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螺旋CT三维重建在磨牙区种植牙手术中的临床应用研究
目的 探析磨牙区种植牙手中应用螺旋CT三维重建(以下简称"3D重建")的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月我院接收的行磨牙区种植牙手术患者88例作为研究对象,随机均分为参照组与试验组,前者行常规CT干预,后者行3D重建干预,对两组种植牙成功的情况进行分析比较.结果 试验组种植牙成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将3D重建应用在磨牙区种植牙手术中有利于提高种植牙的成功率.
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3D打印技术辅助三维CT分型方法在外伤性髋关节骨折中的临床应用
目的 探讨3D打印技术辅助髋关节骨折螺旋CT三维重建(3D-CT)分型方法在诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例外伤性髋关节损伤的3D打印模型、X线影像影像及螺旋CT三维重建等资料的临床诊治过程.根据3D打印模型、X线影像影像、三维CT成像的影像学资料,按照如下标准进行骨折分型:Ⅰ型,髋臼一处骨折无移位;Ⅱ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位<4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位<4 mm,髋臼顶部骨折移位<2 mm;Ⅲ型,髋臼前柱和(或)前壁骨折移位>4 mm,后柱和(或)后壁骨折移位>4 mm,髋臼顶部骨折移位>2 mm;Ⅳ型,双柱骨折或T型骨折,中央型脱位;Ⅴ型,髋臼骨折合并股骨头颈骨折和(或)关节内游离体,骨盆骨折.Ⅰ、Ⅱ型患者给予牵引等保守治疗,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者行前路或后路手术治疗.所有患者平均随访6个月,且随访资料完整.采用Harris评分法对髋关节功能进行评价.结果 X线影像与3D模型检出率比较,差异有统计学意义(P=0.012),CT与3D模型检出率比较,差异无统计学意义(P=0.083).Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例,Ⅴ型10例.根据Harris评分:优35例,良7例,可4例,优良率为91%;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者远期优良率比较,差异无统计学意义(P=0.102、0.079、0.059).结论 传统的Jndt和Letoume1分类摄片过程复杂且角度有一定的局限性,未考虑髋臼负重区骨折、关节内游离骨块以及合并头颈、骨盆骨折等情况,三维CT分型对髋关节骨折的临床治疗具有一定的指导意义.
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螺旋 CT三维重建在患者磨牙区种植牙手术中的临床应用价值
目的：：探讨螺旋CT三维重建技术在患者磨牙区缺失牙种植手术中的应用效果。方法：选取磨牙区牙缺失者67例，按就诊顺序分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组患者术前行普通CT检查设计种植体，于磨牙区种植；观察组患者术前行螺旋CT检查，设计种植体，于磨牙区种植。观察两组患者种植牙成功率和对种植手术的满意度。结果：观察组患者的种植牙成功率显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者对种植手术的满意率显著地高于对照组(P<0.05)。结论：螺旋CT三维重建可提高在患者磨牙区缺失牙种植手术成功率和满意度。
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螺旋CT三维重建技术在小儿支气管非金属异物诊治中的作用
目的 探讨不同影像学技术在小儿支气管非金属异物的诊断及治疗中的应用.方法 对临床128例支气管非金属异物患儿的临床经过及影像学检查进行分析,总结不同影像学检查方法对小儿支气管非金属异物在诊断、治疗中的应用价值.结果 螺旋CT三维重建技术可清晰地显示出气管支气管腔内异物的位置、形态、阳性率(19/19),高于传统X线呼吸气位片(94/128),CT普通扫描(29/31),且手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在确定有无异物、异物所在位置及其肺内继发病变方面优于其他方式,并可降低手术风险.
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16层螺旋CT三维重建在骨创伤性关节病变诊断中的应用
目的 对螺旋CT三维重建与X线平片诊断踝关节骨折漏诊原因进行分析,以提高踝关节骨折诊断的准确性.方法 收集本院40例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比二者诊断结果.结果 X线片诊断踝关节骨折与螺旋CT三维重建符合率为82.5％(33/40);X线诊断较CT三维重建漏诊7例,分别为后踝骨折漏诊3例、足骨骨折漏诊3例、内踝骨折漏诊1例.结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、足骨骨折容易发生漏诊,螺旋CT三维重建可清晰显示骨折线及部位,可以减少漏诊发生.
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螺旋CT三维重建对肺部占位性病变的鉴别诊断分析
目的 对螺旋CT三维重建对肺部占位性病变的鉴别诊断价值进行分析.方法 选取2017年1月～2017年12月我院收治的经病理诊断为肺部占位性病变的患者50例作为本次研究对象,利用随机分组的形式将其分为对照组(CT常规扫描)与实验组(螺旋CT三维重建),对其诊断结果进行比较.结果 在对照组25例患者中,诊断恶性为13例,诊断良性为12例,诊断准确率为65.0％;在实验组25例患者中,诊断恶性为20例,诊断良性为5例,诊断准确率为86.9％.组间比较数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT对肺部占位性病变有着较高的诊断准确性,并具有扫描连续性、检出率高、准确性高、安全性高等优势,值得推广.
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探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)在髋关节骨折诊断及治疗中的价值
目的 探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)在髋关节骨折诊断及治疗中的价值.方法 选取2015年7月-2018年7月期间的60例髋关节骨折患者当作研究对象.所有患者均接受X线片检查、二维CT检查、螺旋CT三维重建检查.比较三种检查方式的检出率.结果 手术证实,60例髋关节骨折患者骨折部位合计117处,包括颈骨折、股骨头骨折65处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折20处.X线片检查共发现骨折100处,包括颈骨折、股骨头骨折53处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折15处,检出率85.47％;二维CT检查共发现骨折107处,包括颈骨折、股骨头骨折64处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折11处,检出率91.45％;螺旋CT三维重建检查共发现骨折117处,包括颈骨折、股骨头骨折65处,粗隆间骨折32处,髋臼骨折20处,检出率100％.螺旋CT三维重建检查的检出率明显高于二维CT检查、X线片检查(χ2=6.524、8.641,P=0.025、0.011),二维CT检查的检出率明显高于X线片检查(χ2=5.286,P=0.044).结论 螺旋CT三维重建(3D-CT)可准确检出髋关节骨折损伤部位,可对手术方案的选择提供有效参考,值得推广.
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经鼻-蝶窦手术路径的体表定位及鼻-蝶窦区的三维CT影像解剖
目的 探讨三维螺旋CT在鼻-蝶鞍区影像解剖及经鼻-蝶窦垂体瘤手术入路的鞍底定位中的应用.方法 回顾性分析29例鼻-蝶鞍区螺旋CT扫描数据,以3D重建和剪切技术重建和观察鼻-蝶鞍区的3D解剖结构.分析鼻尖-耳轮上缘连线(鼻-耳轮线)与鞍底的关系.对14例垂体瘤患者术前、术后行螺旋CT扫描和重建,评估3D - CT和鼻-耳轮线在经鼻-蝶窦垂体瘤术前规划和术中鞍底定位中的可行性.结果 鼻-耳轮线在所有的研究对象中均与蝶窦相交,其中与鞍底相交者12例占42％.鞍底-斜坡交点至鼻-耳轮线的垂直距离是(3.6±1.8)mm.3D - CT能清晰地显示鼻-蝶鞍区的解剖结构,包括蝶窦及其分隔、颈动脉和视神经管隆起、鞍底等.为模拟手术入路和术中鞍底定位提供重要信息.结论 3D - CT技术可获得鼻-蝶鞍区高清晰度的三维空间解剖图像,有助于经鼻-蝶窦垂体瘤手术方案的制定和术中蝶窦和鞍底的定位.鼻-耳轮线可作为经鼻-蝶窦垂体瘤手术路径的体表定位.
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关键词：
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螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的应用
目的 评价螺旋CT三维重建在高血压脑出血微创术中的价值.方法 回顾性分析我院近2年来收治的78例高血压脑出血患者在螺旋CT三维重建的基础上进行微创术的临床资料,并与同期52例采用保守治疗的患者进行比较.结果 通过螺旋CT三维重建所有的患者血肿立体解剖关系显示满意,能够明确出血部位,且手术均一次性成功.治疗效果、血肿清除时间、住院时间、生活能力和神经功能评分均优于保守治疗,比较有统计学差异(P<0.05).结论 螺旋CT三重建能够明确出血部位,更直观.更准确、更立体的显示血肿空间结构,为手术提供良好基础,提高忠者生存质量.
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螺旋CT三维重建显示X线平片在踝关节骨折中的漏诊病例分析
目的 分析螺旋CT三维重建显示X线平片诊断踝关节骨折漏诊的情况,以提高踝关节骨折诊断的准确性.方法 收集2010年1月～2013年2月本院80例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比两种方法的诊断结果,分析X线平片漏诊原因.结果 X线平片与螺旋CT三维重建诊断相符66例(正确率为82.5％),X线平片诊断漏诊14例(漏诊率为17.5％),分别为后踝骨折漏诊5例、内踝骨折漏诊1例、足骨骨折漏诊3例(距骨并骰骨骨折1例、跟骨骨折1例、跖骨骨折1例)、骨折合并半脱位漏诊4例(距骨外移2例,下胫腓分离2例)、关节腔游离骨片1例.结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、骨折合并半脱位、足骨骨折、关节腔游离骨片容易发生漏诊,仔细观察踝关节边缘特别是胫骨后缘骨皮质及关节面是否连续、关节间隙是否增宽以及复杂损伤时及时进行螺旋CT扫描可减少漏诊发生.
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螺旋CT三维重建对桡骨远端关节内骨折的评估及治疗意义
目的:探讨螺旋CT三维重建对桡骨远端关节内骨折的评估及治疗意义.方法:40例桡骨远端关节内骨折患者术前行X线、CT扫描和CT三维重建成像,根据桡骨远端关节内骨折的移位和关节脱位的方向、程度,关节内骨折的粉碎程度,掌倾角、尺偏角的变化以及桡骨的短缩程度,对桡骨远端关节内骨折进行评估,选择佳治疗方案和手术入路.结果:40例CT三维重建成像均能较清晰地显示骨折脱位在三维层面即矢状面、额状面及水平面上的方向和程度.根据术前评估决定手术方案,术后40例均获完整随访,随访时间1～2.5年,平均15个月.参照骨折疗效标准:优26例,良12例,可2例.结论:CT三维重建把CT扫描和图像重建技术有机地结合得出三维空间图像,能直观、全面、精确地显示桡骨远端的立体结构和各部位解剖结构的空间关系,对桡骨远端关节内骨折的粉碎程度、骨质量、骨折块原始移位程度进行合理的术前评估,对选择合适的手术方案和内固定进行个性化临床治疗起重要作用,对术后病人的功能恢复产生深远的影响.
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踝关节骨折术前分型和术后评估中采用螺旋CT三维重建技术的临床价值
目的 探讨螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估方面的应用效果.方法 回顾性分析2016年1—12月在我院住院治疗的110例踝关节骨折患者临床病例资料.结果 与术中各分型相比,术前CT三维重建对PER、PAB和SER、SAB型的Kappa值分别为0.78、0.82、0.80、0.77,一致性良好;术后行螺旋CT三维重建对踝关节分型解剖复位和内固定置入适宜检出率明显优于DR检查,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估方面准确可行.
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螺旋CT三维重建在颌面部骨折患者诊治中的临床应用
目的：探讨螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断中的应用价值。方法采集本院168例颌面骨折患者，对其进行螺旋CT 重建技术表面遮盖重建(SSD)、容积再现(VR)、多层面重建技术(MPR)重建扫描。根据三维影像进行分析得出结果。结果螺旋CT三维图像可以根据不同的方位，清晰地呈现颌面部骨折患者的立体解剖移位程度情况和周围比邻关系，尤其对下颌骨髁状突骨折的方向和位置，让人们有一种直观真实的感觉。结论螺旋CT三维重建对复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况的了解和掌握非常有效，对手术方案的设计与实施起到十分重要的作用，对颌面部骨折具有较重要的临床应用价值。
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螺旋CT在胸腰椎骨折中的应用
目的:探讨螺旋CT对胸腰椎骨折的诊断价值.方法:分析36例胸腰椎骨折的X线和螺旋CT扫描资料.结果:螺旋CT能清晰显示胸腰椎脊柱骨折、椎管狭窄和脊髓损伤的程度.结论:螺旋CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,而且敏感性和特异性高.与X线相比能为临床的诊断及制定治疗方案提供更多信息及可靠依据,是目前脊柱损伤重要的检查方法之一.
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螺旋CT三维和多平面重建在外伤性胸、腰椎骨折综合分型的临床价值与应用
螺旋CT三维重建技术为临床医师提供了更为直观的三维立体图像,其在骨关节应用越发广泛[1,2].本文着重讨论我院36例胸、腰椎骨折的螺旋CT三维及多平面重建的影像学特点,旨在探讨其对胸、腰椎骨折综合分型的临床价值和应角.
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曲面体层片和螺旋CT三维重建对上颌埋伏中切牙唇腭向定位的对比研究
目的 应用曲面体层片(panoramic tomography, PTG)和螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of spiral computed tomography,3D CT)对上颌埋伏中切牙(impacted maxillary central incisors, IMCIs)进行唇腭向定位,比较两者的差异,探讨应用PTG对上颌埋伏中切牙进行唇腭向定位的方法.方法 对25例上颌埋伏中切牙使用PTG和3D CT成像,3D CT成像包括表面遮盖技术(shaded surface display,SSD) 和多平面重建技术(multiplanar reformation,MPR).在3D CT MPR矢状位图像上测量埋伏中切牙唇腭向的倾斜角度(labial-palatal angle, LPA),综合MPR及SSD图像对埋伏牙冠根唇腭向分布进行评估;在PTG图像上通过反三角函数测算埋伏中切牙的LPA,并对埋伏牙冠根在唇腭向的分布进行评估;对两种成像方法得到的上述结果用SPSS11.5进行统计学分析.结果 通过PTG测算的埋伏中切牙的LPA与在3D CT图像上测得的LPA显著相关(P＜0.05);当LPA较小时(＜40°),埋伏中切牙通常牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像上表现为牙冠在唇侧牙根在腭侧;当埋伏牙LPA较大(＞40°)且高位阻生时,埋伏牙牙冠在唇侧牙根在腭侧,由PTG和3D CT得到的结果一致.结论 在PTG图像上通过反三角函数测算的埋伏中切牙的LPA具有一定的准确性和可靠性;当LPA较小时,埋伏中切牙通常为牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像易误认为牙冠向唇侧牙根在腭侧.
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上颈椎损伤中应用螺旋CT三维重建的诊断价值分析
目的 探讨上颈椎损伤中使用螺旋CT三维重建的诊断价值.方法 选取我院2011年7月～2013年7月收治的60例确诊为上颈椎损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者分别采用X线平片、常规CT和螺旋CT三维重建图像进行诊断,比较三种检查方法的诊断结果.结果 60例患者中,确诊为骨折70处,其中寰椎爆裂性骨折16处,枢椎齿状突骨折26处,枢椎椎体骨折16处,枢椎椎弓骨折12处;脱位19处,均为寰枢关节脱位.X线片检查发现骨折36处,漏诊24处(40.00％);脱位10处,漏诊9处(47.36％);常规CT检查发现骨折50处,漏诊20处(28.57％);脱位11处,漏诊8处(42.11％);螺旋CT三维重建检查发现骨折69处,漏诊1处(1.43％);脱位19处,无漏诊.螺旋CT三维重建的检查准确性为(98.88％)明显高于X线平片(51.69％)和常规CT(68.54％),具有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT三维重建可以清晰准确地显示患者的骨折、脱位情况,建议在上颈椎损伤的诊断中采用.
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青年上颌窦及毗邻结构的影像解剖学研究
目的:通过上颌窦三维立体重建,进一步研究青年上颌窦的立体形态、位置,为临床种植牙、拔牙及外伤和肿瘤手术提供参考依据,同时也为临床研究及人类学青年数据库积累资料.方法:选择正常志愿者34例(68例),男、女各17例,年龄在18～22岁之间,平均19.8岁.选取上颌骨无明显器质性病变、上下牙列排列整齐及牙齿完整无缺者.实验方法:受试者取仰卧位,以听眦线(OML)为基线,自眶下缘平行扫描至上下颌牙咬合面.利用牙科应Dentalscan行三维重建并测量相关参数.结果:眶下孔大孔径3.89±1.27mm,眶下管下壁厚度为0.30±0.48mm,眶下孔形态分型:横椭圆形占76.5 %(52例)、圆形占23.5%(16例),其中有副孔者占1.5%(1例),其余均为单孔;尖牙窝壁厚1.10±0.40mm;上颌窦大上下径、前后径、左右径分别为35.10±5.35mm、37.63±4.01mm和26.00±4.13mm.以上结果除眶下孔大孔径男女组有显著性差异外,其余各组均无明显差异.结论:1.眶下管从横断面、冠状面及矢状面图像上观测,其整体走行大多位于上颌窦腔内,是导致上颌窦形态复杂、个体差异大的原因之一.2.尖牙窝横断面观大多有较明显凹陷,为上颌窦前壁薄弱处,其上方紧邻眶下孔,孔内有眶下神经及血管通过.从尖牙窝处开窗入路的诸多手术,应注意保护眶下神经及血管.3.螺旋CT三维重建是研究上颌窦立体形态、空间位置及其毗邻结构的有效方法.
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肺隔离症12例诊断和治疗分析
目的 总结12例小儿肺隔离症的诊断和治疗经验.方法 1994-01-2006-08,对温州医学院附属育英儿童医院收治的12例经手术和病理检查证实为肺隔离症的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 12例肺隔离症患儿胸部X线均发现肺部异常阴影,7例呈圆形、类圆形或不规则实性块影,5例呈囊性及多囊性阴影改变;术前确诊5例,1例经主动脉逆行造影证实,4例经螺旋CT三维重建、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通,术前高度怀疑肺隔离症3例,术前有4例误诊;8例叶内型肺隔离症患儿行肺叶切除术,4例叶外型肺隔离症行单纯隔离肺切除术.结论 临床医师应提高对肺隔离症的认知和重视程度.为降低肺隔离症误诊率,对可疑的肺隔离症患儿提倡螺旋CT三维重建和胸部MRI检查.
