中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声心动图和血浆脑钠肽评价高血压患者左心功能临床价值
目的：探究超声心动图和血浆脑钠肽（BNP）水平变化对高血压患者左心功能的临床诊断价值。方法选取2012年6月至2016年3月在新乡市中心医院进行治疗的高血压患者100例，并对其进行心功能分级（Ⅰ～Ⅳ级）。观察在不同心功能分级的情况下，超声心动图检查患者左心功能指标和血浆BNP水平变化的关系。结果超声心动图检测高血压患者会出现左心房增大、室壁间隔增大、左室收缩和舒张的功能异常、左室射血分数水平下降等情况。在患者的心功能等级不断增加的同时，左心功能损伤不断加重。通过对不同心功能等级患者的血浆BNP进行检测可以发现，患者的血浆BNP水平随着心功能等级的增加而升高。将高血压患者的血浆BNP与超声心动图检测到的左心功能指标的变化进行相关性分析，可以发现血浆BNP的水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.785，P<0.05），与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0.801， P<0.05），与左房内径（LAD）、心电图V1导联P波终末电势（PtfVl）也具有一定相关性。结论超声心电图对检测高血压患者左心功能损伤方面意义重大，但是在早期高血压患者左心功能损伤的诊断中，血浆BNP水平的变化发挥着重要的诊断价值，超声心动图与血浆BNP结合检测高血压患者左心功能，可以提高诊断的准确性，有着广泛的临床应用价值。
-
糖尿病肾病患者血钙、降钙素、甲状旁腺素水平的变化
目的：分析不同阶段糖尿病肾病患者血钙、降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）水平的变化，探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2014年12月在沈阳军区总医院内分泌科门诊及病房就诊的已确诊糖尿病且检验指标完善的90例患者病历资料，将其分为单纯糖尿病组（DN0组）、早期糖尿病肾病组（DN1组）、中晚期糖尿病肾病组（DN2组），各30例，对比各组血钙、血糖、CT、PTH变化。结果3组患者血钙分别为（2.36±0.08）、（2.29±0.08）、（2.11±0.07）mmol/L，DN2组患者血钙水平低于DN0组和DN1组（P<0.05）；3组患者血CT分别为（0.60±0.19）、（0.66±0.23）、（1.12±0.32）ng/L，血PTH分别为（3.66±1.31）、（3.96±1.38）、（5.35±1.43）ng/L，DN2组患者CT、PTH水平均高于DN0组和DN1组（P<0.05）。结论糖尿病肾病患者血钙、CT、PTH水平变化与肾病进展程度相关，有可能作为糖尿病肾功能损害的预测指标。
-
重组人脑利钠肽对急性广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用
目的：探讨急性广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后早期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对心脏的保护作用。方法选择2014年1至10月间在大同市第三人民医院心内科住院的首次发生急性心肌梗死并行急诊PCI成功的67例患者，将其随机分为对照组33例与观察组34例，对照组给予常规药物基础治疗，观察组在此基础上采用rhBNP治疗。所有患者入院即刻以及急诊PCI术后24、48、72 h检测血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平；并于发病后即刻、1周、4周、12周采用二维超声心动图测定左心室舒张末内径、左心房内径、左心室射血分数。观察记录患者住院期间及出院后3个月在随访观察期内发生的主要不良心血管事件（MACE）。结果观察组术后CK-MB、NT-proBNP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院3个月时左心室舒张末内径、左心房内径、左心室射血分数均优于对照组（P<0.05）；观察组中的急性心肌梗死患者1个月内MACE明显低于对照组，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心肌梗死患者介入术后心脏储备功能较差，容易引起术后低心排综合征，对急性心肌梗死患者行急诊PCI后，在常规治疗基础早期加用rhBNP治疗，可进一步抑制急性心肌梗死后心室重塑，改善左心功能，减少MACE的发生，可进一步改善患者的预后。
-
老年人抑郁状态与心脑血管疾病的相关性分析
目的：探讨老年人抑郁状态对心脑血管疾病生存及治疗的相关性。方法选择2012年7月至2014年4月云南省第一人民医院收治的老年抑郁心脑血管疾病患者84例，按照入院时抑郁值（>24分）将患者分为抑郁状态组44例和对照组40例，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表（CGI）对两组患者进行评定，观察抑郁状态与心脑血管疾病的相关性。结果抑郁状态组抑郁分值无明显变化，生存质量中相关因子如生理、心理、独立性等以及临床总体印象各因子与抑郁分值均具有相关性（P<0.05）；治疗后，抑郁状态组在生存质量各相关因子分值均低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论抑郁状态与心脑血管疾病有显著相关性，抑郁状态同时影响疾病的临床治疗效果，对生存质量同样有影响。
-
心肌损伤标记物周转时间和B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值研究
目的：分析和比较血清心肌损伤标记物周转时间和血清B型脑钠肽（BNP）对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法选择2013年3月至2015年3月河津市人民医院收治的胸痛患者560例，分别进行血清心肌损伤标记物与BNP检测，对患者进行随访，分别将发生不良事件和未发生不良事件的患者进行比较。结果560例患者中共发生心血管不良事件402例，其中30 d死亡61例，死亡率10.9%，发生不良事件患者的血清各项指标明显高于未发生不良事件的患者，差异有统计学意义（P<0.05），发生不良事件患者中肌红蛋白（Mb）敏感度为65.67%，肌钙蛋白I（cTnl）为68.16%，肌酸激酶同功酶（CK-MB）为54.98%，同型半胱氨酸（Hcy）为54.57%，BNP为84.58%，其中BNP阳性率明显高于其他几项，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清心肌损伤标记物由于周转时间的不同，不能独立作为急诊胸痛患者心血管不良事件的预测指标，BNP作为急性冠状动脉综合征的心血管不良事件的独立预测指标，对非急性冠状动脉综合征灵敏度则较低，所以二者应联合应用。
-
吡格列酮结合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的：探讨吡格列酮联合瑞舒伐他汀在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的临床治疗效果。方法选取2014年10月至2015年10月阳泉市第一人民医院诊治的60例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组，对照组采用瑞舒伐他汀治疗，试验组在对照组基础上联合吡格列酮治疗，比较两组临床疗效。结果试验组治疗后总有效率为90.0%，显著高于对照组的73.3%（P<0.05）；两组患者治疗前肝功能及血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平，显著低于对照组（P<0.05）。治疗后试验组患者体重指数（BMI）、舒张压（DBP）、TG、TC、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）水平同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），表明试验组治疗后肥胖、高血压、高血脂、高血糖以及高尿酸血症等与NAFLD相关的指标改善明显。结论糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者在瑞舒伐他汀治疗基础上联合吡格列酮治疗效果理想，能够提高临床疗效，值得临床推广应用。
-
股骨近端髓内钉手术对老年股骨转子间EvansⅣ型骨折髋关节功能的影响
目的：探究股骨近端髓内钉手术对老年股骨转子间EvansⅣ型骨折髋关节功能的影响。方法对2009年6月至2014年6月阳泉市南煤集团医院骨科54例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中行股骨近端髓内钉手术治疗的31例患者作为试验组，23例行股骨近端锁定钢板的患者作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间，随访2年，比较不同时间髋关节功能评分及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术中出血量、切口长度显著优于对照组（P<0.05）；术前两组患者髋关节疼痛、功能、畸形及活动度评分差异无统计学意义（P>0.05），术后均显著提高（P<0.05），试验组显著高于对照组（P<0.05），且前者并发症总发生率为3.23%，显著低于后者的26.09%（P<0.05）。结论与股骨近端锁定钢板内固定比较，股骨近端髓内钉内固定操作简单，创伤小，术后并发症少，可有效改善老年股骨转子间EvansⅣ型骨折患者髋关节功能。
-
早期心理干预对产后抑郁产妇心理健康及自我效能的影响
目的：探讨早期心理干预对产后抑郁（PD）产妇的治疗效果，减轻产妇抑郁情绪。方法将2010年10月至2015年10月在运城市中心医院心理门诊咨询的PD产妇80例随机分为对照组与试验组，各40例。试验组进行早期心理干预，对照组给予盐酸帕罗西汀治疗，持续干预8周，干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、匹兹堡睡眠量表（PSQI）评价抑郁程度变化，采用简单应对方式问卷（SCSQ）、心境状态量表（POMS）评价心理变化，采用一般自我效能感评分（GSES）评价自我效能变化。结果试验组干预后EPDS、PSQI略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后焦虑、抑郁、疲劳、精力、愤怒评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但试验组干预后混乱、自卑评分低于对照组（P<0.05），两组干预后GSES评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对产后抑郁产妇进行早期心理干预，能达到抗抑郁药物的治疗效果，减轻产妇抑郁情绪，提高自我效能，临床应提高重视。
-
2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与传统肾功能测定的临床价值
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与传统肾功能检测指标在2型糖尿病肾病监测中的临床价值。方法选取2014年4月至2015年10月佛山市高明区人民医院收治的2型糖尿病肾病患者150例，将其按病情分为3期，每期患者纳入50例作为临床研究对象，采用全自动化学法分别测定各期患者CysC、尿素（UR ）、肌酐（SCR）含量，并进行比较，分析各指标在各型患者中的表达，评价各指标在2型糖尿病肾病中的监测效能。结果Ⅰ期患者CysC含量较Ⅱ期患者差异有统计学意义（t=3.287，P<0.05）；Ⅱ期患者CysC含量较Ⅲ期患者差异有统计学意义（t=3.091，P<0.05）；2型糖尿病肾病Ⅰ期患者UR、SCR较Ⅱ期患者差异无统计学意义（t=0.845， P>0.05）；Ⅱ期患者UR、SCR较Ⅲ期患者差异无统计学意义（t=0.751，P>0.05）；Ⅰ期患者UR、SCR较Ⅲ期患者差异有统计学意义（t=4.624，P<0.05）。结论2型糖尿病肾病患者存在不同程度的肾功能改变，CysC测定较传统SCR、UR监测更能反映患者早期肾损伤。
-
腰大池持续引流210例临床治疗分析
目的：探讨腰大池持续引流的临床适应症、术后注意要点及临床疗效。方法选取2014年1月至2016年2月喀什地区第一人民医院神经外一科收治的并行腰大池持续引流的210例患者的临床资料进行回顾性分析。结果190例患者好转，好转率90.4%；腰穿置管本身引起感染12例，感染率5.7%；引流不通畅或无引流液6例，提前拔管，穿刺引流失败率2.8%。36例鞘内注药，发生鞘内注药不良反应4例，不良反应率11.1%。死亡2例，因原发病重，幕上脑压高，放液速度快或短时间引流量过多所致脑疝，呼吸停止死亡，死亡率0.95%。结论腰大池持续脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法，可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。
-
西甲硅油乳剂在胃超声造影观察中的价值
目的：探讨西甲硅油在胃超声造影检查中的作用。方法选取2014年9至10月间解放军第463医院胃彩超室47例患者作为研究组，选取同期接受胃彩超检查的50例患者作为对照组。研究组中患者在胃超声造影检查前口服显影剂后口服西甲硅油30 ml，对照组中患者未服用西甲硅油。对比胃超声造影检查的图像清晰度及病变检出率。结果研究组图像清晰度明显高于对照组（P<0.05）。研究组病变检出率高于对照组（P<0.05）。结论西甲硅油应用在胃超声造影检查中可以提高清晰度及病变检出率。
-
孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清IL-6、IL-8和IL-10的影响研究
目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及对患者血清相关炎性因子水平的影响。方法选择2011年6月至2015年6月潞安集团总医院收治的AR患者86例，将其按照治疗方法分为对照组42例与观察组44例。对照组采用布地奈德鼻喷剂治疗，观察组在此基础上联合孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患者治疗前后临床症状及体征评分、疗效、治疗前后RQLQ量表评分、治疗前后血清IL-6、IL-8及IL-10水平。结果（1）两组患者治疗后临床症状及体征（鼻塞、鼻痒、打喷嚏及流涕）评分及总得分均显著低于治疗前（P<0.05～0.01），且观察组治疗后上述评分均显著低于对照组治疗后（P<0.05）；（2）观察组临床总有效率为93.18%（41/44），对照组为69.05%（29/42），两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；（3）两组患者治疗后RQLQ量表各维度（鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、行为问题、睡眠、日常活动及情感反应）与总得分均显著低于治疗前（P<0.05）；（4）两组患者治疗后血清IL-6及IL-8水平均显著低于治疗前（P<0.05），两组患者治疗后血清IL-10水平均显著高于治疗前（P<0.05），且两组患者治疗后血清IL-6、IL-8及IL-10水平差异均有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗AR的疗效显著，可有效降低患者血清IL-6、IL-8水平，提高IL-10水平，应在临床上进行推广。
-
心理干预对女性尖锐湿疣患者焦虑、抑郁症状的影响
目的：探讨对出现焦虑、抑郁的女性尖锐湿疣患者进行心理干预的效果。方法选取2014年9月至2015年5月北京大学深圳医院皮肤科收治的130例女性尖锐湿疣患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各65例。对照组患者行常规护理治疗，研究组患者在此基础上进行心理干预。6个月后对比两组患者护理前后焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、患者护理满意度、总治愈率及复发率情况。结果两组患者护理治疗前SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者SAS、SDS评分较对照组均有所好转，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为93.8%，总治愈率达81.5%，复发率达18.5%；对照组满意度为81.5%，总治愈率64.6%，复发率达35.4%，两组患者护理满意度、总治愈率及复发率经对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对尖锐湿疣女性患者进行心理干预，可消除焦虑、抑郁等不良情绪，有效提高治愈率，降低复发率，值得临床推广。
-
系统性健康教育及心理干预在类风湿性关节炎患者中的应用价值研究
目的：探讨系统性健康教育及心理应用在类风湿性关节炎护理中的价值。方法选取2013年8月至2015年7月胶州市人民医院骨一科收治的类风湿性关节炎患者96例，按护理方法不同分成对照组（常规护理）和观察组（系统性健康教育及心理干预），各48例，对比两组患者干预前后心境状态量表（简式POMS）各项分值、疼痛（VAS）分值、依从率、护理满意率、自我护理情况各项分值。结果观察组POMS中愤怒、抑郁、紧张等情绪分值明显降低且低于对照组；观察组疼痛较对照组低，护理满意率（95.83%）及依从率（87.50%）较对照组高；观察组关节护理、饮食及作息调节、心理调节等自我护理各项分值均较对照组高（均P<0.05）。结论舒适干预能缓解患者不良情绪，使其配合治疗，缓解疼痛，缩短康复时间，在类风湿性关节炎的护理中有较高使用价值。
-
养老护理员对阿尔茨海默病相关知识掌握情况与影响因素分析
目的：调查养老护理人员阿尔茨海默病（AD）相关知识的掌握情况，为对养老护理员的继续教育培训提供参考。方法采用便利抽样的方法选取在北京市某社会福利机构接受培训的135名养老护理员，采用阿尔茨海默病知识测评量表（ADKS）及自制影响因素问卷进行AD相关知识的调查。结果135名养老护理员AD知识量表的总平均得分为（56.79±7.80）分，处于不及格水平，特别是照料维度的知识平均得分低，仅为32.89分。养老护理员的文化程度（F=1.87， P=0.10）、从事养老护理员工作的年限（rs=0.14，P=0.10）、既往接受养老护理员培训的次数（r=-0.13， P=0.15）、是否照顾过痴呆老人（t=0.04，P=0.97）、是否接受过痴呆方面的照护培训（t=0.92， P=0.36）等因素均与AD知识问卷的总得分不相关。有必要探讨可以起到效果的培训内容和方式。结论应加强对养老机构中养老护理员阿尔茨海默病相关知识的培训，同时关注培训内容和培训方式，以便能更好地提高老年人的照护质量。
-
护理干预对母婴分离高危妊娠产妇不良情绪及乳汁分泌的影响
目的：探讨护理干预对母婴分离高危妊娠产妇不良情绪及乳汁分泌的影响。方法选取2012年5月至2016年2月期间在大庆市人民医产科采取剖宫产术分娩的78例高危妊娠产妇的临床资料进行回顾性总结。根据护理方式的不同，将全部产妇分为观察组和对照组，各39例。对照组给予产科常规护理措施，例如常规检查、常规健康教育、用药指导、加强基础护理等。观察组除了常规护理措施之外，还给予护理干预，具体内容包括：针对性的健康教育、心理干预、乳房护理干预及行为干预。对两组产妇干预前（即新生儿转入NICU第1天）及干预后（新生儿转入NICU第7天）的焦虑及抑郁评分进行比较，对两组产妇的泌乳情况进行比较。结果两组产妇干预前的SAS与SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）：干预后与干预前相比这两项指标均明显下降，但观察组与对照组相比下降更为明显（P<0.01）。观察组产妇的初次泌乳时间及泌乳充足时间均优于对照组（P<0.01）。结论护理干预可明显改善高危妊娠产妇的焦虑及抑郁情绪，促进乳汁的分泌，有利于新生儿的生长发育，提高产妇的生活质量。
-
联合营养干预对结直肠肿瘤化疗患者生命质量影响的研究
目的：探讨营养干预联合化疗对结直肠肿瘤患者生命质量的研究。方法选取2014年1月至2015年6月期间中山大学附属第三医院收治的结直肠肿瘤化疗患者60例，使用单盲随机分组，分为试验组及对照组，各30例。试验组采用由营养师、临床护士、医师、家属、患者组成的团队，经过充分评估患者的生活习惯、饮食习惯、营养状况，制定个性化食谱；对照组采用化疗患者由主管医师临床经验给予营养治疗。两组患者分别在第一次入院后第2天、化疗第6疗程前、第12疗程前使用生命质量测定量表QLQ-C30评价患者生命质量，采用SPSS 20.0软件、配对t检验统计方法评价两组不同时点的营养指标及总生命质量。结果两组患者血清前白蛋白（PAB）均数改善值（-0.08vs 74.14，t=3.62，P=0.001）、两组血清白蛋白（ALB）均数改善值（-0.09 vs 4.10，t=3.20，P=0.002）以及两组化疗前后生命质量差值（23.94vs 9.72，t=3.32，P=0.002）差异均有统计学意义。结论营养干预对结直肠肿瘤化疗患者的生命质量有明显的改善效果，值得推广应用。
-
婴儿先天性心脏病术后早期拔管的研究
目的：探讨婴儿心内直视手术后早期拔管的护理。方法选择2014年4月至2015年10月泉州市第一医院心外科择期患儿心内直视手术患儿60例，以术后气管插管拔管时间6 h为分界线，分为早拔组和常规组，各30例。结果早拔组和常规组的平均机械通气时间、喉头水肿发生例数、VAP发生例数、ICU停留时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义（P<0.001），早拔组明显低于常规组；而两组的动脉血气分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论婴儿行心内直视手术后实施早期拔除气管插管的措施，促进婴儿的早期康复和护士自身素质的提高。
-
协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及肺功能康复的影响
目的：探讨协同护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自护能力及肺功能康复的影响。方法选取2014年2月到2015年10月胶州市人民医院收治的COPD患者104例，并依据患者意愿分为对照组和观察组，各52例。对照组给予COPD常规护理，观察组在对照组基础上加强协同护理，对比两组的护理效果。结果干预后，观察组患者压力处理评分、健康行为评分、运动训练评分和营养膳食评分均明显高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组患者的FEV1%值、FEV1/FVC值、肺活量值、时间通气量值和大通气量值均明显高于对照组（P<0.05）。结论在COPD患者护理中，协同护理可以提高患者的自护能力，有效地改善肺功能。
-
急诊急救患者护理的相关风险因素以及防范对策
目的：探讨急诊急救患者护理的相关风险因素以及防范对策。方法通过总结2012年1月至2015年4月武汉脑科医院急诊急救患者的临床资料，分析其相关风险因素，并制定对应的防范及应急措施。结果急诊急救患者的相关护理风险因素有：呼救电话问题、急救过程中的消毒风险、出诊不及时、急救护理技术欠佳、转运风险、护患沟通不充分、文件记录风险、感染风险、急救物资准备不充分等。其防范对策包括完善落实药品仪器监管、制定急诊护理流程、提升护理人员专业技术水平和综合素质、完善急救护理文书、完善落实急诊护理规章制度等。结论对急诊急救患者护理的潜在风险因素采取有效措施后，不仅减少了医疗纠纷，而且显著提高了急诊急救的护理质量。
-
对无进展生存时间内社区老年肿瘤患者营养干预的必要性和有效性
目的：采用微型营养评定法（MNA）评价无进展生存时间（PFS）内老年肿瘤患者的营养状况，探讨营养干预的必要性和有效性。方法选择2014年3月至2015年3月在沈阳市内5个军队干休所社区居住的老年肿瘤患者68例为研究对象，对其进行研究调查和分析。结果不同巡诊时间内64例患者营养状况存在较大差异。出院评估时，营养不良和存在营养不良危险比例分别为40.6%和43.7%。干预3个月后，营养不良比例下降至26.5%。结论对PFS内社区老年肿瘤患者进行营养干预是必要和有效的，同时需要建立长期的社区老年营养随访与监护体制。
-
血红素氧合酶-1、消退素D1及保护素D1在溃疡性结肠炎患者中的表达
目的：研究血红素氧合酶-1（HO-1）、消退素D1（RvD1）、保护素D1（PD1）及白介素6（IL-6）在溃疡性结肠炎（UC）患者中的表达及相关性，探讨其在UC发病机制中的可能作用。方法（1）采用SABC法观察HO-1在60例UC患者（其中30例溃疡性结肠炎活动期、30例溃疡性结肠炎缓解期）及对照组30名健康志愿者直肠黏膜组织（距肛门15 cm）中的定位；通过计算机图像分析技术计算出直肠黏膜中表达的HO-1的平均光密度值。（2）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测出血清中RvD1、PD1、IL-6含量。结果（1）活动期UC患者直肠黏膜上皮细胞中HO-1表达明显，且活动期UC患者直肠黏膜中的HO-1平均光密度值明显高于缓解期UC患者及对照组（P<0.01）。（2）活动期UC患者血清中RvD1、PD1及IL-6含量明显高于缓解期UC及对照组（P<0.01）。（3）活动期UC患者肠黏膜HO-1平均光密度值及血清RvD1、PD1均与IL-6呈正相关（P<0.05）。缓解期UC及对照组HO-1、RvD1、PD1均与IL-6无相关性（P>0.05）。结论 HO-1、RvD1、PD1等新型抗炎介质在活动期UC患者中的异常表达，表明其在UC的发病机制中可能起到重要的作用。
-
根管治疗牙髓病常见并发症处理及相关因素分析
目的：探究股骨近端髓内钉手术对老年股骨转子间EvansⅣ型骨折髋关节功能的影响。方法选取2010年6月至2015年5月徐州市贾汪区人民医院收治的113例因牙髓病进行根管治疗后发生并发症患者，患牙共125颗。对所有患者的临床资料、并发症处理原则及方法进行回顾性分析。结果该组患者均采用局部治疗结合全身疗法，均治愈。统计学结果显示下颌患牙发生并发症风险明显高于上颌患牙（P<0.01）；发生并发症风险有随年龄增高的趋势（P<0.01）；磨牙发生多种并发症风险高于前牙及前磨牙（P<0.01）。结论牙髓病根管治疗可以通过认真仔细、精心操作有效降低并发症发生率，一旦出现并发症，应立即采取有效措施进行治疗。
-
复合手术治疗多节段复杂下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效观察
目的：探讨复合手术治疗多节段复杂下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择2010年10月至2014年10月运城市中心医院收治的81例多节段腹腔下肢动脉硬化闭塞症患者，将其分为对照组39例与观察组42例，对照组采用常规介入手术治疗，观察组采用复合式手术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后疼痛、冷感评分、溃疡分级、治疗前后SF-36生活量表评分、治疗前后PSQI量表各维度评分。结果（1）观察组总有效率为95.24%，显著高于对照组66.67%（P<0.05）；（2）两组治疗后疼痛评分、冷感评分及溃疡分级均显著小于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后上述指标水平均显著小于对照组治疗后（P<0.05）；（3）经治疗，两组患者治疗后SF-36生活量表各维度（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康）评分均显著高于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后上述各维度评分均显著高于对照组患者治疗后（P<0.05）；（4）两组患者治疗后PSQI量表各维度（主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍）评分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后PSQI量表各维度评分也均显著小于对照组患者治疗后（P<0.05）。结论复合手术治疗多节段复杂下肢动脉硬化闭塞症的疗效显著，患者生活质量及睡眠质量改善显著，应加以推广。
-
APACHE Ⅱ评分与血小板计数在心外科重症监护室患者预后中的价值
目的：探讨心外科重症监护室（CSICU）患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与血小板计数水平的相关性及对患者预后的评估价值。方法选择2013年12月至2014年11月沈阳军区总医院CSICU收治的2340例患者，检测其血小板计数水平，所有患者在入ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分，评分以各项指标差值计算，并按APACHEⅡ评分分为组Ⅰ（<15分）、组Ⅱ（15～24分）、组Ⅲ（25～34分）、组Ⅳ（>34分），根据患者预后分为存活组和死亡组，根据血小板计数水平分为血小板正常组与血小板减少组，分析血小板计数与APACHEⅡ评分的关系。结果 APACHEⅡ评分组Ⅰ与组Ⅱ间血小板计数无明显差异，组Ⅱ血小板计数结果明显高于组Ⅲ，组Ⅲ血小板计数结果明显高于组Ⅳ。死亡组患者血小板计数结果明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组APACHEⅡ得分（24.30±7.95）分，生存组得分（7.68±3.91）分，差异有统计学意义（P<0.001）。APACHEⅡ评分与血小板计数呈显著负相关（r=-0.729，P<0.001）。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性，对判断病情及预后具有重要意义。
-
血流储备分数评估分叉病变单支架术后边支功能的研究
目的：探讨血流储备分数（FFR）在指导分叉病变单支架术后边支功能评估中的临床价值。方法选择2013年1月至2014年9月在南京市第一医院行冠状动脉造影示分叉病变的患者168例，将其按随机数字表法分为试验组和对照组，各84例。试验组：主支支架置入后，测边支FFR，FFR<0.80根据情况行球囊扩张或支架置入，FFR≥0.80不处理。对照组：主支支架置入后，QCA测边支直径狭窄百分比（DS%），DS%≥75%根据情况行球囊扩张或支架置入， DS%<75%不处理。比较两组手术时间、造影剂用量、支架植入个数以及术后随访12个月时主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果（1）手术时间：试验组手术时间为（79.2±12.4） min，与对照组的（82.1±13.9）min比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）造影剂用量：试验组造影剂用量为（58.5±12.8）ml，明显少于对照组的（79.7±9.3）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）植入支架数量：试验组植入102个，明显少于对照组的145个，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）MACE发生率：试验组MACE发生率为14.3%（12/84），明显低于对照组的27.4%（23/84），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FFR能准确评估边支血管的功能，有利于选择合适的分叉病变介入策略，减少不必要的支架植入，减少造影剂用量。
-
自体骨髓干细胞移植对肝硬化凝血、肝功能及转归的影响
目的：研究自体骨髓干细胞移植对肝硬化凝血、肝功能及转归的影响。方法选择2013年10月至2015年7月平顶山市第一人民医院收治的失代偿期肝硬化且接受自体骨髓干细胞移植治疗的患者54例，入院后均行骨髓穿刺术并收集150～200 ml骨髓，制成20 ml的细胞悬液，行数字减影血管造影（DSA）和股动脉穿刺检查肝脏动脉血管，将干细胞悬液经肝动脉缓慢滴注入肝内。注射后住院和随访观察10周并定期复查，记录随访结局并比较移植前后的凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、肝功能指标[血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）]变化。结果54例患者自体骨髓干细胞移植术均取得成功，腹水及消化道症状有效改善，治疗仅出现恶心呕吐、低热等轻度不良反应，不良反应发生率14.81%；移植术10周后PT（16.03±3.85）s、TT（23.35±2.65）s、APTT（38.24±3.14）s，分别较移植前的（17.78±4.25）s、（25.31±3.03）s、（41.35±4.06）s低，FIB（2.38±0.75）g/L较移植前的（2.02±0.88）g/L高，差异有显著统计学意义（P<0.05）；移植术10周后肝功能指标ALT（81.37±19.42）U/L、AST（59.82±18.64）U/L、TBIL（34.21±15.52）μmol/L，分别较移植前的（92.42±22.15）U/L、（72.51±32.27）U/L、（43.76±24.35）μmol/L低，差异有显著统计学意义（P<0.05），ALB较移植前高但二者相较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自体骨髓干细胞移植具有手术成功率高、安全性高等优点，能较好地调节、改善肝硬化患者的凝血功能和肝功能，对促进病情转归、改善生活质量等具有重要意义。
-
不同降糖药物对绝经后2型糖尿病患者骨密度及相关指标的影响
目的：比较不同降糖药物对绝经后2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法选取2013年1月至2014年6月晋煤集团总医院收治的绝经后2型糖尿病患者200例，将其随机分为A、B、C、D、E 5组。A 组仅使用二甲双胍治疗，B、C、D、E则在二甲双胍基础上加用胰岛素、格列美脲、吡格列酮、瑞格列奈治疗1年，观察用药前后骨密度及骨代谢指标的变化。结果 A、B、D组治疗前后，腰椎及股骨颈差异有统计学意义（P<0.05），C、E组腰椎及股骨颈差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、D组治疗前后，骨碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）差异有统计学意义（P<0.05），C、E组ALP、BGP差异无统计学意义（P>0.05）；D组治疗前后β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX-Ⅰ）差异有统计学意义（P<0.05）结论二甲双胍、二甲双胍联合胰岛素对绝经后的2型糖尿病患者的骨密度有正性作用，同时可以增加骨形成标志物骨BGP、ALP的含量。二甲双胍联合吡格列酮对绝经后的2型糖尿病患者的骨密度有负性作用，同时可以减少骨BGP、ALP的含量，增加骨吸收标志物β-CTX-Ⅰ的含量。二甲双胍联合格列美脲或瑞格列奈对骨密度、转化标志物无明显影响。
-
左卡尼汀对维持血液透析患者炎症反应及营养状况的影响
目的：探讨左卡尼汀能否改善维持性血液透析（MHD）患者炎症及营养状况。方法选取2013年6月至2015年6月在吕梁市人民医院行MHD治疗的尿毒症患者80例，将其随机分为对照组与研究组，各40例。对照组行常规营养治疗，研究组在营养治疗基础上予以左卡尼汀1 g静脉滴注，3次/周，持续用药4个月，比较两组血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、血脂、体格及炎症指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）等变化。结果治疗后研究组Alb、PA、TRF、Hb、血脂、体重指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）等均高于治疗前及对照组（P<0.05）；治疗后研究组CRP、TNF-α、IL-6等浓度均低于治疗前及对照组（P<0.05），但两组治疗后MDA比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论行MHD治疗的尿毒症患者辅以左卡尼汀治疗可减轻炎症反应、改善患者营养状况。
-
内镜黏膜下剥离术对早期食管癌及癌前病变治疗的可行性及疗效研究
目的：探究分析内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效。方法选取山西省肿瘤医院2013年12月至2015年12月收治的早期食管癌及癌前期病变患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例，其中对照组患者采用传统外科手术切除治疗，观察组患者采用内镜黏膜下剥离术治疗，对比分析两组患者手术时间、出血量、进食时间、住院时间，术后并发症发生率及生活质量的差异。结果观察组患者手术时间、出血量、进食时间、住院时间均优于对照组，并发症发生率（8.57%）明显低于对照组（37.14%），且观察组患者的生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于传统外科根治性手术，内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌手术创伤小，术后并发症少、患者恢复快、生活质量高，值得临床推广应用。
-
神经精神性狼疮并发低钠血症一例
患者男，49岁。因“反复皮疹13年，言语不清10余天，发热5 d”于2014年11月8日入滕州市中心人民医院就诊。现病史：患者13年前无明显诱因出现颜面部红色皮疹，日晒后加重，无发热、口腔溃疡、脱发、口干、眼干，无关节肿痛及雷诺现象，未曾正规诊治。近2年来患者面部皮疹逐渐加重，逐渐累及颈部及四肢皮肤暴露部位，伴脱发、左踝关节肿痛。于2014年6月就诊于山东省立医院，完善相关检查“抗核抗体1：1000阳性、抗双链DNA抗体阳性，补体低，肺CT示左肺炎症、左胸腔积液、双肺纤维化”，诊断“系统性红斑狼疮（SLE）、继发肺间质纤维化”。间断口服泼尼松、硫酸羟氯喹、抗感染等药物治疗。出院后患者不规律服用泼尼松，未定期门诊复查。入院10余天前患者出现言语不利伴流涎，口角向左侧歪斜，伴头痛，无头晕，无肢体活动不灵，无意识不清及四肢抽搐，在当地诊所测血压正常，静滴改善循环药物治疗后，未见好转。后于入院前5天出现发热，体温高为38.0℃，伴咳嗽，咳少量白痰，伴纳差、无恶心、呕吐，院外行抗生素抗感染治疗，症状无改善。入院查体：神志清，精神可，体温38.9℃，血压120/70 mmHg，双肺呼吸音粗糙，肺底可闻及干爆裂音，病理征阴性。血常规：白细胞：5×109个/L，红细胞：3.88×1012个/L，血红蛋白：95 g/L，血小板：278×109个/L，中性细胞比率：74.2%；血沉：56 mm/h，钠：128 mmol/L，C反应蛋白：32.9 mg/L，降钙素原：0.104 ng/ml，补体正常，抗双链DNA抗体299.84 IU/ml，肝肾功、血糖血脂基本正常，肺HRCT：双肺纤维化、双肺炎症、双侧胸膜增厚、纵隔内略肿大淋巴结。颅脑MRI：右额顶叶、左岛叶急性脑梗死表现。脑脊液常规：白细胞：15～18个/HP ，潘氏试验：+，计数：0.75×109个/L，单个核：1%，脑脊液蛋白：2.06 g/L。涂片墨汁染色未找到新型隐球菌。脑脊液培养无细菌生长，脑脊液未找到抗酸杆菌。治疗上给予头孢米诺钠注射液2 g抗感染治疗，2次/d，甲强龙0.5 g冲击治疗3 d，后调整为强的松20 mg（3次/d）和硫酸羟氯喹片0.2 mg（2次/d）治疗原发病。同时辅以保护脑组织、抗血小板聚集及保护胃黏膜、补钙预防骨质疏松等对症治疗。经治疗后患者体温较前下降，头痛明显改善，意识清、精神差，饮食可。2014年11月15日复查血沉41 mm/h，C反应蛋白3.2 mg/L，降钙素原0.074 ng/ml，血培养阴性，痰培养阴性。补体正常，抗双链DNA抗体121.32 IU/ml，离子分析：K+：2.80 mmol/L，Na+：132 mmol/L。2014年11月19日凌晨5点左右患者突然出现恶心、呕吐1次，呕吐胃内容物，之后患者逐渐出现呼之不应、意识不清、小便失禁，无四肢抽搐，血压130/90 mmHg，血糖6.8 mmol/L，离子分析示K+：2.90 mmol/L，Na+：115 mmol/L，Cl-：79 mmol/L，Ca2+：1.94 mmol/L。考虑低渗性脑病，持续补钠治疗，后复查化验：K+：3.30 mmol/L，Na+：131 mmol/L，Cl-：94 mmol/L，但患者处于昏迷状态，建议复查颅脑MRI检查，家属因经费原因拒绝并自动出院。
-
YKL-40和MPV在2型糖尿病及其微血管并发症中的意义
近年来，随着糖尿病发病率的不断增加，2型糖尿病合并微血管病变的发病率也随之增加，对2型糖尿病合并微血管病变的早期诊断成为目前临床领域研究的热点。几丁质酶3样蛋白1（YKL-40），有促进炎症的生物功能，可以通过促进血管内皮细胞趋化、黏附、扩散和迁移导致内皮功能障碍。血小板体积（MPV）含有致密颗粒较多，并且能分泌更多的5-羟色胺和凝血酶球蛋白，产生更多的血栓烷A2，使2型糖尿病患者处于血栓前状态，这也促进了血管病变的发生和发展，两者均与2型糖尿病及其微血管并发症相关，对预测糖尿病合并微血管病变者有一定意义。
-
慢性硬膜下血肿发病机制及治疗研究进展
慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科的常见疾病。目前，其发病机制未完全明确，治疗以手术为主，方式多样。术后复发及并发症是各种治疗方法所存在的共性问题。近年来CSDH发病机制及治疗方面的研究取得了一些新的进展，炎症反应在CSDH发生发展过程中的作用受到越来越多的关注，随着对发病机制的研究，CSDH的治疗理念也发生了转变，微创手术取得了满意效果，药物治疗也取得了新的突破。
-
前列腺癌的治疗策略
前列腺癌的发病率在世界范围内位居男性恶性肿瘤的第2位，其中在欧美国家的发病率高于亚洲国家。然而随着我国人口老龄化、医疗水平的不断提高，前列腺癌的发病率和检出率也呈现逐年上升的趋势。尽管近几年早期前列腺癌的检出率较前有所提高，但是由于我国居民进行常规体检意识薄弱，因此临床上大部分前列腺癌患者就诊时多已进入到了中晚期阶段或丧失了治疗的佳时机。目前，前列腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗等。笔者就前列腺癌的几种主要治疗方法进行综述，旨在为临床医师诊治前列腺癌提供参考。
-
机器人直肠癌手术研究进展
随着微创外科技术的迅速发展，机器人手术逐渐出现在外科各个领域中。目前，以达芬奇为代表的机器人手术系统应用为广泛。大量临床应用结果证明其具有良好的手术安全性和可靠性。机器人手术系统凭借出色的人体工学设计和先进的技术优势，近10年间在直肠癌的手术应用发展迅猛。笔者就机器人在直肠癌手术中的优缺点、手术方式选择、肿瘤学结局以及术后功能恢复方面，结合自身体会进行探讨。
-
不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响
目的：比较不同术式对结直肠癌效果及免疫功能的影响。方法选择焦作市人民医院2014年3月至2015年6月收治的结直肠癌患者95例，根据患者自愿原则将其分为观察组55例和对照组40例。对照组采用传统开腹术，观察组采用腹腔镜下根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率和住院时间，并测定术前和术后3 d血清免疫球蛋白A（IgA）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白M（IgM）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后CRP水平、住院时间、并发症发生率分别为（182.6±44.5）ml、（40.4±13.4）h、（36.2±14.7）mg/L、（11.2±3.6）d、9.09%（5/55），显著低于对照组（t或χ2=7.894、7.258、6.447、5.167、4.408，P<0.05）。观察组术后IgA、IgG、IgM水平分别为（2.7±0.5）g/L、（10.0±1.3）g/L、（1.24±0.12）g/L，显著高于对照组（t=4.183、4.226、4.340，P<0.05）。结论相比于传统开腹术，腹腔镜下根治术具有更好的效果，对结直肠癌患者免疫功能影响更小，值得临床推广应用。
-
结直肠锯齿状病变内镜与病理学特征分析
目的：探讨结直肠锯齿状病变内镜下形态和病理组织学特征。方法回顾性分析福建省立医院消化内镜中心2006年1月至2011年12月检出的结直肠息肉病例，了解结直肠锯齿状病变的检出率、内镜下形态和病理组织学特征。结果59491例肠镜检查共检出息肉病例14403例，检出率为24.21%；其中锯齿状病变78例（91枚），检出率为0.13%，占息肉构成比为0.54%。男女之比为1.6：1，以40～69岁多发，平均年龄55.76岁，单发多见，常见于直肠和乙状结肠，但升结肠也不少见。直径<10 mm者明显多于≥10 mm者，以无蒂和亚蒂息肉多见。91枚结直肠锯齿状病变中，增生性息肉（HP）68枚（74.7%），传统锯齿状腺瘤（TSA）9枚（9.9%），无蒂锯齿状腺瘤（SSA/P）14枚（15.4%）。14枚 SSA/P中有10枚位于升结肠。病理学检查为单纯锯齿状病变不伴上皮内瘤变43枚（47.3%），伴低级别上皮内瘤变47枚（51.6%），伴高级别上皮内瘤变1枚（1.1%）。直径≥10 mm的锯齿状病变伴上皮内瘤变者明显高于直径<10 mm者；亚蒂和无蒂结直肠锯齿状病变伴上皮内瘤变者明显高于有蒂者。结论结直肠锯齿状病变具有腺瘤性息肉的一些特点，直径≥10 mm及亚蒂和无蒂的结直肠锯齿状病变更易伴不同程度的上皮内瘤变。
