伽马刀分次治疗脑干胶质瘤的临床观察

目的：探讨伽马刀分次治疗脑干胶质瘤的方法及作用，观察临床疗效。方法选择2006至2009年解放军第四六三医院收治的脑干胶质瘤患者20例，肿瘤直径8～22mm，采用分次伽马刀治疗，共两次，间隔21～28 d，单次周边剂量7～10 Gy，中心剂量14～20 Gy。治疗后给予脱水和/或激素及对症治疗。结果治疗后3个月，全部病例临床症状均有不同程度的缓解，临床症状缓解率100%。经12～60个月随访，3个月时复查MRI增强扫描示肿瘤CR 2例，PR 16例， NC 2例，PD 0例；1、3、5年生存率分别为95%、75%和45%。结论伽马刀分次治疗脑干胶质瘤，安全有效，疗程短，可以延长患者的生存期，提高其生活质量。

腹水肿瘤标记物联合检测鉴别良恶性腹水的临床应用价值

目的：探讨腹水肿瘤标记物联合检测鉴别良恶性腹水的临床应用价值。方法选取2010年1月至2011年12月日照市人民医院收治的因各种原因引起的腹水患者98例，其中恶性腹水组57例（卵巢癌24例、肝癌19例、结肠癌6例、胰腺癌4例、胆管癌2例、恶性腹膜间皮瘤2例），良性腹水组41例（结核性腹膜炎13例、肝硬化腹水18例、细菌性腹膜炎性腹水9例、良性腹膜间皮瘤1例），采用电化学发光法检测研究对象腹水及血清肿瘤标记物糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）水平，分析腹水肿瘤标记物水平与腹水性质的相关性。结果恶性组腹水及血清肿瘤标记物水平与良性组腹水及血清肿瘤标记物水平分别比较差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组腹水肿瘤标记物水平与对应血清肿瘤标记物水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。腹水4项肿瘤标记物联合检测诊断恶性腹水的敏感性为96.5%、特异性为85.4%、准确性为91.8%、阳性预测值为90.2%、阴性预测值为94.6%，均较血清4项肿瘤标记物联合检测相应诊断值高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹水细胞学检查一度作为诊断恶性腹水的金标准，但敏感性低，血清肿瘤标记物诊断恶性腹水的敏感性也不尽人意，而腹水肿瘤标记物联合检测诊断恶性腹水的敏感性高、特异性好，因此对腹水性质的鉴别诊断有重要的临床指导意义。

低锌血症与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥关系

目的：探讨低锌血症与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）关系。方法选择2011年9月至2013年10月徐州市儿童医院收治的急性胃肠炎患儿145例，将其分为BICE组32例、普通胃肠炎组36例及健康体检儿童30例，3组儿童均空腹抽取静脉血测定血锌水平。同时BICE组及普通胃肠炎组进行血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定。结果 BICE组NSE水平高于普通胃肠炎组（P<0.05）。BICE组、普通胃肠炎组血锌水平均低于健康对照组（P<0.05），BICE组患儿血锌水平亦低于普通胃肠炎组（P<0.05）。结论 BICE患儿存在神经元损伤，锌的缺乏可能参与或促使轻度胃肠炎患儿良性惊厥的发生，因此胃肠炎患儿应积极进行补锌治疗。

蛛网膜下腔出血后脑脊液载脂蛋白E和β淀粉样蛋白变化的初步研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）后脑脊液中载脂蛋白E（apoE）和β淀粉样蛋白（Aβ）含量的变化与临床严重程度的关系，验证SAH后apoE和Aβ存在相互作用。方法选取2010年3月至2014年3月济南市第五人民医院收治的自发性SAH患者17例，采用ELISA法检测其发病后第1、2、3、4、5、6天的脑脊液中apoE、Aβ1-40、Aβ1-42的含量，与16例控制组对照。所有患者临床病情采用Glasgow昏迷评分和Glasgow预后评分分级。结果 SAH组发病后第2天、第3天脑脊液apoE水平显著低于控制组（P<0.01），之后呈逐渐增高趋势但仍然低于控制组；在所有时间点SAH组脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42浓度均明显低于控制组（P<0.001）。SAH组脑脊液中apoE的降低值和Aβ1-40的降低值有直线关系（r=0.86，P<0.001）。apoE、Aβ1-42浓度与SAH发病3个月后的临床结局呈正相关（r=0.66，P<0.01；r=0.69，P<0.01），apoE、Aβ1-42水平在预后不良组中更低（P<0.05）。结论 SAH可致脑脊液apoE和Aβ含量明显下降，apoE和Aβ在SAH后能发生相互作用，且与患者的临床预后有关。提示apoE和Aβ有可能成为SAH的治疗切入点。

爪形接骨板内固定联合中药内服治疗多发性肋骨骨折的疗效观察

目的：探讨纯钛爪形接骨板内固定联合中药内服治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法选择2012年4月至2014月7月滕州市中心人民医院收治的多发性肋骨骨折患者60例，根据患者意愿分为观察组与对照组，各30例。观察组采用纯钛爪形接骨板内固定联合中药血府逐瘀汤内服治疗；对照组采用单纯纯钛爪形接骨板内固定术治疗。结果观察组疼痛感觉VAS评分从术后3 d开始低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而且观察组术后并发症的发生率（6.67%）、临床疗效治愈率（93.33%）、骨折愈合疗效（66.67%）及平均住院日（17.0±4.5）d均好于对照组的33.33%、70.00%、40.00%、（20.5±5.5）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论纯钛爪形接骨板内固定联合中药血府逐瘀汤内服治疗多发性肋骨骨折，中西医结合，既巩固手术的疗效，缓解术后疼痛；同时促进合并症的恢复，还能减少并发症，加快骨折的愈合，缩短了康复时间，值得临床推广应用。

脊髓型颈椎病患者ACDFP术后轴性症状发生危险因素研究

目的：探讨经颈椎前路椎间盘切除、椎体间自体骨植骨融合、钛板内固定术（ACDFP）治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状（AS）发生的危险因素，为预防ACDFP术后AS发生提供参考。方法选择2012年9月至2014年7月莱州市人民医院收治并确诊的脊髓型颈椎病患者共155例，根据术后3个月是否发生AS，分为AS组（64例）和非AS组（91例）。对两组基本情况（年龄、性别、手术节段、术前颈部疼痛情况）、医源性因素（术前手术节段曲度、术后手术节段曲度、手术节段撑开高度、椎体间植骨融合情况）、术后处理与康复因素（术后VAS评分、项背肌功能锻炼情况、术后围领佩戴时间、神经功能评价）等进行单因素和Logistic多因素回归分析，总结影响ACDFP术后AS发生的危险因素。结果 AS发生率为41.29%。AS组和非AS组mJOA改善率分别为（58.4±22.6）%、（62.7±33.2）%，两组差异无统计学意义（t=1.526，P>0.05）。单因素分析结果示：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05）。多因素回归分析结果表明：术前疼痛有无、术前手术曲度、术后融合情况、术后锻炼情况是AS发生的危险因素（P<0.05，OR=166.5、9.6、33.5、143.2）。结论脊髓型颈椎病患者ACDFP术后易发生AS。ACDFP术后AS发生与术前颈椎疼痛状况、术前手术曲度、术后融合状况和术后锻炼情况有密切关系。要对术前有明显疼痛、术前后凸患者予以密切关注，并在术后及时观察、指导康复锻炼，以降低AS的发生。

低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效观察

目的：探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的临床疗效。方法选取2012年4月至2014年2月南阳市第一人民医院收治的确诊为脓毒症并DIC新生儿61例，依据临床治疗方案分成低分子肝素组（观察组）40例和常规治疗组（对照组）21例，观察组患儿于常规治疗基础上给予低分子肝素皮下注射方案治疗。对比两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况，记录其弥散性血管内凝血各指标差异。结果（1）治疗后，观察组出血停止用时（1.53±0.22）d， DIC指标恢复用时（3.63±0.42）d，明显短于对照组的（4.24±0.64）d和（6.74±0.64）d，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）治疗前，两组各DIC指标对比差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者血小板计数及血浆纤维蛋白原定量均较治疗前明显提升，且观察组增幅大于对照组（P<0.05）；纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、D-二聚体及部分凝血酶原时间等指标均较治疗前明显下降，观察组降幅大于对照组（P<0.05）；（3）治疗后，观察组出血加重2例，过敏反应、血小板减少及注射处血肿各1例，不良反应发生率为12.50%，对照组仅1例患儿出血加重，不良反应发生率为4.76%，与观察组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论对脓毒症并弥散性血管内凝血新生儿给予低分子肝素治疗方案，疗效确切，值得临床推广。

不稳定型颈椎手术患者的全麻诱导处理

目的：比较健忘镇痛慢诱导与传统快诱导对不稳定型颈椎患者全麻的应用效果。方法选择2010年1月至2012年10月滨湖医院收治的择期行不稳定型颈椎手术患者30例，随机分为健忘镇痛慢诱导组（A组）和快诱导组（B组），各15例。分别记录两组在各个时点的MAP、HR变化；记录拔管即刻的躁动评分；记录拔管后咽喉痛、恶心呕吐的不良反应发生的例数；观察术毕拔管前两组患者气管导管的耐受情况。结果 B组在T2、T3、T5、T6时点的MAP、HR明显高于A组（P<0.05）；B组T2、T3、T5、T6时点的MAP、HR明显高于T1时点基础值（P<0.05）；B组拔管后即刻躁动评分、咽喉痛明显高于A组，B组对气管导管的耐受性明显低于A组（P<0.05），而两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论与传统的快诱导全麻比较，健忘镇痛慢诱导可安全、有效地应用于不稳定型颈椎手术患者。

富氢水浸浴治疗烧伤患者面部色素沉着疗效观察

目的：探讨治疗面部烧伤后色素沉着的方便有效的新途径。方法选取2012年1月至2013年12月沈阳军区总医院门诊部收治的67例面部烧伤后色素沉着患者，将所有患者按就诊顺序进行奇偶数随机化分组，奇数号为富氢水治疗组，偶数号为生理盐水对照组，治疗组34例，对照组33例。治疗组患者每天于6、12、18时用富氢生理盐水湿敷面部，每次30 min。对照组患者在相同的时间用灭菌生理盐水湿敷，每次30 min。结果富氢水治疗组患者主观满意度明显高于对照组。治疗结束时，富氢水组色素沉着基本消退，对照组色素沉着虽有减退但仍有残留。综合评价结果显示，富氢水治疗组患者的治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论采用富氢生理盐水浸浴可减轻烧伤后面部色素沉着，临床效果显著。

腹膜前间隙无张力疝修补术的临床应用

目的：探讨开放式腹膜前间隙无张力疝修补术的手术方法及临床效果。方法选取2006年1月至2012年12月期间代县人民医院收治的360例腹外疝患者，分为观察组和对照组，观察组行腹膜前间隙无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术治疗，分析对比两组手术时间、术后住院日、术后并发症发生率（包括尿潴留、阴囊肿胀、切口疼痛、切口感染等），随访1年了解其复发率。结果观察组手术时间、术后恢复时间及住院时间更短，差异具统计学意义（P<0.05），在阴囊肿胀、术后疼痛和复发方面观察组明显优于对照组（P<0.05），术后尿潴留、切口感染差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹膜前间隙无张力疝修补术是一种简便易操作，疗效确切，术后并发症少，临床效果满意，适宜广泛推广的一种术式。

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁疗效观察

目的：观察奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗精神分裂症后抑郁的疗效与安全性。方法选取2010年5月至2012年5月山西省荣军精神康宁医院收治的精神分裂症后抑郁患者56例，将其随机分为奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗组（联合组）与奥氮平治疗组（单药组），各28例，疗程12周，在基线及治疗12周后分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项、阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效与安全性。结果12周后两组PANSS评分均较治疗前有显著降低（P<0.05），治疗第4、8、12周末，联合组HAMD总分显著低于单药组（P<0.05），联合组有效率显著高于单药组（P<0.05），两组不良反应发生率相当。结论奥氮平单药治疗及奥氮平联合艾司西酞普兰治疗对精神分裂症后抑郁的阳性和阴性症状均有改善作用，其中联合治疗对抑郁症状的改善优势更加突出，且不会增加药物不良反应。

普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的临床研究

目的：探讨普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的疗效、安全性及不良反应。方法选取2012年9月至2014年5月濮阳市人民医院收治的丘脑出血后疼痛患者50例，随机分为观察组（普瑞巴林+氟哌噻吨美利曲辛片）和对照组（卡马西平+氟哌噻吨美利曲辛片），各25例。两组按相应方案治疗3周后，观察并记录患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、用药剂量及不良反应等。结果观察组治疗3周末总有效率88.0％（(22/25），对照组为68.0％（17/25），两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1周，两组VAS评分较治疗前差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后2、3周两组VAS评分较治疗前下降，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗1周末HAMD评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗2、3周末均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05），2、3周对照组不良反应发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论与卡马西平相比，普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛，疼痛缓解程度较高，药物不良反应较少，患者易于接受，值得推广应用。

新辅助化疗对结肠癌组织中CD44V6、p21表达的影响及临床意义

目的：分析新辅助化疗前后结肠癌组织中CD44V6及p21蛋白的表达差异，并探讨新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法选择滨州市中心医院2009年1月至2011年12月收治的结肠癌患者60例，将其随机分为对照组及观察组，各30例。对照组采用常规手术结合术后常规化疗的治疗方案，观察组患者在对照组治疗的基础上行术前新辅助化疗。对比分析两组患者术中检出淋巴结阳性率、术后复发率及3年生存率。结果对照组患者化疗前后CD44V6及p21蛋白表达差异不显著；而观察组患者两种蛋白的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组结肠癌患者3年内存活率（70.00%）显著高于对照组患者存活率（46.67%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论新辅助化疗能够显著降低结肠癌组织中CD44V6的表达，提高p21的表达，提示新辅助化疗在改善结肠癌患者的预后、提高患者生存率方面具有重要意义，可以在临床上推广应用。

益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效观察

目的：探讨益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效。方法选择2011年10月至2013年10月泸州医学院附属中医医院收治的中晚期膀胱癌患者77例，将其分为对照组37例与观察组40例，对照组采用双侧髂内动脉化疗灌注治疗，观察组在此基础上联合益气活血汤进行治疗。比较两组治疗后生存质量评分、治疗前后可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果（1）根据Karnofsky评分方法，观察组治疗后生存质量各维度（身心健康、心理健康、社会关系及环境因素）评分均显著高于对照组（P<0.05）；（2）观察组治疗后血清中SIL-2R水平均显著低于治疗前及对照组治疗后，对照组治疗前后SIL-2R水平差异无统计学意义（P>0.05）；（3）观察组治疗后NK细胞活性水平、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前（P<0.05），治疗后CD8+水平显著低于治疗前（P<0.05），而对照组治疗前后上述指标水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论益气活血汤联合化疗灌注治疗中晚期膀胱癌的临床疗效显著，患者生存质量及免疫功能均得到显著改善，应在临床上进行推广、应用。

前列地尔治疗重症心力衰竭并肾功能不全患者安全性及有效性观察

目的：观察重症心衰合并肾功能不全患者在常规抗心衰、保肾治疗基础上应用前列地尔注射液的安全性及有效性。方法选择2013年11月至2014年10月期间沈阳军区总医院收治的重症心衰合并肾功能不全住院患者30例，将其随机分为对照组和治疗组，各15例。两组均给予心衰常规治疗及基础保肾治疗。治疗组在常规治疗基础上加用凯时10μg+0.9%NaCl注射液100 ml缓慢静脉滴注，2次/d，连续用药7 d。分别记录用药当天、第3天、第7天肌酐、肌酐清除率、治疗前后氨基末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者心功能和肾功能均得到改善。NT-proBNP和肌酐均较入院时下降，但与对照组相比，治疗组患者NT-proBNP下降更为明显（P<0.05），用药过程中个别患者出现轻微不良反应，但不影响治疗。结论（1）重症心衰合并肾功能不全患者在常规治疗基础上，加用小剂量前列地尔注射液对于患者心肾功能的改善是安全且有效的；（2）NT-proBNP可作为重症心衰患者危险分层的可靠标记物。

急性胆道感染诱发凋亡相关基因表达的实验研究

目的：研究急性感染过程中是否存在肝细胞凋亡，并探讨肝细胞凋亡的可能机制。方法研究于2013年9至10月在烟台毓璜顶医院中心实验室进行。30只实验大鼠适应喂养7 d后随机分为5组，其中1组为对照组，余下4组为实验组，实验组通过胆总管注入大肠埃希菌，建立急性胆道感染模型，并于注入大肠埃希菌6、12、24及48 h后处死。对照组动物胆总管内注入1 ml生理盐水，6 h后处死。取各组肝组织，制作切片。TUNNEL染色，计数凋亡肝细胞；免疫组织化学试验检测BCL-2、BAX的表达。结果各实验组与对照组相比，TUNNEL染色阳性肝细胞表达差异有统计学意义（P<0.05），24 h和48 h组TUNNEL染色阳性表达较6 h组与12 h组明显增加（P<0.05）。对照组与实验组间BAX表达差异有统计学意义（P<0.05），随着时间延长表现出逐渐增多的趋势，但变化差异无统计学意义（P>0.05）。而BCL-2在对照组和6 h实验组间没有体现出明显差异，但随着时间的延长，以12 h与24 h组为界，实验组前后间的BCL-2表达出现显著差异。结论急性胆道感染后肝细胞在短时间内即会出现细胞凋亡，并且贯穿于急性胆道感染始终，基因层面表现为促凋亡基因BAX表达增强，抑制凋亡基因BCL-2表达减弱。且TUNNEL所示肝细胞凋亡改变与基因表达改变存在时间上的一致性，表明凋亡基因的改变可能带动了肝细胞凋亡的发生。

维生素D对分化中期c2c12细胞的胰岛素信号通路的影响研究

目的：探讨维生素D（VitD）对分化中期的骨骼肌细胞c2c12的胰岛素信号通路的影响。方法用VitD10 nm或是100 nm刺激分化4 d的骨骼肌细胞c2c121 d，细胞回收前进行或不进行5 min的50 nm胰岛素的刺激。Western印迹法测定胰岛素信号通路中细胞外信号调节激酶（ERK）和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT）的磷酸化水平。结果 VitD单独处置能够提高ERK的磷酸化水平，并且呈剂量依赖性。其与胰岛素联合处置引起的ERK磷酸化为加和效应；VitD单独处置没有改变AKT的磷酸化水平，与胰岛素联合应用也没有改变胰岛素引起的AKT的磷酸化水平。结论在分化中期的骨骼肌细胞c2c12中，VitD通过加和效应提高了胰岛素信号通路中ERK的磷酸化，但没有影响AKT的磷酸化水平。

VEGF在BMP-2促进骨质疏松性成骨细胞过程中作用机制的研究

目的：研究骨形态发生蛋白-2（BMP-2）促进骨质疏松性成骨细胞成骨过程中血管内皮生长因子（VEGF）的作用机制。方法用佳浓度的rhBMP-2干预成骨细胞，同时分别加入不同浓度的VEGF反义寡核苷酸（ASODNs）、苏拉明和外源性VEGF，继续培养48 h后检测碱性磷酸酶（ALP）活性，18 d后检测钙结节的形成。结果（1）大鼠全身骨密度：手术前后大鼠全身骨密度分别为（0.179±0.006）、（0.158±0.007）g/cm2，差异有统计学意义（t=4.180， P<0.05）。（2）VEGF ASODNs组和苏拉明组，其钙结节形成和ALP活性分别随其剂量增加而减少；添加外源性VEGF组，其钙结节形成和ALP活性不受其剂量大小影响。结论单独rhBMP-2能提高去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）的体外成骨能力，而VEGF则不行。VEGF在成骨细胞可能分泌某种物质，促进rhBMP-2诱导成骨活性。

正常高值血压者静息心率与心血管危险因素相关性研究

目的：探讨正常高值血压者心血管危险因素对静息心率的影响。方法收集2013年5月至2014年6月在山西大医院体检中心检测的18～55岁正常高值血压者1599例，依据静息心率水平分为4组：静息心率<60次/min有345例，静息心率60～65次/min有370例，静息心率66～70次/min有448例，静息心率>70次/min有436例。记录其血压、年龄、静息心率、体质量指数、空腹血糖、血脂4项、肌酐、尿酸等心血管危险因素结果进行统计学分析。结果比较4组被研究者的收缩压、舒张压、年龄、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等指标差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示：静息心率与体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸呈显著正相关性；静息心率与年龄、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关性。多重线性分析（α入=0.05，α出=0.10的纳入排出标准显示，对静息心率影响因素依次为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、年龄、甘油三酯、尿酸和空腹血糖。结论正常高值血压人群中静息心率与多种心血管危险因素之间存在密切联系，心血管交感神经激活可能解释这种关系。

易损斑块的早期识别进展

脑血管病是常见病、多发病，严重危害人类健康，动脉粥样硬化易损斑块在其中起着重要作用。易损斑块有着特定的病理特点，如果有相应的手段前瞻性的识别易损斑块，从而允许我们及时、早的干预治疗是非常必要的。本文就近年来对易损斑块的早期识别进行综述报告。

神经外科患者应用综合护理的临床价值及意义

目的：探究神经外科患者应用综合护理的临床效果及价值。方法选取2013年11月至2014年10月在胶州市人民医院北院神经外科进行手术的36例患者作为研究对象，根据护理方法的不同将所有患者分为实验组及对照组，对照组患者予以手术常规护理，实验组患者予以神经外科综合护理干预，观察对比两组患者术后并发症情况以及患者满意情况，并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者护理前后进行评估。结果两组患者术后总并发症率、护理总满意率比较χ2=40.7590、87.3309，均P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者术后HAMA、HAMD评分比较t=8.0793、8.2024，均P<0.01，差异具有统计学意义。结论予以神经外科手术患者综合合理干预可明显降低患者总并发症率，安全性较高；综合护理还可改善患者心理状况，保持积极乐观态度，利于病情恢复，显著提升护理质量，且患者满意度高，具有较高的临床应用价值。

小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理

目的：探讨小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理方法。方法回顾性分析2012年3月-2014年6月我院收治的22例肛门直肠异物合并肛周脓肿患儿的临床资料，总结小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理方法。结果肛门直肠异物常见的为鱼刺，其次为骨头。肛门直肠异物合并脓肿的常见部位为后位和低位。经过治疗和细心护理所有患儿均于住院11～27 d后痊愈，治疗过程中未见明显不良反应，所有患儿随访3个月均未见脓肿复发。结论肛周脓肿的首选治疗方法为手术切开引流，术后的护理为影响预后的重要因素，我们总结护理的重点为脓肿腔充分引流促进伤口愈合，加强患儿的心理护理和饮食护理。

肠内营养时机选择及护理对高血压颅内出血患者预后的影响

目的：探讨肠内营养时机选择及护理对高血压颅内出血患者预后的影响。方法选择HICH患者112例，根据实施EN支持的时间将患者分为<48 h组（78例）和≥48 h（34例）组。另外根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组。对两组患者进行EN支持护理，并发症防治。结果<48 h组、≥48 h组在年龄、性别、糖尿病史、中风史、心脏病史、出血部位、血肿体积、脑室出血、入院GCS评分、感染并发症、泌尿系感染方面比较差异无显著统计学意义；<48 h组的败血症发生率、医院获得性肺炎发生率、ICU住院时间、住院死亡率明显低于≥48 h组，差异有统计学意义（P<0.05）。存活组、死亡组在年龄、性别、中风史、心脏病、败血症、感染并发症、泌尿系感染方面比较无明显差异，存活组糖尿病史比例、脑室出血比例、医院获得性肺炎比例、ICU住院时间明显低于死亡组，而入院GCS评分、EN实施时间<48 h的比例明显高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时GCS评分、医院获得性肺炎、EN实施时间（<48 h）是HICH患者住院期间死亡的独立影响因素。结论发病后<48 h实施EN支持和相应护理可大限度改善HICH患者的败血症、医院获得性感染，缩短ICU住院时间，降低住院死亡率。

住院学龄期儿童医疗恐惧的危险因素及护理干预

目的：探讨住院学龄期儿童医疗恐惧的危险因素，并采取相应的护理干预措施。方法选取2012年1月至2013年1月滨州市中心医院收治的学龄期住院患儿300例为观察组，2011年12月至2012年12月该院收治的进行传统护理的学龄期住院患儿300例为对照组，针对儿童医疗恐惧的危险因素进行探究分析。结果住院学龄期儿童医疗恐惧的危险因素包括：焦虑、慢性病、宣教不足、个性、意识不清、陪护、患病时间长、耽误学习及饮食。经治疗后干预组医疗恐惧人数、住院时间及治疗费用显著缩短（P<0.05），差异有统计学意义。结论针对危险因素进行护理具有良好的效果，值得临床推广应用。

可延长的单臂外固定支架治疗胫骨干的创伤性骨髓炎

目的：评价可延长的单臂外固定支架治疗胫骨干的创伤性骨髓炎的疗效。方法选择2012年1月至2013年6月上海市第八人民医院收治的胫骨干骨折术后慢性感染患者23例，手术彻底清创后，完全去除病灶，安装可延长的单臂外固定支架。术后常规延长，进行功能锻炼。结果所有病例创面愈合，骨折平均9.5个月愈合。所有病例在随访期间无复发。结论可延长的单臂外固定支架治疗胫骨创伤性骨髓炎骨折不愈合伴胫前软组织缺损疗效显著，同时具有手术次数少、操作简单、成功率高、疗程短等优点，值得临床推广。

单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗高能量损伤性Pilon骨折

目的：探讨采用单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗高能量损伤性Pilon骨折的临床效果。方法选择2009年10月至2014年4月大同煤矿集团有限责任公司三医院收治的高能量损伤Pilon骨折12例，骨折按AO/OTA分类，B3型5例，C2型3例，C3型4例；软组织损伤程度按Tscherne分型，闭合性骨折Ⅰ级3例，闭合性骨折Ⅱ级5例，开放性骨折Ⅱ级4例。开放性骨折采用清创，胫骨单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗；闭合性骨折采用跟骨牵引，消肿，择期行胫骨单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗。结果12例患者均获随访，时间8～21个月，平均随访时间11.3个月。X线片显示：解剖复位5例，一般复位5例，复位差2例；骨折全部愈合，愈合时间6～12个月，平均愈合时间为8.2个月。伤口感染1例，感染率8.3%；出现踝关节行走疼痛、创伤性关节炎5例，发生率41.7%。按美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）评分标准：本组评分56～92分，平均82.5分。结论对于高能量损伤性Pilon骨折，单侧多功能外固定架结合有限内固定的治疗，是一种较好的选择，它减少了皮瓣坏死、感染的发生，也减少了内固定物外露及骨髓炎的发生等并发症，并可有效恢复胫骨长度及力线，促进骨折愈合，减少严重的创伤性关节炎的发生。

骨外固定技术在肢体重建与延长手术中的应用

骨外固定技术近年来在下肢肢体畸形重建领域的应用逐渐成熟并成为主导的核心技术，对肢体重建和延长，骨不连和骨缺损，复杂性骨折以及手足畸形等矫正都具有良好的临床疗效。根据Wolff定律和Ilizarov张力-应力法则，持续稳定的牵伸可以激活骨组织和软组织细胞的再生。骨外固定可以为牵伸的过程提供稳定性和力学支撑作用，是现今常用的肢体重建与延长技术。笔者回顾了骨外固定技术在肢体重建和延长手术中应用的相关文献，并对其疗效进行综述。

外固定架辅助髓内钉技术治疗大段骨缺损引起的骨不连

目的：探讨外固定架辅助髓内钉技术对大段骨缺损致骨不连患者临床疗效及预后的影响。方法选择2007年4月至2012年10月平煤神马医疗集团总医院收治的胫骨大段骨缺损致骨不连患者94例，分为研究组52例和对照组42例。研究组患者予以外固定架辅助交锁髓内钉手术方案，对照组患者予以改良植骨手术方案。随访12～24个月，比对两组患者治疗前后Paley评分、美国膝关节协会（AKSS）评分及Baird-Jackson踝关节评分等指标差异，记录其术后骨折愈合时间、膝关节活动度范围、机械轴向偏向及患肢较健侧长度缩短值等治疗指标变化情况，分析并发症发生率、疼痛评分、睡眠质量评分等预后指标差异。结果（1）治疗后，两组患者Paley评分、AKSS评分及Baird-Jackson评分等均较治疗前显著提高（P<0.05），其中研究组增幅大于对照组（P<0.05）。（2）研究组患者术后骨折愈合时间、机械轴向偏向及患肢较健侧长度缩短值等均显著低于对照组患者，膝关节活动度范围则明显高于对照组患者（P<0.05）。（3）研究组患者术后骨折愈合率为100.0%，显著高于对照组的76.2%（P<0.05）；对照组患者术后并发症发生率为38.1%，显著高于研究组的3.8%（P<0.05）；术后研究组NRS评分及PSQI评分均显著低于对照组患者。结论对胫骨大段骨缺损致骨不连患者予以外固定架辅助髓内钉技术治疗，疗效确切，可有效提高其膝关节及踝关节功能，对促进骨折愈合、改善患者预后具有积极影响，值得临床推广。

带状疱疹并发特发性血小板减少性紫癜一例

患者男，57岁，因“右上肢红斑、丘疱疹伴疼痛6 d”,于2014年3月4日以带状疱疹收入沈阳军区总医院皮肤科。入院前，患者患高血压病史12年，口服复方利血平氨苯蝶啶片，1片/d，收缩压控制在130 mmHg，舒张压控制在80 mmHg。糖尿病病史3年，口服阿卡波糖片50 mg，3次/d；格列齐特片80 mg，3次/d，空腹血糖控制在7 mmol/L。2011年患者因烧伤就诊于沈阳市武警总医院，现病情平稳。6d前右上肢起不明原因红斑、丘疱疹伴疼痛，未治，皮疹增多，疼痛剧烈。既往身体欠佳，否认“冠心病”等疾病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认输血史，否认磺胺类药物过敏史，否认食物过敏史。入院查体：体温36.9℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，收缩压158 mmHg，舒张压94 mmHg，体质量67 kg。右上肢有密集红斑、丘疱疹，黄豆至蚕豆大小，部分有融合，皮疹沿神经呈带状分布，局部皮肤痛觉敏感性增高。颜面部外形对称，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形，呼吸运动和呼吸频率正常，未触及胸膜摩擦感。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动范围正常，未触及震颤，心包摩擦感未触及。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无压痛反跳痛，未触及包块，肋脊角及腰部无隆起，无腰大肌刺激征。辅助检查：血常规提示，中性粒细胞百分比77.7%，淋巴细胞百分比9.6%，单核细胞百分比10.3%，淋巴细胞计数0.6×109/L，单核细胞计数0.7×109/L，血清磷酸肌酸激酶42 U/L，超敏C反应蛋白16.60 mg/L，葡萄糖定量试验6.18 mmol/L，乙肝病毒表面抗体阴性，纤维蛋白原4.73 g/L，糖化血红蛋白5.60。诊断：（1）重症带状疱疹；（2）2型糖尿病；（3）高血压病；（4）血小板减少性紫癜；（5）口周单纯疱疹。入院后在抗病毒治疗基础上，预防病因及诱因，局部以消炎、收敛、抗菌、防止感染为治疗原则，泛昔洛韦分散片和膦甲酸钠氯化钠注射液是较好的抗疱疹病毒药物，给予膦甲酸钠氯化钠注射液250 ml静脉输液2次/d，维生素B6片10 mg口服3次/d，泛昔洛韦分散片0.25 g口服3次/d，谷维素片10 mg口服3次/d，维生素B1片10 mg口服3次/d，前列地尔注射液10μg静脉注射1次/d，塞来昔布胶囊0.2 g口服2次/d。嘱低糖饮食，控制血糖。3月7日，疼痛缓解，但患者出现右侧鼻腔出血，色艳，量约100 ml，急请耳科协助进行鼻腔填塞止血。患者右上肢皮疹增加，并出现密集血疱。口腔和躯干部有新发皮疹出现。四肢有出血点。查体：体温36.5℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，收缩压136 mmHg，舒张压74 mmHg。急请血液科会诊，建议处置：（1）骨穿；（2）立即联系血小板悬液输注；（3）可应用丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1；（4）积极治疗原发病；（5）二乙酰氨乙酸乙二胺氯化钠注射液100 ml/d静脉续滴，卡络磺钠粉80 mg/d 静脉续滴。患者病重，改一级护理，按血液科医师意见执行。3月8日，患者右上肢疼痛缓解，右侧鼻腔出血减少，色较艳，量约10 ml。右上肢皮疹略减少，口腔和躯干部无新发皮疹出现，四肢出血点无增加。查体：体温36.5℃；脉搏80次/min，呼吸18次/min，收缩压110 mmHg，舒张压70 mmHg。辅助检查：血小板为6×109/L。诊断：（1）重症带状疱疹；（2）2型糖尿病；（3）高血压病；（4）血小板减少性紫癜；（5）单纯疱疹。血小板明显降低原因是因为重症感染，即水痘-疱疹病毒和单纯疱疹病毒Ⅰ型感染。再次请血液科会诊，建议处置：（1）骨穿；（2）立即联系血小板悬液输注；（3）可应用丙种球蛋白0.4 g/·kg-1·d-1；（4）积极治疗原发病；（5）适量激素。患者病情重，向患者和家属交待病情，有死亡可能，患者和家属表示理解。低脂低盐糖尿病饮食，防止生冷硬食物等，密切观测病情。3月9日，右上肢疼痛明显减轻，右侧鼻腔出血减少，色较艳，量约5 ml。右上肢皮疹略减少，口腔和躯干部无新发皮疹出现。四肢出血点无增加。查体：体温37.2℃，脉搏76次/min；呼吸18次/min，收缩压116 mmHg，舒张压68 mmHg，血小板为2×109/L。再次请血液科会诊，密切观测病情。患者血小板极低，出血倾向重，伴高血压、糖尿病，随时可能出现消化道出血、重要脏器出血及脑出血而危及生命、死亡，3月10日转入血液科治疗12 d，复查血小板升至78×109/L，右上肢疼痛缓解，口腔及舌根血泡消失，右侧上臂带状疱疹明显减少，双下肢出血点进一步减少。嘱患者院外继续治疗，定期门诊随诊，专科医师指导下调整激素用量。

关节牵伸对兔膝骨关节炎软骨中IL-1及MMP-13表达的影响

目的：应用环形外固定对兔膝骨性关节炎关节进行有限持续关节牵伸，观察一段时间后其对关节软骨组织形态学和白细胞介素-1（IL-1）及基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达的影响。方法2014年3至8月，将18只新西兰大白兔随机分为对照组、模型组及牵伸治疗组，各6只。模型组及治疗组于膝关节腔内注射木瓜蛋白酶建立兔膝骨性关节炎模型。造模成功后，治疗组手术安装特制外固定支架行4周持续关节牵伸。牵伸结束后观察各组家兔软骨组织形态学的变化及软骨中IL-1和MMP-13的蛋白表达变化。结果病理学检查显示模型组软骨病理损害程度重于对照组（P<0.05），软骨组织中IL-1及MMP-13的表达也明显高于对照组（P<0.05）。而经关节牵伸治疗后，软骨的病理损害程度较模型组减轻（P<0.01），软骨组织中IL-1及MMP-13的表达也较模型组显著减少。结论应用环形外固定对骨性关节炎关节进行持续稳定的关节牵伸可促进软骨修复，抑制软骨组织中IL-1及MMP-13的表达。

关于对论文中统计学处理的要求

关于论文中名词术语书写的要求

关于论文写作中的作者署名