中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折
股骨粗隆部骨折为常见髋部骨折,目前多主张手术治疗,作者自2003～2006年采用动力髁螺钉治疗股骨粗隆部骨折23例,并获随访,效果良好,报告如下.
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急性重症胰腺炎综合治疗临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,并发症多,病死率高的疾病.近年来随着对SAP基础和临床的研究水平的提高,包括内镜介入治疗等以内科非手术治疗为主的综合治疗和个体化治疗方案的实施,使SAP的病死率已有明显下降.
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长托宁治疗急性腹痛112例临床分析
急性腹痛为临床常见症状,病因复杂多样,所牵涉疾病较多.我科自2005年1月至2006年6月随机选择需解痉止痛之腹痛患者112例,给予长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗,取得了良好的疗效,不良反应明显少于阿托品及山莨菪碱,现简要报告如下.
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腹腔镜手术的设备组成发展及人员配置和职责
腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点近年来逐渐在各种疾病的诊断治疗上得到广泛应用.世界上第一台腹腔镜手术为一位美国妇产科医师通过腹腔镜为一位妇女完成的结扎手术.
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瑞芬太尼在非体外循环下冠脉搭桥患者麻醉中的应用
瑞芬太尼是新型超短效的μ受体激动药.因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快,半衰期短的特点.国外于1996年已开始与其他静脉麻醉药品复合广泛用于心血管手术的麻醉[1].
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三种固定剂糖原染色的灵敏度比较
糖原染色对鉴别诊断某些白血病及肿瘤疾病具有重要价值[1].糖原染色时骨髓片常用乙醇甲醛液[2]、95%乙醇[1]或甲醇[3]固定.故很有必要进行三种固定剂糖原染色的灵敏度比较,以便选用灵敏的固定剂.
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奥卡西平治疗癫痫患儿时对体液免疫影响的临床探讨
目的 探讨奥卡西平治疗癫痫患儿时对癫痫患儿体液免疫是否有影响.方法 对31例用奥卡西平治疗的癫痫患儿用比浊法测定其用药前和用药1年以上后其血清IgA、IgG和IgM的浓度.结果 31例癫痫患儿用奥卡西平治疗前的血清IgA浓度平均为(12.792 26±2.035 5)g/L用药后为(12.168 39±2.384 4)g/L(P＞0.05).血清IgG浓度治疗前平均为(2.466 129±0.690 286)g/L,用药后平均为(2.312 258±0.589 387 9)g/L(P＞0.05).血清IgM浓度治疗前平均为(1.635 806±0.431 484 1)g/L,用药后平均为(1.518 387±0.478 874 3)g/L(P＞0.05).结论 奥卡西平治疗癫痫患儿时对其体液免疫可能没有明显的影响.
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高胆红素血症新生儿血β2微球蛋白(β2-MG)测定及意义
目的 为探讨新生儿高胆红素血症对肾脏的损伤.方法 对住院的高胆新生儿和同期的正常新生儿测量血β2-MG.结果 随着胆红素浓度的增高,对肾脏的损伤加重,但是可逆的.结论 中重度高胆红素血症对肾小球功能有一定程度的损伤,需积极治疗.
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经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用
目的 观察并比较经皮气管切开术(PT)和传统气管切开术(OT)在ICU的应用价值.方法 回顾分析行PT的患者128例,OT的患者112例,对两者的手术操作时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间及各种并发症的发生率进行比较.结果 两组术操作时间、切口大小、术中出血量及拔管后切口愈合时间比较,P＜0.01;手术后并发症两组差异有统计学意义,P＜0.01.结论 PT具有简单、快捷、损伤小、安全、并发症少的特点,在ICU危重患者中值得推广应用.
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少量胸腔积液超声检查与X线胸部平片的诊断价值
目的 探讨超声检查和X线胸部平片检查在少量胸腔积液的诊断价值.方法 回顾40例少量胸腔积液病例的超声检查和X线胸部平片影像学改变,并加以对比分析.结果 40例少量胸腔积液超声检查全部显示;X线胸部平片诊断少量胸腔积液33例,占82.50%,另外7例,X线胸部平片诊断为胸膜粘连,占17.50%.结论 超声检查能较好地显示少量胸腔积液,诊断价值高于X线胸部平片,是检查本病较好的检查方法.
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82例子宫内膜癌的临床分析
目的 探讨子宫内膜癌患者的临床及病理资料,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法 回顾性分析82例子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果 患者平均年龄56.2岁,5年生存率73.1%;临床表现以绝经后阴道出血多,其次为月经量增多,不规则阴道出血,分别占43.9%、34.1%和22.0%,绝经前病例占36.7%;临床分期与手术病理分期存在很大误差率,达23.9%-77.8%,术前诊刮与术后标本病理类型符合率为86.5%;子宫内膜癌肌层浸润率高,肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关,深肌层浸润者,易淋巴结转移、病理组织学分级也差.结论 不规则阴道出血特别是绝经后出血是子宫内膜癌的主要症状;诊刮是诊断内膜癌以及判断有无宫颈受累的经典方法;以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施;术前临床分期与手术病理分期,术前诊刮病理诊断结果与术后组织学类型间均存在差异,应进行综合检查及评估;临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的重要因素.
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阿魏酸钠治疗肺心病急性加重期90例临床分析
目的 对慢性肺心病患者的动脉血气、D-Dimer、vWF 及肺动脉压进行分析,探讨阿魏酸钠对其急性期的治疗作用.方法 180例肺心病急性加重期患者分成两组:治疗组90例,在一般抗感染、吸氧、对症治疗的基础上给予静脉滴注阿魏酸钠治疗2周,测定治疗前后动脉血气分析、D-Dimer、vWF及肺动脉压.对照组90例做抗感染、吸氧、对症治疗.结果 14 d后,阿魏酸钠治疗组患者动脉血气明显改善,D-Dimerr、vWF及肺动脉压明显降低.结论 阿魏酸钠对慢性肺心病急性加重期的缓解有明显的促进作用,其机理可能与降低D-Dimerr、vWF及肺动脉压力等因素有关.
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虹膜损伤修复术手术技巧与临床应用研究
目的 分析外伤性虹膜根部断离的修复方法.方法 对30例(30只眼)钝挫伤、穿通伤及手术创伤所致虹膜根部断离患者进行显微镜下的缝合修复.结果 30例中29例经显微手术缝合后瞳孔基本显圆形,1例因严重穿通伤术后玻璃体疝入前房而致瞳孔麻痹性扩大.结论 外伤性虹膜根部断离如能及时进行显微手术修复,完全可以保持术后圆瞳孔并维持其生理功能.脱出创口的虹膜如未感染坏死,经处理后仍可还纳回前房,手术是安全可靠的.
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急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉硬化患者的危险因素研究
目的 探讨急诊首次确诊2型糖尿病(2型DM)患者亚I临床动脉粥样硬化的发生情况、危险因素及患者的临床特点.方法 采用无创伤高分辨超声血管成像技术检查103例,急诊首次确诊2型糖尿病患者的颈总动脉,股动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块.分别比较老年组与中青年组,老年组有无亚临床动脉粥样硬化患者在性别、体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析急诊首次确诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.结果 老年亚临床动脉粥样硬化组8例(20.5%),中青年组11例(17.2%,P＜0.01).股动脉亚临床动脉粥样硬化检出率高于颈总动脉分别为(9.2%、5.4%,P＜0.01).收缩压水平:老年组(128±20)mm:Hg 1 mm Hg=0.133 kPa高于中青年组[(120±21)mm Hg,P＜0.05];舒张压水平:老年组亚临床动脉粥样硬化(83±8)am Hg高于无动脉粥样硬化组[(76±7)mm Hg,P＜0.01].Logistic回归分析显示亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.05).结论 急诊首次确诊2型糖尿病部分存在亚临床动脉粥样硬化,老年患者患病率更高;不同部位亚临床动脉粥样硬化的发生率存在差异;急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉粥样硬化的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.
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翁白散治疗念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎的临床观察
目的 探讨翁白散治疗念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎的临床疗效.方法 应用翁白散(自拟)治疗念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎各30例,并60例对照组观察.结果 治疗组临床治愈率达89%,有效率为96%,疗效优于对照组(P＜0.01).结论 翁白散治疗念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎效果显著,且毒副作用小,价格低廉,值得临床推广应用.
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新时期护士长的心理压力与调节
目的 了解新时期护士长压力、症状,帮助新时期护士长更好的适应医疗卫生改革发展形势下的管理要求.方法 采取问卷调查的方法,对护士长的焦虑、抑郁症状进行调查.结果 护士长这一特殊群体普遍存在较严重的焦虑、抑郁症状.结论 必须重视护士长群体的身心状况,采取积极有效的措施,缓解她们的精神和心理压力.
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妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗450例体会
目的 对妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗的应用性研究.方法 708例妇科良性出血性疾病并慢性贫血的手术指征明确的患者施行手术治疗,应用腹腔镜手术者450例作为观察组,另258例行剖腹手术作为对照组.结果 观察组术中失血少,术后输血少,术后发热时间短,切口感染率低,抗生素应用时间短,住院时间短,整体恢复快.结论 当施行腹腔镜手术治疗妇科良性出血性疾病并贫血的患者时,较常规开腹手术有明显的优越性.
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内镜下热极治疗食管狭窄78例临床分析
目的 探讨热极治疗食管狭窄性病变的临床疗效.方法 内镜直视下用热极探头对吻合口狭窄等食管病变进行旋切、平扫等扩张治疗.结果 共治疗78例食管狭窄患者,包括食管癌术后吻合口狭窄51例,食管癌性狭窄18例,放疗后狭窄6例,化学腐蚀性食管狭窄3例,均获得良好疗效.结论 热极治疗食管狭窄性病变,患者痛苦小、安全可靠、疗效确切,值得推广.
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液基超薄细胞制片在非妇科细胞检查方面的应用研究
目的 通过对两种制片方法所做各种标本的分析研究,探索能够提高细胞学检查阳性率的方法.方法 用传统方法和液基细胞两种方法制片,研究两种制片的诊断结果.结果 传统涂片细胞学诊断结合了细胞形态、排列方式、背景等,比较容易诊断,但细胞厚薄不一,单个细胞易漏诊;液基制片所取标本量大,偶然性小,细胞平铺,单个细胞容易识别,但大多数失去了细胞排列方式和背景细胞.结论 二者配合,相互结合,同时制片,有利于提高癌细胞的检出率.
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老年心肺复苏的临床研究
老年患者常患有多系统疾病或脏器功能减退,发生猝死时,心肺复苏难度加大.本文所介绍的6例老年患者因不同原因导致心脏骤停,经抢救终都获得了心肺复苏成功和意识完全恢复,现报告如下.
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血清肝纤维化标志物与肝功能指标的相关性研究
目的 研究肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能指标的关系.方法 62例肝硬化患者检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)及肝功能指标,并进行Child Pugh分级和分析.结果 经相关分析和秩和检验,肝纤维化指标与胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(P＜0.05～0.01),与胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)呈正相关(P＜0.05～0.01),并随Child Pugh评分增加而递增(P＜0.05～P＜0.01).结论 肝纤维化检测与肝功能指标明确相关,综合多项无创性检查诊断肝纤维化是临床的需要.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性分析
目的 分析研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法 对22例AMI患者进行rt-PA静脉溶栓治疗,先用15 mg静脉推注,0.75 mg/kg(大量50 mg)静脉滴注30 min,0.5 mg/kg(大量35 mg)静脉滴注60 min.观察溶栓后冠脉再通率、并发症的发生率、及住院期间的病死率.结果 本组冠脉再通率81.8%,出血发生率4.5%,住院期间的病死率4.5%,主要死因:心脏泵衰竭.结论 rt-PA急诊静脉溶栓治疗AMI是安全、有效的,可以有效地降低病死率.
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计算机三维个体化设计修复外伤性额颞顶部颅骨缺损
目的 利用计算机三维个体化设计采用EH材料及数字成型钛网修复外伤性额颞顶部巨大颅骨缺损.方法 对36例外伤性额颞顶部颅骨缺损,通过使用计算机三维建模型技术和EH复合材料技术及数字成型钛网,建立个体化修复外伤性额颞顶部颅骨缺损方案.结果 36例颅骨缺损修复后外形效果满意,亦无排异感染等现象,提示使用计算机三维建模型技术和EH复合材料及数字成型钛网技术是修补外伤性额颞顶部较大面积颅骨缺损的理想方法.
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耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例报告
目的 探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床应用价值.方法 2003年8月至2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例(27耳).内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.取耳屏软骨膜或颞肌筋膜作修补材料衬于穿孔鼓膜下方(内植法),平铺于移植床上(外植法)或明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条.结果 鼓膜成形术,均在内镜下顺利完成,内植19耳,外植8耳.手术时间30～50 min.24例术后住院6～7 d.24例术后随访1～36个月,移植膜成活良好22耳,3耳延期成活,2耳不成活,移植膜成活率92.6%(25/27).结论 内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、可不做辅助切口、创伤小、术后恢复快、疗效好.
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纤维化淤胆性肝炎肝组织HBV-DNA的原位检测及HBV抗原表达
目的 观察纤维化淤胆性肝炎(fibrosing eholestatic hepatitis,FCH)肝组织HBV-DNA及HBV抗原表达特点.方法 肾移植术后乙型肝病毒(HBV)相关性FCH肝组织标本9例,对其肝组织分别进行HBV-DNA原位杂交及HBcAg、HBsAg免疫组织化学检测,并观察其血清HBV-DNA水平.结果 9例患者肝组织HBV-DNA、HBcAg、HBsAg表达强度的平均吸光度值分别为:5.02、17.09、10.92.血清HBV-DNA平均水平为2.29×107copies/ml.结论 肾移植术后HBV相关性FCH的发病机制与肝组织存在HBV-DNA的活跃复制及HBcAg、HBsAg抗原的强表达相关.
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冠心病诊断中常规静息心电图与冠状动脉造影结果的对比研究
目的 通过比较分析常规静息心电图改变与冠状动脉造影结果,评价心电图在心肌病变、冠状动脉病变中的诊断作用以及价值.方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析,后做统计学处理.结果 有ST-T改变伴或不伴典型胸痛症状的患者分为甲、乙两组,冠脉造影结果阳性,甲组占94.1%,乙组占65.5%.此外,心电图ST-T改变与冠状动脉粥样硬化程度成正比,但冠状动脉狭窄程度＜50%者,心电图阳性率较低.另外,相当比例的患者虽然心电图阳性但冠状动脉造影却无明显病变.结论 心电图ST-T改变伴胸痛症状在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST-T改变者,单独的ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据.将二者结合起来考虑,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率.随着血管狭窄程度的加重,心电图的检出率也增加.所以,单纯心电图诊断冠心病有局限性,在临床工作中应注意结合患者的病史、症状等,必要时进行冠状动脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊.
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胫骨髁钢板加植骨治疗胫骨近段平台下粉碎骨折
目的 讨论胫骨髁钢板加植骨在胫骨近段平台下粉碎性骨折中的应用.方法 8例骨折均为胫骨近段平台下粉碎骨折,均采用胫骨近段髁钢板加取髂骨植骨固定.结果 8例获得随访时间7～13个月,平均10个月.骨折愈合时间5～13个月,平均9个月,均达骨性愈合.结论 胫骨近段平台下粉碎骨折断端为皮质骨与松质骨解剖延续的部位,骨折后皮质骨薄易粉碎、松质骨易压缩,极易导致骨量缺损,常规植骨充填、胫骨近段髁钢板内固定,骨折愈合良,治疗效果良好.
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高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系探讨
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中的关系.方法 采用酶免分析(MEIA)测定120例脑卒中患者(急性脑梗死92例、脑出血28例)和38例对照组血浆Hey浓度,同时测定、血脂、空腹血糖等,进行t检验.结果 卒中组平均血浆Hcy水平[(17.24±5.93)μmol/L]明显高于对照组[(9.72 ±3.12)μmol/L](P＜0.001);两组中血浆Hcy升高分别有55例(45.83%)和4例(10.53%),差异有统计学意义(P＜0.001).Hcy浓度与血压、血糖、血脂、无明显相关性.结论 高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素;HH是脑卒中的独立危险因素.
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C4、survivin基因在胃癌中的表达及其与微血管形成和预后的关系
目的 探讨DPC4(deleted in pancreatic carcinoma locus 4,DPC4)、survivin基因在胃癌中的表达及其与微血管形成和预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法,检测128例胃癌手术标本中DPC4、survivin的表达,用CD34标记血管内皮细胞并计算微血管密度MVD值,并进行回顾性随访.结果 在128例胃癌组织中DPC4、survivin阳性表达率和MVD值分别为70.3%、60.9%、28.68±10.25,三者均与胃癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期密切相关(P＜0.05);DPC4、survivin表达与MVD值呈极显著关系(P＜0.01),而DPC4与survivin之间呈负相关(Pearson列联系数=-0.415,P=0.000).DPC4(-)、survivin(+)者发生深度浸润(T3-4)与淋巴结转移的比率和MVD值高,且明显高于DPC4(+)survivin(-)者(P＜0.01),而术后胃癌患者的生存率情况则相反,DPC4(-)survivin(+)者术后生存率显著低于DPC4(+)survivin(-)者(P＜0.01).结论 DPC4表达与胃癌血管形成呈负相关,对胃癌有抑制作用,而survivin表达与血管形成呈正相关,可促进胃癌浸润转移作用,DPC4(-)survivin(+)者提示胃癌预后不良.
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臭氧注射治疗腰椎间盘突出症及技术改进
目的 探讨采用改进的操作技术经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 123例临床与影像检查确诊为腰椎间盘突出症患者在CT指导下用22 g穿刺针穿刺病变椎间盘并注射浓度为55～60μg/ml的臭氧气体8～20 ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入臭氧10 ml.我们自行设计了带刃粗套管针旋钻髂骨,或旋钻阻挡进针的骨赘.结果 123例患者随访6～20个月,显效48%,有效35%,无效17%,总有效率83%.76例(61.8%)患者术毕即感临床症状体、征明显减轻,未发现严重并发症.结论 经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、价格低廉、安全的微创方法.其操作技术改进可使疗效更加显著,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的特点及安全性.方法 完成腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术3例.结果 平均手术时间(221.7±32.5)min,平均术中出血量(325±53.8)ml,患者术后恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术操作安全,具有出血少、手术时间短和费用节省的优点.
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CHF血清单核细胞趋化蛋白-1的变化及其与脂质过氧化的关系
目的 研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清单核细胞趋化蛋白-1的变化及其与脂质过氧化的关系.方法 对45例CHF患者及15例健康人血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein,MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平进行检测.MCP-1用酶联免疫法、TNF-α用放射免疫法、MDA用比色法测定.结果 ①CHF患者血清MCP-1水平明显高于对照组(P＜0.05),与CHF的原发疾病无关,但MCP-1水平在冠心病组升高更为显著;②MCP-1水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.43,P＜0.05);③CHF患者血清TNF-α和MDA水平明显升高(P＜0.01),其升高的程度与心衰程度有关;④血清MCP-1水平与MDA呈正相关.结论 CHF患者血中单核细胞趋化蛋白-1水平升高,单核细胞趋化蛋白-1可能在CHF的发生发展中起重要作用;单核细胞趋化蛋白-1在CHF中的作用可能与氧自由基和脂质过氧化损伤有关.
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微创治疗胫骨骨折不愈合
自2000～2006年我们治疗胫骨骨折不愈合15例,均行经皮穿钉带锁髓内钉固定.肥大型不愈合作单纯固定,萎缩型不愈合在固定同时经皮自体骨髓浓缩后注射.取得较好的疗效,现报告如下.
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用不同栓塞剂介入治疗子宫肌瘤临床探讨
目的 探讨子宫肌瘤经子宫动脉注入不同药物栓塞治疗临床疗效对比分析.方法 63例子宫肌瘤患者经子宫动脉分别注入A(PVA+明胶条)、B(碘油+平阳霉素+明胶条)、C(超液化碘油+明胶条)组不同药物栓塞治疗.观察术中用药量、术后反应、临床症状改善,术后随访每2-3个月1次,术后临床受孕情况.结果 63例经不同药物栓塞治疗,使用A组术后反应轻,临床症状改善好,追踪临床受孕率较高.使用B组术后反应较重,追踪未见有临床受孕.结论 育龄妇女子宫肌瘤患者,需保全子宫和保留生育功能,选择经子宫动脉注入PVA和高压消毒明胶海绵条栓塞治疗,是一种安全有效的方法,而临床受孕至正常分娩值得进一步探讨研究.
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多器官功能不全综合征患儿血浆条件性必需氨基酸的变化
目的 探讨多器官功能不全综合征(MODS)患儿不同病程血浆条件性必需氨基酸的变化,以进一步了解条件性必需氨基酸与MODS的关系,为疾病的进展、治疗和预后提供参考.方法 将39例年龄(2.02±1.96)岁(0～5岁)MODS患儿纳入研究,并与246例正常儿童进行对照,利用反相高效液湘色谱法检测各种MODS患儿不同病程血浆氨基酸.结果 39例MODS患儿急性期血浆条件性必需氨基酸下降,恢复期血浆条件性必需氨基酸上升.结论 MODS患儿不同病程血浆条件性氨基酸有一定的变化规律,疾病高峰期条件性必需氨基酸下降,随病情好转而上升,因此,监测血浆条件性必须氨基酸变化可为疾病的进展、治疗和预后提供参考.
关键词： 多器官功能不全综合征 血浆条件性必需氨基酸 -
参芪合剂对羊软骨细胞一氧化氮合成的调节作用研究
目的 探讨参芪合剂(SQHJ)对脂多糖(LPS)诱导的羊软骨细胞一氧化氮(NO)合成的调节作用,了解其治疗类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的机制.方法 取健康小尾寒羊左后膝关节软骨,分离出软骨细胞进行体外培养.用脂多糖刺激软骨细胞分泌一氧化氮,同时加入3种不同浓度的参芪合剂,分别于24、48 h和72 h收集培养细胞上清液,用化学比色法测一氧化氮含量.结果 3种不同浓度的参芪合剂对软骨细胞的一氧化氮合成均有抑制作用(P＜0.01)且以剂量依赖方式发挥作用.浓度为0.5 g/ml的参芪合剂对软骨细胞一氧化氮合成的抑制作用强稳定.结论 丹参与黄芪以一定比例组成的参芪合剂可以抑制软骨细胞一氧化氮的合成,从而控制一氧化氮作为炎性介质造成的软骨损伤.此作用是其治疗RA、OA的作用机制之一.
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阴式与腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果比较
目的 比较阴式和腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的临床效果.方法 收集2006年5月至2007年2月接受以上不同途径卵巢肿瘤切除术的病例共52例的临床资料,其中阴式卵巢肿瘤切除术25例(阴式组),腹腔镜卵巢肿瘤切除术27例(腹腔镜组).比较两种手术手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等.结果 手术时间:阴式组(70±20)min、腹腔镜组(82±26)min;术中出血量:阴式组(40±20)ml,腹腔镜组(30±20)ml;住院时间:阴式组(5.8±1.2)d,腹腔镜组(5.7±1.4)d;以上各项指标两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).住院总费用:阴式组(3 301±310)元,腹腔镜组(4 262±935)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无明显盆腔粘连、肿瘤直径＜10 cm的卵巢良性肿瘤可选择阴式途径.阴式卵巢肿瘤切除术无需特殊器械,可避免卵巢肿瘤内容物污染腹腔.
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认知行为疗法治疗溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者临床研究
目的 探讨认知行为疗法对溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 选择60例溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者随机分为2组,对照组30例给予柳氮磺胺吡啶,疗程8周;治疗组30例在柳氮磺胺吡啶治疗的基础上给予认知行为治疗,疗程8周.观察治疗前后2组患者临床症状、内镜下结肠表现、情绪状态(汉密顿焦虑/抑郁量表HAMA/HAMD)及生活质量(生活质量指数问卷QL-Index)评分.结果 8周后,临床症状改善治疗组(有效率为90.00%)优于对照组(有效率为73.33%)(P＜0.05);HAMA/HAMD评分治疗组(5.36±1.25/5.76±1.30)明显低于对照组(7.56±1.67/7.90±1.71)(P＜0.05);生活质量评分治疗组(总指数8.62±1.49)明显高于对照组(总指数7.58±1.41)(P＜0.05);内镜下结肠黏膜炎症修复情况无统计学意义.结论 认知行为疗法能明显提高溃疡性结肠炎伴情绪障碍患者的临床疗效及生活质量、改善患者的情绪状态.
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单侧外固定架治疗肱骨下段骨折16例
肱骨下端的解剖特点为骨骼由长管状骨移行为扁三角状骨并稍前倾,此处骨折多为长斜形或螺旋形及粉碎形,常用的内固定器材难以达到满意的固定目的.我们1995～2006年采用切开复位单侧外固定架治疗16例肱骨下段骨折取得了满意的效果.
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55例糖尿病性末梢神经炎患者社区转诊治疗效果观察
糖尿病慢性神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一,约70%的2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变,并产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍,甚至引起下肢坏疽[1,2].有研究表明[3,4],血糖水平与该并发症密切相关,理想的血糖控制可以延缓其发生.但对已发生的神经病变
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金因肽治疗Ⅱ级急性放射性皮炎的临床观察
目的 评价金因肽治疗急性放射性皮炎的临床疗效.方法 将50例在放射治疗中出现Ⅱ级急性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为2组:金因肽治疗组(治疗组)25例;美宝湿润烧伤膏治疗组(对照组)25例.结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(x2=22.33,P＜0.000 1).结论 金因肽对急性放射性皮炎有较高的疗效,明显缩短皮损的愈合时间.
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15例晚期胰头癌胆总管空肠T管搭桥术治疗报告
目的 探讨胆总管空肠T管搭桥术在治疗晚期胰头癌减黄中的疗效.方法 对15例晚期胰头癌患者在姑息减黄术中均采用胆总管空肠T管搭桥加胃肠转流术.结果 该手术方法手术时间短、操作简单、损伤小,术后并发症发生率低、胃肠功能恢复早、退黄及肝功能恢复快.结论 对晚期胰头癌不能行根治切除的病例,且全身情况差,不能耐受长时间手术的患者,胆总管空肠T管搭桥术是目前一种较为理想的手术方式.
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Kartagener综合征一例报告
1 临床资料患者,女,38岁.因反复咳黄脓痰30年,加重1周伴神志不清于2006年1月20日入院.
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巨大膀胱炎性假瘤一例报告并文献复习
1病历报告患者女,27岁,因全程无痛性肉眼血尿5 d,于2007年1月8号入院.查急性面容,贫血貌,肾区无叩击痛,膀胱无充盈.血常规:Hb 54 g/L,RBC 1.8×1012/L.彩超检查双肾双输尿管未见异常声像,膀胱无充盈.CT提示膀胱前左侧壁下肿块影大小约6.4 cm×6.4 cm×3.8 cm,边缘欠清,CT值18～24 hu.
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消毒技术在妇科门诊手术室的实施与体会
目的 探讨消毒技术在妇科门诊手术室的实施.方法 根据妇科门诊手术室的特点,制定严格可行的消毒隔离制度,要求医务人员认真执行,并定期培训、考核,同时做好患者术前有关检验和术后的健康教育工作等.结果 妇科门诊手术室2005年1-12月份的手术患者无一例发生院内感染.结论 加强妇科门诊手术室消毒技术的实施,对减少和避免院内感染,提高医疗质量有积极作用.
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DAI损伤机理并35例重症患者治疗体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是由于外伤直接引起的脑白质广泛性损伤性疾病.1965年由snich首次报道,由于其致死率高,致残率高,逐渐受到临床医生的重视,特别是近些年来,脑外科飞速发展,DAI更是受到临床医生的重视.
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暂时性血型变异导致血型鉴定错误的探讨
暂时性血型变异导致血型鉴定错误的研讨,属于检验医学范畴,主要讲述了随着ABO血型研究的不断深入,对血型"变异"问题有了进一步的探讨,通过以下4个病例(慢性粒细胞白血病病例、自身免疫性溶血性贫血病例、肝癌病例、肠梗阻病例)暂时性血型变异而导致血型鉴定错误,强调正确血型鉴定中反定型的重要性.本文重点关注暂时性血型变异导致鉴定错误等内容.
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探讨影响鼻腔备皮因素分析及对策
鼻内窥镜手术[1]是在"孔小洞深、沟壑纵横"的鼻腔、鼻窦内,通过鼻内镜才能达到良好的照明,光线通过鼻内镜的不同角度的折射,可以将周围解剖结构清楚的显示出来,再加上特殊的手术配套器械,和术区较好的皮肤准备(修剪鼻毛),就可以使视角宽阔、视野清晰、手术人路直接、手术程序简化以及微创小等特点,对鼻、鼻窦、鼻眼相区域、鼻颅底进行微创手术的一种技术.
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视网膜脱离手术的术前与术后护理对策
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离,按病因临床分为原发性和继发性两类.主要表现为视力减退、视物变形、视野缺损、眼前固定黑影、眼前运动闪光、环视等.视网膜脱离是常见的致盲性眼底病,病因多由高度近视、外伤、白内障手术史引起,也可由于炎症、血管病变或肿瘤造成的渗出液积聚于视网膜下形成视网膜脱离.
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微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会
目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.
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精神障碍患者住院期间安全问题分析与对策
精神障碍患者是一个特殊的群体,表现在认识、情感、和意志行为等方面障碍,导致人格发生改变,并且在精神症状的影响下,无正常行为能力,不能完全辨认自己的行为.
