中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胸腺肽α1治疗老年重症肺炎的临床疗效分析
目的 探讨胸腺肽α1对重症肺炎患者细胞免疫功能的影响和临床疗效.方法 将100例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予必要的抗感染,止咳,平喘,祛痰等常规治疗,治疗组在此基础上接受胸腺肽α16mg皮下注射,1次/d,连续7 d分别比较两组疗效及TC变化,结果 治疗组总效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+比值明显升高(P<0.05).结论 胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,治疗重症肺炎效果明显,可改善患者免疫功能并减少感染的发生.
-
天智颗粒治疗高血压和血管性痴呆的临床观察
目的 观察天智颗粒(天麻钩藤饮加减方)治疗高血压和血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将90例高血压和血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予天智颗粒每次1包(5.0g/包),3次/d;对照组给予都可喜片(阿莫三嗪、萝巴新)每次1片(30 mg/片),3次/d. 30 d为一个疗程,连续观察3个疗程.观察血压、认知功能和行为能力.结果 ①治疗组和对照组对收缩压和舒张压均降低,治疗组与对照组比较,对收缩压的降低更显著(P<0.05);②治疗组与对照组在改善认知功能和行为能力方面确有疗效,二者比较无明显差异(P>0.05);③治疗药和对照药均临床观察安全,无统计学差异(P>0.05).结论 天智颗粒能降低高血压和血管性痴呆的程度,疗效肯定,使用安全.
-
断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察
目的 探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的佳应用时机.方法 入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者,依据静脉危象出现时间以72 h内为A组,72 h后为B组,均行指端侧切口放血.以Fisher确切概率法评价两组患指成活率.结果 A组出现静脉危象的手指24指,B组出现静脉危象的手指16指.经指端侧切口放血治疗A组存活4指,坏死20指;B组存活13指,坏死3指,B组存活率明显高于A组(P<0.05).结论 静脉危象出现晚的再植手指,经指端放血治疗存活率高.72 h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法;72 h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法.
-
胃造口双管法治疗食管手术后吻合瘘的疗效观察
目的 探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗方法 的改进.方法 对食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的27例患者,分别于确诊的当日或第一日行胃造口术,置入双管,行胃肠减压和肠道内营养支持治疗.结果 25例患者痊愈出院2例患者因重度感染性休克,多器官衰竭死亡.结论 经胃双管法的胃肠减压和肠内营养可有效地促进吻合口瘘的愈合,显著降低食管手术吻合口瘘的死亡率.
-
成人水痘72例临床分析
目的 分析成人水痘的临床特征.方法 收集我院2007年1月至2009年3月收治的72例成人水痘的临床资料,对患者的临床特征进行回顾性统计分析,并与同时期随机抽取的72例儿童水痘比较.结果 72例成人水痘中前驱期时间>2 d的占87.5%(63/72),高体温>39℃的占83.3%(60/72),病程>7 d的占93.1%(67/72),皮疹密集出现的占81.9%(59/72),出现两个或两个以上并发症的占80.6%(58/72),而同时期的儿童水痘的比例分别为4.2%(3/72),27.8%(20/72),18.1%(13/72),13.9%(10/72)和25.3%(11/72),两组各方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成人水痘与儿童水痘相比,其前驱期时间和病程更长,皮疹分布程度更密集,临床症状更显著,出现并发症的比例更高,因此,临床上应尽早明确诊断,及时治疗,以防漏诊误诊,避免加重病情.
-
原发性中枢神经系统血管炎的临床及影像学分析
目的 探讨原发性中枢神经系统血管炎的临床和影像学表现,以明确诊断要点.方法 临床或病理证实的中枢神经系统血管炎8例,其中男性3例,女性5例.年龄从19～73不等,平均年龄40.3岁.全部行MRI检查,其中增强4例;8例行MRA检查,分析所有病例的临床资料和MR片.结果 8例PACNS中,8例位于幕上,以额叶及顶叶多见,其中3例为双侧多发;幕下4例位于脑干及脊髓.影像学上,多数病灶边界模糊,与相应血管分布区一致,累及灰质和白质,但以白质为主,可有水肿,增强后有不同程度增强,呈斑片样或脑回样,甚至呈结节样,类似肿瘤.血管成像可以发现血管炎的征象.结论 原发性中枢神经系统血管炎的临床和影像学表现多样,MRI具有一定价值,MRA及DSA对诊断帮助较大,确诊需要活检病理证实.
-
中西医结合治疗粘连性肠梗阻观察和护理
目的 观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的护理,寻求佳的护理方法 .方法 总结中西医结合治疗粘连性肠梗阻86例患者的护理.结果 73例患者治愈出院,13例患者治疗效果不满意转手术治疗,有效率达84.88%.结论 中西医结合治疗粘连性肠梗阻比以往单纯西医保守治疗的效果更好,费用低,很大程度减少手术概率,减轻患者的痛苦.
-
鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理
目的 探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法 回顾分析37例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法 .结果 37例中临床诊断脑性盐耗综合征27例,抗利尿激素分泌异常综合征10例,均恢复良好.结论 鞍区肿瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.
-
血清C肽测定在2型糖尿病诊断中的临床意义
目的 探讨血清中C肽测定对2型糖尿病诊断的临床意义.方法 未接受降糖药物治疗的初诊2型糖尿病患者47例为试验组,正常对照组为体检正常人群35例,所有患者禁食12 h,采用化学发光法于次晨对其空腹及进食标准馒头餐后0.5、1、2、3 h采血进行血清C肽水平的测定.结果 2型糖尿病组空腹C肽测定值较正常对照组高,C肽于2 h达高峰,释放峰值延迟,3 h仍不能恢复至正常水平,餐后C肽是空腹C肽的3倍;正常对照组c肽于0.5～1 h达峰值,3 h降至空腹水平,餐后C肽是空腹C肽的6倍.结论 测定血清C肽是评价胰岛B细胞功能的有用参数,能准确反映胰岛素B细胞的分泌功能,对2型糖尿病的诊断具有重要指导意义.
-
康复期精神分裂症患者的心理状况分析研究
目的 研究康复期精神分裂症患者的心理状况,分析影响因素,建立有效的心理干预措施.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和自制问卷对328例康复期精神分裂症患者的心理状况进行测试,并与国内常模进行对照.结果 康复期精神分裂症患者在躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑、和人际关系6个因子的得分与国内常模比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05),均不同程度地存在着许多社会心理问题,如求学、求职、婚姻及社会偏见等.结论 康复期精神分裂症患者存在心理问题较多,应积极采取有效的干预措施,加强心理治疗,改善其心理状况,以利尽早回归社会.
-
经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生168例报告
目的 评价经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 总结运用TUPKP治疗168例BPH的临床资料.结果 切除前列腺组织32～102 g,平均58g.手术时间32～105 min,平均65 min.无电切综合征发生.随访3～6月,术前术后国际前列腺症状积分(IPSS)(25.8±2.7vs5.0±2.7)、生活质量评分(QOL)(5.2±0.5vs2.0±0.3)、大尿流率(MFR)(8.4±2.1 ml/s vs 25.7±2.1 ml/s)、平均尿流率(AFR)(5.5±0.6 ml/s vs12.2 ±1.6 ml/s)、残余尿量(RU)(151.2±40.0 ml vs25.2±13.2 ml),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少等优点,值得推广.
-
比索洛尔对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响
目的 评价比索洛尔对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数的影响.方法 42例冠心病合并稳定期轻、中度COPD患者,给予比索洛尔口服,起始剂量1.25 mg/d,逐步增加至5 mg/d.治疗开始前及治疗60 d后,分别检测BODE指数(BODE index)的四个相关参数,即第1秒用力呼气容积占预计值百分比((FEVI% pred)、功能性呼吸困难量表评分(MMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI),并计算BODE指数.结果 治疗前后BODE指数及其四个相关参数分别为:FEVI% pred(68.05±7.32 vs.67.38±7.13);6MWD(322.83±65.72 vs. 320.43±62.34);MMRC(2.13±0.57 vs.2.18±0.65);BMI(20.58±3.52 vs.20.26±3.07);BODE index(3.51±1.97 vs.3.54±2.01).(均为P>0.05).结论 比索洛尔对冠心病合并稳定期轻、中度COPD患者的BODE指数无明显影响.
-
不同剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察
目的 观察不同剂量促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效.方法 将63例慢性肾衰合并重度肾性贫血的血透患者随机分为两组,实验组34例,每周1次皮下注射重组促红细胞生成率(rHuEPO)10 000U;对照组29例,每周分2～3次皮下注射rHuEP0 6000～9000U.两组治疗期间均不再输血,同时静脉补充铁剂.结果 两组总有效率比较,P>0.05.治疗组发生高血压9例(27.27%),高血钾3例,透析器内凝血1例;对照组发生高血压6例(20.68%),高血钾3例,两组均未见其他不良反应.结论 大剂量rHuEPO治疗肾性贫血起效快、疗效好、贫血症状改善明显.
-
加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损
目的 探讨加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损的临床应用及意义.方法 应用加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损9例,其中粗隆间难复性骨折6例,骨巨细胞瘤2例,骨纤维结构不良1例.结果 经过平均18个月随访,9例患者均存活,术后切口1期愈合,人工关节功能良好,无假体脱位及松动.结论 加长柄人工髋关节置换治疗股骨上端严重病损,术后恢复快,较早恢复患肢功能,减少并发症及死亡率.
-
去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床研究
目的 总结去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗体会.方法 回顾性的分析37例患者采用文章中不同治疗方法 .结果 全部病例中30例痊愈,7例出院时大部分消失.结论 去骨瓣减压术后硬膜下积液选择恰当的方法 能取得良好的治疗效果.
-
奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察
急性脑梗死是神经内科常见病、多发病,具有高死亡率和高致残率等特点,严重威胁人类健康.我院2005年4月至2009年4月采用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死360例,效果满意,现报告如下.
-
老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与下肢动脉疾病的关系
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的发生与下肢动脉疾病(LEAD)的关系.方法 对89例老年2型糖尿病患者,根据有无合并非酒精性脂肪肝分为合并脂肪肝组和非脂肪肝组.对这些患者进行体格检查、生化检查及下肢动脉彩色多普勒超声检查.结果 老年2型糖尿病合并脂肪肝组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG较非脂肪肝组升高(P<0.05).两组间LEAD发生率无显著性差异,但合并脂肪肝组重度及极重度LEAD发生率较高.结论 老年2型糖尿病合并脂肪肝组更易出现血脂异常、胰岛素抵抗及较严重下肢动脉疾病.
-
夜间血氧监测在诊断慢性心力衰竭伴睡眠相关呼吸障碍中的应用
目的 评价夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测在慢性心力衰竭(CHF)患者中诊断睡眠相关呼吸障碍(SRBD)的意义.方法 已经诊断CHF的76例患者进行夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测;同步进行实验室多导睡眠图(PSG)监测;对脉搏血氧仪血氧监测结果 和PSG血氧测定的结果 进行可靠性比较.结果 CHF患者夜间非吸氧状态下脉搏血氧仪血氧监测结果 与PSG的血氧饱和度变化一致;SpO_2能够很好地反映CHF患者合并SRBD,并且与SRBD病情轻重程度有一定相关性.结论 脉搏血氧仪血氧监测是CHF患者简易的筛查SRBD的方法 .
-
吗丁啉联合帕罗西汀治疗功能性消化不良120例临床观察
目的 评价吗丁啉联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效.方法 将2005年7月至2008年12月在本院门诊就诊的120例功能性消化不良患者,随机分为2组:治疗组60例和对照组60例.治疗组采用吗丁啉联合帕罗西汀治疗;对照组采用吗丁啉治疗.结果 吗丁啉联合帕罗西汀治疗组的有效率91.7%明显优于单用吗丁啉对照组的有效率71.7%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均未发现不良反应.结论 吗丁啉与帕罗西汀联合能有效缓解功能性消化不良的症状,疗效明显、安全可靠.
-
浅析脂肪栓塞综合征的诊治
目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的诊断和治疗要点.方法 对11例脂肪栓塞综合征病例的诊断、治疗过程进行回顾分析.结果 本组11例患者,死亡1例,其余10例临床治愈,未发现后遗症.结论 对脂肪栓塞综合征(FES)的诊断和治疗贵在早,休克防治、骨折处理、糖皮质激素应用、高压氧治疗和呼吸支持疗法都非常关键.
-
纤维喉镜下声带肿物切除术680例临床分析
目的 探讨纤维喉镜下声带肿物切除术的临床分析.方法 对680例声带肿物切除采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术.结果 680例声带息肉患者全部完成手术,治愈577例(治愈率85%),有效103例(有效率15%).结论 纤维喉镜联合间接喉钳下声带息肉摘除术,是一种实用、方便、有效的手术方法 ,适合临床上推广运用.
-
胰十二指肠切除术胰管栓塞防治胰瘘的应用研究
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)中胰管栓塞的方法 ,以达到预防胰瘘的目的 .方法 PD术中从胰管断端插管注入"TH"粘胶栓塞胰管,消化道重建按Chilch术式进行.结果 PD术中共行胰管栓塞18例,均未发生胰瘘.结论 胰管栓塞可有效地预防PD术后胰瘘,其方法 具有简便安全,术中出血少、手术时间短的特点.尤适合在基层医院应用.
-
唇部小肿物切除术中舌钳的临床应用
目的 观察在唇部小肿物切除术中舌钳固定止血法的临床应用效果.方法 选择103例唇部小肿物患者,在肿物切除术中采用舌钳固定止血法,观察止血效果,手术后随访1年,观察肿物复发的情况.结果 103例患者均在15 min内切除小肿物,手术中术区固定好,出血少,术后伤口均为一期愈合.经1年随访肿物复发仅2例.结论 正确选择适应证,在唇部小肿物切除术中采用舌钳固定止血法,固定止血效果好,临床应用效果满意,值得临床推广.
-
福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响
目的 福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响.方法 212例原发性高血压患者(治疗组)口服福辛普利前、后做24 h动态心电图,用24 h动态血压监测其血压昼夜节律变化;120例健康查体者作为对照组,分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标,观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化.结果 高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关,原发性高血压患者低频和总频显著增加,低频与高频比值增大,高频减少.时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)和R-R间期平均值的标准差(SDANN)明显下降,与正常对照组比较均差异有显著性.原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降.高血压组收缩压/舒张压由用药前(171±15/105±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至用药后(138±11/92±12)mm Hg(P<0.05),睡眠状况有所改善.结论 福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况.
-
黄蜀葵花联合糖皮质激素治疗微小病变型肾病疗效分析
目的 临床观察黄蜀葵花联合醋酸泼尼松尼治疗原发性肾病综合征中微小病变型肾病的临床疗效.方法 随机选择32例微小病变型肾病患者(成人),随机分为治疗组(16例)及对照组(16例),分别应用黄蜀葵花(黄葵胶囊)+醋酸泼尼松治疗(治疗组)及单纯强的松治疗(对照组).观察两组治疗前后尿量、尿蛋白定量、血脂、血浆白蛋白、血肌肝、尿素氮及副作用发生率.结果 治疗组总有效率优于对照组(P<0.01),副作用发生率低于对照组.结论 黄蜀葵花配合糖皮质激素治疗优于单纯使用糖皮质激素治疗.
-
贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血48例体会
目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用.方法 对我院1990年6月至2006年6月施行贲门周围血管离断术治疗门静肪高压症急性上消化道大出血48例进行回顾分析,结果 本组48例术后上消化道出血均停止.痊愈43例,随访4月至12年,7年内无再出血,无腹水,肝功能正常或好转.3例出现顽固性腹水,2例因反复上消化道大出血,肝能Child C级患者术后1周因多器官功能衰竭死亡.随访病例中3例术后7年复发性出血.结论 该术式止血效果确切,能防止术后再出血,操作简单,不需特殊设备和条件,适合于基层医院开展.
-
182例肺血栓栓塞症患者的护理
肺血栓栓塞症(PTE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而导致机体功能障碍的病理生理综合征[1].肺栓塞患者在我国并不少见,严重危害着国民的健康.血管内皮损伤、血液停滞、血液高凝状态已成为公认的血栓形成三要素.静脉血栓形成危险因素可分为环境因素和遗传因素两部分.环境因素包括恶性肿瘤、妊娠、手术、创伤、长期卧床、感染、高血压、高血脂等,这些因素可引起血管内皮损伤和血液停滞[2]
-
微创治疗脑垂体腺瘤21例分析
目的 探讨微创手术适应证及手术操作要点.方法 21例垂体腺瘤患者均经MRI扫描确诊,手术采取唇下-鼻中隔-蝶窦入路进行腺瘤切除术.其中大腺瘤(>3 cm)9例(42.8%),中、小腺瘤(<3 cm)12例(57.2%).结果 术后无死亡,18例恢复良好,内分泌指标恢复正常12例,好转3例.结论 垂体腺瘤应用微微创治疗是一种安全有效的方法 .
-
甲状腺手术喉返神经损伤的防治
目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施.方法 回顾分析本院2000年12月至2005年12月甲状腺手术480例和2006年1月成立甲状腺科至2008年12月甲状腺手术657例临床资料.结果 480例甲状腺手术中喉返神经损伤12例,成立甲状腺科后657例甲状腺手术中喉返神经损伤13例.结论 喉返神经损伤与手术技术和手术熟练程度有关,掌握喉返神经解剖特点,了解喉返神经易损伤部位,合理掌握术中显露喉返神经,是减少喉返神经损伤的关键.
-
婴幼儿杯状病毒性肠炎32例临床及治疗分析
杯状病毒性肠炎是婴幼儿时期腹泻病中较主要的病因之一,随着检测手段的提高,杯状病毒的检出率也在不断提高.本院2007年8月至2008年7月因腹泻病住院患儿临床己排除细菌性腹泻的粪便311例标本送云南省疾病预防控制中心(CDC)检测,其中轮状病毒抗原阳性176份(56.6%),人杯状病毒(Human calicivirus,HUCV)阳性(其轮状病毒抗原均阴性)32例(10.3%).现将收治小儿杯状病毒性肠炎32例诊治情况报导如下.
-
腹部切口脂肪液化的原因及防治
近年来腹部切口脂肪液化的发生日渐增多.原因脂肪层过厚、高频电刀的普遍使用、切口局部血供不良、组织受损等因素有关.预防通过减少电刀使用,加强术中保护,重视术后护理等方法 减少脂肪液化的发生.治疗重点是局部治疗,包括切口换药、引流,辅以物理治疗.全身应用抗生素早期预防继发感染,长期应用抗生素对切口愈合未见有效.
-
葛根素注射液对妊娠高血压患者凝血功能指标的影响
目的 观察葛根素注射液对妊高征的疗效,并探讨其对妊高征患者凝血功能指标纤维蛋白单体(FM)、D二聚体(DD)、血小板α2颗粒膜蛋白(GMP-140)的影响.方法 60例重度子痫前期患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予有效镇静、解痉、降压、低流量吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用葛根素静滴治疗.观察两组治疗前后血压、尿蛋白、纤维蛋白单体(FM)、D二聚体(DD)、血小板α2颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化.结果 治疗组纤维蛋白单体(FM)、D二聚体(DD)、血小板α2颗粒膜蛋白(GMP-140)与对照组比较有显著改善(P<0.05),并且治疗组平均动脉血压较对照组有显著下降.结论 葛根素治疗妊娠期高血压疾病时,能有效降低平均动脉压,改善母血中FM、DD、GMP-140的水平,对治疗有积极的作用.
-
睾丸扭转的诊治及误诊分析
目的 提高睾丸扭转的诊断和治疗水平.方法 对12例睾丸扭转的临床资料进行总结,平均年龄13.5岁,<20岁占83.3%,左侧占75%.结果 6例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转,6例误诊.8例患侧睾丸切除.结论 早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键.CDFI应作为诊断该疾病的首选检查方法 .及时手术探查是提高睾丸成活率的关键.
-
超声造影在肝癌再次或多次射频消融中的应用
目的 通过对原发性肝癌(HCC)患者病灶再次及多次进行冷循环射频消融(CRFA)前后超声造影(CEUS)的观察,探讨超声造影方法 评估治疗疗效.方法 58例HCC患者均已经接受CRFA治疗1次,在第一次CRFA结束后10 min、每隔2周～1月经增强CT(CECT)或CEUS证实局部有残留病灶;在CEUS的监测下,再次或多次进行射频消融治疗.结果 58位HCC患者共进行CRFA治疗245次(第一次治疗共58次),平均(3±1.78)次;第一组:病灶直径<3 cm,11例共18个病灶;第二组:病灶直径3～5 cm;42例共53个病灶;第三组:病灶直径>5 cm,大直径10.2 cm,5例共9个病灶;第一组全部再次或多次进行了CRFA治疗;而第二、三组则是进行了CRFA+TACE或PEIT联合治疗;随着时间的推移,肝脏出现多发病灶、门静脉癌栓的几率增加,且与原癌灶的直径有相关性,P<0.05.第一组与后两组的1、2、3年生存率存在着差异,P<0.001.结论 CEUS可以动态显示靶区的微循环特点、残存病灶的形态及门静脉癌栓的形态特点,在选择治疗方式方面具有重要的指导意义.
-
第二产程剖宫产娩头困难38例临床分析
目的 探讨第二产程剖官产娩头困难的相关因素及其处理.方法 对本院收治的38例第二产程刮宫产娩头困难的病例进行回顾性分析.结果 娩头困难的原因:胎头深嵌24例,巨大儿5例,产妇肥胖6例,麻醉效果差3例.发生子宫下段撕裂延长8例,产后出血6例,新生儿窒息20例.结论 加强对产妇的评估及产程观察,做好围手术期的处理,尽量减少第二产程剖宫产,从而减少并发症的发生.
-
改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血6例
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500ml者.随着剖宫产率逐年上升,产后出血例数也明显增多.据估计,全世界每年约有12.5万妇女死于产后出血,在我国产后出血是产妇四大死亡原因之首.宫缩乏力是产后出血常见的原因,占90%.
-
阿托伐他汀对脑梗死患者血管内皮舒张功能的影响
目的 评价阿托伐他汀对脑梗死患者血管内皮舒张功能的影响.方法 将84例病程3个月以上的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀治疗的研究组(44例)和对照组(40例),观察治疗12周前后应用高频超声检测肱动脉血流介导的舒张功能及血中一氧化氮浓度变化.结果 研究组治疗后血管内皮依赖性舒张功能明显改善(P<0.01),一氧化氮浓度显著增加(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).结论 脑梗死患者应用阿托伐他汀降脂治疗同时可改善血管内皮舒张功能.
-
辛伐他汀联合非洛地平对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响
目的 探讨辛伐他汀与非洛地平单用及联合对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的疗效.方法 原发高血压并发2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者92例,随机分组为2组,实验组口服辛伐他汀20 mg,每晚一次和非洛地平5-10 mg,1次/d;对照组口服其他类型降压药及辛伐他汀20mg,每晚一次.采用彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块发生率.并分别监控血压、血糖变化及于入院后和6个月时检测血浆hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA lc).结果 实验组治疗后hs-CRP[(9.2±1.5)比治疗后(6.5±1.6)]mg/L下降(P<0.05),且下降幅度较对照组大(P<0.05)、IMT(1.25±0.13)比治疗后(0.97±0.15)mm下降(P<0.05),且下降幅度较对照组大(P<0.05)、颈动脉斑块积分(6.21±0.50)比治疗后(5.05±0.39)mm下降(P<0.05),且下降幅度较对照组大(P<0.05),斑块检出率(84.5%)比治疗后(67.5%)下降(P<0.05),且下降幅度较对照组大(P<0.05).相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正相关关系.结论 辛伐他汀联合非洛地平治疗可改善合并2型糖尿病高血压患者颈动脉粥样硬化病变及炎性反应程度.
-
大型听神经瘤的显微手术治疗
目的 总结大型听神经瘤的显微手术经验.方法 回顾性分析经枕下-乙状窦后入路21例大型听神经瘤的显微手术.结果 本组病例全切或近全切18例(85.7%);大部分切除3例(14.3%);面神经解剖保留16例(76.2%);死亡1例(4.8%).结论 采用经枕下-乙状窦后入路显微久科技术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法 .
-
妈咪爱散剂预防抗生素所致小儿腹泻的疗效分析
目的 为了探讨妈咪爱散剂预防抗生素所致小儿腹泻的疗效.方法 采用随机分组方法 ,58例支气管肺炎患儿常规应用妈咪爱及未应用妈咪爱时腹泻的发生的I临床观察.结果 出现腹泻的发生率,治疗组和观察组差异非常显著.结论 妈咪爱散剂可有效预防抗生素所致小儿腹泻的发生.
-
不同性别老年ST段抬高型急性心肌梗死的冠脉病变特点及预后
目的 对比分析男女性老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的有关临床和冠脉病变特点以及近期预后.方法 回顾分析211例老年STEMI,其中男性166例,女性45例,对其有关临床特点、冠状动脉造影结果 及死亡率等进行对比分析.结果 老年女性STEMI的年龄大,糖尿病、血脂异常、前壁心肌梗死的发生率高,急诊冠脉介入治疗(PCI)的比例低,与老年男性比较差异有统计学意义(P<0.05).老年女性冠脉多支病变、弥漫性病变、重度狭窄的发生率高;心力衰竭和死亡的发生率高,但经调整发病时间、年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素后,两组冠脉病变的程度、心力衰竭和死亡的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 老年女性STEMI的年龄大,糖尿病、血脂异常、前壁心肌梗死的发生率高,急诊PCI的比例低;老年女性冠脉病变严重,心力衰竭和死亡率高,但单从性别而言差异则无显著性.
-
螺旋CT对输尿管结石的应用价值
目的 探讨CT扫描诊断输尿管结石的价值.方法 螺旋CT对75例临床表现急性腰腹痛,镜下血尿,可疑输尿管结石,B超未显示的患者,行螺旋CT检查,将获得的容积图象三维重建处理.结果 CT确诊输尿管阳性率96%.结论 螺旋CT结合多层面重建(MPR)可全面、立体、直观的显示输尿管结石及扩张的程度,明显优于常规方法 ,在诊断和鉴别诊断方面有重要的临床价值.
-
脑内型海绵状血管瘤的治疗
目的 探讨脑内型海绵状血管瘤治疗方法 .方法 总结23例脑内型海绵状血管瘤的临床表现、神经影像学特征及显微治疗方法 .结果 全切除19例(82%),大部分切除2例(9%),部分切除1例(5%).结论 显微手术治疗颅内海绵状血管瘤是更为安全和有效的方法 ,疗效满意.
-
阿托伐他汀治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀在高血压性心脏病心力衰竭治疗中的作用.方法 随机将86例高血压性心脏病心力衰竭患者分为治疗组(n=43)和对照组(n=43).所有患者均给予抗高血压、抗心衰等常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg/d治疗10周.治疗前后分别测量血脂水平、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、血管内皮功能.结果 治疗10周后,治疗组前后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义(P<0.05),血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)、血流介导肱动脉舒张功能(FMD)差异亦有统计学意义(P<0.01),而对照组前后比较无改变.两组患者治疗前后LVEF差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗组较对照组改善更显著(P0.05).结论 短期应用阿托伐他汀可以显著改善高血压性心脏病心力衰竭患者的心功能和血管内皮能,证明他汀类药物对高心病心力衰竭患者有治疗作用.
-
新疆乌市米东区失能老人主要照顾者生活质量调查及影响因素分析
目的 了解失能老人主要照顾者的生活质量现状,并分析其影响因素,以提高照顾者的健康水平.方法 采用一般情况调查表和SF-36量表,对失能老人主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者的生活质量随年龄和性别的不同存在差异.影响主要照顾者生活质量的因素包括:年龄、性别、职业、月家庭收入、是否与老人同住、对疾病的了解程度及自身患慢性病情况.结论 照顾者的生活质量受到不同程度影响,应关注和重视照顾者的健康状况并开展相关服务,以促进失能老人主要照顾者生活质量的提高.
-
瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿唇腭裂手术
唇腭裂修复术的患儿需要全麻插管,应用适量的阿片类药可以使患儿苏醒平稳,减少气道损伤.由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,对阿片药呼吸抑制较敏感,瑞芬太尼是一科新的阿片类药物,具有起效迅速,作用时间短,消除快等优点.瑞芬太尼停药后,患儿的痛觉敏感性增加,复合氯胺酮麻醉可以降低其痛觉敏感性,是麻醉既有一定深度,且苏醒迅速安全.
-
消化性溃疡病患者治疗前后血清GM-CSF、IL-8和IL-6水平检测的临床意义
目的 探讨了消化性溃疡病患者治疗前后血清GM-CSF、IL-8和IL-6水平的变化及意义.方法 应用放射免疫法对36例消化性溃疡患者进行了血清GM-CSF、IL-8和IL-6水平测定,并与35名正常健康人作比较.结果 消化性溃疡患者在治疗前血清GM-CSF、IC-8和IL-6水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗3个月后则与正常人比较无显著性差异(P<0.01),结论 血清GM-CSF、IL-8和IL-6水平异常升高是消化性溃疡病发病的病理因素之一,有重要的临床价值.
-
改良Seldinger法床旁心包引流临床观察
目的 评价Seldinger法心包穿刺留置中心静脉导管(改良Seldinger法)引流心包积液的临床疗效及安全性.方法 36例心包积液患者用Seldinge法经皮穿刺留置中心静脉导管引流.结果 36例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症.结论 改良Seldinge法心包引流心包积液安全、有效.
关键词： 改良Seldinger法 心包引流 -
早期测定血清神经元特异性烯醇化酶水平对心跳呼吸骤停复苏后住院患儿转归以及神经学预后的预测作用
目的 探讨早期检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对发生心跳呼吸骤停(CRA)住院患儿复苏后转归以及神经学预后的预测作用.方法 选择2006年1月至2008年12月发生CRA的住院患儿,分为死亡组和存活组,对存活患儿随访6个月,分为神经学预后不良组和预后良好组.比较患儿年龄、性别、骤停类型、CPR时间、Rose后Glasgow昏迷评分(GCS)、瞳孔对光反射恢复、需要镇静与否;在复苏后24～36 h随机测定外周静脉血清NSE浓度,比较组间采样时间以及血清NSE水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线,分别取NSE对复苏后死亡和6月时神经学不良预后诊断特异度(Sp)为100%、敏感度(Se)高的点为截断(cutt-off)值,并计算阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和正确度.结果 终纳入病例87例,ROSC 43例,存活出院19例,死亡24例;随访6月后,神经学预后不良12例,预后良好7例.死亡组与存活组以及神经学预后不良组与良好组间比较,CPR时间、GCS、瞳孔对光反射恢复、需要镇静与否以及NSE血清水平存在显著统计学差异(P均<0.05).NSE水平与CPR时间呈显著正相关(r=0.901,P=0.00);与GCS呈显著负相关(r=-0.813,P=0.00).NSE对复苏后ROSC患儿转归的ROC曲线下面积为0.846±0.065(95% CI:0.720-0.973,P=0.00),截断值为90.6ng/ml,Se、Sp、PPV、NPV、准确度分别为20.8%、100%、100%、50%、53.5%;NSE对神经学预后的ROC曲线下面积为0.929±0.072(95%CI:0.788-1.069,P=0.002),截断值为50.7ng/ml,Se、Sp、PPV、NPV、准确度分别为50%、100%、100%、53.8%、68.4%.结论 ROSC后早期血清NSE水平对复苏后患儿转归和神经学预后有预测意义.
-
主动康复与传统康复对脑卒中偏瘫患者运动功能与日常生活活动能力恢复的比较
目的 探讨主动康复训练与传统康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能与日常生活能力恢复的比较.方法 对60例发病2～12周的脑卒中偏瘫患者,随机分组成主动康复训练组(A组)和传统康复训练组(B组),两组的常规内科治疗相同,分别于入组时、治疗4周末,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表、功能独立性评定表(Functional Independence Measure,FIM)进行评定,并作临床疗效评定与总结.结果 治疗4周后A组的各项评分明显高于B组(P<0.0001).结论 主动康复训练较传统康复训练能更明显地改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与日常生活活动能力.
-
中药干预对成人心肌炎患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响
目的 探讨中药干预对成人心肌炎患者窦性心率震荡及血清心肌损伤指标的影响.方法 采用随机数字表法将患者分为研究组、对照组,对照组患者进行常规西药治疗,研究组除进行常规内科治疗外.还辅以参松养心胶囊、丹红注射液治疗.于入组时及治疗15 d后分别对心电图窦性心率震荡(HRT)、及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)进行测评,并比较治疗15 d后的临床疗效.结果 两组治疗后震荡初始(TO)值均显著降低,而震荡斜率(TS)值均显著增加(P<0.05);治疗后研究组TO、TS值变化更明显(P<0.01).两组治疗后血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平均显著降低,较治疗前均差异有显著统计学意义(P<0.01),血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平治疗后研究组降低更明显(P<0.01).治疗15 d后两组心电图改善情况、临床症状改善情况研究组显著好于对照组(P<0.05).结论 采用中药参松养心胶囊、丹红注射液干预成人心肌炎的治疗,较单用常规西药者,能更有效地改善HRT指标,降低血清cTnT、hs-CRP、CK-MB水平.
-
缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白联合测定对急性冠脉综合征的早期诊断价值
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与肌钙蛋白(cTnI)联合测定对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断意义.方法 97例在发病6h内就诊的ACS患者,包括不稳定型心绞痛(uA)61例和心肌梗死(M1)36例,入院后分别于即刻、6h、24 h测定IMA、cTnI,并行心电图(ECG)检查,比较两组患者IMA及cTnI的水平差异,且与对照组比较,分析IMA、cTnI和ECG单项或联合诊断ACS的敏感性.结果 即刻检测:两组患者的IMA水平均明显升高;而cTnI在MI组升高明显,IMA、cTnI和ECG单项诊断ACS的敏感性分别为87.6%、44.3%和41.2%;IMA联合cTnI以及三者联合诊断ACS的敏感度高达91.7%及94.8%,均高于单项诊断的敏感性,差异具有显著统计学意义(P<0.05),6 h联合测定敏感性也高于单项检测,有显著统计学差异(P<0.05).结论 IMA是早期诊断ACS的敏感生化指标,尤其对UA的诊断有着较高的敏感性,IMA、cTnI及ECG联合检测,可进一步提高对ACS的早期诊断价值.
-
超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛中的应用
目的 探讨超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛的指导价值.方法 80例急诊拟行一指或两指断指再植手术的患者(男58例,女22例),年龄17～67岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,无颈部外伤及臂丛神经损伤,按术后镇痛方式随机分为连续臂丛神经阻滞(PCBA组)和静脉镇痛组(PCIA组).采用视觉模糊评分(VAS)对两组患者术后24 h和48 h的镇静、镇痛程度进行评价,并记录出现恶心、呕吐、膈神经阻滞等并发症的例数.结果 所有患者均能舒适地接受超声引导臂丛神经穿刺过程,术中麻醉效果确切.PCBA组超声引导臂丛穿刺置管过程顺利,全部成功.PCBA组与PCIA组比较,VAS评分和镇静程度差异有显著统计学意义(P<0.01),PCIA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于PCBA组.结论 应用超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确,成功率高;且PCBA组更好地改善了再植指的血运供应,提高了再植指的成活率,避免了加用阿片类药物引起的恶心、呕吐等并发症,增加了患者的舒适度.
-
肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的临床意义
目的 探讨肠系膜下动脉(IMA)低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的意义.方法 对2000～2008年进行的73例肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清术,和对60例肠系膜下动脉高位结扎及根部淋巴结清除术,进行回顾性总结.结果 肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为15.1%.肿瘤位于腹膜返折以上者肠系膜下动脉根部淋巴结转移率(22.9%),高于腹膜返折以下者(9.7%).两者有显著差异(P<0.05).随访65例,复发率为4.85%.结论 对肿瘤浸润深度达到pT3和pT4的病例;肿瘤位于腹膜返折上者,肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清,可以有效降低直肠癌术后复发率.
-
甲亢性骨质疏松症不同治疗的临床研究
目的 探讨放射性碘与其他药物治疗甲状腺机能亢进对骨质代谢的不同影响.方法 对60例甲亢性骨质疏松患者随机分为A组B组C组,c组进行I~(131)治疗,A组给予甲巯咪唑片治疗,B组给予甲巯咪唑片同时联用钙吸收剂治疗,治疗不同阶段观察症状和骨密度(BMD)改善情况.结果 C组治疗后3个月有效、6个月后显效达到十分满意的疗效(95%以上),自觉症状(骨痛)改善明显(总疗效93%),BMD与用药前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).A组B组用药后3个月无效、6个月后有效患者的自觉症状(骨痛)改善(总疗效73%),B组有效,与用药前BMD比较无统计学差异(P>0.05),BMD改变的总疗效不满意(64%).结论 甲亢性骨质疏松症治疗是一个系统而长期的过程,甲亢治愈后骨质疏松多可恢复正常,但将放射性碘(I~(131))治疗与甲亢的骨质疏松有机结合在一起,会在较短的时间达到满意的疗效.
-
脂联素和Hs-CRP在突发性耳聋中的临床意义
目的 探讨突发性耳聋患者血清脂联素和血清高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫(ELISA)法检测血清脂联素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清脂联素和Hs-CRP含量,并比较治疗前后血清脂联素和Hs-CRP的测定结果 .结果 突发性耳聋患者治疗前血清Hs-CRP含量较两对照组显著升高(P<0.01);治疗后恢复组患者Hs-CRP含量明显降低.突发性耳聋患者治疗前血清脂联素含量较两对照组显著降低(P<0.01);治疗后恢复组患者脂联素含量明显升高.突发性耳聋患者血清脂联素和Hs-CRP含量之间呈负相关(r=-0.63,P<0.01).结论 血清脂联素和Hs-CRP水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
-
胃肠道间质瘤中Ki-67、cyclin D1和bcl-2的表达与危险度及预后的关系
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)中Ki-67增殖指数(LI)、cyclin D1和bcl-2的表达与危险度及预后的关系.方法 对76例确诊的GIST应用免疫组化SP法检测Ki-67、cyclin D1和bcl-2的表达,分析与危险度和预后的关系.结果 危险度极低、低、中和高度分别为10、23、18和25例;随访61例,其中42例健在,12例死于GIST,7例死于其他原因.Ki-67 LI>5%与核分裂象>5/50 HPF、肿瘤直径>5 cm及危险度中高有关(P<0.05);cyclin D1和bcl-2的阳性表达与核分裂象、肿瘤大小无关而与中高危组相关(P<0.05).结论 Ki-67、cyclin D1和bcl-2在GIST中、高危险度组高表达,可作为预测危险度和预后有用的指标,Ki-67 LI可作为独立指标.
-
104例婴幼儿尿路感染临床资料分析
目的 总结婴幼儿尿路感染的的临床资料,探讨和分析婴幼儿尿路感染的起病方式、临床特点.方法 对2004年9月至2008年5月确诊的104例婴幼儿尿路感染的临床资料作回顾性分析.结果 在所有确诊的尿路感染婴幼儿中,以<1岁的小婴儿为主,占61%;发热是突出的起病方式,占75%;在选择性所做的86例肾静态显像(DMSA)检查中确诊急性肾盂肾炎(APN)42例(49%),其中3例已出现肾疤痕,进一步做排泄性膀胱造影(MCU)证实存在不同程度的膀胱输尿管返流(VUR)3例;在APN组,无论是<1岁小婴儿所占的比例,还是高热的发病数以及外周血白细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平增高的比例都明显高于非APN组.结论 发热是婴幼儿尿感重要的临床特点;婴幼儿尿感中APN的发病率不容忽视;小婴儿、高热和外周血白细胞计数和CRP水平的增高可能是APN发生的高危因素.
-
复合磷酸酯酶片联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨复合磷酸酯酶片联合苦参素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗作用.方法 将89例乙肝患者随机分为2组,实验组应用复合磷酸酯酶片及苦参素胶囊,对照组单纯服用苦参素胶囊,检测治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBil)及HBV-DNA.结果 90 d后联合药物组ALT、AST、γ-GT、TBil及HBV-DNA改善明显,与对照组相比,具有统计学差异,P<0.05,且联合用药组及对照组均未发现明显不良反应.结论 复合磷酸酯酶片联合苦参素胶囊在临床上治疗慢性乙型肝炎具有良好疗效.
-
溃疡性结肠炎的临床及影像学检查分析
目的 分析溃疡性结肠炎(UC)的临床及影像学特点.方法 对有完整资料的35例溃疡性结肠炎的临床、影像学、结肠镜及病理资料进行回顾性研究.结果 病变35例均侵犯左半结肠,粘膜增粗紊乱12例,肠腔内多个弥漫性、连续性和均匀一致的钡点13例,6例多发斑片状龛影,9例不规到据齿状及"双边征",13例肠管变形,16例多发炎性息肉.结论 结合临床、X线气钡双重对比造影及内窥镜检查可对UC作出诊断.
-
喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建
目的 探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法 及疗效.方法 本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌.3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3/4喉切除.5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建.结果 5例术后前臂游离皮瓣均成活.1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术.余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发.结论 应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法 可行,安全、可靠.
-
针状切开刀在治疗性ERCP插管困难病例中的应用
目的 探讨用针状切开刀为主的乳头括约肌预切开术(PST)在治疗性逆行胰胆管造影术(ERCP)插管困难病例中的应用,并对其在治疗性ERCP中的作用和安全性作回顾性评价.方法 954例常规ERCP病例中,70例患者在实施ERCP治疗操作中,当常规方法 不能使胆系显影或胆道深部插管困难时,即用标准切开刀(经胰管)和针状切开刀行乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 常规ERCP诊治成功884例92.6%,失败70例中用各种针状预切开术,成功率达88.5%,使用各种针状预切开术后使ERCP成功率提升6.6个百分点,使成功率由92.6%提升达到99.2%.两者差别显著(P<0.001).常规ERCP的并发症为8.69%,无内镜相关死亡.新式预切开术组并发症为10%,且与常规ERCP组相比并发症无差异.(P>0.05).结论 本文介绍的针状切为主的乳头括约肌预切开术及粘膜桥切断技术和开口上移技术在治疗性ERCP遇到深插管困难情况下是一种行之有效的操作技术,可明显提高成功率,且并发症少.
-
扁平胸廓青少年自发性气胸30例分析
目的 探讨扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的原因.方法 30例扁平型胸廓青少年自发性气胸患者作为研究组,20例同期非自发性气胸青少年患者作为对照组,在CT图像上测量胸廓横径与前后径;取开胸手术的30例自发性气胸患者的肺组织和20例非自发性气胸原因开胸手术切除的肺组织分别做病理学检查,两组所测数据利用t检验进行统计分析.结果 研究组胸廓横径与前后径比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组肺组织病理学检查明显区别于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 扁平胸廓和肺发育异常引起肺组织学改变,可能是扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的一个主要原因.
-
非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形30例
目的 对比分析新型非粘附性液体栓塞材料ONYX与NBCA对脑动静脉畸形(AVM)的栓塞率,有效性和安全性.方法 选取2006年1月至2009年9月60例脑AVM患者,按队列随机原则随机分为ONYX组(30例)和NBCA组(30例),分不给予ONYX和NBCA栓塞治疗.对比分析2组不同AVM直径(<3 cm,3～6 cm和>6 cm)及不同区域AVM的栓塞率、并发症和症状、体征变化情况.结果 Onyx对直径3～6 cm,>6 cm和大脑功能区AVM的栓塞率优于NBCA(P<0.05),而对直径<3 cm,大脑深部和小脑半球AVM的栓塞率未显示优于NBCA(P>0.05),安全性也有所提高.结论 ONYX在畸形血管内的弥散程度更完全,效果更可靠,栓塞的安全性和病灶闭塞率都有明显的提高,值得临床推广.
-
早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察
目的 观察脑出血早期(<24 h)微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性.方法 90例高血压脑出血患者随机分为2组:保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术.比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性.结果 微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义(P<0.01);2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义(P>0.05).结论 脑出血30～80 ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性.
-
胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理分析
目的 探讨子宫胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理特点,归纳鉴别诊断要点.方法 收集15例胎盘部位过度反应(EPS)和1例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),分析临床资料、病理学形态及免疫组化标记:胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、人胎盘催乳素(HPL)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、细胞角蛋白(CK)、癌胚抗原(CEA)和细胞增殖指数(Ki-67),并结合文献.结果 15例EPS与1例PSTY均以中间型滋养细胞为主,向蜕膜、子宫平滑肌和血管浸润,EPS浸润肌层<1/3,坏死较轻,细胞异型性不明显,极少核分裂;PSTT浸润肌层>1/3,可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂易见.两者在PLAP、HPL、HCG、CK18和CEA的表达相似,而Ki67有明显差异.结论 EPS和PSTT诊断及与其他滋养细胞疾病的鉴别主要依据临床病史、病理学形态和免疫组化.
-
多发性硬化、视神经脊髓炎及临床孤立综合征患者脑脊液αB晶状体蛋白表达
目的 探讨αB晶状体蛋白在多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎(NMO)、临床孤立综合征(CIS)患者脑脊液中的表达,及其与MS临床分型的关系.方法 对58例MS、NMO、CIS患者及21例对照组进行研究,MS分为传统MS(CMS)与视神经脊髓型MS(OSMS).Western-blot法检测患者及对照组脑脊液αB晶状体蛋白.结果 6例NMO、29例MS、23例CIS患者及21例对照组中,除2例CIS患者及1例对照组外,均可检测到分子量接近22Kda的条带,各组条带灰度强弱无显著差异,OSMS与CMS患者之间条带灰度强弱也无显著差异,各组间αB晶状体蛋白出现率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 αB晶状体蛋白在NMO、MS、CIS患者及对照组脑脊液中均存在,各组含量无显著差异,与MS临床分型无明显关系,αB晶状体蛋白在MS及NMO中的致病作用有待进一步证实.
-
TACE+PEI治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合经皮肝穿刺无水酒精注射术(PEI)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将82例肝癌患者分为对照组和治疗组,对照组单纯行TACE治疗,治疗组给予TACE+PEI治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组与对照组相比,AFP下降率为88.2%和42.5%,肿瘤体积缩小有效率为83.5%和45%.半年、1年、2年生存率分别为100%、78.04%、53.65%和73.17%、52.22%、24.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合经皮肝穿刺无水酒精注射术(PEI)治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组.
-
支气管结核支气管镜下治疗76例临床分析
目的 探讨支气管结核镜下的治疗方法 及临床效果.方法 总结76例支气管结核患者的临床特征,所有病例经抗结核及支气管镜下治疗,17例支气管腔狭窄严重者行支气管镜下高压球囊扩张治疗,分析评价其临床效果.结果 76例中溃疡型49例,瘢痕型25例,肉芽增殖型2例,治疗总有效率92.11%.结论 支气管镜下治疗溃疡型支气管内膜结核疗效确切,高压球囊扩张治疗是治疗和预防支气管狭窄的有效方法 .
-
不同病毒载量失代偿性乙肝肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效观察
目的 观察核苷类药物对不同病毒载量失代偿性乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效及安全性.方法 143例患者分为低病毒载量(HBV-DNA<105拷贝/ml=组46例和高病毒载量(HBV-DNA≥105拷贝/ml)组97例.高、低病毒载量组继续分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗48周,对照组给予常规治疗.结果 在治疗观察期间,与对照组相比,低病毒载量治疗组AST明显下降,ALB、CHE明显上升,HBV-DNA转阴率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).高病毒载量治疗组与对照组比较,血清AST、ALT、TBIL明显下降,ALB、CHE明显上升,HBV-DNA、HBeAg转阴率分别为96.2%、70%,两组差异有统计学意义(P<0.05).不同病毒载量抗病毒治疗组与对照组比较,肝癌、腹膜炎、消化道出血发生率均有下降,死亡率也低于对照组.结论 核苷类药物能改善不同病毒载量失代偿期乙肝肝硬化肝功能和延缓病情进展.
-
心肺复苏大鼠脑TNF-α、IL-1、IL-6和MMP9的表达及意义
目的 探讨心肺复苏早期大鼠脑组织TNF-α、IL-1、IL-6和MMP9的表达及意义.方法 将动物分为假手术组和复苏组,在即刻及3、9、24 h和48 h时间点分5个时间点处死大鼠后,取样,测定脑组织TNF-α、IL-1、IL-6和MMP9的表达,使用电镜观察脑组织的超微结构.结果 假手术组心肺复苏后脑组织TNF-α、IL-1、IL-6、MMP9含量无明显变化,电镜观察脑组织超微结构也无明显变化.复苏组心肺复苏后脑脑组织TNF-α、IL-1、IL-6、MMP9含量明显升高,电镜超微结构观察均发生改变.结论 心肺复苏后大鼠脑组织TNF-α、IL-1、IL-6和MMP9动态变化,血脑屏障的损伤与MMP9相关.
-
胎盘早剥的诊治体会
目的 回顾分析胎盘早剥近几年在本院的发生情况,了解病因诱因诊断及结局,吸取教训总结经验,提高抢救成功率.胎盘早剥发病率并不高,但仍是危及母儿生命的病理产科之一.轻者容易误诊,重者发病凶险,抢救不及时造成母儿死亡.重视胎盘早剥的诱因,尤其不常见的指征如:胎膜早破、双胎等.仔细的询问病史、临床查体以及入院后的观察十分重要.
-
肾病综合征出血热的护理
肾病综合征出血热是由汉坦病引起的自然疫源性传染病,临床上以急性起病,发热、出血、低血压和肾脏损害等为特征.1肾病综合征出血热的心理护理患者住院后表现为常见的心烦意乱、情绪不佳、紧张优虑,对疾病的治疗好转丧失信心.在患者看来,肾病综合征出血热不亚于肝炎,已经到了生命的终点听不进工作人员及家属的劝告,拒绝进食等表现,严重影响了疾病的治疗,加重了病情.
-
骨关节炎疼痛治疗现状
骨关节炎多发于老年人群体,给人们的生活带来诸多不便和痛苦.本文重点介绍了目前广泛用于临床的药物治疗方法 ,探讨目前应用的以及正在发展中的其他治疗方法 .治疗骨关节炎的方法 有药物治疗,非药物治疗如物理治疗,体育锻炼,控制体重,矫形术以及外科手术,主要目的 是减少疼痛和改善(至少是维持)关节功能.
-
浅谈膝关节炎及治疗
骨性关节炎是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病,多发于中老年人.其发病机理非常复杂,除自然的生理退化之外,有如下因素可以解释:①个体因素:男女都可能发生,以女性多见;②身体肥胖:肥胖而引起的机械性因素外,还与肥胖的全身代谢因素有关;③饮食因素:营养不良可导致和加重骨性关节炎的进展;饮食方式也可能受影响.
-
α-干扰素治疗病毒性肝炎致白细胞减少的中西医治疗研究进展
α-干扰素在病毒性肝炎的治疗中具有重要作用,但其骨髓抑制造成的白细胞减少常使有些患者减少用药剂量甚或退出治疗,影响治疗效果.本文现将临床上防治白细胞减少的方法 从中西医结合、中医、西医方面做一综述,以期为临床治疗提供参考和借鉴.
-
氨基葡萄糖用于骨关节炎的治疗
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节病变,其患病率随着年龄而增加,其主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍.
