中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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多巴胺联合卡托普利对急性肾小球肾炎患儿机体应激水平及日常生活能力的影响
目的 探讨多巴胺联合卡托普利对急性肾小球肾炎患儿机体应激水平及日常生活能力的影响.方法 选取郑州市中心医院2013年7月至2016年4月收治的68例急性肾小球肾炎患儿,根据治疗方案不同,分为对照组与治疗组,每组34例.对照组予以卡托普利治疗,治疗组予以卡托普利联合多巴胺联合治疗.统计两组水肿、肉眼血尿、镜下血尿消退,血压恢复时间及临床效果,并对治疗前后两组患儿的应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及日常生活能力进行比较.结果 治疗组总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组水肿、肉眼血尿、镜下血尿消退及血压恢复时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,且治疗组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力评分均明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性肾小球肾炎患儿予以卡托普利联合多巴胺治疗,效果更为显著,可有效缩短临床症状及体征的恢复时间,缓解机体应激反应,提高患儿日常的生活能力.
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显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的临床研究
目的 探讨显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的临床研究.方法 对河北省眼科医院2015年1~9月期间收治的128例水平共同性斜视患者行显微镜下Parks切口斜视矫正术,观察矫正术后眼部舒适度、球结膜切口、眼位、术后并发症等情况.结果 术后球结膜充血消退快,眼周围刺激症状较轻,球结膜创口愈合较好,且无明显手术瘢痕.术后随访1年,眼位矫正治愈率91.41%(117/128),检测所有患者的眼球运动均为正常,且均未出现严重并发症.结论 在显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视,疗效确切,效果令人满意,且术后并发症少,值得在临床上广泛使用.
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高血压脑出血的临床特点及经翼点入路小骨窗经岛叶手术治疗的临床效果研究
目的 分析高血压脑出血(HICH)的临床特点,并进一步研究经翼点入路小骨窗经岛叶手术(简称为小骨窗手术)治疗对HICH患者的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月江苏省邳州市中医院诊治的60例HICH患者的临床资料,包括临床表现、GCS评分、神经功能缺损评分、出血位置、出血量及并发症;同时比较传统开颅手术组(31例)和小骨窗手术组(29例)的临床治疗效果.结果 HICH患者临床多以偏瘫为主(93.33%),GCS评分主要集中在6~9分(85.00%),神经功能缺损评分集中在16~30分(81.67%),出血部位好发于基底节区(78.33%),出血量集中在30~60 ml(68.33%),并发症以肺部感染、应激性溃疡消化道出血及脑心综合征为主(95.00%).小骨窗手术组的总有效率为93.10%,住院时间(9.39±1.26)d,并发症发生率为6.89%;传统开颅手术组的总有效率为70.96%,住院时间(12.73±1.64)d,并发症发生率为16.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HICH的临床特点以偏瘫、失语及认知障碍为主,好发于基底节区,临床需给予重视;位于基底节区出血量为30~60 ml的脑出血患者采用经翼点入路小骨窗经岛叶手术治疗HICH,可明显提高治疗效果,降低并发症的发生率.
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戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响
目的 探讨戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响,并探讨其影响机制.方法 收集2013年3月至2016年1月资阳市第一人民医院生殖中心经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)的患者173例,随机分为治疗组和对照组.治疗组从术后当天起服用戊酸雌二醇片(补佳乐),对照组不使用药物治疗.定期随访两组患者的月经情况、子宫内膜厚度改善情况及生育结局等.结果 治疗组治疗前后宫内膜厚度差(3.07±0.31)mm,高于对照组的(2.01±0.24)mm,差异有统计学意义(t=-1.198,P<0.05).治疗组发生再粘连同时行第二次手术率为16.3%(14/86),对照组为23.0%(20/87),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.592,P<0.05).治疗组治愈率为65.1%(56/86),高于对照组的54.0%(47/87),差异有统计学意义(χ2=4.568,P<0.05),治疗组妊娠率(流产、早产、异位妊娠和正常生育)为89.5%(77/86),高于对照组的81.6%(71/87),差异有统计学意义(χ2=5.328,P<0.05).治疗组正常生育率为55.8%(48/86),高于对照组的40.2%(35/87),差异有统计学意义(χ2=4.327,P<0.05).治疗组术后至妊娠时间间隔较对照组短,差异有统计学意义(t=-1.547,P<0.05).结论 TCRA术后应用戊酸雌二醇周期性治疗不良反应少,能促进子宫内膜修复,改善月经情况,减少粘连复发,改善不孕症患者的内膜容受性及生育结局.
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亚洲型股骨近端防旋髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨近端骨折的疗效
目的 探讨与比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)、动力髁螺钉(DCS)治疗股骨近端骨折的疗效.方法 收集2015年1月至2016年1月烟台市莱阳中心医院骨科收治的100例股骨近端骨折患者的临床资料,随机分为两组,PFNA-Ⅱ组患者给予PFNA-Ⅱ固定,DCS组患者给予DCS固定,比较两组患者围术期相关临床指标、髋关节功能分级与术后并发症的发生情况.结果 PFNA-Ⅱ组患者切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间与愈合时间显著低于DCS组,透视次数显著性高于DCS组,差异有统计学意义(P<0.01);术后髋关节功能明显优于DCS组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率显著低于DCS组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PFNA-Ⅱ在治疗股骨近端骨折中的临床效果更为显著,创伤较小,恢复效率高,且并发症较少.
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PTCS在胆肠吻合术后肝内胆管结石中的应用研究
目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)在胆肠吻合术后肝内胆管结石诊治的应用研究.方法 选取太原钢铁(集团)有限公司总医院普外科2013年1月至2016年10月收治的胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石的患者14例,均采用PTCS术治疗,术后观察结石取尽率、结石复发率及术后处理情况.结果 经纤维胆道镜通过窦道将14例胆肠吻合术后发生肝内胆管结石完全取出,并同时行8例吻合口狭窄扩张,术后患者无切口感染、肝功能衰竭等严重并发症,无死亡患者.5例患者术后再次出现腹痛、寒战发热等慢性胆管炎的表现,考虑为胆肠吻合术后胆肠返流所致.结论 经PTCS治疗胆肠Rou-en-Y吻合术后发生肝内胆管结石具有微创、安全等特点,可避免患者再次开腹,值得临床推广应用.
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两种不同路径的锁骨下静脉置管术在肿瘤化学治疗患者中的应用比较
目的 探讨恶性肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的佳穿刺路径.方法 收集2015年1~12月周口市中心医院通过锁骨下静脉置管术进行化学治疗的248例患者的临床资料,随机分为上路径组和下路径组.上路径组患者经锁骨上路径穿刺,下路径组患者经锁骨下路径穿刺.比较两组患者置管成功率、留置导管期间舒适程度、置管占用时间、导管留置时间及并发症的发生情况.结果 首次试穿,上路径组成功86例,下路径组70例,差异有统计学意义(P<0.05);经过3次试穿,上路径组成功116例,下路径组111例,差异无统计学意义(P>0.05).留置导管期间,上路径组中17例患者表示舒适,而下路径组有86例表示舒适,差异有统计学意义(P<0.05).上、下路径组患者置管占用时间分别为(15.81±4.49)、(19.50±3.68)min,差异有统计学意义(P<0.05).上、下路径组患者导管留置时间分别为(54.88±28.60)、(65.09±30.83)d,差异有统计学意义(P<0.05).上、下路径组患者置管及留置导管期间并发症发生率分别为12.1%、16.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与锁骨上路径相比,锁骨下路径留置导管期间患者更舒适,留置导管时间更长,是肿瘤化学治疗患者行锁骨下静脉置管术的首选路径.
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硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压患者氧自由基及血管内皮细胞功能的影响
目的 探究硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压患者氧自由基及血管内皮细胞功能的影响.方法 收集2014年11月至2015年12月长治医学院附属和济医院妇产科收治的78例妊娠期高血压患者的临床资料,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用口服阿司匹林,观察组患者采用口服阿司匹林联合硝苯地平片,两组患者均持续治疗14 d.统计两组临床疗效,比较治疗前后两组患者氧自由基指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、血管内皮细胞功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化情况.结果 观察组总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NO及ET-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SBP、DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平片联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疗效显著,可有效地改善患者血管内皮功能及氧自由基指标水平,降低血压水平,提高治疗效果.
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γ-干扰素释放酶联免疫法在结核病诊断中的应用
目的 评价γ-干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值.方法 采用TB-IGRA试剂盒,分别检测184例肺结核患者(114例痰涂片或痰培养阳性肺结核患者和49例痰涂片和痰培养均为阴性的肺结核患者,25例肺外结核患者和115例其他肺部疾病患者;同时开展结核抗体试验(TB-Ab)、痰培养和痰涂片检测,进行对比分析.结果 TB-IGRA对结核病患者的检测灵敏度为80.38%(168/209),其中肺结核和肺外结核的灵敏度分别为80.43%(148/184)和80.00%(20/25),准确度为60.38%.灵敏度和准确度均明显优于TB-Ab、痰培养和痰涂片等检查方法,差异有统计学意义(P<0.01);涂/菌阴性肺结核的阳性检出率为71.43%(35/49),明显高于TB-Ab方法的31.25%(10/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论 TB-IGRA方法检测快速、简便,针对肺结核及肺外结核均为具有较好的灵敏度和特异性,同时对于痰涂片和痰菌培养均阴性的肺结核的检测效果优于其他方法,值得在结核病专科医院进行推广应用.
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甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床研究
目的 探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 选取2014年3月至2016年2月山西省朔州市中心医院儿科收治的102例重症肺炎支原体肺炎患儿,随机分为联合用药组与单一用药组,每组51例.单一用药组仅采用大环内酯类抗生素药物进行抗感染、对症及支持治疗;联合用药组在单一用药组治疗的基础上,加用甲泼尼龙.比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善时间及治疗前后生存质量评分变化情况.结果 联合用药组治疗总有效率为90.20%,单一用药组为70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组肺部病变吸收、肺部啰音消失、体温恢复正常及咳嗽消失时间均明显优于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组患儿的生活质量明显优于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿重症肺炎支原体肺炎采用甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素予以治疗,可缓解其症状,改善临床疗效与患儿的生存质量.
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甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌的疗效评价及其对血清HE4、CA 125及CA 199的影响
目的 研究甲磺酸阿帕替尼对晚期卵巢癌的治疗效果以及对血清HE4、CA 125与CA 199水平的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的40例晚期卵巢癌患者的临床资料.所有患者均使用甲磺酸阿帕替尼进行治疗,观察治疗效果,并比较治疗前后患者血清HE4、CA 125与CA 199水平的变化情况.结果 治疗总有效率为50.0%,疾病控制率为62.5%;患者非血液学与血液学不良反应发生率均较低;治疗后血清HE4、CA 125水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),血清CA 199水平在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌不仅安全、有效,而且方便、依从性好,能够明显降低患者血清HE4与CA 125水平,值得在临床上推广应用.
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清肝降浊方对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能、血脂水平及胰岛素抵抗指数的影响
目的 探讨清肝降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法 随机选取2015年1~12月在焦作市中医院消化内科进行治疗的70例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料,根据其临床治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组35例.两组患者均使用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加用清肝降浊方,对比两组患者治疗前后血液丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰胺转移酶(GGT)等肝功能指标,总胆固醇含量(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平及胰岛素抵抗的差异.结果 经治疗,两组患者的ALT、AST及GGT等肝功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素抵抗比较,差异有统计学意义(P<0.05);且以上各项指标治疗组均显著低于对照组.结论 清肝降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病患者可有效提高患者的肝功能,降低患者胰岛素抵抗和血脂水平,有助于提高患者临床治疗效果.
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超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳房脓肿患者的临床效果
目的 探讨超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳房脓肿的临床疗效.方法 选取2013年6月至2015年10月太原市妇幼保健院乳腺外科收治的66例乳房脓肿患者,采用随机数字表法分为传统手术组和引流术组,每组33例.传统手术组采用传统开放手术,引流术组采用超声引导下麦默通旋切置管引流术.术后随访1年,比较两组患者的手术情况、手术效果满意度及并发症的发生率,分析两组患者入院时及随访期间生活质量评分的变化情况.结果 术前两组患者的生理功能、心理职能、精神健康、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中引流术组失血量、手术时间、瘢痕长度、切口愈合时间均少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).术后引流术组生活质量评分高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);引流术组手术效果满意度为90.91%(30/33),高于传统手术组的69.70%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05);引流术组并发症发生率为6.06%(2/33),低于传统手术组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳房脓肿效果显著,可减少手术时间及失血量,术后瘢痕较小,可有效提高患者的生活质量及手术效果的满意度,且安全性较高.
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3D打印技术辅助三维CT分型方法在外伤性髋关节骨折中的临床应用
目的 探讨3D打印技术辅助髋关节骨折螺旋CT三维重建(3D-CT)分型方法在诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例外伤性髋关节损伤的3D打印模型、X线影像影像及螺旋CT三维重建等资料的临床诊治过程.根据3D打印模型、X线影像影像、三维CT成像的影像学资料,按照如下标准进行骨折分型:Ⅰ型,髋臼一处骨折无移位;Ⅱ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位<4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位<4 mm,髋臼顶部骨折移位<2 mm;Ⅲ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位>4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位>4 mm,髋臼顶部骨折移位>2 mm;Ⅳ型,双柱骨折或T型骨折,中央型脱位;Ⅴ型,髋臼骨折合并股骨头颈骨折和(或)关节内游离体,骨盆骨折.Ⅰ、Ⅱ型患者给予牵引等保守治疗,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者行前路或后路手术治疗.所有患者平均随访6个月,且随访资料完整.采用Harris评分法对髋关节功能进行评价.结果 X线影像与3D模型检出率比较,差异有统计学意义(P=0.012),CT与3D模型检出率比较,差异无统计学意义(P=0.083).Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例,Ⅴ型10例.根据Harris评分:优35例,良7例,可4例,优良率为91%;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者远期优良率比较,差异无统计学意义(P=0.102、0.079、0.059).结论 传统的Jndt和Letoume1分类摄片过程复杂且角度有一定的局限性,未考虑髋臼负重区骨折、关节内游离骨块以及合并头颈、骨盆骨折等情况,三维CT分型对髋关节骨折的临床治疗具有一定的指导意义.
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神经生长因子、白细胞介素-15在肺炎支原体肺炎患儿血清中的水平变化
目的 探讨神经生长因子(NGF)、白细胞介素-15(IL-15)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的水平变化.方法 收集2014年7月至2015年4月菏泽市妇幼保健院儿科收治的90例MPP患儿的临床资料,选取同期体检的健康儿童90例作为对照组.比较不同发作时期MPP患儿与健康儿童血清中NGF、IL-15的变化水平,以及重症患儿与轻症患儿急性发作期及恢复期NGF、IL-15的变化水平.结果 急性发作期及恢复期的NGF、IL-15均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性发作期患儿的NGF、IL-15水平显著高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿组急性发作期NGF、IL-15水平显著高于轻症患儿组,差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿组的恢复期NGF、IL-15水平显著高于轻症患儿组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NGF与IL-15是MPP患儿的敏感检查指标,可用于评估MPP患儿的疾病严重程度,值得进一步在临床上推广.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性及其与卵巢高反应的研究
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)值诊断多囊卵巢综合征(PCOS)界值及在控制性超排卵(COH)过程中对卵巢高反应的预测性.方法 共计535例患者纳入研究,其中PCOS组290例,对照组245例,按年龄分4层,留取基础性激素[睾酮(T)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)]及AMH进行分析比较.共对138例患者采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕,其中PCOS组66例,对照组71例.通过对基础AMH、体质量指数(BMI)、促性腺激素(GN)剂量、用药时间、扳机日P、人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、HCG日E2等分析,比较AMH对卵巢高反应的预测价值.结果 AMH作为诊断PCOS的标准,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001).全年龄组Cut-off值为5.94 ng/mL,敏感度为0.738,特异度为0.747.AMH与卵巢高反应成中等强度正相关(r=0.498,P<0.001).AMH对卵巢高反应的预测界值为5.72 ng/ml(P<0.05),敏感度为0.714,特异度为0.833.AMH对PCOS患者卵巢高反应的预测界值为9.74 ng/ml(P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.727.结论 AMH对于PCOS诊断有一定价值,并且可以作为预测PCOS患者卵巢高反应的指标.
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增强MRI和PET/CT在腹膜假性黏液瘤诊断及良恶性鉴别中的应用价值
目的 探讨增强MRI及PET/CT对腹膜假性黏液瘤(PMP)的诊断价值及良恶性鉴别的灵敏度及特异度.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月解放军沈阳军区总医院收治的疑似诊断为PMP的46例患者的临床资料.所有患者术前均行增强MRI及PET/CT检查,以术后病理或临床综合评价诊断为标准,比较两种检查方法在PMP诊断及良恶性鉴别中的价值.结果 46例患者中确诊为PMP者34例,非PMP者12例.增强MRI及PET/CT检查对PMP诊断的灵敏度分别为72.0%、93.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05).在腹腔淋巴结转移判断方面,增强MRI和PET/CT的灵敏度分别为40.9%、85.6%,两者差异有统计学意义(P<0.001);在肝、脾转移判断方面,增强MRI和PET/CT的灵敏度分别为50.2%、78.9%,两者差异无统计学意义(P=0.68);在腹水良恶性判断方面,PET/CT具有较高的灵敏度,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 PET/CT对PMP诊断有较高的灵敏度,优于增强MRI,且PET/CT有助于发现淋巴结、肝、脾转移情况,并可通过对腹水18 F-FDG摄取的多少,间接判断PMP的良恶性,利于指导临床病理分型,为早期确立准确的治疗方案提供参考依据.
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幽门螺旋杆菌感染对胃癌的影响研究
目的 探讨未感染幽门螺旋杆菌(HP)的胃癌样本与感染HP的胃癌样本之间的差异.方法 提取TCGA数据库中胃癌样本基因表达量(MRNA)的数据.根据胃癌样本中有无HP感染将样本分为2组,通过edgeR算法分别对比表达量数据,并得到差异基因.再将得到的两组差异基因分别进行富集分析,后比较两组富集分析的结果,得出未感染HP的胃癌样本与感染HP的胃癌样本之间富集通路的差异.结果 由KEGG数据库可知,未感染HP的胃癌样本在代谢途径、蛋白质消化和吸收、脂肪消化和吸收、胃酸分泌、胰腺分泌、cAMP信号通路、血管平滑肌收缩方面与癌旁比较,差异有统计学意义(P<0.00001).感染HP的胃癌样本在细胞因子-细胞因子受体相互作用方面与癌旁比较,差异有统计学意义(P<0.00001).结论 HP感染导致细胞因子-细胞因子受体相互作用异常.可能有2种不同的胃癌亚型,分别对于代谢途径、蛋白质消化和吸收、脂肪消化和吸收、胃酸分泌、胰腺分泌、cAMP信号通路、血管平滑肌收缩方面与细胞因子-细胞因子受体相互作用方面产生影响.
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血清HE4及CA 125在慢性肾脏疾病中的诊断价值
目的 探讨不同分期慢性肾脏疾病(CKD)患者血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA 125)水平的变化及诊断价值.方法 选取2015年2月至2016年8月山西省人民医院收治的158例CKD患者作为CKD组,选取同期150例健康体检者作为对照组.采用电化学发光法检测两组样本的血清HE4及CA 125,采用紫外酶法检测血清肌酐(Scr),采用免疫比浊法测定血清半胱氨酸酶抑制剂C(Cys-C),采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素氮(BUN),利用CKD-EPI肌酐公式计算肾小球滤过率(GFR);运用Pearson相关分析法,分析CKD患者血清HE4及CA 125与GFR、Scr、BUN、Cys-C的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较血清HE4、CA 125、Scr、BUN及Cys-C对CKD的诊断效果.结果 CKD组血清HE4、Cys-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期的升高而升高.CKD1~CKD4期患者血清CA 125水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而CKD5期血清CA 125水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CKD1~CKD2期血清Scr和BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而CKD3~CKD5期与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CKD患者血清HE4水平与GFR呈显著负相关(r=-0.795,P<0.05),与Scr、BUN和Cys-C呈正相关(r=0.483、0.503、0.745,P<0.05),与血清CA 125水平无明显相关性(P>0.05);血清CA 125与GFR、Scr、BUN、Cys-C均无相关性(P>0.05).ROC曲线分析显示,血清HE4对CKD的诊断性效能较佳(AUC=0.957),再为Cys-c(AUC=0.840),依次为Scr、BUN(AUC=0.786、0.636),CA 125(AUC=0.534)对CKD不具备诊断价值.结论 血清HE4对CKD有一定的诊断价值,且浓度水平随着CKD病情的加重而显著升高,HE4在一定程度上能够预测CKD的发生发展.
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乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理研究进展
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是术后常见的慢性并发症,护士应掌握相关的知识和技术、规范并加强对患肢淋巴水肿护理方法的培训工作、完善对患者的指导工作,帮助患者建立淋巴水肿自我管理行为,为患者提供更加优质的医疗服务,帮助其降低淋巴水肿发生的危险,提高患者的生活质量.
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肌肉衰减综合征的研究进展
肌肉衰减综合征是一种随着年龄的增加,以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降为主要特征的退行性综合征.其发生与进行性α运动神经元及运动单位减少、骨骼肌蛋白的合成和(或)代谢失衡、细胞信号传导通路异常、骨骼肌细胞凋亡增加、卫星细胞数量减少及功能下降、炎性细胞因子增加等有着密切的关系.目前多采用运动锻炼、饮食调整及药物等治疗手段,然而其对肌肉衰减综合征的防治效果极为有限,随着临床研究的深入,间充质干细胞移植治疗肌肉衰减综合征具有较好的疗效.该研究就目前肌肉衰减综合征病理生理的改变、诊断及治疗等新进展进行综述.
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结构式心理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响
目的 探讨结构式心理干预对重症监护病房(ICU)清醒患者不良情绪的应用效果分析.方法 收集阳泉煤业集团总医院重症医学科2013年1月至2015年1月收治的62例ICU患者的临床资料,所有患者均为清醒状态.按随机数字表法分为心理干预组和常规护理组,每组31例.常规护理组患者实施常规型护理措施,心理干预组患者则在常规护理组的基础上,进行结构式心理护理.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者抑郁及焦虑情绪进行评定,并对两组患者的睡眠质量和治疗前后的生活质量进行客观测量.结果 常规护理组患者的HAMD和HAMA评分明显高于心理干预组,差异有统计学意义(P<0.05);心理干预组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间干预前后生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05);心理干预组和常规护理组之间的评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结构式心理干预措施可以有效改善患者的不良情绪,同时在一定程度上提高了患者的睡眠质量及生活质量,值得在临床上推广应用.
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行为护理及穴位疗法在颅脑损伤后顽固性呃逆治疗中的应用价值
目的 探讨行为护理及穴位疗法在颅脑损伤后顽固性呃逆治疗中的应用价值.方法 将2015年3月至2016年3月沈阳军区总医院神经外科收治的颅脑损伤后伴发顽固性呃逆的40例患者分为行为护理组与常规护理组,每组20例.比较两组患者行为护理及穴位疗法和常规护理的治疗效果,并讨论其临床意义.结果 行为护理组19例预后良好,1例中残.常规护理组16例预后良好,4例中残.行为护理组治疗效果及预后各项指标均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑损伤后顽固性呃逆患者进行行为护理及穴位疗法,有助于改善临床症状,促进患者康复,为疾病的准确治疗及护理提供有力的支持.
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个案管理对康复期老年肿瘤合并高血脂患者自我护理能力的影响
目的 探讨个案管理对康复期老年肿瘤合并高血脂患者自我护理能力的影响.方法 成立个案管理师团队,按照评估、计划、实施、评价和反馈个案管理流程,采用自我护理能力测量量表,对解放军沈阳军区总医院干部病房2016年1~10月收治的54例老年肿瘤合并高血脂患者进行调查及干预.结果 经过3个月的个案管理,54例患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,在个案管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05).患者的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念,在个案管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但健康知识水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复期老年肿瘤合并高血脂患者经个案管理后,患者的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感及自我概念均有所提高,个案管理对老年肿瘤合并血脂异常患者康复具有重要意义,值得在临床上进一步推广.
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化学治疗药物引起肠黏膜屏障功能障碍的机制及防治
化学治疗是一种高效的细胞毒疗法,虽然新一代分子靶向药物以及内分泌等药物相继问世,但化学治疗因其具有明显的临床疗效,仍广泛应用于临床常见恶性肿瘤的治疗中[1]. 化学治疗药物具有广泛的毒性,杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤正常细胞、组织及器官[2]. 化学治疗引起的肠道毒性反应可加速机体组织的衰弱,增加感染率,诱发营养不良等并发症,并且严重限制化学治疗的药物剂量,甚至因患者无法耐受而导致治疗中断,从而危及患者的生存周期. 因此,在化学治疗时保护肠黏膜屏障结构完整及功能正常,是近年防治化学治疗不良反应的研究热点.
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规律性营养支持对消化系统肿瘤营养不良患者的疗效观察
目的 探讨规律性营养支持对晚期消化系统肿瘤患者营养不良状况的影响.方法 收集2015年1月至2016年12月解放军沈阳军区总医院肿瘤科收治的24例晚期消化系统肿瘤营养不良患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组,每组12例.对照组患者给予常规饮食及护理,治疗组在此基础上进行规律性的营养支持.治疗1个月后,比较治疗前后两组患者的体质量指数(BMI)、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数以及NRS 2002评分的变化情况.结果 对照组患者的BMI、血清蛋白、血清前蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数与治疗前比较明显增高,NRS2002评分与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规律性营养支持能够有效改善晚期肝癌患者营养不良的状况,提高患者的生存质量.
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肠内营养支持在胰十二指肠切除术后的疗效观察
目的 评估肠内营养支持对胰十二指肠切除术后的重要作用.方法 对2015年3月至2016年12月在解放军沈阳军区总医院接受胰十二指肠切除术(Whipple术)治疗的38例患者的临床资料进行回顾性研究.术后应用肠内营养12例(EN组),全肠外静脉营养26例(TPN组),对比2组患者术后炎症指标、营养状况指标及并发症的发生情况.结果 EN组与TPN组在满足机体需要,改善术后营养状况差异无统计学意义(P>0.05),但EN组炎症发生率低于TPN组(P=0.02),并且术后胃肠道功能恢复优于TPN组,术后并发症发生率低于TPN组.结论 胰十二指肠切除术后予以肠内营养支持,可以加速肠道功能恢复,减少并发症的发生,有利于患者的术后康复.
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回顾性分析肠内营养对改善食管癌、贲门癌化学治疗患者的疗效及安全性
目的 回顾性分析化学治疗联合肠内营养治疗对食管癌、贲门癌营养不良患者的疗效及安全性.方法 收集2014年12月至2016年4月解放军沈阳军区总医院收治的首次接受化学治疗的60例晚期食管癌、贲门癌营养不良患者的临床资料,分为联合治疗组(32例)和单纯化学治疗组(28例).单纯化学治疗组采用化学治疗,联合治疗组在此基础上联合肠内营养治疗.观察比较两组患者治疗前后的体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,以及并发症(腹胀、腹泻、恶心呕吐)等发生情况.结果 联合治疗组在营养支持治疗后与单纯化学治疗组比较,体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级以上的消化道不良反应明显较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化学治疗联合肠内营养治疗能有效改善食管癌 、贲门癌患者的机体营养状况,提高免疫力,减少因化学治疗引起的胃肠道不良反应,提高患者对抗癌治疗的耐受性,值得临床推广.
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营养治疗在重度营养不良肺结核患者中的应用体会
目的 探讨不同营养治疗方案对重度营养不良肺结核患者的临床疗效.方法 回顾性分析沈阳市胸科医院收治的82例肺结核合并重度营养不良患者的临床资料,按照不同的营养治疗方案,分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,42例),比较两组治疗前后营养指标、免疫指标及健康评分SF-36的变化.结果 治疗后,EN组淋巴细胞总数、白蛋白、血红蛋白浓度、体质量指数均明显高于PN组(P<0.05);EN组CD3+显著高于PN组(P<0.05),EN组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于PN组(P<0.05);EN组总体健康、躯体功能、精神状态、疼痛与总分均显著低于PN组(P<0.05).结论 EN应用于重度营养不良合并肺结核患者可明显改善其营养指标、免疫指标,较为显著地提升患者的生存健康,对患者预后有良好的促进作用,是一种价格低廉,效果显著的可行方案.
