中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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胸腔置管引流与全身化疗对癌性胸腔积液治疗疗效对比
目的 癌性胸积液发病率逐年增加,探讨胸腔置管引流与全身化疗2种方法疗效及适应症.方法 回顾分析近3年收治恶性胸腔积液患者70例,30例化疗,30例胸腔置管引流局部用药,10例放弃治疗.对其疗效进行评价.结果 两治疗组均有效,明显提高患者生存时间.局部置管引流各种不良反应小,患者易接受,但复发率较高,蛋白丢失使营养损失明显;化疗不良反应,特别是胃肠道不良反应较明显,近期复发率低、生存期长、生活质量高.结论 两者各有优劣,适合不同患者.对老年、体质较差者,胸腔引流局部注药为首选,对一般情况好者首选化疗,可明显提高其生存期及生活质量.化疗后,无需抽净胸腔积液,胸水量减少或无明显减少,患者胸闷症状均明显减轻.胸腔积液引起胸闷应有其他机制,如肿瘤侵犯等,因此对恶性胸腔积液不必单纯追求胸水是否完全消失.
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异位妊娠早期诊断方法分析
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,其中以输卵管妊娠为常见,占95%以上,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等均较少见.
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭临床观察
目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病充血性心力衰竭的疗效.方法 选择缺血性心肌病充血性心力衰竭40例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪60 mg/d口服,治疗6个月后采用6 min步行试验及超声检查评估心功能.结果 两组治疗后比较,治疗组LVEDV、LVEF、FS及6 min步行试验均显著优于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗缺血性心肌病充血性心力衰竭具有良好疗效,可显著改善心功能,提高运动耐量.
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低通气综合征与无创正压通气治疗
PaCO2超过45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)即表示存在肺泡低通气,当PaCO2达到50～70 mm Hg可产生相应的病理生理改变和临床症状,称为低通气综合征(hypoventilation syndromes).动脉血气分析和肺功能检查可明确诊断及病因.应用无创正压通气(NPPV)治疗可改善患者的通气状况,取得良好效果.
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新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用
目的 观察新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 用新型N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭45例,成功35例,失败10例.35例治疗成功患儿其呼吸指标在治疗前后差异均有统计学意义.10例治疗失败患儿改用常频呼吸机(CMV)治疗.结果 35例新生儿呼吸衰竭患儿使用N-CPAP治疗均治愈,10例新生儿呼吸衰竭患儿改用CMV治疗后,治愈8例,死亡2例.N-CPAP与CMV治疗比较,CMV治疗并发症明显增多.结论 新型N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭效果良好.其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少了后遗症的发生.但部分重症新生儿呼吸衰竭患儿N-CPAP治疗不奏效,须用CMV治疗.
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糖尿病足患者的健康教育
糖尿病足(diabetic foot,DF)是一组由严重下肢血管病变、下肢动脉供血不足或(和)末梢神经病变及感染所致的肢端缺血、溃疡和感染征候群.
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非典型临床表现的支气管哮喘误诊分析
支气管哮喘是临床上常见的疾病之一,典型哮喘的诊断大多无困难.随着对哮喘的致病机理以及病理生理的进一步认识和诊断手段的成熟,近年来人们注意到哮喘的一些非典型表现,如顽固性咳嗽、阵发性胸闷等,由于其缺乏典型的喘息症状,临床上极易漏诊、误诊.本文分析非典型临床表现支气管哮喘15例误诊情况,旨在进一步提高对这种特殊类型的哮喘的认识,以减少其临床误诊率.
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持续硬膜外分娩镇痛对妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的影响
目的 探讨持续硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇分娩的生命体征及分娩结局的影响.方法 对比88例布比卡因配伍芬太尼持续硬膜外麻醉和117例未实施无痛措施的妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的差异.结果 持续硬膜外麻醉与产程时间、催产素及产后出血差异无统计学意义(P＞O.05);显著缓解疼痛(P＜0.01);显著减少产钳协助和剖宫手术(P＜0.05);显著减少胎儿宫内乏氧及新生儿窒息的比例(P＜O.05);各阶段过程中,MAP(mm Hg)、HR(次/min)差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续硬膜外分娩镇痛有效缓解疼痛,减少胎儿缺氧,有助于分娩过程,降低妊高症患者血压而不减少其动脉氧饱和度.
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阿德福韦酯治疗初治或拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化
目的 探讨阿德福韦酯对初治或拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 乙型肝炎肝硬化患者87例,Child-Pugh分级:A级46例;B级28例;C级13例.初治51例,对拉米夫定耐药36例;男69例,女18例,平均年龄(49±16)岁.初治患者予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定耐药的患者,在服用拉米夫定基础上,加予阿德福韦酯10 mg/d.监测患者治疗前3、6、12、24个月的肝功能生化、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA的变化,评价疗效.结果 两组患者经阿德福韦酯治疗后,伴随着HBV DNA被抑制,不论是ALT、TBIL均有明显的下降,而血清白蛋白较治疗前升高;ChildPugh计分降低、分级改善;且随着疗程的延长,疗效提高.初治组的疗效优于耐药组.结论 无论对初治或拉米夫定耐药,阿德福韦酯能使HBV复制活动的肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善;未见明显的不良反应.阿德福韦酯初治的疗效优于拉米夫定耐药者,提示对于需长期抗病毒治疗的肝硬化患者应首选耐药率低的抗病毒药物.
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178例拟诊冠心病患者心电图与冠状动脉造影结果分析
目的 评价静息心电图ECG对冠心病诊断和预后的价值.方法 对178例患者拟诊为冠心病患者的静息ECG与冠状动脉造影结果进行回顾性分析.其中男109例、女69例.平均62.5(61.5±11.1)岁.均有发作性胸闷、胸痛症状,并有一项以上危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症).静息ECG心肌缺血诊断标准为ST段自J点后80 ms处水平型或下斜型下降≥0.1 mV.CAG冠心病诊断标准为至少有1支主要冠状动脉或其主要分支内径狭窄程度≥50%.结果 99例有静息ECG心肌缺血(ECG阳性组);79例无心肌缺血表现(ECG阴性组).静息:ECG阳性与阴性组患者,CAG阳性率差异无统计学意义(54.5%vs 59.5%,P＞0.05);但静息ECG阳性组多支病变率明显高于ECG阴性组(66.7%vs 44.7%,P=O.029);而静息ECG阴性组单支病变率明显高于ECG阳性组(33.3%vs 55.3%,P=0.026).静息ECG阳性组高血压患病率明显高于ECG阴性组(64.8%vs 42.6%,P=0.042).结论 静息ECG阳性对诊断冠心病的特异性和敏感性低,对多支、多危险因素的高危冠心病患者具有一定的提示意义.
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钬激光治疗鼻Little区出血的疗效分析
目的 探讨钬激光治疗鼻Little区出血的疗效.方法 对340例鼻Little区出血患者分别采用钬激光和化学烧灼方法治疗.结果 钬激光组治愈率为92.5%,化学烧灼组治愈率为76.1%.结论 钬激光是治疗鼻Little区出血的有效方法,但亦可根据具体病情选用化学烧灼治疗方法.
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5例继发性腹膜后纤维化诊治分析
目的 继发性腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治.通过总结分析后,旨在提高对该病的早期诊断率.方法 回顾性分析继发于胃肠道手术后RPF 5例患者的诊疗经过进行总结分析.结果 继发于恶性肿瘤行肠梗阻转流术3例和乙状结肠造瘘术1例后于3-13周内死亡,继发于外伤性行肠梗阻转流后效果良好.结论 遇到患者腹部手术后1～3个月之间,如出现主诉模糊不清和出现不同程度的腹、腰背疼痛或腹部肿块,而临床上又不能用某些疾病进行解释时,应考虑到RPF的可能.B超可以了解肾盂积水情况,CT和MRI检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值.非恶性肿瘤的RPF在炎症活动期应内科治疗,晚期出现腹膜后空腔脏器梗阻时则需外科手术治疗,而继发于恶性肿瘤者预后极差.
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血铅水平与儿童的个性及行为关系的研究
目的 了解儿童血铅水平的现状及其与儿童个性及行为的相关性.方法 采用原子吸收光谱法对1 200例儿童进行血铅测定,分成血铅正常组与铅中毒组;采用艾森克个性问卷(EOQ)对儿童的个性特征进行检测;采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对儿童的行为问题和社会能力问题进行测试;并将血铅正常组与铅中毒组的结果予以比较.结果 铅中毒组儿童个性、行为异常者较血铅正常组明显增多,儿童个性、行为异常与血铅含量增高有明显的相关性.结论 环境铅污染对儿童个性、行为产生不利影响.
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螺旋CT扫描在食管癌分期诊断中的价值
目的 探讨食管癌螺旋CT的分期诊断价值.方法 对196例经病理证实的食管癌患者进行螺旋CT扫描.根据食管癌的浸润程度、周围淋巴结及脏器转移情况进行分期,并与术后病理分期对照.结果 螺旋CT对食管癌分期的准确性为72%.结论 螺旋CT检查的分期对评估食管癌手术方案及临床治疗有较大的价值.
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X线平片和MR检查在膝关节外伤诊断中的应用价值
目的 分析膝关节损伤的X线平片和MR表现并评价其应用价值.方法 对26例膝关节外伤患者分别行X线平片和MR检查,分析比较其表现.结果 本组26例,MR显示7例隐性骨折;10例骨髓水肿;13例半月板损伤;18例韧带损伤;21例关节腔积液.X线诊断骨折19例,其余7例未见明显异常.结论 MR对膝关节损伤的诊断具有重要的临床意义,可为制定正确的治疗方案提供客观而详细的依据.
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外伤性鼓膜穿孔临床治疗的研究
目的 研究临床治疗外伤性鼓膜穿孔过程中不同方法的疗效对比.方法 对门诊就诊的97例外伤性鼓膜穿孔患者,随机分别采用3种不同的治疗方法(即常规传统方法、微波照射方法、rhECF贴补方法),定期观察鼓膜愈合情况,记录鼓膜完全愈合的时间,进行统计学处理. 结果 传统组、微波组、rhECF组的组间比较愈合天数差异有统计学意义(P＜0.005).结论 外伤性鼓膜穿孔治疗中应用rhECF或微波,可以显著地缩短愈合时间,并减轻鼓膜疤痕.
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西洋参、人参有机氯农药残留量快速检测研究
目的 建立西洋参、人参有机氯农药残留量快速检测方法.方法 样品用石油醚连续提取,采用DM-1701毛细管柱气相色谱测定,外标计算含量.结果 农药六六六(BHC)、滴滴涕(DDT)、五氯硝基苯(PCNB)的9个异构体能有效分离,在1～200 μg/L浓度范围内9个异构体测定的峰面积线性关系良好,相关系数r在0.991 6～1.000 0之间,检测西洋参、人参的总BHC、总DDT及PCNB农药残留量与中国药典法相符.结论 本法能快速、准确、有效测定西洋参、人参的有机氯农药残留量.
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双侧睾丸离断再植
目的 为了探讨睾丸离断再植术的方法.方法 回顾性叙述已治疗的1例双侧睾丸离断,应用显微外科技术吻合精索内动脉、精索内静脉、输精管静脉及输精管,再植双侧睾丸.术中阴囊内留置引流片.结果 2个月后复查,双侧睾丸大小正常,质地略硬.第二性征无明显变化,阴茎可正常勃起,无并发症出现.阴囊彩超提示:左侧睾丸成活,右侧睾丸血运不良.结论 吻合动静脉是手术成功的关键,术中阴囊内留置引流片是避免术后切开引流的有效方法.
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推按运经仪对胆管梗阻患者介入治疗术后的影响
目的 探讨推按运经仪对胆管梗阻患者介入治疗术后的临床治疗效果.方法 将39例患者随机分为治疗组20例和对照组19例,观察治疗后肝功能(ALT、TB、GGT)及临床症状的变化;记录治疗后胆汁生化和胆汁引流的情况,建立数据库进行统计学分析.结果 治疗组患者肝功能及临床症状改善情况优于对照组;24 h胆汁引流量(376±96.2)ml明显多于对照组(281±85.4)ml;治疗后1.5 h胆汁引流量(22±6.5)ml多于对照组(17±5.2)ml;胆汁Ca2+(1.81±0.32)mmo;/L低于对照组(2.06±O.35)mmol/L,上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 推按运经仪能促进术后肝功能的恢复,增加胆汁分泌和排出,改善患者术后的临床症状.
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小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入前房积血的分析
目的 探讨小切口白内障囊外摘除及人工晶状体术中和术后前房积血的原因.方法 分析近6年内小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术后发生前房出血25例(25只眼)的病例资料.前房积血采用Oksala分级法.结果 Ⅰ～Ⅱ级前房积血17只眼,Ⅲ级前房积血8只眼.经治疗,18只眼3～5 d痊愈,3只眼伴后囊下积血的病例有1只眼发生后发性白内障,4只眼伴玻璃体积血经综合治疗25～38 d后积血基本吸收.结论 白内障手术所致前房积血原因较多.应注意预防,以提高手术质量.
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快速钻颅减压抢救脑疝期特急特重型颅内血肿
目的 探讨快速钻颅减压抢救脑疝期特急特重型颅内血肿的疗效.方法 对44例脑疝期特急特重型颅内血肿患者快速钻颅减压,缓解颅内高压后常规开颅清除血肿.结果 44例脑疝期特急特重型颅内血肿患者伤后3个月恢复良好8例(18.2%),中残8例(18.2%),重残8例(18.2%),植物生存4例(9.0%),死亡16例(36.4%).结论 快速钻颅减压可以迅速缓解脑疝期特急特重型颅内血肿患者的颅内高压,减轻继发性脑干伤,降低死亡率和病残率.
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新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析
目的 探讨先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)的发病率及疗效观察.方法 2000年6月至2006年12月,采集249 486例出生48 h～7 d的新生儿足跟血各3滴于特种滤纸血片上,采用荧光测定仪测定血斑中促甲状腺素(TSH)浓度;可疑阳性者再召回取静脉血,应用化学发光法检测血清中TSH、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平;确诊为CH的患儿及时给予规范的治疗.结果 筛查新生儿249 486例,可疑阳性患儿4 989例,确诊160例,发病率1/1 559,其中男92例,女68例;平均治疗15.2 d后血清中TSH、T3、T4、水平达到正常范围.结论 CH的发病率可能与地理环境、饮食结构等因素有关;早期用左旋甲状腺素片治疗CH效果满意.
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甲泼尼龙及地塞米松对脑损伤患者血清S100和NSE的影响的差异
目的 通过观察血清神经组织蛋白S100(S-100B蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化来比较甲泼尼龙及地塞米松对颅脑损伤的治疗作用.方法 自2003～2006年同一时期伤后30min内即收住院的重型颅脑损伤并行开颅手术患者75例,GCS评分为4～8分.患者分为对照组、治疗A组及治疗B组3组.对照组25例,行开颅手术但不使用激素治疗;治疗A组和治疗B组各25例.治疗A组入院后即刻静脉推注30 mg/kg甲泼尼龙,治疗B组入院后即刻静脉推注地塞米松1 mg/kg,对照组入院后立即注射同等体积的等渗盐水.定量检测各组患者伤后不同时相点血清S-100B蛋白和NSE水平.结果 ①治疗组(A、B组)均比对照组血清S-100B蛋白(在伤后6、12、24 h)及NSE(在伤后1、6、12h)低(P＜0.01或P＜0.05);③治疗A组在伤后6、12、24 h比治疗B组血清S-100B蛋白及NSE低(P＜0.05).结论 甲泼尼龙疗效优于地塞米松,且越早使用效果越好.
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短暂性脑缺血发作与C-反应蛋白动态变化的关系探讨
目的 通过动态监测C-反应蛋白的变化,对短暂性脑缺血发作(TIA)与C-反应蛋白(CRP)之间的关系进行前瞻性的探讨与研究.结果 TIA患者共62例,按病情分为两组:TIA症状于60 min内缓解为A组(34例);TIA超过60 min并反复发作但无脑梗死发生为B组(28例).所有病例均于起病后24 h内,第7、15、30天检测血清CRP水平,并设正常对照组20例,同时对所有病例随访1年,观察脑梗死发生的情况.结果 两组TIA患者血清CRP均高于对照组(P＜O.05)且B组又高于A组(P＜0.05),随访结果显示B组脑梗死发生率(7例,25%)高于A组(4例,12.5%)(P＜0.05).结论 CRP升高是TIA的危险因素,尤其在TIA反复发作者,CRP持续升高是TIA可能进展为脑梗死的危险因素,可以为TIA的治疗及预后提供较可靠的参考指标.
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18F-FDG脑SPECT显像对Alzheimer's病早期诊断价值
目的 应用SPECT技术,探讨不同痴呆程度的Alzheimer's病(AD)的脑显像特点,为AD早期诊断提供依据.方法 对AD按临床痴呆程度进行分级,分为轻、中、重度3级,与正常对照组进行18F-FDG脑显像,计算双侧颞、顶、额叶单位容积计数值与小脑计数值的比值进行分析.结果 轻度AD双侧颞、顶叶脑葡萄糖代谢下降,中、重度AD除双侧颞顶叶计数下降外,双侧额叶代谢也明显下降,且重度AD下降较中度AD更明显.结论 早期AD患者存在双侧颞顶叶脑葡萄糖代谢下降,而双侧额叶代谢正常,18F-FDG脑SPECT显像对AD早期诊断有重要价值.
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苦参碱对人结肠癌细胞株HT-29肝转移潜能的抑制作用
目的 研究苦参碱对人结肠癌细胞株HT-29肝转移能力的影响,并探讨其机制.方法 HT-29细胞体外培养,以0、0.125、0.25、0.5 mg/ml不同浓度苦参碱进行预处理48 h后,采用半定量RTPCR检测各组培养细胞乙酰肝素酶(Heparanase,HPSE)mRNA表达的变化,应用细胞黏附实验检测细胞黏附能力的改变,Transwell小室检测体外侵袭能力的变化;建立结肠癌肝转移模型,腹腔内注射不同浓度的苦参碱,6周后,处死裸鼠,计数肝转移率和肝转移结节数.结果 与对照组比较,随着苦参碱浓度的增加,各浓度苦参碱处理组HT-29细胞HPSE mRNA的表达和细胞黏附侵袭能力均受到明显的抑制(P＜O.01),各组转移率及转移鼠肝转移结节数目依次下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参碱可以抑制结肠癌肝转移,且抑制作用呈剂量依赖性.机制可能与通过下调HT-29细胞HPSE mRNA的表达进而使结肠癌细胞黏附侵袭力降低有关.
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介入治疗颅内静脉窦血栓的临床疗效观察
目的 探讨导管法动、静脉联合治疗颅内静脉窦血栓(CVT)的疗效及安全性.方法 9例由CT、MRI、DSA确诊的颅内静脉窦血栓形成患者,分别经皮股静脉及股动脉穿刺,静脉内置管于颅内静脉窦血栓处行局部溶栓治疗,动脉内溶栓则置管于颈内动脉给予尿激酶灌注溶栓.围手术期规范抗凝、抗血小板聚集等综合治疗.结果 9例患者均接受了动、静脉法联合插管溶栓治疗.尿激酶使用总量(45～100)万U,平均(75.6±5.6)万U,除1例患者颅内出血加重外,其他患者均无不良反应.治疗后即刻疗效评定,3例患者临床症状明显改善,2例患者2 d后临床症状明显改善,2例患者经过积极治疗出院时临床症状明显改善.2例患者临床症状改善不明显.出院时除有2例患者症状无明显改变外,另外7例患者的神经功能状态都得以改善.术后积极治疗原发病和抗凝治疗3～6个月,其中6例患者随访3～6个月不等,复查MRI无一例复发形成血栓,治疗有效率77.8%.结论 动、静脉法联合治疗颅内静脉血栓的方法是可行的且安全有效.
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急性脑梗死、脑出血患者血清E-选择素、超敏C-反应蛋白水平的对比研究
目的 观察血清E-选择素、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在急性脑梗死、脑出血患者中的变化,并探讨其与疾病的关系.方法 收集135例住院的脑血管病患者,急性脑卒中患者120例,其中脑出血43例,脑梗死77例,脑短暂性供血不足患者15例,同时选择年龄、性别比较相似的42例正常健康体检者.空腹抽血均以酶联免疫吸附法(ELISA)检测其E-选择素,免疫速率散射比浊法测定其Hs-CRP的水平.结果 脑血管病患者两项阳性率为82.70%、77.78%,脑梗死阳性率分别83.56%、61.01%,脑出血阳性率78.90%、79.06%.脑卒中患者血清E-选择素(71.78.±6.8)μg/L、超敏C-反应蛋白的水平为(9.10±7.60)mg/L,与正常对照组(33.78±7.75)μg/L、(1.08±0.56)mg/L比较差异有统计学意义(P＜0.01).脑梗死组和脑出血组血清E-选择素分别为(66.15±7.66)μg/L、(77.36±6.27)μg/L;hs-CRP分别为(8.48±7.34)mg/L、(10.0±7.89)mg/L,脑出血组显著高于脑梗死组.大梗死患者的E-选择素、hs-CRP比小梗死升高明显(P＜0.01),分别为(72.23±6.76)μg/L、(58.13±6.36)μg/L;(10.61±2.40)mg/L、(5.48±2.70)mg/L.结论 E-选择素、hs-CRP可能与脑卒中发病有关,脑卒中患者测定E-选择素、hs-CRP浓度可以为临床评价脑血管病病情的变化提供有意义的参考指标,临床在治疗时应充分考虑炎症反应这一危险因素.应该注意的是hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必须在排除了引起CRP变化的其他原因后才能做出正确的判断.
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牛磺酸与DMA合用抗缺血-再灌注心肌损伤的研究
目的 探讨牛磺酸与DMA合用对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及作用机理.方法 采用Langendorff离体大鼠心肌缺血-再灌注模型30例,随机分为对照组(C组)、牛磺酸治疗组(Tau组)、DMA治疗组(DMA组)、联合用药治疗组(Tau+DMA组)4组,除对照组不使用药物外,其他3组分别给予相应的药物.观察左室平均收缩压(LVSP)、左室平均舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压大上升速率(+DP/Dtmax)、左室压大下降速率(-DP/Dtmax)和心肌肌酸激酶(CK)及心电图的变化.结果 牛磺酸和DMA均能改善血流动力学指标LVSP-LVDP、LVEDP、+DP/Dtmax、-DP/Dtmax、流出液中CK含量明显地降低和心电图明显改善.Tau+DMA组明显优于C组(P＜0.01)、Tau组(P＜0.05)和DMA组(P＜0.05).结论 联合使用牛磺酸和DMA明显减轻心肌缺血-再灌注损伤.抗再灌注损伤的主要机理是在再灌注早期抑制Na+/H+交换.
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双重介入治疗原发性肝癌患者的血液动力学观察
目的 观察肝动脉化疗栓塞(TAE)加32P内照射治疗原发性肝癌对患者肝血管血液动力学的改变.方法 采用彩色多普勒血流显像仪对用肝动脉化疗栓塞(TAE)加32P内照射治疗原发性肝癌患者肝血管进行血液动力学观察.结果 TAE+32P治疗后肝动脉血流速度在第1、3周降至(31.30±10.96)cm/s、(36.15±15.42)cm/s,比术前(97.52±23.61)cm/s显著降低(P＜0.01).术后第5周基本恢复至术前水平(P＜0.05).术后第1、3、5周门静脉血流速度比术前显著增加(P＜0.05).阻力系数术后第3周比术前明显下降(P＜0.05).结论 为了提高治疗原发性肝癌效果,除栓塞肝癌患者肝动脉外,还应对门静脉血流进行阻断.并且在术后第5周左右,应再次进行肝动脉栓塞化疗.
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活血化淤法对56例血淤型高血压病患者胰岛素抵抗的临床观察
目的 观察活血化淤法对血淤型高血压病患者胰岛素抵抗的临床疗效.方法 选择10例健康志愿者作为正常组,将符合纳入标准的56例血淤型高血压病患者随机分为治疗组29例和对照组27例.两组西医基础用药相同,治疗组加用中医活血化淤法(采用丹参注射液静脉滴注),共2周.观察治疗前后两组胰岛素敏感指数的自然对数(index's antilogarithm of insulin-sensitivity,IAI)、血压及血淤症计分的变化,并进行统计学分析.结果 治疗前高血压病组的IAI低于正常组(P=0.000),治疗后治疗组的IAI、血压及血淤症计分的改善优于对照组(P＞0.05).结论 活血化淤法可改善血淤型高血压病患者的胰岛素敏感性,并使血压控制得更为理想.
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口服重组GAD65蛋白延缓NOD小鼠Ⅰ型糖尿病发生
目的 研究重组GAD65蛋白对NOD小鼠Ⅰ型糖尿病的预防作用.方法 6周龄NOD雌鼠3次/周灌胃重组GAD65蛋白,共6～56周,观测胰岛炎和糖尿病发病情况.结果 重组GAD65蛋白能明显降低NOD小鼠糖尿病的发生和胰岛炎的严重程度.结论 口服重组GAD65蛋白能预防NOD鼠糖尿病.
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两种血清学方法诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床分析
目的 为了比较体外不同血清学方法诊断幽门螺杆菌感染的效率.方法 采用免疫印迹法和酶联免疫吸附法对79例十二指肠溃疡、108例慢性胃炎患儿做血清幽门螺杆菌的检测,免疫印迹法做血清幽门螺杆菌的128、116、95、89、66、30 kD蛋白抗体的检测.结果 两种检测方法对幽门螺杆菌均有较高的检出效率,且差异无统计学意义(X2=3.78,P＞0.05);免疫印迹法在消化性溃疡的检出率高于酶联免疫吸附法,差异有统计学意义(X2=8.45,P＜0.05).结论 免疫印迹法与酶联免疫吸附法均为非侵入性诊断幽门螺杆菌感染的敏感性、特异性高的方法,且免疫印迹法更有优势,可提供幽门螺杆菌菌株类型.
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前壁合并下壁心肌梗死的临床特点及罪犯血管
目的 探讨前壁合并下壁心肌梗死的临床特点及其与冠状动脉造影结果的关系.方法 对22例前壁合并下壁心肌梗死患者进行回顾性研究分析.结果 本组患者22例,男21例,女1例.合并高血压病、高脂血症及糖尿病分别为72.7%、31.8%和18.2%.有吸烟史占22.7%.典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛分别为54.5%、22.7%和22.7%.胸片、心脏超声、心电图及肾功能异常分别为72.7%、100%、100%和18.2%.冠状动脉造影显示:冠脉为右优势分布14例,占63.6%,左优势分布3例,占13.6%;均衡型分布5例,占22.7%.病变累及冠脉66支共76处,单支病变22.7%、二支病变27.3%、多支病变50.0%,受累的前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)及左主干(LM)分别为100%、54.5%、72.7%和9.1%.A型病变累及冠脉17支22处(25.8%)、B型病变累及冠脉26支30处(39.4%)、C型病变累及冠脉23支24处(34.8%),重度以上狭窄占80.3%.16例(72.7%)有不同程度的侧支循环.3例AAMI+AIMI中,2例罪犯血管为单支病变,均为LAD,1例为多支病变,累及LAD、LCX及RCA.结论 前壁合并下壁心肌梗死患者,多合并危险因素,临床表现复杂,临床检查多有异常,冠脉分布以右优势型居多,冠脉病变以二支及多支病变为主,B型及C型病变占大多数、冠脉狭窄程度较严重,多数患者有不同程度的侧支循环.AAMI+AIMI中,罪犯血管多为LAD,且预后良好.
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颅脑外伤后迟发性面神经麻痹的探讨
随着社会的发展,人们生活水平的提高及我国交通事业的发展,随之而来的交通事故便繁多,创伤性颅脑外伤的发生率及严重程度均有所提高.
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11例家族性结肠息肉病四家系报导
家族性结肠息肉病又称家族性腺瘤息肉病,属常染色体显性遗传性疾病,男女患者具有相同的遗传性,临床主要表现为结直肠内生长成百成千个腺瘤性息肉,它是大肠癌的前期病变,如不行肠切除,几乎所有患者都将发展为大肠癌.现将我院收治的四家系11例病例报告如下.
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96例肱骨外上髁炎诊治体会
笔者自2005年以来,采用小针刀门诊治疗肱骨外上髁炎(网球肘)96例,疗效满意,现报告如下.
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药物流产配合钳刮术终止早期妊娠的临床研究
近年来我院采用药物流产配合钳刮术终止妊娠10～12周早孕患者68例,取得满意效果,现报告如下.
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1例丁卡因表麻手术后迟发过敏报告
丁卡因为酯类长效局麻药,穿透性强,表面麻醉效果好,常用于眼耳鼻喉科黏膜麻醉,与肾上腺素混合后可有止血及增强麻醉效果的作用.我科用丁卡因肾上腺素混合液行鼻腔手术表麻多年,出现严重过敏反应尚属首次.
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40例儿童咳嗽变异性哮喘美普清治疗临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型,是儿科常见的呼吸系统疾病,β2受体兴奋剂是治疗本病的有效药物.
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37例胃镜下热极治疗幽门口胃黏膜脱垂
目的 总结开展胃镜直视下应用热极治疗幽门口胃黏膜脱垂(GMP)的临床资料,旨在提高热极的治疗技术及治疗GMP的疗效.方法 应用北京华亘科技有限公司生产的"内镜热极治疗系统".在胃镜直视下,经活检钳通道插入热极导线,对准贴住脱垂的胃黏膜体部或头端,首先采用点灼法至视脱垂的黏膜基本变平,然后改用平扫或熨烫法烧灼.治疗温度为200℃～220℃、单次时间5～8 s,根据脱垂胃黏膜的长度和体积,每条需灼烧5～10单次不等,每次烧灼均见脱垂的黏膜凝固发白.术后应用消炎、抑酸、护胃、杀灭Hp等药物治疗胃炎或溃疡2周,治疗结束后进行胃镜复查.结果 临床症状消失,胃镜复查见不到胃黏膜脱垂、幽门圆整、开闭好为显效;临床症状好转,胃镜复查仍有轻度胃黏膜脱垂、幽门变形不规则、开闭可为有效;临床症状有所改善和胃镜复查见胃黏膜脱垂的程度无明显改善为无效.治疗幽门口GMP 37例,显效22例(59.5%),有效11例(29.7%),无效4例(10.8%),总有效率为89.2%.术中治疗操作顺利、术后第1天有6例上腹部有轻度隐痛,其余均未发生并发症.胃镜复查观察GMP同时伴随的胃炎或溃疡己基本治愈.结论 应用热极治疗GMP,临床症状消失快、疗程短、疗效显著,同时加速了伴随的胃炎或溃疡的愈合,减轻了患者的病痛和经济负担.该方法操作简便,热极治疗系统的性能稳定、安全、实用、适应证广、疗效确切,具有很好的应用前景.
关键词： 热极/胃镜 联合治疗/胃黏膜脱垂 -
1例狼疮性胰腺炎
患者女,16岁,因腹痛5 h于2007年2月26日人住我院.患者5 h前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,进行性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物.
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胃肠道间质瘤的诊治体会
目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法和提高其诊治水平.方法 对1999年7月至2006年6月收治经手术和病理证实的GIST 22例临床资料,并结合文献进行分析.结果 22例中,恶性18例,交界性4例;CD 117阳性21例(占96.2%).22例均行手术治疗.本组无手术死亡.术后1年内死于复发2例,3例术后未满1年仍健在;术后1年5例、术后2年3例、术后3年4例、术后4年2例,术后5年2例,术后6年1例,现均健在.结论 GIST术前不易确诊,确诊仍依靠病理和免疫组化检查.外科治疗是治疗GIST的佳方法.肿瘤完全切除可减少术后复发转移和提高生存率.
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82例经内镜射频治疗大肠息肉的体会
目的 观察经内镜射频治疗大肠息肉的疗效并总结操作体会.方法 门诊及住院大肠息肉患者82例,计105枚息肉,采用电子结肠镜及射频治疗仪进行内镜下射频治疗.结果 本组患者98枚息肉经1次治疗消失;7枚经2～3次治疗后消失,术后2个月复查结肠镜,见息肉完全消失,未发生出血、穿孔等并发症.结论 经内镜射频治疗大肠性息肉安全性好,节省费用,免除手术之痛苦,是一种理想的治疗方法.
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rhEPO治疗恶性肿瘤贫血的现状及争议
随着重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在治疗恶性肿瘤贫血中的应用日益广泛,对其争议也随之出现.
