中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝硬化腹水低钠血症的临床研究
目的 研究肝硬化腹水低钠血症合理有效的治疗方法-是补钠还是限钠.方法 将146例肝硬化腹水低钠血症患者随机分成补钠和限钠治疗两组,观察比较两组的血钠、尿钠、PRA、AⅡ、ALD、利尿效果、腹水消退、肾功能损害情况和肝性脑病、HRS发生率和死亡率.结果 与限钠组相比,补钠组血钠、尿钠升高,PRA、AⅡ、ALD活性下降,尿量增多明显,腹水消退较快,肾功损害、肝性脑病、HRS发生率和死亡率均较低.结论 治疗肝硬化腹水低钠血症应适量补钠.
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单唾液酸四己神经节苷脂治疗急性脑梗死临床疗效初探
目的 观察神经节苷脂(GM1)治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择40例发病72 h内急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各20例,采用中国卒中程度评分(CSS)Barthel指数及Rankin残疾评分评价神经功能恢复状况.结果 治疗组显效率40%,有效率20%,无效5%,总有效率95%,对照组显效率30%,有效率35%,无效25%,总有效率75%.结论 神经节苷脂(GM1)治疗急性脑梗死安全、有效.
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116例皮肤软组织扩张术治疗期间患者心理健康分析
目的 了解患者在接受皮肤软组织扩张器整形治疗期间的心理健康状况,进行针对性护理和干预.方法 采用国际上著名SCL-90症状自评量表,对116例行皮肤软组织扩张术整形治疗期间进行心理测试.结果 调查对象SCL-90的9个因子分与全国常模比较,躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子经t检验P＜0.01,差异有统计学意义.结论 及时采用良好的心理支持,采取正确有效的干预措施可以减轻患者的心理障碍,增强对手术的信心,提高手术效果,重新面对生活.
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闭式复位胫骨带锁钉治疗胫腓骨骨折
目的 探讨闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 分析采用闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折133例临床资料.结果 随访时间8～20个月,平均随访13个月.骨折全部愈合,骨折平均愈合时间16周.终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优110例(82.7%),良14例(10.6%),中8例(6%),差1例(0.7%).结论 闭式复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有不干扰骨折端内环境,手术切口小,组织损伤小,弹性固定,能早期进行功能锻炼,提高生存质量,并发症少等优点.
关键词： 闭式复位 胫骨骨折带锁髓内钉内固定 -
奥曲肽联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的内科急症,近年来,尽管对SPA病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但死亡率仍高达15%～40%.自2004年以来本院消化内科采用奥曲肽联合生大黄治疗重症急性胰腺炎92例,疗效显著,现报告如下.
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妊娠合并血小板减少78例临床分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少的临床特点及围生期处理.方法 对1997-2007年共78例妊娠合并血小板减少的患者进行回顾性分析.结果 妊娠合并血小板减少中,33.3%为妊娠相关性血小板减少(PAT),12.8%为妊娠高血压疾病,23%为ITP.PAT不需特殊处理,妊娠高血压疾病以输血小板为主,ITP组以皮质激素及免疫球蛋白为主,全部病例无产妇死亡及新生儿血小板减少.结论 妊娠期血小板减少原因很多,应依据不同病情进行不同处理.
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高能聚焦超声刀治疗老年性前列腺增生的疗效观察
目的 观察高能聚焦超声刀(HIFU)治疗前列腺增生的有效性和安全性.方法 应用北京德源生物医学工程公司生产的FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗前列腺增生45例,治疗后定期随访观察患者IPSS、QOL、残余尿及前列腺超声影象学变化.结果 45例患者的治疗均取得满意的效果,排尿困难的症状明显改善,增生的前列腺均有不同程度的缩小,且无严重并发症.结论 高能聚焦超声刀对前列腺增生具有良好的治疗效果,尤其适用于有严重心脑血管疾病、糖尿病等不宜手术和高危BPH(前列腺增生)引起的下尿路梗阻患者,且无创伤、无痛苦.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
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细针吸取细胞学检查对乳腺癌诊断的分析
目的 探讨细针吸取细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 选取本院2001-2007年间50例乳腺癌患者行细针吸取细胞学检查的病历进行分析.结果 细针吸取细胞学检查对乳腺癌诊断具有重要的价值,诊断的准确率96%.结论 细针吸取细胞学检查作为乳腺癌术前诊断方法,具有安全、方便、快速、经济、痛苦小、准确率高的特点,值得被临床广泛推广.
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结膜瓣V-Y成形术治疗翼状胬肉临床分析
目的 探讨结膜瓣V-Y成形术治疗翼状胬的效果.方法 对860例翼状胬肉患者行结膜瓣V-Y成形术进行回顾性分析.结果 随访1～10年,860例中复发18例,复发率2.27%,复发时间1年6个月～5年.结论 本术式依据立体剪裁的原则,采用结膜瓣V-Y成形术,切除多余结膜组织,仅需缝合2针,术后结膜平整,瘢痕细小,异物感轻微.结膜瓣V-Y成形术是一种治疗翼状胬肉的有效手术方法.
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全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初治急性早幼粒细胞自血病(APL)的疗效和不良反应.方法 初治APL14例均接受ATRA联合As2O3方案治疗,ATPA 25 mg/m2/d,分2～3次口服;As2O310 mg/m2/d加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注持续3～4 h,1次/d,观察CR率,CR时间以及不良反应.结果 14例患者完全缓解(CR)13例,死亡1例,CR率92.9%,达CR时26～45 d,平均30.1 d.结论 ATRA联合As2O3治疗初治APL疗效好,不良反应少,能缩短达CR的时间.
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CT在临床妇科盆腔肿块诊断中的应用研究
目的 分析女性盆腔良恶性肿块的CT表现,提高CT对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断能力.方法 回顾性分析48例妇科盆腔肿块患者经手术病理证实的女性盆腔肿块患者的CT表现.结果 其中良性肿块17例,恶性肿块31例.CT诊断良恶性准确度为91.7%.盆腔肿块的边缘、脂肪密度、壁结节、腹盆腔淋巴结肿大、腹水以及强化形式对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断意义较大.结论 CT诊断盆腔肿块对指导临床具有重要价值.
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经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)20例疗效分析
目的 评价经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效.方法 2004年8月至2007年8月超声心动图诊断HOCM20例患者行PTSMA,并在消融术前及术后2周分别行超声心动图检查,测量患者室间隔厚度、左室流出道宽度以及左室流出道压力阶差(LVOTPG).结果 术前平均LVOTPG为(75.48)mm Hg,术中球囊加压后平均压力阶差为(27.64)mmHg,IVS消融术后为(28.54)mmHg,较术前下降50%～75%,与消融前比差异有统计学意义(P＜0.001).消融术前IVS厚度(21.9±3.2)min,术后两周(18.58±5.1)mm,消融术前平均LVOT宽度(5.7±2.3)mm,术后2周(10.7±3.3)mm.术中发现9例患者发生一过性房室传导阻滞(AVB).Ⅰ度AVB 5例(25%),Ⅱ度AVB3例(15%),术中发生一过性完全右束支阻滞2例(10%),一过性窦性心动过缓14例(70%),一过性交界性心律5例(25%),室性过早搏动7例(35%),室性心动过速3例(15%).结论 PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,降低左室与流出道压力阶差(LVDTG).无严重心律失常并发症发生.证明PTSMA是治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠.
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近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的 总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因与对策.方法 回顾性分析我院5年剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 5年共分娩6513例,剖宫产2117例,平均剖宫产率为32.50%,明显高于WHO提出的目标;剖宫产各指征所占的比例发生了明显变化,头位难产、臀位、妊娠期合并症等剖宫产率则有所下降,胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫呈上升趋势.结论 加强孕妇围产期保健和监护,提高助产人员的技术水平,广泛运用镇痛分娩技术,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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刺络拔罐为主治疗带状疱疹56例疗效观察
目的 刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效.方法 门诊56例带状疱疹患者根据病变部位采取合适体位,用一寸毫针,针刺皮损相对应的背部夹脊穴及皮疹分布的阿是穴.针刺泻法.留针30 min后,用梅花针叩刺至局部潮红,用闪火法拔罐,留罐10 min.隔日一次.结果 56例中有效率达96%.结论 刺络加拔罐治疗带状疱疹效果明显,可缩短疗程,愈后多无神经痛.
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正常糖耐量人群肥胖程度对血脂等相关代谢因素的研究
目的 探讨上海市杨浦区部分社区正常糖耐量人群肥胖的患病发生率及其对血脂、血压、血糖水平的影响.方法 选择上海市杨浦区部分社区流行病学调研中1423例正常糖耐量居民,测量其身高、体重、腰围,并计算体重指数(BMI),并依据BMI分为对照组、超重组、肥胖组、并测定空腹血糖,血脂及胰岛素,应用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行统计学分析.结果 杨浦区部分社区居民的肥胖患病率为7.5%(男6.5%,女8.1%);超重患病率为34.4%.与正常体重组相比,超重组、肥胖组的腰围、收缩压、甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇呈下降趋势.经相关分析发现,BMI与FPG、2 hPG、腰围、血压,胰岛素抵抗指数均相关.结论 正常糖耐量中肥胖人群虽空腹及餐后2 h血糖在正常范围内,但较超重和正常体重人群有上升趋势,且与血压,血脂异常及胰岛素抵抗存在相关性.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防范726例临床分析
目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治.方法 回顾分析726例腹腔镜胆囊切除术病例.结果 726例共出现胆道损伤2例,中转开腹2例,手术顺利722例.结论 胆囊Hart-mann氏袋正确牵引、暴露及胆囊三角解剖结构熟悉且正确、耐心操作是预防胆道损伤的关键;对胆囊管的变异应有充分认识;遇三角区粘连严重解剖实在困难等异常情况时不应为争取完美手术成功率而盲目继续操作,应果断中转开腹手术.损伤后及时发现、正确处理,预后良好.
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78例肠结核诊疗分析
目的 探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗.方法 回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者78例的诊疗情况.结果 发病至确诊长时间为26个月,短3个月,平均5.6个月.本组78例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占14.1%,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈.结论 早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应征是治愈本病的关键.
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硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的 观察硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 硫唑嘌呤1.5～2mg/(kg·d)口服治疗.结果 总有效率80%(24/30).显效12例,良效12例,进步2例,无效4例.主要不良反应为白细胞减少,恶心呕吐.结论 硫唑嘌呤治疗难治性ITP安全有效,价格低廉,可作为难治性ITP经济有效的治疗方法之一.
关键词： 硫唑嘌呤 难治性特发性血小板减少性紫癜 -
含眶隔组织的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察
目的 对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,观察其治疗效果及评估其临床应用价值.方法 对重度先天性上睑下垂患者17例22只眼采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,与传统的上睑提肌缩短术不同,手术时不将眶隔与上睑提肌分离,将眶隔与上睑提肌作为一个组织瓣同时进行缩短.结果 本组17例22只眼上睑下垂畸形矫正效果良好,患者满意.结论 对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,疗效确切,可推广临床应用.
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230例老年贫血患者病因及诊治分析
贫血的发病机制十分复杂,研究发现,在老年患者中,继发性贫血占主导地位,而临床上,对继发性贫血病因的诊断多停留在小细胞、低色素性贫血、大细胞性贫血等简单层面上,而导致疾病的真实病因漏诊,出现治疗效果不佳甚至无效,为此,笔者总结了本院2004年7月至2007年7月近三年的230例60岁以上老年贫血患者的病因,目的 在于提高原发疾病的诊断和治愈率,防止漏诊和误诊.现分析如下.
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翼状胬肉显微手术方法的改进及其疗效观察
目的 比较两种不同显微手术操作方法治疗翼状胬肉对角膜创面愈合时间及胬肉复发率的影响.方法 对120例(120眼)翼状胬肉患者随机分别采用常规显微手术方法60例(60眼)和改进的显微手术方法60例(60眼)切除翼状胬肉.改进的显微手术方法是根据胬肉头部与角膜的病理结构关系特点,在剥离时做到有的放矢,从而达到在切尽翼状胬肉组织的同时尽量减少对术眼创伤的效果.术后1%荧光素钠染色,裂隙灯下观察角膜创面的愈合情况,随访时间均在一年半以上,平均随访20.5个月.结果 平均角膜创面愈合时间,常规显微手术组为(5.65±0.20)d;改进显微手术组为(2.20±0.11)d,两者差异有统计学意义(t=14.16,P＜0.01).翼状胬肉复发例数,常规显微手术组为9例(9/60),复发率为15%;改进显微手术组为3例(3/60),复发率为5%,两者差异也有统计学意义(χ2=1.25,P＜0.05).结论 改进的显微手术操作方法能够显著加速翼状胬肉术后角膜创面愈合时间、降低术后复发率.
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应用改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损
目的 探讨改良胸大肌肌皮瓣的制作方法及转移修复口腔颌面缺损的效果.方法 对本院2002-2008年采用改良胸大肌肌皮瓣的病例进行回顾性分析.结果 17例患者中,术后15例皮瓣全部成活,1例部分胸大肌肌皮瓣尖端坏死(不超过皮瓣面积8%),1例胸大肌肌皮瓣坏死约25%后经换药愈合.随访10个月～5年,其中5例因肿瘤复发及其它原因死亡,其余12例均健在,术后功能、外观比较满意.结论 改良胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部组织缺损的理想肌皮瓣,符合近年来功能外科的要求.
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颈椎损伤的计算机X线摄影与CT诊断价值
目的 探讨计算机X线摄影和CT扫描对颈椎损伤的诊断价值.方法 对40例计算机X线摄影和CT诊断为颈椎损伤的病例进行分析.结果 受损椎体共48个,环椎骨折脱位7例,齿状突骨折移位3例,C3-7椎体骨折(含脱位)共30例,其中多个椎体连续或跳跃性骨折有6例.X线平片显示椎体后缘联线异常18例.CT片根据脊柱三柱结构诊断不稳定骨折21例,椎管狭窄为0度狭窄16例,Ⅰ度狭窄16例,Ⅱ度狭窄6例,Ⅲ度狭窄2例.外伤性颈椎间盘脱出7例.结论 对于颈椎损伤的患者,由于X线平片和CT扫描均有一定局限性,应常规行X线和CT扫描检查,以利于为临床提供更全面可靠的信息.
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急性脑梗死全身炎症反应综合征及舒血宁注射液干预研究
目的 探讨急性脑梗死(ACI)致全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎性细胞因子的变化及舒血宁注射液对其干预的临床疗效.方法 设计随机对照的前瞻性研究方案,急性脑梗死伴SIRS患者120例,治疗组(常规治疗+舒血宁注射液)61例,对照组(常规治疗)59例,空白组单纯急性脑梗死患者42例(常规治疗).应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)做神经功能缺损程度评分判断病情及3个月Barthel指数(BI)判断预后;并检测治疗前后超敏C-反应蛋白(hcRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化.结果 急性脑梗死SIRS患者炎性因子水平明显高于单纯脑梗死患者(P＜0.05),治疗组NIHSS评分、hCRP、IL-6、TNF-α较对照组明显下降,3个月后BI明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死SIRS患者炎性细胞因子水平明显升高,舒血宁注射液对于降低急性脑梗死SIRS患者炎性因子水平及改善预后有一定的疗效.
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233例法洛四联症手术治疗临床分析
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先心病,所有的TOF患者都需要手术治疗,但佳治疗时机、治疗方法仍存争议,如何使每一位患者都获得为理想的效果,这是值得心外科医生共同探索的问题.现就本院6年来所实施的233例TOF手术经验总结如下.
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辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的 探讨辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果.方法 随机将SAH患者76例分为治疗组40例、对照组36例,两组均予以解痉、止血、输液等一般治疗,治疗组加服辛伐他汀20mg/d;疗程均为3周.结果 脑血管痉挛和脑积水发生率,治疗组较对照组均明显降低(P＜0.05);两组再出血率与死亡率基本相似(P＞0.05).结论 辛伐他汀治疗SAH有显著疗效,可减少SAH后脑血管痉挛、脑积水的发生.
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院内葡萄球菌的感染及耐药研究
目的 了解院内葡萄球菌的感染分布及耐药变迁状况.方法 回顾分析2005年至2007年3年间葡萄球菌的感染状况,按CLSI K-B纸片法标准,测定并判读葡萄球菌的耐药趋势,同时用纸片法监测耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)耐药表型.结果 葡萄球菌的感染主要来自下呼吸道(49.5%)和伤口(27.5%)感染;分离的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌(42.1%)、人葡萄球菌(19.5%)及溶血葡萄球菌(15.4%)为主,同时耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)有较高的检出率,从2004年的29.2%快速上升到2007年的89.6%.所检出的葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁100%的敏感外,对多种抗菌药物呈现多多重的耐药性.结论 葡萄球菌以下呼吸道和伤口感染为主,其MRS感染率呈现逐年回升之势,MRS的感染及多重耐药性应引起高度重视,合理及严格控制抗生素的使用对减少高耐菌株的产生和流行至关重要.
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经皮穿刺内脏囊肿介入治疗71例及价值分析
目的 探讨经皮穿刺介入治疗内脏囊肿的疗效及价值.方法 在CT或超声引导下,将穿刺针沿定位线刺人囊肿中,抽出囊液并注入适量医用无水酒精进行灭活治疗.结果 本组71例患者中囊肿85个,治愈67例78个囊肿,好转2例3个囊肿,无明显疗效2例4个囊肿,临床治愈率94.4%.结论 经皮穿刺内脏囊肿介入术是一种操作简便、创伤小、痛苦少、价廉、安全系数高且疗效显著的实用治疗方法,适于在各级医院开展.
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留置胃管不适原因分析及对策
目的 探讨留置胃管过程及留置胃管后引起不适的原因及采取相应的措施,以减轻患者的不适和痛苦.方法 将200例留置胃管及鼻肠管的患者随机分为两组,对照组按常规方法留置胃管,并按常规方法行口腔护理、氧气雾化吸入;实验组在留置胃管方法及留置胃管的长度上进行改良,在常规方法行口腔护理及氧气雾化吸入的基础上,再给予金喉健喷雾剂喷咽喉部.结果 实验组置管过程无严重恶心、呕吐现象,一次性置管成功率高,留置胃管后咽喉疼痛、恶心呕吐现象显著少于对照组.结论 为患者留置胃管时,加用专用导丝做支架以提高一次性置管成功率高;有效的胃肠减压能减少恶心呕吐的发生:加强口腔护理、氧气雾化吸入,再使用金喉健喷雾剂喷喉,能明显减轻因留置胃管后所引起的不适和痛苦.
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膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗慢性乙型重型病毒性肝炎62例
目的 探讨膦甲酸钠联合阿德福韦酯治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 将123例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组61例,给予治疗常规治疗加拉米夫定100 mg,1次/d;治疗组62例,在常规治疗基础上加用膦甲酸钠和阿德福韦酯,膦甲酸钠注射液3.0 g 250 ml,静脉滴注,2次/d,阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d,疗程28 d.结果 肝功能复常率、HBV-DNA的阴转率治疗组优于对照组(P＜0.001).治疗组肝性脑病、感染、肝肾综合征发生率分别为20.9%(13/62)、19.4%(12/62)、17.7%(11/62)明显低于对照组41.0%(25/61)、39.3%(24/61)、37.7%(23/61)差异有统计学意义(P＜0.05).病死率:治疗组22.6%(14/62),显著低于对照组54.1%(33/61)(P＜0.01).结论 在基础保肝支持治疗同时,及时应用膦甲酸钠联合阿德福韦酯胶囊能显著提高慢性乙型重型肝炎的抢救成功率.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床病理分析
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(TMC)的临床病理特征.方法 回顾性分析42例结节性甲状腺肿合并TMC的临床表现及病理特征,重新免疫组化CK19、galectin-3及bcl-2检测.结果 303例结节性甲状腺肿中合并TMC 42例(13.9%);女29例,男13例;平均33.5岁;癌肿均＜0.9cm;术前诊断10例(23.8%),疑似诊断18例(42.9%),漏诊14例(33.3%);随访2～7年,42例均健在,均未复发或转移.结论 结节性甲状腺肿合并TMC发病率较高,好发于中年女性,预后良好,临床征象多无特异性,确诊依靠病理,应常规术中快速病理.
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罗哌卡因用于老年人髋关节手术腰麻的低有效浓度
目的 研究罗哌卡因用于老年人髋关节手术患者腰麻的低有效浓度(MLAC).方法 择期行下肢手术老年患者20例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～88岁,选择L3-4间隙穿刺,第1例蛛网膜下腔注入0.40%罗哌卡因,其后各患者所用浓度按序贯法调整,浓度变化梯度为0.02%.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、辅助药的应用和麻醉相关并发症.根据Dixon-Massey法计算罗哌卡因MLAC.结果 罗哌卡因MLAC为0.29%(95%CI0.26%～0.31%).结论 连续腰麻应用于老年人下肢手术,可使用低浓度罗哌卡因,更有利于血流动力学的稳定.
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经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察.方法 38例胸腰椎爆裂骨折应用后路短节段椎弓根螺钉内固定后,用生物活性玻璃行椎体后外侧融合.结果 随访3～16月,脊柱融合效果明显,融合率高达89.5%,椎体后突畸形及高度得到明显的恢复,X线未见一例断钉,断杆,内固定松动现象,无明显脊柱后凸畸形,矫正高度再丢失现象.结论 经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著,方法简单,值得推广.
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髋部骨密度测量的体位选择与质量控制
目的 通过对髋部不同体位的骨密度值(BMD)、骨矿含量(BMC)的测量,了解体位变化对髋部骨密度测量的影响.方法 选择临床观察患者15例,在下肢中立位、内旋15°、内旋30°状态下分别测量髋部BMD、BMC,比较不同体位下髋部BMD、BMC的变化.结果 随着下肢旋转角度的改变,髋部BMD、BMC测量值均有变化,从中立位到15°及30°内旋时,股骨头BMD值逐渐升高,而BMC仅轻微升高.结论 髋部BMD、BMC测量受体位变化的影响,其中BMD受体位变化影响较明显,一致的扫描体位对髋部骨密度测量分析具有重要意义.
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克罗恩病36例临床特征分析
目的 回顾性分析克罗恩病(CD)的临床特点和诊治情况.方法 收集郑州市第七人民医院1996-2006年的CD住院病例,按照维也纳分类标准进行临床,按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度.结果 共纳入36例CD患者,男女比例为1.25:1,诊断时年龄15～68岁.根据维也纳分类标准,诊断时年龄＜40岁(A1)者25例(69.4%)≥40岁(A2)者11例(30.6%);病变部位位于末端回肠(L1)者14例(38.9%),结肠(L2)10例(27.8%),回结肠(L3)11例(27.8%),上消化道(L4)2例(5.6%);无狭窄、穿孔(B1)15例(41.7%),发生狭窄(B2)10例(27.8%),发生穿孔(B3)11例(30.1%).A1型中病变位于末端回肠者占44.0%,A2型中病变位于结肠者占45.5%.活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为44.4%,手术标本为66.7%.共18例患者接受手术诊治,手术率为50.0%.内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶(SASP)/5-氨基水杨酸(5-ASA)为主;中度患者小肠受累者以激素治疗为主,结肠受累者以口服SASP/5-ASA为主;重度患者以激素治疗为主,2例使用免疫抑制剂治疗.结论 维也纳分类标准简单、易行,适用于我国CD人群的分类.本组CD患者手术率高.应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案.
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血清IL-6水平与骨性关节炎的临床相关性观察
目的 对比正常人群,探讨血清白细胞介素-6在骨性关节炎发病中的病理作用,评价其在临床反应膝骨关节炎早期病理改变的可行性.方法 入选57例膝骨关节炎患者以X线诊断分成早、中、晚三期.同期人选正常对照者33例,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定入选者血清白细胞介素-6水平,评价其意义.结果 膝骨关节炎患者血清白细胞介素-6水平(29.83±13.65)明显高于正常对照者(5.43±6.27)(P＜0.01);膝骨关节炎患者早期亚组(10.43±9.03)pg/ml、膝骨关节炎患者中期亚组(38.24±15.35)pg/ml的血清白细胞介素-6水平随着病程程度增加而升高(P＜0.05),膝骨关节炎患者晚期亚组(21.82±10.17 pg/ml)较中期有所下降.结论 骨性关节炎人群血清白介素-6水平明显增高;该物质的该病中期达到高峰,晚期下降,血清白介素-6水平可能参与软骨的病理代谢,可作为临床诊断早期骨性关节炎及临床分型的血清学指标.
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脂联素和Hs-CRP在全身炎症反应综合征患者中的作用
目的 探讨脂联素与高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用.方法 将100例入住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者40例作为对照组采用酶联免疫(ELISA)法检测血清脂联素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;分别检测血清脂联素和Hs-CRP浓度,并进行APACHEⅡ评分.结果 SIRS患者Hs-CRP浓度明显高于对照组(P＜0.01);MODS组和死亡组Hs-CRP浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组(P＜0.01);SIRS患者脂联素浓度明显低于对照组(P＜0.01);MODS组和死亡组脂联素浓度明显低于非MODS组和存活组(P＜0.01)SIRS患者脂联素和Hs-CRP、APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.76,-0.71,P值均＜0.01),SIRS患者Hs-CRP浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.77,P＜0.01).结论 在SIRS患者中早期检测血清脂联素和Hs-CRP浓度对患者病情和预后有判断作用.
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不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响
目的 应用超声心动图方法探讨不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响,选择30例置入DDD起搏器的病窦综合征患者.将起搏方式由DDD随机程控为VVI,AAI模式,观察左室收缩功能指标;每次测量间隔5 min以上.结果 VVI起搏时左室收缩功能差,与AAI和DDD起搏相比.VVI起搏时收缩功能标:SV,CO,EF均明显降低,而ESV明显增大.与DDD起搏相比,AAI起搏时SV,CO,LVEF均明显增大.结论 房室同步和心室同步对左室收缩功能均有重要影响;病窦综合征患者,加强心室起搏管理,在提供双腔支持的安全前提下,以AAI(R)模式作为基本治疗模式,减少右心室起搏,对改善患者的左室功能有重要意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积综合征终止妊娠时间与围生儿预后的关系分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)终止妊娠时间与围生儿预后的关系.方法 对近2年来在本院住院分娩的119例ICP病例进行回顾性分析.结果 按终止妊娠的时间分为≤34+6周、35周～、36周～、37周～、38周～、39周～、40周～7组.37周前,羊水胎粪污染率、新生儿窒息率以35周～高,≤34+6～周低,37周以后随着孕周的增加羊水胎粪污染率及新生儿窒息率逐渐增高;37周前的低体重儿发生率较高,37周及以后发生率已很低;总胆汁酸(TBA)值＞50 μmol/L较TBA≤50μmol/L者羊水胎粪污染率明显增加,但新生儿窒息率无明显差异,76%在37周前已终止妊娠,≤34+6～周占12%;孕妇胆红素升高者羊水胎粪污染及新生儿窒息率明显增加,63%在37周前终止妊娠,≤34+6周仅占7.89%.结论 TBA＞50μmol/L者羊水胎粪污染率较高,胆红素升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息率均较高,应尽可能在37周前终止妊娠,特别是胆红素明显升高者应尽可能在35周前终止妊娠;TBA≤50μmol/L且无胆红素升高者可在37周左右终止妊娠,尽量不超过38周.
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经尿道等离子电切与经尿道普通电切治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量.结果 TUPKP组手术时间、术中出血量、电切综合征(TURS)发生率、尿道狭窄发生率分别为(59±19)min、(145±35)ml、0%、2.9%;TURP组分别为(76±23)min、(295±58)ml、7.8%、5.5%,组间比较均有显著性差异(P＜0.05).TUPKP组术后I-PSS、QOL、残余尿量分别为(5.7±1.1)、(1.1±0.8)、(20±5)ml;TURP组分别为(5.8±1.0)、(1.0±0.7)、(22±5)ml,组间比较均无显著性差异(P＞0.05),但同组与术前相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 TUPKP与TURP对治疗BPH疗效相似,但并发症更少,手术更安全,具有良好的应用前景.
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帕罗西汀合并阿立哌唑治疗抑郁症疗效观察
目的 评估帕罗西汀合用阿立哌唑治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 67例抑郁症患者随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=34),治疗组给予帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)定期评定,治疗8周.结果 治疗组疗效显著优于对照组.结论 帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症效果优于单用帕罗西汀治疗.
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骨髓细胞抗体放散试验对免疫相关性血细胞减少症的诊断价值
目的 探讨骨髓细胞抗体放散试验在免疫相关性血细胞减少症诊断中的敏感性和实用价值.方法 对28例临床疑诊为免疫相关性血细胞减少症的患者进行骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)和骨髓细胞抗体放散试验.结果 BMMNC-Coombs检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为50.0%,骨髓细胞抗体放散试验检出的阳性率为85.7%,后者显著高于前者,(χ2=8.187 P＜0.005).骨髓细胞抗体放散试验检测自身抗体阳性的24例患者中含IgG型20例占83.3%,含IgM型21例占87.5%,含IgA型16例占66.7%,含C3型10例占41.7%.结论 骨髓细胞抗体放散试验敏感性高于BMMNC-Cooms试验.
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重症风湿性心脏病合并心脏恶液质的外科治疗
目的 探讨并总结重症风湿性心脏病合并心脏恶病质患者围术期处理经验和特点,提高外科治疗的成功率.方法 回顾性分析近5年54例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗.结果 二尖瓣置换术17例,主动脉瓣及二尖瓣置换术35例,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换术2例,同时行三尖瓣成形术52例,术后早期死亡4例(7.4%).结论 充分的术前准备、围术期营养支持,正确地选择好手术时机,加强术中处理,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键.
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肝肾综合征患者血清补体C3、C4测定的临床意义
目的 探讨血清补体C3和C4水平在肝肾综合征(HRS)中的临床意义.方法 测定肝硬化患者60例和健康体健者20例的血清补体C3和C4水平及其肾功能,分析C3和C4与肌酐清除率(Ccr)的关系.结果 C3和C4在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显降低(P均＜0.05),且随着肾功能衰竭的加重有逐渐下降的趋势,并与Ccr成正相关.结论 肝硬化患者血清C3和C4水平可反映肝硬化肾功能损害的程度,并有助于判断HRS病情及预后.
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高敏C-反应蛋白与肥胖及非肥胖儿童相关指标关系的探讨
目的 了解高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在肥胖及非肥胖儿童体内的水平,探讨高敏C-反应蛋白与体重指数(BMI)、临床及实验室相关指标的关系.方法 设计两平行组,将114例非肥胖儿童作为对照组,131例肥胖儿童作为研究对象,测量高敏C-反应蛋白水平及相关指标.结果 肥胖组高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组(P＜0.001).生化指标空腹血糖和三酰甘油在肥胖组和对照组中有统计学意义(P＜0.01).高敏C-反应蛋白与BMI之间呈明显相关性(P＜0.05).结论 高敏C-反应蛋白与BMI呈明显正相关;大部分非肥胖儿童的高敏C-反应蛋白浓度不超过2 mg/L.
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食管小细胞癌的临床分析
目的 探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后.方法 对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析.男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例.病变范围2.5～12.5 cm,病变长度平均值6.2 cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术+化疗18例,手术+放射治疗2例,放射治疗+化疗9例,手术+放射治疗+化疗1例.结果 单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术+化疗、放射治疗+化疗和手术+放射治疗+化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11.5个月,生存长者已达63个月和72个月.1、3、5年生存率分别为53.48%、16.28%、11.63%.结论 对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期.
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苦参碱对人肺癌SPC-A-1细胞Bcl-2、Fas表达的影响
目的 了解苦参碱(matrine)作用人肺癌细胞株SPC-A-1后其相关凋亡基因Fas、Bcl-2的变化.方法 不同浓度苦参碱作用于体外培养人肺癌细胞株SPC-A-1,流式细胞术检测其凋亡相关基因Bcl-2、Fas蛋白表达的改变.结果 不同浓度的苦参碱处理人肺癌SPC-A-1细胞后,流式细胞仪检测随着苦参碱浓度的升高,Bcl-2的表达量减少、Fas的表达量增加且呈剂量效应(P＜0.05).结论 苦参碱诱导人肺癌细胞株SPC-A-1细胞凋亡,其机制可能与降低Bcl-2、升高Fas等活性有关.
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利用组织芯片技术研究Survivin和CD147在胃癌中的表达与血管生成的关系
目的 探讨Survivin和CD147在胃癌中的表达与间质微血管(MVD)值的关系.方法 采用组织芯片技术,用S-P免疫组化方法检测Survivin、CD147和CDM表达.结果 Survivin、CD147表达和MVD与胃癌浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05).Survivin、CD147阳性表达的MVD高于阴性(P＜0.01).Survivin与CD147表达之间呈正相关(r=0.285),二者与MVD呈正相关(r=0.323、r=0.279).Survivin(+)/CD147(+)者在深度浸润(T3-4)、临床分期TNMⅢ～Ⅳ、淋巴结转移的比率和MVD高于Survivin(-)/CD147(-)者(P＜0.05).结论 Survivin、CD147和CD34与血管形成和胃癌生长、浸润转移均有密切相关,联合检测Survivin、CD147和CD34表达可作为判断胃癌生物学行为和预后的重要指标.
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甲状腺功能亢进131-碘治疗后疗效及早发甲低相关因素分析
目的 探讨影响131-碘(131I)治疗Graves'甲状腺功能亢进的疗效及早发甲低的相关因素.方法 对自愿接受131I治疗的576例Graves'甲亢患者,按每克甲状腺组织给予2.96 MBq131I治疗,随访1年,根据随访结果分为甲低组、正常组和甲亢组,SPSS统计软件分析患者性别、年龄、体重指数、病程、甲状腺高摄碘率、甲状腺平均质量、甲状腺质地、131I剂量、既往服药情况等与早发甲低的关系.结果 三组间患者年龄、体重指数、病程、既往是否用药、甲状腺质地等构成差异均无显著性意义;三组间性别构成(χ2=7.371,P=0.025)、甲状腺大小(χ2=10.881,P=0.028)、高吸碘率(F=53.759;P=0.000)存在有统计学意义的差异.结论 多种因素影响131I治疗Graves'病的结局,早发甲低可能与年龄、体重指数、病程、既往是否用药无关,而与性别、甲状腺质地、甲状腺大小及高摄碘率等有关.临床应根据每个患者的特殊性,综合考虑多方面的因素,灵活选择个性化的131I剂量.
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血脂异常人群颈动脉内中膜厚度与血清基质金属蛋白酶-9的相关性观察
目的 对比正常人群,评价血脂异常人群颈动脉内中膜厚度及血清基质金属蛋白酶-9水平,并分析其相关性.方法 选择血脂异常患者77例对比正常健康人群82例,以超声测定入选人群颈动脉内中膜厚度,双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测人选者血清基质金属蛋白酶-9水平,并分析两者相关性.结果 血脂异常患者颈动脉内中膜厚度(1.17±0.19)mm及血清基质金属蛋白酶-9水平(803.37±91.28)ng/ml经统计明显高于对照组颈动脉内中膜厚度(0.61±0.12)mm及血清基质金属蛋白酶-9水平(352.81±19.26)ng/ml,P＜0.05.结论 血脂异常人群颈动脉内中膜厚度及血清基质金属蛋白酶-9水平增高,颈动脉内中膜厚度及血清基质金属蛋白酶-9可能是反应血脂异常人群早期动脉粥样硬化的指标,血脂异常人群颈动脉内中膜厚度与血清基质金属蛋白酶-9有关.
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早期盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析
目的 分析早期大剂量应用纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将66例重型颅脑损伤患者分为治疗组及对照组,纳洛酮治疗组33例,常规对照组33例.治疗组均在常规治疗的基础上早期采用大剂量持续给予纳络酮,对照组按照常规治疗方法进行治疗,观察患者生命体征、颅内压、CT征变化、外伤后脑血管痉挛发生率和远期疗效等,并对数据进行统计学处理.结果 纳络酮治疗组的近、远期疗效均较对照组有显著改善(P＜0.05).结论 早期大剂量应用纳络酮可以减轻脑水肿,缩短昏迷时间,早期使用大剂量纳洛酮可明显降低急性重型颅脑损伤致残、死亡率,在促使脑功能恢复,改善生活质量和预后方面的确有效.
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永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常45例
目的 观察永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常近中期疗效及安全性.方法 自2004年2月至2008年6月,本院接受永久性心脏起搏器植入术45例,回顾分析患者资料.观察术后生理性起搏组(18例)与非生理性起搏组(27例)临床症状缓解情况、并发症、脑卒中、新发房颤、死亡等事件.结果 两组患者术后症状明显改善.术后囊袋血肿2例.两组各1例发生脑梗死,脑卒中发生率差异无统计学意义(χ2=0.1962,P＞0.05).两组均无新发房颤病例.非生理性起搏组死亡1例,死因心室颤动.结论 永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常可显著改善临床症状,提高生活质量,近中期较安全.
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25例新疆维吾尔族IgA肾病与HLA-DR4、DR12相关性研究
目的 研究人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR4、DR12)与新疆维吾尔族IgA肾病的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)对25例新疆维吾尔族IgA肾病及50例正常对照组的HLA-DR4、DR12基因频率进行检测.结果 ①新疆维吾尔族IgA肾病组的HLA-DR4基因频率高于对照组(P＜0.01);②新疆维吾尔族HLA-DR12基因频率IgA肾病组较正常对照组无明显差异;③新疆维吾尔族HLA-DR4、DR12基因阳性IgA肾病患者的临床表现及病理预后指标与新疆维吾尔族HLA-DR4、DR12基因阴性者比较无明显差异.结论 HLA-DR4基因可能是新疆维吾尔族IgAN的易感基因.
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心理行为干预对类风湿性关节炎患者生命质量的影响
目的 探讨心理行为干预对类风湿性关节炎患者心理状态和生命质量的影响.方法 对符合诊断标准的42例RA患者随机分为2组,对照组(n=20)给予常规对症治疗;试验组(n=22)在常规对症治疗的基础上给予心理行为干预,4周为1疗程,于入组时,4周末采用焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者进行心理状态和生命质量评定.结果 4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为(35.85±9.32,45.71±8.21);(40.27±7.55,46.83±9.51)](P＜0.01,P＜0.05);治疗后试验组与对照组比较[分别为(35.85±9.32,43.91±7.13);(40.27±7.55,45.86±8.68)](P＜0.01,P＜0.05).试验组患者治疗前后SF-36各分量表值差异均有显著性(P＜0.05);治疗后试验组与对照组表值比较除PF一项外均有显著性差异(P＜0.05).结论 心理行为干预有助于改善类风湿性关节炎患者的心理状态,提高患者的生命质量.
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60例原发性胆汁性肝硬化的临床病理观察
目的 分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床和病理特征有助于该病的早期诊断和治疗.方法 回顾分析60例PBC患者资料.结果 患者中女性47例,主要表现为黄疸、乏力、瘙痒.多数患者-γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与碱性磷酸酶(ALP)显著增高,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)不同程度升高;66.7%患者免疫球蛋白IgM增高;75%抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性,是PBC的重要特征.28.17%gp210阳性且男性略多.35例肝穿PBC Ⅰ～Ⅱ期16例,Ⅲ～Ⅳ期19例,统计学显示IgM在PBC Ⅰ～Ⅱ期增高明显(P＜0.05).结论 PBC中年女性多见,应结合临床、生化、免疫学及病理检查及时诊断,IgM有助于早期诊断.
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慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血单个核细胞TNF-α、IL-8 mRNA表达的研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者单个核细胞TNF-a和IL-8 mRNA表达的特点,从炎症反应方面探讨重叠综合征的发病机制.方法 选取已确诊为COPD 11例、OSAHS 15例和重叠综合征4例各为一组,所有研究对象均行夜间多导睡眠图监测和肺功能检查,用半定量RT-PCR法检测外周血单个核细胞TNF-a、IL-8的mRNA水平.结果 外周血单个核细胞在TNF-a的mRNA表达水平中,OSAHS组＜COPD组＜重叠组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);在IL-8的mRNA表达水平中,COPD组和重叠组均高于OSAHS组,差异具有统计学意义(P均＜0.05),而COPD组和重叠组之间无显著性差异(P＞0.05).COPD患者单个核细胞TNF-a mRNA表达水平与第一秒用力呼气容积(FEVl/Pre%)呈负相关(r=-0.894,P＜0.01),与低氧时间呈正相关(r=0.781,P＜0.01);IL-8 mRNA表达水平与FEVl/Pre%呈负相关(r=-0.859,P＜0.01),与低氧时间呈正相关(r=0.862,P＜0.01).OSAHS患者单个核细胞TNF-a mRblA表达水平与呼吸暂停和低通气指数(AHI)、低氧时间均呈正相关(r=0.833、0.742,P均＜0.01);IL-8 mRNA表达水平与AHI、低氧时间均呈正相关(r=0.825、0.882,P均＜0.01).结论 COPD患者和重叠综合征患者的IL-8和TNF-a的mRNA表达高于OSAHS患者,且IL-8和TNF-a的mRNA表达与FEVl/Pre%、AHI和低氧时间均有较好的相关性,提示炎症反应也可能在重叠综合征的发病机制和发展中起着较为重要的作用.
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肠内营养在重症急性胰腺炎的临床应用
目的 研究肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中所起的作用.方法 收集2006年1月至2008年8月本院收治的重症急性胰腺炎患者33例,16例接受经鼻空肠管肠内营养+肠外营养(EN+PN)治疗,17例接受全肠外营养(TPN)治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、细菌或真菌培养阳性率、住院天数、住院费用的差异.结果 经鼻空肠管肠内营养+肠外营养(EN+PN)比全肠外营养(TPN)症状体征改善、生化指标恢复及住院时间显著缩短、细菌或真菌培养阳性率显著降低,住院费用明显减少(均P＜0.05).结论 EN+PN应用于重症急性胰腺炎卓有成效,经济,安全可行,值得临床推广.
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视网膜脱离小量手术治疗40例
1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月至2008年8月间共完成视网膜脱离小量手术40例,其中男28例,女12例,均为单眼发病,该组病例患者PVR分级B级占22例,C1～2级占18例,发病时间均在2月个内,1例伴黄斑区脱离,年龄18～50岁.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.
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TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告
近年来,我国前列腺癌的发病率逐年升高,但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会,而采用去势治疗和放射治疗.对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术.本院自2004年6月至2007年10月,笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者,给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗,疗效满意,报告如下.
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重症肺炎支原体肺炎14例临床分析
目的 通过对重型支原体肺炎临床表现,辅助检查及治疗进行探讨,从而提高治疗水平.方法 对2006年1月至2008年1月我科收治的14例重型肺炎支原体肺炎的临床表现辅助检查及治疗进行回顾性分析.结果 重型肺炎支原体肺炎的临床特点:持续高热、热程长、刺激性咳嗽、肺部X线呈大叶性实变影(右中下肺多见)伴多系统多器官损害,阿奇霉素、地塞米松及静脉人血丙种球蛋白等综合治疗,效果良好.结论 重症肺炎支原体肺炎只要充分认识,虽然病情重、病程长,但经合理治疗,终可治愈.
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甲亢合并糖尿病26例临床分析
目的 提高甲亢合并糖尿病的临床认识.方法 分析26例甲亢合并糖尿病的一般资料、临床表现、实验室检查及治疗情况.结果 甲亢合并糖尿病临床并不少见,可先后发病,亦可同时出现,甲亢和糖尿病的临床表现有相同之处,二者并存时病情加重,患者以某种疾病的典型症状就诊时,应避免漏诊,治疗应二者兼治.
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不同年龄阶段腹股沟斜疝术后复发原因分析
作者对基层医院196例不同年龄阶段腹股沟斜疝病例统计,通过术中发现及术后观察总结,对疝术后复发原因进行分析.旨在今后在进行腹股沟斜疝手术时,尽可能避免这些因素,减少术后并发症.
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医院重点学科建设与人才培养
近年,本院为实施"科教兴医"战略,加快了专科建设和人才培养.从本院重点学科建设和人才培养情况来看,重点学科的战略目标决定了学科采取什么样的组织结构,相应地要实行什么样的人才策略,并根据人才策略制定人才规划.反之,人才规划制定的好坏影响着学科战略目标的实现.人才的质量与结构往往形成制约学科发展的关键因素.因此,基于对重点学科持续发展中人才的开发、使用和管理而制定的人才规划,必须与重点学科的发展战略密切整合,才能确保学科发展中的人才需求,保持学科的竞争优势.
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胸腔镜胸膜活检在不明原因胸腔积液中的应用
对63例胸腔积液患者进行胸膜活检,并与胸水细胞学对比.胸膜活检病理检查示肿瘤24例,结核13例,慢性炎性反应和正常胸膜、肌肉或脂肪组织26例.临床与病理符合率为65.1%.并发症有气胸、胸液渗至皮下和出血等.说明当胸腔积液患者胸水检查不能确诊时,胸膜活检具有一定的临床实用价值.
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记忆合金内固定治疗股骨假体周围骨折
目的 应用记忆合金内固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的疗效观察.方法 连续硬膜外麻醉下,切开将骨折复位,采用记忆合金环抱器将骨折环形抱紧,牢固固定.结果 本组6例患者,经2个月～4年随访,临床效果良好.5例骨折愈合(83.3%),1例术后11周死于急性肝坏死.结论 人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,处理较困难,应用记忆合金环抱器治疗该类骨折,其固定可靠,临床效果良好.
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老年冠心病的经皮冠脉介入治疗体会
随着社会老龄化的快速发展,老年冠心病患者在逐年增加,老年冠心病患者的介入治疗将会越来越多.本文回顾2001年3月至2003年11月在心内科住院的32例68岁以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗体会,分析如下.
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中药"八角五莲解毒凉血汤"在五步蛇咬伤的临床应用体会
目的 观察中药"八角五莲解毒凉血汤"对五步蛇咬伤的临床疗效.方法 将62例患者分为2组,均予以蛇伤常规治疗,治疗组加中药"八角五莲解毒凉血汤",观察两组痊愈情况以及肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间、局部肢体坏死和功能障碍的发生率、出、凝血时间的改善、住院时间等指标.结果 两组患者肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间、局部肢体坏死和功能障碍的发生率、出、凝血时间的改善、住院时间均有显著差异.结论 中药"八角五莲解毒凉血汤"对五步蛇咬伤有显著疗效.
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慢性肾衰患者多种炎性细胞因子水平的改变
目的 临床探讨慢性肾衰患者IL-6、IL-2、TNF-2等多种炎性细胞水平的改变及血液透析对其的影响.方法 采用ELISA法测定42例慢性肾衰尿毒症患者外周血IL-6、IL-2、TNF-2,且分别于透析中、透析后再复测上述指标.结果 提示42例患者IL-6、IL-2、TNF-2均高于正常值(P(0.01),且随着血透呈升高趋势,与血透前后相比有显著差异(P＜0.01).结论 慢性肾功能衰竭尿毒症患者存在免疫炎症反应,血液透析对炎性细胞因子有明显清除作用,提高血液透析质量是炎性细胞因子减少的重要措施.
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螺旋CT与冠心病
近30年来,诊断成像和特种CT已取得迅猛的发展.从1971年引进至1989年,诊断成像和特种CT已得到很大进展和突破.CT扫描仪的硬件部分,通过G.N Hounsfield和A.M Cormack从第一代机器扫描发展成单层螺旋CT扫描(SS-CT).其代表是CT和CT血管造影术,成为真正意义的里程碑.
