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右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管血液透析的临床应用
目的 评价经皮下隧道留置带涤纶套导管建立长期血液透析通路的效果.方法 采用Seldinger技术穿刺右颈内静脉导入导丝,然后根据中心静脉、双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠.用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶套距离皮肤出口位置要在2 cm以上.依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,后留置导管通过撕脱型外套送入血管.结果 行右颈内静脉带涤纶套双腔导管插入术共计13例,其中1例因尿毒症并发症死亡,12例患者仍然继续应用该导管透析.结论 深静脉留置带涤纶套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者.
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封管周期与中心静脉导管腔内血栓形成相关性分析
目的 对采用带涤纶套中心静脉导管维持血液透析治疗的患者,进行导管管腔内血栓形成情况调查,以了解不同封管周期的患者血栓形成情况,探讨合理的封管周期. 方法 将65例血管通路为带涤纶套中心静脉导管的维持性血液透析患者按封管周期分为A组(3次/周)23例、B组(2次/周)28例、C组(1次/周)14例.3组患者每次透析结束时予纯肝素钠按管腔容量正压封管,持续观察12个月,比较3组患者导管管腔内血栓形成发生率、血栓的形状、颜色.结果 3组患者带涤纶套导管管腔内血栓形成的发生率比较(x2=1.288,P=0.525)、血栓的形状比较(x2=8.171,P=0.085)差异无统计学意义;3组患者血栓的颜色比较差异有统计学意义(x2=20.95,P=0.000);3组患者的血栓以条状、暗红色为主. 结论 带涤纶套中心静脉导管管腔内血栓形成以条状、暗红色为主,不同封管周期(每周1次、2次、3次封管)对管腔内血栓形成无显著影响.
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两种长期颈内静脉导管置入方案在实际应用中的探讨
目的 观察不同手术方案下经隧道带涤纶套颈内静脉导管置人手术在术中及术后并发症的的发生率,探讨减少手术并发症的佳手术方案.方法 我们选择105例待术患者,分别采用撕脱鞘扩张置管法和器械扩张置管法进行置管手术,辅以彩色多普勒超声定位,比较不同穿刺方案的治疗效果.结果 在彩色多普勒超声定位下文氏钳扩张置管法留置深静脉导管,降低了误穿动脉、术后渗血、穿刺失败等多种并发症的发生.结论 彩色多普勒超声定位下文氏钳扩张置管法提高了手术的安全性和成功率,值得在临床应用中推广.
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数字减影血管造影技术在带涤纶套血透导管置管术中的应用
目的:探讨数字减影血管造影技术(DSA)下行带涤纶套血透导管置管术的临床应用价值.方法:以2015年1月至2017年2月茂名市人民医院收治行65例带涤纶套血透导管置管术的血液透析患者为研究对象,按导管置管术引导方式不同分为观察组25例和对照组40例.观察组患者采用DSA下带涤纶套血透导管置管术,对照组患者采用B超引导下行带涤纶套血透导管置管术.观察比较两组置管成功率及术后并发症发生率.结果:观察组25例,一次性成功24例,失败1例;对照组40例,一次性成功31例,失败9例;观察组置管一次性成功率为96.00％明显大于对照组的77.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组无导管功能不良发生,对照组存在3例出现导管功能不良,两组导管功能不良发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DSA下行带涤纶套血透导管置管术,有助于明晰深静脉血管情况,明显提高置管成功率,显著降低术后导管功能不良发生率,为一种安全可靠,效果更佳置管方式.
关键词： 数字减影血管造影技术 带涤纶套导管 置管术 B型超声 血液透析
