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谈3DCRT在CT扫描定位及影像获取方面的体会
本文主要总结了在做三维适形放射治疗(3DCRT)时,关于CT定位及影像获取方面的几点注意事项和经验参考.
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GS08多野光栅在适形放射治疗中的应用
GS08多野光栅是一种基于铅铸模的准直器系统,可以方便地实现三维适形放射治疗(3DCRT),调强适形放射治疗(IMRT)等精确放疗技术,采用了准直器容器的概念,将多个铅模准直器安装于一个容器内,实现多铅模准直器的自动更换.只要对病人进行一次定位与固定,就可以完成多个射野的照射治疗.该系统较之于多叶光栅,其适形度更好,验证简单可靠,价格较低,有着广泛的推广与应用价值.
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PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理
目的 探讨PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理技巧.方法 对我科12例PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的临床护理作回顾分析.结果 经治疗症状缓解明显,近期疗效显著,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症.结论 PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌是行之有效的疗法,结合精心的护理可提高患者的生存质量,延长生存期.
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膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究
目的 探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)靶区勾画的影响.方法 选择2006-2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究,对膀胱充盈和膀胱排宅状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测.结果 俯卧位膀胱处于充盈状态时,膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小,且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小.结论 膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空.
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三维适形放射治疗胰腺癌临床探讨
目的探讨三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT)胰腺癌临床疗效.资料与方法 55例胰腺癌病人(男42例、女13例);39例病人先外照射DT 20～40 Gy后、再行3DCRT,9例行单纯3DCRT,7例外照射与3DCRT同时进行.单次照射剂量3～7 Gy、平均4.5 Gy,隔日照射1次、共3～14次;4～6个弧形或非共面适形固定野照射,照射总剂量21～48 Gy.结果所有病人疼痛快速缓解率为83.64%,有效率为96.36%.放疗后6～12个月复查CT,CR 4例,PR 30例,NR 13例,PD 8例,总有效率为61.82%.Kaplan-Meier生存率分析,1、2、3年生存率分别为81.26%、24.38%、14.17%;存活时间短4个月、长49个月,中位生存期21个月;死亡36例,其中死于肝转移9例、多发转移12例、肿瘤局部进展11例、其他疾病4例.结论 3DCRT胰腺癌具有缓解疼痛快、能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,在缩短疗程的同时、不增加近期放疗反应和远期并发症.
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利用3DCRT技术提升分次量的探讨
目的探讨利用3DCRT技术治疗颅外肿瘤时大幅度提高分次量的可能性.方法回顾性分析总结300例颅外肿瘤的治疗计划.其中胸部肿瘤143例,腹部肿瘤157例.计划靶区体积7.0～1 478 cm3,多数计划以90%的等剂量线包围PTV,少数以80%的等剂量线包围PTV的95%.以参考点剂量的90%为处方剂量,分次剂量多为5～10 Gy,众数剂量为6～8 Gy,疗程一般为5～15 d,间隔0～1 d,总剂量视情况给到常规治疗的根治量或姑息量,生物效应则增加10%～40%.结果所有治疗计划均顺利完成,患者未出现影响生存质量的并发症.结论由于f因子的作用,3DCRT使得较大幅度增加分次量,缩短总疗程,提高放射的生物效应成为可能;对于体积较大的肿瘤在治疗开始时应积极考虑使用3DCRT技术;由于认知水平有限,使用3DCRT技术不宜过分追求精确计划、精确设计、精确治疗;使用3DCRT技术治疗颅外肿瘤时视治疗目的的不同,给予常规放疗2～3倍的分次量是安全、可靠、有效的.
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三维适形放射治疗食管癌的临床观察
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及安全性.方法 3DCRT治疗食管癌26例与同期行常规放射治疗(CF组)的32例进行比较.结果 CF组和3DCRT组总有效率(CR+PR)分别为78.12%和100%.2组总有效率相比,差异有统计学意义 (P<0.05).2组放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05).结论 三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受.
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3DCRT 联合热疗治疗宫颈癌的临床观察
本文通过观察三维适形放射治疗（3dcrt）联合热疗对宫颈癌的临床疗效，微波热疗次数与疗效关系及3dcrt联合热疗与放射并发症的关系，得出结论：3dcrt 联合热疗能更有效地控制肿瘤的发展，更有效地控制放射并发症；微波治疗次数与疗效呈正相关。
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介入治疗配合适形放疗应用于不适合手术原发性肝癌的临床观察
反应和腹痛等,经对症治疗后缓解.放疗中出现Ⅰ级肝脏急性反应2例,经保肝治疗后在1个月内恢复.结论:3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌优于单纯TACE治疗,近期疗效确切,提高了局部控制率和生存率,并发症少,是中晚期琢发性肝癌行之有效的治疗方法.
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立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究
目的 探索用立体定向放射术(SBRT)治疗肺部小肿瘤的可行性.方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤(<3 cm)患者,采用体模固定,CT轴扫扫描.透视下,确定呼吸动度,勾画PTV.用直线加速器进行SBRT,剂量54~63 Gy,分12~15次.治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应.结果 38例患者,随访8~14个月,总有效率达82.1%(CR+PR),稳定占10.7%,复发2例,占7.1%.主要不良反应是乏力、放射性肺炎1~3度、白细胞下降1~2度.结论 用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受.
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复方苦参注射液联合3DCRT治疗骨转移癌痛的临床观察
目的:探讨复方苦参注射液联合三维适形放疗(3DCRT)治疗骨转移癌痛的临床疗效.方法:将52例骨转移瘤患者随机分为联合治疗组和单纯放疗组,联合治疗组(n=26)采用复方苦参注射液和3DCRT联合治疗,单纯治疗组(n=26)采用3DCRT治疗,治疗结束后观察两组患者的止痛效果,中性粒细胞减少及生活质量改善情况.结果:两组患者疼痛的缓解率比较联合治疗组明显优于单纯放疗组,差异显著(P＜0.05),在中性粒细胞减少及生活质量改善方面联合治疗组均优于单纯放疗组.结论:复方苦参注射液联合3DCRT治疗骨转移癌痛疗效显著,值得临床推广.
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老年胰腺癌3种放射治疗的疗效对比
胰腺癌的5年生存率仅为5％，是预后极差的恶性肿瘤之一〔1，2〕。老年胰腺癌患者体质较差治疗局限性较多，传统疗法多不适用。以往认为该病是对放疗抗拒的肿瘤，而且由于胰腺周围存在放射耐受性差的正常组织（肝脏、肾脏、脊髓、胃等），并不选择放疗。但随着放疗设备的不断改进及精确放疗技术的飞速发展，放疗已成为胰腺癌的主要治疗手段之一〔3〕。对于老年胰腺癌患者，治疗肿瘤的同时，大限度减轻不良反应尤为重要。三维适形放疗（3DCRT）、静态调强放射治疗（IMRT）等技术已普及。容积旋转调强治疗（ VMAT ）是近年来发展起来的高尖端放疗技术，已在各种肿瘤治疗上获得了良好的效益〔4〕，但国内尚无其在胰腺癌治疗上应用的报道。本文拟比较3DCRT、IMRT、VMAT 3种治疗计划对老年胰腺癌患者的效果。
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用两种放疗法对宫颈癌根治术后患者进行辅助放疗的效果对比
目的:对比用两种放疗法对宫颈癌根治术后患者进行辅助放疗的临床效果.方法:对在某医院进行辅助放疗的80例宫颈癌根治术后患者的临床资料进行回顾性研究.将这80例患者分为IMRT(调强放疗)组和3DCRT(三维适形放疗)组,每组各有40例患者.对IMRT组患者进行IMRT,对3DCRT组患者进行3DCRT.然后,比较两组患者的PTV(计划靶区)、各种毒副作用的发生率、在随访期间病情复发、癌细胞转移以及其是否死亡等情况.结果:治疗结束后,IMRT组患者的Dmax值、Dmin值、Dmean值、HI值和CI值均显著优于3DCRT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).IMRT组患者血液系统、胃肠道和膀胱放射性毒副作用的发生率均明显低于3DCRT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在进行随访期间,两组患者均未出现因病情加重而死亡的情况,且其均未发生病情复发及癌细胞转移的情况.结论:与使用3DCRT对宫颈癌根治术后患者进行辅助放疗的效果相比,使用IMRT对其进行辅助放疗的效果更好,可显著提高其靶区受照的剂量、均匀性和适形度,降低其放射性毒副反应的发生率.
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53例术后宫颈癌患者近期疗效观察
目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合热疗对宫颈癌的临床疗效,微波热疗次数与疗效关系及3DCRT联合热疗与放射并发症的关系.方法:53例患者中,采用3DCRT29例(3DCRT组),3DCRT联合热疗治疗24例(3DCRT联合热疗组).治疗结束后,统计分析两组临床疗效及放射反应的差异,并分析微波热疗次数与疗效关系.结果:3DCRT组有效率为72.41%,3DCRT 联合热疗组有效率为83.33%;微波热疗次数≥4次有效率为90.00%,＜4次有效率为75.00%;放射并发症近期反应中,3DCRT组直肠反应的发生率为37.9%,3DCRT联合热疗组发生率为29.2%;3DCRT组膀胱反应发生率为17.2%,3DCRT联合热疗组发生率为12.5%;远期放射反应中,3DCRT组轻、中度放射性直肠炎发生率为13.8%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%;3DCRT组放射性膀胱炎发生率为10.3%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%.两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论:3DCRT联合热疗能更有效地控制肿瘤的发展,更有效地控制放射并发症;微波治疗次数与疗效呈正相关.
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3DCRT联合紫杉醇加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效及安全性分析
目的 分析3DCRT联合紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效及安全性.方法 选取Ⅲ期NSCLC患者65例分为2组:试验组33例,对照组32例.对照组单纯进行放疗,放疗总量为60～70 Gy,1.8 ～2.5Gy·d-1,每周5次,疗程为6～7周.试验组在对照组的治疗基础上给予紫杉醇注射液135 mg/m2配比500 mL质量浓度为0.045g/mL的生理盐水加顺铂75 mg/m2配比质量浓度为0.008g/mL的氯化钠静脉滴注,在化疗第1周、第4周静脉滴注,治疗后按实体瘤的疗效评价标准对疗效进行客观评价,再依据抗癌药物毒副作用标准对患者安全性进行分析.结果 试验组治疗总有效率为88.6％,显著高于对照组的72.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均出现白细胞、血小板和血红蛋白减少,恶心呕吐,关节疼痛等不良反应,试验组Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).3年内试验组生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 3DCRT联合紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC相对比单纯放疗,有效率更高,但其不良反应情况更严重,选取治疗方案时应该充分考虑患者的安全性.
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3DCRT联合参芪扶正注射液治疗NSCLC有效性观察
目的 以胸部肿瘤中的非小细胞肺癌(NSCLC)为例,考察三维适形放射治疗(3DCRT)联合参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)有效性.方法 将临床NSCLC拒绝手术或失去手术治疗时机的83例患者随机分配为对照组和试验组,对照组41例,试验组42例.对患者采取3DCRT联合参芪扶正注射液治疗,放疗标准为DT(60 ～ 70) Gy/(6 ～7)周,参芪扶正注射液每天给予静脉滴注剂量250 ml.评价两组患者的预后状况,包括近期疗效、消化道反应、骨髓抑制以及放射性肺炎的发生率.结果 全部病例病情缓解率为53％,其中对照组病情缓解率为51.2％,试验组病情缓解率54.8％;P＞0.05,对照组和试验组近期疗效无显著差异;骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎并发率对照组分别是3例占7.3％、5例占12.2％、9例占22％和2例占4.8％、4例占9.5％和7例占16.7％,试验组显著低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 3DCRT联合参芪扶正注射液治疗NSCLC有效,放疗毒性反应显著降低.
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肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究
目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗肝癌合并门脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 138例肝癌患者随机分为2组:A组(62例)单纯行TACE;B组(76例)行TACE结合3DCRT.大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,不包括原发灶,使90%等剂量曲线覆盖PTV,照射总量40～65 Gy,单次照射剂量2～4 Gy.结果 A组1、2年生存率分别为20.3%、3.9% ,平均生存期7.2个月,有效率(CR+PR)为16.1%(10/62);B组1、2年生存率分别为40.6%、22.3%,平均生存期15.5个月,总有效率为42.11%(32/76),P＜0.05.结论 TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果.
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三维适形放射治疗肺癌效果观察
将83例肺癌病人随机分为普通放疗组(31例)和三维适形放疗(3DCRT)组(52例),分别行普通放疗和3DCRT治疗.结果治疗结束2个月后追踪观察,3DCRT组有效率86.5%,普通放疗组有效率29.0%,两组比较,P<0.01,差异有极显著性意义.提示3DCRT具有肿瘤局部控制率高、放射反应小等优点.
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原发性肝癌介入治疗与三维适形放疗临床观察
目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法:对经过病理学验证的原发性肝癌188例,随机均分成两组,对观察组进行TACE联合3DCRT治疗,对对照组进行单纯的TACE治疗.结果:全部原发性肝癌患者均完成治疗,检查发现观察组有58例AFP指标下降超过50％,对照组仅28例AFP指标下降超过50％,两组结果具有显著性差异(P＜0.01)；观察组中1、2、3年生存率分别为80.4％、58.2％、41.3％,对照组为49.6％、23.3％、16.1％,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组毒副作用无明显差异.结论:TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌的近期疗效优于单纯TACE治疗,没有不良反应,在综合治疗原发性肝癌的方法中是一种比较理想的方法.
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直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察
目的 探讨直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学特点及器官毒性.方法 选取在该院肿瘤放疗科收治直肠癌切除手术后患者43例,随机分为3DCRT组和IMRT组,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,进行3DCRT和IMRT计划设计,对患者予以相应治疗后收集数据进行分析.结果 3DCRT和IMRT治疗计划均能满足处方剂量要求;IMRT靶区适形度指数CI(0.93±0.15)和剂量均匀性指数HI(0.168±0.036)均优于3DCRT组(0.73±0.1,0.218±0.083) (P ＜0.01).3DCRT组股骨头(V30,V50)、小肠(V50)、膀胱(V40,V50)、骨盆(V50)均显著高于IMRT组(P＜0.01),3DCRT组骨盆(V20)高于IMRT组(P＜0.05),而小肠(V15)两组之间差异无显著性(P＞0.05).IMRT在下消化道骨髓抑制和泌尿系统指标均优于3DCRT,差异具有显著性(P＜0.01).结论 3DCRT和IMRT治疗计划均可满足直肠癌靶区处方剂量要求,但IMRT较3DCRT技术有剂量学方面的优越性,且具有更低的毒副作用.
