中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工破膜在缩宫素引产中的应用及护理
静脉滴注缩宫素是产科常用妊娠晚期引产的方法,引产前行Bishop宫颈成熟度评分,若评分≥6分,可先行人工破膜.1 h后未有规律宫缩,再行缩宫素静脉滴注,可加速产程,收到较好引产效果.我们对80例人工破膜加静脉滴注缩宫素引产病例进行分析,现总结报告如下.
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希美钠在食管癌放射治疗增敏的临床应用
目的 探讨希美钠在食管癌放射治疗的增敏作用及临床价值.方法 回顾分析综合组(希美钠+放疗)和单纯组(放疗)各30例.综合组采用希美钠800 mg/m2,用100 ml生理盐水稀释溶解,于30 min内完成静脉滴注,在60 min内进行常规放疗.2~3次/周,连续用药到放疗疗程结束.用药总量6 000~9 000 mg.单纯组只采用放射治疗.采用60Co体外照射,放疗照射剂量为6 000~7 000cGy/6~7周.结果 近期疗效:综合组放射治疗疗效较单纯组提高40.00%,远期疗效正进一步追踪观察中.结论 希美钠安全性高,毒副反应较小,对食管癌放射治疗增敏效果明显.
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靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用
目的 比较单纯丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在无痛胃镜中的应用.方法 选择门诊要求无痛胃镜的患者100例.年龄40~75岁,体质量50~80 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机分为两组(n=50).常规禁食水,入室后监测血压(BP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),使用深圳市科瑞康实业有限公司生产的UP-8000C型麻醉深度监护仪监测脑电双频指数(BIS).麻醉前面罩吸氧3min,开放上肢静脉,A组TCI瑞芬太尼,效应室浓度为靶浓度(2 μg/ml),同时静脉推注丙泊酚1 mg/kg,待患者意识消失后开始操作,B组于静脉推注丙泊酚2 mg/kg,分别记录诱导前,胃镜镜体通过咽腔时,取活检时及检查完毕时BIS、SpO2、平均动脉压(MAP)、HR及意识消失和恢复的时间以及呼吸暂停情况、丙泊酚的用量.检查结束后观察恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果 两组患者均顺利完成检查.A组麻醉效果满意率100%,B组有14例患者在检查中有肢动需要追加丙泊酚,麻醉效果满意率72%,与诱导前相比,两组患者检查中BIS降低(P<0.05),B组检查中MAP、HR及检查完毕HR降低(P<0.05),与B组比较,A组检查中BIS升高(P<0.05),MAP和HR、SpO2,差异无统计学意义.与B组比较,A组的意识恢复时间缩短,丙泊酚用量减小,呼吸暂停时间差异无统计学意义.检查结束后两组患者均未发生恶心,呕吐.结论 TCI瑞芬太尼(效应室靶浓度2 μg/m)复合丙泊酚1 mg/kg用于无痛胃镜,麻醉起效快,平稳,苏醒快.但需加强呼吸管理.
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肾盂海绵状血管瘤的诊治分析
目的 提高肾血管瘤的诊断准确率及诊疗效果.方法 对1例肾盂血管瘤患者进行回顾性分析,结合文献复习.结果 行肾脏切除治疗,疗效满意,无并发症并出院.结论 B超及CT对肾血管瘤术前明确诊断缺乏特异性,肾动脉血管造影有助于诊断,该病肾切除率较高,但选择性肾动脉栓塞术是良好的治疗手段.
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老年肺部感染多脏器衰竭患者血小板测定的意义
目的 探讨血小板在老年人肺部感染多器官功能衰竭中的变化情况及其对多器官功能衰竭治疗的指导作用.方法 选择多器官功能衰竭患者58例,年龄≥61岁.其中慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染18例,慢支和慢性心力衰竭合并肺部感染22例,慢性心衰合并肺部感染12例,急性单纯肺部感染6例.结果 58例患者中,血小板减少的占53例(91.38%),其中21例(36.21%)发生DIC,早期给予肝素纳治疗,16例临床治愈.结论 慢性支气管炎和(或)心力衰竭老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭,甚至DIC发生,多器官功能衰竭时血小板减少,早期应用肝素钠可预防弥漫性血管内凝血DIC,降低病死率.
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股骨头缺血性坏死灯泡式减压打压植骨术围手术期护理
在护理实践中我们体会到股骨头坏死患者长期住院加之对疾病的忧虑,因此在心理上情绪上均不稳定,这就要求护理工作者为患者提供一个治疗所需要的佳心理、胜利状态和生活环境,做好临床护理工作,引导患者增强自我防治意识,提高治疗效果,促进患者康复,我科对这12例股骨头缺血性坏死患者实施的灯泡式减压打压植骨手术,通过医护人员共同努力,终使患者康复出院.结果 :患者疼痛减轻或消失,复查X线片示,骨小梁得到不同程度的重建,植入的骨块与周围骨融合,恢复的正常范围,其余患者较前明显好转.
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26例早期胃癌的内镜诊断分析
在我国胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居各类癌症死亡的首位.尽管目前在世界范围内胃癌的发病率和死亡率有持续下降的趋势,但在我国近30年来胃癌病死率在总体上没有明显的升降.
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危重新生儿的转运与转归探讨
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立新生儿转运网络,将基层医院危重新生儿转往具有高水平重症监护中心.包括现场抢救、途中连续监护、治疗.结果 共接诊转运危重新生儿568例,占同期NICU住院率71.5%,转运病种前三位分别是新生儿窒息、呼吸系统疾病、早产儿(共占87.5%).其中499例治愈出院,占87.8%.放弃40例(7.04%),转运病死率,终病死率分别为0.5%、4.5%.结论 建立完善的网络转运系统,转运前重视稳定病情,转运途中专业人员参与,恰当地实施监护、治疗措施是转运成功的关键,为抢救成功提供了保证,可降低新生儿死亡率和伤残率.
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慢性肾病患者可溶性转铁蛋白受体测定的临床意义及影响因素的研究
目的 探讨慢性血液透析(HD),并用重组人促红细胞生成素(rHuEpo)治疗的患者,体内可溶性转铁蛋白受体水平(sTfR)测定的临床意义及其相关的影响因素.方法 随机观察35例慢性HD患者和18例贫血但肾功能正常的患者,测定:血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞百分比(Ret%)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、血清促红细胞生成素(sEpo)、sTfR,并将结果两组对比.结果 两组在HB、HCT、SF、SI、TIBc以及TS方面均无差异(P>0.05),HD组sTfR、sEpo和Ret%则低于对照组(P<0.05).单变量相关分析表明HD组sTfR水平与sE-po呈正相关(r=0.770,P<0.001).多变量逐步回归分析表明sEpo、SF是两个能够独立影响sTfR水平的因素.结论 在HD患者接受rHuEPo治疗时,循环中sTfR水平是反映骨髓红细胞生成活性的良好指标,sTfR的水平反映了HD患者铁的贮存和红细胞生成刺激的综合效应.
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自发性小脑出血的临床研究
目的 自发性小脑出血有其独特的临床特点,了解它是适合手术治疗或保守治疗.方法 40例患者经颅脑CT证实了小脑出血的部位,根据本研究31例内科治疗,有9例手术治疗.结论 自发性小脑出血从40例患者治疗体会分析,若出血量在15 ml以下,而且局限小脑半球没有脑干受压及脑室扩大者,可行内科保守治疗,出血量在30 ml以上者,尤其血肿居中线或破入脑室者应尽早手术治疗.
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钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析
目的 钢板内固定治疗跟骨骨折的临床治疗效果.方法 应用钢板内固定治疗跟骨骨折患者26例结果 26例患者全部获得随访,随访6~36个月,平均14个月,定期折片得查,3月后骨折全部愈合,钢板螺钉无折断,足外观基本正常,行走时无明显疼痛.结论 钢板内固定治疗跟骨骨折的临床治疗效果满意利于患者早期康复.
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179例直肠癌根治术后临床病理分析
我们从2000~2005年行直肠癌根治切除术179例(含河北医科大学第三临床医院部分病例).本文对这些病例进行术后临床病理分析,以供临床在选择直肠癌手术时参考.
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联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗毛细支气管炎的疗效
目的 研究联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 对75例毛细支气管炎患儿采用双盲对照随机抽样法,设单纯吸入特布他林雾化液(A组)及联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液(B组)、单纯吸入布地奈德混悬液(C组)3组分别进行治疗,每组25例.观察比较3组疗效及安全性.结果 A组治愈16例,显效3例,无效6例,总有效率76%;B组治愈22例,显效2例,无效1例,总有效率96%;C组治愈14例,显效4例,无效7例,总有效率72%.A、B组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);B、C组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);A、c组总有效率比较差异无显著性(P>0.05).结论 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗毛细支气管炎疗效优于单纯吸入特布他林雾化液和单纯吸入布地奈德混悬液,不良反应少,安全性好.
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食道癌侵袭、转移螺旋CT征象与VEGF及MMP-9表达间关系的研究
目的 探讨食道癌侵袭和转移螺旋CT征象与癌组织中VEGF及MMP-9的表达以及两者之间的关系.方法 对58例经手术病理证实且行螺旋CT平扫、增强的食道癌患者,观察每个病灶的浆膜侵犯和淋巴结转移情况.用免疫组化方法检测癌组织中VEGF及MMP-9表达情况,并分析其与螺旋CT征象的关系.结果 螺旋CT征象上肿瘤的浆膜侵犯、淋巴结转移与VEGF及MMP-9蛋白表达有关(P<0.05).结论 食道癌侵袭和转移CT征象可以在一定程度上反映VEGF及MMP-9的表达.
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成人癫痫患者的生活质量相关影响因素分析
目的 调查和分析成人癫痫患者生活质量的影响因素,为采取多方面的措施以全面提高成人癫痫患者生活质量提供理论依据.方法 采用癫痫患者生活质量量表-31中文版(QOLIE-31中文版),对107例成人癫痫患者的生活质量进行评估,对可能影响成人癫痫患者生活质量的因素进行单因素和多因素分析,确定影响生活质量各方面的因素.结果 研究发现,性别、婚姻、职业类型和抗癫痫药物类型不是成人癫痈患者生活质量的影响因素(P>0.05).发作频率、学历、经济情况、发作类型、抗癫痫药物数目、年龄和病程(P<0.05)是成人癫痫患者生活质量的影响因素并对生活质量的不同方面产生影响.结论 发作频率、发作类型、经济情况、学历、抗癫痫药物数目、年龄和病程是影响成人癫痫患者生活质量的因素.其中,发作频率、发作类型、经济情况、学历对生活质量的多方面有影响.
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医务人员脂肪肝257例临床分析
目的 探索脂肪肝的发生与年龄、性别、血脂等因素的关系.方法 收集2006年我院参加健康体检的离退休及在职职工共1 400人的体检资料,根据B超诊断脂肪肝257例,按年龄、性别、血脂进行分类统计分析.结果 脂肪肝总患病率18.36%.男性患病率明显高于女性(P<0.01).男性发病率随着年龄的增长而升高,60~69岁达到高峰;女性30岁以前患病率很低,30~49岁开始增长,但明显低于男性(P<0.01);50~59岁大幅上升,60~69岁有所下降,70岁以后再次升高,呈双峰性,但与男性相比,均无明显差异(P>0.05).脂肪肝组甘油三脂增高率高于非脂肪肝组,两者相比,有高度显著性差异(P<0.01);胆固醇增高率脂肪肝组高于非脂肪肝组,两者相比,有高度显著性差异(P<0.01).结论 脂肪肝的发生不仅与血脂升高关系非常密切,与不同性别的不同年龄段也密切有关.
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62例三类白血病患者血细胞直方图结果的临床观察
目的 探讨三类白血病患者血细胞分析白细胞直方图的变化.方法 采用sysneXT-21全血细胞分析仪测定62例白血病患者的血细胞,同时观察其白细胞直方图的变化并进行相关性分析.结果 白血病患者血细胞分析白细胞直方图与正常对照组比较有明显差异(P<0.001).结论 仪器对白血病患者的血细胞检测数量及形态学分类结果与显微镜人工分类结果基本一致.
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柴芍承气汤治疗急性胰腺炎临床分析
目的 分析柴芍承气汤治疗急性胰腺炎的疗效.方法 54例患者随机分为治疗组(31例)和对照组(23例).治疗组禁食不禁药,不予胃肠减压,给予柴芍承气汤口服.对照组给予禁食、持续胃肠减压.2组同时给予抗炎、生长抑紊及支持对症等治疗.结果 应用柴芍承气汤治疗急性胰腺炎,明显缓解了患者的症状、体症.与对照组比较有显著性差异;应用柴芍承气汤减少了胃肠减压的痛苦,缩短了禁食的时间.同时缩短了自然病程,减少了单个患者住院费用.结论 柴芍承气汤治疗急性胰腺炎可以明显提高疗效、缩短病程、降低住院费用.
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低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢影响的研究
目的 探讨长期低浓度一氧化碳作业对工人肾功能及血糖代谢的影响.方法 以430例一氧化碳作业人员为接触组及377例非接触组工人为对照组,分别检测其肾功能指标和空腹血糖水平.结果 接触组的肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)水平分别为(62.89±12.82)μmol/L、(3.86±1.21)mmol/L、(306±92) μmol/L、(5.23±0.91)mmol/L,对照组的CR、BUN、UA、GLU水平为(67.68±15.64) μmol/L、(4.90±1.29)mmol/L、(332±85)μmol/L、(4.98±0.92)mmol/L.接触组的CR、BUN、UA水平明显低于对照组(P<0.01),GLU水平明显高于对照组(P<0.01).结论 长期接触低浓度一氧化碳对作业工人的肾功能和血糖代谢有明显影响.
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卡介苗多糖核酸下鼻甲注射治疗变应性鼻炎疗效观察
目的 探讨卡介苗多糖核酸下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 双侧下鼻甲注射卡介苗多糖核酸各0.5 ml,隔日一次.结果 卡介苗多糖核酸下鼻甲注射治疗变应性鼻炎疗效显著,总有效率93.33%.结论 卡介苗多糖核酸下鼻甲注射变应性鼻炎不但能明显的增强机体细胞免疫功能,而且在鼻腔局部免疫过程中具有持久、安全、有效的免疫调节作用.
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98例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法 对我院2004年1月到2005年12月收集到的98例ADR报告从药物种类、抗感染药物类别、涉及的器官系统、给药途径及患者年龄、性别等方面进行统计分析.结果 98例ADR中,主要与抗感染药物的使用有关.ADR常见表现为皮肤及其附件损害.结论 应合理使用抗感染药物,加强对抗感染药物的质量监督,以减少ADR的发生.
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重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折
目的 探讨重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折的临床应用效果.方法 回顾性分析11例同侧股骨多段骨折患者,应用重建交锁髓内钉内固定治疗.结果 11例患者经6个月~6年的随访,骨折全部愈合,关节功能良好.结论 对同侧股骨多段骨折,尤其股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折者,应用重建交锁髓内钉治疗,为一种有效的治疗方法,临床效果良好.
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运动疗法对脑卒中后抑郁症的影响
目的 了解运动疗法对脑卒中后抑郁(PSO)的情绪及生存质量的影响.方法 对80例脑卒中后抑郁(PSD)患者随机分成两组,各40例.对照组按病情分别给予神经内科常规处理及常规抗抑郁药物治疗,治疗组则在此基础上加用运动康复疗法.物理疗法、作业疗法各40 min,1次/d,疗程2个月,治疗8周后,用HAMD抑郁量表和日常生活活动能力量表(ADL)等对两组患者进行评价.结果 治疗8周后,治疗组患者汉密顿抑郁评分及日常生活活动评分等有明显改善.结论 早期运动康复治疗对脑卒中后抑郁症有明显改善作用.
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二甲医院卒中单元的运作与效果评价
目的 通过在二甲医院建立和运作康复卒中单元,以探讨脑血管病的卒中单元管理模式及效果研究.方法 将病情稳定、Barthel指数(BI)评分低于39分的1 040例脑卒中患者分别在康复卒中单元病房(观察组)和普通病房(对照组)进行为期7 d的相关治疗,运用BI、Fugl-Meyer评估(FAM)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者日常生活能力、肢体运动功能以及抑郁和焦虑程度进行评定,比较患者的综合康复疗效.结果 治疗前BI FMA HAMD在两组之间均无显著性差异(P>0.05),治疗后对照组以及观察组与其治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),观察组与治疗组相比也有显著性差异(P<0.05).结论 两组患者的治疗有效,但是康复卒中单元的效果更明显,康复卒中单元是二甲医院实施脑血管病治疗更好的管理模式.
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预防性显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义
目的 比较甲状腺切除术中显露和非显露预防喉返神经(RLN)损伤并发症的发生率.方法 回顾性研究各种甲状腺疾病手术治疗1 199例的临床资料,分析术中显露与非显露RLN,比较二者之间其并发损伤的发生率.结果 采用术中显露RLN出现暂时损伤0.9%,无发生永久性损伤.非显露RLN出现暂时损伤为6.9%,永久性损伤1.1%.术中显露RLN与非显露RLN二者相比较,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.001).结论 术中对RLN进行解剖显露,可预防或避免RLN损伤.对甲亢复发需要再次手术治疗者宜选择单侧残叶全切除术.
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MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者预后的关系
目的 研究中末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)分级评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的疗效预后分析.方法 对77例应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的肝功能进行MELD评分,将这些患者按MELD评分分为4组其中MELD≤9分18例,10≤MELD≤19分32例,20≤MELD≤29分15例,MELD≥30分12例,对这些患者随访其存活率、死亡率及再出血发生率.结果 4个组的存活率、死亡率、再出血发生率分别为(94.5%,84.6%,60%,33.3%)、(5.5%,15.6%.40%,58.3%)、(11%,25%,33.3%,66.7%),随着MELD评分的增高死亡率和再出血发生率均上升,差异有统计学意义.结论 肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的死亡率和再出血发生率与MELD评分直接相关,提示MELD肝功能评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗有一定的指导作用.
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肠道黏膜下脂肪瘤的CT诊断
目的 探讨肠道黏膜下脂肪瘤的CT诊断价值,提高该病的早期检出率.方法 3例肠道黏膜下脂肪瘤患者均被病理学证实;螺旋CT平扫1例、平扫加增强2例,并行图像后处理;并文献复习.结果 3例病变分别位于回肠、升结肠及乙状结肠腔.CT示:病灶呈形态规则、边界清晰的低密度区,CT值-72~-102 Hu,增强后无强化;瘤蒂挤压肿瘤于内壁呈结节状、乳头状软组织突起,邻近肠壁无增厚;其中l例瘤蒂及脂肪灶内有纡曲的血管走行,1例并发回-回肠型肠套叠及小肠扭转.多层面重组及三维重建可全面、直观的了解肿瘤本身及其邻近关系.结论 CT对肠道黏膜下脂肪瘤具有特征性改变,是首选的无创性检查方法.
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电生理检查在格林-巴利综合征中的应用
目的 探讨格林巴利综合征(GBS)肌电图及神经传导速度检测的特征及临床意义.方法 对57例GBS患者的临床资料进行分析,并做针极肌电罔(EMG)及神经传导速度(NCV)检测和分析,观察静息状态时自发电位,测定轻收缩时运动单位电位(MUP)的时限、波幅,大力收缩时的慕集相.测定运动、感觉神经的传导速度(MCV、SCV)及动作电位的末端潜伏期(ML)、波幅(AMP)、F波等.结果 共检测164条肌肉、276条神经.EMG提示57例患者均呈神经原性改变;运动神经在下肢的异常率明显高于上肢,胫后神经异常率分别为:DM-lat 69.64%,AmP 66.07%.腓总神经异常率分别为:DM-lat75.51%.MCV 55.10%,AmP 61.22%.所有被测运动与感觉神经的SCV、MCV异常率分别为54.79%与55.43%;10例(17.54%)F波未引出,38例(63.16%)F波潜伏期延长.结论 GBS存在广泛的周围神经损害,肌电图和神经电图检查对GBS早期诊断和预后判断有重要指导价值.
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机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压症的临床研究
目的 评价机械通气(mechanical ventilation, MV)对治疗新生儿持续肺动脉高压症(persistent pulmortary hypertension of newborn,PPHN)的临床疗效.方法 回顾性分析48例PPHN患儿临床经过,根据治疗方法不同分为MV组和血管扩张剂组,并对治疗期间患儿的血气分析、心脏彩超检查、临床预后等指标作出综合评价.结果 MV组治愈好转率明显高于药物组(P<0.05);平均住院时间明显低于药物组(P<0.05);连续动态血气分析结果显示MV组的pH、PaO2、PaCO2、PA-aO2以及OI等肺血氧合指标的改善均明显快于药物组(P<0.01,P<0.05);心脏彩超监测显示MV组患儿的肺动脉压力下降优于药物组.结论 小潮气量高通气频率的MV在治疗PPHN时其治疗效果优于单纯血管扩张剂的药物治疗.
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儿童骨髓增生异常综合征外周血及骨髓形态学改变对诊断的意义
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)血象和骨髓象病态造血改变,对提高临床诊断率意义重要.方法 对血液科住院患者2 267人进行血象和骨髓象的形态学观察.完全符合(MDS)诊断的儿童54例.结果 外周血中至少有二系或二系以上的减少.血象和骨髓象有明显的病态造血改变.结论 尽管MDS其血象和骨髓象病态造血改变呈明显的多样性,但有些改变是特异的,是诊断的重要依据.
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贫血患儿血清维生素B12和叶酸营养状况调查
目的 了解贫血患儿血清中维生素B12及叶酸水平,探讨血清维生素B12及叶酸与小儿贫血之间的关系,并对相关因素进行分析.方法 回顾性分析2006年1月至2007年1月间82例贫血患儿的血清维生素B12以及叶酸检测结果.结果 贫血患儿血清维生素B12平均水平为499.8 μg/L,维生素B12缺乏(血清维生素B12<200 μg/L)检出率高达24.4%;边缘性缺乏(血清维生素B12 200~300 μg/L)检出率为17.1%;血清维生素B12水平与贫血患儿的平均红细胞体积(MCV)无相关性.贫血患儿血清叶酸平均水平为11.78 μg/L,叶酸缺乏(血清叶酸B12 <2 μg/L)检出率为0.20例维生素B12缺乏儿童大部分为小细胞性贫血,相关疾病主要为小儿肠炎、呼吸道感染以及地中海贫血等.结论 在贫血患儿中维生素B12缺乏检出率较高,特别是在小儿肠炎相关的贫血患儿中较为常见.贫血患儿中叶酸缺乏罕见.儿童维生素B12缺乏并不一定导致典型的大细胞性贫血.
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对住院精神病患者实施保护性约束的分析
目的 探讨对住院精神病患者实施保护性约束的原因,与性别、时间、诊断等因素的关系.方法 根据护理交班记录和病历,对实施保护性约束患者的诊断、年龄、性别、约束原因、时间(班次)等进行统计分析.结果 ①实施保护性约束精神分裂症多,占68.18%;其次是心境(情感)障碍,占14.00%;②攻击性行为和拒绝治疗为多见原因,分别占33.94%和30.34%;③攻击性白班、夜班无差异(P>0.5);④保护性约束以在床卧位为主,占95.58%;⑤患者的攻击性与性别无关;⑥不同疾病的攻击性不同,精神分裂症、心境(情感)性障碍与其他诊断间差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01).结论 实施保护性约束是针对精神病患者病情特殊性所采取的必要的治疗护理手段,目的均为有效预防和制止患者冲动、自杀、伤人、杀人、毁物等激烈危险行为,避免攻击性行为或语言对其他患者的激惹、伤害,保证在精神症状支配下拒绝治疗的患者得到及时治疗,保证合并躯体病的患者安全等.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析
目的 探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施.方法 采用小剂量短效胰岛索持续静脉滴注和大量补液的方法,抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者.结果 16例患者14例抢救成功,2例死亡.结论 高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断,尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键.
关键词: 糖尿病 高渗性非酮症糖尿病昏迷 -
急诊内镜检查在上消化道出血中的应用
目的 探讨急诊内镜检查在上消化道出血患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年10月至2007年5月因上消化道出血于48 h内行急诊内镜检查159例患者的临床资料,对比分析不同时间内镜检查的差异以及检查前冰盐水洗胃与否对检查结果的影响.结果 急诊内镜检查确诊率为94.97%,不同时间内镜检查确诊率不同,发生出血后24 h内行内镜检查其确诊率明显提高,与24~48 h相比差异有显著性(P<0.01).内镜检查前洗胃与否两组对比分析无明显差异(P>0.05),所有患者均未发生严重并发症.结论 急诊内镜检查是安全有效的,尽早行内镜检查可提高诊断准确率,内镜检查前无需冰盐水洗胃.
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选择性脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜
目的 总结脾切除对内科治疗无效或反复复发的儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法 对1996年1月至2006年12月36例儿童特发性血小板减少性紫癜行选择性脾切除术的疗效和术后早期并发症的临床资料作回顾性分析.结果 所有患儿在转入外科前均在内科接受正规治疗.32例(88.89%)患儿脾切除后效果明显,4例(11.11%)部分显效,全组无重大并发症.结论 选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的一种安全和有效的治疗手段.
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靶向C区基因的M1GS RNA核酶胞内抗乙型肝炎病毒的实验研究
目的 探讨靶向作用于乙型肝炎病毒C区基因的M1GS RNA核酶胞内抗乙型肝炎病毒的作用.方法 设计并应用PCR技术合成M1 RNA核酶,应用pEGFP-C1载体构建M1GSRNA核酶的真核表达质粒,应用脂质体Lipofectamine TM 2000转染HepG2.2.15细胞,以ELISA法检测细胞培养液中病毒抗原.以反转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测细胞内病毒mRNA,以荧光定量PCR法检测分泌人培养液的HBV DNA含量,用MTT法检测核酶对细胞增殖活性的影响.结果 质粒载体表达的M1GS RNA核酶能明显抑制细胞培养液中HBeAg的表达及病毒mRNA的表达,抑制率分别为31.58%,32.5%.但M1GS RNA核酶对培养液中的HBV DNA含量无明显影响,亦不影响HepG2.2.15细胞的增殖活性.结论 M1GS RNA核酶能特异性抑制HepG2.2.15细胞内HBV C区基因表达,是一种很有潜力的抗HBV基因治疗方法.
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不同促排卵方案治疗不孕症的效果观察
目的 探讨不同方案促排卵治疗对卵泡发育及排卵的影响.方法 选择2000年1月至2005年6月广州中医药大学一附院215例无排卵性不孕患者予促排卵治疗.随机分为两组:单用克罗米酚组(A组)105例,克罗米酚联合绝经期尿促性腺激素/重组人促卵泡激素组(B组)110例.应用超声监测卵泡发育.比较两组的卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率及重度OHSS发生率.结果 两组比较卵泡生长速度及优势卵泡数无显著性差异(P>0.05);B组促排卵成功率明显高于A组,未破裂卵泡黄素化(LUFS)发生率B组明显低于A组,两组比较差异有显著性(P<0.01),妊娠率B组高于A组,两组比较差异有显著性(P<0.05);促排卵周期中,重度OHSS发生率:B组高于A组,两组差异有显著性(P<0.01).结论 联合使用促排卵药具有良好的排卵率,LUFS的发生率低,可达到较高的妊娠率.
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心理干预对脑卒中患者预后及免疫功能的影响
目的 研究心理干预对脑卒中患者预后及免疫功能影响的临床意义.方法 将102名脑卒中患者随机分为对照组53例,干预组49例.两组患者均采用脑卒中后常规治疗和护理.干预组同时实施心理干预.在治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月分别对两组患者进行生存质量量表(WHOQOL-BREF)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评定,同时对免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM、补体C3、C4及皮质醇进行测定.结果 治疗前,除焦虑和抑郁评分干预组明显高于对照组(P<0.05)外,其余指标两组无明显差异(P>0.05).1个月后,IgA水平干预组高于对照组(P<0.05),余无明显差异(P>0.05).6个月后,IgA、IgE、C4、生存质量量表评分干预组明显高于对照组(P<0.05),卒中量表评分干预组明显低于对照组(P<0.05),余指标两组差异无显著性(P>0.05).结论 心理干预对提高脑卒中患者的生存质量,改善预后有着积极的临床意义.
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女性绝经后2型糖尿病患者血糖与血浆纤维蛋白原水平的关系
目的 探讨糖尿病(DM)患者血浆纤维蛋白原(Fg)水平的变化.方法 对73例女性绝经后2型糖尿病患者及80位女性绝经后健康对照者进行空腹血糖(FPG)、Fg、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)测定.结果 2型糖尿病患者和健康对照组间,Fg、TG水平差异有统计学意义(P<0.05).病例组按有无并发症分组后,周围神经病并发症组与大血管并发症组Fg水平明显高于无并发症组(P<0.05).结论 绝经后,女性糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平较正常女性人群高,合并并发症组较无并发症组高.因此,纤维蛋白原可能参与糖尿病患者并发症的形成.
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上海市松江区1991~2006年成人麻疹流行病学特征分析
目的 为探讨上海市松江区成人麻疹的发病原因,以便为加速控制和消除麻疹提供防治对策.方法 采用描述流行病学方法,对该地区1991~2006年成人麻疹发病资料进行流行病学分析.结果 松江区1991~2006年共报告成人麻疹461例,年平均发病率为4.92/10万(0~39.37/10万).1996年以前,成人麻疹呈散发,而1997年以后发病明显增加,1997~2006年年平均发病率为6.87/10万(0~39.37/10万),与1991~1996年的年平均发病率0.33/10万相比,上升了19.82倍.3~5月是成人麻疹高发季节.74.84%的病例为20~39岁,外来人口病例占总病例的53.15%,外资和民营企业工人(占55.53%)、农民(占15.62%)等是成人麻疹发病的重点人群,外来人口集中的大型企业是成人麻疹暴发的好发场所.结论 提高MV的接种率是控制麻疹的基础,采取针对性免疫措施和加强麻疹监测工作是减少麻疹发病的主要策略.
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解剖性切除前列腺尖部在TURP中的比较研究
目的 探讨TURP治疗BPH的手术方法.方法 采用TURP解剖性切除前列腺尖部,即切除前列腺至外科包膜的同时,彻底切除尖部前列腺,切除隆起的精阜.解剖组60例与普通前列腺电切120例作效果比较.比较手术时间、输血量,膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数及围手术期是否发生出血、尿失禁、尿潴留等并发症.结果 手术时间和输血量两组比较无差异;导尿管留置时间和术后住院天数,解剖组明显较普通组少,无尿失禁等并发症.结论 解剖性切除前列腺尖部是熟练掌握TURP的高境界,有效的规避了风险,将TURP的优势发挥至极,是极佳的手术方法.
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硬膜外复合喉罩七氟烷麻醉在腹腔镜妇科手术中的应用
目的 评价硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸人在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和可行性.方法 30例妇科择期腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸入麻醉后,监测EKG、BP(MAP)、HR、SpO2、Paw、PETCO2,记录喉罩置入、拔除、气腹前后、手术进行30 min、手术结束各时间点的数值,观察术中是否出现呛咳、体动、反流等以及术毕10 min清醒例数、术后相关并发症及术中知晓情况.结果 ①喉罩置入后各时间点血流动力学指标无显著变化,与喉罩置入前比较差异无统计学意义(P>0.05);②气腹后10 min的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.05);③七氟烷面罩诱导时,有2例发生体动,术毕10 min患者全部清醒,术后随访发生咽喉痛1例,均无术中知晓.结论 硬膜外阻滞复合喉罩下七氟烷吸入的麻醉方式用于腹腔镜妇科手术安全可行.
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雾化吸入BCG对哮喘小鼠气道炎性作用的影响
目的 探讨卡介苗(BCG)雾化吸入对变应性哮喘的治疗作用及其与支气管肺泡灌洗液(BALF)中γ-干扰素(IFN-γ)的关系.方法 昆明小鼠32只,随机分成三组,正常对照组,哮喘模型组及治疗组.治疗组又分为BCG治疗组和地塞米松治疗组.治疗组与哮喘模型组一起制作哮喘模型.观察小鼠气道壁炎症变化,并收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定BALF中细胞总数,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数,用酶联免疫法测定BALF中IFN-γ的含量.结果 哮喘模型组BALF中细胞总数和嗜酸细胞数显著高于正常对照组(P<0.01),BALF中IFN-γ水平显著低于正常组(P<0.01);BCG治疗组、地塞米松治疗组BALF中细胞数、EOS细胞数显著低于哮喘组,而IFN-γ水平显著高于哮喘组(P<0.01).BCG治疗组各项指标与地塞米松治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入BCG能明显抑制哮喘小鼠气道的炎性反应,吸入BCG对哮喘小鼠有治疗作用.
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髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼骨折手术治疗的方法及临床效果.方法 37例髋臼骨折,按Letournel分类:后壁骨折14例,后柱骨折5例,前柱骨折2例,横形骨折3例,T型骨折3例,后柱伴后壁骨折7例,双柱骨折3例.根据骨折类型采用前路、后路或前后联合入路,用重建钢板及螺钉内同定治疗.结果 本组获得7~61个月(平均25个月)随访,按Matta评分标准,优14例,良21例,可2例.结论 手术治疗是髋臼骨折治疗有效方法;手术入路选择,解剖复位,牢固固定及早期功能锻炼是治疗关键.
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注射用依诺沙星与利巴韦林注射液的配伍稳定性考察
目的 考察注射用依诺沙星与利巴韦林注射液配伍的稳定性.方法 模拟临床将注射用依诺沙星与利巴韦林注射液在5%葡萄糖中混合,于25℃、37℃放置,在0、1、2、4、6 h对混合液进行外观观察、测定pH值、扫描紫外吸收光谱及测定依诺沙星和利巴韦林的含量.结果 在0~6 h内,溶液外观、pH值和紫外吸收光谱基本不变,依诺沙星和利巴韦林的含量在25℃时有所下降,在37℃时基本不变.结论 注射用依诺沙星与利巴韦林注射液在5%葡萄糖中可以配伍使用.
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慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素测定的临床价值
目的 测定慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平,并探讨与胰岛素抵抗的关系.方法 选择慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者17例,肝硬化15例,慢性乙型肝炎19例与12例男性健康受试者为对照组,各组间在性别、年龄和体质量指数(BMI)均相匹配.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清瘦素,同时测定血糖、血脂、胰岛素和肝肾功能等指标,并测量身高、体质量,计算 BMI.并进行结果分析.结果 慢性乙型肝炎合并酒精性肝病、肝硬化组血清瘦素水平高于对照组(P<0.05),慢性乙型肝炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),慢性乙型肝炎合并酒精性肝病组瘦素水平与BMI、FINS呈显著正相关(r值分别为0.169,0.267,P<0.05);瘦素与三酰甘油呈明显负相关(r值为-0.249,P<0.05).结论 慢性乙型肝炎合并酒精性肝病患者血清瘦素水平明显增高,与高胰岛素血症和胰岛素抵抗存在相关性,瘦素表达不能评价肝病严重程度.
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超声声像图强回声区大小预测肝脏恶性肿瘤射频消融范围的价值
目的 探讨射频消融治疗肝脏恶性肿瘤术中超声声像图强回声区对消融范围的预测价值.方法 测量50个肝脏恶性肿瘤射频消融过程中超声声像图上强回声的大横径(D1),并在相同切面上与术后超声造影无增强区域的大横径(D2)比较.结果 强回声大横径与超声造影无增强区域的大横径高度线性相关,其线性回归方程和相关系数分别为:D2=0.279+0.988D1,r=0.971,P<0.001,两者的横径具有良好的一致性.结论 射频消融术中对强回声的监测有助于预测消融范围,避免损伤邻近重要脏器.
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高血压、冠心病患者外周血管功能评价研究
目的 应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压患者和冠心病患者的外周血管功能变化.方法 348例受检者入选本研究,其中正常组122例,高血压组118例,冠心病组108例,平均为(55.54±9.59)岁(33~85岁).所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数对动脉功能进行了评估.结果 C-FP-WV(m/s)冠心病组为(11.72±2.54),与正常组(10.21±1.61)比较,P<0.01;BaPWV(cm/s)冠心病组为(1 601.45±267.20),与正常组比较,P<0.01;高血压组为(1 607.31±311.38),与正常组比较P<0.01;ABI冠心病组为(1.09±0.14),与高血压组(1.15±0.07)比较,P<0.01.结论 动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化.高血压及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低.踝臂指数预测冠心病风险.
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血液灌流对氟乙酰胺的清除作用及TNF-α、IL-10水平的影响
目的 探讨氟乙酰胺中毒对TNF-α、IL-10水平的影响及血液灌流对其清除作用.方法 建立犬急性氟乙酰胺中毒模型,分为HP组和对照组,应用炭肾对HP组进行血液灌流(HP)2 h,对照组只连接体外循环,对比分析两组在HP前、HP后不同时间点血浆中氟乙酰胺浓度及TNF-α、IL-10水平的动态变化.结果 对照组和HP组在氟乙酰胺中毒后TNF-α、IL-10水平明显增高;HP组HP后血中氟乙酰胺浓度由(159.06±18.31) μg/ml,降至HP 2 h的(41.94±4.83) μg/ml,显著低于对照组(P<0.01),HP后氟乙酰胺浓度逐渐降低;随着氟乙酰胺浓度的降低,IL-10水平也有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α则在HP 2 h内逐渐下降,而HP后又轻微回升并维持在一定的水平,差异均无显著意义(P>0.05).结论 氟乙酰胺中毒后可引起TNF-α、IL-10水平升高;HP可显著降低血中氟乙酰胺浓度;HP前后血清中TNF-α、IL-10的水平变化不明显.
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BCSG1蛋白在乳腺癌与癌旁组织中的表达及其意义
目的 探讨BCSG1蛋白在乳腺癌与癌旁组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化sP法检测196例浸润性乳腺癌、15例癌旁导管不典型增生病变及10例正常乳腺组织中BCSG1蛋白的表达情况,同时分析浸润性乳腺癌组织BCSG1蛋白表达与病理组织学分级的关系.结果 10例正常乳腺组织导管上皮仅见1例表达,占10%(1/10).癌旁导管不典型增生和浸润性乳腺癌BCSG1蛋白的高表达分别为73.3%、61.7%,正常乳腺组织导管上皮、癌旁导管不典型增生及浸润性导管癌组织间的BC-SG1蛋白的表达均有显著差异(P<0.01);而癌旁导管不典型增生组织中的表达与浸润性乳腺癌间的表达无显著差异(P>0.05),进一步发现BCSG1蛋白的表达与浸润性乳腺癌的病理组织学分级有关.结论 BCSG1蛋白在乳腺癌的发生、发展中起着一定的作用,且有可能成为乳腺癌的早期诊断和预测预后的双重指标.
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大隐静脉转流治疗髂股静脉栓塞11例体会
目的 探讨大隐静脉转流术治疗慢性髂股静脉栓塞的可行性.方法 对2004~2006年11例慢性完全性髂股静脉栓塞行大隐静脉转流(Palma)手术患者临床资料进行分析.结果 随访17~27月,11例慢性髂股静脉栓塞患者下肢肿胀明显改善甚至消失.结论 对于慢性髂股静脉栓塞患者行Palma手术仍可获较好疗效,Palma手术是一实用、经济的手术方式,在慢性髂股静脉栓塞的治疗中占有一定的地位.严格选择患者是保证手术疗效的前提.
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依那普利与氨氯地平联合治疗冠心病左室舒张功能不全48例
自2000年1月以来,我院应用依那普利与氨氯地平治疗冠心病左室舒张功能不全48例,疗效显著,现报告如下.
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移植肾动脉狭窄介入治疗4例
目的 经皮血管腔内成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty PTA)并支架置入治疗移植肾动脉狭窄.方法 对同种异体肾移植术后并发移植肾动脉狭窄的4例患者,应用PTA方法扩张狭窄段,同时于狭窄处动脉内置入内支架,解除狭窄.结果 4例患者移植肾动脉狭窄被成功解除,术后高血压消失或明显改善、肾功能均恢复正常,蛋白尿消失.结论 PTA并网状支架血管内置入治疗TRAS见效快,创伤小,与开放的外科手术比较,具有损伤小、成功率高、适应证广,是一种安全有效的治疗方法,可作为首选.
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30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会
目的 报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管,经鞘管插人心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验.方法 30例患者均采用非X线条件下,以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管,经鞘管送人漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 电极到位率100%,右室有效起搏率100%,除2例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全渡过危险期.结论 本法创伤小,操作方便,局部及全身感染罕见,起搏电流低,患者无痛苦,能较长时间保持有效起搏;无需X线引导,易于推广.
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16例植骨后路内固定治疗胸腰椎结核分析
脊柱结核致残率高,近10年发病率有所上升,以胸腰椎结核为明显,在抗结核药物标准化疗的基础上行病灶清除植骨内固定治疗已在国内外广泛开展,预防和矫正脊柱畸形.重建脊柱稳定性也日受重视,我科自1999年1月至2004年1月采用一期前路病灶清除椎体间自体骨植骨加后路内固定治疗胸腰椎结核16例,取得了满意的效果,现报告如下.
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闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗
目的 探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗.方法 回顾性分析5年来收治的6例阴茎折断患者的临床资料.结果 6例均有典型的临床表现,均依据病史和体检确诊.单侧阴茎海绵体破裂4例,左侧阴茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂1例,双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例.均行急诊手术修补.4例随访9个月到5年,无疼痛、硬结和成角,其中1例有轻度阴茎勃起不坚和勃起角度减小.结论 闭合性阴茎海绵体破裂的诊断主要依据典型病史和临床表现,辅助检查可有选择的使用.急诊手术可减少并发症的发生.
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晚期食道癌严重狭窄经鼻造影导管鼻饲8例探讨
探讨晚期食道癌严重狭窄无法置入支架可以采取的办法.对8例食道严重狭窄不能置入支架且不愿接受外科手术造瘘的患者行造影导管经鼻腔捕管鼻饲,创伤极小,易操作,定位准确,成功率高.
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短裤式蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位46例报告
目的 总结用短裤式蛙式石膏对46例先天性髋关节脱位的治疗.方法 传统的蛙式石膏是下肢固定至踝部或足部,而短裤式蛙式石膏下肢仅固定至膝关节上.结果 46例均恢复满意,无股骨头坏死等现象.结论 采用短裤式蛙式石膏同样能起到传统的蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位的固定作用.
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醒脑静注射液配合治疗小儿热性惊厥38例疗效观察
目的 观察醒脑静注射液配合治疗小儿热性惊厥的疗效.方法 分为治疗组与对照组两组,治疗组中用醒脑静注射液0.2~0.6 mL/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,7d为1疗程,余治疗同对照组.结果 治疗组退热天数为(2.6±1.4)d,对照组为(3.8±2.4)d(t=2.21,P<0.05),有显著差异,并且治疗组中住院期间无惊厥复发,而对照组中有2例惊厥复发.结论 醒脑静注射液有明显的退热、镇静及止痉作用,治疗热性惊厥有良好疗效.
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超声诊断三尖瓣下移畸形2例报道
1 临床资料病例1:女性,45岁,因胸闷半年体检.超声结果:三尖瓣隔瓣附着点位置下移,距二尖瓣前叶附着点约23 mm,隔瓣瓣叶,瓣器发育良好,前瓣和后瓣正常.
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脐部单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术22例
2006年7月至2027年3月,我们利用自制器械,采用脐部单孔法腹腔镜辅助下切除阑尾22例,效果良好,现报告如下.
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轮状病毒肠炎并心肌损害59例分析
目的 探讨轮状病毒肠炎并心肌损害的临床特征.方法 对酶联免疫吸附试验(ELISA)测定轮状病毒抗原阳性,临床诊断为轮状病毒肠炎并心肌损害59例患儿行回顾性临床分析.结果 本组轮状病毒肠炎并心肌损害患儿予抗病毒,营养心肌等治疗后均治愈.结论 轮状病毒肠炎不单纯是肠道感染,也可引起全身性感染,尤其应注意心肌损害的诊断和治疗.
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肝损伤76例治疗体会
目的 总结外伤性肝破裂的治疗水平及经验.方法 回顾性总结近10年来(1995~2005)收治的外伤性肝破裂76例患者的诊断及治疗.结果 76例患者中治愈71例,死亡5例.结论 外伤史、腹腔穿刺及B超、CT检查是诊断的可靠依据.肝破裂是腹部外伤中出血严重,死亡率高的急腹症之一,及时诊断和治疗,合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键.
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微波治疗术加病灶清除治疗寻常疣的临床体会
目的 探讨微波治疗术中同时清除病灶治疗寻常疣的临床疗效.方法 病损局麻下行微波治疗术,局部病灶组织凝固发白后,用手术剪、消毒棉签清除病灶组织,如基底部仍有乳头样增生物,则用微波机再次处理创面,直至基底平整无出血.结果 所有患者均一次性治愈,术后随访半年至一年,无复发病例.结论 应用微波治疗机治疗寻常疣时,采用低功率、二次或多次清理病灶的方法,既避免了过度损伤又可以彻底清除病灶组织,大大降低了复发的可能性.
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肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型与治疗
目的 探讨肝囊型包虫残腔胆瘘的临床分型和对策.方法 对我院108例肝囊型包虫残腔胆瘘患者进行分析与总结.结果 术后残腔边缘胆瘘5例,均痊愈出院;残腔囊壁胆瘘35例,均2周内拔除引流管;残腔囊壁内胆管破裂形成胆瘘51例,分别于术后21 d~4个月拔管;感染所致胆瘘17例,术后6周左右拔管.全部患者均痊愈出院,随访1年,无胆瘘复发.讨论术后造影了解胆瘘位置、大小和内引流情况,按临床分型确定处理方案可取得良好效果.
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卒中单元患者整体护理优势的对比研究
目的 研究卒中单元患者的护理优势.方法 以对卒中单元患者提供药物治疗、康复、语言训练、心理康复、健康教育以及改善预后,提高疗效的卒中患者的管理延续到出院后的家庭医疗和社区医疗,形成一个卒中患者管理的社会系统工程.结果 整合了医疗资源,提高了患者的医疗质量,减少卒中患者的残疾程度,提高了卒中患者的日常生活自理能力.结论 在卒中单元中,以具有特点的整体护理新的管理模式,提高卒中患者的日常生活自立能力,降低患者的致残率和病死率,缩短卒中患者的住院日.
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健康教育在喉癌患者围手术期的应用
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前手术切除仍然是主要的治疗手段,半喉和全喉以及下咽癌手术后患者呼吸模式的改变、失语、吞咽困难等都是患者及家属面临的一个严重问题,也是护理人员工作的重中之重,尤其对老年患者由于年龄偏大,很容易出现窒息、出血、切口感染咽瘘等并发症,而有效的进行健康宣教对患者良好的配合手术和尽早康复有着重要的意义,取得了良好的效果,下面将体会介绍如下.
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咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉在短小手术中应用
目的 探讨咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉用于成人短小手术的麻醉的实用性与安全性.方法 ASAI-Ⅱ级短小手术158例随机分为对照组和观察组各79例,两组患者在年龄、性别、身高、体质量、原发病、手术方式、麻醉及手术医师无显著差异,具有可比性(P>0.05).对照组开放静脉通路,静脉推注芬太尼0.5 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg,术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量;观察组静注咪唑安定0.06 mg/kg,芬太尼0.5 μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg.观察术中生命体症(MAP、HR、SpO2、RR),麻醉时限(神志消失、手术、意识恢复、定向力恢复、自行行走时间)、镇静程度、顺行性遗忘程度.结果 两组生命体症术前无差异,术中对照组MAP、RR、HR、SpO2下降较观察组明显;对照组神志消失、手术时间短,而意识恢复、定向力恢复、自行行走时间无差异;对照组OAMS评分、顺行性遗忘程度高.结论 三者复合应用可减少异丙酚的用量,而且对呼吸及循环的影响较小,清醒时间无明显影响,镇静程度及顺行性遗忘程度好,可用于短时、创伤小或门诊手术值得推广.
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母乳喂养的相关因素与护理对策
母乳喂养是世界卫生组织向全世界推广的婴儿喂养方式,也是每个母亲义不容辞的责任.要使母乳喂养率有进一步的提高,并使母乳喂养期限延长,为重要的是在产前做好母乳喂养健康教育工作,产后协助产妇母乳喂养,树立母亲对母乳喂养的信心和恒心.
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B型利钠肽的研究进展
B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,其临床应用是近年来国际研究的热点,临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断、指导治疗有重要价值,与心肌梗死(AMI)、心绞痛、高血压、心律失常、动脉粥样硬化等有密切关系,本文就BNP的研究进展做一综述.
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谷氨酰胺和多器官功能不全综合征的关系
谷氨酰胺是体内含量丰富的氨基酸,约占总游离氨基酸的50%,是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其他生物分子的前体物质,在肝、肾、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用,是机体内各器官之间转运氨基酸和氮的主要载体,也是生长迅速细胞的主要燃料.它与急性危重病有着密切联系,在重症疾病中起着重要作用.许多研究表明:严重创伤、感染等分解代谢状态下血浆、骨骼肌中谷氨酰胺浓度下降.多器官功能不全综合征(MODS)存在负氮平衡、缺血/再灌注损伤、大量氧自由基形成、肠黏膜受损、免疫细胞结构受损等病理改变,谷氨酰胺在减轻上述各种病理过程中起着重要的作用.多器官功能不全综合征患者谷氨酰胺消耗增加,导致骨骼肌和血浆谷氨酰胺浓度下降,补充谷氨酰胺能明显改善多器官功能不全综合征患者预后.
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早期动脉硬化的无创检测方法研究
随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变,导致心血管疾病的发病率逐年增加.