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吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
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吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
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急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].严重则可引起呼吸肌麻痹,影响肺部正常换气,咳嗽无力,分泌物不易咳出,堵塞呼吸道可危及生命.对本病的护理措施除一般的常规护理外,应加强呼吸道的护理,近我科收治了一例急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的患者,谈谈作者的护理体会.
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慢性酒精中毒致脑神经损害
慢性酒精中毒多伴有神经系统损害,但有脑神经损害者相对少见.我院自1999年~2005年共收治122例慢性酒精中毒患者,其中伴有脑神经损害的慢性酒精中毒患者13例,报告如下.
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144例鼻咽癌脑神经受损临床分析
鼻咽癌在广西属于多发病,同时合并有脑神经损害者不少见.为了使临床医师熟悉其损害的特点及发生规律,我们对144例鼻咽癌脑神经受损者进行回顾性分析,现报告如下.
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原发性淀粉样变合并多脑神经损害一例报告
患者,男,53岁,因"双下肢水肿1年伴右眼外展受限、左耳听力下降1年"入院.患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿,右眼外展受限,视物有重影;左耳听力下降;当地医院查尿蛋白(+++),血浆白蛋白22.2 g/L,血肌酐478 μmol/L,总胆固醇12.31 μmol/L,按"肾病综合征,慢性肾功能不全"给予雷公藤多甙(60 mg/d,分3次口服)等治疗,浮肿消退,血肌酐下降至351 μmol/L.患者出院后由于肝功能损害停用雷公藤多甙,半个月后出现双下肢浮肿,血肌酐升至818 μmol/L,经给予雷公藤多甙(60 mg/d)等治疗后,肌酐再次下降至510 μmol/L.既往史:有反复发作性全身皮疹2年.无慢性炎症病史、结核病史,家族中无类似病史.
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慢性肥厚性硬脑膜病变误诊为蛛网膜下腔出血二例并文献复习
慢性肥厚性硬脑膜病变(hypertrophic cranial pachymeningopathy)是以硬脑膜慢性、进行性增厚和纤维化炎性反应为主要病理改变,以头痛和脑神经损害为主要临床症状的罕见疾病,多在神经内科就诊,神经外科医师对其认识不足[1-3].病变长期反复发作,会使小脑幕和大脑镰硬脑膜明显增厚[4],有时CT检查类似于蛛网膜下腔出血,可能误诊.我院在1997年和2010年收治2例慢性肥厚性硬脑膜病变患者,入院时均误诊为"蛛网膜下腔出血".本文通过介绍典型病例,并结合文献分析该病的影像学表现、诊断和治疗,以期引起神经外科医师的重视.
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脑神经损害为首发症状的鼻咽癌的临床特点
目的:探讨临床上以脑神经损害为首发症状的鼻咽癌患者的临床特点。方法收集我院收治的以脑神经损害为首发症状的鼻咽癌患者,患者的数量为100例。对于所有患者的病历以及临床资料进行收集并进行回顾性的分析。结果在本次研究中,所有患者出现单脑神经损害患者的数量为5例,占5%。出现高于两条脑神经损害患者的数量为95例,占95%。前组脑神经损害患者的数量为61例,占61%,后组脑神经损害患者的数量为9例,占所有患者的9%。前后同时损害患者的数量为30例,占所有患者的30%。结论对于鼻咽癌患者而言,在临床上出现了脑神经损害的相关症状主要是以多脑神经的损害为多见的,同时又以前组脑神经损害为主要的脑神经损害。
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以右眼睑下垂为首发症状的鼻咽癌一例
鼻咽癌起病隐匿,周围毗邻关系复杂,早期临床表现不典型,有医院报道首次误诊率高达20.5%[1],部分患者以脑神经损害为首发表现,多首诊于神经内科,易被忽视,造成误诊。我科发现1例以右眼睑下垂为首发症状的鼻咽癌患者,曾被误诊为脑神经炎、动眼神经麻痹,现报道如下,希望能促进大家对鼻咽癌的进一步认识,发现早期不典型鼻咽癌患者,减少误诊和漏诊。
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急性对硝基氯苯中毒伴癫痫三例
对硝基氯苯属高毒类物质,可经呼吸、皮肤、消化道进入体内,引起溶血,肝脏及脑神经损害.现将3例对硝基氯苯中毒引起癫痫发作患者的救治情况报道如下:
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吉兰-巴雷综合征脑神经损害的临床分析
目的探讨吉兰-巴雷综合征患者脑神经损害的特点.方法回顾性分析182例住院吉兰-巴雷患者的临床资料.结果53.3%的患者有脑神经损害,其中以舌咽、迷走神经受损为常见,其次为面神经.老年人较青年人和儿童易表现出脑神经受累(P<0.01).夏季发病的患者舌咽、迷走神经受损较秋、冬季节常见(P<0.05),冬季面神经受累显著低于春、秋季(P<0.05),而春季动眼神经受损发生率显著高于冬季(P<0.05).结论脑神经损害在吉兰-巴雷综合征患者中常见,年龄和发病季节可能对其有影响.
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慢性酒精中毒致脑神经损害(附13例临床分析)
慢性酒精中毒多伴有神经系统损害,但有脑神经损害者相对少见.我院自1995~2002年共收治122例慢性酒精中毒患者,其中伴有脑神经损害的慢性酒精中毒患者13例,报告如下.临床资料一、一般资料13例患者,男12例,女1例;年龄36~72岁,平均51.2岁.所有患者饮白酒史均>10年,长达53年,平均32年,平均日饮酒量≥200g,其中空腹饮酒者10例;经头部CT或MRI检查均排除脑血管病、糖尿病以及其他理化因子中毒导致的脑神经损害.
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糖尿病伴发颅神经损害24例
近年来,糖尿病发病率明显上升,其并发症亦随之增多,但引起脑神经损害尚较少见,我科诊治24例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:共24例,其中男13例,女11例;年龄50~71岁,平均58.9岁;隐性糖尿病7例,已知糖尿病17例,其中12例坚持药物治疗并控制饮食,另外5例间断药物治疗,饮食控制不严格.
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1例小儿格林-巴利综合征致急性心肌梗死的护理
格林-巴利综合征(GBS)是一种免疫介导性周围神经病,亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP).常发生于青壮年及儿童,男性多于女性.发病前常有上呼吸道、消化道如感染腹泻等前驱症状.临床表现主要有四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射消失,脑神经损害,呼吸肌麻痹.2004年6月13日,我院收治1例13岁小儿格林-巴利综合征因呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭致急性心肌梗死患儿,转入ICU抢救.经气管切开呼吸机辅助呼吸,扩冠,营养心肌,加强呼吸道管理,营养支持,基础护理,心理护理等治疗与护理28 d后痊愈出院,现将其护理报告如下.
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格林巴利综合征35例误诊分析
格林巴利综合征(GBS)是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常 、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].典型病例诊断清楚,但在疾病早期,慢性格林巴利综合征或变异型格林巴利综合征易误诊.现将本组误诊的35例GBS分析如下.
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以脑神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例报告
以脑神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病临床报道罕见,现报告1例如下.患者,男,2岁.因头晕20余日,右眼视物模糊伴复视7天,四肢酸痛,双下肢无力,右眼睑下垂3天,于2002年7月6日住院.患者在入院前25天无明显的原因及诱因而头晕,不发热,无视物旋转、耳鸣及耳聋症状,未加注意,学习、起居饮食如常.
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以枕神经痛为首发症状的结核性脑膜炎2例
结核性脑膜炎病人的前驱症状为倦怠,精神淡漠,烦躁不安,二期出现脑膜刺激症状,三期为脑神经损害,视神经萎缩,视乳头水肿,昏迷,偏瘫,截瘫,四肢瘫.本文报道2例以枕神经痛为首发症状的结核性脑膜炎病例.1 临床资料2例病人均系我院2001~2002年发病的结核性脑膜炎病人,其中男1例,年龄25岁,女1例,年龄54岁.患者脑脊液改变:两侧及脊液压力增高,蛋白含量增高,白细胞数1例在正常范围,1例白细胞数为150×106/L,且以淋巴细胞数为主,1例糖含量明显降低,为2.5 mmol/L,1例糖含量正常,脑脊液糖与血糖的比值1例<0.4,其中1例为治疗后诊断.头部CT:1例脑实质密度减低,呈脱髓鞘改变,脑室系统扩大,1例除外蛛网膜下腔出血.2 治疗2例患者均经40余天抗结核治疗,同时应用糖皮质激素、抗自由基、营养脑细胞、对症治疗.
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头痛伴多脑神经损害综合征的讨论
病例资料患者女性,78岁,温州人,退休,住院号236×××.主诉左侧头痛半个月伴吞咽困难于2007年7月10日入住温州市第三人民医院神经内科.现病史:患者于入院半个月前出现左侧头顶、后枕、颞部疼痛,头痛呈钝痛,持续存在,较剧,夜间明显.夜间睡眠差,自服止痛药物.同时自觉吞咽不便,但无饮水呛咳,无恶心呕吐,无四肢活动障碍.
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巨长基底动脉致多脑神经损害1例报告
巨长基底动脉(MDBA)是指基底动脉异常延长、扭曲、增粗并产生神经功能缺损的一种疾病,随着头部影像学检查的普及,其检出率有所增加.现报告1例如下.
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表现为多脑神经损害的神经系统副肿瘤综合征1例报告
神经系统副肿瘤综合征(NPS)仅表现为多脑神经损害者较少见,现报告1例如下.1 病例男,63岁.因"双耳听力进行性下降伴耳鸣2月余"于2000年6月2日入院.患者于2000年3月中旬出现左耳听力下降,数天后右耳听力也开始下降,伴双耳持续轰鸣声耳鸣,时有头昏,无视物旋转;4月下旬左耳听力完全丧失,并出现双眼视物模糊、左眼视力明显下降,夜间行走需人搀扶,视力左眼0.4,右眼1.0.头颅MRI示:"双侧半卵圆区、左侧基底节区多发性腔隙性脑梗死",未给予特殊处理.