中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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丹红注射液联合奥拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果
目的 探讨丹红注射液联合奥拉西坦对老年急性脑梗死(ACI)的治疗效果. 方法 选取2015年5月至2017年1月南京市浦口区中心医院药剂科收治的96例老年ACI患者,采用随机数表法平均分为观察组和对照组,每组48例. 对照组患者给予丹红注射液治疗,观察组患者给予丹红注射液联合奥拉西坦治疗. 观察比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损改善情况、血液流变学及脑部血流流动学改善情况. 结果 观察组治愈率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2个疗程后观察组患者ESS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者全血浆黏度、血小板聚集率以及血栓形成系数均显著低于对照组,而心排血指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血流量与血流速度显著高于对照组,特性阻抗与阻力均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 丹红注射液联合奥拉西坦对老年ACI患者治疗效果显著,能有效改善患者受损神经的功能,改善血液动力学,促进患者恢复,值得在临床上推广应用.
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扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕
目的 探讨面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术的治疗效果. 方法 选取2014年1月至2015年12月阳煤集团总医院整形外科收治的82例面颈部烧伤后瘢痕患者,采用SPSS 16.0软件生成随机数字分为观察组和对照组. 观察组患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,对照组患者采用单纯邻近皮瓣修复术治疗. 结果 术后3、6、12个月,观察组患者的修复组织挛缩率均低于同期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者修复组织的皮肤色泽、皮肤弹性质地、治疗效果VAS评分均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的所有皮瓣组织均成活,对照组有2例患者出现术后皮瓣并发感染,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,术后挛缩率更低、修复组织外观效果更好.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的临床观察
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的临床效果. 方法 选取2016年3月11日至2017年3月11日庄河市中心医院泌尿外科收治的66例尿道结石患者,根据不同的治疗方案将其分为钬激光碎石组与输尿管切开取石组,每组33例. 钬激光碎石组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,输尿管切开取石组采用腹腔镜下输尿管切开取石手术治疗. 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症、预后及治疗效果. 结果 钬激光碎石组治愈23例、有效9例、无效1例,有效率97.0%;输尿管切开取石组治愈13例、有效11例、无效9例,有效率72.7%.两组患者的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05). 钬激光碎石组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间优于输尿管切开取石组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 通过输尿管镜实施钬激光碎石术治疗尿道结石具有创伤小、出血量少、安全性高等优势,对患者的预后具有重要意义.
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中性粒细胞表面CD 64联合降钙素原检测在细菌性血流感染中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与中性粒细胞CD 64对细菌性感染血流患者的早期诊断与治疗效果. 方法 选取2015年1月至2016年12月于福建医科大学附属泉州第一医院参与诊疗的血流患者和健康体检人员共210例,分为4组,细菌性血流感染组60例,病毒感染组60例,自身免疫性疾病组60例,健康对照组30例. 对全部参与调查的患者与体检者进行中性粒细胞CD 64、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的检验,并构建出ROC曲线图,对以上要素进行记录与比较. 结果 细菌性血流感染组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);病毒感染组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP与WBC计数明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性血流感染组与自身免疫性疾病组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP和WBC计数,差异无统计学意义(P>0.05). 细菌性血流感染组患者CD 64阳性指数的ROC曲线面积为0.974, 95%CI为0.726~0.999,灵敏度为0.974,特异度为0.948;其他组别的CD 64阳性指数的ROC曲线面积为0.943,95%CI为0.852~0.985,灵敏度为0.895,特异度为0.862. 结论 通过检验中性粒细胞CD 64与血清PCT可及时发现血流患者的细菌性感染状况,并给予诊断治疗,对于该疾病的医治有较好的效果.
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上尿路术后假饲法对胃肠功能恢复的临床观察
目的 观察假饲法对上尿路术后患者胃肠道功能恢复的影响. 方法 选取2015年9月至2017年2月昆明医科大学第一附属医院行上尿路术的100例患者,采用随机数表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组50例. 对照组患者术后禁水禁食,进行常规功能锻炼,促进胃肠道功能恢复. 治疗组患者从麻醉清醒后3 h给予咀嚼口香糖,3次/d,15 min/次. 分别记录并比较两组患者的住院时间、首次肛门通气时间及通便时间. 结果 治疗组患者术后首次肛门通气、通便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 上尿路术后采用假饲法,可促进胃肠功能的早期恢复.
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胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法分析
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法. 方法 选取2008年1月至2012年1月解放军沈阳军区总医院收治的34例胰腺腺泡细胞癌患者,收集患者的临床资料,对其临床症状进行记录,分析患者影像学检查与实验室检查结果、手术结果、术后情况及术后并发症发生情况等. 结果 34例患者中,22例主诉腹胀或腹痛,6例主诉巩膜、皮肤黄染,6例患者无临床表现,于常规体检时发现胰腺腺泡细胞癌. 所有患者均经B超检查,可见实性或囊实性低回声占位,且患者内部回声均不均匀. 34例患者中18例患者肿块位于胰体尾,12例患者肿块位于胰头,4例患者肿块位于胰颈,平均肿块直径为(3.5 ± 0.5)cm. 免疫组化检查结果显示,α1抗胰糜蛋白酶α1-ACT与CAM 5.2均为阳性,20例患者出现并发症. 患者术后平均生存期为(37.2 ± 4.3)个月.结论 胰腺腺泡细胞癌为胰腺肿瘤的一种,手术切除术是临床上治疗的常用方式,对改善患者病情有一定帮助,但患者总体预后相对较差.
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槐耳颗粒对行XELOX方案晚期胃癌患者不良反应的影响
目的 探讨槐耳颗粒对卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案化学治疗晚期胃癌患者不良反应的影响. 方法 将36例接受XELOX方案化学治疗的患者随机分为治疗组与对照组,每组18例. 治疗组患者在接受XELOX方案化学治疗的同时口服槐耳颗粒,对照组患者仅接受XE-LOX方案行化学治疗. 结果 治疗组患者的白细胞、血小板下降情况显著轻于对照组,治疗组患者的消化道反应轻于对照组,治疗组患者化学治疗后的生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 槐耳颗粒可减轻患者化学治疗后的不良反应,并提高患者的生活质量.
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盐酸氟西汀片联合森田心理疗法对产后抑郁症患者HAMD评分及血清TSH、COR水平变化的影响
目的 探讨盐酸氟西汀片联合森田心理疗法对产后抑郁症(PPD)患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(COR)水平变化的影响. 方法 选取2015年2月至2017年2月太原市精神病医院早期干预科收治的109例PPD患者,按照随机数表法分为两组. 对照组54例患者给予盐酸氟西汀片治疗,观察组55例患者给予盐酸氟西汀片联合森田心理疗法干预,观察比较两组患者的临床治疗效果及干预前后HAMD评分、血清TSH、COR水平变化情况,并统计两组患者不良反应量表(TESS)评分及生活质量(QOL)评分. 结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周、干预1个月后观察组患者的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后观察组患者的血清TSH、COR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周及干预1个月后两组患者的TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组患者的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 盐酸氟西汀片联合森田心理疗法治疗可改善PPD患者的激素水平及抑郁症状,疗效显著,安全性高,有助于提高患者的生活质量.
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腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠肿瘤治疗效果的比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠恶性肿瘤的临床疗效. 方法 选取2014年1月至2015年12月长治市人民医院普通外科收治的50例右半结肠肿瘤患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组25例,比较两组患者的治疗效果. 结果 腹腔镜手术组患者的手术时间及术中出血量均少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组患者的术后排气时间、下床活动时间、流质饮食时间及住院时间均优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜手术治疗右半结肠恶性肿瘤,具有创伤小、手术时间短、恢复快、预后好的优点,值得在临床上推广应用.
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盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者炎症反应及术后肺部并发症的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者炎症反应及术后肺部并发症的影响.方法 选取2016年2~12月拟行肺癌根治术的100例患者,采用随机数表法将患者分为预处理组和对照组,每组50例. 预处理组患者于麻醉诱导前10 min静脉推注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组患者麻醉诱导前10 min静脉推注等容量生理盐水. 分别于药物干预前(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气60 min时(T2)、单肺通气结束即刻(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)时抽取患者的中心静脉血,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的水平. 记录两组患者术后72 h肺部并发症的发生情况. 结果 预处理组患者T2~T5时血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h对照组患者肺部并发症的发生率为48%,预处理组患者的发生率为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 盐酸戊乙奎醚预处理可减轻行肺癌根治术患者的炎症反应,并降低术后肺部并发症的发生率.
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腹腔镜技术治疗肝血管瘤的疗效分析
目的 探讨腹腔镜技术在肝血管瘤疾病治疗中的应用效果. 方法 选取2014年1月至2016年10月解放军沈阳军区总医院肝胆外科收治的67例肝血管瘤患者,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组. 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、术后住院时间及术后并发症的发生情况. 结果 腹腔镜组患者的手术时间较开腹组长,术中出血较开腹组多,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后VAS评分低于开腹组,术后住院时间短于开腹组,并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜技术治疗肝血管瘤疾病较为可行,具有术后恢复快、患者疼痛感轻、术后住院时间短及并发症发生率低的优点,但在手术时间及出血量上较开腹手术无优势,未来仍有提升空间.
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高压氧联合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎患者咀嚼功能及生活质量的影响
目的 研究高压氧联合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎患者咀嚼功能及生活质量的影响. 方法 选取2013年8月至2016年9月山西省长治医学院附属和济医院收治的72例糖尿病牙周炎患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组36例. 所有患者均实施龈下刮治术、龈上结治术等,观察组予以高压氧联合复方甲硝唑膜治疗,对照组予以甲硝唑联合二甲胺四环素治疗. 比较两组治疗前后咀嚼功能(咬牙合力及咀嚼效率)、牙周状况、生活质量评分及治疗效果. 结果 治疗后观察组咀嚼功能(咬牙合力及咀嚼效率)、牙周状况、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(91.67%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(χ2=4.600, P<0.05). 结论 高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎治疗效果显著,能有效改善患者咀嚼功能及牙周状况,并提高其生活质量.
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中药方剂联合胎盘多肽注射液治疗HBV DNA低水平慢性乙型肝炎患者的临床观察
目的 探讨自拟中药方剂联合胎盘多肽注射液治疗乙肝病毒(HBV) DNA低水平慢性乙型肝炎(CHB)患者的治疗效果. 方法 选取2016年1~12月太原市第三人民医院中西医结合肝病二科收治的86例HBV DNA低水平CHB患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各43例.对照组患者给予葡醛内酯片治疗;观察组患者给予自拟中药方剂联合胎盘多肽注射液治疗. 对比两组患者治疗4、8、12周时的 HBV DNA 转阴率、谷丙转氨酶(ALT)复常率及乙型肝炎 E 抗原(HBeAg)血清学转化率,统计两组患者治疗期间的不良反应发生率,并对比两组患者治疗前后生活质量(SF-36)评分. 结果 观察组患者治疗4、8、12周时的HBV DNA转阴率、ALT复常率及HBeAg血清学转化率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 给予HBV DNA低水平CHB患者自拟中药方剂联合胎盘多肽注射液治疗,效果显著,且具有较高安全性,有利于改善患者的生活质量.
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不同神经功能缺损程度的脑梗死患者血尿酸水平的变化及其与短期预后关系的分析
目的 探讨不同神经功能缺损程度脑梗死患者血尿酸(SUA)水平变化及其与短期预后关系. 方法 选取2014年2月至2016年12月滨州市中心医院神经内科收治的不同神经功能缺损程度的脑梗死患者112例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为两组,轻度组51例,中重度组61例. 发病后第1、7天,分别统计NIHSS评分,并测定SUA水平,第1、3个月分别通过为改良RANKIN量表(mRS)对患者预后进行评估. 结果 中重度组SUAday7水平显著低于SUAday1水平,且中重度组SUA差值显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组患者发病后第1、3个月末均预后良好;中重度组患者发病后第1个月31例患者预后不良,第3个月20例患者预后不良. 经logistic回归分析可知,ΔSUA、NIHSSday1均为脑梗死发病后第1个月末预后不良的危险因素(P<0.05),NIHSSday1为脑梗死发病后第3个月末预后不良的危险因素(P<0.05). 结论 脑梗死发病第1天内NIHSS评分为预后不良的危险因素,而SUA降低值与短期预后有关.
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乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型不一致的研究
目的 探讨同时测定乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型的临床治疗中的价值. 方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科收治的428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的女性患者. 采用免疫组化法检测患者的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki67在原发灶与腋窝淋巴结转移灶中的表达. 结果 428例乳腺癌患者中,31例患者存在原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型不一致,其中14例原发灶Lu-minal A型,10例原发灶 Luminal B 型,4例原发灶 HER-2过表达,3例原发灶三阴性乳腺癌.结论 部分乳腺癌患者的分子分型在原发灶与同期腋窝淋巴结转移灶中存在不一致,对于乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移的患者常规行原发灶与腋窝淋巴结转移灶免疫组化检测,根据原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型制定个体化治疗方案,使患者获得较好的治疗效果.
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鼻部和咽部NK/T细胞及B细胞型NHL淋巴瘤的影像学征象对照分析
目的 探讨不同病理类型的鼻部和咽部淋巴瘤的影像学征象,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经病理证实的32例鼻部和咽部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学资料(CT或MR),按病理类型分为NK/T细胞型及B细胞型两组. 分析两组病例的发病部位、范围、形态、生长方式、邻近组织情况等,并对两组统计结果进行 χ2检验. 结果 NK/T 细胞型 NHL 共12例(37.5%),10例(83.3%)以鼻腔为主,2例(16.7%)以咽淋巴环为主,鼻腔型表现为鼻腔内软组织呈铸型生长. 其中7例(58.3%)出现表面小溃疡,6例(50.0%)出现邻近软组织侵犯及骨质破坏, 2例(16.7%)见颈部淋巴结转移. B 细胞型 NHL 共20例(62.5%),发生于咽淋巴环者19例(95.0%),发生于鼻腔者1例(5.0%),表现为咽淋巴环软组织增厚,匍匐状生长. 咽旁间隙受累及骨质破坏2例(16.7%);颈部淋巴结转移20例(100%). 经χ2检验,鼻部和咽部NK/T细胞较B细胞NHL更好发于鼻腔(χ2=20.401,P=0.000),铸型生长,更易破坏邻近软组织及骨质(χ2=6.400, P=0.011)及出现小溃疡(χ2=11.378,P=0.001);而弥漫大B细胞淋巴瘤更易发生于在咽淋巴环,匍匐状生长(χ2=20.519,P=0.000),更多存在淋巴结累及(χ2=23.058,P=0.000). 结论 不同病理类型的鼻及咽部原发性NHL影像学上具有特征性的表现,具有辅助诊断价值.
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血清IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中应用价值的Meta分析
目的 探讨血清 IgG4在鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌中的应用价值.方法 计算机检索2017年6月1日前在Medline、EMBASE、Springer link、万方、维普以及中国知网公开发表的有关血清IgG4在鉴别AIP与胰腺癌中应用价值的相关文献. 严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据,采用Stata 12.0软件评估文献发表偏倚,采用质量评价工具(QUADAS)进行文献质量评估,采用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成,计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比及诊断比值比,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,将纳入研究分别按地域、诊断标准、血清IgG4检测方法进行亚组分析. 结果 共纳入16篇文献,IgG4对鉴别诊断AIP与胰腺癌的汇总灵敏度为0.727(95%CI:0.691~0.761),汇总特异度为0.924(95%CI:0.907~0.939),汇总阳性似然比为10.103(95%CI:6.795 ~15.022),汇总诊断比值比为50.644(95%CI:26.473 ~96.883). 亚组分析显示地域是导致异质性的主要来源. Deeks漏斗图显示不存在发表偏倚. 敏感性分析结果稳定. 结论 血清IgG4在鉴别AlP与胰腺癌中的诊断效能较高,但由于地域不同,各地区的诊断效能不一致. 仍需高质量的前瞻性文章为我国诊断AIP提供依据.
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18491株临床分离菌株的分布情况及耐药性分析
目的 探讨2014年1月至2016年12月解放军沈阳军区总医院分离常见的临床病原菌的分布情况及抗菌药物的药性.方法 收集2014年1月至2016年12月解放军沈阳军区总医院临床分离的菌株18491株,剔除同一患者相同感染部位分离的重复菌株,相同标本类型的相同菌种只计入一次,采用MADLI-TOF-MS质谱仪(美国BD公司)及VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析系统(法国梅里埃公司)进行细菌鉴定,个别抗菌药物采取纸片(英国 OXOIA 公司)扩散(K-B)法补充. 结果 按患者首次分离的菌株进行统计分析,排名前5位的细菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌. 观察3年的送检标本类型,痰液标本占比下降到50%以下,无菌体液占比逐年增高. 3年来,肠杆菌科对碳青霉烯类药物的耐药性控制良好,但耐药率仍有所上升;鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率下降,复方新诺明的耐药率升高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素耐药率逐年下降;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、环丙沙星等抗菌药物耐药率呈下降趋势. 结论 充分了解细菌分布的现状,有助于经验性用药的选择;优化送检标本的质量,选择合适的送检类型,提高检验结果的准确性、时效性;加强细菌的耐药性监测,有效及时地更改用药方案,加快临床治疗效果.
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糖尿病肾病发生及发展的相关因素
随着糖尿病的发病率不断升高,其相关并发症引起医学界的高度重视. 糖尿病肾脏疾病(DKD)是较常见的2型糖尿病并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因之一. DKD是指考虑由糖尿病自身的微血管病变所引起的肾功能及结构改变,临床表现以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志,其肾病理改变主要以肾小球系膜区无细胞性增宽或结节性病变,及肾小球毛细血管基底膜增厚为特征. 目前影响DKD发生及发展的因素较多,其部分机制尚不明确.
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依托医疗保险创建区域性健康管理信息共享平台
随着健康观念的逐步提升,我国健康管理产业得到飞速发展,目前主要存在"标准不一、质量控制不严、数据孤岛、重检轻管或有检无管"4个方面的问题. 因此,需建立一个能提供统一质量控制、统一标准的,基于信息共享的新型区域性健康服务平台,提供落地的家庭式健康管理服务. 构建区域性健康管理信息共享平台以医疗保险为入口,实施步骤是"先区域后拓展、先简单后升级、先质量控制后服务、先试点后市场". 以辽宁省沈阳市为试点,初步建立一个以沈阳市为功能区域的综合健康管理信息共享平台,建立开放加盟机制,形成一个集健康服务与数据共享于一身的服务信息共享平台,创建新型O2O健康服务互动模式,从而提高全民健康水平,节约医疗资源,减轻个人医药费用负担,节省医疗保险开支.
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延续护理服务在老年病患者出院后的可行性分析
目的 探讨延续护理服务在老年病患者出院后的可行性. 方法 选取2015年1月至2016年10月解放军沈阳军区总医院收治的100例老年病患者,随机分为观察组与对照组,每组50例. 对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在常规护理措施的基础上进行延续护理. 观察两组患者护理前后的生活质量评分、疾病认知评分、遵医行为评分,并询问患者对护理服务的满意度. 结果 观察组患者护理后的生活质量评分、疾病认知评分、遵医行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患者的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 延续护理服务在老年病患者出院后具有较高的可行性,能够增强患者对疾病的认知,有助于改善患者的预后,并提升生活质量.
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社区开展延续护理在糖尿病患者护理中的效果评价
目的 探讨延续护理在糖尿病患者护理中的临床效果. 方法 选取2015年1月至2016年1月解放军沈阳军区总医院收治的80例糖尿病患者,根据其出院日期分为观察组与对照组. 对照组的患者行常规社区护理方法,观察组的患者在此基础上进行延续护理. 随访1年,观察两组患者的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇水平,了解患者对糖尿病的认知水平及患者的疾病控制情况. 结果 两组患者的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖尿病认知水平以及病情控制结果均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05). 结论 社区开展延续护理能够有效提高糖尿病患者出院后对病情的控制能力,进而提高其生活质量,具有较好的推广应用价值.
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快速康复外科理念在机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期中的应用效果. 方法 选取2016年1~11月解放军沈阳军区总医院普通外科收治的28例结直肠肿瘤患者,采用快速康复外科理念,术前做好心理护理、肠道准备、多学科合作,术后进行疼痛管理、二氧化碳气腹护理、管道护理、排便功能锻炼及健康教育. 结果 28例患者均顺利完成手术,术后均无出血、高碳酸血症、肠梗阻、切口及肺部感染等并发症发生. 结论 快速康复外科理念应用于达芬奇机器人辅助结直肠肿瘤根治术围术期,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症发生率低、住院时间短等优势.
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细节护理在低体质量先天性心脏病患儿体外循环手术中降低低体温发生率的效果
目的 探讨细节护理在低体质量先天性心脏病患儿体外循环手术中降低低体温发生率的效果. 方法 选取2015年1月至2016年6月解放军沈阳军区总医院收治的低体质量( <10 kg)先天性心脏病患儿(ASA分级为Ⅲ级),所有患儿均须行体外循环,随机分成观察组和对照组,各50例. 对照组患儿围术期内给予常规护理进行保温;观察组患儿在此基础上采取多形式、分阶段性的更细致人性化的护理管理. 观察两组患儿不同阶段的体温变化及术后皮肤颜色、寒战、躁动发生率和清醒时间. 结果 观察组患儿在术前准备结束时,消毒5 min后,手术结束时及入ICU时的体温与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后发生皮肤青紫、寒战、躁动的概率显著低于对照组,清醒时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 多形式、分阶段性的体温管理能有效地降低低体质量先天性心脏病患儿体外循环手术发生低体温的概率.
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改良护理方法在经桡动脉冠状动脉支架置入术后前臂血肿中的应用
目的 探讨改良护理方法在经桡动脉冠状动脉支架置入术后血肿处理中的应用效果. 方法 选取2014年11月至2016年10月解放军沈阳军区总医院心血管内科收治的167例经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后前臂血肿患者,按入院时间顺序分为两组. 2014年11月1日至2015年3月31日收治的92例前臂血肿患者为常规护理组,对前臂血肿采用无菌纱布弹力绷带加压包扎. 2h后逐渐松解绷带,每隔2h松解1次,12h绷带减压完毕后,仍在局部以弹力绷带轻轻缠绕,24 h后完全解除. 2015年4月1日至2016年10月31日收治的75例前臂血肿患者为改良护理组,除常规加压包扎外,抬高患肢45°以上,12 h后患肢抬高15° ~30°,24 h后完全解除绷带.观察穿刺侧皮肤的颜色,上肢麻木、上肢疼痛、皮肤水泡、再出血、术后24 h皮肤出血点、迷走反射及桡动脉急性闭塞的发生情况. 结果 改良护理组上肢麻木、上肢疼痛、手部发绀、皮肤水泡的发生率显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的再出血、术后24 h皮肤出血点、迷走反射及桡动脉闭塞发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 经桡动脉冠状动脉支架置入术后的前臂血肿,采取弹力绷带加压包扎,同时持续抬高患肢,可获得较好的临床护理效果.
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支气管囊肿合并感染误诊为肺脓肿一例
患者男,35 岁,因咳嗽、痰中带血1 周于2016 年12 月31 日在中国人民解放军第四六三医院就诊.入院前1 周患者游泳后咳嗽,呈阵发性,咳少量黄白色黏痰,痰中带血,晨起明显,为暗红色,每日咳3、4 次,且伴有胸闷、气短、胸痛、鼻塞流涕、咽痛、头痛、头晕、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状.自服"抗病毒中药(具体不详)"1 支治疗,症状无缓解. 患者的精神状态、饮食、睡眠欠佳,二便正常.既往史:2008 年2 月因"右大腿脓肿"于中国人民解放军第四六三医院普通外科行手术治疗.
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TIMP-1、MCP-1在5/6肾切除模型大鼠中表达的研究
目的 通过观察5/6肾切除大鼠模型中金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)与肾纤维化的关系,探讨TIMP-1、MCP-1作为肾纤维化早期生物学标志的可行性. 方法 将清洁级雄性大鼠随机分成对照组和模型组. 对照组只剥离肾包膜,不切除肾实质,模型组建立5/6肾切除大鼠模型. 应用酶联免疫吸附试验检测血清中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原等的表达水平,应用荧光定量 PCR 方法检测两组大鼠肾组织中 MCP-1、TIMP-1 mRNA的表达水平,结合肾病理改变及血肌酐、尿素氮等的水平,评估MCP-1、TIMP-1在肾纤维化中的意义. 结果 造模成功后,模型组肾小球积分、肾间质积分、血肌酐、尿素氮均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠造模成功后4、8、12周时,大鼠肾组织中MCP-1的表达逐渐升高,TIMP-1的表达逐渐降低,二者表达水平符合早期肾纤维化进展进程. 结论 大鼠肾组织中MCP-1、TIMP-1的表达与肾纤维化病理改变一致,可作为早期肾纤维化潜在的生物学标志.
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脑出血微创治疗理念的变化
脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血,大多是由高血压导致小动脉硬化、血管破裂引起的,故也称为高血压性脑出血. 脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率较高,是我国脑血管疾病中病死率高的临床类型之一. 高血压脑出血外科治疗的终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,保护神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化. 随着医学进入精准时代,脑出血的微创治疗理念也应随之变化.
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自制透明鞘管辅助前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对基底节区脑出血患者术后血肿清除率及ADL评分的影响
目的 探讨自制透明鞘管辅助前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对基底节区脑出血(BGCH)患者术后血肿清除率及日常生活活动能力(ADL)评分的影响. 方法 选取2014年10月至2017年1月山西省大同市同煤集团总医院神经外科收治的104例BGCH患者,按照不同术式分为观察组与对照组,每组52例. 对对照组患者行传统开颅血肿清除术;对观察组患者行自制透明鞘管辅助前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,对两组患者术后随访3个月. 比较两组患者的血肿清除率、术后3个月预后情况、术前及术后3个月ADL评分及生活质量评分. 结果 观察组患者的血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术前ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月但观察组患者的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组躯体角色、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、精神健康、躯体疼痛、躯体机能分值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组躯体角色、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、精神健康、躯体疼痛、躯体机能分值均较术前增高,且观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 自制透明鞘管辅助前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗BGCH的血肿清除率高,有利于改善患者预后及日常生活活动能力.
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经外侧裂-岛叶皮层入路手术治疗基底节区脑出血
目的 探讨经外侧裂-岛叶皮层入路手术治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾性分析2014年12月至2017年1月贵定县人民医院及贵州医科大学第三附属医院收治的52例基底节区脑出血患者的临床资料. 所有患者均采用经外侧裂-岛叶皮层入路手术治疗.结果 所有患者术后24 h复查头部CT,血肿清除>95%者47例(90.3%),血肿清除85% ~95%者5例(9.7%),无一例患者再出血. 术后两周内清醒病例49例(94.2%),一月内清醒2例(3.8%),随访6月,植物人1例(2.0%). 应用日常生活能力评分,Ⅰ级16例(30.8%),Ⅱ级29例(55.7%),Ⅲ级6例(11.5%),Ⅳ级0例,Ⅴ级1例(2.0%). 结论 经外侧裂-岛叶皮层入路手术治疗基底节区脑出血,具有手术视野开阔,手术径路直接,距离短,血肿清除率高,止血彻底以及对皮层的损害轻微,神经功能恢复好等优点.
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经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果
目的 比较经侧裂-岛叶入路手术与皮质造瘘入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法 选取2013年1月至2016年12月益阳市中心医院神经外科收治的122例高血压基底节区脑出血患者,按照手术入路方法分为皮质造瘘入路组和侧裂岛叶入路组. 对皮质造瘘入路组的患者采用患侧颞中回皮层造瘘达血肿腔;对侧裂岛叶入路组的患者采用患侧侧裂上端经岛叶皮层达血肿腔. 术后患者复查颅脑CT判断血肿的清除率,比较两组患者入住NICU的时间及日常生活能力(ADL). 评分情况. 结果 两组患者术后血肿清除率、入住NICU时间及ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与皮质造瘘入路相比,侧裂-岛叶入路血肿清除率更高、入住NICU时间更短、预后更好,具有良好的推广价值.
