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血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对于卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中卵巢反应的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至6月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的308周期.患者分为卵巢低反应组(65例)和卵巢正常反应组(243例).清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平(月经第2～5天),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准. 结果 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平、AFC、年龄、FSH/LH比值、基础FSH水平、基础LH水平；预测卵巢低反应ROC曲线下面积由大到小为AMH水平、AFC、基础FSH水平、FSH/LH比值、年龄、基础LH水平、基础E2水平；预测卵巢低反应的AMH水平界值≤2.21 μg/L(灵敏度77％,特异度80％). 结论 血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢的反应性,指导临床选择合适的治疗方案.
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血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值
目的 血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标.分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值. 方法 回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例.(2) PCOS组:258例.(3)DOR组:59例.比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的佳临界值.进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例.按获卵数分为卵巢低反应组(0～3个)、正常反应组(4～19个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系.绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点. 结果 AMH水平随年龄增加而下降.AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低.25～40岁人群中,当AMH界值取1.26 ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88％及90％.当AMH界值取3.97 ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74％及63％.在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P＜0.05).当AMH界值为1.84 ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89％及75％,当AMH界值为3.95 ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79％及70％. 结论 AMH反映卵巢储备状态.在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性及其与卵巢高反应的研究
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)值诊断多囊卵巢综合征(PCOS)界值及在控制性超排卵(COH)过程中对卵巢高反应的预测性.方法 共计535例患者纳入研究,其中PCOS组290例,对照组245例,按年龄分4层,留取基础性激素[睾酮(T)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)]及AMH进行分析比较.共对138例患者采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕,其中PCOS组66例,对照组71例.通过对基础AMH、体质量指数(BMI)、促性腺激素(GN)剂量、用药时间、扳机日P、人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、HCG日E2等分析,比较AMH对卵巢高反应的预测价值.结果 AMH作为诊断PCOS的标准,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001).全年龄组Cut-off值为5.94 ng/mL,敏感度为0.738,特异度为0.747.AMH与卵巢高反应成中等强度正相关(r=0.498,P<0.001).AMH对卵巢高反应的预测界值为5.72 ng/ml(P<0.05),敏感度为0.714,特异度为0.833.AMH对PCOS患者卵巢高反应的预测界值为9.74 ng/ml(P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.727.结论 AMH对于PCOS诊断有一定价值,并且可以作为预测PCOS患者卵巢高反应的指标.
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血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用
目的 探讨血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用.方法 方便选取该院2016年1月—2017年8月收治的350例围绝经期月经失调女性(即为观察组)以及同期进行常规体检的围绝经期120名月经正常女性(即为对照组),所有该次实验参与者先给予常规妇科生化检查,而后给予血清抗苗勒管激素,观察血清抗苗勒管激素检测对围绝经期女性卵巢功能检测结果的影响.结果 观察组350例围绝经期月经失调女性均出现不同程度卵巢早衰,联合血清抗苗勒管激素检测前卵巢早衰检出率为45.4％,联合血清抗苗勒管激素检测后检出率为86.9％,观察组围绝经期月经失调卵巢早衰个体血清抗苗勒管激素明显低于对照组月经正常女性,差异有统计学意义(P<0.O5).结论 对于围绝经期月经失调女性在常规妇科生化检查的基础上给予血清抗苗勒管激素检测可有效提高个体卵巢功能预测能力.
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术中不同止血方式对生育期卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响
目的 比较腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方式对术后卵巢功能的影响,并探讨其可能的机制.方法 选取2016年3～7月于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的80例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各40例.对照组术中卵巢创面采用双极电凝止血,试验组术中卵巢创面采用缝合止血.比较两组患者术前、术后1、3、6个月的AFC及AMH水平.结果 术后1个月,两组患者的AFC及AMH均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.01),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者的AFC均高于本组术后1个月,但仍低于本组术前,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月,试验组患者的AFC及AMH与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血术能更好地保护患者卵巢功能,值得临床推广.
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PCOS患者卵巢过度刺激综合征与血清抗苗勒管激素的关系
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系.方法 选取2017年1月-2018年6月医院收治的PCOS患者66例,均行第一周期常规长方案体外授精胚胎移植(IVF-ET)治疗,根据是否发生OHSS分为OHSS组32例及未发生OHSS组34例,比较2组基础血清AMH水平及降调后血清AMH水平.结果 OHSS组患者基础血清AMH水平及降调后AMH水平均高于未发生OHSS组,差异均有统计学意义(P<0.05).PCOS患者基础血清AMH水平与HCG日E2水平及大卵泡数呈显著正相关(r=0.255,r=0.345,P<0.05).结论 COS患者血清AMH水平与OHSS呈显著相关性,可能成为临床预测OHSS的新指标.
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血清抗苗勒管激素检测在多囊卵巢综合征中的临床应用分析
目的 分析血清抗苗勒管激素(AMH)检测在多囊卵巢综合征中的临床应用效果.方法 选取2016年1月—2017年6月在我院进行检测的多囊卵巢综合征患者45例作为观察组,选取同期45例健康女性作为对照组,比较2组的相关生化指标以及糖代谢情况.结果 观察组患者的血清AMH、LH、T等生化指标水平均明显高于对照组,且空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR水平亦高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组血清FSH及E2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清抗苗勒管激素(AMH)检测水平在多囊卵巢综合征患者中明显高于健康人群,可作为多囊卵巢综合征的诊断依据之一.
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血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用
目的 观察血清抗苗勒管激素(AMH)在围绝经期女性中的变化,探讨AMH用于评估卵巢功能的意义.方法 选取月经失调患者60例,根据卵巢功能分为围绝经期组和卵巢早衰组(POF组),各30例；选取同期月经周期正常、无内分泌疾病、年龄在35 ～ 45岁的健康妇女30例,作为对照组.分别于就诊当月或下月月经周期第2～3天(闭经者日期不限),检测各组血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平,其中围绝经期组6、12个月之后重复检测上述项目.结果 与对照组比较,POF组血清AMH、E2水平下降,FSH、LH水平上升(P均＜0.05)；与对照组比较,围绝经期组血清AMH下降(P＜0.05),FSH水平稍上升,LH、E2在正常水平(P均＞0.05)；POF组血清AMH水平低于围绝经期组(P＜0.05)；围绝经期组6个月后重复检测,血清AMH水平较就诊时下降(P＜0.05),而FSH、LH、E2水平变化不明显(P均＞0.05)；12个月后,血清AMH水平进一步下降,FSH、LH水平上升,E2水平下降,P均＜0.05.结论 血清AMH比FSH、LH、E2更早反映卵巢功能下降,能更早预测围绝经期妇女卵巢功能衰退.
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血清抗苗勒管激素及性激素检测对卵巢早衰诊断预测的临床价值
目的:探讨实施血清抗苗勒管激素(AMH)水平检测和性激素检测在卵巢早衰(POF)诊断中的效果.方法:选择2014年2月-2015年8月在本院接受诊治的妇女分为POF绝经组、围POF组,选择同期接受健康体检的29名健康妇女作为对照组,对3组患者的AMH、性激素水平进行对比分析.结果:POF绝经组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著高于对照组(P＜0.05);POF绝经组E2显著低于围POF绝经组和对照组(P＜0.05).结论:AMH水平会随着年龄的增长表现出不断下降的趋势,其为诊断和预测卵巢功能衰退的一个敏感指标,同时实施性激素检测可大大提升POF诊断和预测的准确性.
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多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性
目的 分析多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性.方法 选取本院2016年1月至11月81例多囊卵巢综合征患者为观察组,另选40例输卵管性不孕患者为对照组,各观察指标比较.结果 观察组血清抗苗勒管激素[(12.64±5.74) ng/ml]、黄体生成素[(12.34±7.09)mlU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(3.16±1.45)]、睾酮[(0.51±0.17) ng/ml]、空腹胰岛素[(10.13±3.98)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(2.17±0.87)]、体质量指数[(24.13±3.40) kg/m2],对照组血清抗苗勒管激素[(5.44±3.03) ng/ml]、黄体生成素[(4.24±2.63) mIU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(1.09±0.53)]、睾酮[(0.40±0.12)ng/ml]、空腹胰岛素[(7.27±1.68) mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(1.46±0.39)]、体质量指数[(20.90±3.65) kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析提示,多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关(r=0.502,P=0.000),直线回归分析显示两者间有直线关系(R2=0.256).结论 多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关,可作为早期诊断指标及临床治疗新思路.
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血清抗苗勒管激素在卵巢早衰患者中的预测价值
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰(POF)患者中的预测价值.方法 选择2017年2月至2018年2月陕西省人民医院妇产科门诊诊治的82例POF患者,其中绝经POF患者45例(POF绝经组),月经稀发POF患者37例(围POF组),同时选择于我院门诊体检中心体检的50例月经正常女性作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测的所有受检者的血清AMH水平,电化学发光法检测性激素水平,比较组间差异, Pearson分析血清AMH与性激素之间的相关性,ROC分析血清AMH对POF的预测价值.结果 POF绝经组、围POF组患者的血清AMH水平分别为(2.01±0.62) pmol/L和(6.95±2.57) pmol/L、E2水平分别为(20.35±5.68) pmol/L和(162.09±20.51) pmol/L,均明显低于正常对照组的(14.02±6.38) pmol/L和(195.36±31.27) pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);POF绝经组、围POF组患者的LH分别为(31.52±8.73) U/L和(10.85±3.95) U/L、FSH水平分别为(52.25±11.09) U/L和(20.95±6.25) U/L,均高于正常对照组的(6.59±3.05) U/L和(5.42±2.36) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);POF绝经组患者的血清AMH、E2水平低于围POF组,LH、FSH水平高于围POF组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清AMH与E2呈正相关(r=0.519,P<0.05),与LH、FSH呈正相关(r=-0.413、-0.492,P<0.05);血清AMH预测POF的佳截断(cut-off)值为5.13 pmol/L,此界值下预测POF的灵敏度、特异度分别为72.20% 、79.20%.结论 POF患者血清AMH水平明显下降,血清AMH水平随着卵巢功能减退而降低,血清AMH预测POF价值较大,可作为早期预测POF的敏感血清学指标.
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早卵泡期血清抗苗勒管激素水平在预测卵巢低反应中的价值探讨
目的:探讨早卵泡期血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中预测卵巢低反应的应用价值及前景.方法:分析2013年10月至2015年6月在昆明医科大学第四附属医院接受体外受精/单精子卵母细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET) 205个周期的患者,其中包括卵巢低反应患者70例(获卵数＜5个)和卵巢正常反应患者135例(15个＞获卵数≥5个).在患者月经第二天或第三天清晨抽空腹静脉血,测定抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)及基础雌二醇(bE2)水平,同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(ARC),以获卵数为评价标准.结果:年龄、AMH、AFC、bFSH及bFSH/bLH和获卵数存在相关性(P＜0.05),其中AMH相关性强(r =0.597,P=0.000),其余相关性由强到弱为:AFC＞ bFSH水平＞bFSH/bLH比值＞年龄.预测卵巢低反应ROC曲线下面积AMH大,其余次序和相关性一致.预测卵巢低反应的AMH水平界值＜1.275 μg/L(ROC曲线下面积0.823,灵敏度0.786,特异度0.852).结论:血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢低反应,用于指导临床选择合适的治疗方案.
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卵巢低反应患者IVF-ET周期中AMH的检测价值及护理对策
目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期中血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)检测的价值及护理对策.方法 采用前瞻性研究方法分析南方医院妇产科生殖中心2014年1-12月接受IVF-ET治疗的112例不孕症女性患者的资料,ELISA方法检测血清AMH水平,偏相关方法分析血清AMH水平与IVF结局参数的关系;并行针对性心理疏导、用药宣教、手术护理、健康宣教等护理措施.结果 卵巢低反应患者IVF-ET周期中血清AMH水平与获卵数和优质胚胎数均成正相关.结论 血清AMH水平对预测卵巢低反应者IVF周期卵子和胚胎质量有指导意义,其中血清AMH水平下降提示卵巢低反应者IVF-ET周期卵子和胚胎质量发育欠佳.针对此类患者,应制定相应的护理对策,使患者在整个治疗周期中保持自然轻松的心理状态,积极配合治疗,并坦然接受治疗结果.
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血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰患者中的预测价值
目的:卵巢早衰(POF)发病率逐年上升,其早期准确预测是改善妇女生活质量的有效途径之一.探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在POF中的预测评价.方法:选择2015年1月～2016年5月诊治的卵巢早衰患者23例为实验组,另选健康体检者21例为正常对照组,COBASE-601仪测实验组患者血清AMH水平,其它激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇)用电化学发光法检测.结果:实验组患者血清AMH水平(1.1+0.18)明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组促黄体生成素(LH:36.5+ 3.6)、泡刺激素(FSH:51.2+ 8.1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:POF患者血清AMH水平明显下降,AMH是对诊断和预测卵巢功能衰退的一个敏感指标,有一定意义.
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卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平变化及临床意义
目的 探究卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平变化及临床意义.方法 以2017年1月～2017年12月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的卵巢功能衰退患者80例作为研究对象,根据FSH水平,将之分为POF组和TOF组,对比两组治疗前后激素水平.结果 相较于治疗前,治疗后POF组、TOF组两组AMH无显著性差异(P>0.05),FSH、LH显著降低,E2水平上升,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMH水平变化可预示早期卵巢功能衰退,值得在临床中应用.
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高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较
目的 分析高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素分泌特点及诊断效能比较.方法 筛选40例患者作为研究对象.其中包括高雄激素组20例,非高雄激素组20例.同时选择输卵管因素导致的不孕患者20例作为对照组进行研究.首先采用化学发光法和酶联免疫吸附法对三组患者血清中的抗苗勒管激素进行检查,同时检测三组患者的性激素和糖脂代谢等指标,分析血清抗苗勒管激素对患者诊断的效能.结果 高雄组和非高雄组患者血清抗苗勒管的水平明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义.其中高雄激素组的血清抗苗勒管激素的水平明显高于非高雄激素组,P<0.05表示统计学有意义.通过血清抗苗勒管激素的诊断,高雄激素组患者的AUC为0.84,敏感性为86%,特异性为65%.非高雄激素组患者的AUC为0.63,敏感性为64%,特异性为63%.结论 抗苗勒管激素能够诊断特定性的多囊卵巢综合征,例如高雄激素型,非高雄激素型多囊卵巢综合征患者的诊断准确率低于高雄激素型,因此,也说明两种不同类型的患者的发病机制也有一定的差异.
