中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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同种异体骨复合VEGF对兔桡骨缺损愈合的影响
目的 探讨以同种异体松质骨作为VEGF的载体修复节段性骨缺损.方法 24只新西兰白兔两侧桡骨干中段处造成1.0 cm的缺损,实验组:植入同种异体松质骨VEGF复合物;对照组:植入同种异体松质骨.术后2、4、8、12周,通过放射学组织学切片检查来观察缺损愈合情况,用万能实验机通过三点弯曲实验,测定骨缺损愈合处的生物力学性能.结果 实验组骨缺损区在成骨活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组,生物力学性能优于对照组.结论 同种异体松质骨VEGF复合物可明显促进骨缺损愈合.
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食管气管(支气管)瘘的麻醉处理
目的 探讨食管气管瘘的麻醉方法.方法 回顾分析8例食管气管瘘患者的麻醉处理.结果 所有患者均手术顺利,麻醉满意.结论 食管气管瘘患者加强围麻醉期管理可以手术治疗并痊愈出院.
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阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的作用
目前,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤.近十年来,随着物质生活水平的提高,性活动日渐开放,宫颈癌发病呈稳步上升且趋于年轻化的倾向,癌前病变的年轻患者也有增多趋势,患者早期的临床症状可有白带增多、血性白带、性交出血、官颈糜烂或息肉,但有的外观正常.
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自测血压与诊室血压计的临床应用比较
目的 以诊室汞柱式血压计与自测血压使用的汞柱式血压计、臂式电子血压计、腕式电子血压计比较,判别高血压患者自测血压常用的各种血压计在血压监测中的意义.方法 65例自测血压的高血压患者使用自备的汞柱式血压计、臂式电子血压计、腕式电子血压计每天于06:00～10:00和16:00～20:00间,2次测量,每次3遍,共10 d.取全部血压的平均值为自测血压值,以诊室汞柱式血压计每天06:00～10:00和16:00-20:00间,测量2次,每次3遍,共10 d,取全部血压的平均值为诊室血压值.诊室血压与自测血压进行比较.结果 诊室血压数值高于自测血压,两者差异有统计学意义(P＜0.05);自测血压计使用汞柱式血压计与臂式电子血压计比较血压数值较一致,两者差异无统计学意义(P＞0.05);自测血压计使用汞柱式血压计与腕式电子血压计比较差异有统计学意义(P＜0.05);臂式电子血压计与腕式电子血压计比较两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①血压测量存在"诊所高血压"现象,自测血压低于诊室血压;②臂式电子血压计有较高的准确性,使用方便,应推荐患者使用臂式电子血压计自测血压.
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药物流产在早期带器妊娠中的临床应用观察
米非司酮配伍前列腺醇终止早孕是一种有效而安全的非手术抗早孕方法[1],已成为早期干预避孕失败的有效补救措施之一.
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30例急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗临床分析
目的 研究急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 对30例急诊尿激酶静脉溶栓治疗的急性心梗患者进行回顾性分析.结果 本组冠脉再通率80.0%;轻度出血发生率13.3%,病死率10.0%,主要死因:心脏泵衰竭和严重心律失常.结论 急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以显著提高临床治疗效果,值得在基层医院推广.
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慢性副鼻窦炎掩盖变应性鼻炎的分析
目的 探讨分析186例慢性副鼻窦炎患者经药物治疗达到临床治愈后,其中5例出现变应性鼻炎的临床表现,以及明确两者的关系从而达到应有的临床治疗效果.方法 回顾分析2000～2006年间就诊我院并经过门诊检查、前鼻镜、X线或CR检查、接受药物治疗的186例慢性副鼻窦炎患者的一般情况、临床表现等,根据患者病史病情的不同给予相应抗生素药、中药及对症治疗,以达到对患者有利的临床疗效.对慢性副鼻窦炎临床治愈后出现5例变应性鼻炎的患者再做前鼻镜等检查,给予相应治疗.结果 186例慢性副鼻窦炎患者经抗炎等治疗后病情得以改善或好转,治愈率为100%.其中5例后来出现变应性鼻炎临床表现,患者经用抗组胺类等药物治疗,患者症状均能得到控制,但5例患者病情反复发作,尤其是在环境、气候等变化时较易发生.结论 慢性副鼻窦炎与变应性鼻炎均为临床常见病多发病,独立存在时两者诊断、鉴别较易.慢性副鼻窦炎多为急性副鼻窦炎迁延而致,变应性鼻炎则多由特应性个体对外界变应原产生变态反应等原因所致,此外变应性鼻炎也是慢性副鼻窦炎的主要原因之一.文内186例慢性副鼻窦炎患者起病前及就诊时均无变应性鼻炎疾患与病史,仅其中5例在慢性副鼻窦炎临床治愈后出现变应性鼻炎的临床表现,可认为在临床表现上这5例慢性副鼻窦炎掩盖了变应性鼻炎,两种疾病的这种临床现象有其特殊的探讨价值与临床意义.
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张力带在骨科应用
张力带(Tension Band,简称TB)是工程学上的原则,指材料弯曲时的内应力的减少,这一原则应用于骨折内固定称为张力带固定(tension band fixation,简称TBF).
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呼吸途径对打鼾的影响
目的 正常情况下难以考察睡眠时呼吸途径对鼾症及OSAHS的影响.因此,笔者借用清醒状态下模拟打鼾来考查呼吸途径对打鼾的影响.方法 随机选择120名志愿者,清醒状态下,均经口、经鼻模拟打鼾,以舌骨及甲状软骨的运动方向及幅度为客观指标来考查呼吸途径对打鼾的影响.结果 120例中有17例经鼻不能模拟打鼾;7例经口不能模拟打鼾;11例经口、经鼻均不能模拟打鼾;85例经口、经鼻模拟打鼾舌骨及甲状软骨运动方向及幅度均不同共有55例,占64.69%;舌骨或甲状软骨仅运动方向相同,但幅度不同共9例,占10.58%;舌骨或甲状软骨运动方向及幅度相同共16例,占18.82%;舌骨及甲状软骨运动方向及幅度均相同共5例,占5.88%.结论 同一体位,不同呼吸途径的模拟打鼾,呈多样性表现,总体生理机制不同.
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万拉法辛、氟西汀和阿米替林治疗首发抑郁障碍的比较
目的 比较万拉法辛、氟西汀和阿米替林三类药品对首发抑郁症疗效与不良反应.方法 采用门诊和入院顺序分层随机法,将3年来符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)的235例各类抑郁症首次发作患者,按年度分为3组,观察疗程均为6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,同时记录治疗中出现的不良反应.结果 万拉法辛、氟西汀和阿米替林3组药物在使用后6周内,对首次抑郁障碍的治疗期末有效率分别为94.7%、88%和82.2%,临床治愈分别是52.8%、42%和39%,前两组均高于阿米替林组,差异有统计学意义3组药物在用药后各时点与治疗前HAMD评分均有所下降,而且随着用药时间的延长,HAMD评分降低越明显,万拉法辛在第1、2周末,HAMD总分即有明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿米替林、氟西汀(包括帕罗西汀)和万拉法辛3种药物对首发抑郁症都有较好的治疗效果,而万拉法辛类更具有疗效高、治愈率明显、不良反应少、依从性良好的优点,更适合于对抑郁症早期发现、早期诊断、早期规范系统的治疗.
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100例宫颈糜烂干扰素栓治疗临床观察
目的 评价干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效.方法 奥平(α-干扰素栓)于月经干净后的第3天开始阴道用药,隔日1粒,12粒为1个疗程,一般用药2～4个疗程,于用药后1、2、3个月观察疗效.结果 使用奥平治疗宫颈糜烂效果显著,总有效率为81%.结论 奥平治疗宫颈糜烂简便、易行,疗效可靠.
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90例慢性乙肝纤维化养肝抑纤散治疗
我国现有乙肝病毒携带者13亿人,其中慢性乙肝患者约3 000万.终慢性乙肝病毒携带者会有70%以上转为慢性乙型肝炎患者,30%会因肝硬化及慢性肝病导致的相关疾病而死亡.
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消化性溃疡兼见黑苔的中医证治举隅
黑苔虽不属于常见的舌苔变化,但也是临床经常可以见到的病理舌象.中医一般认为:病情变化大多已达到一定程度,不是热极就是亏虚至极.
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中西医研究癌前病变概况
从诊断标准、癌变风险、中医认识、证型特征及防治研究等方面,对该领域的中西医研究进行综述.研究现状分析表明,虚证是癌前病变的重要证型,补益及解毒是防治癌前病变的基本治则,可根据患者的体质及癌前病变的程度进行调治.
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热极治疗上消化道良性疾病疗效观察
目的 研究热极治疗对上消化道疾病的临床疗效.方法 经内镜热极治疗胃炎性息肉(21例)、疣状胃炎(30例).热极温度200℃～220℃,使热极直接接触、压迫病灶,然后对病灶贴扫、滑、点,后对病灶进行加热凝固、烧灼、炭化或气化治疗,使病灶颜色变白、消失.结果 21例胃炎性息肉病灶消失15例,痊愈率71.43%,病灶减少或缩小6例,好转率28.57%;30例疣状胃炎病灶消失23例,痊愈率76.67%,病灶减少或缩小7例,好转率23.33%.结论 热极治疗上消化道良性疾病具有疗效肯定、安全、方便等特点,在临床值得推广应用.
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老年综合征评估在老年患者临床护理中的应用
目的 探讨老年综合征评估在老年患者临床护理中的作用.方法 采用SPICES评估表对308例老年患者进行评估并开展有针对性的护理干预.结果 由于在护理工作中采取了主动的护理干预,避免了医源性损伤的出现,提高了护理质量.结论 老年综合征评估在老年患者护理中具有实用性,值得在临床护理工作中推广应用.
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正常血压高值人群大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度的变化
目的 探讨正常血压高值人群大动脉顺应及颈动脉内-中膜厚度的变化.方法 本研究分3组,正常血压组:收缩压(SBP)为90～119 mm Hg及舒张压(DBP)为60～79 mm Hg,入选30例,其中,男19例,女11例.正常血压高值组:SBP 120～139 mm Hg和/或DBP 80～89 mm Hg,入选37例,其中男23例,女14例.1级高血压组:SBP140～159 mm Hg和/或DBP90～99 mm Hg,入选32例,其中男18例,女14例.应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者测定颈动脉-桡动脉(C-RPWV),颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV),用B超测定颈动脉内-中膜厚度(IMT).结果 C-RPWV、C-FPWV、IMT在正常组、正常血压高值组、1级高血压组分别为(8.56 4-1.67)m/s,(8.70.±1.56)m/s,(0.61±0·05)mm;(9.67±1.13)m/s,(9.53±1.92)m/s,(0.78±0.07)mm;(10.12±2.02)m/s,(10.17 ±1.4)m/s,(0.87±0.11)mm.C-RPPWV、C-FPWV随血压的升高而加快,IMT随血压的升高逐渐增厚,C-RPWV、CFPWV、IMT在正常人组,正常血压高值组及1级高血压组3组人群的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正常血压高值人群已存在动脉顺应性的减退和颈动脉内-中膜的增厚.
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BCG-PSN对过敏性鼻炎患者外周血单核细胞IL-12的调节
目的 观察卡介苗多糖核酸(BEG-PSN)对变应性鼻炎外周血单个核细胞IL-12水平的调节.方法 通过酶联免疫吸附(ELISA)的方法检测15例变应性鼻炎及13例正常人外周血单个核细胞分泌IL-12的水平.分别在变应性鼻炎患者外周血单个核细胞中加入BCG-PSN,BCG-PSN浓度分别为1、10、100、1 000 μg/ml,ELISA检测其IL-12的水平.结果 变应性鼻炎PBMCs分泌IL-12水平(20.1±11.3)pg/ml低于正常人(42.2±9.8)pg/ml,(P＜0.05)具有统计学意义.变应性鼻炎患者外周血单个核细胞在BCG-PSN诱导下,能够产生高水平IL-12,并呈剂量依赖性.结论 变应性鼻炎患者PBMCs分泌IL-12水平低于正常人.BCG-PSN能够诱导变应性鼻炎患者PBMCsIL-12水平提高,为临床应用提供新的理论依据.
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双环醇联合利巴韦林对干扰素禁忌或治疗失败的慢性丙型肝炎的疗效观察
6目的 探讨双环醇片联合利巴韦林对干扰素α禁忌或治疗失败的慢性丙型肝炎患者的临床疗效.方法 对照组(15例)给予护肝、支持及对症治疗,观察组(21例)在此基础上加用双环醇和利巴韦林治疗,疗程均24周.结果 治疗24周时,观察组血清HCV-RNA转阴率(42.86%)、ALT复常(76.19%)均明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后HCV-RNA含量的对数值(4.08±1.25)、ALT值(49±21)U/L均较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 双环醇联合利巴韦林治疗干扰素α禁忌或治疗失败的慢性丙型肝炎降酶效果显著,且有一定的抗病毒疗效,值得临床应用.
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32例产后出血临床分析
目的 分析32例产后出血的原因,探讨产后出血的治疗和预防.方法 回顾总结过去3年中32例产后出血的临床资料.结果 宫缩乏力是产后出血的重要原因,产后2 h内是出血的高发期,应采取有效的治疗和预防措施.结论 预防宫缩乏力可以降低产后出血的发生率.
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遵义市城区高血压防治指导网络的建设
纵观国内对高血压防治的整体状况,虽然在治疗研究上已达到较高的水平,但在防治工作上仍然严重滞后.
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过敏性肺炎的X线诊断及误诊分析
目的 提高对过敏性肺炎x线表现的认识,避免误诊.方法 收集资料完整的过敏性肺炎16例,全部摄有X线胸部正位片并做外周血粒细胞分析.结果 双肺病变弥漫分布在中下肺野内中带为主,肺纹理增多伴毛玻璃样改变(2/16)、斑点状(3/16)、粟粒状(3/16)、云雾状斑片影(6/16)、结节状改变(2/16),双肺病变有游走特征,外周血嗜酸性粒细胞增高.结论 过敏性肺炎X线表现多样,与嗜酸性粒细胞增高相关,结合临床表现有助诊断避免误诊.
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手部微型皮瓣在手外伤修复中的应用
目的 探讨手指或手部皮肤缺损选用不同类型手部微型皮瓣修复的方法和效果.方法 根据手部皮肤缺损部位,选用11种不同类型手部微型皮瓣修复59例.结果 54例皮瓣一次成活;3例皮瓣远端坏死和2例静脉动脉化皮瓣部分液化.皮瓣术后温、触、痛觉恢复,两点辨别觉3～10 mm,随访4个月～5年,修复的皮肤外观良好,手功能恢复满意.结论 不同类型的手部微型皮瓣修复手部皮肤缺损,具有手术操作简单、实用、效果满意、并发症少等特点,推广性强.
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TORCH感染孕妇的宫内垂直传播率和子宫蜕膜感染率的检测
目的 测定TORCH感染孕妇的宫内垂直传播率和子宫蜕膜感染率.方法 在有不良妊娠结局的孕妇中取IgM阳性患者作为研究对象,用定性PCR方法检测绒毛和蜕膜中TOX(弓形虫)-DNA,CMV(巨细胞病毒)-DNA,HSV-2(单纯疱疹病毒2型)-DNA的阳性率;用荧光定量PCR方法检测绒毛和蜕膜中RV(风疹)-RNA的阳性率.结果 132例有不良妊娠结局孕妇中血清TORCH IgM阳性例数分别为:TOX 25例,RV 15例,CMV 19例,HSV-2 16例.其绒毛PCR检测阳性例数分别为:TOX 11例,RV 3例,CMV 9例,HSV-25例;宫内垂直传播率为TOX 44.00%(11/25),RV 20.00%(3/15),CMV47.37%(9/19),HSV 31.25%(5/16).其蜕膜PCR检测阳性例数分别为:TOX 8例,RV 2例,CMV 8例,HSV-2 3例;蜕膜感染率为TOX 32.00%(8/25),RV 13.33%(2/15),CMV 42.11%(8/19),HSV 18.75%(3/16).绒毛检测组和蜕膜检测组构成比相比较,两组构成比相同(P＞0.05).结论 ①孕期母体TORCH感染具有很高的宫内垂直传播率,其中以CMV为高;②孕期母体TORCH感染其蜕膜的感染率也很高.母体蜕膜的TORCH感染是胎儿宫内感染的重要原因之一.
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儿童哮喘PPD反应与Th1/Th2关系及吸入激素联合卡介菌多糖核酸治疗的研究
目的 探讨PPD反应与哮喘儿Th1/Th2亚群失衡关系及吸入糖皮质激素联合卡介菌多糖核酸注射对哮喘治疗研究.方法 根据84例哮喘患儿皮肤PPD反应将其分为阳性组15例和阴性组69例,比较两组患儿外周血单个核细胞培养上清液IL-4、IFN-γ产生水平及两组与哮喘病情的关系.两组均随机分为治疗组(吸入激素+卡介菌多糖核酸注射)和对照组(吸入激素),观察用药3个月后血清IL-4、IFN-γ、PPD反应、临床评分变化、临床疗效.结果 PPD阴性组患儿血清IL-4产生水平明显高于PPD阳性组.而IFN-γ则明显低于PPD阳性组,阴性组病情较阳性组重,差异均有统计学意义,(P＜0.01).两组中治疗组治疗以后血清IL-4、而IFN-γ均比治疗前有明显升高,差异均有统计学意义,(P＜0.01).两组中临床评分治疗组、对照组治疗后均有明显下降,差异均有统计学意义,(P＜0.01),阳性组中临床评分治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义,(P＜0.05),但阴性组中临床评分治疗组与对照组治疗后比较差异无统计学意义,(P＞0.05),治疗前PPD阳性仅17.9%,而治疗后有32.4%PPD转阳.治疗组总有效率97.7%,对照组总有效率76.2%,差异有统计学意义,(P＜0.01).结论 新生儿早期成功接种卡介苗、吸入激素联合卡介菌多糖核酸注射治疗哮喘,可诱导哮喘Th1反应,这对哮喘儿Th1/Th2失衡有一定作用,有利于哮喘防治.
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慢性牙周炎龈下超声和手工刮治临床疗效对照观察
目的 比较超声龈下刮治器械和传统手工器械对慢性牙周炎龈下刮治的临床疗效.方法 对26例慢性牙周炎患者分别采用两种方法刮治,术后1、3、6个月,评价临床指标的改善.结果 两种方法治疗后,临床指标均有改善(P＜0.05),两种方法之间学差异无统计学意义(P＞0.05);超声组的治疗时间明显少于手工组(P＜0.05).结论 超声龈下刮治及手工刮治均对治疗慢性牙周炎有效,超声龈下刮治治疗时间明显短于手工刮治.
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苦参碱联合5-FU对人结肠癌裸鼠移植瘤肝转移的影响
目的 研究苦参碱联合5-FU对结肠癌肝转移的抑制作用.方法 将结肠癌HT-29细胞注入棵鼠脾脏,建立结肠癌肝转移模型.将裸鼠随机分为联合治疗组、苦参碱组、5-Fu组和对照组4组.治疗6周后,处死裸鼠,计数肝转移率和肝转移结节数.采用免疫组化SABC法和图像分析系统对肝转移肿瘤组织的微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(base fibroblast growth factor,bFGF)的表达进行定量分析.结果 各组转移率依次下降,差异有统计学意义(P＜0.01);在肝转移结节数目比较上,对照组结节数＞20个时各组裸鼠所占比例差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组和苦参碱组与对照组相比以及联合治疗组和苦参碱组与5-Fu组比较,MVD均显著减少(P＜0.05).与对照组比较,联合治疗组、苦参碱组、5-FU组VEGF、bFGF均显著降低,且联合治疗组、苦参碱组、5-FU组3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参碱通过抗血管生成抑制结肠癌的肝转移,与5-FU联合应用具有协同效应,为安全有效的抗肿瘤策略.
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急性颅脑损伤患者D-二聚体含量与伤情及其预后的判断
目的 探讨颅脑损伤后D-二聚体(D-dimer)含量与患者伤情及预后的关系.方法 本研究81例急性颅脑损伤患者分为GCS＞8分组(41例)和GCS≤8分组(40例),于入院后2 h内抽取血样,应用酶联双抗体夹心法(ELISA)测定D.dimer含量,并与对照组比较,统计学分析.结果 颅脑损伤组D-dimer含量明显高于对照组,D-dimer含量与GCS、GOS呈负相关,且D-dimer含量越高患者预后越差,病死率也越高.结论 D-二聚体参与了急性颅脑损伤后的病理生理变化,测定其含量变化,对于判断伤情及预测预后有重要意义.
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替米沙坦对缺血性心脏病心室重构的逆转作用及心功能的影响
目的 探讨替米沙坦对缺血性心脏病(ICM)患者心室重构和心功能的影响.方法 对125例ICM患者随机分为3组:对照组40例,按常规治疗;替米沙坦组43例,在常规治疗的基础上加口服替米沙坦80 mg/d;依那普利组42例,也在常规治疗的基础上加口服依那普利10 mg/d.3组连续观察1年,分别于治疗前、治疗后6个月及1年,以彩色多普勒检测并计算左心室心肌质量(LVMw)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%).同时测定患者6 min步行距离(6MWD),并分别于以上时间利用Holter记录24 h内心肌缺血次数.以评价替米沙坦对ICM患者心室重构和心功能的影响.结果 经治疗6个月及1年后,替米沙坦组和依那普利组LVMW及24 h内心肌缺血次数的减少;LVEF、△T%以及6MWD的上升,与治疗前比较,差异有统计学意义,治疗1年后作用更显著(P＜0.01),且替米沙坦组略优于依那普利组.结论 替米沙坦能改善缺血性心脏病患者的心室重构及左室收缩功能,同时明显降低患者再次住院率和病死率.
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Pre-S1抗原阳性患者乙肝病毒标志物检测对评价肝功能损伤的意义
目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)标志物和肝功能指标与乙型肝炎患者病毒复制以及肝功能损伤的关系.方法 用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb和Pre-S1抗原;以荧光定量PCR法检测HBV-DNA;罗氏全自动生化分析仪检测TPR、ALB、ALT、AST的含量.结果 Pre.S1抗原阳性患者HBV-DNA、HBsAg、HBcAb的阳性率分别为100%、100%、96.6%,HBeAg、HBeAb的阳性率分别为27.3%、45.2%;HBeAg阳性组与HBeAg、HBeAb双阴性组ALT、AST的升高比例均显著高于HBeAb阳性组(P＜0.01);HBeAg阳性组与HBeAg、HbeAb双阴性组ALT的血清浓度显著高于HBeAb阳性组(P＜0.01);AST血清浓度在HBeAg、HbeAb双阴性组与HBeAb阳性组之间差异有显著性(P＜0.01).结论 乙肝两对半检测仍然是反映乙型肝炎患者病毒携带状态的常用指标.Pre-S1抗原是反映机体HBV复制的指标,可作为乙肝两对半检测的重要补充.HBeAg、HBeAb检测对判断急性肝脏损伤的恢复状况以及乙型肝炎由急性期向慢性期转化有一定意义.
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197例闭合性肾损伤诊断与治疗体会
目的 探讨闭合性肾损伤的诊断治疗和保肾原则.方法 回顾性分析197例闭合性肾损伤的临床诊治资料.结果 血尿190例(占96.4%),B超检查180例,其中136例(75.5%)有异常表现,CT检查180例,阳性表现162例(90%);保守治疗170例(86.2%);手术治疗27例(13.7%),其中保肾5例(18.5%),死亡4例(2.0%),治愈率98%.结论 B超和CT检查可快速诊断和正确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案、合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
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胰岛素对高葡萄糖浓度下内皮细胞的凋亡及bax和bcl-2表达的影响
目的 为探讨不同浓度胰岛素对高浓度葡萄糖培养的人脐静脉内皮细胞的凋亡及对凋亡基因bax和bcl-2表达的影响.方法 人脐静脉内皮细胞ECV304在不同浓度胰岛素(10 U/L、20 U/L、40 U/L)和高葡萄糖浓度(20 mmol/L)培养48 h后,噻唑蓝(MTT)方法检测细胞存活率,PT-PCR检测bax和bcl-2的mRNA表达.结果 高糖能诱发内皮细胞凋亡,在胰岛素浓度为10 U/L环境下,细胞的生存率明显高于单纯高糖组,但随着胰岛素浓度的升高,细胞的生存率下降;在胰岛素浓度为10 U/L时,bax mRNA显著减少,bcl-2显著增加;当胰岛素浓度升高至40 U/L时则相反.结论 适当浓度的胰岛素能保护高糖环境下的内皮细胞,其机制可能与bcl-2基因表达上调有关.
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两型急性粒细胞白血病过氧化物酶染色特征及其比较
目的 分析与比较急性粒细胞白血病(AML)未分化型(M1)及急性粒细胞白血病部分分化型(M2a)过氧化物酶(POX)染色特征.方法 28例初诊M1患者,53例初诊M2a患者.其骨髓涂片常规POX染色.结果 M1的POX平均阳性率为70.46%(1973/2 800),M2a的平均阳性率为85.30%(4521/5300),χ2检验示P=0.000 0;M1的POX积分均数为137.89±89.03,M2a的积分均数为201.23±80.75,成组t检验示P=0.001 7.结论 M1、M2a的平均阳性率均较高,M1的积分均数较明显低于M2a.
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18例前列腺切除术后出血原因分析及处理
目的 探讨良性前列腺增生症前列腺切除术后出血原因分析及临床防治.方法 2002年3月至2007年2月共有68例前列腺切除术患者,其中耻骨上前列腺切除术38例,经尿道前列腺电切术30例.结果 术后继发出血18例,其中耻骨上前列腺切除术6例,占该组8%;经尿道前列腺电切术12例,占该组17.6%;术后早期出血见于创面渗血、静脉窦破裂出血、膀胱痉挛、导尿管球囊移位或破裂、凝血机制障碍等;远期出血见于电切创面焦痂脱落、剧烈活动、前列腺切除创面感染等.18例全部治愈,无再次继发出血.结论 术前严格掌握手术适应证,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对前列腺切除术后出血的防治有重要意义.
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9例经尿道射精管口切开术治疗射精管梗阻报告
目的 探讨经尿道射精管口切开术治疗射精管梗阻的可行性和疗效.方法 对2002年3月至2006年11月收治的9例射精管梗阻患者行经尿道射精管口切开术治疗,术后随访其疗效.结果 9例均完成手术,术后随访2～12个月,9例术后精液质量改善,4例不育患者妻子1年内全部妊娠.结论 经尿道射精管口切开术是治疗射精管梗阻的有效方法.
关键词： 射精管梗阻 经尿道射精管口切开术 -
41例腹腔镜手术中的应用欣母沛治疗体会
目的 分析欣母沛在基层医院妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 回顾分析41例应用欣母沛的妇科腹腔镜手术的临床资料.结果 41例患者均于腹腔镜下成功完成手术,效果满意,无1例输血,无1例中转开腹.结论 欣母沛在基层医院妇科腹腔镜下输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤手术中辅助止血效果满意,显著提高手术成功率.
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2例红霉素引起肌无力
患者男,3岁1个月.发热10 d,咳嗽7 d入院.入院前10 d发热,体温波动于37.5℃～39.2℃,伴流涕.人院前7 d咳嗽,逐渐加重,干咳、无咳痰.
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30例卵巢囊性肿瘤CT诊断
目的 探讨CT对卵巢囊性肿瘤的诊断价值.方法 回顾分析了30例经手术病理证实的卵巢囊性肿瘤的CT表现.其中,滤泡囊肿2例,卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)10例,卵巢囊性畸胎瘤11例,卵巢浆液性囊腺瘤7例.结果 全部患者均显示边界清晰,内部以低密度为主和伴有钙化等典型表现.术前CT诊断准确率为80%.结论 CT对诊断卵巢囊性肿瘤有很大的价值,术前应用CT扫描可以明确病变的大小、范围以进行术前的评估.
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29例婴儿捂热综合征临床分析
婴儿捂热综合征是常见的意外伤害疾病之一,多在寒冷季节发生.我科2004年8月至2006年3月收治的29例报告如下.
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5例主动脉夹层误诊分析
主动脉夹层是心内科急症,早期诊断、正确治疗可明显降低病死率.本文对我院收治10例主动脉夹层,5例误诊分析如下.
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64例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄报告
我们自2003年6月至2006年9月共收治腰椎椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄64例,经施行腰椎间盘髓核摘除术和侧隐窝扩大术,获得了满意的疗效,现报告如下.
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1例水痘引起前庭神经元炎
患儿女,8岁,主因头晕、呕吐2 d于2007年4月8日人院.2 d前患儿无明显诱因出现头晕、呕吐,伴腹痛,无腹泻、发热.头晕呈持续性,平卧位及头部固定时减轻,灯光刺激、体位转换及头部转动时加重.
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16例结节性甲状腺肿复发病因分析
结节性甲状腺肿术后复发率非常高,与充分的术前检查、合理的手术方式以及术后处理密切相关.
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100例耳穴贴压治疗近视眼近期疗效观察
采用耳穴贴压治疗近视眼100例共198只眼,1个疗程后治愈37只眼,显效88只眼,好转63只眼,无效10只眼,有效率94.9%.该方法简便易行,近期疗效满意,无痛苦,无不良反应,具有一定临床适用价值.
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胰腺假性囊肿诊治体会
目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析52例胰腺假性囊肿患者临床资料.10例保守治疗,内引流术16例,外引流术4例,序贯式内外引流术4例,胰腺部分切除术18例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生肠瘘;外引流术1例出现胰瘘,3例复发;行胰腺部分切除术有1例出现胰瘘.结论 根据病情和病程选择合适的手术时机及手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键.
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龙胆泻肝汤加味治疗多种疾病体会
笔者10余年来,时常运用龙胆泻肝汤加味治疗肝经实火、肝胆湿热所致的多种疾病,既经济又无不良反应,且疗效满意,现报告如下.
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12例婴幼儿喉部肿物手术麻醉体会
因喉部肿物患儿长期缺氧致心、肺功能减弱及手术与麻醉占同一通道等特点,致使麻醉风险大,呼吸管理难.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ与胰岛素抵抗
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是靶分子受体.在信号分子传导中起重要作用.
