中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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恶性血液病患者医院感染之菌谱及耐药性分析
目的 了解恶性血液病患者医院感染之菌谱及对抗生素的耐药率,以便合理选择抗生素,有效控制医院感染.方法 采用法国生物.梅里埃软件进行统计处理,并回顾性分析恶性血液病患者医院感染病例.结果 感染检出率:G-杆菌为55.8%,以铜绿假单胞菌为主;G+球菌为18.8%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌为25.4%,以白假丝酵母菌为主.药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南、美洛匹宁高度敏感,对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素类耐药率很高;真菌对6种常用抗真菌药均较敏感.结论 由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,有效控制医院感染发生.
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甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常疗效分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常的类型、促发因素及并发症.方法 对54例甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床表现、治疗、心电图及胸片、心脏彩超进行综合分析.结果 甲状腺功能亢进性心脏病并发心律失常以心房纤颤发病率高,并出现心功能不全及脑栓塞等并发症.发病与甲状腺功能亢进症病程长、发病年龄大、长期不正规治疗有关.结论 正规的药物治疗,防治心律失常、控制心衰是治疗甲亢性心脏病的有效方法.
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人工髋关节置换术后个体化康复
目的 为了人工髋关节置换术后的髋关节功能恢复,提高病人的生活质量.方法 选择人工髋关节置换术患者60例,分2组;2组临床资料比较:治疗组心肺功能尚可(术前大部分患者积极调整心肺功能治疗),无其他明显急慢性疾病.康复训练均在术前术后按正常计划进行.对照组伴有严重心肺功能不全、脑梗死后遗症、老年性痴呆等疾病.术前术后的康复训练都不完全.结果 2组患者经3个月治疗:治疗组患者平稳徒手步行.对照组患者用助行器站立或行走.结论 人工髋关节置换术后个体化康复对尽快恢复患肢功能有良好的促进作用,从而帮助患者尽可能恢复高的健康水平.
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肺动脉栓塞诊断与治疗进展
肺栓塞是常见的临床病理综合征之一.为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展.
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超敏C反应蛋白在测定不稳定性心绞痛中的应用
目的 观察不稳定心绞痛(UAP)患者hs-CRP水平.探讨其与血脂的关系.方法 测定106例(42例正常对照、21例稳定性心绞痛、43例不稳定性心绞痛)患者hs-CRP浓度,观察其随疾病发展变化的规律.同时测定TG、TC、HDL,观察hs-CRP与血脂相关程度.观察42例UAP患者住院期间近期预后和其中20例患者出院后远期预后同hs-CRP浓度的相关程度.监测4例uAP病人hs-CRP浓度,探讨其与治疗效果的关系.结果 UAP组患者与正常对照组相比,hs-CRP水平明显增高.h8-CRP水平与TG呈正相关,与HDL呈负相关.UAP患者入院时h8-CRP＞3 mg/L者,发生心血管事件的危险度明显高于＜3 mg/L者.hs-CRP浓度随治疗后病情的好转而下降.UAP患者病情稳定出院时hs-CRP浓度＞3 mg/L的4例患者中,有1例于2月内再次因住院,h8-CRP＜3 mg/L者无1例复发.结论 血浆中hs-CRP的水平可作为不稳定心绞痛(UAP)评估检测项目之一,并可作为UAP患者近、远预后判断的参考指标,在较重病人的病情监测方面也有一定意义.
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倍频Nd:YAG激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效观察
目的 观察倍频Nd:YAG(532 nm)激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法 根据眼底荧光血管造影显示渗漏点距黄斑中心凹的距离,以距离＞200μm者作为激光治疗组;不愿意或畏惧激光治疗或渗漏点距黄斑中心凹＜200μm者作为对照组.激光组根据眼底血管造影显示的渗漏点位置,直接光凝渗漏点.对照组给予药物治疗.2组患者治疗后分别在2.4周、2、3个月复查视力及直接检眼镜检查眼底,部分患者3个月复查眼底荧光血管造影.结果 激光治疗组患者视力恢复快,明显缩短疗程.激光组与对照组3个月时的治愈率分别为94.7%和56.1%(P＜0.05).结论 倍频Nd:YAG(532 nm)激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可明显缩短疗程,安全有效.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 -
布托啡诺配伍曲马多用于腰椎手术后静脉自控镇痛的可行性
目的 观察布托啡配伍曲马多诺用于腰椎内固定术后静脉病人自控镇痛的临床效果和不良反应,探讨其可行性.方法 择期腰椎内固定手术54例,ASAI～Ⅱ级,年龄35～65岁.术后随机分为曲马多、布托啡诺、曲马多配伍布托啡诺3组,每组18例,术后采用静脉自控镇痛.3组病例均行气管插管全麻,术毕拔管前静脉推注氯诺昔康16 mg作为负荷量.3组镇痛液分别为:曲马多800 mg(Ⅰ组),布托啡诺8 mg(Ⅱ组),曲马多400 mg+布托啡诺4 mg(Ⅲ组),各加氟哌利多5 mg和0.9%生理盐水至100 ml,采用LCP模式给药(背景剂量1.5～1.8 ml,PCA为1.8～2.0 ml,锁定时间为15 min).术后1、4、8、16、24、48 h进行镇痛评分(VAS)和镇静评分(SS),记录不良反应的发生情况.结果 Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h前各时间段VAS评分低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组的镇静评分在4 h内高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组的恶心呕吐、出汗的发生率明显多于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论 腰椎手术术后采用曲马多复合布托啡诺静脉病人自控镇痛临床效果良好,不良反应发生率低.
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腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析30例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术施行过程和治疗结果.结果 30例患者肝功能Child-Pugh 评级为A级23例,B级7例.手术时间平均为120 min,术中失血平均为70 ml,未输血,2例手术中转开腹.患者出现术后腹水2例,戳孔感染1例,无手术死亡,平均住院日为5 d.结论 肝功能良好的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但肝硬化是一种手术危险因素,对困难的手术病例及时中转是必要的.术前须仔细评价肝功能情况,对于Child-Pugh C级患者的手术安全性仍需进一步研究与评价.
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血浆钠酸肽(BNP)在急诊中的诊断价值
目的 探讨B.P水平对于在急诊诊断呼吸困难病因的价值.方法 对所有病例按照美国心脏病协会NYHA分级方法分组,为对照组、心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级5组.使用BIOSITE公司生产的TriageⅡ型干式快速定量心梗/心衰诊断仪,进行血浆BNP检测.结果 心衰急性发作期患者B.P水平＞100 pg/mL,各组间存在差异有统计学意义(P＞0.05).结论 B.P水平可以作为急诊判断心衰是否存在的标准,并且可以作为判断病情严重程度的一个指标.
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影响早产发生的社会相关因素及预防
目的 探讨早产发生的社会相关因素及防治措施.方法 采用回顾性病例对照的研究方法,123例早产儿作为观察组,选择同期正常妊娠分娩的新生儿123例作为对照组,观察2组父母在环境、行为、生活方式、卫生保健等社会因素上的差异,并进行统计学x2检验.结果 早产社会相关性因素:婚前检查及孕期保健少、经济收入低、文化程度低、吸烟饮酒、母亲孕前体质量指数高、职业不稳定、存在负性事件.结论 多种社会因素共同作用可导致的早产的发生,参加婚前检查、定期产前检查、提高自我保健意识、改变不良行为、培养良好生活方式、进行有关的辅助检查、及早处理妊娠中存在的问题等可减少早产的发生.
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青藤碱对大鼠肾小球系膜细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨青藤碱(sinomenine,SIN)对大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cell,MC)增殖和凋亡的影响.方法 体外培养的大鼠MC,分为SIN分为高、中、低剂量组和空白对照组.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖情况,碘化丙啶染色后流式细胞术检测凋亡率,吖啶橙/溴乙锭染色后采用荧光显微镜观察细胞凋亡水平.结果 MTT实验和流式细胞检测结果显示,与空白对照组比较,SIN高(P＜0.01)、中(P＜0.05)、低(P＜0.05)剂量组MC增殖降低,凋亡增加,吖啶橙/溴乙锭染色结果显示SIN干预的MC出现凋亡的百分率增加.结论 青藤碱可抑制大鼠肾小球系膜细胞增殖并促进其凋亡.可能会使肾脏病理性损害减轻.
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宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较
目的 评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效.方法 对70例中晚期宫颈癌,病理诊断明确,临床分期为ⅢA～B期的患者,进行随机分组,其中单纯放疗组34例,外照射50 Gy/25次,近距离腔内放疗30 Gy/5次;热放疗组36例,外照射50 Gy/25次,近距离腔内放疗30 Gy/5次,热疗10次/5周,温度42℃～43℃.治疗结束后3个月,进行CT及病理复查,评价近期疗效.方法 完全缓解率、部分缓解率及无变化率,单纯放疗组为50.0%、26.5%、23.5%;热放疗组为77.7%、13.8%、8.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);毒不良反应的发生率在2组分别为11.7%和8.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式疗效优于单纯放疗.
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阿立哌唑和氯氮平对首发精神分裂症患者疗效及对心电图影响的对照研究
目的 评价阿立哌唑和氯氮平对精神分裂患者的疗效及安全性.方法 对118例首发精神分裂症患者随机分成2组.分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗.应用PANSS量表评定对患者治疗前,及治疗后第2、4、6、12周末进行症状评定,作为疗效评价指标.并相应进行心电图监测1次,进行比较分析.结果 ①2组于12周末进行PANSS量表评定.阿立派唑组患者的有效率为79.7%,氯氮平组患者的有效率为81.4%,差异无统计学意义(P＞0.05);②12周末阿立哌唑组患者心电图改变为25.4%,氯氮平组患者心电图改变为62.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效与氯氮平相当,而对心电图的影响明显低于氯氮平.
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输卵管异位妊娠术中行输卵管通液术的临床价值研究
目的 应用腹腔镜技术,对输卵管异位妊娠手术的术式进行探讨,对于术中同时行输卵管通液术的临床价值进行探讨.方法 对410例输卵管异位妊娠的患者,应用电视腹腔镜治疗,腹腔镜下先行病灶部位线形切开,取出病灶后用亚甲兰通液,确定输卵管的通畅与否,决定患侧输卵管保留后,行输卵管造口术,或输卵管切开缝合术,或输卵管部分切除+端端吻合术.然后用术尔泰通液,以防输卵管管腔粘连.术后第1个月、第2个月月经后第3天、第6天行治疗性输卵管通液,第3个月月经后第3～6天行子宫输卵管造影.结果 410例输卵管异位妊娠的患者术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,325例(80%)行保留输卵管生育功能的保守性手术,随访301例,术后3个月行子宫输卵管造影,均通畅;85例(20%)行输卵管切除术.32例(8%)对侧输卵管进行治疗,分离粘连及成形术,其中12例患侧输卵管切除.术后进行随访:374例患者已随访3个月至5年,182例(44%)患者有生育要求,其中保留输卵管手术的患者168人(92%),切除输卵管者14人(8%).68例患者已生育或已宫内妊娠,其中保留患侧输卵管者,生育或已官内妊娠63人,生育及妊娠率37.5%;切除患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠5人,生育及妊娠率35.7%.无1例患侧输卵管再次妊娠者,有2例再次输卵管妊娠发生在对侧,再次异位妊娠率2.7%.随访血β-HCG,3周之内均降至正常,无1例持续性宫外孕发生.192例输卵管异位妊娠的患者无生育要求,随访3个月后不再随访.对374例输卵管异位妊娠的患者进行心理随访,对治疗效果满意,精神压力和心理负担减轻.结论 应用腹腔镜技术,在输卵管异位妊娠手术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,为输卵管异位妊娠术式的选择提供了较客观的评判依据,避免手术中盲目切除输卵管或保留输卵管.减轻了患者的精神压力和心理负担,降低了再次异位妊娠的发病率,同时宫内妊娠率不受影响.
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充血性心力衰竭患者的甲状腺激素检测结果分析
目的 探讨充血性心力衰竭与总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平的关系.方法 观察测定56例充血性心力衰竭患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,按照纽约心脏病学会(NYHA)分类方法,心功能I级为对照组.结果 心功能Ⅱ级巩水平低于对照组,但2组问差异无统计学意义(1.1±0.4)ng/ml vs(1.5±0.5)nS/ml,(P＞0.05),而心功能Ⅲ级n为(0.8±0.3)nS/m、Ⅳ级为(0.5-t-0.2)ng/m,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);n和TSH结果各级间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TT,水平与心力衰竭的发作严重程度相关.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌种类及耐药情况.方法 对119例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析.结果 痰标本中分离出共64株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(78.1%),铜绿假单胞菌占28.1%,肺炎克雷伯杆菌占18.8%、大肠埃希菌占14.1%;革兰阳性菌(G+)主要为肺炎链球菌,占6.3%,金黄色葡萄球菌占4.7%,表皮葡萄球菌占3.1%,真菌占7.8%.对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星.肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感.而对金葡菌有效的抗生素为万古霉素,其敏感性达100%.结论 AECOPD患者呼吸道感然的病原菌以革兰阴性菌为主,因根据药敏结果合理地选用抗生素.
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通脉活血汤治疗腔隙性脑梗死临床疗效观察
目的 观察通脉活血汤治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 将65例确诊为腔隙性脑梗死的患者随机分为治疗组33例,对照组32例.治疗组采用自拟通脉活血汤治疗,1剂/d,水煎分2次服用,14 d为1个疗程,连续服用2个疗程.对照组用脑复康片,3次/d,每次0.8 g,14 d为1个疗程,连续服用2个疗程.结果 治疗组33例中,临床基本痊愈1例,显效13例,有效13例,无效6例,总有效率为81.82%.对照组32例中,临床基本痊愈0例,显效8例,有效11例,无效13例,总有效率为59.37%.2组对比,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 自拟通脉活血汤治疗腔隙性脑梗死有显著疗效.
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司帕沙星与谷丙甘氨酸胶囊联合治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察
目的 评价司帕沙星与谷丙甘氨酸胶囊联合治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法 临床确诊的慢性前列腺炎患者258例,随机分为2组,治疗组178例给予联合应用司帕沙星与谷丙甘氨酸胶囊常规剂量治疗,对照组80例应用司帕沙星常规剂量口服.结果 治疗组痊愈率69.7%,对照组痊愈率42.5%,差异有统计学意义.而治疗组的总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义.结论 司帕沙星与谷丙甘氨酸胶囊联合治疗慢性前列腺炎的痊愈率优于单独应用司帕沙星治疗CP的痊愈率.
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催乳素对子宫腺肌症发病影响的实验研究
目的 探讨催乳素(PRL)在子宫腺肌症(adenomyosis,AM)发病机制中的临床意义.方法 采用时间分辨荧光免疫法检测63例AM患者手术前、后血清PRL水平和血清CA125水平.同时,随机抽取63例同期手术治疗的子宫肌瘤患者作为对照组.结果 AM组患者术前血清PRL和CA125均值分别为(53.17±15.62)ns/ml和(49.67±12.84)U/L,明显高于子宫肌瘤组的(14.23±3.76)ng/ml和(10.34±2.98)U/L,各组均数间差异有统计学意义(P＜0.01).术后2个月,AM组患者血清PRL和CAl25均值分别降为(14.78±4.77)ng/ml和(9.13±1.91)U/L,较术前明显下降,各组均数手术前后其差异具有极显著统计学意义(P＜0.01).对照组患者其手术前、后PRL和CA125均值变化较小,各组均数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CAl25相比,PRL在AM发病中起着更为重要的作用,PRL和CAl25的联合检测有助于对AM的诊断和治疗的监测.
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心力衰竭患者的心率变异分析研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的变化,研究了HRV各指标与心功能程度(NYHA分级)、原发病、心衰类型的关系.方法 选取CHF患者76例与正常对照组24例进行回顾性分析.结果 正常对照组比较,CHF试验组SDNN,SDANN降低,差异有统计学意义.结论 CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标.各项HRV指标变化大小可能与CHF患者的原发病无关,但部分似与心衰类型有关.
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射频灼除及高频电切治疗胃黏膜脱垂症
目的 观察内镜下射频灼除及高频电切治疗胃黏膜脱垂症的效果.方法 胃镜确诊的349例胃黏膜脱垂症患者分为射频灼除组(136例)、高频电切组(161例)和对照组(52例).1月后行临床症状随访和胃镜复查.结果 射频灼除组(130例)、高频电切组(156例)和对照组(46例)随访症状缓解有效率分别为88.46%、85.26%和36.96%.治疗组高于对照组(P＜0.01);射频灼除组高于高频电切组(P＜0.01).射频灼除组(109例)、高频电切组(120例)和对照组(43例)复查胃镜结果有效率分别为100%、97.5%和13.95%.治疗组高于对照组(P＜0.01),射频灼除组高于高频电切组(P＜0.01).结论 射频灼除法治疗胃黏膜脱垂疗效确切.
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糖尿病对维持性血透患者长期生存率的影响
目的 探讨合并糖尿病对维持性血液透析患者的长期生存率及并发症的影响.方法 选取维持性血液透析患者70例,根据是否合并糖尿病分为2组,统计1年及3年死亡率,观察患者血透过程中有无低血糖.病程中心血管并发症、严重感染和脑血管意外发生率,监测生化指标.结果 合并糖尿病的患者3年死亡率较高(p＜0.05),心血管并发症,低血糖和感染发生率较高(P＜0.05),贫血、低蛋白血症及高脂血症较明显(P＜0.05).结论 合并糖尿病的维持性血透患者长期生存率较低,并发症发生率较高.
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颅骨矫形板加自体骨植骨-桥式椎板重建在脊柱稳定性方面的研究
目的 介绍椎板减压后颅骨矫形板加自体骨植骨-桥式椎板重建的方法和体会,评价其在脊柱稳定性方面的意义.方法 40例需椎板减压患者在常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,A组20例常规关闭切口结束手术,B组20例应用裁剪形状合适的颅骨矫形板加自体骨植骨-桥式椎板重建,进行椎管成形,使后路脊柱融合,分别于术后3个月、1年、3年对患者进行临床及影像学评价.结果 所有患者手术切口均一期愈合.临床疗效评定(JOA):3个月和1年后A组优良率91.3%,B组优良率95.2%;3年后A组优良率67.3%,B组优良率91.4%;x线测定:术后3个月和1年后颅骨矫形板被自体骨固定,位置良好,3年后A组腰椎椎间的cobb's角平均13°,椎体间位移5 mm,存在不同程度的脊柱侧弯.B组腰椎椎间的cobb's角平均5°,椎体间位移1.5 mm,无脊柱侧弯存在.MRI检查硬膜外无明显瘢痕压迫.结论 椎减压后颅骨矫形板加自体骨植骨-桥式椎板重建,椎管成形后路融合有利于维持手术效果,减少腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome,FBSS)的发生.
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人骨肉瘤mta1 mRNA的siRNA载体构建及其对mta1沉默作用
目的 本实验拟构建针对mta1mRNA的siRNA重组载体,将siRNA对应的DNA发卡样双链序列克隆入载体内,位于H1启动子下游,转染人人骨肉瘤细胞内,在细胞内表达mta1靶向的siRNA分子,特异性沉默mta1的表达.方法 依据GenBank中mta1基因(NM-004689)的序列,用设计分析软件进行设计候选序列,确定针对mta1的siRNA序列.合成mta1发卡样siRNA寡核苷酸,退火成双链DNA,克隆入T载体,利用α互补和T7/SP6 PCR扩增筛选鉴定重组子pGEM-T-mta1;用BglⅡ和HindⅢ双酶切重组子pGEM-T-mta1和siRNA表达载体pSuperneo;将双粘mta1发卡样siRNA片段亚克隆入siRNA表达载体pSuperneo中;利用Bg1Ⅱ和HindⅢ双酶切筛选鉴定重组子pSuperneo-mta1;对插入序列进行DNA序列分析.将siRNA表达载体pSuperneo-mtal转入人骨肉瘤细胞系MG-63中,用RT-PCR方法检测细胞mta1mRNA表达水平.结果 转染pSuperneo-mta1的实验组骨肉瘤细胞中mta1mRNA表达几乎完全被抑制,而2个对照组(无关siRNA对照组和空载体对照组)和未转染的骨肉瘤细胞系MG-63细胞中都存在较高水平的mta1mRNA表达.结论 设计出针对mta1的发卡样siRNA寡核苷酸片段,成功构建出针对mta1的siRNA表达载体pSuperneo-mta1,pSuperneo-mta1转染骨肉瘤细胞后能显著降低细胞mta1mRNA表达.
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心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响
目的 探讨心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响.方法 把79例糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组40例,2组均给常规糖尿病治疗和护理,其中干预组同时给予心理行为干预,治疗前和治疗10周后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和自制依从性问卷进行评定,并检测空腹血糖.结果 干预前2组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05),10周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05);患者对治疗的依从性干预组较对照组明显提高(P＜0.01);治疗后2组患者的血糖水平均不同程度的下降,但干预组较对照组血糖控制更理想(P＜0.05).结论 心理行为干预能提高糖尿病足患者对治疗的依从性.
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BAEP检查在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在新生儿缺血缺氧性脑病中的价值.方法 对36例临床确诊的新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿进行BAEP检查,并对BAEP异常的患儿进行1-3次EEG复查,观察其变化情况.结果 ①36例HIE患儿中BAEP异常的23例,占63.9%;正常的13例,占36.1%;②临床HIE轻度患儿BAEP异常率47.6%,中度HIE患儿BAEP异常率均为47.6%,重度HIE患儿BAEP异常率为100%;③临床后遗症发生率BAEP正常者无后遗症发生;BAEP异常的后遗症发生率为39.1%.结论 BAEP检查能客观、直接的反映脑的功能状态及损害程度,对HIE早期诊断、指导治疗及判断预后有重要价值.
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保肢手术治疗恶性骨肿瘤
由于恶性骨肿瘤的手术后较高的复发率,以往均采用截肢术为主要治疗手段.但残酷的治疗手段并末提高病人的生存率.随着化疗的发展,外科技术的进步,保肢已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主流,各种形式的保肢手术应运而生我科自2000-2005年应用4种方法对48例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗,取得了较好的近期疗效,报告如下.
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48例晚期非小细胞肺癌紫杉醇联合卡铂治疗疗效观察
目的 观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性反应.方法 48例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇135 mg/m2第1天+卡铂300 mg/m2第1天,4周为1个周期,治疗2个周期以上.结果 总有效率47.9%,中位生存期为8.3个月,KPS评分增加者占62.5%,毒不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ度以上白细胞下降率35.3%,其他毒不良反应轻微.结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有较高的有效率,还能改善患者的机体状态.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,具有清除自由基和抑制脂质过氧化的作用.可以延迟神经细胞死亡,减轻脑梗死后的脑缺血和脑水肿.已有部分临床研究证实其治疗脑梗死有效.为了进一步证实其疗效和观察不良反应,我们于2006年1月至2007年1月间用依达拉奉治疗急性脑梗死36例现将结果报告如下.
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芪参益气滴丸治疗无症状性心力衰竭疗效观察
目的 探讨芪参益气滴丸治疗无症状性心力衰竭疗效.方法 50例无症状性心力衰竭患者随机分成2组,在原发病基础治疗上治疗组给予芪参益气滴丸0.5g,3次/d,对照组给予相同剂量安慰剂,治疗12个月,观察显性心衰发生率和心功能变化.结果 治疗组心功能明显改善,显性心衰发生率和再住院率低,与对照组比较有显著差异.结论 芪参益气滴丸可改善心功能,延缓心衰进展.
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椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰段骨折脱位
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,胸腰段骨折脱位,临床上属Ⅳ型胸腰段损伤[1],多伴有不同程度的脊髓神经损伤,目前多采用手术治疗,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位,具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在我国广泛开展.
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急性附睾炎手术治疗的疗效观察
目的 探讨急性附睾炎手术治疗的临床效果.方法 急性附睾炎手术治疗48例,其中42例行附睾精索外膜切开引流术,6例行附睾切除术;非手术治疗21例.结果 急性附睾炎手术组患者术后降温效果好,止痛迅速,复发率低,残留硬结少.结论 急性附睾炎行附睾精索外膜切开引流能迅速止痛,降低附睾炎的复发,提高睾丸的存活,减少不育,手术安全,疗效可靠.
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1例表现为重症肌无力的脑干脱髓鞘病变
重症肌无力是临床较常见的自身免疫性肌肉疾病,是由于神经肌肉接头处的烟碱型乙酰胆碱受体受到自身抗体的攻击而破坏所致,表现为横纹肌波动性无力,休息时或应用胆碱酯酶抑制剂后好转,运动时加重,常累及眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌和呼吸肌.
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270例婴幼儿毛细支气管炎胃管内注水方法治疗疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染.仅见于2岁以下婴幼儿,1～6个月小婴儿较为常见,特别是冬春季节发病率较高.本病因微小的管腔因黏性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻,并可致肺气肿及肺不张,严重易并发心力衰竭.
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琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察琥珀酸氢化可的松治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 选取有明显喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿60例,随机分成治疗组及对照组各30例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用琥珀酸氢化可的松5 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程3～5 d,并于0、2、4、6 d判断疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管为有明显疗效.
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1例肺癌晚期类白反应治疗报告
1 病历资料患者,男,52岁,因"左肺癌术后放化疗后5年"于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽.查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性哕音.HR:90次/min,节律整齐.腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变.
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应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会
目的 探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗.方法 内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师.结果 术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅.膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常.结论 急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点.
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人工流产患者资料分析
目的 通过对10年来人工流产患者的资料分析,提出计划生育宣教工作的重点.方法 收集门诊人工流产患者共17 122例的资料,分别对年龄,婚姻状况,户籍情况及职业状况进行分析.结果 年龄＜20岁患者由4.49%上升至10.1%,未婚患者由28.53%上升至44.41%,外地人口由16.55%上升至49.13%,而无业人口(包括学生),由46.88%上升至67.05%.结论 当前计划生育宣教重点应多关心年轻未婚者,学生及外地无业的流动人口.
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溃疡病的发病及诊治的体会
1 消化性溃疡(PU)发病机制是胃黏膜的攻击因子与防御因子失衡所致.攻击因子包括胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌NSAIDS(非甾体抗炎药)及氧自由基,它们在应激状态、机械性损伤及大量吸烟酗酒等作用下发生作用.
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炎性反应因子在动脉粥样硬化中的角色
动脉粥样硬化(AS)是严重危害人类健康的因素之一,其形成涉及许多方面,包括脂质代谢紊乱、血小板形成和聚集、血管平滑肌细胞(VSMC)的迁移和增殖、泡沫细胞的形成等.
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药物基因组学与临床个体化治疗
药物基因组学(pharmacogcnomics)是20世纪90年代末发展起来的基于功能基因组学(functional genomics)与分子药理学的一门科学.它从基因水平研究基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系,即研究基因本身及其突变体对不同个体药物作用效应差异的影响,以此为平台开发药物,指导合理用药,提高用药的安全性和有效性,避免不良反应,减少药物治疗的费用和风险[1].
