中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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516例高龄妊娠结局的分析
探讨高龄妊娠对分娩的影响.方法 分析比较高龄妊娠组(≥35岁)和非高龄妊娠组(<35岁)妊娠合并症的发生率,剖宫产率及新生儿窒息的差异.结果 高龄组合并症的发生率、剖宫产率及新生儿窒息率高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应避免高龄妊娠,加强临产监护及合并症的治疗,鼓励阴道试产,降低剖宫产率.
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细胞周期抑制蛋白p16INK4a在喉鳞状上皮病变中的异常表达
目的 探讨喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生及喉慢性炎中p16INK4a蛋白表达水平的变化及意义.方法 应用免疫组化方法检测86例喉鳞状上皮病变(喉鳞状细胞癌16例、喉上皮不典型增生48例,喉慢性炎22例)组织中p16INK4a蛋白的表达,进行半定量分析及统计学检验.结果 16例喉鳞状细胞癌中,p16INK4a全部阳性表达;48例喉上皮内瘤变中,35例p16INK4a阳性表达,阳性率为72.92%,其中轻度不典型增生,中度不典型增生,重度不典型增生p16INK4a阳性表达率分别是33.3%(4/12)、75%(15/20)、100%(16/16),且三者间差异有统计学意义(P<0.05).22例喉慢性炎中,p16INK4a阳性表达6例,阳性表达率为27.27%.p16INK4a阳性蛋白在喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生及喉慢性炎组织中表达水平依次降低,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生中p16INK4a阳性表达明显高于喉慢性炎.p16INK4a在喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生中过表达,提示其在喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生发生发展中起重要作用.
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生物共振技术对药物过敏的诊断价值评价
目的 探讨生物共振系统对药物过敏原的诊断价值.方法 用BICOM2000生物共振系统对药物过敏组和对照组进行药物过敏原检测,同时部分对象与点刺试验对比,采用诊断试验评价方法分析检测结果.结果 生物共振系统检测药物过敏原的灵敏度为92.65%、特异度为88.73%、准确度为89.67%,与点刺试验相比阳性检出率高,差异有显著性(X2=5.14,P<0.05),两种方法有高度相关性(X2=66.32,P<0.05,r=0.8614).结论 生物共振系统是一种安全、出结果快、敏感性高的体外诊断药物过敏原的方法.
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阿奇霉素和红霉素转换治疗儿童支原体肺炎疗效比较
目的 用阿奇霉素和红霉素分别转换治疗儿童支原体肺炎,比较两者临床疗效及不良反应.方法 66位患儿随机分两组,阿奇霉素组36例,静滴阿奇霉素10 mg/(kg·d),1次/d,连用5 d,停用4 d,转换为阿奇霉素糖浆10 mg/(kg·d),1次/d,连用3 d.红霉素组30例,红霉素针剂25~30 mg/(kg·d),1次/d,连用5 d,转换为红霉素片25~30 mg/(kg·d),分3次口服,连用7 d.临床观察治疗效果和不良反应发生率,并对肺外并发症进行半年随访.结果 阿奇霉素组优良率为94.44%,红霉素组优良率为83.33%,优良率阿奇霉素组高于红霉素组,但无统计学意义.胃肠道反应、注射部位疼痛和肝功能损害三个主要的不良反应发生率阿奇霉素组出现8,3,1例,红霉素组出现20,12,6例,二组有统计学意义.随访半年,在慢性咳嗽、头痛伴脑电图异常、关节疼痛、粒细胞减少、荨麻疹等并发症,二组无明显差异.结论 阿奇霉素转换治疗儿童支原体肺炎疗效肯定,不良反应少,儿童支原体肺炎可优先考虑使用阿奇霉素.
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和络舒肝胶囊对慢性肝炎纤维化指标的影响
目的 探讨中药和络舒肝胶囊对慢性肝炎患者血清ALT、CIV、HA、PCⅢ的影响.方法 将237例慢性肝炎患者随机分为治疗组122例,对照组115例,两组患者均用护肝药、维生素等常规治疗方法,治疗组加服络舒肝胶囊6个月,分别于用药前及用药后第2月、第4月、第6月,检测血清中ALT、CIV、HA、PCⅢ的变化.结果 治疗组与对照组相比用药后第2月ALT、CIV、HA、PCⅢ下降不明显(P>0.05),但第4月与第6月均有明显下降(P<0.05).结论 中药和络舒肝胶囊有明显的降低血清ALT、CIV、HA、PCⅢ的作用,是治疗慢性肝炎,防止肝纤维化的有效药物.
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产科急性DIC 31例临床分析
目的 探讨产科弥漫性血管内疑血(DIC)的病因及治疗.方法 对31例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例产科DIC患者中有29例抢救成功,痊愈出院,2例死亡.13例行子宫切除.结论 重视产后出血、重度子痫前期等原发病的防治,早期诊断,及时去除病因,抗休克,补充血容量、及时补充凝血因子、果断行子宫切除术是产科DIC治疗的关键.
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不同治疗方法对儿童恒前牙外伤冠折后治疗效果评价
目的 探讨儿童恒前牙冠折后的治疗方法和治疗效果.方法 对不同受损程度的56例68个冠折恒前牙采取相应的治疗措施,并定期复查.结果 对10个单纯性釉质折断牙牙髓随访2年,成功率达100%;对27个牙本质折断但未露髓患牙治疗后2年成功率为81.4%,对31个牙本质折断并露髓患牙采取活髓切断术,其2年成功率为74.2%.结论 对损伤程度不同的冠折牙应采取不同的治疗方法;活髓切断术是年轻恒牙冠折露髓治疗的有效治疗措施.
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早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的意义
目的 评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SPA)的疗效.方法 分析36例SPA患者的临床资料,按全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)随机分成两组,每组18例.比较两组患者治疗后的免疫、营养状况及平均住院天数、感染率及高血糖的发生率.结果 两组的血清白蛋白、前白蛋白显著升高.EN组的感染率、平均住院天数、高血糖发生率均低于TPN组(P<0.05).结论 早期EN在SPA治疗中起重要作用,合理应用有助于改善机体免疫及营养状况.
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食管间质瘤的影像学与病理学对照研究
目的 探讨食管间质瘤(GIST)的影像学特征.方法 分析8例经手术病理证实的食管GIST的影像学资料.结果 8例中,良性1例,低级别恶性2例,高级别恶性5例,肿瘤大小0.6~6.2cm,平均5.3 cm.钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏、管腔偏侧性狭窄、肿块内出现钡斑或窦道样改变;CT检查为腔外不规则肿块、肿块内多灶性低密度坏死区、明显的不均匀强化.结论 螺旋CT对于食管GISTs的定位和提示诊断都具有非常高的价值,偏侧性狭窄伴溃疡、不规则腔外肿块、多灶性低密度区征象、明显的不均匀强化提示恶性,确诊有赖于病理学检查.
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儿童细菌性痢疾病原菌与药敏的动态分析及临床意义
目的 了解新乡市区儿童菌痢病原菌分布特征及药敏变化特点,为临床更严谨更规范使用抗生素提供支持与依据.方法 对同一地区不同时间段儿童菌痢病原菌及其药物敏感率进行对比分析.结果 新乡市区儿童菌痢病原菌亚型分布中D群已呈明显上升趋势(X2=11.288,P=0.001),但总体仍以B群感染为主(86%);痢疾杆菌对常用抗生素敏感率由高到低次为头孢噻肟、丁胺卡那霉素、庆大霉素、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他啶、头孢唑啉、环丙沙星、氯霉素、复方新诺明及氨苄青霉素;对丁胺卡那霉素等六种抗生素的敏感率无明显变化(X2=6.974,P=0.223);痢疾杆菌单株多重耐药率高达40%以上,且两组间差异无统计学意义(X2=0.037,P=0.847).结论 新乡市区儿童菌痢病原菌亚型分布正在发生改变;痢疾杆菌的耐药问题依然严重;对儿童菌痢选用抗生素应结合药敏,首选头孢噻肟等第三代头孢类抗生素或头孢唑啉,年长儿也可首选以丁胺卡那霉素为代表的氨基甙类,而喹诺酮类药物常常不做为儿童尤其7岁以下小儿菌痢的备选药物,氯霉素、复方新诺明及氨苄青霉素不再作为小儿菌痢的抗菌选择.
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门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗肝硬化肝性脑病的疗效观察
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗肝硬化肝性脑病的疗效.方法 将92例肝硬化肝性脑病患者随机分为门冬氨酸鸟氨酸(10~20 g加5%GS250 ml,静脉滴注,1次/d),加常规治疗组(A组)和常规治疗组(B组),(支链氨基酸和乙酰谷酰胺),疗程皆为7 d,观察治疗前后患者,临床症状和体征,检测治疗前后肝功能及血氨的变化,判断临床疗效.结果 治疗后,A组中24 h清醒36例,72 h清醒40例,B组中24 h,清醒22例,72 h清醒34例,P>0.05,A组血氨治疗前后分别为(110.30±33.4)μmol/l,(46.30 ±27.35)μmol/l.B组为(110.25±23.40)μmol/l,(63.21±21.91)μmol/l,A组治疗前后ALT分别为(298.61 ±325.15)U/L,(165.30 ±180.18)U/L,血清胆红素分别为:(278.01±185.21)μmol/l,(224.34±159.80)μmol/l(P<0.01),B组血ALT治疗前后分别为(375.60±360.80)U/L(224.34±159.80)U/L,血清胆红素分别为(334.70±170.58)μmol/l(279.60 167.17)μmol/l,(P<0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸能有效降低血氨及胆红素,是控制肝性脑病的有效药物.
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35例中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析
目的 观察中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 70例慢性肾功能衰竭患者,随机分为2组.治疗组给予常规治疗加中药灌肠剂;对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药灌肠剂治疗,疗程均为2个月.观察治疗前后疗效.结果 两组在临床症状有不同程度的改善,组间比较具有显著差异,治疗组明显优于对照组.两组在治疗期间均无明显不良反应发生.结论 中药灌肠制剂能延缓CRF的进展,明显改善患者的症状和体征,是一种相对安全、高效的中药治疗手段.
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机械通气在心脏瓣膜置换术后的临床应用
目的 探讨机械通气在心脏瓣膜置换术后的临床应用.方法 回顾分析126例心脏瓣膜置换术后应用机械通气的效果.结果 本组无1例因应用机械通气而死亡,出现肺部并发症13例,其中肺不张3例,气胸2例,肺部感染8例,经对症治疗,调整呼吸机和使用抗生素后治愈.结论 心脏瓣膜置换术后有效的应用机械通气可使患者顺利度过围手术期,提高手术疗效,降低患者死亡率,是一种有效的辅助治疗措施.
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腹腔镜下手术体位的改变对呼吸循环的影响
目的 探讨腹腔镜下手术体位的改变对呼吸循环的影响.方法 回顾性分析本院近年来收治的138例腹腔镜下妇科手术患者的临床资料,监测记录MAP、HR、PETCO2、潮气量、呼吸频率.结果 138例腹腔镜下妇科手术患者,气腹后的MAP、HR、PETCO2、潮气量、呼吸频率均有所增加,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义,改变体位后,各项指标均有显著性变化,P<0.01;改换体位气腹后、恢复体位排气后各项指标明显降低,但仍高于气腹前水平.结论 腹腔镜手术时,由于体位改变导致的高气腹压力对患者呼吸循环系统影响较为明显,术中应避免体位改变,以维持呼吸循环功能的稳定.
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少年髁状突骨折后自然改建的临床研究
目的 探讨张闭几练习及咬合训练在少年髁状突骨折后自然改建改中的作用.方法 选择少年髁状突骨折患者46例及同龄健康少年46名,髁状突骨折患者手术后4周开始进行张闭口练习及咬合训练,一年后根据颞颌关节中位断层片的情况,对颞颌关节进行绘画测量分析.结果 有4例患者在张闭口练习及咬合训练初期出现颞颌关节病症状,9例髁状突骨折后的小骨片在改建过程中部分被吸收.治疗一年后髁状突骨折患者关节前间隙为(2.88 ±0.76)mm、关节后间隙为(2.35 ±1.03)mm,髁突位置基本居中(N/M 1.09 ±0.23),与同龄健康少年的颞颌关节无明显差异.结论 在少年髁状突骨折后自然改建改的过程中,张闭几练习及咬合训练具有重要的价值.
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青年急性冠脉综合征大动脉扩张性、内皮功能相关性研究
目的 探讨大动脉扩张性、内皮功能与青年急性冠脉综合征患者发生冠脉事件的相关性研究.方法 采用Complior动脉脉搏波传导速度测定仪和ALOKA5500高频超声检测仪测量青年急性冠脉综合征组(n=44)、青年非急性冠脉综合征组(n=49)以及健康对照组(n=50)大动脉扩张性、内皮功能(FMD)、非内皮依赖性血管扩张(NGT-MD).结果 青年急性冠脉综合征组大动脉扩张性降低和内皮功能异常明显低于其他两组(P<0.05),大动脉扩张性和内皮功能与冠脉事件呈正相关(分别为r=0.359,P<0.05;r=0.427,P<0.05).结论 大动脉扩张性和内皮功能是急性冠脉事件的有效预测指标之一,大动脉扩张性降低和内皮功能异常可能加剧动脉粥样硬化斑块的不稳定,与斑块破裂有关.
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术后辅助化疗对早期高危子宫内膜癌预后的影响
目的 回顾性分析总结影响子宫内膜癌的预后的高危因素.方法 对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的Ⅰ期子宫内膜癌120例病例进行回顾性分析,其中有高危因素者共40例,术后接受辅助化疗者14例,无辅助化疗者26例,术后辅助化疗同时接受孕激素治疗者8例.术后只接受孕激素辅助治疗者23例.结果 术后辅助化疗组的平均生存时间为(74.0±4.5)个月,平均复发时间是(65.0±7.0)个月,而无化疗组的平均生存时间与平均复发时间分别为(65.2±6.2)个月、(56.8±6.7)个月.两组的生存曲线、缓解曲线比较:结果P>0.05,尚不能认为两组的生存时间有差异.多因素COX回归分析,辅助化疗、孕激素治疗及不同手术方式对生存时间、复发时间的影响,差异均无统计学意义P>0.05.结论 尚不能认为Ⅰ期高危子宫内膜癌患者术后辅助化疗能减低复发率及改善预后.
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脓毒症大鼠肺含水量、ICAM-1和E-选择素表达的变化及谷氨酰胺对其作用的研究
目的 观察脓毒症大鼠肺组织肺含水量、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion-1,ICAM-1)和E-选择素(E-selectin,E-sel)的变化特点,并探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对其的作用.方法 56只SD大鼠随机分成对照组、脓毒症组和治疗组.测定肺组织含水量,采用ICAM-1和E-SEL的表达;在光镜下观察肺组织形态学改变.结果 脓毒症组24h亚组大鼠肺组织含水量高于治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症组大鼠肺ICAM-1的表达与治疗组和对照组比较明显增加(P<0.05).脓毒症组和治疗组E-SEL的表达6h达高峰,以后逐渐下降.肺组织光镜检查发现脓毒症组肺间质水肿,红细胞及中性粒细胞浸润.结论 脓毒症大鼠肺ICMA-1和E-SEL的表达明显增加,可能导致肺肺血管内皮细胞(VEC)的坏死和凋亡以及急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生.Gln对其有保护作用.
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吉他霉素致严重过敏反应1例
1 临床资料患儿,女,8岁,因"尿频、尿急、尿痛一周"来院就诊.查体:体温36℃,呼吸20次/min,脉搏82次/min,双肺呼吸音清晰,心率115次/min,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大.外阴红肿,尿常规:黄色、微浑,白细胞(++++),可见大量上皮细胞,红细胞(++),尿蛋白(-);泌尿系B超:双肾、输尿管未见异常.
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外伤致冠状动脉夹层合并急性胰腺炎1例报道
1 临床资料患者男性,34岁,因外伤造成左锁骨、左第三、四肋骨骨折及脑震荡来本院急诊手术治疗.术后1 d心电图示:V1-V6导联ST段弓背型抬高;心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK)2826U/L,CK-MB 431 U/L;肌钙蛋白7.28 ng/ml,肌红蛋白98.5mg/ml,诊断为:"急性广泛前壁心肌梗死",经保守治疗2 d后,胸痛缓解,第3天突发恶心、呕吐伴心前区不适,并心慌气短,不能平卧.
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新生儿先天性肺结核1例
1 病例报告患儿,女,13 d,因发热6 d入院.患6 d前无明显诱因出现发热,体温高39.7℃,稍咳,吃奶明显减少,精神差,外院治疗效果不佳,到我院就诊,门诊以"新生儿肺炎、败血症?"收入院.
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重型颅脑损伤合并创伤性膈疝2例
1 临床资料1.1 患者,男性,19岁,因头外伤后昏迷2 h于2005.6.14.1时入院.患者骑自行车摔伤头部,伤后持续昏迷.查体:T38℃ P110次/min 1125次/min BP120/70 mmhg.意识呈昏迷状态.双瞳孔不等大,左侧(4 mm)大于右侧(2.5 mm),对光反射迟钝,颈轻度抵抗.
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丁丙诺菲在镇痛分娩中的应用
沙菲注射液(盐酸丁丙诺菲)是一半合成的奥列八文类衍生物,已经应用于临床麻醉和术后镇痛[1],但尚未见报道用于产科镇痛分娩,笔者选择400例孕产妇用每毫升6微克沙菲+0.1%罗哌卡因+4 mg昂丹斯琼混合液用于镇痛分娩,现报道如下.
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妇科微创手术致泌尿系损伤的早期诊断治疗及预防措施
目的 探讨妇科微创手术中泌尿系统损伤的早期诊断治疗及预防措施.方法 本院妇科微创手术中发生的泌尿系损伤的5例临床资料进行回顾性分析,其中膀胱损伤3例,输尿管损伤2例,腹腔镜手术损伤2例,经阴道手术损伤3例.结果 5例患者中均为术中发现,术中行膀胱镜逆行置双J管引流或输尿管端端吻合或膀胱修补术,所有病例均痊愈出院.结论 绝大多数妇科微创手术中的泌尿生殖系损伤是可以防范的,术中需高度警惕,及时发现损伤,尽早修补预后良好.
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口服流产药用于瘢痕子宫中孕引产疗效观察
目的 探讨口服流产药用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效.方法 对100例有剖宫产史孕3~5月患者口服流产药引产.结果 92例患者服米索前列腺醇后完整排出胎儿、胎盘,2例患者服米非司酮后即完整排出胎儿、胎盘,阴道出血1周内停止,成功率94%;3例患者服米非司酮、米索前列腺醇后完整排出胎儿,胎盘部分粘连,行清宫术;1例患者服米非司酮、米索前列腺醇后,阴道少量出血,未排出胎儿、胎盘,行钳刮术;2例患者无反应,改用其它方法引产.结论 大剂量口服流产药用于中孕早期瘢痕子宫引产值得临床推广.
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高频超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床意义
先天性幽门肥厚性狭窄(Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis CHPS)作为新生儿消化道畸形的多发病,是新生儿器质性呕吐常见的原因,早期诊断治疗非常重要,随着高频探头的应用,超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的准确性已大大提高.
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脑钠肽与心血管疾病
1 概述脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽,是利尿钠肽家族中的一员,是由32个氨基酸残基组成的神经肽,主要由心室合成和分泌.心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件.
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病毒性肝炎病原体的母婴传播与阻断
病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病,孕妇在妊娠的任何时期都可能被感染,其中以乙型肝炎为常见.孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍,而爆发性肝炎为非孕妇的66倍,是我国孕产妇死亡的主要原因之一,妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重;妊娠晚期则妊娠期高血压疾病的发生率增加;分娩期因肝功能受损,凝血因子合成功能减退,产后出血率增高.
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病毒和宫颈癌的关系研究进展
宫颈癌是发生在全球妇女中仅次于乳腺癌的第2个常见的恶性肿瘤.据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例来自于发展中国家[1].
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中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕40例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 将80例椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为两组,对照组用葛根素400 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,配合口服氟桂利嗪胶囊5 mg及肠溶阿斯匹林100 mg,每晚睡前服.观察组在对照组的治疗基础上,另口服杞菊地黄汤(枸杞子15 g,菊花30 g,熟地黄15 g,山茱萸15 g,山药15 g,泽泻12 g,茯苓12 g,丹皮12 g),可根据患者兼症随症加减,两组均连用2 W后判断疗效.结果 观察组与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效显著,且副作用少,值得推广使用.
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血氧饱和度监测影响因素的临床研究
目的 探讨临床血氧饱和度监测的影响因素.方法 随意抽取本院于2008年1月至11月收治的100名胸外科危重患者,分别监测其左、右手的大拇指、食指、中指、无名指、小指及左、右脚大拇趾的血氧饱和度,并同时监测输液的手与未输液的手的血氧饱和度.结果 同一手不同手指对氧饱和度监测没有影响;左、右手指对氧饱和度监测没有影响;手指与足趾对氧饱和度监测没有影响;输液的手与未输液的手对氧饱和度监测没有影响.结论 不同的部位探测对氧饱和度监测没有影响.
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139例孕妇在不同孕期检测甲胎蛋白的临床价值
目的 为了探讨早、中、晚期孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)的含量变化及规律,以助于对宫内胎儿生长的动态观察.方法 正常对照组100例,我院健康体检人员,年龄20~30周岁.孕妇组139例,年龄21~32周岁,从孕早期开始至晚期跟踪观察.结果 正常对照组AFP浓度为(5.21 ±2.63)μg/L,孕早期为(62.35 ±25.31)μg/L、中期为(158.17±33.68)μg/L、晚期为(113.43 ±21.59)μg/L.孕早期AFP浓度与孕中期比较有统计学意义(P<0.05),孕中期AFP浓度与孕晚期比较有统计学意义(P<0.05).结论 随着孕期的增加AFP含量逐渐升高,早期、中期、晚期孕妇血清AFP比较明显高于对照组,孕中期阶段孕妇血清中的AFP浓度高.正常妇女的妊娠期间血清AFP按一定的规律变化,如出现异常增高或降低,提示胎儿有先天性疾病.因此,AFP可作为观察胎儿质量的一项重要参考指标,对优生优育有一定的临床意义.
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光子治疗仪治疗面部雀斑临床分析
目的 观察光子治疗仪治疗面部雀斑的临床疗效.方法 使用潍坊华美电子有限公司生产的EROSE-Y型伊露姿光子治疗仪,采用波长为520~1200 nm的嫩肤治疗头治疗面部雀斑1~3次,两次间隔时间3~4周,对比治疗前后照片,观察临床效果.结果 236例患者经治疗后,痊愈197例(83.5%),总有效率可达100%.结论 光子治疗仪治疗雀斑方便安全,非介入,无创伤,疗效好.
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舒芬太尼用于老年食管癌术后静脉镇痛的临床观察
目的 观察不同浓度舒芬太尼用于老年患者食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.方法 45例择期行食管癌根治术患者,术后行(PCIA),记录术后各时点的镇痛、镇静评分、不良反应,随访患者对PCIA治疗的满意度.结果 VAS评分,S3组、S2组与S1组比较大部分时间点有统计学差异(P<0.05);Ramsay评分,S3组、S2组与S1组相比,各时间点有统计学差异(P<0.05,P<0.01),S3组与S2组相比,在12 h有统计学差异(P<0.05);不良反应,S3组与S1组相比,嗜睡和呼吸抑制有统计学差异(P<0.05);患者对PCIA的满意度,三组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01).结论 舒芬太尼0.04μg/(kg·h)用于老年患者食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)更安全有效.
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重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗体会
各种重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,是术者遇到为棘手的难题之一,不仅影响操作,而且进一步加重脑组织缺血、缺氧及坏死,如果处理不当,患者致残率和死亡率极高.本文对本院2002~2007年颅脑损伤手术中急性脑膨出43例患者进行回顾分析如下.
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口服参苓白术散配合中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎46例
1 临床资料1.1 一般资料选择本院门诊2006年3月至2008年3月已确诊的慢性溃疡性结肠炎病例共86例随机分为2组,治疗组46例,男28例,女18例,年龄26~58岁,病程8个月~15a;对照组40例,男25例,女15例,年龄25~57岁,病程7个月~13a.
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改良QB-Ⅰ型腔镜灌注泵在关节镜手术中的应用
目的 探讨改良QB-Ⅰ型腔镜灌注泵在关节镜手术中的使用效果.方法 将OB-Ⅰ型腔镜灌注泵传感输液器的单一插头改为多个插头后应用于关节镜手术.结果 在手术过程中,明显减少了液体更换次数,减少了气泡形成,缩短了手术时间,降低了手术风险.结论 改良QB-Ⅰ型腔镜灌注泵,操作方便,使用安全,便于推广应用.
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60例2型糖尿病患者的骨密度分析
目的 观察60例2型糖尿病(DM)患者的骨密度(BMD)变化.方法 采用双能X线骨密度仪对60例2型糖尿病患者和52例正常对照组(性别年龄与2型糖尿病组相匹配)进行腰L2-4骨密度测定,同时观察糖尿病组和对照组的骨密度变化,并进行统计学处理.结果 2型糖尿病组患者的骨密度较对照组低,骨质疏松发病率高,差异有显著性.结论 2型糖尿病患者易合并骨质疏松.对2型糖尿病患者,在严格控制血糖同时,应重视骨质疏松检测及防治,从而降低骨折的危险性.
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床应用
目的 探讨大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法 将无其他合并症的新生儿ABO溶血病97例,随机分为IVIG组和对照组,实际分别为43例和51例,两组均给予常规治疗,IVIG组在此基础上给予单剂大剂量丙种球蛋白1 g/(kg·d)静脉滴注,连用2~3 d.结果 两组患儿黄疸达到高峰的时间,IVIG组比对照组延长(P>0.05);黄疸消退时间明显缩短(P<0.01);IVIG组高峰期总胆红素明显降低(P<0.05).结论 大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血病可有效降低血清胆红素,防治胆红素脑病的发生,同时可减少感染经血传播性疾病的风险,值得临床推广使用.
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川芎嗪治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响
目的 探讨川芎嗪注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的疗效及其对哮喘患者外周血,Th1/Th2细胞因子的影响.方法 将80例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用川芎嗪治疗组,联用川芎嗪治疗组在常规治疗的基础上联用川芎嗪注射液治疗.观察两组临床疗效并检测治疗前、后外周血IL-4、IL-5和IFN-γ水平的变化.结果 联用川芎嗪治疗组IL-4、IL-5水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平明显上升(均P<0.01).常规治疗组治疗前后IL-4、IL-5和IFN-γ水平差异无显著性.联用川芎嗪治疗组临床有效率明显高于常规治疗组(P<0.05).结论 在常规疗法的基础上联用川芎嗪注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,其作用可能是通过增强Th1介导的细胞免疫抑制,Th2介导的体液免疫,纠正Th1/Th2细胞因子平衡.
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局部注射配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较
目的 比较局部药物注射配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法 2001年3月至2005年6月本院妇科治疗卵巢子宫内膜囊肿患者154例,局部注射乙醇加用米非司酮(A组)74例;局部注射聚维酮碘加用米非司酮(B组)80例.另设单纯注射乙醇(C组30例)和单纯注射聚维酮碘(D组32例)患者作为对照.米非司酮口服1次/d,每次12.5 mg,连续6个月.观察疗效、妊娠情况及用药不良反应.结果 各组间有效率、复发率及妊娠情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部注射加口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效好,复发率低,术后药物治疗不能提高妊娠率有减少复发率.
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剖宫产术中行子宫肌瘤剜除术的临床分析
目的 探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 随机抽取剖宫产术中子宫肌瘤剔除术50例为观察组,同期妊娠无子宫肌瘤行单纯剖宫产术50例为对照组,分析两种手术,观察两组的手术时间、术中和术后出血量及术后并发症.结果 研究组手术时间和出血时间较对照组有统计学差异(P<0.05)但研究组产时平均出血量比对照组仅多70 ml,术后并发症两组无明显统计学差异性.结论 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术值得推广.
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精神科住院患者呼吸道感染的危险因素及预防对策
目的 了解三年来本院住院精神病患者呼吸道感染的危险因素,探讨预防与控制措施.方法 对2005年1月至2007年12月间本院发生呼吸道感染的住院患者进行调查分析.结果 3001例住院精神病患者260例发生医院感染,医院感染率为8.866%,其中呼吸道感染138例,占53.08%,提示呼吸道感染是精神科医院感染的高发部位,1~4月份是呼吸道感染的高发季节,封闭式病房呼吸道感染的发病率高于开放式病房(P<0.05).结论 加强医务人员的防护意识,加强对危险因素的重点监测和预防是有效减少和控制医院感染的主要措施.
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唑来膦酸联合化疗治疗骨转移癌50例临床观察
目的 观察唑来膦酸联合化疗治疗骨转移癌的疗效.方法 50例骨转移癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予唑来膦酸联合化疗,对照组单用化疗,28 d为1个周期,连用2个周期.结果 治疗组骨病灶缓解、止痛总有效率分别为65.4%、80.8%,对照组分别为25%、37.5%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);不良反应主要为发热、骨关节疼痛及化疗所致骨髓毒性、消化道反应等.结论 唑来膦酸联合化疗治疗骨转移癌骨病灶缓解率高,止痛效果明显,具有良好的耐受性和安全性,且给药方便,值得临床推广应用.
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CMV性婴肝患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清β2微球蛋白的变化及临床意义
目的 探讨CMV感染婴肝患儿血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cycstatin C,CysC)和血清β2微球蛋白(β2-MG)的变化,以了解CMV感染婴肝患儿是否存在潜在的肾脏损害.方法 用全自动生化分析仪检测CMV感染、非CMV感染婴肝患儿和正常婴儿血清β2-MG、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量,并对26例CMV肝炎患儿血清β2-MG和cycstatin C分别在入院时、入院药物治疗2周后、停药2周后的血清β2-MG和CysC进行定期检测.结果 初次就诊时CMV肝炎组患儿血清β2-MG、CysC较对照组升高(P<0.01,差异有显著性);26例CMV肝炎患儿治疗前血β2-MG与CysC高于正常值,治疗两周后血β2-MG与CysC平均值比治疗前升高(P<0.01),停药2周后下降(P<0.01).结论 CMV感染婴肝患儿伴有肾功能损害,药物治疗后会加重肾功能损害,提示临床在治疗婴肝患儿的同时,应加强对肾脏的保护.
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重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平及其与预后的关系
目的 探讨重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平(AFP)及其与预后的关系.方法 回顾分析106例确诊重型肝炎患者AFP值及预后.结果 重型肝炎患者AFP水平升高者生存率明显高于AFP水平正常者,生存组AFP水平明显高于死亡组.结论 甲胎蛋白对于重型肝炎患者预后判断具有一定价值.
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急性脑梗死患者血浆BNP与Hey检测的临床价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的含量变化及其临床意义.方法 采用化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP与Hcy浓度,并以30例健康自愿体检者作对照.结果 急性脑梗死组血浆BNP、Hcy水平[(153.24 ±69.76)ng/L,(30.34 ±9.46)μmol/L]显著高于与正常对照组[(85.16±28.15)ng/L,(11.54±3.29)μmol/L],差异具有统计学意义(P<0.01).大、中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平均显著高于小面积脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,它们与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用.
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腕部电烧伤创面修复的临床分析
目的 腕部电烧伤创面修复的佳皮瓣选择.方法 将1994~2008年间应用皮瓣修复腕部电烧伤创面64例72个肢体分成两个组进行比较分析,一组为腹部带蒂皮瓣修复,另一组为局部轴型皮瓣及游离皮瓣修复.结果 两组患者在伤情严重性、年龄和手术时间等方面均基本相同,但两组患者创而愈合率及深部重要组织保存,以及严重并发症发生有很大差异(P<0.01).结论 用局部轴型皮瓣和游离皮瓣修复腕部电烧伤较用腹部带蒂皮瓣修复有明显优越性.
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原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗
目的 探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果.方法 对36例(36眼)原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充.结果 术后随访6个月以上,36例(36眼)患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高.其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发.结论 原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填允是有效的、可靠的方法,且疗效明显.
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梗阻性无功能肾切除指征的探讨
目的 探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征.方法 回顾性分析近4年本科48例因肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率(GFR)<10 ml/min.根据治疗过程是否肾切除分为两组:肾切除组(25例),保留肾脏组(23例).所有患者术前均行检查血清肌酐(SCr)、泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)、多层螺旋CT尿路造影(双肾CT+CTU)、核素肾动态显像(ECT)及肾静态显像.术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT.保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况.结果 肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异.保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾.结论 临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑.
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CT引导下经支气管针吸活检在周围性肺癌诊断中的应用
目的 探讨CT引导下经支气管针吸活检(TBNA)对直径≤30 mm的周围性肺癌检查的可行性、安全性和有效性.方法 2005年5月至2008年11月在常规支气管镜检查过程中,对住院经CT扫描、临床上诊断为周围性肺癌的87例患者,在CT引导下进行TBNA检查.结果 本组患者经TBNA确诊为肺癌81例,占93.1%(81/87),其中原发性肺癌76例(腺癌36例,小细胞癌肺癌29例,鳞癌11例),结肠癌和绒毛膜上皮癌肺转移各2例,腺泡细胞腮腺癌肺转移1例.其余6例均经手术后病理证实,其中腺癌4例,小细胞癌和鳞癌各1例.结论 经CT引导下进行TBNA检查简便安全、经济有效,可作为周围性肺癌的常规检查方法之一.
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血清C反应蛋白水平与脑梗死病情及预后的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)与脑梗死病情及预后的关系.方法 检测60例急性脑梗死患者血清CRP值,分为CRP正常组31例(A组)及CRP异常组29例(B组).根据临床神经功能缺损程度评分(NDS)于入院时及治疗21 d对两组患者进行评分.结果 入院时NDS评分A组明显低于B组(P<0.05);治疗21 d后,NDS评分A组明显低于B组(P<0.01);疗效A组明显优于B组(P<0.05).结论 血清CRP水平对判断急性脑梗死病情及预后有重要意义.
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228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析
目的 了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响.方法 对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率.结果 术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善.结论 精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力.
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地震极重灾区再生育子宫输卵管造影影像学分析
目的 探讨子宫输卵管造影在地震极重灾区妇女再生育的诊断价值和临床意义.方法 对60例地震极重灾区妇女行子宫输卵管造影,并分析影像学表现.结果 60例子宫输卵管造影中,子宫输卵管造影正常35例;单纯输卵管梗阻13例;单纯子宫粘连5例;子宫粘连合并输卵管梗阻5例;子宫先天性畸形2例.结论 子宫输卵管造影对地震极重灾区妇女再生育具有重要价值,可为临床提供客观的诊断和治疗依据.
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不同血红蛋白水平对尿素清除率的影响
目的 探讨用在线尿素清除率监测器(OCM)监测不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者尿素清除率的影响.方法 将29例患者随机按血红蛋白水平分为二组,A组:Hb:100~130 g/L B组:Hb:50~99 g/L,采用在线尿素清除率监测器(OCM)观察尿素清除率(KT/V值)变化情况.结论 A组:KT/V值为1.22±0.8,B组:KT/V值为1.54±1.0,两组之间有统计学意义(P<0.05).结论 对于维持性血液透析患者,血红蛋白水平高,KT/V值偏低;血红蛋白水平低,KT/V值偏高.
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急性脑梗死早期超声治疗的临床分析
脑梗死又称为缺血性脑卒中(CIS),占全部脑卒中的80%,脑卒中是目前人类三大死亡原因之一[1],是中老年人的常见病、多发病,并且是主要的致残原因,存活患者60%~80%遗有不同程度的偏瘫、失语等严重残疾[2].
关键词: -
肾移植并发症的超声应用
目的 分析彩色多普勒超声在肾移植术后并发症诊断中的应用价值.方法 应用彩色多普勒对138例肾移植患者术后有并发症的超声特征进行分析.结果 138例肾移植患者中发生不同种类并发症者16例,占11.7%,有着不同特征的超声表现.结论 彩色多普勒超声对肾移植术后并发症的观察能指导临床治疗.
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食管癌术后乳糜胸的预防和治疗
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的预防和治疗方法.方法 回顾性分析2002年11月至2008年1月收治的13例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,其中预防性胸导管结扎2例.结果 13例患者均痊愈出院,其中保守治疗7例,6例手术治疗,2例为保守治疗无效再次手术,术后随访1年无复发.结论 熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后乳糜胸之关健,明确或高度怀疑胸导管损伤时考虑预防性结扎,胸腔引流量为决定乳糜胸治疗方案的重要因素.
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FE复合溶菌酶治疗烧伤后期感染残余创面的临床研究
目的 确证FE复合溶菌酶对烧伤后期残余创面杀菌作用与促愈作用.方法 选取笔者单位烧伤残余创面患者30例,随机分为治疗组,用无菌纱布浸湿FE复合溶菌酶后湿敷创面.对照组用庆大霉素盐水纱布湿敷创面,2次/d.于用药前后取创面分泌物培养,观察FE复合溶菌酶对创面细菌敏感率并观察愈合时间及肝肾功情况.结果 FE复合溶菌酶应用3 d后,能杀死残余创面中89.9%的细菌,治疗组愈合时间明显短于对照组.差异有统计学意义(P<0.01)使用后未见全身不良反应.结论 FE复合溶菌酶治疗烧伤后期残余创面安全有效,可以有效控制残余创面感染,提高创面愈合率.
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慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用及影响因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气临床应用和影响因素分析.方法 回顾2006年10月至2008年12月,本院住院COPD合并呼吸衰竭83例应用有创机械通气进行总结分析.结果 本组83例患者,持续机械通气时间1-164 d,平均25 d.83例重症COPD呼吸衰竭患者中有11例出现呼吸机相关性肺炎,呼吸机依赖撤机拔管困难4例.成功脱机、好转出院74例.死亡9例.结论 有创机械通气治疗COPD呼吸衰竭临床疗效确切,但要严格掌握机械通气的指征及早行有创机械通气,以避免长时间缺氧造成多脏器损伤,延误抢救时机.呼吸机相关性肺炎是呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重并发症,注意防治非常关键,正确掌握评估撤机和拔管时机,争取成功拔管和撤机.
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动脉粥样硬化性脑梗死与血脂关系的研究
目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死与血脂水平的关系.方法 应用生物化学方法检测61例动脉粥样硬化性脑梗死患者及37例对照组空腹血脂水平.结果 动脉粥样硬化性脑梗死组甘油三酯水平明显高于对照组(t=2.230,P<0.05).结论 动脉粥样硬化性脑梗死与血脂代谢异常明显关联.
关键词: 动脉粥样硬化性脑梗死 血脂 -
氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合证临床观察
目的 观察氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合症(ACS)的临床效果及安全性.方法 将82例符合非ST段抬高ACS的患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例).对照组常规使用冠心病二级预防药物,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷,首次负荷量300 mg,以后75 mg,1次/d,随访时间6个月,观察两组第1周心绞痛控制情况与6个月内心血管事件发生率及出血情况,观察治疗前后血小板聚集率、全血粘度、血浆粘度、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APIT).结果 治疗组用药第1周心绞痛控制情况及6个月内心血管事件发生率均优于对照组(P<0.05),出血事件发生率两组间差异无显著性(P>0.05),两组均有降低血小板聚集率、全血粘度和血浆粘度作用,但治疗组效果更好(P<0.01),治疗前后PRT、APTT两组均无明显变化(P>0.05).结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高ACS是安全有效的.
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甘精胰岛素治疗老年危重患者合并高血糖40例临床分析
目的 探讨甘精胰岛素对老年危重患者合并高血糖的临床疗效.方法 选择老年危重患者合并高血糖患者78例,随机分为2组,治疗前两组患者24 h血糖为(13.8 ±4.5 vs 13.8±4.2)mmol/L,治疗组(n=40)采用甘精胰岛素作为基础治疗药物,对照组(n=38)采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物.可进食患者餐前追加短效胰岛素.血糖控制目标为5.0~8.0 mmol/L.结果 治疗组1,3,5 d的平均血糖较对照组降低,分别为(12.2 ±1.4 vs 13.5±3.8)mmol/L,P<0.01,(8.3±0.6 vs9.5±0.8)mmol/L,P<0.01,(5.8±0.2 vs 6.4±0.6)mmol/L,P<0.05.7 d及以后,两组间血糖无统计学差异.结论 以甘精胰岛素为基础胰岛素的治疗方案能有效控制老年危重合并高血糖患者的血糖水平,有确切临床意义,值得临床推广使用.
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生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效观察
目的 观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效.方法 51例急性胰腺炎分为两组治疗:对照组常规治疗;治疗组常规治疗的基础上应用生长抑素治疗.观察主要症状变化与实验室检查结果.结果 治疗组在血、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间,腹痛腹胀消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 生长抑素治疗急性胰腺炎疗效显著.
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多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折诊断价值.方法 收集297例胸部外伤患者,对显示肋骨骨折的重建技术方法进行探讨,部分病例与平片对比分析.结果 应用三维重建后处理技术VR、MIP、MPR、CPR多技术联合,并结合横断图像,可清晰显示肋骨骨折的部位及类型,且可以观察骨折愈合过程,其诊断符合率明显高于平片,肋软骨骨折平片无法诊断.结论 多层螺旋CT三维重建技术应作为肋骨骨折诊断首选方法,对指导临床治疗及法医伤情鉴定有极其重要意义.
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41例肱骨髁间骨折手术治疗效果分析
目的 总结41例肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析.方法 对不同类型41例肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗,平均随访34个月(14个月~63个月),采用3种不同的评分系统进行功能评价.结果 经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意.结论 经鹰嘴入路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案,损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗18例复发上皮性卵巢癌的疗效观察
目的 研究吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效和不良反应.方法 吉西他滨1000 mg/m2第1、8天静脉给药,奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉给药,21 d为一周期,治疗18例复发性上皮性卵巢癌患者.结果 18例患者,取得CR 2例,PR 8例,总有效率55.6%,中位无进展期6.7个月.其中对铂类敏感的患者有效率达75%(6/8),PPS为7.5个月;对铂类耐药或铂类抗拒的患者有效率达40%(4/10),PFS为6.1个月.但出现了较为明显的血液学毒副反应,在全部的86周期中(median 5;range 1-6),出现Ⅲ到Ⅳ度中性粒细胞减少的占30.2%(26/86);血小板下降20.9%(18/86);红细胞下降9.3%(8/86),3个患者需要输注血小板,两个患者需要输注红细胞.结论 吉西他滨联合奥沙利铂是一个对复发上皮性卵巢癌有明显活性的化疗方案,但有较明显的血液学毒性.
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气囊尿管胸腔闭式引流术套管穿刺针的研制及临床应用
目的 探讨自行设计的部分半管式套管穿刺针结合气囊尿管行胸腔闭式引流的临床效果.方法 临床应用自行设计的部分半管式套管穿刺针结合气囊尿管行胸腔闭式引流68例,男42例,女16例,年龄18~82岁,平均56.4岁.自发性气胸26例,胸腔积液11例,外伤性气胸6例,外伤性血胸10例,外伤性血气胸15例.结果 手术时间平均5~10 min,全部病例均治愈,无并发症发生.结论 应用部分半管式套管穿刺针结合气囊尿管行胸腔闭式引流,操作简便、创伤小、固定牢靠、并发症少,具有推广临床应用的价值.
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多层螺旋CT肾动脉血管成像的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT肾动脉血管成像(CTA)的应用价值.方法 46例患者行64排螺旋CT肾动脉CTA,将原始图像传至工作站,对肾动脉进行三维血管重建.结果 MCTA能清晰显示肾动脉主干及各级分支.46例中,23例正常肾动脉,13例肾动脉狭窄,其中2例两侧肾动脉狭窄,5例肾动脉钙化.2例肾动脉瘤,8例副肾动脉.结论 MCTA是肾动脉无创血管成像好方法之一,对肾动脉病变显示具有较高的临床应用价值.
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复方甲氧那明治疗变应性咳嗽的临床观察
目的 观察复方甲氧那明治疗变应性咳嗽的临床疗效.方法 将70例变应性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,对照组用复方愈创木酚磺酸钾治疗,治疗组用复方甲氧那明.结果 两组相比有显著差异,初步证明支气管扩张剂对变应性咳嗽疗效确切.
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无泌乳素瘤的高泌乳素血症30例临床分析
由于泌乳素(PRL)测定技术及CT、MRI检查的广泛应用,高泌乳素血症(HPL)已成为妇科、神经外科、内分泌科的常见病,现将我科2年来诊治的30例无泌乳素瘤的HPL报告如下.
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青年脑梗死临床治疗分析
目的 探讨青年脑梗死的危险因素及临床特点.方法 对76例青年脑梗死患者进行回顾性分析.结果 青年脑梗死的病因以早发性动脉粥样硬化为主,心脏病、高同型半胱氨酸血症、血液病、结缔组织病、外伤、产褥等病因也较常见.临床上以初发、单发病灶为多.病情相对轻,预后好.部分患者时间窗内r-tpa动静脉溶栓及脑血管内介入治疗,效果良好.结论 青年人脑梗死病因比较复杂,预后较好,诊治中应注意寻找病因.
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孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘72例疗效观察
目的 探讨顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将72例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组,观察组除加用顺尔宁外其余治疗均与对照组相同,观察两组咳嗽缓解及消失时间、6个月后的复发率,比较.结果 顺尔宁治疗组较对照组在咳嗽缓解及消失时间方面均明显缩短,两组复发率相同.结论 顺尔宁用于咳嗽变异性哮喘的治疗,能快速缓解咳嗽症状,复发率低,每天仅服用一次,患儿依从性好,临床无明显不良反应,疗效确切,值得推广.
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腕管综合征的显微外科治疗
目的 探讨利用显微外科技术治疗腕管综合征的疗效.方法 对20例25侧腕管综合征患者正中神经主干及正中神经返支去除外部受压因素及显微镜下探查松解.结果 全部病例术后随访3月~1.5年,功能优20例,良3例,可2例,无差病例.结论 腕管综合征患者尤其是中、重度患者在行正中神经主干松解同时应行正中神经返支探查松解才能取得更好疗效.
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半椎板入路椎管内髓外肿瘤显微切除21例
目的 探讨经半椎板入路在显微镜下切除椎管内髓外肿瘤的应用.方法 经半椎板显微镜下切除21例椎管内髓外肿瘤,其中神经鞘瘤11例,脊膜瘤7例,神经纤维瘤2例,蛛网膜囊肿1例.结果 肿瘤均获全切,随访期内(2-48个月)症状和体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论 单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,有利于脊柱稳定性,具有术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好的优点.
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腔内激光联合点刺抽剥治疗下肢静脉曲张58例报告
目的 评价腔内激光联合点刺抽剥治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对收治的58例下肢静脉曲张患者(73条患肢)采用DioLix腔内激光闭塞大隐静脉,对曲张静脉团、分支血管用尖刀多点刺皮,抽剥出血管.结果 随访1~11个月,58例患者均疗效满意,恢复良好,无局部复发.结论 这是一种治疗下肢静脉曲张安全有效的微创方法.
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无创机械通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用
目的 探讨无创机械通气(NIV)在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的价值.方法 收集24例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者进行NIV的临床资料,回顾性分析NIV前后缺氧的改善情况、并发症及转归等.结果 24例患者使用了机械通气,14例仅采用NIV,气体交换获得持久性改善,避免了气管插管,并终存活出院.另10例先采用NIV,后改用有创机械通气.所有患者均能较好耐受.NIV使用1h后,PaO2和平均氧合指数较治疗前有明提高(P<0.05).结论 NIV可用于重症肺炎合并急性呼吸衰竭的早期呼吸支持治疗,能有效改善缺氧,耐受性和安全性好.
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幽门螺杆菌相关性疾病临床根治分析
目的 探讨以雷贝拉唑为基础三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床疗效和安全性.方法 将93例H.pylori感染的活动性消化性溃疡患者随机分成治疗组42例和对照组41例.治疗组采用雷贝拉唑+阿莫两林+替硝唑治疗.对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑治疗.疗程结束后4周,复查胃镜并检测HP,观察患者症状改善程度、溃疡愈合率以及HP根除情况.结果 治疗组症状缓解率为95.24%(40/42),对照组症状缓解率为87.80%(36/41),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组溃疡愈合率和有效率均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组Hp根除率分别为90.48%(38/42)和82.93%(34/41),差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑+阿莫西林+替硝唑三联治疗具有疗程短、HP根除率高、副作用小的优点,是目前治疗消化性溃疡和根除HP的理想方法,值得临床推广应用.
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影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素分析
目的 探讨影响MTX、米非司酮治疗异位妊娠疗效的相关因素.方法 确诊输卵管妊娠147例,月经周期规则,年龄21~42岁,停经时间31~68 d,血β-HCG<3000 U/L.单次静脉注射MTX75mg,同时口服米非司酮50 mg,每日两次,连续3 d.监测治疗过程中血β-HCG、附件包块大小临床症状.结果 147例患者接受治疗,成功率79.59%,其中在停经50 d内,疗效显著,停经超过60 d者疗效差,P<0.01;在血β-HCG<2000 U/L中,成功率分别为91.89%、83.33%,其疗效无显著性差异P>0.05,血β-HCG2000~3000 U/L的病例,其疗效明显下降,与前两组比较,差异有显著性P<0.01;治疗48 h血β-HCG下降速度>30%者,疗效佳,与下降10~30%者,差异有显著性,P<0.05,下降<10%者,疗效差,与前两组比较,差异显著P<0.01;不同输卵管妊娠包块大直径其疗效差异无显著性P>0.05.结论 MTX、米非司酮治疗异位妊娠成功率为79.59%,停经时间、血β-HCG值及其下降程度是影响疗效的主要因素,不同输卵管妊娠包块大小对疗效的影响不明显.
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19例老年人无症状性脑膜瘤的临床分析
目的 探讨老年人无症状性脑膜瘤的临床特点,早期诊断和治疗.方法 回顾分析19例老年人无症状性脑膜瘤患者的临床治疗和随访资料.结果 8例患者首诊行手术治疗,1例行γ-刀治疗,4例在随访中行手术治疗,6例未做治疗而长期观察未发现瘤体迅速增长.手术治疗者除术后1例死亡,其余患者未遗留长期的神经功能障碍.结论 老年人无症状性脑膜瘤不需急于手术,可严密进行3-6个月的综合临床观察和动态影像学跟踪再决定治疗方案,术中应该视具体情况决定肿瘤切除程度,把保证老年人的生存质量放在首位,不能影响术后生活质量.
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葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
目的 评价葛根素对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 50例2型糖尿病患者接受葛根素治疗2周,30例健康志愿者作为对照组.检测入选时和2周后空腹血糖、血浆胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 治疗2周后,葛根素组胰岛素抵抗有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素能改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗.
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阿德福韦酯与拉米夫定联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药患者疗效观察
目的 观察阿德福韦酯与拉米夫定联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 90例拉米夫定耐药HBeAg阳性CHB患者随机分为阿德福韦酯组和联合治疗组,阿德福韦酯组在继续给予拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯10 mg/d,连续应用12个月以上;联合治疗组在拉米夫定加用阿德福韦酯组治疗的基础上联合胸腺肽α1针1.6 mg,皮下注射,每周2次,连用12个月以上.观察两组患者的生化应答率,病毒应答率,HBeAg阴转率及HbeAg转换率.结果 治疗12个月时联合治疗组ALT复常率75%、HBV DNA转阴率66.7%,与单加用阿德福韦酯组比较有显著性意义.结论 拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在加用阿德福韦酯的基础上联合胸腺肽α1治疗效果显著,与单加用阿德福韦酯比较有显著性意义.
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联合介入治疗主动脉夹层并冠心病的安全性及临床疗效
目的 评价覆膜支架联合PCI介入治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病的安全性及临床疗效.方法 2002年1月至2008年6月完成的20例先后行覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病患者,观察住院及随防期间覆膜支架内漏、冠状动脉支架血栓形成、心力衰竭、死亡、截瘫、肾功能情况.结果 手术成功率100%,术后即刻造影16例近端破口完全封堵,4例少量残余内漏,无截瘫、肾功能不全、心力衰竭、心绞痛、亚急性血栓形成、死亡,随防6个月至2年,复查腹主动脉增强CT示夹层支架封闭良好.结论 覆膜支架联合PCI介入治疗Stanford B型主动脉夹层并冠心病安全、有效.
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不同类型胰腺囊性病CT诊断结果分析与鉴别
目的 对不同类型胰腺囊性病CT诊断结果分析与鉴别,为临床治疗提供可靠理论参考.方法 50例患者于检查前半小时口服2%泛影葡胺,同时在扫描前12~20 min肌注山莨菪碱(654-2)20mg.然后采用SHIMADZU SCT-7000TS螺旋CT机扫描.全部为层厚5 mm,螺距1,部分进行薄层重建及MPR重建.优维显增强双期扫描,分别延时30 s及70 s进行扫描.扫描范围自平扫自肝平面到十二指肠水平部,部分病灶过大者至病灶结束.结果 CT对胰腺囊性病变诊断的准确性为93.3%(56/60).CT 对32例假性囊肿均作出正确诊断,1例真性囊肿误诊为假性囊肿,CT对假性囊肿诊断敏感性为100%,特异性为94.4%,准确性为98.3%.结论 CT对假性囊肿诊断敏感性高,若配合鉴别诊断,将避免误诊病例.
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糖尿病视网膜病变激光治疗临床分析
目的 观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)全视网膜光凝的疗效及预后分析.方法 根据DRPS(Diabetic Retinopathy Photocoagulation study Group)制订的治疗技术规定,对135例216眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行全视网膜光凝治疗,按技术规定的光凝范围和光凝参数行次全网膜光凝(Sub-PRe)、标准全网膜光凝(S-PRP)和超全网膜光凝(EPRP),术后3个月,6个月,12个月行FFA及彩色眼底像,新生血管未消退和无灌注区尚存者追加光凝,随访3~48个月.结果 PPDR视力提高和不变占133眼(82.5%),高危PDR视力提高和不变占34眼(61.9%).经过一次全网膜光凝后,PPDR有效率为142眼(88.2%),PDR有效率为36眼(65.5%).3个月后复查FFA,NV未消失者追加光凝19眼(11.8%),但仍有15眼(9.3%)进展为PDR;PDR一次或多次追加光凝35眼(63.6%),终仍有20眼(36.4%)行玻璃体切割术.结论 不同分期DR全网膜光凝术后预后不同,选择合适时机和合理的激光参数对不同分期DR进行全视网膜光凝术是确保DR视力稳定的关键.
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溶血性输血反应的治疗与预防
溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应,诊断时应与细菌污染性输血反应引起的溶血或其它非免疫因素(理化因素)引起的溶血相鉴别.