中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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优泌乐治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的 观察优泌乐治疗2型糖尿病(T2DM)初诊患者的临床疗效及安全性.方法 将60例需胰岛素治疗的初诊2型糖尿病患者随机分成两组,治疗组采用三餐前用优泌乐加睡前优泌林中效胰岛素皮下注射;对照组采用三餐前半小时用优泌林常规加睡前优泌林中效胰岛素皮下注射.观察两组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率等指标.结果 两组药物均能有效降低高血糖,血糖达标时间、胰岛素平均每日总用量差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组发生的低血糖事件明显少于对照组(P<0.05),两组差异有统计学意义.结论 优泌乐治疗2型糖尿病初诊患者低血糖发生率低,安伞性好,注射灵活.值得临床性推广应用.
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仙灵骨葆胶囊中淫羊藿的含量测定
目的 建立仙灵骨葆胶囊中淫羊藿的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法Lichro-spherC18柱(5μm,150×4.6 mm);流动相:甲醇-1.5%冰乙酸水溶液(55:45);检测波长:270 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:30℃.结果 在0.262 mg/ml～1.310 mg/ml范围内,线性关系良好,平均回收率为98.5%.结论 本方法简便、准确、灵敏、重现性好、专属性强,可用于该产品的质量控制.
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急性右室心肌梗死诊断和治疗分析
目的 探讨急性右室心肌梗死(ARVI)的诊断方法及治疗措施.结论 对28例ARVI的临床表现、心电图、冠状动脉造影等进行分析,按血流动力学特征性改变进行治疗.结果 大部分ARVI表现为低心排状态低血压合并缓慢性心律失常,小部分出现心衰,心源性休克.结论 ARVI主要的急救措施是再灌注治疗并注意补足血容量.
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彩色多普勒超声检测糖尿病对下肢动脉的影响及临床应用价值
糖尿病(DM)是一种严重影响人类健康的全球性公共卫生问题,下肢血管病变是糖尿病的常见并发症,下肢动脉闭塞是其致残的主要原因,严重影响糖尿病患者的生存时间及生存质量.
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小儿肺炎原体肺炎100例合并心肌损害30例临床分析
目的 探讨小儿支原体肺炎临床特点及X线表现合并心肌损害的特征.方法 采用日本明胶颗粒法测定小儿血清抗肺炎支原体抗体MP-IgM·IgG及心肌酶、心电图、X线摄片.结果 确诊为支原体肺炎100例,并发心肌损害30例,主要有发热、咳嗽、心悸、胸闷,临床肺部体征少,胸片表现肺门阴影增大,间质浸润,支气管肺炎及时段实变,心电图及心肌酶异常,红霉素为首选药物,病情较重者应用糖皮质激素治疗有效.结论 小儿支原体肺炎咳嗽症状多,肺部体征少,胸片表现多种多样并发心肌损害者心电图及心肌酶异常认为肺炎以原体慢慢性感染及感染后免疫反应参与发病机理.
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效观察
目的 评价施慧达治疗原发性高血压的疗效及副作用.方法 采用双盲随机对照方法,对60例高血压患者进行药物疗效观察,其中30例采用施慧达作为治疗组,另30例服用得高宁作为对照组.结果 治疗组与对照组临床疗效显效率分别为86.7%和80.0%,P>0.05,差异无统计学意义,两组的不良反应分别是6.7%和33.4%,P<0.05,治疗组明显优于对照组.结论 施慧达的疗效与得高宁相当.副作用更少,是一种价廉物美的国产药,值得临床推广应用.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 应用瑞格列奈治疗107例2型糖尿病患者,疗程为12周,观察并记录患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG2h)、糖化血红蛋白(HbA,C)、肝肾功能情况及副作用.结果 经治疗12周后,患者空腹糖(FPG),餐后2 h血糖(PPG2h),糖化血红蛋白(HbA1C)都显著降低(P<0.05).结论 瑞格列奈可有效降低血糖,尤其是餐后血糖控制更好
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内皮型一氧化氮合酶基因与老年人冠心病的相关性研究
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(enadothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因外显子7的Glu298Asp与汉族人群冠心病(CHD)及老年人CHD发病的关系.方法 选取123例CHD患者和107例正常对照组人群,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测eNOS基因Glu298Asp多态性.结果 ①eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率CHD组分别为78.9%、20.3%、0.81%和对照组分别为89.7%、10.3%和0.0%;②Glu/Asp+Asp/Asp型和Asp等位基因频率cHD组(21.1%and 10.9%)显著高于对照组(10.3%and 5.2%)(P<0.05),Asp等位基因对≥60岁老年人发生CHD的风险增高,Or=2.43,95%CI:1.22～4.86(P<0.05).结论 eNOS基因A8p等位基因可能是汉族老年人CHD发病的遗传易感因素之一.
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血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床观察
目的 探讨血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效.方法 将90例肝纤维化患者随机分成血塞通组,复方鳖甲软肝片组和血塞通和复方鳖甲软肝片联合组.每组30例.血塞通组采用血塞通注射液治疗,复方鳖甲软肝片组采用复方鳖甲软肝片治疗,联合组采用血塞通注射液联合复方鳖甲软肝片治疗.治疗初和治疗6个月后分别观察非创伤性肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ,以及肝功能主要指标总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等变化情况.结果 治疗6个月后3组肝纤维化指标与治疗前相比显著好转(P<0.01).血塞通组和复方鳖甲软肝片组相比,差异无统计学意义(P>0.05).联合组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后肝功能主要指标显著好转(P<0.01),各组间比较差异无统计学意义.结论 血塞通和复方鳖甲软肝片联合治疗肝纤维化能有效降低肝纤维化指标,明显提高疗效.
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经导管室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻性型心肌病随访观察
目的 观察经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法 5例对药物疗效欠佳的严重HOCM患者,经冠状动脉造影,选择前降支较粗大的第一或第二间隔支动脉血管进行无水酒精消融.结果 4例患者手术成功率100%,4例患者术后随访半年均无心绞痛、黑朦、晕厥现象,6 min步行实验提示心功能良好;随访3个月左室流出道压力阶差从术前(96.8±30.3)mm Hg降至术后(39.8±10.7)mm Hg,室间隔厚度从术前(21.3±1.9)mm Hg降至(16.7 ±1.8)mm Hg.结论 PTSMA为治疗严重HOCM安全,近期及远期效果良好.
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冠心病并存无明显出血消化性溃疡的漏诊分析
目的 探讨不伴明显出血的冠心病并消化性溃疡患者的临床特点及易致漏诊原因.方法 回顾性分析2003年1月至2007年6月间21例冠心病并存消化性溃疡而不伴明显出血患者的临床资料.结果 21例患者多表现为心前区或上腹部疼痛,疼痛程度较轻,无明显消化道出血,内镜检查胃溃疡多见,多数患者曾反复按心绞痛治疗效果不佳,抑酸等治疗后症状消失.结论 冠心病并存消化性溃疡临床多见,及时诊断出并存的消化性溃疡可避免不必要医疗花费及减少并发症发生.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)发病率高,预后差.随着对慢性心衰发病机制认识的深入,β受体阻滞剂在慢性心衰中的治疗地位逐渐被认可,其应用的空间逐渐扩大[1].本文旨在观察美托洛尔对各种心血管疾病所致心力衰竭的疗效及探讨β受体阻滞剂个体化剂量调整.
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双氯芬酸钠治疗肾绞痛的临床观察
目的 观察双氯芬酸钠治疗肾绞痛的疗效及安全性.方法 将236例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠组118例和度冷丁组118例进行对照研究观察.结果 治疗组有效率为93.22%,对照组有效率为94.92%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠对肾绞痛止痛效果有效可靠,毒副作用少,其作用可替代度冷丁,是一种对肾绞痛有效的镇痛药,值得临床推广应用.
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腹腔镜结合小切口开腹胆总管探查术
目的 探讨胆总管探查术更加简便快捷的微创手术方式和适应证.方法 本组选择11例梗阻性黄疸接受腹腔镜胆总管探查术患者,术中运用腹腔镜确定胆总管在体表的投影位置,并在该位置刺入一个10 mm直径的Trocar,在胆总管切开处缝两条牵引线由该Trocar引出,放尽腹腔内气体,拔除该Troear,并以牵引线为中心,将该戳孔扩大成为一个3 cm的小切口,牵拉牵引线把胆总管提出切口外,进行常规胆总管探查的操作.结果 本组11例中有9例成功在腹腔镜与腹部小切口结合下完成手术,另有两例由于较为肥胖,一例切口延长至5 cm;一例转行开腹手术.结论 胆管结石探查术采用上述手术方式,可兼顾腹腔镜和开腹优点,手术操作简单易行,手术时间明显缩短,手术切口微小美观.两种手术方法的结合既方便了手术操作,又兼顾了微创的效果,值得推广.
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女性腺性膀胱炎的诊断与治疗
目的 探讨女性腺性膀胱炎临床特征、诊断与治疗.方法 女性腺性膀胱炎患者22例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、慢性炎性反应改变,5例为黄色有核的滤泡样.经尿道电切术加吡柔比星膀胱灌注,定期做膀胱镜检查.结果 随访6～24个月,平均18个月.20例痊愈,2例复发,无恶变病例.结论 膀胱镜检查结合病理组织活检对女性腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道电切合并化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎的主要方法.术后单次即刻灌注化疗药物可能成为一种新方式.
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草酸铂联合5-氟尿嘧啶和醛氢叶酸治疗晚期胃癌的临床观察
草酸铂联合5-氟尿嘧啶和醛氢叶酸(FFL方案)已广泛应用于大肠癌,对胃癌同样有效.其CR+PR高达57.7%[1].为探讨FFL方案对晚期胃癌的疗效,我科于2003年2月至2006年1月对42例患者进行临床观察,现将结果报告如下.
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食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究
目的 探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治,减少并发症的发生.方法 对216例食管癌贲门癌切除术后,观察吻合瘘的发生情况.结果 216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例,其发生率1.9%.结论 吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关,采取综合措施预防吻合口瘘的发生.
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80例高血压脑出血急症手术的麻醉
目的 探讨高血压脑出血急症手术的麻醉处理和救治措施.方法 本文对80例高血压脑出血急症患者的麻醉方法和术中处理进行回顾性总结和分析.结果 80例均采用静脉全麻气管插管,麻醉手术期无死亡病例,经术后治疗60例患者临床治愈出院,12例留有肢体功能障碍,4例植物人生存,4例死亡.结论 ①术前全面了解病情,充分做好术前评估和准备;②以全麻气管插管为宜,选择对循环功能干扰小,能降低颅内压和脑氧代谢率的麻醉药物;③术中严密监测,麻醉诱导力求平稳,掌握适当的麻醉深度,避免血压过度波动;④维持有效的脑灌注压以免术中失血多而引起神经功能损伤;⑤采取有效措施预防围拔管期的血压升高和术后并发症.
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183例乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形术临床分析
目的 探讨乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形术,以达到根治中耳乳突病灶的同时重建鼓室传音结构,改善听力.方法 在显微镜下乳突根治术后,取自体骨及颞肌筋膜作移植物,行Portmann二类②型及③型鼓室成形术.结果 追踪1～9年未发现胆脂瘤复发.鼓室成形有效率85.25%,平均听力提高21 dB HL.结论 行胆脂瘤根治术,有条件时,应并行鼓室成形术,支持开放式鼓室成形术,支持采用自体骨作人工听骨.
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早期直肠癌局部切除的临床研究
目的 探讨根治性局部切除术在早期直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析22例行局部切除术的早期直肠癌的手术适应证、手术方法的选择.结果 22例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除,无手术死亡者,无严重术后并发症.术后随访6月～5年,无局部复发,1例远处转移.结论 经严格的病例选择,局部切除术是早期直肠癌的一种治疗选择.
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小剂量氯胺酮复合异丙酚在口腔小儿门诊手术中的应用
目的 观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于口腔小儿门诊手术的临床效果.方法 选择我院2005年8月至2006年12月行口腔门诊手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男38例,女22例,年龄3～8岁,体质量7～18 kg,其中舌系带矫正术38例,舌外伤6例,唇外伤8例,唇黏液囊肿4例,补牙术4例.两组患者的年龄、体质量、男女比例及手术时间均差异无统计学意义.将所选病例随机分为2组,每组30例,Ⅰ组:单纯氯胺酮肌注组,以4～8 mg/kg氯胺酮肌注诱导麻醉,Ⅱ组:小剂量氯胺酮复合异丙酚组,给予患者开通静脉,以0.5～1 mg/kg氯胺酮静脉注入诱导麻醉,以异丙酚维持麻醉.所有患者记录诱导前心率(HR0),给药5 min后心率(HR1),手术结束时(HR2);记录诱导时间(T0)、清醒时间(T1)、离院时间(T2);记录氯胺酮总用量,呕吐次数.结果 Ⅱ组的T0、T1、T2、HR1,氯胺酮总用量,呕吐次数均明显小于Ⅰ组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉用于口腔小儿门诊手术起效快,恢复完全,安全实用,副作用少,其效果明显优于单纯氯胺酮肌注组.
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及逆转左室肥厚疗效观察
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平(Levamlodipine Besylate)降压疗效及对高血压(EH)左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 86例轻中度高血压伴左室肥厚患者口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,1次/d,疗程34周.治疗期间监测血压,治疗前及治疗后应用彩超测量LVH变化情况.结果 治疗后收缩压及舒张压较治疗前明显下降,P<0.05.室间隔舒张末期厚度(IVSD),左室后壁舒张末期厚度(LVPwD),A/E值明显下降.结论 苯磺酸左旋氨氯地平能有效控制轻中度高血压,并能使高血压所致的左室肥厚有逆转作用.
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胃黏膜上皮不典型增生与胃癌相关研究
目的 观察胃黏膜上皮不典型增生患者中胃癌的发生率.方法 77例胃黏膜不典型增生(随访组)病例均经内镜并活检诊断.不典型增生轻度者51例,中度19例,重度7例,患者每月门诊1次,每6个月至12个月内镜检查和活检1次,对照组83例,为同期内地方医院癌前病变患者,平时不进行主动内镜随访.结果 ①不典型增生的动态变化,在随访5年内,轻度不典型增生由66.2%(第1年)降至50%左右(第4～5年),中度不典型增生由22.7%升至35%左右,重度不典型增生由9.1%增达4%左右(第4～5年);②癌变问题:随访组总的胃癌发生率11.7%(9/77),早期胃癌(EGC)发生率9.1%(7/77),占胃癌总数的77.8%(7/9);进展期胃癌(AGC)发生率为2.6%(2/77),占胃癌总数的22.2(2/9).对照组总的胃病发生率为8.4%(7/83).EGC占胃癌总数的14.3%(1/7),AGC占胃癌总数的85.7%(6/7).随访组早期胃癌检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访组9例恶变患者中6例系中至重度萎缩性胃炎.3例为溃疡愈合后患者,不典型增生为Ⅱ°及Ⅲ°.结论 高危人群密切内镜随访是发现早期胃癌的有效途径.
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心理干预联合小剂量多虑平治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
目的 研究频繁多次就诊的腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syn-drome,D-IBS)的临床消化道症状及焦虑抑郁情况,观察心理干预联合小剂量多虑平及心理干预治疗腹泻型肠易激综合征的临床症状及焦虑抑郁的改善,比较两种方法的疗效并探讨其临床意义.方法 选择聊城市二院消化科门诊符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者,筛出频繁多次就诊(近4周内至少主动就诊3次以上)的腹泻型肠易激综合征患者54例,随机分为两组.根据自愿的原则,采用自身对照研究,其中28例选择心理干预联合小剂量多虑平治疗作为治疗组,26例选择心理干预治疗作为对照组,疗程均为4周,治疗前后均以症状严重指数、症状频率指数、焦虑自评量表(SAS)标准分、抑郁自评量表(SDS)标准分为临床疗效评价指标,比较两种方法治疗D-IBS的疗效.结果 治疗前两组症状严重指数、症状频率指数及焦虑自评量表(SAS)标准分、抑郁自评量表(SDS)标准分无统计学差异,P>0.05,焦虑自评量表(SAS)标准分、抑郁自评量表(SDS)标准分均超过正常上限,与中国常模比较有统计学差异,P<0.01.治疗前后两组组内症状严重指数、症状频率指数、焦虑自评量表(SAS)标准分、抑郁自评量表(SDS)标准分比较均显著改善,P<0.01.治疗后两组SAS标准分、SDS标准分均低于正常上限,与中国常模比较无统计学差异,P>0.05;心理干预联合小剂量多虑平治疗组临床症状改善的有效率为64.29%,心理干预组临床症状改善的有效率为30.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 频繁多次就诊的腹泻型肠易激综合征普遍存在焦虑抑郁障碍,心理干预有必要作为常规基础治疗措施,心理干预联合小剂量多虑平组改善临床消化道症状的疗效更好,是一经济有效的腹泻型肠易激综合征治疗方法,有推广价值.
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切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌侧人路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 从1999年6月采用掌侧人路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例,按照A0分类,B1 型4例,B2型6例,B3型3例,C1型7例,C2型12例,C3型4例.结果 所有患者均获8～24月随访,按照Dinest腕关节功能评估标准,优13例,良18例,可3例,差2例.优良率86.1%.结论 切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折可有效的恢复桡骨远端长度,掌倾角,尺偏角,以及关节面的平整性,可较快的恢复腕关节功能.
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婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析
目的 重视对晚发性维生素K缺乏的认识及预防.方法 1996年6月至2006年6月收住我科的晚发性维生素K缺乏致颅内出血36例,对其临床资料进行分析.结果 根据就诊时间、出血范围、出血部位的不同,以及及时正确治疗的时间不同,预后不同.本组治愈30例,脑疝死亡2例,自动出院4例.结论 本病重在预防,提高认识、正确诊断、及早治疗是减少后遗症的关键.
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妇科联合普外科腹腔镜手术72例分析
目的 探讨妇科联合外科腹腔镜手术在微创外科中的应用价值.方法 选择因妇科疾病合并外科疾病而需行腹腔镜联合手术的患者72例为观察组,选择同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者72例为对照组.结果 两组患者均获得成功,无一例中转开腹,无相关并发症发生.观察组平均手术时间(106±17.43)min,对照组的平均手术时间(72±14.38)min,观察组平均出血量(78±34.72)ml,对照组的平均出血量(54±28.42)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后平均住院时间(4.07±1.31)d,对照组术后平均住院时间(3.82±1.45)d,观察组术后病率15.14%,对照组术后病率14.65%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论妇科联合普外科腹腔镜手术在同一麻醉下完成两种以上手术,创伤小,住院时间短,患者痛苦少,充分体现微创外科的优越性,值得推广.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管病关系探讨
目的 探讨血尿酸水平对2型糖尿病患者心脑血管并发症的影响.方法 对我院2005年3月至2007年9月2型糖尿病住院患者临床资料进行回顾性分析.结果 A组(低血尿酸)血胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于B组(高血尿酸)(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于B组,A组血浆比黏度和纤维蛋白原较B组明显降低(P<0.05);高血压、冠心病和脑卒中发生率均明显低于B组(P<0.05).纤维蛋白原、血浆比黏度、TC、TG、LDL-C高血压、冠心病和脑卒中与2型糖尿病患者血尿酸水平明显,呈正相关(P<0.05或<0.01),HDL-C水平和2型糖尿病患者血尿酸水平呈负相关(P<0.01).结论 血尿酸水平是影响2型糖尿病患者心脑血管并发症的独立危险因素.
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膝骨关节炎患者负重屈膝痛关节镜下病因与治疗探讨
目的 探讨膝骨节炎患者负重屈膝痛的原因及关节镜治疗措施.方法 回顾性研究56例(63膝)负重屈膝痛症状突出的膝骨关节炎患者关节镜下表现及治疗效果,以初步推断膝骨关节炎患者负重屈膝痛的原因及评价治疗措施效果.结果 56例患者中,所有病例均有不同程度的髌骨及股骨滑车软骨的损伤.47例(54膝)病例有髌骨上下极的骨赘增生;行髌骨上下极骨赘切除的27例(31膝),未行髌骨骨赘切除的20例(23膝),术后半年的随访结果显示Lysholm膝关节评分前者较后者改善明显(P<0.05).13例(15膝)病例有髌骨的半脱位,均予髌骨外侧支持带松解,该部分病例术后Ly-sholm膝关节评分较其他病例改善明显(P<0.05).结论 膝骨关节炎负重屈膝痛的病因除髌股关节软骨损伤外可能主要与负重屈膝时髌股关节高压有关,髌股关节压力增加的因素以髌骨半脱位及髌上下极骨赘增生为突出;关节镜手术需要注意处理上述病理改变,这将有助于缓解负重屈膝痛症状.
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郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺的影响
目的 评价中药复方郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 将80例急性脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组(给予郁消汤和百忧解联合治疗)和对照组(单用百忧解治疗),疗程4周.治疗前后,分别应用汉密尔顿抑郁量表评估疗效,同时测定外周血清5-HT水平.结果 治疗前后,两组在改善汉密尔顿抑郁量表评分及外周血清5-HT水平方面均有不同程度改善(P<0.01或<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05).结论 郁消汤能明显改善急性脑卒中后抑郁症患者外周血清5-HT水平和抑郁症状.
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老年糖尿病患者心率变异性分析
目的 探讨老年糖尿病患者心率变异性(HRV)的特征.方法 应用24 h动态心电图心率变异性频谱,检测45例单纯糖尿病(DMA)组和42例合并心血管疾病的糖尿病(DMB)组,与正常组对照并进行分析.结果 糖尿病HRV值均低于正常组,合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显(P<0.01).结论 心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法.
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老年社区获得性肺炎临床特点分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点.方法 回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例,分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后.结果 289例老年CAP,男216例(74.74%),女73例(25.26%),年龄60～99岁,平均(79.5±15.5)岁.老年CAP患者临床表现多样化,多有基础疾病,以高血压、冠心病、脑血管疾病为常见.患者痰送检185例,检出病原菌99例,以G 杆菌为主.结论 老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高,应当引起医生的高度重视.
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经外侧裂脑池开放减压治疗额颞对冲性脑挫裂伤
目的 总结经外侧裂脑池开放在对冲性脑挫裂伤减压术中的应用效果.方法 对31例额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂入路施行鞍旁脑池和基底池开放的患者进行临床资料的进行回顾性分析.结果 术后动态复查头颅CT,全部患者额颞脑挫裂伤区域未见明显脑水肿现象,2例死于脑功能衰竭,2例死于严重并发症.其余随访3～6个月,按GOS评分,良好20例,中残5例,植物状生存2例.结论 额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂施行鞍旁脑池和基底池开放减压可减轻继发性脑水肿,提高临床效果.
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急性阑尾炎的超声表现与病理对照分析
目的 探讨超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 通过对临床诊断为急性阑尾炎行超声检查的218例患者的回顾性分析,比较超声检查、手术及病理结果.结果 218例中167例超声诊断为阑尾炎,均为手术、病理所证实;20例为其他急腹症;33例超声检查阴性,其中11例为阑尾炎,8例为单纯性阑尾炎,3例为后位阑尾炎,超声诊断急性阑尾炎的敏感性为94.5%,特异性为100%.结论 超声检查是急性阑尾炎简便有效的辅助诊断方法,对可疑病例进行常规检查可明显降低误诊误治率.
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老年人冠心病与高血压、血脂、血糖关系探讨
目的 探讨冠心病的发病与高血压、血脂、血糖的关系.方法 抽取2000年1月至2006年1月住院、门诊及体检老年人(>60岁)共82例,以心电图,活动平板试验,心动超声,同位素扫描的检查结果分为冠心病组(46例)和非冠心病正常对照组(36例).合并其他心血管病的病例不在本项0研究的入选中.有服用降脂药物的患者,停服降脂药物2周后再检测血液的生化指标.两组均测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)等生化指标,胰岛素用放免法测定,并计算胰岛素敏感指数ISI.结果 冠心病组患者同时合并有高血压的发生率显著高于对照组(P<0.05),冠心病组患者的低密度脂蛋白、血糖、HbA1C高于正常对照组(P<0.05).冠心病组患者的胰岛素敏感指数ISI低于正常对照组(P<0.05),两组三酰甘油、总胆同醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压作为冠心病的危险因素,是老年人防治冠心病的重点内容,降低LDL、血糖以及防治胰岛素抵抗对防治老年人的冠心病有积极的意义.
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十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点分析
目的 探讨十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点.方法 回顾性分析经手术和病理确诊的15例十二指肠间质瘤患者的临床、内镜及病理资料.结果 以黑便伴贫血为主要表现12例,间断腹痛l例,腹胀1例,腹部肿物1例.病灶位于降部10例,水平段4例,球部1例.病理学资料肿瘤直径2～15 cm,平均6.1 cm.组织病理检查,梭形细胞型例,上皮样细胞型4例,混合型2例.CD117和CD34阳性表达率分别为86.6%和53.3%.病理诊断良性间质瘤5例,恶性8例,潜在恶性2例.结论 十二指肠间质瘤临床及内镜下缺乏特异性表现,内镜下活检阳性率低,诊断依赖病理及免疫组化.
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多层螺旋CT及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值
目的 讨论多层螺旋CT(MSCT)扫描及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值.方法 30例患者行腰椎MSCT扫描(范围从L3～S1),重建层厚1.25 mm,间隔0.6 mm,将数据传至工作站,行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)重建,对横断面图像及重建图像进行回顾性分析.结果 30例患者均为腰椎双侧峡部裂,其中L42例,k26例,L4和L5例.MPR可以从多方位清楚显示峡部裂的形态,三维重建图像能够立体直观地显示峡部裂骨质结构的空间改变.结论 MSCT及多种重建技术联合运用,能够清楚全面地显示椎体峡部裂,同时显示椎体滑脱、骨质增生、椎间盘膨出或突出等病变,对临床诊治具有重要的参考价值.
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老年冠心病伴抑郁症的疗效观察
目的 探讨老年冠心病伴抑郁症的临床特点及进行抗抑郁药和社会心理干预治疗的疗效.方法 将235例老年冠心病伴抑郁症的患者进行心理评估,随机分为对照组、抗抑郁药物治疗组.对照组给予单纯常规心脏病药物治疗,抗抑郁药物治疗组在常规心脏病药物治疗基础上给予冠心病健康教育、抗抑郁药.对两组患者的临床特点、家庭及社会支持、心血管事件的发生率等进行对比分析并随访.结果 治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及急性心肌梗死发生比率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理评估基础上的冠心病健康教育与抗抑郁药物治疗能改善冠心病伴抑郁患者的症状及预后.
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高尿酸血症合并高血压与糖脂代谢紊乱的相关性分析
目的 探讨高尿酸血症合并高血压与糖脂代谢紊乱之间的关系.方法 将300例高尿酸血症患者分为两组,以160例单纯高尿酸血症患者(HU组)为对照,对140例高尿酸血症合并高血压患者(HU/HT组)进行临床分析.分别测量两组的空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)并进行比较.结果 HU/HT组UA、TG、TC、FPG均高于HU组(P<0.05),提示高血压可以使血尿酸水平升高,高尿酸合并高血压时进一步加重糖脂代谢紊乱.结论 高尿酸血症合并高血压时与糖脂代谢紊乱等代谢综合征(MS)成分关系更为密切.
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冠心病患者纤溶系统的异常变化
目的 探讨冠状动脉病变中血清纤维蛋白原(Fg)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆D-二聚体(D-Dimer)与血栓形成关系.并就其作用机理进行研究,为临床治疗提供科学依据.方法 急性心肌梗死(AMI)组28例、不稳定心绞痛(UAP)组24例、稳定心绞痛(SAP)组30例和正常对照组20例.分别检测血清Fg、血浆D-Dimer、t-PA及其抑制物(PAI)活性,并对照比较其含量与冠状动脉粥样硬化血栓形成的关系.结果 血浆t-PA活性:AMI和UAP明显低于SAP与健康对照组(P<0.01);AMI组和UAP组之间,SAP组与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).血浆PAI活性、D-Dimer和Fg含量:AMI和UAP组明显高于SAP和健康对照组(P<0.01);AMI组和UAP组之间,SAP组与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.005).结论 监测冠状动脉粥样硬化患者血清中血清Fg含量、t-PA、D-Dimer含量,可以及时判断凝血和纤溶功能失衡状况,预防和干扰血栓形成,提高患者良性预后.
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膀胱镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用
目的 探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值.方法 对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者16例和骨盆骨折致后尿道损伤患者12例,采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术.结果 球部损伤患者10例会师成功,6例进镜失败;后尿道损伤患者8例会师成功.4例失败.随访0.5～5年,20例治愈,8例复发狭窄.结论 采用膀胱镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理,创伤小,疗效好,应成为首选方法;治疗后尿道损伤则需慎重,应根据伤情试行腔镜治疗.
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急性冠状动脉综合征患者的QT间期变异性与室性心律失常的相关性分析探讨
目的 现已明确急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发生猝死与恶性室性心律失常密切相关,本文旨在探讨ACS患者QT间期变异性与发生室性心律失常的相关性.方法 采用动态心电图分析54例ACS室性心律失常患者24 h QT间期变异性.结果 ACS室性心律失常患者24 h QT间期变异性明显减低.结论 ACS室性心律失常患者24 h QT问期变异性较正常人明显减低,其发生心律失常的可能性将明显增加.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术中止血方法的选择对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方法对卵巢功能的影响.方法 选择120例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,并分为4组:超声刀组、单极电凝组、双极电凝组、缝合组,每组30例.于术前、术后3个月和6个月抽血检测E2、FSH、LH,并术后随访.结果 单、双极电凝组术后发生月经改变及围绝经期综合征明显多于超声刀组和缝合组(P<0.05).四组术后3个月和6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高,其中单、双极电凝组分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).此两组分别与超声刀组和缝合组术后E2、FSH、LH的比较差异有统计学意义(P<0.05).双极电凝组术后3个月的E2较单极电凝组明显偏高(P<0.05),该两组的E2术后6个月较术后3个月显著增高(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用电凝止血会引起卵巢功能的损害,而使用镜下缝合或超声刀止血可更好地保留其功能.
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儿童烟雾病MRI和MRA的诊断价值
目的 探讨MRI和MRA对儿童烟雾病(Moyamoya)的诊断价值.方法 分析19例烟雾病患儿的MRI、MRA表现和临床资料.MRA采用3D TOP法,7例行增强MRA.结果 MRI表现为①Moyamoya血管(双侧、19例);②大脑半球皮质和/或皮质下梗死、软化灶(14例);③局部脑萎缩(10例).MRA表现为颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞,并有脑底部异常血管网形成.结论 MRI和MRA是诊断烟雾病有效非创伤性的检查方法.MRI与MRA相结合可作为儿童烟雾病诊断的首选方法.
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Mounla法在极低体质量儿营养评价中的价值
目的 寻找评价极低体质量儿营养状况和生长发育水平的新方法和新途径.方法 2002年3月至2007年6月我科收治的36例极低体质量儿,采集其出生体重,低体重,回复出生体重的日龄,用Mounla提出的方法进行营养评估,探讨营养不良的诊断方法.结果 在36例极低体质量儿中,用Mounla法评价营养不良的有21例,总发生率为58.33%,其中轻度营养不良者12例,占57.14%,中度7例,占33.33%,重度2例,占9.52%;适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的营养不良发生率分别为83.33%和45.83%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mounla营养评价法为极低体质量儿的临床营养支持提供一定的参考价值.
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颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义
目的 探讨颅脑外伤患者血清Hsp70含量变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测60例颅脑外伤患者血清Hsp70含量的水平,并分析其与颅脑外伤分级的关系以及其时间变化趋势.结果 重型颅脑损伤组在病程第1、3、5天3个时间点的血清Hsp70水平较轻、中型组明显升高(P<0.01);血清Hsp70水平第1天高,以后逐渐下降,但第5天仍然高于对照组.结论 血清中Hsp70水平在重型颅脑损伤中明显增高,与颅脑损伤程度呈正相关,其测定对于早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义.
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甲状腺手术中解剖喉返神经的意义
目的 探讨甲状腺术中解剖喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)在预防神经损伤中的作用.方法 回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料,172例术中常规解剖喉返神经,168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果 解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.6%;未解剖喉返神经组暂时性损伤6例,永久性损伤2例,总损伤率为4.8%,经统计学处理(x2检验),差异有统计学意义(P<0.05).结论 熟悉喉返神经的解剖特点和变异,术中正确辨认喉返神经,行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效.
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人骨髓基质细胞支持脐血造血细胞扩增后脐血归巢相关特性变化的研究
目的 探讨人骨髓基质细胞(HBMSC)联合细胞因子对脐血(CB)单个核细胞(MNC)体外培养后造血细胞归巢相关特性的变化以评价HBMSC及细胞因子支持的体外扩增对脐血归巢相关功能的影响.方法 将从新鲜CB标本中分离出的MNC分别接种于已建立的无血清培养体系:A组:对照组;B组:单用HBMSC支持;C组:单用细胞因子支持;D组:细胞因子和HBMSC联合支持.分别在0 d(d0)、10 d(d10)及14 d(d14)用流式细胞仪检测CD34+CXCR4细胞、CD34+VLA-4+细胞的变化情况.结果 ①在体外培养过程中,各时间点D组CD34+CXCR4+细胞扩增倍数均高于A、B、C组(P<0.05);②B、C和D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBMSC联合外源性细胞因子对脐血MNC进行体外培养,能有效扩增具归巢能力的造血干祖细胞数目.
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药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
目的 观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果.方法 对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架,治疗病变184处,包括左主干病变4处,前降支病变113处,右冠病变39处,回旋支病变28处.C型病变48例,B2型病变94例.病变长度(25±7.3)mm,术前病变狭窄程度85.9%±11.4%;血管直径(3.03±0.72)mm.观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件.结果 152例患者治疗184处病变,共置人药物涂层支架207个,手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄<10%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层.血流TIMI 3级.临床随访8±2.4(3～14)个月,144例患者心绞痛消失,运动耐量增加,3例术后6个月出现心绞痛,临床症状复发率2.06%.随访期1例死亡,无一例心肌梗死和急诊搭桥,结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率,手术成功率高,为复杂病变介入治疗提供可能,但远期效果有待进一步观察.
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病灶位置对乳腺超声弹性成像检查结果的影响
目的 探讨病灶位置对乳腺超声弹性成像(UE)检查结果的影响.方法 对681例患者共885个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查,根据病灶底部距体表的距离(D)分为3组(Ⅰ组:D<1cmⅡ组:1 cm≤D<2 cm;Ⅲ组:D>2 cm),UE评分采用改良5分法,≤3分判为良性,≥4分判为恶性.结果 三组患者UE诊断恶性病变的敏感性、特异性、准确性无显著差异.结论 病灶位置对UE检查结果无显著影响.
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恩再适预镇痛对芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效应
目的 比较术前预用恩再适对不同剂量芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的影响.方法 选择全麻下子宫全切术的患者120例,术后采用芬太尼经生理盐水稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同的用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1 mg+0.9%NaCl共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl共100 ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适3.6 U,芬太尼0.7 mg+0.9%NaCl共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7.2 U,芬太尼0.5 mg+0.9%NaCl共100 ml,每组30例.术后24 h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数来观察各组镇痛效应及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2 h时的VAS评分显著高于A、C和D组(P<0.05),而2 h后的VAS四组间差异无统计学意义(P>0.05).24 h内的PCA按压次数B组显著多于A、C和D组(P<0.05).B、C和D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05).镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等严重并发症的发生.结论 术前预用恩再适复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼的用量及不良反应的发生率.
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3 DCRT预防脑胶质瘤术后复发的临床初探
目的 探索三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是否对脑胶质瘤术后复发有控制作用.方法 回顾性分析97例脑胶质瘤术后加用三维适形放射治疗的近、远期疗效及并发症.应用美国MED-TEC面网固定头颅,行薄层CT扫描,必要时行加强CT扫描,将CT数据转输至工作站,勾画靶区及重要的解剖结构,给靶区正常剂量及重要解剖结构限制剂量,优化治疗方案.在Varian600cd直线加速器的120叶多叶光珊上,行25～33次,分次治疗,每次剂量为200 cGy,采用每周5次的分割方式治疗.结果 经三维适形放射治疗,1年后复查临床症状改善93例(95.9%),无变化3例(3.1%),恶化1例(1.03%),死亡0.影像学结果:完全消失31例,缩小50例,无变化14例,进展3例;2年后复查:临床症状改善53例,无变化12例,恶化21例,死亡11例.影像学结果:完全消失33例,缩小25例,无变化6例,进展33例;3年后复查:临床症状改善46例,无变化15例,恶化4例,死亡32例.影像学结果:完全消失33例,缩小22例,无变化3例,进展39例.结论 颅内脑胶质瘤术后均行3DCRT治疗.术后1年内无死亡.1、2、3、年生存率分别为:100%、88.66%、67%.立体三维适形放射治疗是一种较为理想的治疗方法,其疗效较高,并发症少.
关键词： 三维适形放射治疗(3DCRT) 脑胶质瘤 -
结直肠癌组织cripto基因mRNA水平及临床意义
目的 检测cripto基因mRNA在结直肠癌及其癌旁组织中mRNA表达情况,并探讨其在结直肠癌发生发展中的意义.方法 提取36例人大肠癌及癌旁正常组织中总mRNA,采用实时荧光定量PCR法检测其中cripto mRNA表达情况;并分析其表达与患者淋巴结转移、肿瘤分化程度和Dukes's分期相关性.结果 cripto mRNA表达在大肠癌组织中阳性表达率为86.1%(31/36),而正常肠组织未见cripto mRNA表达,统计学差异显著(P<0.0001).cripto mRNA表达与浆膜侵袭、淋巴结转移和Duke's分期密切相关(P<0.05,P<0.05,P>0.05),而与患者肿瘤发生部位和分化程度无关(P>0.05,P>0.05).结论 cripto基因在结直肠癌组织中高表达,可能与大肠侵袭癌转移有关.
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单鼻孔直接经蝶手术治疗垂体瘤卒中21例
垂体瘤卒中是指垂体瘤突然出血或梗死引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识状态改变的一组临床综合征.2001年至今收治垂体瘤卒中患者21例,全部行单鼻孔直接经蝶手术治疗.报告如下.
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股骨远端骨折两种固定方法对比研究
目的 对比应用股骨远端LISS板(LISS-DF)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗骨远端骨折的效果.方法 采用回顾性研究方法对我院自2001年8月至2005年10月用两种内固定方法治疗的56例股骨远端骨折病例进行对照研究.结果 所有病例经5个月～2年随访,平均9个月;统计分析两种内固定方法在手术平均时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);在膝关节功能评分,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折疗效确切,与DCS方法相比,此内同定物更符合人体生物力学原则,术后不需外固定,功能恢复快,并发症少,是目前治疗股骨远端较好的内固定材料.
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高泌乳素学症30例临床分析
目的 探讨高泌乳素学症(HPL)患者的发病原因,临床特点及诊治原则.方法 选择妇产科门诊HPL患者30例,根据实验室检查及辅助检查及给予溴隐亭及手术治疗.结果 本文HPL30例中,垂体微腺瘤4例,垂体大腺瘤1例,甲状腺功能低下2例,药物因素3例,功能性高泌乳素血症20例,根据病因进行治疗,除药物及甲状腺功能减退引起者外,24例单用溴隐亭治疗,经治疗后20例PRL有不同程度的下降,临床症状及月经情况改善,总有效率为83.33%.垂体大腺瘤给予手术后加服溴隐亭.结论 HPL以月经失调、闭经、泌乳、不孕等为主要特征,治疗上因根据病因进行处理,除垂体大腺瘤引起神经压迫症状手术外,口服溴隐亭治疗为首选.
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急性心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉处理
目的 探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理.方法 4例心肌梗死患者行外科、妇科手术,1例连续硬膜外阻滞麻醉,3例全身麻醉.结果 所有患者麻醉手术经过顺利.1例行经皮冠脉成形(PTCA)加支架植入术患者,术后第2天因支架内血栓形成再发心肌梗死,再次行支架内扩张支架再植入术.4例患者均治愈出院.结论 短期内心肌梗死患者行非心脏手术应重视术前准备,力求将全身情况调节到尽可能佳的状态,手术中严密监测,控制心率收缩压乘积(RPP).心肌梗死后进行非心脏手术时间可根据病情适当放宽限制.近期行心脏PTCA加支架植入术的患者,应关注围术期的抗凝问题.
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误诊为脑炎的烟雾病1例临床分析
烟雾病(moya moya djsease,MMD)又称脑底异常血管网病,是一组原因不明的以颈内动脉终末段(TICA)至大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)近段血管进行性狭窄或闭塞并伴有脑底异常血管网的脑血管疾病.本病较少见,临床症状及体征复杂多样,易误诊,现将我院发现的曾误诊为脑炎的烟雾病患者的临床资料报告如下.
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平喘合剂佐治毛细支气管炎、喘息性支气管炎52例疗效观察
我科采用中药平喘合剂佐治毛细支气管炎、喘息性支气炎,该药见效快,临床疗效满意,现总结如下.1 资料和方法1.1 一般资料 56例均为我院2002～2004年住院患者,全部病例均按<实用儿科学>第7版毛细支气管炎,喘息性支看书管炎临应酬诊断标准收入院.
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腮腺巨大多形性腺瘤恶变并肺部转移1例
1病例患者女,59岁,右侧耳下垂痛性肿块14年,缓慢增大,无不适感,1年前在当地医院行肿块部分切除术,3个月前肿块生长明显加快,影响日常生活.我科以"右侧腮腺多形性腺瘤恶变"于2007年9月21日收治入院.
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23例恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血的临床分析
目的 探讨恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血的临床特点.方法 回顾性分析23例患者的基础疾病、临床及实验室检查的特点和预后.结果 本组23例,死亡22例,治愈1例.结论 恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血病情危重,死亡率高,应早期发现,及时处理.
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酷似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病1例报告
患者女,37岁,因"左侧肢体麻木,乏力20 h"人院.入院时查体:神志清楚,智能正常,颈软,生命体征平稳,双瞳孔约3 mm,对光反射灵敏,双眼球各向运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,心肺检查未见异常,左侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力V级,左侧颜面部及左侧肢体针刺觉减退,左侧肢体腱反射增强,左侧巴彬斯基征阳性,双侧克氏征阴性.
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新生儿缺氧缺血性脑病140例CT诊断分析
收集我院儿科140例新生儿缺氧缺血性脑病临床和头颅CT资料,以探讨头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值.
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中西医结合治疗儿童功能性消化不良352例临床分析
我们于2002年11月至2006年6月,采用中西医结合治疗儿童功能性消化不良352例,并与单纯西药对照228例比较,同时以胃窦部实时B超为客观监测指标,临床效果满意,现报告如下.
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健康教育在人工髋关节置换手术患者中的应用
总结在70例人工髋关节置换手术患者中应用健康教育的体会.通过对患者在术前和术后准备、术后并发症的预防、功能锻炼等方面进行健康教育,有助于手术顺利进行、减少术后并发症的发生、加速患者肢体功能的恢复.
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丙型肝炎病毒实验室结果的分析
目前全世界的丙型肝炎病毒(HCV)感染者超过1亿人,其中我国约有4 000万,我国HCV的感染率在0.9%-5.1%[1].丙肝自然转阴率低,治疗效果差,病程迁延,且与肝硬化、肝癌等的发生与发展显著相关.目前,在国内临床实验室进行丙型肝炎病毒血清学检测为常用的方法是酶联免疫吸附试验(ELISA),当特定标本的检测信号如吸光度值超出试剂盒设定的阳性判断值(Cut-off)时,即判为阳性,反之则判为阴性.
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CT引导下经皮肺结节穿刺细胞学在临床中的应用
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐年上升趋势[1],目前对肺癌的早期诊断和治疗虽有所进步,但仍存在着一定困难,作者医院自2004年1月至今开展在CT引导下经皮肺穿在肺部结节细胞学检查在临床应用以来,取得了较好的术前诊断结果,特别是对周围型肺癌的术前诊断率有了较大的提高.现报告如下.
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鼻咽癌围放疗期的心理护理指导
鼻咽癌目前仍为我国高发的恶性肿瘤之一,放射性治疗仍为当前治疗鼻咽癌的首选的、有效的办法.通过对13例患者的健康指导,我们体会到,认真细致的做好每个环节的健康指导,对患者顺利度过放疗期起着至关重要的作用.
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使用深静脉穿刺管持续腰池引流87例的临床治疗体会
目的 介绍使用深静脉穿刺管持续腰池引流的临床治疗经验.方法 通过总结分析使用深静脉穿刺管持续腰池引流治疗87例原发性蛛网膜下腔出血(SAH)和化脓性脑炎的临床资料.结果 本组病例头痛明显减轻至消失脑脊液(CSF)转清,引流时间为3～8 d,其巾3例因合并症死亡,2例动脉瘤破裂因再次出血死亡,3例引流管堵塞.结论 使用深静脉穿刺管持续腰池引流在临床治疗中具有畅通和易于操作等优点.
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关节镜下膝关节游离体取出术
关节内游离体又名关节鼠,常见于膝关节,是多种膝关节病损的一种表现.如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状,则应予以摘除.我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例,均在关节镜下行游离体摘除术,疗效满意,现报告如下.
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27例腹膜透析治疗体会
我院于2003年7月份开始腹膜透析治疗急、慢性肾功不全及药物中毒,现已累积完成腹膜透析27例,初步总结如下.
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早期幼年脊柱关节病关节受累特点
幼年脊柱关节病(JSpA)指16岁以前发生的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊炎性反应为主的综合征[1],它与成人SpA有许多共同之处,如脊柱受累倾向,外周关节炎,与HLA-B27相关而类风湿因子阴性;二者在临床表现方面又有各自的特征.二者都强调早期诊断和早期治疗,尤其JSpA,尽早治疗有助于保护关节功能,减少残疾.因此本研究旨在比较二者起病时的临床特点,提高对JSpA的认识.
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胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔化疗
胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔灌注化疗针对腹腔复发和肝转移的机制,与传统静脉化疗相比有明显的药代动力学优势,可以与低渗和热疗结合起来产生协同作用,能有效清除腹腔内游离癌细胞,消除残存小癌灶,有效地防治胃肠癌术后腹腔复发和肝转移,操作方便、并发症少.
