中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉介入治疗对高龄患者心理状态的影响
目的 探讨高龄患者冠状动脉介入手术前后的心理变化.方法 选取2014年12月至2018年1月广西壮族自治区第三人民医院心内科收治的临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的184例患者.其中104例患者确诊为冠心病,依照是否植入支架分为冠心病植入支架组(54例)与冠心病未植入支架组(50例),其余80例非冠心病患者作为非冠心病组.冠心病植入组患者在冠状动脉造影结束后即行支架植入,冠心病未植入组和非冠心病组患者仅行冠状动脉造影术.在术前1 d及出院当天,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情况进行评分,总分≥8分定义为抑郁状态.结果 冠心病植入支架组患者手术前后抑郁情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病未植入支架组患者手术前后抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);非冠心病组患者手术前后抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前1 d,冠心病植入支架组与冠心病未植入支架组患者的抑郁情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但二组与非冠心病组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).出院当天,冠心病植入支架组与冠心病未植入支架组患者的抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄患者,冠状动脉造影后诊断为冠心病的抑郁患者增多,相反则减少,植入支架不能改善患者的抑郁状态.
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硼替佐米+地塞米松+沙利度胺化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响
目的 探讨硼替佐米+地塞米松+沙利度胺(T-VD)化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响.方法 选取2014年9月至2017年9月晋城市人民医院血液内科及湖北省荆门市第一人民医院血液科收治的100例多发性骨髓瘤患者,按照治疗方式不同将其分为T-VD治疗组与联合治疗组.T-VD治疗组48例患者采用T-VD化学治疗方案,联合治疗组52例患者采用T-VD化学治疗方案联合百令胶囊,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗前血清M蛋白、β2微球蛋白、血小板生成素(TPO)蛋白、血红蛋白及骨髓浆细胞比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组患者血清M蛋白[(26.87±5.44)g/L]、β2微球蛋白水平[(4.54±1.24)g/L]、TPO蛋白[(249.54±46.32)pg/ml]、骨髓浆细胞比例[(9.12±2.55)％]显著低于T-VD治疗组[(36.76±8.76)g/L、(6.43±1.25)g/L、(376.65±67.54)pg/ml、(14.25±4.54)％],差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者血红蛋白水平[(109.73±19.26)g/L]显著高于T-VD治疗组[(96.15±9.05)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者治疗无进展生存期[(20.87±6.43)月]与总生存期[(40.57±6.32)月]均显著高于T-VD治疗组[(14.65±4.59)月、(34.52±5.67)月],差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者治疗总有效率(73.1％)显著高于T-VD治疗组(52.1％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 T-VD化学治疗方案联合百令胶囊能显著降低多发性骨髓瘤患者的血清M蛋白、β2微球蛋白水平,并提高其无进展生存期,治疗安全有效,值得在临床上进一步推广应用.
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肿瘤标志物在乳腺癌中的水平变化的研究
目的 探讨血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、CA 125、CA 153及CA 50]单独及联合检测在乳腺癌诊断中的意义,并分析肿瘤标志物对患者化学治疗的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年6月晋中市第一人民医院肿瘤科收治的106例乳腺癌患者作为乳腺癌组,选取同期于晋中市第一人民医院体检科体检的女性健康体检者108例作为健康组.清晨采集空腹静脉血3 ml,测定两组纳入者血清CEA、CA 125、CA 153及CA 50水平并进行分析.结果 乳腺癌组血清肿瘤标志物CEA[(9.76±2.75)ng/ml]、CA 125[(49.37±7.65)IU/ml]、CA 153[(56.66±9.73)IU/ml]、CA 50[(34.74±8.75)IU/ml]显著高于健康组[(2.13±0.16)ng/ml]、[(20.44±4.76)IU/ml]、[(18.64±4.76)IU/ml]、[(17.63±9.21)IU/ml],差异有统计学意义(P<0.01).化学治疗2周期后CEA[(8.64±3.72)ng/ml]、CA125[(27.63±14.32)IU/ml]、CA153[(32.22±18.63)IU/ml]、CA 50[(24.65±13.11)IU/ml]及治疗4周期后CEA[(6.43±2.14)ng/ml]、CA 125[(18.62±7.18)IU/ml]、CA 153[(9.25±4.53)IU/ml]、CA 50[(8.42±4.32)IU/ml]均低于化学治疗前[(10.31±2.83)ng/ml]、[(53.78±7.85)IU/ml]、[(63.22±8.11)IU/ml]、[(37.43±8.94)IU/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);化学治疗4周期后CA 125[(18.62±7.18)IU/ml]、CA 153[(9.25±4.53)IU/ml]、CA 50[(8.42±4.32)IU/ml]水平较2周期后[(27.63±14.32)IU/ml]、[(32.22±18.63)IU/ml]、[(24.65±13.11)IU/ml]下降,差异有统计学意义(P<0.05).单独诊断时CA 153(70.8％)、CA 50(64.2％)的敏感性较高.联合检测的敏感性(75.5％)、(83.0％)、(89.6％)高于单独检测(43.4％)、(64.2％)、(70.8％),且四项联合检测的诊断敏感性为89.6％,特异性为93.5％,诊断准确性为91.6％,诊断价值高.结论 化学治疗前后CEA、CA 125、CA 153及CA 50动态水平变化对评价乳腺癌患者化学治疗效果有一定的参考价值.此外,肿瘤标志物的联合检测在乳腺癌检测中具有较高的敏感性和特异性.
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静脉导管与大脑中动脉血流参数在诊断早发型重度子痫前期胎儿宫内缺氧中的价值
目的 探讨超声检测早发型重度子痫前期(EOSP)胎儿静脉导管(DV)血流参数、DV分流率及大脑中动脉血流参数在诊断胎儿宫内缺氧中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年12月山西医科大学第一医院妇产科收治的50例孕周为30～34周的EOSP孕妇作为EOSP组,同时随机选取50例孕周为30～34周的正常单胎孕妇作为健康组.采用彩色多普勒超声检测两组孕妇的胎儿DV血流参数、DV分流率、大脑中动脉血流参数并进行比较.结果 EOSP组胎儿DV的搏动指数(PI)为0.90±0.51、阻力指数(RI)为0.59±0.23、静脉前负荷指数(PLI)为0.51±0.16、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A)为6.78±2.20,均较健康组(0.64±0.22)、(0.47±0.13)、(0.42±0.11)、(2.01±0.58)增高,差异有统计学意义(P<0.05);EOSP组DV分流率为(65.2±4.1)％,较健康组的(38.1±6.2)％增加,差异有统计学意义(P<0.05);EOSP组大脑中动脉的RI为0.69±0.04、PI为1.28±0.14、收缩期峰值和舒张期末期流速之比(S/D)为3.37±0.41,均较健康组(0.79±0.08)、(1.77±0.50)、(4.37±0.65)降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检测EOSP胎儿DV血流参数、DV分流率及大脑中动脉血流参数对预测胎儿宫内缺氧有重要意义,尤其适用于无任何临床症状且胎儿宫内缺氧已存在者,可为孕期检测及围生期预后提供依据,对降低围产儿病死率有重要的实用价值.
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康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌患者的影响
目的 探讨康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的影响.方法 选取2014年1月至2016年3月山西医学科学院山西大医院呼吸内科收治的122例非小细胞肺癌患者,采用随机数表法随机分为联合治疗组与单一治疗组,每组61例.两组患者均采用吉西他滨联合顺铂化学治疗方案,单一治疗组患者在化学治疗方案基础上给予鸦胆子油乳注射液,联合治疗组患者在单一治疗组基础上联合康艾注射液.比较分析两组患者治疗后的近期治疗效果、肿瘤标志物、不良反应及远期生存率.结果 两组患者治疗后联合治疗组的治疗有效率和控制率分别为50.8％和85.2％,而单一治疗组为39.4％和70.5％,联合治疗组患者的近期治疗效果显著优于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的肿瘤指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的肿瘤指标表达量均下降,联合治疗组患者的改善程度显著高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者不良反应发生率[恶心、呕吐(29.5％),白细胞下降(34.4％),血红蛋白(Hb)下降(26.2％),血小板计数(PLT)下降(16.4％),谷丙转氨酶(ALT)升高(13.1％),血肌酐升高(13.1％)]显著低于单一治疗组(52.5％,77.0％,44.3％,36.0％,29.5％,24.6％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后两年随访,随访率为100％,联合治疗组患者的中位总生存期为12个月,单一治疗组患者的中位总生存期为11个月.另外,联合治疗组患者的12个月生存率为62.3％,两年生存率为24.6％,而单一治疗组患者的12个月生存率为44.3％,两年生存率为16.4％,联合治疗组患者的12个月与两年生存率均显著高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的无进展生存时间与总生存期长于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康艾注射液联合鸦胆子油乳注射液能有效减轻化学治疗对晚期非小细胞肺癌患者产生的不良反应,提高患者远期生存率.
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阿托伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果
目的 探讨阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年2月大同市第四人民医院心内科收治的90例老年CHD患者,根据治疗方法分为常规治疗组和联合治疗组,每组45例.常规治疗组患者口服阿司匹林进行抗栓治疗,同时采用糖蛋白β受体阻滞剂与肝素治疗,联合治疗组在常规治疗组的基础上联合阿托伐他汀进行治疗.比较分析两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及补体C3水平及心功能指标的变化情况.结果 治疗后,联合治疗组VEGF[(171.01±17.24)ng/ml]、MMP-9[(90.98±13.41)μg/L]、hs-CRP[(1.82±0.98)mg/L]、IL-6[(16.94±7.67)ng/L]、C3[(1.66±0.38)g/L]水平均低于常规治疗组[(216.06±19.23)ng/ml、(137.87±16.21)μg/L、(4.22±1.43)mg/L、(26.01±8.99)ng/L、(1.93±0.52)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的各心功能指标较治疗前均有显著改善,且联合治疗组的改善情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组并发症发生率(17.8％)低于常规治疗组(55.6％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀对老年CHD患者进行治疗可以有效的降低患者血清VEGF、MMP-9、IL-6、hs-CRP、C3水平,并改善心功能指标,且患者的不良反应轻,是一种安全有效的治疗方法.
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多针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果
目的 探讨多针固定治疗Lisfranc损伤的效果.方法 选取2005年1月至2016年12月解放军第三一三医院骨科收治的13例Lisfranc损伤的患者(16足),手术采用多针固定治疗,C臂机透视下行骨折脱位复位,按照恢复足弓内侧柱解剖、外侧柱,后复位恢复第二、三跖骨和中、外侧楔骨,以恢复中柱,分别予以克氏针固定.结果 术后12例患者创面一期愈合,1例开放伤患者行真空封闭引流技术(VSD),创面行植皮愈合.优10足、良3足,可3足,均未出现骨折延迟愈合,感染等并发症.结论 克氏针固定为弹性固定,能更好地保留中足诸骨关节动度,弹性固定更符合中足的生物力学,但其手术难度大,对施术者的操作能力要求较高.
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阿格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果
目的 探讨阿格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及对胰岛功能和血清炎性指标的影响.方法 选取2014年12月至2017年12月晋城市人民医院内分泌科收治的100例T2DM患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法不同将患者分为胰岛素组与阿格列汀联合组,胰岛素组患者单独使用甘精胰岛素进行治疗,而阿格列汀联合组患者联合使用阿格列汀与甘精胰岛素进行治疗.比较分析两组患者的治疗效果.结果 (1)治疗前,两组患者胰岛功能[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)]、血清炎性指标值[C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)]、血糖指标值[血浆纤维蛋白原(FBG)、餐后2 h血葡萄糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、氧化应激指标值[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧(ROS)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,阿格列汀联合组患者FPG值[(5.89±0.87)nmol/L]、CRP值[(10.32±2.12)mg/L]、LPS值[(3.35±1.03)g/L]、HbA1c值[(6.38±0.75)％]、2 h PG值[(8.76±1.23)mmol/L]、FBG值[(6.81±1.27)mmol/L]、MDA值[(49.54±6.75)nmol/ml]、ROS值[(609.12±31.54)IU/ml]显著低于胰岛素组的FPG值[(6.96±0.97)nmol/L]、CRP值[(14.34±2.03)mg/L]、LPS值[(5.12±1.09)g/L]、HbA1c值[(7.06±0.73)％]、2 h PG值[(9.87±1.46)mmol/L]、FBG值[(7.43±1.15)mmol/L]、MDA值[(56.97±7.66)nmol/ml]、ROS值[(637.27±27.65)IU/ml],而阿格列汀联合组FINS值[(12.43±1.78)mIU/L]、HOMA-B值[(60.65±6.65)pmol/L]、SOD值[(266.35±25.43)IU/ml]、GSH-Px值[(29.76±3.23)μmol/L]显著高于胰岛素组的FINS值[(10.87±1.75)mIU/L]、HOMA-B值[(47.43±6.87)pmol/L]、SOD值[(247.54±20.71)IU/ml]、GSH-Px值[(25.12±4.05)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);阿格列汀联合组患者治疗总有效率(88.5％)显著高于胰岛素组(64.6％),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(3.8％)低于胰岛素组(20.8％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿格列汀联合甘精胰岛素治疗T2DM能有效改善患者胰岛功能与氧化应激状态,降低机体炎性水平与血糖值,治疗安全有效,值得在临床上推广应用.
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不同微创方式治疗胃癌的效果及并发症影响因素分析
目的 探讨不同微创方式治疗胃癌的效果及其并发症Clavien-Dindo分级和影响因素分析.方法 选取2015年5月至2017年5月晋城市人民医院普通外科收治的80例行腹腔镜远端胃癌根治术患者,根据手术方式不同分为全腹腔镜组与腹腔镜辅助组,每组40例.全腹腔镜组采用全腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜辅助组采用腹腔镜辅助胃癌根治术,比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况等.结果 全腹腔镜组手术时间[(265.5±24.8)min]显著长于腹腔镜辅助组[(227.2±22.0)min],差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组术中出血量[(245.4±55.4)ml]、切口长度[(3.5±0.6)cm]、术后排气时间[(2.5±0.6)d]、术后住院时间[(8.3±2.6)d]及术后疼痛评分[(1.6±0.6)分]均低于腹腔镜辅助组[(310.8±57.1)min、(6.2±1.4)ml、(3.3±1.2)d、(11.5±2.2)d、(4.5±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的年龄、体质量指数、肿瘤大小、手术时间及术中出血量是影响微创胃癌根治术后发生并发症的独立影响因素(P<0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的效果显著,应及时关注与并发症相关的影响因素,做好围术期处理,从而提高其安全性.
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超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺癌的对比研究
目的 探讨超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺癌的临床应用价值.方法 选取2016年5月至2017年12月青岛市第八人民医院超声科收治的98例疑似乳腺癌患者,分别对所有患者进行超声弹性成像诊断和钼靶X线诊断,并根据病理结果对两种诊断方法的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率进行比较.结果 超声弹性成像灵敏度(90.9％)、特异度(70.0％)均高于钼靶X线检查(64.8％、20.0％),且漏检率(9.1％)、误诊率(30.0％)均低于钼靶X线检查(35.2％、80.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像对乳腺癌的灵敏度与特异度均高于钼靶X线检查,应将两种方式联合应用,更能提高临床诊断符合率,减少误诊率和漏诊率.
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NICU救治重型闭合性颅脑损伤合并胸腹脏器伤的效果
目的 探讨神经外科重症监护室(NICU)救治重型闭合性颅脑损伤合并胸腹腔脏器伤的临床治疗效果.方法 选取2014年1月至2016年12月解放军沈阳军区总医院神经外科收治的50例重型闭合性颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤患者,根据患者入院时症状、体征及影像学检查结果给予相应手术治疗与常规治疗,所有患者均收入NICU,观察其治疗结果、并发症的发生情况及神经功能的恢复情况.结果 50例患者中,43例(86.0％)患者抢救成功,7例(14.0％)患者病死,其中3例(6.0％)患者病死于颅内血肿合并脑疝形成,4例(8.0％)患者病死于多器官功能衰竭.22例(44.0％)患者在治疗过程中出现并发症,其中8例(16.0％)患者出现呼吸困难,14例(28.0％)患者出现上消化道出血.治疗后,13例(26.0％)患者生活基本自理,19例(38.0％)患者生活完全自理.所有患者治疗后格拉斯哥昏迷评分[(11.9±0.7)分]显著高于治疗前[(6.7±0.6)分],差异有统计学意义(t=9.097,P<0.05).结论 根据重型颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的患者情况予以手术治疗、常规治疗及NICU救治,有利于尽快明确地诊断病情,及时发现患者危重症状,促进神经功能的恢复,提高生存率.
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孟鲁司特钠联合双水平气道正压通气呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果
目的 探讨孟鲁司特钠联合双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征患者的临床效果.方法 选取2015年1—12月大同市第三人民医院呼吸内科收治的120例哮喘-COPD重叠综合征患者,按照随机数表法随机分为孟鲁司特钠组与呼吸机组,每组60例.两组患者均给予常规治疗,必要时给予吸入激素,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗,呼吸机组直接使用BiPAP呼吸机辅助呼吸治疗,比较两组患者血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、血气分析指标[血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、多导睡眠监测指标[总睡眠总时间占总监测时间百分比(SEF)、总暂停时间占总睡眠时间百分比(TDB)、静脉饱和度低于90％的时间占总睡眠时间百分比(SLT90％)]、肺功能指标[一秒量占预计值百分比(FEV1％)、一秒率(FEV1/FVC)、每分钟大通气量(MVV)]及不良反应情况.结果 两组患者治疗前血清炎症因子、血气分析指标、多导睡眠监测指标、肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,孟鲁司特钠组TNF-α、IL-6、CRP水平[(1.79±0.15)pg/ml、(4.68±0.94)pg/ml、(0.41±0.18)mg/dl]低于呼吸机组[(2.11±0.25)pg/ml、(5.92±1.01)pg/ml、(0.69±0.23)mg/dl],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),孟鲁司特钠组PaO2[(88.04±6.13)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]高于呼吸机组[(66.04±6.22)mmHg],PaCO2[(46.37±6.65)kPa]低于呼吸机组[(57.80±6.24)kPa],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孟鲁司特钠组SEF[(49.3±4.8)]高于呼吸机组[(39.6±5.5)],TDB、SLT90％[(31.4±5.0)、(39.0±5.3)]低于呼吸机组[(38.2±4.1)、(47.8±5.6)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孟鲁司特钠组FEV1％、FEV1/FVC、MVV[(2.41±0.07)、(60.42±4.18)％、(56.84±4.80)L/min]高于呼吸机组[(2.21±0.06)、(54.74±4.32)％、(43.90±4.47)L/min],差异有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生.结论 孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗哮喘-COPD重叠综合征有较好的临床效果,值得在临床上推广应用.
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早期NGAL、Cys C检测对ICU重症AKI患者病情评估的价值
目的 探讨新型标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的水平变化对ICU重症急性肾损伤(AKI)患者病情及预后评估的价值.方法 选取2014年9月至2015年9月中国科学院大学深圳医院ICU收治的100例外科术后重症患者,根据是否并发AKI分为AKI组(42例)与非AKI组(58例),应用酶联免疫吸附法、胶乳增强免疫比浊法分别测定两组患者入ICU时、入ICU后24 h的NGAL、Cys C水平.结果 所有患者入ICU时NGAL≥65.79 ng/ml、Cys C≥1.61 mg/L、合并基础疾病及休克均为预测ICU内AKI发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NGAL、Cys C水平随APACHEⅡ评分增多而升高,差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分与各组患者病死率比较,APACHEⅡ评分<13分组(0％)、13～16分组(4.8％)、17～20分组(7.7％)及>20分组(71.4％)患者病死率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),AKI组患者Cys C、NGAL水平均随着AKI的病情的加重而升高,NGAL水平在AKI 1期[(58.45±4.21)ng/ml]、2期[(70.54±13.20)ng/ml]、3期[(85.15±29.02)ng/ml]之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cys C在AKI 1期[(1.54±0.21)mg/L]、2期[(1.75±0.23)mg/L]、3期[(3.28±0.95)mg/L]之间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 NGAL、Cys C水平升高是ICU内预测AKI较高的独立风险因素;早期NGAL、Cys C水平变化对于ICU内重症患者的整体病情评估及AKI患者的预后均有一定的指导价值.
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内质网应激基因的单核苷酸多态性与矮小症相关性研究的进展
矮小症在儿童内分泌疾病中较为常见,而导致矮小症的病因错综复杂,其中以生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小(ISS)较为多见.人群身材高矮的差异是由某些相关基因的多态性变化所决定的,所以会出现不明原因的矮小症状.内质网应激可诱发激活多种信号通路,进一步构成未折叠的蛋白反应,多种信号分子对软骨细胞的生长发育、程序性死亡及软骨的炎症均存在重要影响.本文对矮小症的流行病学特征、病因及其相关的内质网应激基因作一综述.
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超声弹性成像对菊池病诊断价值的研究进展
菊池病是一种病因不明的良性自限性疾病,多发于年轻女性,其影像学表现、临床特征、实验室检查等均缺少特异性,临床表现为颈部淋巴结肿大,伴不明原因的发热及白细胞一过性减少,有时并发关节炎、脑炎、睾丸炎等,甚至引发弥散性血管内凝血致死,抗生素治疗无效.因其发病率低,临床医师对该病认识不足,常易发生漏诊或误诊,实时超声弹性成像可在早期诊断菊池病中发挥重要作用.本文对菊池病的常见超声特点及超声弹性成像在该病中的诊断价值进行概述.
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肠道菌群与2型糖尿病相关研究的进展
肠道菌群与宿主共生,保持动态平衡,维系人类正常的代谢过程.多项研究表明其与血糖、胰岛素抵抗密切相关,并能调控2型糖尿病(T2DM)的糖脂代谢.这种动态平衡一旦失调,肠道菌群结构及功能会发生变化,可通过慢性炎症、能量摄取等诱导T2DM的发生、发展.本文主要探讨肠道菌群与T2DM的致病关系,研究通过改变肠道菌群治疗该疾病的可行性.
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β-淀粉样蛋白下调趋化因子配体5表达激活NF-κB信号对口腔癌调控作用的研究
目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)下调趋化因子配体5(CCL-5)表达激活NF-κB信号对口腔癌调控作用的研究.方法 采用Aβ-Tg转基因小鼠及C57小鼠构建小鼠口腔癌肿瘤模型,研究Aβ对口腔癌生长的作用.采用蛋白芯片技术筛选出Aβ-Tg转基因小鼠和C57小鼠血清中差异表达的蛋白,进一步使用ELISA、免疫组化等实验对此蛋白表达进行确定,并采用免疫蛋白印迹技术,研究Aβ对CCL-5表达和NF-κB信号通路的影响.结果 Aβ-Tg转基因小鼠与C57小鼠比较,口腔癌模型中的肿瘤体积、质量明显减小,生存期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白芯片技术筛选结果显示,Aβ作用于口腔癌的靶点CCL-5;real time PCR技术检测显示,Aβ-Tg转基因小鼠CCL-5 mRNA水平表达显著低于C57小鼠,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA检测结果显示,CCL-5蛋白水平显著低于C57小鼠,差异有统计学意义(P<0.05).口腔癌模型中的肿瘤组织蛋白免疫蛋白印迹结果显示,Aβ-Tg转基因小鼠的P50、P65磷酸化和肿瘤坏死因子-α表达显著低于C57小鼠,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Aβ通过降低巨噬细胞分泌CCL-5激活NF-κB信号通路,可抑制小鼠口腔癌的生长.
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脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响
目的 探讨脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响.方法 选取2015年1月至2017年4月运城市中心医院收治的124例足月妊娠产妇,按照随机数表法随机分为恒定注射组与脉冲注射组,每组62例.两组产妇均行硬膜外阻滞麻醉,恒定注射组予以持续恒定注射给药,脉冲注射组予以脉冲式注射给药.观察比较两组产妇的疼痛程度评分(VAS)、分娩方式、产程、血清T细胞亚群变化情况(CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+)及血清泌乳素水平.结果 两组产妇宫口全开时(T1)、胎儿分娩时(T2)的VAS评分均较潜伏期末(T0)低,且脉冲注射组产妇低于恒定注射组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉冲注射组产妇和恒定注射组产妇的阴道助产率(14.5％、17.8％)、剖宫产率(1.6％、4.8％)、顺产率(83.9％、77.4％)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、产后24 h(T3),脉冲注射组产妇的血清泌乳素水平[(186.55±7.28)pg/L、(284.76±108.53)pg/L、(301.62±113.24)pg/L]高于恒定注射组产妇[(148.65±8.51)pg/L、(216.45±101.11)pg/L、(287.26±106.41)pg/L],差异有统计学意义(P<0.05);T3时两组产妇的血清CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平均低于T1、T2时,且脉冲注射组高于恒定注射组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉可减轻足月妊娠产妇分娩疼痛,提高血清泌乳素水平,调节T细胞亚群平衡,且在提高顺产率等方面具有重要价值.
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右美托咪定与丙泊酚监护麻醉对老年患者膝关节置换手术影响的比较
目的 比较右美托咪定和丙泊酚在老年患者膝关节置换手术中行监护性麻醉的效果和安全性.方法 选取2017年6—12月河南大学第一附属医院麻醉科收治的57例择期行膝关节置换的老年患者,采用随机数表法随机分为右美托咪定组(28例)与丙泊酚组(29例).两组患者均在彩超引导下行股神经和坐骨神经阻滞,右美托咪定组给予右美托咪定辅助麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚辅助麻醉.观察神经阻滞前(T0)、神经阻滞后(T1)、切皮即刻(T2)、手术开始30 min(T3)、术毕(T4)、术后15 min(T5)患者的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并采用Ramsay镇静评分进行评价,同时记录不良反应的发生情况.结果 右美托咪定组在T2、T3、T4、T5时间点HR均低于丙泊酚组,T2、T3、T4时间点RR、SBP、DBP均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05).T0、T1、T2、T3、T4时间点两组患者评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但T5时间点,右美托咪定组评分高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05).丙泊酚组发生低氧血症的发生率高于右美托咪定组,心动过缓的发生率低于右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与丙泊酚相比,右美托咪定行监护性麻醉能为膝关节置换手术的老年患者提供更好的麻醉辅助作用,并且对呼吸循环影响较小.
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不同阿片类镇痛药对无痛肠镜术后疲劳综合征的影响
目的 探讨不同阿片类镇痛药对无痛肠镜检查患者术后疲劳综合征(POFS)的影响.方法 选取2016年10月至2017年2月江苏省苏北人民医院收治的566例行肠镜检查的患者,根据是否麻醉分为无痛肠镜组和普通肠镜组,其中无痛肠镜组采用随机数表法随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、芬太尼组、地佐辛组.普通肠镜组与无痛肠镜组行常规操作.瑞芬太尼组静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼,舒芬太尼组静脉注射丙泊酚和舒芬太尼,芬太尼组静脉注射丙泊酚和芬太尼,地佐辛组静脉注射丙泊酚和地佐辛.采用Christensen疲劳评分对POFS进行评价.并对各组患者的POFS发生率、初始疲劳评分及POFS持续时间进行比较.结果 无痛肠镜组POFS发生率(29.3％)高于普通肠镜组(6.4％),初始疲劳评分[(5.73±2.60)分]高于普通肠镜组[(4.75±1.58)分],POFS持续时间[(7.51±11.33)h]低于普通肠镜组[(31.31±32.00)h],差异均有统计学意义(P<0.05).地佐辛组POFS发生率(48.0％)显著高于瑞芬太尼组(20.7％)、舒芬太尼组(23.4％)及芬太尼组(20.8％),差异有统计学意义(P<0.05).地佐辛组初始疲劳评分[(6.62±2.68)分]显著高于瑞芬太尼组[(4.52±2.04)分]与芬太尼组[(4.60±2.26)分],差异有统计学意义(P<0.05).舒芬太尼组与地佐辛组POFS持续时间[(11.69±18.69)h、(9.16±9.94)h]显著长于瑞芬太尼组与芬太尼组[(2.50±3.68)h、(3.03±4.31)h],差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同阿片类镇痛药选择会对POFS产生不同的影响,地佐辛组POFS发生率高,地佐辛组和舒芬太尼组POFS严重程度较芬太尼组和瑞芬太尼组重,芬太尼和瑞芬太尼在降低POFS方面是较为理想的药物.
