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轻型化外骨骼手功能训练器结构设计及实现
为帮助由脑卒中引起的手功能障碍患者更好的完成手部的康复,设计一种能在日常生活辅助使用的轻型化穿戴式外骨骼式手功能训练器.通过对拇指运动仿生机构和四指运动仿生机构的设计,得到了适用于患者穿戴的手指仿生结构.在SolidWorks motion仿真软件中对训练器的抓握运动进行仿真分析,验证了其运动符合正常人手抓握运动规律.在实验样机上进行穿戴实验和关节活动度测量实验,结果表明,所研制的轻型化外骨骼手功能训练器具有很强的仿生性,安全可靠,适合手功能障碍患者穿戴进行手部康复训练.
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超声心动图对新生儿一过性轻型肺动脉高压的诊断
目的探讨超声心动图对新生儿一过性轻型肺动脉高压的诊断.方法经超声心动图证实属于轻型的肺动脉高压,在排除先天性心脏病后复查两次以上其肺动脉压力均回归至正常范围的新生儿16例.结果超声心动图不仅可以发现临床上较难以发现的新生儿轻度的肺动脉高压,而且可以重复观察其肺动脉高压的转归及发展过程.结果超声心动图给临床的处理带来一定的参考与指导意义.
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小儿轻型非典型病毒性脑炎32例临床分析
目的 探讨小儿轻型非典型病毒性脑炎(VE)的临床特点、治疗及转归.方法 对我科2009年5月3日至2009年7月28日收治的32例小儿轻型非典型VE临床资料进行分析.结果 所有患儿均有发热及精神萎靡,绝大多数伴有头痛、头晕及呕吐,无抽搐、瘫痪及昏迷.男多于女,以6～10岁发病率高,神经系统阳性体征发生率78.13%,脑脊液异常56.67%,脑电图异常93.75%,合并心肌损伤34.38%,所有病例均在10～15 d痊愈出院.结论 脑电图对小儿轻型非典型VE有较高的诊断价值,脑脊液可做为重要的鉴别手段,神经系统体征阴性不能排除小儿轻型非典型VE,注意心脏并发症,及早治疗,预后良好.流行病学方面的研究有待更多的临床资料.
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轻型脑桥梗死早期神经功能恶化的相关因素分析
目的 分析轻型脑桥梗死早期神经功能缺损进展恶化的相关因素.方法 选取2014年6月～2018年6月北京市中关村医院收治的急性轻型脑桥梗死患者72例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改变情况分为恶化组16例和非恶化组56例,比较2组一般临床特征及影像学特征.结果 恶化组与非恶化组在糖尿病(62.5％vs33.9％)、预后不良比例(87.5％vs14.3％)及出院NIHSS评分(9vs1.5)、基底动脉轻度狭窄发生率(40.0％vs5.7％)、颅内其他动脉中重度狭窄发生率(38.5％vs26.9％)、梗死灶大径(1.63±0.46Vs1.23±0.41)、梗死灶累及DWI层面≥2个(81.2％vs38.5％)、脑桥多发部位梗死比例(50.0％vs18.2％)方面,两组比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论急性轻型脑桥梗死早期进展发生率高,导致神经功能缺损加重,部分患者预后不良.恶化是多种原因、病理生理机制综合作用的结果.对合并糖尿病、梗死灶较大、累及DWI 2个及以上层面、合并基底动脉轻度狭窄及颅内其他血管中重度狭窄的患者,需警惕其进展可能.
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血压昼夜节律异常与老年轻型卒中早期进展的关系
目的 探讨老年轻型卒中患者早期病情进展与血压昼夜节律异常的关系.方法 回顾性连续纳入2013年6月至2016年12月北京市中关村医院神经内科年龄>65岁轻型卒中[美国国立卫生卒中研究院量表评分(3分)]患者180 例,根据患者是否发生早期(发病5 d内)神经功能恶化分为进展组48 例(美国国立卫生卒中研究院量表评分增加≥2分)和非进展组(132例).比较两组患者的基线资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、卒中、长期吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸)的差异.动态血压监测的血压昼夜节律为正常(勺型血压)、异常(非勺型血压、超勺型血压、反勺型血压).责任动脉分为重度狭窄及闭塞、非重度狭窄或无狭窄.对两组分类变量进行单因素分析,并进一步行多因素Logistic回归分析及多分类哑变量分析.结果 进展组患者既往糖尿病病史、卒中病史、血压节律异常、责任动脉重度狭窄及闭塞比例均高于非进展组,分别为[70.8%(34例)比49.2%(65例)、64.6%(31例)比47.7%(63例)、89.6%(43例)比26.5%(35例)、77.1%(37例)比39.4%(52例)],差异均有统计学意义(均P<0.05).将差异有统计学意义因素代入多因素Logistic回归分析,显示血压昼夜节律异常(OR=7.072,95%CI:3.004~16.431,P<0.01)及责任动脉重度狭窄或闭塞(OR=6.217,95%CI:2.034~14.212,P=0.003)为老年轻型卒中早期进展的独立危险因素;对血压节律异常行哑变量分析显示,血压昼夜异常中超勺型血压(OR=13.429,95%CI:4.175~111.668,P<0.01)为老年轻型卒中早期进展的独立危险因素.结论 血压昼夜节律异常,尤其是超勺型血压可能为老年轻型卒中早期病情进展的独立危险因素,需要密切关注,尽早干预.
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弥散张量成像和血清生化指标在急性轻型颅脑损伤评价中的作用
目的 探讨弥散张量成像(DTI)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白在急性轻型颅脑损伤(mTBI)评估中的作用.方法 前瞻性纳入84例2013年10月至2016年1月在天津市第一中心医院神经外科住院的mTBI患者及性别、年龄相匹配的健康志愿者70名.所有患者于受伤后7d内行Rivermead脑震荡后综合征评分(RPQ),所有mTBI患者和50名健康志愿者行颅脑磁敏感加权成像(SWI)和DTI检查.根据SWI结果将mTBI患者分为SWI异常组和正常组,比较不同组间RPQ评分和DTI数据[各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)]的差异.同时检测34例mTBI患者和20名健康对照组血清NSE和S100B蛋白水平,比较SWI异常组、正常组及健康对照组间的差异.结果 84例患者中,入院时SWI异常组31例,SWI正常组53例,RPQ评分中位数分别为17(1 ～31)分和15(2 ～27)分,两组差异无统计学意义(P =0.116).出院后6个月,SWI异常组随访20例,SWI正常组随访33例,RPQ评分分别为6(1 ～15)分和3(1 ～11)分,差异无统计学意义(P=0.177).DTI分析显示,SWI异常组FA值异常区有32处,SWI正常组有7处;SWI异常组ADC值异常区34处,SWI正常组为7处,差异均有统计学意义(P=0.001,P＜0.001).健康对照组、SWI异常组、SWI正常组血清NSE分别为(10.01±2.82) μg/L、(30.51±12.32) μ.g/L及(12.35±3.67)μg/L,S100B蛋白分别为(0.17±0.06) μg/L、(0.52±0.26) μg/L及(0.19±0.01)μg/L.NSE和S100B蛋白水平三组间比较,差异均有统计学意义(P =0.006,P=0.025);健康对照组与SWI正常组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 头颅DTI联合血清NSE和S100B蛋白水平在精准诊治急性mTBI中具有重要的作用.
关键词： 颅脑损伤 弥散张量成像 轻型 神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白 -
机械取栓治疗急性大动脉闭塞性轻型卒中
目的 探讨血管内机械取栓治疗急性大动脉闭塞性轻型卒中患者的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2014年6月至2017年11月首都医科大学宣武医院神经外科急诊采用血管内机械取栓治疗的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分＜6分的急性大动脉闭塞性卒中患者,共16例.其中大脑中动脉闭塞5例(M1段闭塞2例,M2段闭塞3例),大脑前动脉闭塞1例,颈内动脉闭塞2例,椎-基底动脉闭塞8例,对其中6例大动脉重度狭窄基础上的闭塞者,同期行急诊血管成形术.结果 16例患者的闭塞血管均获得有效再通,术后脑梗死溶栓分级(TICI)3级12例,2b级4例;1例患者术后发生症状性脑出血而死亡,无血管内治疗操作相关的并发症;90 d改良Ranks量表评分0分8例,1分2例,2分3例,3分2例,6分(死亡)1例.结论 初步临床经验显示,对于伴有急性大动脉闭塞性轻型卒中患者,血管内机械取栓治疗是安全有效的.
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轻型胎盘早剥期待治疗临床观察
目的 探讨孕中期轻型胎盘早剥的观察治疗.方法 对31例胎盘早剥患者使用抗生素预防感染,有宫缩者给予口服硫酸舒喘灵、静点硫酸镁,宫缩缓解后药物减量或停用.结果 期待治疗成功11例,经阴道分娩15例,引产3例,行剖宫产1例,胎死宫内 1例.结论 轻型胎盘早剥无急症症状,胎儿情况良好者可采用期待疗法.
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氨来呫诺糊剂治疗轻型复发性口腔溃疡的临床效果
目的：评价氨来呫诺糊剂治疗轻型复发性口腔溃疡的效果及安全性。方法采用随机对照试验，将轻型复发性口腔溃疡患者分为两组，试验组采用氨来呫诺糊剂治疗，对照组采用2%碘甘油治疗，涂于患处，4次/d，连用5 d。治疗后3、5凿，比较两组的疗效。结果治疗后3、5 d，试验组的总有效率分别为80.0%、95.0%，对照组分别为40.0%、62.5%，两组治疗后3、5 d的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨来呫诺糊剂治疗轻型复发性口腔溃疡能有效促进溃疡面愈合，缩短溃疡完全愈合的时间，并能显著缓解溃疡疼痛。
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国内外野战医院的研究进展
探讨了国内外空中医疗直升机、医院船、方舱、车栽式野战医院等的研制和应用情况,指出在新时期为了更好地完成处突、反恐、灾害救援等医疗保障任务,急需一批专业化、快速出动、快速救治的野战医院系统,且野战医院信息化技术将成为未来的研究热点.
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4884例轻型颅脑损伤CT结果阳性患者危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨轻型颅脑损伤(MHI)患者的危险因素,为临床判断MHI程度提供参考依据.方法 回顾性分析4 884例MHI患者的临床各因素和颅脑CT检查结果,对患者的性别、年龄(≥65岁、＜65岁)、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、癫痫、头皮外伤、神经病学阳性体征和格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行非条件Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示,性别优势比(OR)=0.703,95%可信区间(95%CI)0.530.94,P=0.02;年龄≥65岁OR=3.74,95%CI 2.38～5.88,P=0.00;意识丧失OR=18.17,95%CI 12.66～26.07,P=0.00；逆行性健忘OR=4.19,95%CI 2.17～8.07,P=0.00；呕吐OR=27.01,95 %CI 18.45～39.55,P=0.00；脑脊液漏OR=63.80,95%CI 33.01～123.30,P=0.00；癫痫OR=1.61,95 %CI 0.30～8.58,P=0.58；头皮外伤OR=0.95,95%CI 0.75～1.22,P=0.69;神经病学阳性体征OR= 9.87,95%CI 2.03～47.95,P=0.05；GCS评分OR=1.10,95 %CI 0.85～1.42,P=0.47,其中男性、高龄(≥65岁)、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、神经病学阳性体征是MHI的危险因素.结论 性别、年龄、意识丧失、逆行性健忘、呕吐、脑脊液漏、神经病学阳性体征对判断MHI程度有一定意义,可为临床处理这类损伤提供有益的参考依据.
关键词： 颅脑损伤 轻型 颅脑CT 危险因素 Logistic回归分析 -
高危的轻型颅脑损伤
目的探讨GCS评分为13～15分的颅脑创伤患者出现不同的病理生理变化,进一步为颅脑创伤患者的临床分型提供依据.方法回顾1995～2001年收治的1 502个GCS评分为13～15分的患者,分析GCS评分与影像学变化、神经外科手术和6个月的预后的关系.结果 GCS评分越低,预后越差.不同的GCS评分急性影像学阳性发现、手术干预及预后都有明显的差异.结论根据GCS评分,对评分13～15分者可分为轻型颅脑损伤和高危的轻型颅脑损伤.
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奥曲肽联合中药治疗轻型急性胰腺炎的临床观察
目的：探究分析对轻型急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合中药治疗的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的69例轻型急性胰腺炎患者作为临床研究对象，依据住院尾号的奇数将其分为治疗组（35例）与对照组（34例），给予对照组患者常规治疗，给予治疗组患者奥曲肽联合中药治疗。对两组患者的疗效进行对比。结果：治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）；治疗组患者的住院费用明显少于对照组（p<0.05）。结论：治疗轻型急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合中药治疗，能够提高治疗有效率，增强治疗效果，值得推广。
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临床护理路径在轻型急性胰腺炎中的应用及效果评价
目的:探讨临床路径在轻型胰腺炎护理中的应用效果.方法:选择2011年1月～2012年2月我院消化科88例轻型急性胰腺炎患者,随机分为试验组和对照组,每组44例.试验组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规的护理方法,比较两组平均住院日、住院费用、健康知识掌握程度、患者满意度等指标.结果:试验组平均住院日、住院费用少于对照组(P＜0.05),试验组健康知识的掌握程度、患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:临床护理路径在轻型急性胰腺炎护理中的应用,保证护理质量,提高患者生活质量.
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静脉溶栓后行双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者效果观察
目的 观察静脉溶栓后行双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者的临床效果.方法 选择2012年12月-2015年12月石家庄市第一医院神经内科住院治疗的轻型缺血性卒中患者114例作为研究对象,按治疗方式不同将其分为观察组(58例)和对照组(56例).对照组给予静脉溶栓治疗后应用阿司匹林,观察组静脉溶栓治疗后给予双重抗血小板药物治疗3周,之后应用阿司匹林治疗.3个月后比较患者的疗效、功能评分、炎性因子,并统计出血率、病死率、复发率.结果 观察组总有效率为96.6%高于对照组的75.0%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.484,P<0.05).治疗后,观察组NIHSS、mRS评分低于对照组,而BI高于对照组,功能评分好转率较对照组高(P均<0.05).与治疗前比较,2组治疗后hs-CRP、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05).观察组炎性因子恢复正常比例高于对照组(P<0.05).2组患者均未发生脑出血和病死情况,但对照组患者复发率为8.93%明显高于观察组的3.45%(χ2=5.543,P=0.019).结论 静脉溶栓后双重抗血小板治疗轻型缺血性卒中患者能够提高治疗效果,降低复发率,而且不会增加治疗风险.
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甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究
目的 评价甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效及安全性.方法 采用随机双盲平行对照试验,试验组(甘美达凝胶),对照组(安慰剂).擦去溃疡表面唾液后,隔离唾液,将凝胶涂于溃疡表面.每次饭后及睡前各上药1次,疗程6天.在治疗前、治疗后3天和6天进行观察.试验组入选病例63例,完成6天观察60例,剔除3例.对照组入选病例63例,完成6天观察病例62例,剔除1例.采用VAS标尺法观察用药前、用药后3分钟、8分钟时的疼痛程度;用药前、用药3天、用药6天时溃疡面积、渗出及充血面积及渗出程度.结果 用药后3分钟、8分钟时试验组对自发痛的止痛有效率分别为80.00%、95.00%,而对照组是43.55%及53.23%;试验组止痛疗效明显优于对照组(P＜0.005).用药后3天、6天试验组溃疡愈合有效率为45.00%、88.33%,而对照组是17.74%、43.55%,试验组溃疡愈合率明显高于对照组(P＜0.005).临床试验中未发现明显毒副作用及不良反应.结论 甘美达凝胶对轻型复发性口腔溃疡病损局部,有止痛、促进愈合的作用
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手术时机的选择对轻型急性胆源性胰腺炎疗效的影响
目的 探讨轻型急性胆源性胰腺炎手术时机的选择对疗效的影响.方法 选择我院2010年6月-2011年6月56例经手术治疗的轻型急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间分成两组,A组26例患者为急期手术组,在发病1～2d内手术;B组30例患者为择期手术组,手术时间为入院后治疗2～4周后手术,观察不同时期手术的患者并发症发生情况.结果 A组共发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,呼吸窘迫综合征1例,并发症发生率为15.38%,B组发生应激性溃疡1例,并发症发生率为3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻型急性胆源性胰腺炎患者应尽可能在病情及炎症得以控制后择期进行手术,可减少并发症发生.
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醒脑静注射液佐治轻型颅脑损伤合并认知功能障碍的疗效观察
目的 观察醒脑静注射液佐治轻型颅脑损伤合并认知障碍的临床效果.方法 将颅脑损伤合并认知障碍患者100例随机分为治疗组和照组各50例.2组均予相同的综合治疗、手术及护理措施,在此基础上治疗组加用醒脑静注射液80～100ml+5%葡萄糖注射液800ml静脉滴注.比较2组临床疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 醒脑静注射液佐治颅脑损伤合并认知功能障碍效果明显,无不良反应,值得临床推广应用.
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红花注射液联合生脉注射液治疗轻型心绞痛66例观察
2008年以来,笔者应用红花注射液联合生脉注射液治疗轻型心绞痛66例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料轻型心绞痛患者66例,临床教材关于轻型冠心病、心绞痛分级标准:Ⅰ级,即一般体力活动(如步行和登楼不受限),仅在强快及持续用力时发生心绞痛;Ⅱ级(一般体力受限,快步、寒冷、精神应激等),出现胸闷、胸痛、心电图提示心肌缺血.
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轻型脑出血的临床特点
对我院近年来收治的30例轻型脑出血进行分析,着重从发病因素、临床表现、脑脊液变化等方面与CT扫描相对照,试图对临床诊断提供参考依据.结果表明轻型脑出血主要发病因素为高血压,临床表现不典型、意识多半清醒、脑脊液变化不大,偏身感觉障碍及神经系统病理征阳性率比较高,提示症状不明显的急性脑血管疾病在未能及时进行CT检查证实时,应高度警惕轻型脑出血的可能.
