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  • 住院高龄老年患者的老年综合征特点分析

    作者:白玉蓉;王佳楠;白洁;张以善

    目的 探讨分析住院高龄老年患者的老年综合征特点.方法 选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2016年6月收治的老年患者87例,按年龄分为高龄老年组67例(80~95岁)和普通老年组20例(65~79岁),检验部分代谢性血液指标,并比较两组老年综合征(geriatic syndromes,GS)特点.结果 高龄老年组认知损害、跌倒高风险、肌力减弱、衰弱和自理能力下降的发生率明显高于普通老年组;总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于普通老年组;血肌酐水平明显高于普通老年组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段住院老年患者的老年综合征具有不同特点,针对高龄老年患者应根据老年综合征评估制定个体化的医疗保健方案.

  • 老年综合征的定义、评估工具及应用

    作者:刘淼;何耀;吴蕾;王建华;张迪

    老年综合征(geriatric syndrome,GS)一般是指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群.近些年,这一概念逐渐得到业内认识和关注,明确了GS对老年人身心健康的严重影响,造成了巨额医疗费用,消耗了巨大医疗资源,是影响老年人日常生活质量和健康老龄化的主要医学问题.因此,在医院、护理院、社区及家庭中,积极开展GS的评估管理,可有效预防GS的发生发展,提高老年人的生活质量,降低医疗成本,节约医疗、康复和护理费用.1 GS的定义、种类和危害

  • 老年综合评估的定义、应用及在我国的发展趋势

    作者:姚尧;何耀;赵亚力;刘淼;杨姗姗;王建华

    老龄化已成为目前我国乃至全球面临的重大公共卫生问题. 老年人群在衰老的进程中常伴多种慢性病、老年综合征、不同程度的功能下降以及复杂的社会、心理问题,传统的医学评估主要针对老年人某些特定的健康问题,而对功能状态和社会心理方面的评估能力有限,因此需要一种综合评估方法 来发现老年人全方面潜在的问题[1].

  • 军队保健人员应关注老年综合评估

    作者:叶光华

    人口老龄化是全球关注的公共健康问题. 目前,军队干休所离休干部已整群进入高龄化,失能、失智老人已成为离退休干部主体,高龄、高发病、发病急骤、病死率高等医疗风险倍增,医疗保健工作难度、频度超出以往任何时期[1].因此,军队保健人员应不仅关注临床医学新进展和临床指南,更应关注老年综合征和老年综合评估,旨在综合、全面地评估老年人的功能状态,如何准确地对症干预,尽早发现高龄老人潜在的医疗风险,从而使老年人"病而不残,残而不废",提高军队离退休干部的晚年整体生命质量.

  • 中西部社区老年人老年综合征发生情况及相关因素分析

    作者:杨雪;郭菊红;陈茜

    目的 了解我国中西部社区老年人老年综合征发生情况及相关因素,为社区照护及卫生管理提供依据.方法 调查中西部地区7个城市16个社区的1076名老年人的老年综合征发生情况.结果 1076名老年人中老年综合征发生率高达66.54%,视力下降(36.34%)、听力下降(31.60%)、睡眠障碍(31.32%)占前3位.单因素分析提示不同年龄、婚姻状况、文化程度、收入情况、疾病种类、健康自我评价、家庭功能评分的老年人发生老年综合征情况不同(P<0.01或P<0.05),多因素分析显示高龄、无配偶、疾病种类多、健康自我评价差是老年综合征发生的影响因素,良好的家庭功能是社区老年人老年综合征发生的保护因素.结论 中西部社区老年人老年综合征发生率高,社区照护中需要加强健康监测、建立老年综合征评估档案,对高龄、无配偶、疾病种类多、健康自我评价差、家庭功能不良的老年人应加强管理,从而提高老年人的生活质量.

  • 对老年综合征护理的认识与思考

    作者:邓宝凤;王艳艳;罗昌春;宋岳涛

    老年综合征是老年医学三大核心之一,老年综合征的护理是以老年人为中心,全面关注老年人的功能状态和生命质量。本文简述了常见老年综合征、老年综合征的护理评估和多学科整合管理,提出了对我国老年综合征护理应加大宣传,提高认识、不断完善老年综合评估技术、重视老年护理专业人员的培养等观点。

  • 老年综合征评估在老年患者临床护理中的应用

    作者:邹彦芬;吴鸣

    目的 探讨老年综合征评估在老年患者临床护理中的作用.方法 采用SPICES评估表对308例老年患者进行评估并开展有针对性的护理干预.结果 由于在护理工作中采取了主动的护理干预,避免了医源性损伤的出现,提高了护理质量.结论 老年综合征评估在老年患者护理中具有实用性,值得在临床护理工作中推广应用.

    关键词: 老年综合征 护理
  • 上海市属养老机构内老年人老年综合征现状及干预的研究

    作者:张丁;胡新志;马莉;诸群英;王屹;袁纯兰

    目的:通过对上海市属养老机构内老年人老年综合征早期筛查、综合评估及干预效果评估,为养老机构内老年人长期、合理的接受养老服务提供依据,为指导养老机构有针对性的提供个性化服务和提升养老机构的照护水平提供数据支持.方法:应用日常生活活动能力量表、简易营养评价法精法、跌倒、坠床风险评估、简易智力状态检查量表、老年抑郁量表对2017年1月之前入住上海市属第一、第三、第四社会福利院一年以上生命体征平稳的60周岁及以上的老年人进行调查.资料统计采用SPSS 21.0软件进行分析.结果:220例老年人中生活不能自理率为36.3%;营养不良及风险发生率为54.1%;有跌倒、坠床风险者占71.8%;认知功能障碍发生率39.1%;抑郁检出率为40.3%.日常生活能力下降可引起跌倒、坠床发生率增高,日常生活能力下降与抑郁发生率增高相关.结论:老年综合征对老年人的活动能力及生活质量影响重大,养老机构应对在院老年人尽早进行老年综合征的评估,并及早采取干预措施,提高老年人的生活质量,提升机构服务水平.

  • 中国版老年综合征ICF核心要素的初步研究

    作者:贾春媛;张毓洪;段蕾蕾;胡才友;宋岳涛;杨泽

    目的 为反映我国老年人的健康相关问题,本研究将建立一套有效的老年ICF(国际功能分类、残疾和健康)评估办法.方法 为了应用ICF二级分类,我们进行了传统老年综合征评估的分级指标与ICF二级分类进行了相关性分析和ROC分析并对7项老年综合征指标的传统评估值和ICF评估值ROC曲线下面积,特异性和敏感性的一致性做了比较.本项研究采用流行病学横断面和纵向研究设计,包括4419名来自国内3个地区的老年人进行了测试.结果 ICF的41类(人体功能18项,活动和参与15项,身体结构3项,环境因素5项).评估内容效度较高,所有问题的检出率为41.0%.经常报告的问题是B760随意运动控制功能(7.1%),B770步态功能(6.45%),B152情感职能(5.16%)和B117智力功能(5.16%).无缺失值类别.传统老年综合征评估的分级指标与ICF二级分类进行了Spearman相关性分析(P<0.01),有统计学意义,初步达成共识.结论 老年人ICF评估办法包括了41项ICF类目,是一套比较全面而有效的工具,能够反映我国一般老年人中相关的健康问题.

  • 住院军队离退休干部老年综合征调查分析

    作者:白玉蓉;王佳楠;鞠鹏;王熙然;张以善

    目的 调查住院军队离退休干部老年综合征(CGA)的发病情况,为提高军队干部保健质量提供理论依据.方法 选择火箭军总医院干部病房于2010年1月~2016年6月收治的65岁以上老年离退休干部进行老年综合征评估.内容包括一般情况、慢性疾病及老年综合征.结果 接受调查的87例患者中,其中男性62例(71.3%),女性25例(28.7%);年龄65~90岁,平均年龄(83.08±7.3)岁.常见的前3种慢性疾病患病率依次为高血压病62例(71.3%)、冠心病49例(56.3%)和糖尿病43例(49.4%).老年综合征为焦虑抑郁状态(59例,67.8%)和自理能力下降(48例,55.2%)的患病率分别超过了入组病例的50%.慢性疼痛(43例,49.4%)、睡眠障碍(42例,48.3%)、尿失禁(42例, 48.3%)和衰弱(38例,43.7%)四类症状占较高比例.营养风险(13例,19.4%)的发生比例低.结论 军队离退休干部是一类特殊的老年人群,其老年综合征的发病情况与地方老年人存在异同点,有必要建立与军队特色相匹配的军队离退休干部老年综合征评估模式和疾病管理体系.

  • 多重老年综合征对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

    作者:满孝云;苗秀欣;宋砚坤;叶蕊;林慧玲;胡新林;王丹丹

    目的:调查老年2型糖尿病患者多重老年综合征的发生情况,探究多重老年综合征对患者生活质量累积的影响。方法2015年9月至2016年3月采用便利抽样法,对青岛大学附属医院内分泌科及老年科的397例住院老年2型糖尿病患者进行横断面调查。调查评估内容包括患者一般情况、生活质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药的发生情况。结果患者生理健康得分为277.11±64.30,心理健康得分为307.00±60.45,平均罹患老年综合征数为3.23±1.51,44.3%的患者存在≥4个老年综合征。各老年综合征发生与否以及患有老年综合征的数量均对患者生理健康、心理健康产生影响(P<0.05);且1个老年综合征组与≥2个老年综合征组相比,生理健康、心理健康差异均有统计学意义( P<0.05)。结论住院老年2型糖尿病患者老年综合征发生率高,甚至许多患者同时存在多种老年综合征,患有多重老年综合征的患者生活质量下降显著。

  • 四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

    作者:王凌霄;孙倩倩;王双;宫友陵;易成;向兵;喻璟瑞;潘长穿;张蓉;王莉;杨永学;孙卫东;康林

    目的 分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后.方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1 年的预后情况.应用 SPSS 22.0 统计软件对数据进行分析.组间比较用 χ2检验.结果 488例患者中严重合并症占76.4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68.6%(335/488),视力障碍占68.2%(333/488),跌倒高危人群占51.0%(249/488),社会支持不足占10.0%(49/488). 65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和>85岁组患者,差异有统计学意义(P<0.001). 37.5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41.5%,92/222)高于功能独立组(16.7%,4/24)和失能组(36.0%,87/242),差异具有统计学意义(P<0.05).患者的1年死亡率为11.9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21.1%,51/242)高于功能障碍组(3.4%,7/222),差异具有统计学意义(P<0.001).接受化疗的273例患者中76.9% (210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100.0%(96/96),高于功能障碍组(67.1%,110/164)和功能独立组(30.8%,4/13),差异具有统计学意义(P<0.001);79.9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19.0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0.108).结论 老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高.

  • 老年难治性便秘1例的诊治

    作者:张隆光;康琳;刘晓红

    1 临床资料患者,男,67岁,退休公务员.因"便秘9年,加重3年"于2011年12月入北京协和医院老年示范病房.9年前无明显诱因出现便秘,硬便每周少于3次,排便费力,否认腹痛、腹胀,无黏液血便,未予特殊处理.3年来排硬便1次/6~7d,有便意但如厕蹲下后便意消失,常需手法助排,伴有烦躁、睡眠障碍.曾先后服用多种通便药物,可排稀便1次/d,但不能中断用药.数月后便次再度减少.随后间断使用开塞露及灌肠通便,可排出颗粒状粪便,表面有黏液.2周前在外院检查,结肠镜:左半结肠黑变病,直肠炎症;排粪造影:耻骨直肠肌失迟缓.

  • 老年住院患者的综合管理

    作者:刘晓红;朱鸣雷

    衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用,影响老年人的健康情况和功能状态,需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题,针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预,才能使老年患者真正获益。除了针对入院疾病的诊疗之外,还要重视相关的老年问题,采取跨学科团队干预,可以有效地处理其健康问题,改善老年患者的功能状态、提高生活质量。

  • 老年人药物重整的应用效果分析

    作者:曾平;闫雪莲;朱鸣雷;刘晓红

    目的 应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整.方法 入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁.由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整.结果 208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1%;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7) vs (4.3±3.2)种,P=0.035].常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8%)、消化系统问题(51.4%)、前列腺疾病(30.8%)、骨质疏松(24.5%)、糖尿病(24.5%).入院时发现不合理用药占63.9%,药物不良反应13.9%,常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物.≥85岁患者多重用药(x2=4.78,P =0.03)及不合理用药情况(x2=3.91,P=0.048)显著高于< 85岁患者.63.9% (133/208)老年患者调整了用药.结论 老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预.

  • 城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析

    作者:朱鸣雷;康琳;刘晓红;葛楠;曲璇;高秋云;王燕妮;冷晓

    目的 了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据.方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估.结果 巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P =0.007,P=0.05).需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%.每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%.结论 老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注.

  • 通过老年综合评估分析北京市社区老年人的营养状况

    作者:曾平;朱鸣雷;刘晓红;陈伟

    目的 通过包括微型营养评定简表(MNA-SF)、慢病、生活方式以及其他老年问题的老年综合评估(CGA),了解北京市老年人营养状况及其影响因素.方法 对北京市朝阳区4个社区941例≥65岁、同意接受调查的老年人进行面对面调查.结果 4个社区老人年龄(75.8±7.0)岁,中位年龄76岁;体质量指数(BMI)(23.8±4.2)kg/m2.MNA-SF提示营养不良(0~7分)34例,占3.6%,营养不良风险(8~11分)407例,占43.3%,营养问题总计441例(46.9%).营养问题的风险因素有:≥85岁(x2=9.65,P=0.002)、女性(x2=6.82,P=0.01)、单身(x2=5.63,P=0.02)、仍工作(x2=4.36,P=0.04)、合并≥3种慢病(x2=3.71,P=0.05)及患慢性肺病(x2 =5.21,P=0.02).结论 营养问题是社区常见的老年问题,建议加强教育,将营养筛查与评估纳入常规健康查体,尤其应关注高龄及共病老人.

  • 老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响

    作者:康琳;朱鸣雷;高秋云;曾平;刘晓红

    目的 调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响.方法 入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人.采用“知信行”(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化.结果 培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人.培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P<0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P<0.05).结论 社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力.

  • 高龄老年患者住院治疗中的转诊问题分析

    作者:朱鸣雷;王秋梅;康琳;高秋云;刘晓红

    目的:高龄老人的多病、衰弱、失能等问题使其在住院治疗时更易发生转诊相关问题,即各种造成出院后脆弱性增加的情况。因而有必要了解该人群住院的相关情况,以改进转诊质量。方法2012年6月至2012年12月期间对北京市城区部分>85岁的社区老人及其照料者进行入户调查,了解其近期的住院情况。结果共调查395名社区居住的高龄老人。1年之内有住院经历的有86例[年龄(94.8±6.5)岁,中位年龄96岁],其中生活不能自理者占31.4%。住院原因主要为感染(34.6%)、心脏疾病(16.0%)、消化系统疾病(11.1%)及意外伤害(9.9%);住院过程中发生的老年问题分别为跌倒(4.9%)、情绪问题(19.8%)、体力下降(31.3%);出院时涉及的转诊问题主要为无出院宣教(25.9%)、不清楚住院治疗情况(36.5%)、不知出院后如何用药(25.9%)、不知出院后注意事项(30.6%)。结论高龄老年患者住院易出现多种转诊问题,应在患者住院及出院时予以预防及干预,以提高医疗质量。

  • 住院糖尿病患者的老年综合征调查

    作者:王秋梅;朱鸣雷;曾平;康琳;葛楠;曲璇;刘晓红

    目的:探讨住院老年糖尿病患者的老年综合征罹患情况。方法对北京协和医院内科老年病房2012年7月至2014年9月收治的213例≥65岁老年糖尿病患者进行老年综合评估,评估患者的认知、情绪、睡眠障碍、跌倒、尿失禁、营养风险和日常生活能力。结果入组患者年龄(74.7±6.6)岁,糖尿病病程(12.4±8.9)年(中位数为10年),共病3~27种,平均患老年综合征数3.3±1.7。60%存在多重用药,40%~50%存在日常生活能力下降;认知损害、情绪障碍、慢性疼痛和跌倒高风险的发生率分别为39.0%,29.0%,31.9%和43.0%。病程长的患者跌倒风险发生率较高[54.8%(病程>10年组) vs 37.9%(病程≤10年组)];血糖控制较差组(HbA1c>7.5%)糖尿病平均病程较长[(17.7±10.5) vs (10.9±7.7)年],跌倒高风险的发生率(61.7% vs 38.5%)和睡眠障碍发生率(51.1%vs 34.9%)均较高,但认知功能损害发生率较低(27.6%vs 44.8%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者的认知损害、情绪障碍、慢性疼痛、跌倒高风险等老年综合征发生率高,需要进行老年综合征评估和个体化的管理。

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