替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

目的：讨论替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法通过将2009年4月至2013年5月在河南省传染病医院进行慢性乙型肝炎治疗的188例患者随机分组进行对比实验。两组患者都使用替比夫定进行治疗，其中观察组同时使用胸腺五肽联合用药，疗程结束后，对比两组患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）和丙氨酸转氨酶（ALT）情况，同时分析观察组患者治疗前血清HBV-DNA水平、HBeAg水平对疗效的影响。结果通过对两组患者治疗结束后的各项指标进行检测，如HBV-DNA、HBeAg以及治疗后的ALT，发现与治疗前相比，各项指标在治疗后都呈现明显降低，如观察组HBV-DNA治疗前后为（8.7±1.62）、（9±1.3），而对照组为（8.8±1.5）、（4.2±2.5），观察组HBeAg为（8.9±4.7）、（4.7±1.3），而对照组为（9.2±4.1）、（6.0±1.7），观察组变化幅度更大，与对照组相比存在显著差异（P<0.05）。同时，治疗前HBV-DNA以及HBeAg水平对于治疗结果有着重大的影响（P<0.05）。结论替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的：比较培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法选择2009年8月至2013年6月期间商丘市第一人民医院收治的65例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者，随机分为两组，分别接受培美曲塞联合顺铂（PP组）及多西紫杉醇联合顺铂（DP组）二线化疗，主要研究终点为客观反应率（RR），无进展生存期（PFS）和不良反应。结果PP组RR 为26.7%，DCR为60.0％，中位PFS为5.05个月，DP组RR为22.9%，DCR为54.3％，中位PFS为3.6个月，两组比较差异均无统计学意义。两组主要不良反应均为骨髓抑制、乏力和胃肠道反应，但两组骨髓抑制3～4级不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PP方案二线治疗晚期NSCLC的疾病控制率及无进展生存期与DP方案组相当，但是骨髓抑制轻微。

轻微型肝性脑病患者血氨和视黄醇结合蛋白水平的相关研究

目的：探讨分析轻微型肝性脑病( MHE)患者血氨（NH3）和视黄醇结合蛋白（RBP）的相关性。方法选择2011年2月至2013年12月开封市第六人民医院收治的患有MHE的乙型肝炎肝硬化患者52例为试验组，另选同期该院的健康体检者45名为对照组，使用日立7180全自动生化分析仪测定两组血清NH3和RBP水平，对比数据并进行统计学分析。结果试验组NH3水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组RBP水平低于对照组，差异有统计学意（P<0.01）。结论 MHE患者NH3水平升高，RBP水平下降，对MHE的诊断和治疗有指导意义。

内固定材料应用治疗肋骨骨折合并连枷胸的临床疗效观察

目的：观察聚左旋乳酸可吸收骨（刚子）及纯钛肋骨接骨板两种材料联合应用在多发性肋骨骨折合并连枷胸的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年1月至2013年12月大同煤矿集团有限责任公司总医院收治的48例多发性肋骨骨折合并连枷胸患者，根据其骨折断端不同分为手术组与保守组各24例，手术组采取聚左旋乳酸可吸收骨（刚子）及纯钛肋骨接骨板两种材料联合进行固定，保守组采用常规措施。观察两组患者胸腔引流时间、住院时间、胸痛时间、机械通气时间及术后并发症发生情况等。结果手术组患者胸腔引流时间、住院时间、胸痛时间、机械通气时间及术后并发症发生情况显著优于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论聚左旋乳酸可吸收骨（刚子）及纯钛肋骨接骨板两种材料联合应用在多发性肋骨骨折合并连枷胸术后效果较好，并发症少，且操作简便、固定牢靠，在临床中应根据实际情况联合应用。

巨大垂体腺瘤临床病理分析

目的：总结巨大垂体腺瘤的临床及病理学特征。方法收集2011年1月至2013年12月山西省人民医院显微镜手术治疗的15例巨大垂体腺瘤，并随机选取10例非侵袭性垂体小腺瘤进行临床病理特征分析及免疫组化检测。结果15例巨大垂体腺瘤，发病年龄26～66岁，平均年龄47.7岁，症状持续时间较长，进展缓慢，临床以无功能性腺瘤多见，MRI检查均具有不同程度的侵袭性，免疫亚型以单激素或多激素泌乳素腺瘤多见，增殖细胞核抗原PCNA表达量明显增高，核分裂计数及Ki67增殖指数略高于非侵袭性垂体小腺瘤组。结论巨大垂体腺瘤具有一定程度的侵袭性，PCNA可以作为评价巨大垂体腺瘤侵袭性的一个较为敏感的指标。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合早期经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对照研究

目的：研究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合早期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月沈阳军区总医院急诊医学部收治的急性胆囊炎患者92例的临床资料，其中PTGBD+LC联合治疗20例，单纯LC治疗72例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院日、中转开腹数及术后并发症等。结果联合治疗组20例PTGBD均一次成功，3 d内症状缓解，20例患者均在PTGBD后3～5 d行早期LC，手术时间平均（40.7±3.5）min，全部成功，无中转开腹，术中出血量（20.5±5.8） mL，术后平均住院时间3～5 d。单纯LC组72例患者，手术时间平均（70.8±9.7）min。术中出血量（50.2±8.4）ml。中转剖腹胆囊切除术2例，顺行切除者68例，逆性切除者2例，无胆管损伤，无术后出血，无胆漏，无腹腔感染等。术后平均住院日5～7 d。92例患者术后跟踪随访12个月，无腹痛、黄疸等不适。结论在不伴有MODS的单纯急性胆囊炎患者，急诊采取PTGBD治疗，缓解症状，降低手术难度及风险，后续的LC治疗佳时间间隔为3～5 d。

原发性肾病综合征患者血清免疫球蛋白水平与激素治疗的关系

目的：比较激素敏感型原发性肾病综合征（SSNS）、激素耐药性原发性肾病综合征（SRNS）患者与正常成人血IgG、IgM、IgG/IgM的差异，评估不同水平血清IgG/IgM与激素治疗反应的关系。方法选择2008至2013年宣城市人民医院收治的原发性肾病综合征患者60例，将其分为SSNS组30例与SRNS组30例；另选择同期该院健康体检者30名作为对照组，检测3组IgG、IgM及IgG/IgM比值，比较各组间免疫球蛋白的差异，分析血清免疫球蛋白与原发性肾病综合征对激素治疗反应的关系。结果与对照组比较，原发性肾病综合征患者血清IgG、IgM明显异常，IgG下降、IgM升高，SRNS组变化更明显。而SRNS组与SSNS组比较，IgG/IgM下降更明显，差异有统计学意义。结论 IgG、IgM及IgG/IgM比值是肾病综合征患者治疗过程中的重要参考指标，对于预测原发性肾病综合征对激素治疗的反应有临床指导意义。

脑钠肽在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在老年呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择2012年1至12月长沙市第四医院收治的60岁以上以呼吸困难为主要临床表现的老年住院患者532例，将患者分为心源性呼吸困难组278例、非心源性呼吸困难组156例和混合性呼吸困难组98例。心源性呼吸困难组按纽约心脏病协会（NYHA）分级为3个亚组：心功能Ⅱ级65例、心功能Ⅲ级98例、心功能Ⅳ级115例。非心源性呼吸困难组分为肺源性和其他疾病性两个亚组，分别为126例和30例。采用荧光免疫法测定532例老年呼吸困难患者的血浆BNP。结果（1）心源性呼吸困难组的血浆BNP水平为（735.9±260.1）pg/ml，明显高于非心源性呼吸困难组的（51.5±35.2） pg/ml），差异有统计学意义（P<0.01）。（2）混合型呼吸困难组治疗前的血浆BNP水平为（512.6±132.8） pg/ml，治疗后的血浆BNP水平为（61.1±32.5）pg/ml，治疗后的血浆BNP水平明显低于治疗前的水平（P<0.01）。（3）心力衰竭（HF）患者的NYHA心功能分级越高，BNP水平越高（P<0.01）。（4）以BNP>l00 pg/ml为诊断HF的标准，其诊断的特异性为92.3%，敏感性为91.7%，阳性预测值为95.5%，阴性预测值为86.2%；如以BNP>500 pg/ml为参考值诊断HF，特异性为100%。结论检测BNP可作为老年呼吸困难鉴别诊断的一个重要指标；也是心衰治疗和预后的一个观察指标。

放松训练配合音乐疗法对肝癌患者术后康复效果的改善

目的：对放松训练配合聆听音乐对肝癌患者术后康复效果的改善进行探讨。方法选取2011年3月至2013年3月在沈阳军区总医院进行治疗的肝癌患者68例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组，每组34例，两组患者均给予常规治疗和护理，对照组在此基础上给予患者放松训练配合聆听音乐。护理结束后对两组患者的疼痛程度、膀胱功能以及胃肠道功能的恢复情况等进行了解，并对患者下床活动的时间和并发症的发生情况等进行观察和统计，比较两组患者术后康复效果的改善情况，评价其护理效果。结果与观察组患者的疼痛程度评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在首次下床时间、肛门排气时间以及留置胃管和尿管时间与对照组相比均有显著缩短（P<0.05）；两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论放松训练配合聆听音乐简便易行，能够有效改善患者术后各种不适症状，促进患者术后康复效果的提高，在临床护理中具有较高的推广应用价值。

不同疗程莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析

目的：分析不同莫西沙星疗程对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择2012年4月至2013年4月运城市中心医院收治的AECOPD患者80例，将其随机分为短期组与标准组，各40例。两组患者均给予莫西沙星0.4 g口服，1次/d，短期组疗程为5 d，标准组疗程为10 d，结束疗程后两组患者随访24周。观察对比两组患者治疗的有效率、细菌清除率、不良反应以及远期预后指标。结果短期组治疗有效率为80.0%，标准组治疗有效率为85.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。短期组细菌清除率为84.2%，标准组细菌清除率为85.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生不良反应。远期预后指标：短期组一秒用力呼气容积（FEV1）下降率为（5.02%±6.13）%，标准组FEV1下降率为（5.32%±6.27）%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；24周随访期内，短期组急性加重次数为（1.02±0.89）次，标准组急性加重次数为（1.05±0.91）次，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服莫西沙星短期疗程与标准疗程对AECOPD治疗同样有效，依据优化原则，短期疗程值得临床推广。

替米沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病胱抑素C的影响

目的：观察替米沙坦与辛伐他汀联合治疗对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C的影响。方法选择2012年1月-2013年12月枣庄市台儿庄人民医院收治的DN患者98例，随机分为两组，各49例。治疗组给予替米沙坦联合辛伐他汀治疗，对照组给替米沙坦治疗，疗程24周。于治疗前、24周测定血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、肝功能、肌酸激酶、血清钾、血压水平，比较治疗前后及两组间的变化。结果治疗24周后，两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇都有不同程度下降，两组治疗前后差异都有统计学意义（P<0.05），治疗组比对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦联合辛伐他汀治疗对早期DN具有明显的降低血清胱抑素C作用，保护肾功能，延缓肾病进展。

急诊上消化道异物内镜治疗215例临床效果分析

目的：探讨急诊上消化道异物的临床特征及内镜治疗的效果。方法收集沈阳军区总医院内窥镜科2012年1月至2014年1月收治的通过内镜治疗的急诊上消化道异物215例。结果215例急诊上消化道异物内镜治疗的成功率99%。68例经X线透视证实，62例经CT确诊，85例经电子内镜下确诊。其中食管异物195例，胃内异物18例，十二指肠异物2例。结论急诊上消化道异物应尽早明确诊断，确定异物位置，尽快进行内镜治疗是成功取出异物的关键。

表现为不同形式癫痫发作的Fahr病一例

患者男，27岁，公司采购员。因舌咬伤2年，精神异常2 h于2012年11月10日入院。2年前晨起发现不明原因舌咬伤，共3次，未在意。1.5年前于夜间发作性四肢抽搐，其妻子发现其发作前尖叫，发作时意识丧失，伴舌咬伤，口吐白沫，持续数分钟自行缓解。入当地医院行脑MR检查未见异常，诊断癫痫，服用卡马西平0.1 g tid，未再有舌咬伤及抽搐发作。但服药期间反复出现一过性失神，如对家人言语失去反应，感觉其在听，但需要重复言语几次后才能交流。患者自述偶有突发失忆，如打电话与某人联系业务，但拨通电话后突然不知道要干什么，上述症状持续时间短暂，患者均未诊治。4 d前因卡马西平断药至今未服药，期间无异常感觉，但于2 h前突发晕倒，无抽搐，无舌咬伤，摔伤左耳，致耳廓外伤。经按压人中后清醒，醒后出现精神异常，攻击他人、言语错乱、大喊大叫。收治入院后静推地西泮20 mg后症状缓解，缓解后对发作过程不能回忆。既往右足偶发阵发性搐愵3年，重时不能行走，能自行缓解，未诊治。入院查体T：36.6℃，P：68次/min，R：18次/min，BP：122/60 mmHg，神志清，精神正常，颅神经查体未见异常，四肢肌张力正常，感觉对称，腱反射++，病理征阴性。心肺查体未见异常。既往2011年3月13日外院颅脑核磁共振影像学意见：双侧基底节区对称异常信号，2011年3月26日颅脑核磁共振影像学意见：未见异常。本次该院脑CT示双侧额叶、基底节、小脑半球多发对称钙化，血钙：2.28 mmol/L（2.0～2.8 mmol/L），血磷：1.01 mmol/L（0.8～1.6 mmol/L），TSH：1.35 IU/ml （0.27～4.2 IU/ml），FT4：16.53 pmol/L（12～22 pmol/L）， FT3：5.33 pmol/L（3.1～6.8 pmol/L），PTH：31.29 pmol/L （15～65 pmol/L），总胆红素：27.2 mol/L（3～22 mol/L）， CK：1670 IU/L。其父母、妹妹脑CT未见异常。临床确诊为Fahr病，给予德巴金口服，至今随访1.5年，未再有癫痫发作，复查脑CT较前未见明显变化。

细节管理在降低儿科护理风险中的应用研究

目的：探讨细节管理在降低儿科护理风险的应用研究。方法利用随机数字表法将上述对象分为试验组和对照组，分别给予细节管理和常规护理，观察疗效。结果试验组的患者满意度、护理质量水平、不良事件发生率均低于对照组。结论细节管理在降低儿科护理风险中意义重大。

急诊冠状动脉介入术后应用国产替罗非班致极重度血小板减少2例

患者，男，78岁，主因突发持续性胸痛2 h于2013年6月21日13时11分入院，急诊心电图示：V1～V3 ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV，诊断为急性前壁心肌梗死（超急性期）。急查血常规、血凝常规、血生化未见异常（血红蛋白153 g/L、血小板226×109/L），急查肌钙蛋白T：0.11 ng/ml。给予吗啡5 mg 静脉注射镇痛，给予嚼服氢氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg。急送导管室于14：00行冠脉造影术，术前经桡动脉鞘注入普通肝素钠3000 IU及硝酸甘油200μg。冠脉造影示：前降支近中段96%局限性狭窄，见大量血栓影，为梗死相关血管；右冠状动脉中远段有中度狭窄。患者家属同意行支架置入，追加普通肝素钠5000 U（70 IU/kg）后开始冠状动脉介入治疗（PCI），前降支近中段植入支架1枚，术后给予替罗非班（商品名欣维宁，武汉远大制药厂）7 ml/h（0.08μg·kg-1·min-1）持续静脉泵入，术后安返病房，16：00原肘静脉抽血的穿刺点及原静脉输液穿刺点有渗血，全身多处皮下瘀斑。立即停用替罗非班静脉泵入，停用阿司匹林、氢氯吡格雷及低分子肝素医嘱。连续急查血常规：血小板为1.0～3.0×109/L，大型血小板比率降低甚至测不出，平均血小板体积减小，血红蛋白低至99 g/L，急查血凝全项示：活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均在正常范围。确诊为极重度血小板减少，给予地塞米松10 mg静脉注射 qd×3 d，奥美拉唑注射液40 mg静脉注射。术后第2天，血小板两次复查分别为16×109/L和35×109/L；术后第3天，患者双上肢瘀斑减少，考虑患者PCI术后有血栓形成的危险，加用氢氯吡格雷75 mg qd，和阿司匹林100 mg qd，术后第7天血小板为220×109/L，多次复查血小板数目稳定，皮肤瘀斑渐消退。

家庭护理干预对哮喘患儿病情控制及生活质量的影响

目的：采用家庭护理干预控制哮喘患儿的病情，提高其生活质量。方法将2013年10月至2014年3月滨州市中心医院收治的哮喘患儿80例随机分为观察组和对照组，各40例，对照组出院后不进行干预，观察组出院后采用家庭护理干预，比较两组患儿病情控制情况以及生活质量。结果观察组家长的健康知识得分高于对照组，患儿的治疗依从性高于对照组，日间和夜间哮喘症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的情感功能、活动评分、症状以及生活质量总分均高于对照组，家长的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论家庭护理干预有利于控制哮喘患儿的病情，提高生活质量。

糖尿病患者自我血糖监测影响因素分析

目的：分析影响糖尿病患者自我血糖监测的危险因素。方法调查170例2型糖尿病患者的一般资料，单因素和多因素分析影响自我血糖监测的危险因素。结果经济收入（OR=1.904，95%CI：1.252～2.897，P=0.003)和知道血糖控制与并发症关系（OR=4.286，95%CI：1.824～10.063；P=0.001)是影响患者血糖监测的独立危险因素。结论医护人员应认真做好糖尿病教育，使患者充分了解血糖控制水平与慢性并发症发生发展的关系，以提高患者血糖监测的依从性。

护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响

目的：研究护理干预对心胸外科手术患者康复效果的作用。方法选择2011年11月至2012年12月河南大学淮河医院心胸外科收治的患者120例，随机将其分成对照组与试验组，各60例。对照组患者采用常规护理，试验组患者在对照组护理基础上结合护理干预，观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者在呼吸功能、并发症等方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在心胸外科手术中采用护理干预效果明显，能有效改善患者呼吸功能，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。

大鼠失血性休克再灌注后肺组织炎性介质改变及病理过程

目的：观察失血性休克大鼠缺血再灌注损伤过程中的髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛(MDA)、白细胞介素-8（IL-8）和内皮素-1（ET-1）活性的变化，探讨急性肺损伤的病理过程。方法将24只大白鼠随机分为为假手术组、休克组、再灌注损伤组，各8只。参照Wiggers改良法建立假手术组、休克组和再灌注损伤组动物模型。假手术组在手术结束时、休克组大鼠在失血后1 h、再灌注损伤组大鼠在休克1 h后经股静脉推注等渗盐水，观察3 h后分别采血，检测血中IL-8、ET-1、PaO2及PaCO2的浓度；采血后分别处死3组动物，检测肺组织MPO、MDA及其含水量。结果3组动物血中IL-8、ET-1、MPO、MDA活性和肺组织含水量，在休克组，其活性或含量明显高于假手术组，而在再灌注组，其活性或含量明显高于休克组。3组动物血中PaO2、PaCO2含量，在休克组，其含量明显低于假手术组；再灌注组PaO2含量明显低于休克组，而PaCO2含量明显高于休克组。结论缺血再灌注损伤是通过中性粒细胞激活及浸润，通过IL-8和ET-1大量生成并释放，其中氧自由基通过膜脂质过氧化反应破坏细胞膜结构、使细胞发生不可逆损伤，同时伴有毛细血管通透性增加，对肺组织造成功能损害和含水量增加，从而导致失血性休克再灌注损伤后发生急性肺损伤。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息预防方法的比较研究

目的：评价不同的预防方法对婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的预防效果。方法选取2009年1月至2012年1月期间常熟市第一人民医院收治的急性毛细支气管炎患儿201例，将其随机分成4组：氟替卡松组（45例）、孟鲁斯特组（56例）、酮替芬组（49例）、对照组（51例）。通过前瞻性研究具有反复喘息或哮喘高危因素的婴幼儿毛细支气管炎后第一次喘息后予以氟替卡松吸入、孟鲁司特钠、酮替芬口服13周及随后停药观察1年与对照组比较喘息发作情况、喘息时输液及全身糖皮质激素使用情况。结果经过13周干预，氟替卡松组、孟鲁斯特组喘息发作较对照组（P<0.01）及酮替芬组（P<0.05）少，氟替卡松组与孟鲁斯特组、酮替芬组与对照组喘息发作差异无统计学意义（P>0.05）；氟替卡松组、孟鲁斯特组、酮替芬组较对照组静脉输液天数及全身激素使用天数少（P<0.01），孟鲁斯特组尤为明显。干预停止后1年内，氟替卡松组、孟鲁斯特组及酮替芬组与对照组喘息发作差异无统计学意义（P>0.05），但静脉输液天数及全身糖皮质激素使用天数较对照组少（P<0.05），而酮替芬组尤为明显。因为药物副作用7例中断用药，仅占3.03%。结论对于毛细支气管炎后有反复喘息或哮喘高危因素的患儿，予以氟替卡松吸入或孟鲁斯特口服13周，可以减少干预期间的喘息发作及干预期、随后1年观察期喘息时的输液及全身糖皮质激素使用，酮替芬口服13周尽管不能减少干预期间的喘息发作，但能减少干预期及随后1年观察期的喘息时的输液及全身糖皮质激素使用。

p53对三阴性乳腺癌在新辅助化疗中获得病理完全缓解的预测作用

目的：相关研究显示p53基因的表达情况可预测三阴性乳腺癌（TNBC）在新辅助化疗（NAC）中获得病理完全缓解（pCR）的概率，但各研究结果并不一致，尚无大样本研究给予可靠结论。方法检索PubMed寻找相关文献，提取各研究中p53高表达TNBC和p53低表达TNBC的总人数和获得pCR的人数，以优势比（OR）和95%置信区间（CI）评估p53的表达情况与各组pCR率之间的关系，应用Review Manager和MIX软件完成数据合并。结果共纳入4项研究，个体OR值波动于0.58～2.56之间，总体合并OR为1.03（95% CI：0.61～1.73），森林图中菱形与垂直线相交，文献之间无明显异质性，失安全系数计算结果为2，存在潜在发表偏倚。结论 p53的表达情况不能作为TNBC在NAC中获得pCR的预测因子。

探讨寰枢椎新型环抱钩棒内固定系统与钉棒内固定系统治疗寰枢椎不稳疗效

目的：观察和分析比较寰椎新型环抱钩棒内固定系统与钉棒内固定系统治疗寰枢椎不稳的临床疗效及其安全性。方法随机选取2009年6月至2013年12月在郴州市第一人民医院脊柱外科因寰枢椎不稳行颈椎后路寰枢关节环抱钩棒内固定与钉棒内固定系统手术方式的患者进行比较。分为寰枢椎新型环抱钩棒内固定系统（A组）与钉棒内固定系统（B组），两组各22例。两组患者均采用自体髂骨植骨或人工骨植骨。观察和比较两组患者的术前JOA评分、手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后切口引流量、住院天数、术后回访3个月、6个月、1年的JOA评分与植骨融合率、寰枢椎关节稳定性[测量寰齿前间隙（ADI）]情况。结果无1例患者因手术操作致椎动脉和脊髓损伤。两组患者术后均未发生肺部、泌尿系、伤口感染，顺利出院。44例患者随访6～12个月，平均（9±3）个月。全部患者植骨融合。两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后切口引流量、住院天数比较差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性；术前、术后JOA评分、寰枢椎关节稳定性差异无统计学意义（P>0.05）。结论与寰枢椎后路钉棒系统内固定术相比，本术式操作安全简便，患者身体恢复较快；生物力学稳定性及植骨融合率较钉棒系统无明显差异；对寰椎后弓采用钩的固定，降低了医源性血管、神经损伤的风险；故该术式在寰枢椎后路植骨融合内固定术中是一种值得推广的手术方式。

关于数字使用中的注意事项

IL-6、IL-10、PLA2在重度烧伤并发脓毒症中的变化及其预后

目的：探讨IL-6、IL-10、PLA2在重度烧伤并发脓毒症中的变化及其对预后的影响。方法选取2012年2月至2014年6月期间郑州市第一人民医院收治的重度烧伤患者100例，其中30例未合并脓毒血症（A组），70例合并脓毒血症，52例未并发MODS为预后良好组（B组），18例并发MODS为预后不良组（C组）。检测受试者不同时间点血清IL-6、IL-10、PLA2含量。结果3组IL-6水平均在烧伤后7 d出现明显变化（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组IL-6水平明显高于A组（P<0.05），且C组IL-6水平高于B组（P<0.05）。A组IL-6水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B组IL-6水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-6水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。3组IL-10水平均在烧伤后7 d出现明显变化（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组IL-10水平明显高于A组（P<0.05），且C组IL-10水平高于B组（P<0.05）。A组IL-10水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B组IL-10水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-10水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。3组IL-10水平均在烧伤后3 d出现明显变化（P<0.05），烧伤7 d后变化幅度加大（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组PLA2水平明显高于A组（P<0.05），且C组PLA2水平高于B组（P<0.05）。A组PLA2水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B、C组PLA2水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-10水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。结论 IL-6、IL-10、PLA2等指标与重度烧伤并发脓毒症的发生及患者预后密切相关，因此宜对重度烧伤患者相关指标进行动态监测，以及时判断患者病情及预后。

普通胃镜和超细胃镜在经脐胸交感神经毁损术中的应用比较

目的：比较普通胃镜和超细胃镜在经脐经膈肌胸交感神经毁损术治疗手汗症中的应用。方法选择南京军区福州总医院2012年1月至2013年12月收治的原发性重度手汗症患者64例，将其分为普通胃镜组和超细胃镜组，各32例。两组均行经脐经膈肌进入胸腔行双侧T3交感神经毁损术。记录手术时间、膈肌切口出血情况、术后住院时间，于1、6、12个月随访记录患者术后手汗情况、并发症、疤痕大小及满意率。结果64例患者均顺利完成手术，没有出现死亡和术中改开胸手术病例。普通胃镜组和超细胃镜组平均手术时间分别为（54.59±1.49）min、（53.53±1.09）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均住院时间均为1.5 d。术后随访12个月，两组均未观察到膈疝、脐疝、霍纳综合症等严重并发症发生，无术后手汗症复发、重度代偿性多汗。术后1个月疤痕普通胃镜组隐约可见，超细胃镜组非常轻微；术后6个月普通胃镜组疤痕非常轻微，超细胃镜组基本无疤痕。普通胃镜组和超细胃镜组的满意率分别为75.00%（24/32）和96.88%（31/32），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论普通胃镜和超细胃镜经脐经膈肌胸交感神经毁损术治疗原发性手汗症安全、有效、可行、美观，超细胃镜组患者术后满意度更高。

附睾蛋白4在子宫内膜癌患者体内表达及临床诊断价值

目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）在子宫内膜癌中的表达及其诊断价值。方法选择2012年10月至2013年12月福建省肿瘤医院妇科收治的经过病理证实的子宫内膜癌患者88例，另选同期于该院体检中心体检合格的健康妇女42名作为正常对照组，采用直接化学发光法检测两组的血清HE4水平，分析比较其差异以及该指标作为诊断子宫内膜癌的临床应用价值。结果子宫内膜癌组与健康对照组血清HE4水平分别为（60.4±12.6） pmol/L、（40.4±6.5） pmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05）。根据贝叶斯定理绘制ROC曲线，曲线下面积AUC=0.94，根据ROC曲线确定佳筛查阳性界值（cut-off值）为HE4=56.05 pmol/L，该cut-off值下诊断子宫内膜癌的敏感性为88.6%，特异性为69.4%。结论子宫内膜癌患者血清HE4水平显著高于正常人，且可作为诊断子宫内膜癌的生物学标志物。

壶腹部癌的诊断与外科治疗进展

壶腹部癌是胆道系统常见肿瘤之一，因其解剖位置特殊，患者往往早期出现症状时即可就诊，故手术切除率较高。近年来随着辅助检查技术的发展和手术观念的改变，其诊断率和手术切除率较前有所提高，但检查及手术方式的选择、术后病死率及并发症发生率较高仍是临床亟待解决的问题。本文对壶腹部癌的临床表现、诊断、治疗等作一综述。

急性缺血性脑梗死溶栓治疗现状及新进展

脑梗死患者以急性缺血性脑梗死为多见，随着医学的进步，目前脑梗死的预防宣传工作以及梗死后救治工作进展迅速，但急性缺血性脑梗死治疗仍然较为棘手，并无特效疗法[1-3]。目前理想的疗法为在脑组织出现缺血性坏死前进行救治，并且早期溶栓治疗仍然是该病主要的治疗方法，因此对溶栓治疗现状进行分析可以认清问题所在，并且结合对目前进展的分析，可以为溶栓治疗的发展提供参考，现综述如下。

喷砂复合微弧氧化处理纯钛表面后对成骨细胞活性的影响

目的：研究喷砂复合微弧氧化处理纯钛材料后成骨细胞的附着、增殖及活性，从而探讨喷砂复合微弧氧化处理技术在钛种植体表面改性中的应用价值和可能性。方法首先将实验分为3组：A组为纯钛对照组、B组为喷砂酸蚀（SLA）组、C组为喷砂复合微弧氧化组，每组35片；取第4代成骨细胞接种于处理好的3组钛片上，培养到测定的时间点；在细胞对数生长期每组取1块钛片，采用扫描电镜观察成骨细胞在钛片表面生长的情况并拍片记录。用血球计数板记录每组钛片表面在1、2、3、6、7、8 d的细胞数，观察细胞的生长曲线。通过MTT比色法测定不同时间点各组细胞的毒性与存活、增殖情况。用碱性磷酸酶（ALP）ELISA检测试剂盒检测细胞的活性。结果MTT法细胞毒性与存活、增殖的测试中，培养1、2 d中测得的各组成骨细胞差异无统计学意义（P>0.05）；培养3 d后细胞增殖率具有统计学意义（P<0.05），喷砂复合微弧氧化组>SLA组>纯钛对照组。ALP活性检测中，3、6 d两个检测时间点上，各组ALP活性都具有统计学意义（P<0.05），第6天的活性比3d前有明显增高，喷砂复合微弧氧化组>SLA组>纯钛对照组。结论喷砂复合微弧氧化处理方法比传统的表面改性处理方法更具优势。

关于论文中名词术语书写的要求

经自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍

目的：探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）对重症急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能障碍（MOD）的治疗价值。方法选择2010年3月至2014年10月中山大学附属东华医院收治的SAP患者99例，将其随机分为NOTES组51例和对照组48例。NOTES组患者入院4h内实施NOTES腹腔内镜治疗、腹腔灌洗、腹膜透析及综合治疗。NOTES组患者探查腹腔病变及实施内镜治疗，对照组患者采用非手术综合治疗，比较两组SAP患者的胃、肠、肺、肝、肾功能，治愈率和死亡率。结果入院第4、8、14天腹腔压力、胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、肌酐、尿素氮值与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。NOTES组患者治愈率98.0%，转科率为2%，两组治愈率、死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。 NOTES组患者平均住院日（18.98±7.88）d，对照组患者平均住院日（56.85±20.54）d，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论以NOTES腹腔探查及微创治疗为先导的综合疗法，是治疗SAP合并MOD患者的有效模式。

经自然腔道内镜手术的研究进展

随着医学科学尤其是内镜诊疗技术的快速发展，继外科开腹手术以及腔镜微创手术之后，一种新型的更加微创的手术方式--经自然腔道内镜手术（NOTES）逐步兴起，进而对手术方式产生革命性的变革，为患者提供更加微创、安全、有效的诊疗方式。该技术由软式内镜通过胃、结肠及阴道等自然腔道进入腹腔等体腔进行各种手术操作，主要包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除等。该技术在临床医护人员、患者和器械工程师的共同推动下，已经在全球范围内得以广泛开展。参照美国消化内镜协会在2005年7月牵头制定的全球首个对于NOTES研究具有指南意义的白皮书所罗列的要点，从消化内镜医师的角度就该项技术的新进展进行评述。

经脐途径经自然腔道内镜手术诊断不明原因腹水的价值

目的：初步探讨经脐途径经自然腔道内镜手术（NOTES）诊断不明原因腹水的诊断价值。方法以2009年6月至2014年10月长海医院消化内科收治的16例不明原因腹水患者为研究对象，对其行经脐途径内镜下腹腔探查术，记录手术过程、结果及并发症发生情况。结果16例不明原因腹水患者均顺利完成腹腔探查，并获得明确诊断，其中10例诊断为结核性腹膜炎，另6例诊断为癌性腹水。16例患者术后均恢复良好，均未出现近期及远期相关并发症。结论经脐途径NOTES腹腔探查简便可行，技术难度低，对常规方法不能明确病因诊断的腹水进行腹腔探查术是可行、安全的方法。

中国临床实用医学简介及2015年报道计划

《中国临床实用医学》（期刊号：ISSN1673-8799/CN11-5570/R），双月刊。本刊由国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办。本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：促进医学学术交流，加速医疗卫生技术成果推广，普及新理论、新方法，为临床教学科研服务。电子版收录情况：中华医学会与万方数据库自2007年签署独家合作代理协议后，所有发表于中华医学会系列杂志的稿件只能在万方数据库查询到电子版，因此，本刊所有电子版期刊只可在该数据库内检索查询。

软式内窥镜胚胎性自然腔道手术检查对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨软式内窥镜胚胎性自然腔道手术（E-NOTES）检查对不明原因腹水的诊断价值。方法对2012年6月至2014年6月南京军区福州总医院收治的10例不明原因腹水的患者进行软式内镜经E-NOTES腹腔探查，并活检可疑组织行病理检查。结果10例患者均得以确诊，其中结核性腹膜炎5例，恶性间皮瘤2例，肝硬化1例，继发性腹膜癌1例，卵巢癌1例，所有患者术后7 d内恢复顺利，无并发症。结论软式内窥镜E-NOTES腹腔探查及活检检查安全性好、创伤小，对不明原因腹水的诊断有重要价值。