临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸与同型半胱氨酸在妊娠期高血压疾病发病中的临床意义
近年来,有关叶酸(FA)、同型半胱氨酸( Hcys)与心血管疾病的研究取得了重大进展,血浆中同型半胱氨酸升高可导致血管内皮细胞的损伤[1].由于血中Hcys升高与饮食中叶酸缺乏有关,孕期易出现叶酸摄入不足,造成高同型半胱氨酸(HHcys)血症,导致内皮细胞受损,诱发妊娠期高血压疾病.
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无创正压通气家庭治疗对通气和氧合状态的影响
无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的治疗起着重要作用,但是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出院时缺氧和二氧化碳潴留往往不能恢复正常,且病情易反复发作.为此,我们应用家庭无创正压通气(DNPPV)治疗COPD稳定期患者,以通过改善COPD患者的通气和血液氧合状态,降低呼吸负荷,缓解呼吸肌疲劳,从而降低COPD患者住院率.
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MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察
心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR).传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率和幅度以及人工面罩呼吸的频率来进行机械式的一体化的复苏,并为超长心肺复苏提供了有效的保证.我院急诊科于2008年7月-2011年5月期间对81例心脏呼吸骤停患者分别采用MSCPR-1A型心肺复苏器和标准人工心肺复苏术进行了疗效对比观察,现报告如下.
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新疆叶城县结核病疫情分析
20世纪60年代以来,通过结核病的化学治疗,使新发现的结核病治愈率达到95％以上,但20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,众多发展中国家结核病疫情出现明显回升[1].由于我国人口众多,各地区疫情控制不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,也是我国重点控制的主要疾病之一.我院所在地区平均海拔1 700 m,长期以来肺结核一直是本地区高发病之一,严重影响人们的健康.
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视频喉镜下等离子射频治疗会厌囊肿40例
2007年3月-2010年3月,我科在门诊于视频喉镜下使用等离子射频治疗会厌囊肿40例,经临床观察疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组40例中男26例,女14例,年龄18～56岁.病程1个月～1年.自觉咽有异物感或阻塞感者28例,无症状于体检中发现12例.单发囊肿36例,多发囊肿4例.
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侧切修整嵌甲性甲沟炎31例
2008-2011年,我院共收治侧切修整嵌甲性甲沟炎31例,男14例,女17例,年龄20～45岁,平均26.3岁.其中单足单侧嵌甲性甲沟炎22例,单足双侧6例,双足双侧3例.在外院行拔甲处理过3次以上者6例,处理过3次以下者12例.早期均有红肿、流脓、疼痛等症状,行走时疼痛症状加重.均无肝、肾、心等疾病.全部病例均行局部麻醉,用1％利多卡因于足趾根部局部浸润麻醉,生效后,常规消毒铺巾单,于足趾根部扎止血带,取甲沟炎处边缘约0.3 cm纵形切开指甲,拔除切开的指甲后,切除甲下的甲床约0.3 cm左右,清理干净后,用生理盐水及过氧化氢溶液反复冲洗2遍以上,用敷料稍加压包扎,3d后换药,31例患者均于术后10d左右愈合,效果均满意,1年后随访,无1例复发,行走及跑步均正常.
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采乐联合庆大霉素及哈西奈德治疗干性皮脂溢出症疗效观察
2005-2010年我门诊用采乐联合庆大霉素、哈西奈德治疗干性皮脂溢出症,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般情况本组152例干性皮脂溢出症患者均为本院门诊病人,其中男97例,女55例,年龄18～43岁;病程1～7个月.分为三组,治疗组86例,对照Ⅰ组32例,对照Ⅱ组34例.三组病人的病情及性别具有可比性.
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功能训练对乳腺癌术后患者的临床意义
手术治疗是乳腺癌综合治疗中的主要手段之一,但术后患者出现的患肢功能障碍,肩关节活动受限,上肢水肿等问题是临床上尚未解决的一大难题.2008年1月-2010年6月我们对25例患者施行术后功能训练,取得良好效果,现报告如下.
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烧伤后眼睑外翻畸形138只眼治疗体会
颜面部深度烧伤后,常会发生眼睑外翻畸形,使眼睑闭合不全,导致眼球失去保护,角膜长期暴露、干燥,甚至溃疡、失明.因此,治疗眼睑外翻畸形有重要临床意义.1994年以来,我院开展眼睑外翻畸形矫正术收效满意,现报告如下.
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肝硬化患者血清前白蛋白和总胆汁酸的变化
为寻求一种敏感反映肝脏合成和代谢功能变化的血清学指标,我们对126例肝硬化患者血清白蛋白(PA)和总胆汁酸(TBA)联合检测,以探讨其在不同程度的肝硬化患者的变化及其临床意义.
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外军维和人员训练伤1504例分析
军事训练伤对部队官兵的素质和作战能力有重要影响,各国军队都较重视,都在积极探索其预防措施.维和部队由于身处战争背景及位置的特殊性,提高对训练伤的认识和预防对顺利完成维和任务有重要价值.本研究就2007年3月-2009年9月期间联合国驻黎巴嫩零时部队( United Nations Interim Force In Lebanon,UNIFIL)中国维和二级医院诊治的外军维和官兵的训练伤的特点和原因分析报告如下.
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前路减压内固定治疗胸腰椎骨折并不全瘫疗效观察
胸腰椎骨折是脊柱外科常见病,对于椎体爆裂骨折,椎管内有骨折块压迫,有明显的下肢感觉、运动障碍的患者,应采用手术治疗解除对神经组织压迫,稳定脊柱,恢复椎骨的解剖关系.采用前路减压内固定的手术方式减压直接、充分,植骨确实[1],内固定坚强.本研究对我院15例胸腰椎骨折伴有脊髓损伤患者,行前路手术治疗,现将结果报告如下.
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ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫学指标的影响
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+ TPN治疗组(PUFA组),每组17例.两组患者于治疗前与治疗后第3和7天检测血前白蛋白( PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及血糖(GLU),同时检测IgA、IgG、IgM的变化,并比较两组病人感染发生率及ICU入住时间.结果 与TPN组比较,PUFA组血清IgA、IgG、IgM明显升高(P＜0.01或0.05)；PAB、ALB及TF水平明显升高(P＜0.01或0.05),而GLU水平明显下降(P＜0.01或0.05)；ICU入住时间明显缩短(P＜0.05),但感染发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者的营养状况,提高免疫功能,从而改善患者的预后.
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腔隙性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及血糖、血脂、血尿酸的观察
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血糖、血脂、血尿酸与腔隙性脑梗死之间的关系.方法 对44例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)及40例非腔隙性脑梗死患者(对照组),进行颈动脉超声检测IMT,并检测血清中空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)的水平.结果 与对照组相比,腔梗组的GLU,TCH,TG,LDL-C,UA水平升高,HDL-C水平降低,其中GLU,LDL-C和UA的差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比,腔梗组的IMT明显增厚,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IMT与腔隙性脑梗死密切相关,血糖、血脂及血尿酸的水平与其发病也有一定关系.
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超早期改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血78例
目的 探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月-2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料.结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例；术后再出血4例,其中2次手术2例.术后死亡11例.67例随访1年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.结论 超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后.
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晶体停搏液与氧合血停搏液结合应用于重症心脏病手术心肌保护的临床观察
目的 回顾分析66例成人重症心脏病手术病人采用晶体停搏液与氧合血停搏液联合应用心肌保护的临床效果.方法 对66例采用晶体停搏液与氧合血停搏液联合心肌灌注方法的成人重症心脏病手术病人的体外循环的资料,包括体外循环时间,主动脉阻断时间,自动复跳率,心脏停搏时间,主动脉开放后心肌复跳时间等指标进行回顾性分析.结果 全组病例体外循环时间为63～ 268 min,平均(131.5±47.8)min,主动脉阻断时间为38 ～ 146 min,平均(88.4±45.1)min,自动复跳64例(97％),心脏停搏时间15～ 220 min,平均(87.9±63.1) min.主动脉开放后心肌复跳时间5～700 s,平均(181±159)s.电击复跳2例(3％).转中尿量300～800 ml,平均(422±110)ml.转中常规超滤及零平衡超滤,超滤液1 200～2 500 ml,平均(1 600±420) ml.术中出血量300 ～ 1550 ml,平均(630±240) ml,术中输血量600 ～1 200 ml,平均(840±230)ml.术后死亡1例(1.5％),死于低心排出量综合征.其余患者顺利出院.结论 采用晶体停搏液与氧合血停搏液联合应用于重症心脏病手术心肌保护方法临床效果良好.
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老年脑出血53例临床分析
目的 分析总结老年脑出血患者的临床特点.方法 对53例老年脑出血患者和53例中年脑出血患者的临床表现、CT影像、并症及预后进行分析对比.结果 老年脑出血组患者临床表现以意识障碍为主,颅高压征不明显,出现并发症的几率明显高于中年脑出组,预后明显差于中年脑出血组.结论 老年脑出血患者早期临床表现不明显,易延误就医,并发症多,预后差.
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双侧精索静脉曲张行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效观察
目的 探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效.方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗.结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3 ～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度；左侧33例正常,12例转为轻度.结论 双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的.
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两点法腰硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用
目的 观察两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级行子宫全切术患者120例,随机分成两组,每组60例,Ⅰ组为一点法,即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管；Ⅱ组为两点法,即T12 ～L1行硬膜外置管,再行L2～3单次腰麻.比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,记录腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况.结果 在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度(P＜0.05)；Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组(P＜0.05)；腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量和需要辅助用药的例数Ⅰ组多于Ⅱ组.结论 两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全.
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外伤移位前牙两种固定方法的疗效比较
目的 评估片段弓固定法与高强纤维夹板固定法在外伤移位前牙固定术中的临床效果.方法 将34例因训练和运动导致上前牙移位和半脱位的门诊军人随机分成两组,分别采用片段弓固定法与高强纤维夹板固定法进行复位固定,8周后通过临床和X线检查,比较其临床应用效果.结果 两组34例患者固位效果稳固、无松脱,牙龈组织健康；去除固定后检查外伤牙均无松动,无叩痛；X线检查未见牙槽骨及牙根吸收现象.在即刻效果的美观、舒适方面高强纤维夹板固定法优于片段弓固定法.结论 对于外伤所致的上前牙移位和半脱位患者,两种固定法均可有效的固定松动患牙；高强纤维夹板固定法更为美观和舒适,是松动牙固定较为理想的选择.
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颅脑外伤911例的脑电图临床分析
目的 探讨颅脑外伤患者行脑电图(EEG)检查的临床意义.方法对911例颅脑外伤患者的临床资料及EEG检查进行分析.结果 EEG正常148例(16.2％),异常763例(83.8％),其中轻度异常465例(60.9％),中度异常193例(25.3％),重度异常105例(13.8％).颅脑外伤的严重程度越高,EEG的异常率越高(P＜0.05).结论 EEG能比较客观的反映和评价颅脑外伤患者的脑皮质功能的实际情况,对诊断、病情程度和预后判断有着一定的临床意义.
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微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察
目的 观察多种微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 放射粒子植入治疗非小细胞肺癌81例,分别采取CT引导经皮穿刺、超声引导经皮穿刺、经纤维支气管镜、胸腔镜及小切口开胸等微创手段实现.结果 手术全部成功.随访12 ～24个月,平均18个月.局部控制率82.3％.需要处理的气胸病人有3例.术后1例病人出现咯血.胸痛胸闷缓解率80％ (45/56),咯血缓解率91％ (16/18),阻塞性肺炎缓解率87％ (15/17),上腔静脉综合征好转率96％ (5/6).结论 微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌是安全、有效的治疗方法.
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耳廓离断的显微再植与修复
目的 探讨耳廓离断伤的显微外科再植和修复方法.方法 回顾1990年以来8例耳廓离断伤,采用显微再植、寄养再植、皮瓣转移重建等方法进行修复.结果 术后随访12 ～32个月,耳廓再植成活6例,原位再植及寄养再植各失活1例,后经皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,所有病人均在术后7～10 d拆线,伤口一期愈合,耳廓皮肤感觉恢复,听力正常.结论 对耳廓离断损伤患者,引入超显微外科技术,采用更为精细的血管吻合技术是理想的修复方法.
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难治性排斥反应移植肾组织中C4d阳性表达的意义
目的 检测C4d在难治性排斥反应移植肾组织中的表达情况,分析体液性排斥反应在移植肾丢失中的可能性作用.方法 选择因难治性排斥反应致移植肾切除标本为研究对象,应用兔抗人C4d多克隆抗体对标本石蜡切片进行免疫组化染色,检测C4d在失功移植肾中的表达情况,统计失功移植肾的存活时间,分析体液性排斥反应对移植肾存活的影响.结果 40例失功移植肾标本中,C4d阳性17例(42.5％).40例移植肾存活时间:2周～110个月,平均为(35.0±7.5)个月.经统计学分析:C4d阳性移植肾存活时间为(39.2±8.3)个月,C4d阴性移植肾存活时间为(65.7±6.2)个月.两组比较差异具有统计学意义(P=0.0309).结论 体液性排斥反应的发生是影响移植物长期存活的危险因素.
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高压氧在加、稳压不同阶段吸氧对治疗脑血栓形成疗效的影响
目的 探讨高压氧在加、稳压不同阶段吸氧对治疗脑血栓形成的临床疗效和疗程选择.方法 将80例脑血栓形成患者按加、稳压阶段吸氧的高压氧治疗分为两组,两组均配合药物治疗.观察组50例在加压阶段就开始吸氧气,对照组30例在加压阶段吸空气,稳压阶段吸氧气.结果 观察组50例治愈和显效率为94％,对照组为56.6％,观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 加压阶段吸氧治疗脑血栓形成能提高疗效.第2～3疗程效果佳.
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经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的疗效分析
目的 评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效.方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组.并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析.结果 加热组有效率为61.90％ (39/63),常温组有效率为47.62％ (30/63),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义.加热组6、12、18、24个月生存率分别为100％( 63/63),84.13％ (53/63),49.21％(31/63),25.40％( 16/63)；常温组分别为90.48％ (57/63),63.49％(41/63),34.92％(22/63),12.70％( 8/63).同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异.结论 经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低.
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老年糖尿病合并肺部感染84例病原菌及其耐药性分析
目的 了解老年糖尿病合并肺部感染的病原菌及其耐药性并讨论其临床意义.方法 回顾性分析84例老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌和耐药性的临床资料.结果 共送痰培养检测136次,培养出病原菌122株,其中细菌94株,真菌28株；革兰阴性菌62株(60.0％),革兰阳性菌32株(34.0％).老年糖尿病合并肺部感染中有28例的经验性治疗与药敏结果相吻合,控制感染困难的38例终根据痰培养结果更换抗菌药或联用抗菌药,大多数感染得到有效控制；耐药明显的有12例,因感染控制失败终死亡,住院病死率为14.3％.结论 老年糖尿病患者合并肺部感染的病原菌多为革兰阴性茵,对常用抗生素耐药明显.抗生素的合理使用,是控制药物滥用引起细菌耐药性的关键.
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FOLFOX4化疗联合全身热疗治疗晚期大肠癌的临床观察
目的 观察FOLFOX4方案化疗联合太空舱全身热疗治疗晚期直肠癌的近期疗效及安全性.方法 将2008年1月-2010年12月收治的38例晚期结、直肠癌患者,分为两组,观察组20例在深度镇静下行FOLFOX4方案化疗联合太空舱全身热疗仪进行全身热化疗,对照组18例采用FOLFOX4方案进行化疗.结果 观察组有效率(RR)60.0％,疾病控制率(DCR) 80.0％；对照组RR 27.8％,DCR44.4％.两组间RR、DCR比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组的主要化疗毒副反应为骨髓抑制及恶心、呕吐等,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中出现Ⅰ ～Ⅱ度皮肤烧伤4例,无一例出现急性心肺功能衰竭.结论 采用太空舱全身热疗系统联合FOLFOX4方案进行全身热化疗治疗晚期结、直肠癌安全有效.
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军校学员半月板训练伤101例临床分析
目的 探讨军校学员军事训练致膝关节半月板损伤的原因、诊治与预防措施.方法 对近年来我院住院治疗的101例膝关节半月板训练伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随诊6个月～2年,参照Ikeuchi膝关节等级评定标准,非手术组:优48例,良20例,可10例,差13例；手术组:优5例,良4例,可1例.结论 军校学员是一个特殊的群体,半月板训练伤应注重预防,对半月板损伤的学员患者,治疗方法应以非手术治疗为主,手术应慎重.
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经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗前列腺增生的价值比较
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生的安全性和疗效以及与经尿道前列腺电切术(TURP)相比的优势.方法 对我院2003年10月-2007年9月行经尿道选择性绿激光汽化术患者75例(PVP组)及同期行经尿道前列腺电切术(TURP组,对照组)患者53例的临床资料(年龄,病程、术前IPSS、术前大尿流率,术前残余尿、前列腺质量)、手术情况(手术时间,术后输血,术后尿管留置时间,术后住院时间)、疗效(术后大尿流率,术后IPSS)等指标进行比较分析.结果 两组年龄、病程、术前IPSS评分、术前大尿流率、术前残余尿量等项指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).PVP组前列腺质量(60.715±30.253)g,小于TURP组的(71.580±28.914)g(P =0.012 9).两组手术后的IPSS以及大尿流率较术前明显改善(P＜0.01)；而两组内手术前后的IPSS及大尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、术后输血、术后尿管留置时间、术后住院时间两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 经尿道选择性绿激光汽化技术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势,临床应用前景广阔.
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不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响
目的 探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响.方法 选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9％生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6ml+硬膜外2％盐酸利多卡因3 ml(C组).记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间；观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2％利多卡因情况；记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况；记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况.结果 麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义.结论 蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2％盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响小,副作用发生率低.
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复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗自身敏感性湿疹的疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷( SNMC)联合盐酸非索非那定(FHT)治疗自身敏感性湿疹的疗效和安全性.方法 将129例自身敏感性湿疹患者采用单盲、平行、对照的临床试验方法随机分为治疗组和对照组,治疗组65例给予口服SNMC 60 mg/次,3次/d,同时口服FHT 10 mg/d,共3周.对照组64例单独口服SNMC 60 mg/次,3次/d,共3周.结果 治疗组总有效率为100％,明显高于对照组总有效率87.5％ (P ＜0.05).结论 复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗自身敏感性湿疹疗效显著.
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齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔68例中的临床观察
目的 探讨应用齿状荷包缝合法在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔临床疗效.方法 回顾分析我科2008年6月-2010年6月应用PPH术,术中采用齿状荷包缝合法治疗以肿块脱出及便血为主要症状的68例Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果.结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快.且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3％,随访l～3个月,一次性治愈90％,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症.结论 齿状荷包缝合法在PPH术治疗重度痔临床疗效明显.
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锥孔与钻孔引流手术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床应用比较
目的 对慢性硬脑膜下血肿的锥孔引流和传统钻孔引流术疗效进行回顾性比较,以明确两种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬脑膜下血肿的佳方法.方法 锥孔组86例患者采用床边直接锥孔冲洗引流,钻孔组82例患者采用传统钻孔引流术.两组患者术后2～3d复查头颅CT,对手术时间、术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率及复发情况进行对比研究.结果 两组患者均痊愈.两组患者住院期间主诉改善、术后继发血肿及复发情况等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).锥孔组平均手术时间(35±5) min,少于钻孔组的(60±8) min；锥孔组平均住院日(6.5±0.5)d,少于钻孔组的(10.5±1.0)d；锥孔组颅内积气发生率明显少于钻孔组,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 锥孔引流手术有创伤小、操作简便、手术时间及平均住院日短等优点.
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腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效
目的 探讨腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和安全性.方法 将2009-2011年我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,按照分层随机分组法分为两组,单纯腹腔镜组(A组)60例；联合治疗组(B组)60例,患者行腹腔镜术后口服复方棉酚片20 mg/d,连续服用3个月.所有患者随访1～2年,比较两组患者术后疗效、复发、妊娠情况、总主观症状评分、术后出血以及住院时间,并观察了药物的不良反应.结果 B组治疗有效率优于A组(P＜0.05).B组患者的平均总主观症状评分、手术出血量以及住院时间明显低于A组(P＜0.05).A组患者术后复发11例,B组复发2例,A组复发率明显高于B组(P＜0.05).B组患者术后妊娠率高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高有效率且不良反应较低,值得临床使用.
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单侧肢体踝牵引在后外侧型腰椎间盘突出症中的应用研究
目的 观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(n=17)与单侧肢体踝牵引组(n=17),对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术.单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引.在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度.
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肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析
目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)性高血压介入治疗的临床意义.方法 回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料.动脉粥样硬化(AS) 16例、纤维肌性发育不良(FMD)8例、多发性大动脉炎(MA)5例、肾移植术后(PRT)1例.结果 共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术(PTRA),9支行支架植入(PTRAS)治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败.本组技术成功率97.1％；AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0％、87.5％、40.0％,再狭窄率分别为13.1％、25.0％、40.0％；随访7个月～3年,5例治愈；17例改善；8例无效,总有效率为73.3％ (22/30)；均未发生严重并发症.结论 不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显:以FMD疗效佳,AS疗效次之,MA疗效较差.
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阿莫西林克拉维酸钾联合方案与阿莫西林联合方案对消化性溃疡及根除HP疗效比较
目的 比较阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案与阿莫西林联合治疗方案对消化性溃疡及根除幽门螺旋杆菌的疗效.方法 选取我院门诊经胃镜及病理学检查确诊为消化性溃疡患者,经碳呼气试验确诊幽门螺旋杆菌感染385例,男224例,女161例,年龄17～ 74岁,平均年龄(34.8±14.4)岁,随机分为两组:治疗组193例,男115例,女78例；年龄18～74岁(平均35.2±14.7)岁.治疗方案为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林克拉维酸钾分散片1 125 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.对照组192例,男109例,女83例；年龄17～ 65岁(平均34.5±13.6)岁.对照组为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林1 000 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为97.9％和92.2％,溃疡愈合率分别为90.2％和85.4％,HP根除率分别为90.7％和82.3％.经比较均无统计学差异(P＞0.05).主要不良反应均是轻微可按受的.结论 虽然阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案在症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率优于对照组,但是差异无统计学意义(P＞0.05).故是否应用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林根除HP尚有待进一步研究.
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ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者免疫功能的影响
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者细胞免疫功能和炎性反应的影响.方法 将38例严重腹部外伤患者随机分为常规治疗组(n=19)和ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组(n=19).两组病人均于术后第1天至第6天,连续6d接受等氮、等热量的肠外营养支持,ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g/(kg·d),两组均于术后第1、3、7天清晨抽取外周静脉血.采用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群,采用速率比浊法测定血清中C反应蛋白(CRP)的水平.结果 术后第3、7天ω-3鱼油脂肪乳剂组患者CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+比值较常规治疗组明显上升,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组病人术后CRP水平均明显上升,术后第7天又明显下降,其中ω-3鱼油脂肪乳剂组CRP水平在术后第3、7天均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部严重创伤患者术后早期使用ω-3鱼油脂肪乳剂营养支持,有利于改善创伤及手术应激造成的免疫抑制,提高机体细胞免疫功能,抑制炎症反应,促进术后病人康复.
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猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价
目的 探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性.方法 对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况.结果 全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9％.结论 应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值.
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全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察
目的 观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄28～ 65岁的择期手术患者,将其随机分为两组.A组为对照组,实验药物为生理盐水5 ml,B组为实验组,实验药物为利多卡因1.5 mg/kg,两组药物分别在全麻诱导前1 min给予.观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化.结果 两组呛咳的发生率分别为:A组47％,B组13％.B组呛咳发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但诱导前后血流动力学的变化一致.结论 应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应.
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寒区新兵冬季集训对血压水平影响的研究
目的 调查寒区新兵冬季集训对新兵血压的影响、日间血压节律、脉压差、体质量变化及血压水平的关系.方法 分别测量新兵集训前及集训结束时体质量,同日应用迈瑞MEC-2000型心电监护仪对入选新兵分别在集训前及集训结束时测量8:00、12:00、16:00、20:00四个时段的卧位血压,对比血压变化,并计算脉压差及观测日间血压节律.结果 集训前与集训后相比四个时段的血压、平均动脉压均有明显下降(P＜0.05).集训前8:00血压高,集训后血压节律发生了变化,20:00血压高.集训前后脉压差相比没有明显差异.体质量变化均值:(0.31±3.40)kg.体质量增加组集训后血压明显下降,体质量未增加组集训后血压有下降趋势,但集训前后没有明显差异.结论 寒区新兵冬季集训可使新兵血压明显下降,改变了日间血压节律,但对脉压差无影响,集训前后体质量变化与血压水平相关.
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鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用
目的 总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验.方法 2011年1月-2011年6月神经外科重症监护病房(NICU) 30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养.同时监测胃残量.结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养.结论 鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式.
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不同修复方式对下颌第一磨牙牙体组织影响的有限元分析
目的 探讨下颌第一磨牙经根管治疗后,不同修复方式对牙体组织受力的影响.方法 模拟右侧下颌第一磨牙的三维有限元模型,分别以近中-(牙合)-远中(MOD)嵌体,全冠,MOD高嵌体修复,观察不同牙体组织的应力大小及分布.结果 高嵌体修复后,牙釉质的大主应力(εMax)在垂直载荷下较嵌体降低了88.94％,在舌颊向载荷下较嵌体降低了77.92％.垂直载荷下三种修复体的牙本质εMax都出现在根分叉处,全冠修复比嵌体和高嵌体分别高出18.35％和18.16％;而在舌颊向载荷下,全冠修复的牙本质εMax较嵌体和高嵌体分别降低19.63％和17.96％,位置转移至牙根中上1/3处,此时嵌体和高嵌体的牙本质εMax位于髓室底部.结论 在生物力学方面,全瓷MOD高嵌体和全瓷冠均可以对牙体组织起到较好的保护作用,其中全冠优于MOD高嵌体.
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修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究
目的 探讨儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的临床效果.方法 选择大面积缺损的300颗乳磨牙,随机分成三组,分别进行预成冠、铸瓷高嵌体、光固化复合树脂充填治疗.1年后复诊,参照美国公共健康协会的修正标准对修复效果进行综合评价.结果 在牙体完整性和磨耗方面,三种修复方式组间差异无统计学意义；在修复体情况、继发龋、邻接关系方面,预成冠和铸瓷高嵌体优于树脂充填；而在边缘密合性方面,铸瓷高嵌体优于预成冠,预成冠又优于充填治疗.结论 与树脂充填相比,虽然预成冠和铸瓷高嵌体的操作复杂、成本也较高,但是临床评价结果好,在乳磨牙大面积缺损病例中可推广使用.
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改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全患者的临床研究
目的 探讨宫颈机能不全患者行改良式宫颈环扎术及术后应用间苯三酚保胎治疗的疗效.方法 对21例确诊为宫颈机能不全患者,于孕16 ～24周施行宫颈内口环扎术,术后应用间苯三酚行保胎治疗,观察妊娠结局.结果 延长妊娠至足月分娩18例(85.7％),早产2例(9.5％),流产1例(4.8％),胎儿成活20例(95.2％).结论 改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全,可以延长妊娠时间,提高足月新生儿分娩率.
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老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨
目的 探讨老年腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系.方法 按照超敏C-反应蛋白(hs-CRP)≤5 mg/L和hs-CRP ＞5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系.结果 两组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、hs-CRP、尿素清除率(Kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR)、改良定量主观整体评估(MQSGA)间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者存在微炎症状态.微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关.
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多形性胶质母细胞瘤放疗前后CXCL14和IGLV1-44的表达及其临床意义
目的 探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)组织照射60Gy后基因表达谱中免疫相关基因表达差异的变化及意义.方法 采用BioStarH141S(2004)型含13 929条人类全长基因cDNA表达谱芯片,对2例多形性胶质母细胞瘤组织进行放疗前及放疗60Gy后检测,并分析它们之间的基因表达差异.结果 多形性胶质母细胞瘤放疗60Gy后与放疗前比较,表达差异基因中改变明显的功能群是免疫系统相关的基因,如CXCL14和IGLV1-44上调.细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化,如MLL5上调、POLR2B下调等.结论 提示对多形性胶质母细胞瘤组织照射60Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机制,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据.
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人工气道内吸痰操作安全性分析及流程再造
目的 通过对使用中吸痰预吸罐中生理盐水进行含菌量测定,探讨人工气道内吸痰操作的安全性并进行流程再造.方法 随机采样使用中吸痰预吸罐中生理盐水进行含菌量测定,共采样68例,观察细菌生长情况并计算平均菌落数.结果 50％吸痰预吸罐中生理盐水内检测出细菌,无法保证100％无菌效果.结论 临床上吸痰预吸罐无法保证100％无菌,易造成介入性感染,降低了人工气道内吸痰的安全性,根据流程再造,可取消设置吸痰预吸罐.
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苯中毒重型再障免疫细胞及免疫因子变化
目的 通过对苯中毒急性再生障碍性食血(AAA)患者的免疫细胞及相关因子动态检测,探索苯中毒AAA发病机制及治疗特点.方法 对32例苯中毒AAA患者在治疗前及治疗后4个月作血清白介素-2(sIL-2),及外周血T细胞亚群分类,NK细胞检测,并与同期原发性AAA患者作比较.结果 苯中毒AAA患者sIL-2增高,T细胞亚群及NK细胞异常,通过非免疫相关治疗4月后都恢复正常.结论 苯中毒AAA患者存在异常免疫,免疫功能在经过非免疫相关治疗可恢复,免疫异常不是苯中毒AAA发病的主要因素,免疫治疗非苯中毒AAA治疗首选.
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脊柱侧弯142例的肺功能障碍特征及相关因素分析
目的 分析脊柱侧弯患者肺功能损害的特点,探讨导致脊柱侧弯患者肺功能障碍的临床因素.方法 回顾性分析接受首次矫形术的142例侧弯患者的临床资料及术前肺功能检查情况,确定导致肺功能障碍的临床因素.结果 男性患者重度侧弯较多,cobb角较大；随年龄增长,侧弯患者气道阻力呈增加趋势；肺功能异常与患者体质量、cobb角和顶椎位置有关,而与侧弯方向及是否伴有后凸无关.结论 随着年龄的增长,肺功能的损害程度不断加重,且存在由单纯限制性通气障碍向伴随阻塞性通气障碍的混合性通气障碍变化；肺功能损害的程度与侧弯的程度正相关；侧弯顶椎位于胸椎者,更倾向于伴随有肺功能障碍.严重肺功能损害的患者,体质量发育受到影响,给围术期的管理带来更大的挑战.
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75％乙醇浸泡消毒气管内套管流程再造及效果研究
目的 探讨75％乙醇消毒气管内套管的消毒效果及75％乙醇持续使用的时间.方法 选择正在使用透明PVC材料内套管患者共46例,并于乙醇新开启时和使用过程中24、48、72 h进行乙醇浓度测定及含菌量测定(消毒液为连续使用96 h).结果 75％乙醇连续使用72 h浓度无明显变化,且可保证物品消毒效果.结论 75％乙醇浸泡消毒法是一种效果可靠、成本低、操作简便安全的消毒方法,乙醇可持续使用72 h.
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吸入伊洛前列素对海拔5200m青年脑体-心理生理能力的影响
目的 探讨伊洛前列素吸入剂对初人海拔5 200m地区青年脑体-心理生理能力的影响.方法 将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 rn历时5d进入5 200 rn,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5d.对照组用同样的方法雾化吸人生理盐水.于吸入伊洛前列素溶液第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测.检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验.结果 伊洛前列素组与对照组比较,左右手交叉敲击:总时间均为(10±0)s,总次数为(87.24±17.67)与(72.92±15.38)次,正确次数为(85.06±15.18)与(71.19±14.81)次,错误次数为(1.47±0.74)与(2.96±2.01)次；缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次,错误次数为(1.72±0.88)与(2.96±2.01)次.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在高原雾化吸入伊洛前列素溶液能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病.
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脑钠肽、肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ联合测定对早期诊断急性心肌梗死的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP),血清肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义.方法 采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者人院后24 h内的BNP,MYO和cTn I,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性.结果 (1)AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高(P＜0.05).(2)在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2％,62.1％,74.2％,93.5％和特异性分别为79.2％,63.5％,82.7％,77.9％；在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5％,67.8％,83.5％,95.9％和特异性分别为84.3％,62.1％,88.3％,80.6％；在胸痛发作后12 ～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7％,85.9％,92.6％,98.5％和特异性分别为97.6％,59.4％,96.5％,83.1％.结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断.
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药物性肝损害113例临床分析
目的 探讨药物性肝损害的临床特点及预后相关因素.方法 回顾性分析113例住院诊断为药物性肝损害的患者,分析其临床特点及预后相关因素.结果 113例药物性肝损害患者治疗有效率为66.37％,无效率33.63％；其中致肝损害药物前三位为中草药类,抗微生物药,抗结核药,分别占38.05％,20.35％,10.62％；TBil、ALP、ALB、PTA及并发症是影响疗效的相关因素.结论 中草药和抗微生物药是目前药物性肝损害的主要药物；药物性肝损害的疗效与TBil、ALP、ALB、PTA及并发症有关.
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经尿道汽化电切联合术后膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎
目的 探讨腺性膀胱炎的临床诊断与治疗方法,为腺性膀胱炎的诊治提供临床依据.方法 回顾性分析2006年10月-2010年6月在我院住院治疗的45例腺性膀胱炎的临床表现、病理诊断、治疗及预后情况.结果 术后排尿不适症状均明显改善,术后随访时间6～36个月,4例于术后5～12个月复发,复发者均再次行经尿道汽化电切治疗,继续随访未发现恶变病例.结论 膀胱镜检查及活检病理诊断为腺性膀胱炎的确诊方法,经尿道等离子汽化电切术联合术后膀胱腔内灌注化疗是目前治疗腺性膀胱炎的有效方法.
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甲状腺乳头状癌临床检查方法的价值分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌常用临床检查手段的有效组合策略.方法 总结我院自2002年1月-2010年7月收治的74例甲状腺乳头状癌患者的临床检查资料,对比超声、CT及细针穿刺细胞学检查3种检查中,每一单项、任意两项检查组合、三项检查组合对本病的阳性诊断率.结果 超声、CT及细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率分别为55.4％、70.3％、73.0％,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；任意两项检查组合中,各组合之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且超声+ CT组合对本病的诊断阳性结果与单项细针穿刺细胞学或CT检查结果无统计学差异(P＞0.05)；三项检查组合的诊断阳性率达98.6％.其余各组对比结果均有统计学差异(P＜0.05).结论 单项CT或细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率高,同时行三项检查,对本病的诊断效能高.
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安氏Ⅲ类错(牙合)畸形非拔牙矫正前后头影测量分析研究
目的 观察上颌前牙反牙患者治疗前后的软硬组织变化特点.方法 对18例上颌前牙反牙患者用正畸固定直丝弓矫治技术进行矫正,分析比较矫治前后的软硬组织X线头影测量值.结果 18例上颌前牙反(牙合)患者经矫治后上唇明显前移,颏点后移、凹面型明显改善,下唇位置与颏突轻度后移.结论 正畸治疗可改善反(牙合)患者的面形.
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儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨
目的 探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素.方法 对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析.结果 脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例.头颅影像学检查中29例(40.8％)显示有颞叶结构异常.智力缺陷的发生率为56.3％ (40/71).智力与发作频率、每次发作持续0时间、用药种类密切相关.结论 颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断.发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损.
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小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型
目的 总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验.方法 对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术.结果 术后6个月随访,死亡21例；存活54例,其中ADL Ⅰ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例.结论 高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果.
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保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例
目的 探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效.方法 2000年9月-2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例(104髋),其中男50例,女42例,年龄20～65岁.结果 本组经过0.5～ 10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好.影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉.结论 保留股骨颈型人工全髓关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉.
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杭州地区军队老年人群糖尿病流行病学调查及评价
目的 调查分析杭州地区军队老年人群糖尿病的患病状况,分析与伴随疾病谱的关系,评价药物疗效.方法 采用病史回顾与体检相结合方法将726例老年人群分为糖尿病组和非糖尿病组,分析两组血压、血脂及伴随疾病谱以及糖尿病组使用药物治疗状况.结果 杭州地区军队老年人群中糖尿病患病率为40.63％,与非糖尿病组相比,两组人群血压、总胆固醇水平无统计学差异,但三酰甘油水平有显著差异(P＜0.05)；糖尿病组并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01)；糖尿病病程≥10年以上的使用胰岛素比例为31.71％ (72/227),明显高于病程＜10年的11.76％ (8/68),有明显差异(P＜0.05).结论 老年人群中2型糖尿病血管病变导致并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显增高,且应用胰岛素治疗的比例随病程的延长而上升.
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强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术
目的 探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗.方法 回顾性研究2001年5月-2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症.结果 随访24～ 60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～ 92分,平均82分.术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下.结论 强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量.
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基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗
目的 探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月-2011年1月应用损伤控制(早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术)救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料.结果 25例中抢救成功22例(88.0％),死亡3例(12.0％).骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段.结论 损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证.外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广.
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老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究
目的 探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性.方法 选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁.分为非脂肪肝组和NAFL组.分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系.结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组；而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组；NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高；吸烟的比例高；差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间年龄的差异无统计学意义.多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P＜0.05),其他指标未进入方程.结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组；糖尿病、冠心病的发病率高；而Cr低.老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生.
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血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析
目的 探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性.方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测.结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株；敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌；敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平.结论 革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌.
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平痛新联合阿托品用于肾绞痛镇痛的效果观察
目的 观察平痛新联合阿托品对肾绞痛镇痛的效果.方法 对临床确诊的257例由泌尿系结石所引起急性肾绞痛患者随机分组,131例为观察组,应用平痛新联合阿托品肌注；126例为对照组,应用哌替啶联合阿托品肌注.对比观察两组止痛效果及副作用.结果 观察组总有效率为90.9％,对照组总有效率为92.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而观察组复发率低,副作用小.结论 平痛新联合阿托品对泌尿系结石所致肾绞痛镇痛效果与哌替啶联合阿托品的镇痛效果无明显差别,且复发率低,副作用少,无成瘾性.
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负压封闭引流技术在小儿损伤中应用的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在小儿损伤中的临床应用效果.方法 2008年10月-2011年6月,采用VSD技术治疗小儿严重损伤共35例,待创面肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖后,给予植皮或者皮瓣转位治疗.结果 所有患儿分别经1～3次VSD治疗后,创面均植皮或皮瓣转位成功,创面闭合,外观良好.结论 VSD技术治疗小儿严重损伤,可以促进创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,与成人应用VSD相比,临床和社会效果更加明显.
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新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化分析
目的 探讨新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化.方法 对52例重度溶血病新生儿换血术前后的凝血功能、血小板进行测定分析,以同期出生的正常新生儿为对照组.结果 换血术后的患儿活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)含量增高,血小板计数(PLT)数量减低,差异有统计学意义(P＜0.05),血浆凝血酶原时间(PT)有轻度延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿溶血病换血术前后应进行凝血功能的检测,并及时处理,以防止发生大出血及DIC.
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加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌126例
目的 探讨加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌的临床疗效、方法及价值.方法 126例肝左叶大肝癌患者运用导管或微导管对肿瘤供血动脉进行精确栓塞.评价肿瘤的碘油沉积情况、术后肿瘤缩小情况、患者生存时间及术后肝功能的恢复.结果 46例患者肝功能Child分级B级经过治疗后,有33例肝功能恢复为Child A级；53例肝功能Child A级治疗后肝功能仍保持无明显变化；27例肝功能C级,有19例肝功能恢复为Child B级.有21例患者经过热碘油精确栓塞治疗后取得手术机会.1年生存率91.76％,2年生存率81.35％,3年生存率50.57％,4年生存率26.13％.结论 加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌在肿瘤缩小、生存时间、肝功能恢复及提高根治率方面有重要意义.
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70岁以上慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床观察
目的 探讨70岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的病原学、易感因素及预后.方法 对68例70岁以上COPD合并真菌感染患者的病原学、易感因素及预后进行分析,并与无COPD的76例肺部真菌感染患者进行比较.结果 两组患者病原菌均以酵母菌属为主.COPD、年龄、长期应用糖皮质激素及抗生素、糖尿病对肺部真菌感染有影响,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酵母菌属是肺部真菌感染主要致病菌.70岁以上COPD患者合并肺部真菌感染病情重,病程长,病死率高.
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经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗并发MODS的急性非结石性胆囊炎
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗并发多器官功能不全综合征(MODS)的急性非结石性胆囊炎(AAC)的手术时机与疗效.方法 将2001年1月-2010年6月间收治的35例行PTGBD治疗的伴发MODS的AAC患者,依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(4d内手术,n=16)和晚期手术组(4d后手术,n=19).对两组的临床资料进行比较分析.结果 35例患者PTGBD均获成功,术后24 h内腹痛缓解,72 h内体温恢复正常；5 d内白细胞下降到正常.但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组术后平均住院日(10.5±2.4)d,明显少于晚期手术组(17.1±3.2)d,(P＜0.05).早期手术组术后1周器官功能恢复率75.0％ (12/16)明显高于晚期手术组47.4％ (9/19),(P＜0.05).结论 PTGBD治疗伴发MODS的AAC具有良好的效果,治疗时机以发病4d内为佳,越早越好.
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烧伤合并吸入性损伤的治疗
目的 探讨烧伤合并吸入性损伤的治疗方法.方法 总结92例烧伤合并吸人性损伤患者的临床资料,对其死因及治疗效果进行分析.结果 治愈87例,死亡5例；死亡主因:ARDS肺炎、MODF、败血症.结论 及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入、气道灌洗)、支气管镜应用及其他综合治疗,对吸人性损伤治疗有重要意义.
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老年复合性溃疡118例临床观察
目的 探讨老年复合性溃疡临床特点.方法 对118例老年复合性溃疡与396例非老年复合性溃疡作对照分析.结果 老年复合性溃疡症状多不典型,幽门螺杆菌感染率高,巨大溃疡多并发出血几率大,停药后易复发(P＜0.05).结论 老年复合性溃疡病情顽固,并发症较多,加深对老年复合性溃疡认识,有利于本病的诊治.
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泮托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡的效果观察
目的 探讨泮托拉唑对预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的作用.方法 对两组各126例急性脑血管病例分别应用泮托拉唑和雷尼替丁预防应激性溃疡出血进行对照观察.结果 泮托拉唑组中有5例出现应激性溃疡出血,发生率为3.97％.雷尼替丁组中有23例合并有应激性溃疡出血,发生率18.25％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑比雷尼替丁更能有效地预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血.
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温泉游泳训练对飞行员心肺功能影响的研究
目的 探讨温泉自然因子和游泳训练对飞行员心肺功能指标的影响.方法 24名现役飞行员连续20 d室内温泉游泳训练,并采集训练前后心肺功能指标.结果 游泳训练20 d后飞行员每搏输出量(SV)和射血分数(EF)均显著增加(P＜0.01),心率(HR)显著降低(P＜0.01).用力肺活量(FVC)、大自然换气量(MVV)、呼出峰值流量(PEF)、慢吸气肺活量(IVC)、慢呼出肺活量(VC)均有显著增加(P＜0.01).结论 温泉游泳锻炼可提高心功能及肺活量,但对小气道功能的改变不明显.
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晚期肺癌三维适形放疗31例临床分析
目的 探讨晚期肺癌三维适形放疗方式及预后.方法 对31例晚期肺癌患者资料进行回顾性分析.根据放疗方法的不同分为普通放疗(RT)+三维适形放疗(3DCRT)组10例、单纯三维适形放疗组21例,分析不同放疗方法的生存质量和生存率.结果 RT+3DCRT组、单纯3DCRT组的治疗有效率分别为90％,95.2％；1年生存率分别为20％、12.9％；相互比较均无显著性差异,但生存质量均有明显提高.结论 3DCRT可使晚期肺癌患者局部控制率提高,生活质量改善.
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福州总医院皮肤科门诊近3年军人初诊皮肤病病种分析
目的 调查我院皮肤科门诊近3年军人初诊的皮肤病患者的病种分布和所占比例,为采取针对性防治措施提供科学依据.方法 从医院信息科Oracle数据库调取从2008年1月1日到2010年12月31日皮肤科门诊记录,用Excel软件分类统计.结果 感染性皮肤病、变态反应性皮肤病构成比下降,心身性皮肤病、皮脂腺及汗腺疾病构成比上升.结论 需采取有效措施,减少部队心身性皮肤病的患病率.
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慢性乙肝患者HBV-DNA载量与超敏C反应蛋白及丙氨酸氨基转移酶水平的相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中HBV-DNA载量与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及ALT水平的相关性.方法 对141例慢性乙肝患者的血清采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA载量,免疫透射比浊法及酶速率法分别测定血清hs-CRP和ALT的水平.结果 CHB患者hs-CRP及ALT水平显著高于正常对照组(P均＜0.01),且随肝损害程度的加重而升高(P＜0.01或P＜0.05)；不同HBV载量组间ALT及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP及ALT水平变化与HBV-DNA载量均无相关性(r=0.137,r=0.211,P＞0.05).结论 多数CHB患者具有不同程度炎症反应,但其炎症程度与乙肝病毒复制程度无关.
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右后纵隔海绵状血管瘤误诊为神经源性肿瘤1例
病人,女,69岁.1年前无明显诱因出现右背部疼痛不适,为间断酸胀性,无放散,休息后可好转,后上述症状反复发生,但可自行缓解.3月前开始上述症状逐渐呈持续性,休息后不缓解.胸部X线片示:右上纵隔增宽(图1),侧位片病变位于后纵隔,边缘光滑,诊断为右后纵隔肿物.
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甲基丙二酸血症1例
病儿,男,4个月,出生后99 d出现惊厥,1～2次/d,约0.5 min惊厥可自行缓解.病儿系母乳喂养,但生长、发育欠佳.父母健康,否认家族中有类似病史.头颅CT:脑外间隙增宽,两侧额叶硬膜下积液;尿甲基丙二酸和甲基枸橼酸排泄增高;血常规未见异常.诊断为甲基丙二酸尿症,于门诊肌内注射维生素B12 500 μg,1次/d,19 d,患儿惊厥发作次数略有减少,后因皮肤及口腔黏膜溃疡1周、咳嗽3d入院.
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百草枯致幼儿皮肤损伤1例
病儿,男,1岁.缘于9d前因父母发生争吵,母亲激愤之下服百草枯(20％原液),(被送入当地医院治疗),次日发现小儿双侧大腿皮肤发红,裤子有百草枯残留及气味,分析可能是父母争夺药瓶时洒在小孩身上,剂量不详.家人立即用肥皂水清洗,7d后皮肤出现水泡,表皮破溃,到当地医院就诊后,转入我院.查体:生命体征平稳,意识清楚,双肺呼吸音清晰,腹部未见异常.
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嗜酸性膀胱炎1例
病人,男,54岁.1月前开始出现尿路刺激症状,后间断出现肉眼血尿,无明确过敏史,为进一步诊治而入院.入院后实验室检查示:血常规正常,尿常规白细胞15～ 20/HP,红细胞++,BLD++.尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞.超声检查示:膀胱三角区黏膜明显增厚.膀胱镜检查示:膀胱三角区黏膜充血水肿,可见滤泡,有溃疡形成.行活检病理示:黏膜下大量嗜酸性细胞浸润,诊断为嗜酸性膀胱炎.完善各项检查后,行经尿道膀胱黏膜电切电灼术,将病变范围黏膜电切至肌层,病变周围黏膜电灼.术后病理示:膀胱黏膜增生,间质血管扩张,有大量嗜酸粒细胞浸润,部分黏膜坏死,局部肉芽组织形成.
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静滴奥美拉唑钠后出现运动性失语1例
病人,女,29岁.十二指肠球部后壁溃疡,予奥美拉唑钠40 mg +0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d.应用3d后,患者家属发现其失去语言表达能力.患者家属否认其有药物过敏史和患其他急慢性疾病病史,应用本品期间未应用其他药物.查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),能自行行走,意识清楚,能听懂别人谈话内容,但不能用语言回答他人询问,可以用手书写.
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浆膜下子宫肌瘤扭转误诊1例
病人,女,60岁.2d前无诱因突然出现腹部疼痛,呈持续性胀痛,无放散,部位不确定,伴畏寒,发热(体温未测),无恶心、呕吐、腹泻.3h前腹痛转移并局限于右下腹,程度加重,急诊以"急性阑尾炎"收入院.有子宫肌瘤病史多年,无原发性高血压、糖尿病、冠心病史.查体:急性痛苦面容.专科情况:腹平,无胃肠型及蠕动波,未触及明确包块,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,无气过水音.血常规:WBC 16.0×109/L,N 0.813.右下腹超声:腹腔少量积液.
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疝内容物为输卵管的滑疝1例
病人,女,46岁.入院前2周洗澡时偶然发现右腹股沟一肿物,约"鹌鹑蛋"大小,端坐、咳嗽及运动后明显,平卧后可缩小,伴轻度坠胀不适,元明显疼痛,未予理会.近日感包块增大,平素体健,正常生育,月经史正常.专科查体:立位见右腹股沟一约4 cm×3 cm大小包块,质软,表面光滑,边界欠清晰,较固定,无触痛,平卧后包块轻度缩小,不可还纳.
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胃淋巴上皮瘤样癌1例
病人,男,57岁.间断腹胀腹痛2个月.胃镜示胃窦部见2 cm×1.5 cm大小浅表溃疡,触之易出血.病理报告:黏膜重度慢性炎,另见少许异型细胞,不除外低分化腺癌.术中发现胃窦大弯侧见一大小约2.5 cm×2 cm边缘稍隆起的浅表溃疡.大小弯侧淋巴结肿大.病理检查肉眼观:胃窦大弯侧见-2.5 cm ×2.0 cm大小浅表溃疡,边缘稍隆起,切面灰白,质脆,周界不清.肿瘤侵及肌层,胃大小弯侧淋巴结21个,直径0.2～1.0 cm.
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妊娠期子宫血管自发破裂1例
病人,女,28岁.平素月经周期30 d,首次妊娠7月余,妊娠4月余自觉胎动,现孕龄7月余.入院前3h于睡眠中突然出现上腹痛,呈持续性剧痛,伴恶心,但无呕吐及腹泻,腹痛时未用药,2h前转为下腹部疼痛,为持续性疼痛,伴恶心,无呕吐及发热,无阴道流液、出血.查体:T 36.4℃,P95次/nin,R 18次/min,Bp 90/62 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),面色苍白,意识清,心肺听诊未闻及异常,腹膨隆如孕7月腹型.腹胀,肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,肝脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音3次/min,四肢厥冷.
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幼儿带状疱疹1例
病儿,女,1岁10个月.其母诉2d前患儿左侧面部出现红斑及粟粒大小水疱,自予莫匹罗星(百多邦)软膏外用2次,水疱数目继续增多.无发热,频繁搔抓患处,哭闹不止,饮食、睡眠可,大小便正常.按计划接种疫苗,无水痘病史.其母怀孕期间无水痘和带状疱疹病史.其堂姐(5岁)1月前患"水痘".
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急性泛发性发疹性脓疱性皮病1例
病人,女,47岁.4d前因牙痛在当地个体诊所就诊,予"甲硝唑0.2g、阿莫西林0.5 g、对乙酰氨基酚1片"口服1次,当晚感全身痛痒,胸腹及双上肢出现针头大小密集红色斑丘疹,当地卫生院考虑为"药物过敏",予患者"氯雷他定片10 mg 1次/d"口服,"尿素软膏"外用,4d后皮疹波及全身,并在原皮疹上出现密集脓疱,伴发热,体温高39℃.既往有"索米痛片"过敏史.体检:T 38.9℃,P112次/min,R 20次/min,Bp 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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华蟾素静滴致过敏反应1例
病人,男,26岁.甲状腺癌术后1周,遵医嘱给予5％GS+华蟾素注射液20 ml静滴,1次/d.应用至第4天,输入约10 min后患者出现喉部发痒伴有异物感、憋气、呼吸困难、胸闷,前胸及后背有散在皮疹.
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原发性小网膜间质瘤2例
例1,女,61岁.因上腹部胀痛不适2月入院,查体:心肺正常,上腹部有轻压痛、无反跳痛.彩超检查提示:上中腹部实性占位.MRI检查:上腹部占位性病变,提示来源于胃小弯外生性肿瘤.在全麻下剖腹探查,术中见肿瘤位于小网膜囊,为一实性包块,约4 cm×4 cm大小,未侵及浆膜层,余未见异常,无腹水.遂完整切除肿瘤.术后病理示小网膜间质瘤(5 cm ×4 cm ×4 cm).免疫组化:CD117(+),CD34(+),S100( -).
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结节性脂膜炎误诊1例
病人,男,26岁.于4个月前无明诱因出现畏寒、发热,体温达39℃左右,躯干、四肢皮下出现1 cm大小结节,后逐渐增大至2～3 cm,部分结节瞬间出现透明的疱疹,无疼痛及瘙痒,同时伴恶心、腹胀、乏力.在当地县人民医院查肝功能ALT 200 U/L、AST 150 U/L、总胆红素(TBIL) 26 U/L,按"风湿热"给予对症治疗19 d,效果不好.后多次就诊于北京某医院,按"自身免疫性肝炎"治疗2月余,症状未缓解,要求来我院诊治.查体:体温37.7℃,精神差,满月脸,皮肤巩膜黄染,全身皮肤可见多个1～3 cm大小的硬结,部分溃烂结痂,无触痛,浅表淋巴结无肿大,腹部膨隆,肝于肋下2 cm,质软,缘锐,表面光滑,无触痛,脾于肋下未触及,腹水征阴性,双下肢浮肿.
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带状疱疹误诊2例
例1,男,78岁.曾于2009年因患"冠心病,急性下壁心肌梗死",行急诊冠脉造影+支架植入,术后恢复良好,饮食起居正常.2011年6月患者突感心前区疼痛,急来院就诊.心电图示:陈旧性下壁心肌梗死.门诊以"冠心病,心绞痛"收住入院,给予扩冠、抗凝、活血等处理,疼痛未见明显好转.入院第5天,患者主诉心前区皮肤出现米粒大小成簇水疱,疼痛,经皮肤科会诊确诊为带状疱疹[1],改为抗病毒、止痛等治疗,1周后水疱结痂脱落,疼痛明显减轻出院.
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以面瘫为首发的小儿白血病误诊1例
病儿,男,6岁.缘于2010年8月24日无明显诱因出现右眼闭不拢、刺痛、口角歪斜,就诊当地医院,以"面瘫",予针炙、药物治疗20 d(具体药物不详),未见好转.2010年9月15日入我院.检查见:右侧额纹消失,不能蹙额、抬眉,右眼睑不能完全闭合,露白约0.5 cm,右侧鼻唇沟变浅,口角左偏,鼓腮漏气.右耳廓、外耳道无疱疹,鼓膜生理标志存在.House-Brackmann评级:Ⅴ级,Fisch评分:24分.
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云南白药粉外用致过敏性休克反应1例
病人,男,16岁.因右手背擦伤就诊,创面约3.0 cm×4.5 cm,表皮层撕脱,有血液渗出,清洁创面后,外用云南白药粉进行止血,用药后患者右手背立即出现剧烈疼痛,面容痛苦,难以忍受,述右手感麻木、肿胀并迅速蔓延至右臂.
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小肠炎性纤维性息肉并发肠套叠1例
病人,女,46岁.3d前进食"樱桃"后出现以上腹部为著的腹部疼痛,呈阵发性,无放散,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物.继之出现腹胀、腹泻,开始为不成形稀便,3～4次/d.之后为稀水样便,无发热,无脓血,无里急后重感,曾在外院按"肠炎"治疗,腹痛稍缓解,腹泻停止.19 h前无明显诱因腹痛突然加剧,同时停止排气、排便,外院行CT检查诊断为肠梗阻(不除外肠套叠).平素体健,曾因胆囊结石行"胆囊切除术",因"子宫肌瘤"行手术治疗(术式不详).
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超声误诊乳腺脓肿1例
病人,女,23岁.育有一2岁男孩.发现左侧乳腺有一约红枣大小包块1月余.有轻触痛,乳房局部皮肤无红肿及溃烂,无乳头凹陷及溢乳,无橘皮样改变,无发热史.查体:双乳对称,皮肤无红肿及橘皮样变,无溃疡、湿疹及瘘管,无"酒窝"征,左乳头内陷,外上象限可触及3.5 cm×3.5 cm包块,质中、触痛,边界清,表面不光滑,与周围组织轻度粘连,双侧腋下未触及肿大淋巴结.血常规:WBC 6.4×109/L,RBC 3.7 × 1012/L,N 0.58,L 0.30.
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肺实质脂肪瘤1例
病人,男,54岁.体检胸透发现左上肺阴影,遂CT检查示:左上肺外带胸膜下见一类圆形高密度灶,边缘光滑,范围为3 cm×2.8 cm×3 cm,CT值- 90至- 122HU,肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影,诊断为左上肺脂肪瘤(图1).9个月后复查CT,上述病灶无明显变化.
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连圈状秕糠疹1例
病人,男,86岁.3月前患者右腹部出现多个圆形褐色斑片,表面粗糙,无痛痒不适,未予治疗,皮疹逐渐增多,扩散至后腰部,在多家医院以"干性湿疹,体癣"治疗,无明显缓解,遂来我院.查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).心、肺、腹未见明显异常.专科情况:腰腹部多发圆形褐色斑片,部分融合成片,境界清楚,不高起于皮肤,表面粗糙,有细小的皱纹,上覆薄的鳞屑,不易剥离,周围皮肤色泽正常.
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医用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射治疗肩周炎56例临床观察
目的 探讨医用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射治疗肩周炎的疗效和安全性.方法 应用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射治疗肩周炎56例.压痛点分布于三角肌腱附着处、肩峰下、喙突和结节间沟、冈上肌附着点等处,每周1次,3次为1疗程.每次注射完毕嘱患者坚持进行肩关节功能锻炼.结果 治愈率达55.36％,有效率达82.15％,全部病例无任何不良反应.结论 医用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射作为治疗肩周炎的一种微创且安全有效的方法,在临床上操作简单易行,疗效快而确切.痛苦小,花费少,无任何副作用,可在临床中广泛推广使用.
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鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例
目的 总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验.方法 对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞.2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出.治疗后鼻孔区一般不填塞.结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例(48.0％)、下鼻道后穹隆8例(16.0％)、中鼻道后下部10例(20.0％)、下鼻道前上端4例(8.0％)、鼻咽部4例(8.0％).50例中,单纯烧灼23例,烧灼+局部明胶海绵填塞25例,烧灼+碘仿纱条局部填塞2例.鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例.再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止.治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受.
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高龄初产妇150例妊娠并发症与分娩方式临床分析
目的 探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 对我院2005年1月-2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄＜35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较.结果 研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征.
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巴曲酶联合低分子肝素治疗高龄患者下肢深静脉血栓的临床观察
目的 探讨巴曲酶联合低分子肝素治疗高龄患者急性下肢深静脉血栓的疗效和安全性.方法 回顾性分析52例高龄(≥80岁)急性下肢深静脉血栓患者临床资料.观察组27例,采取巴曲酶联合低分子肝素方案；对照组25例,采用低分子肝素治疗.比较其疗效和安全性.结果 两组深静脉完全再通率分别为18.5％ (5/27)、0(0/25),部分再通率为63.0％ (18/27)、52.0％ (13/25),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明显凝血功能紊乱和严重出血并发症.结论 巴曲酶联合低分子肝素治疗高龄急性下肢深静脉血栓的疗效高于单独应用低分子肝素,两者安全性相似.
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寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎骨折脱位的观察
目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效.方法 对22例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入88枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定.结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈；2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.22例获得随访,随访时间5个月～6年,均获得骨性融合,未发现钉板断裂.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好.CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好.结论 寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高.
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动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用研究
目的 探讨动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用.方法 系统回顾2000年1月-2011年1月术前接受TAC新辅助化疗方案治疗的35例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者临床资料.采用动态增强MRI评估化疗前后肿瘤大小.术后病理检查评估化疗后肿瘤大小.结果 新辅助化疗后动态增强MRI评价CR0例,PR 23例,SD 10例,PD 2例,疾病控制率为94.3％.术后病理评估化疗有效率为94.3％(33/35).MRI检查示肿瘤向心型缩小15例,树枝型缩小20例,TNM临床分期中肿瘤缩小方式的差异无统计学意义(P＞0.05).化疗前后肿瘤大直径分别为(2.82±1.02)cm和(1.14±0.67) cm,对新辅助化疗后残余肿瘤的阳性预测值为94.3％.TAC新辅助化疗后MRI评估PR和SD与病理疗效评估的符合率分别为95.7％和90.0％,乳腺癌新辅助化疗动态增强MRI疗效评估与病理疗效评估之间存在正相关关系(P＜0.01).结论 动态增强MRI能准确评估乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤的大小,可为乳腺癌手术治疗提供量化证据.
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血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄45例分析
目的 探讨血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效和经验.方法 对45例颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术,术后行全脑血管造影及颈动脉彩超检查,进行影像学随访.结果 狭窄血管均成功扩张,术前、术后狭窄段血管管腔分别为(2.84±1.18)mm和(5.86±0.65)mm,术后残余狭窄程度均＜20％.临床随访无TIA或脑缺血发作,无1例发生再狭窄,3个月后颈部血管彩色超声检查,狭窄段管腔内径为(5.84±0.33)mm,与术后即刻狭窄段管腔内径(5.86±0.65)mm比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全、有效的.
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游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例
目的 探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用.方法 采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例.结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8 ～12 mm,外形逼真.结论 采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能.缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担.
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多波长氪激光治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变
目的 探讨多波长氪激光治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 应用多波长氪激光对58例(102眼)患者进行治疗后,随访6～ 24个月,检查视力、眼底及荧光素眼底血管造影,记录眼底新生血管、黄斑水肿及玻璃体积血等情况.结果 视力提高15只眼(14.7％),视力无变化64只眼(62.7％),视力下降23只眼(22.6％)；新生血管消退显效者50只眼(49.1％),有效39只眼(38.2％),无效13只眼(12.7％).对于部分新生血管未能消退或出现新生血管增多者进行补充激光光凝,其中5眼虽经多次光凝治疗,终仍行玻璃体切除手术；黄斑水肿72只眼治疗后水肿明显消退和消失者50只眼(69.5％),无明显改变者16只眼(22.2％),黄斑水肿加重者6只眼(8.3％).结论 绝大多数高危PDR患者经多波长氪激光治疗可以稳定现有视力,少部分患者PDR仍然持续存在,终需要进行玻璃体手术.
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小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗慢性硬膜下血肿
目的 探讨小切口钻孔盐水池隔离下血肿内放置冲洗管及引流管联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 局麻下小切口颅骨钻孔在自制生理盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗47例慢性硬膜下血肿.结果 全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访2～8个月,无复发.结论 小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗及引流管治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
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偏头痛126例发作间歇期的脑血流动力学观察
目的 探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变.方法 随机抽样选择偏头痛发作间歇期126例为偏头痛组,无偏头痛病史的健康查体志愿者60例为对照组.结果 偏头痛组颅内各动脉平均血流速度普遍增快,但基底动脉平均血流速度降低,与对照组之间相比有显著统计学差异(P＜0.01)；两侧血流速度不对称:偏头痛组发生24例(19％),其中MOA组出现19例(14％),MWA组中出现5例(5％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01)；血管杂音:偏头痛组中38例(30％)可闻及血管性杂音,MOA组出现28例(22％),MWA组中10例(8％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01),MOA与MWA相比也有显著统计学差异(P＜0.01).结论 经颅多普勒技术可直观、准确的反映血管机能状态,对评价疗效,指导临床用药有一定价值.
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胰管结石25例超声诊断分析
目的 探讨胰管结石的超声特征及诊断价值.方法 回顾性分析本院近10年来25例胰管结石病人的超声影像资料.结果 25例行B超检查均可见胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影；结石单纯位于胰头部9例,胰头体尾结石16例,并发胰腺假性囊肿3例.合并胰腺癌2例.15例行CT检查均可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点,4例见胰体尾散在钙化点.10例行逆行胰胆管造影(ERCP)检查:6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定；4例胰管未显影.腹部X线平片15例,3例可见胰腺走行区内有散在的或串珠样的或堆垛样的致密钙化阴影.结论 超声影像诊断胰管结石明显优于ERCP、CT和磁共振成像,并为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.
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挫伤性前房积血45例临床观察
目的 探讨眼球顿挫伤引起的前房积血的治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2010年1月收治45例挫伤性前房积血的治疗结果.结果 45例挫伤性前房积血的视力均有提高:Ⅰ级前房积血2～4d吸收,Ⅱ级前房积血6～10d吸收,Ⅲ级前房积血9～15 d吸收.结论 早期积极恰当治疗,前房积血吸收加快,视功能可较大程度地恢复,可减少继发青光眼、角膜血染等并发症.
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应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中105例临床观察
目的 探讨应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性.方法 对105例急性缺血性脑卒中患者在起病后2 ～24 h内进行超选择性动脉内尿激酶溶栓,尿激酶用量50 ～120万单位(平均85万单位).结果 105例急性缺血性脑卒中中,颈内动脉系统血管闭塞69例,椎-基底动脉系统闭塞19例,脑血管造影未见明显异常17例；经动脉内溶栓治疗后,闭塞的颈内动脉系统再通率为63.8％( 44/69),椎-基底动脉系统再通率为63.2％(12/19).治疗后第7天和第14天神经功能评分分别为:(13.05±8.10)、(8.82±6.00)分,与治疗前的(18.86±8.20)分比较,差异均有统计学意义(t=2.87、2.39,P＜0.01)；治疗后ADL评分第7天和第14天分别为:(1.75±1.37)、(3.50±1.29)分,与治疗前的(4.82±1.37)分比较,差异均有统计学意义(t=2.52、2.44,P＜0.01).术后随访1年,临床症状完全缓解或明显好转为72.7％(64/88),并发脑出血为3.4％ (3/88),消化道出血为11.4％(10/88).结论 应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效好、见效快、并发症少.
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慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗
目的 探讨慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法.方法 收集我院2002年5月-2009年3月收治的7例慢性放射性小肠炎所致肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性总结分析.结合文献,对慢性放射性小肠炎致肠梗阻的外科治疗方法进行探讨.结果 4例肠切除吻合患者,恢复后基本无症状；1例肠造口和1例短路手术患者,术后仍有腹胀、腹痛存在,但较前明显减轻；1例粘连松解术者术后早期恢复良好,但术后3月再次出现腹痛、腹胀等不适症状,术后1年出现完全性肠梗阻,再次手术,行肠切除吻合术,术后恢复良好.结论 慢性放射性小肠炎致肠梗阻,多需行手术治疗,肠切除吻合术是慢性放射性小肠炎致肠梗阻的首选术式；对于营养状况差、腹腔粘连严重的患者,肠造口或短路手术是值得选择的；肠粘连松解术大多数情况下不适合慢性放射性小肠炎致肠梗阻患者.
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得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察
目的 观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法 得宝松1 ml、2％利多卡因5ml、VitB120.5mg、VitB10.1 g混合0.9％氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2ml外,其他同上.如此交替注射各3次.观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率.结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P＜0.05)；注射治疗后疼痛缓解在70％以上有3例,占16.6％,疼痛缓解50％有8例占44.4％,疼痛缓解30％有5例占27.7％,总有效率为88.8％；不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心；无药物过敏；肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症.结论 术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段.
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超声引导下经皮肝穿刺活检术并发症分析
目的 总结超声引导下经皮肝穿刺术的并发症发生情况,以吸取经验、教训.方法 回顾性分析900例超声引导下经皮肝穿刺术,总结并发症发生的原因及预防处理措施.结果 900例经皮肝穿刺术患者,并发症总发生率为2.78％,以出血、严重疼痛、血管迷走神经损伤、气胸、肿瘤种植为主要并发症,除1例出血患者死亡,1例肿瘤种植患者经手术治疗外,其余并发症均予对症处理后恢复正常.结论 超声引导下经皮肝穿刺术并发症较少,掌握适应证和禁忌证,严格执行操作规程,术后密切观察,及时果断处理可预防和减少并发症的发生.
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不同治疗方式对子宫腺肌病患者生活质量影响的临床研究
目的 观察孕三烯酮,子宫全切,放置曼月乐对患者生活质量的影响.方法 用诺丁汉健康调查表测评,有6个方面和38个小项.根据每项代表的功能损害严重程度相加后的和,计算出每个方面得分,得分越高,功能损害越严重,生命质量越差.患者根据治疗前1个月内生活状况填写,治疗后则在治疗后6、12个月进行.结果 子宫全切组术后6、12个月,精力方面无改善,其他方面生活质量均明显下降；药物组及曼月乐组较子宫全切组在生活质量方面均提高；睡眠方面,在治疗后6个月曼月乐组优于药物组；身体活动方面,曼月乐组在放置后6、12个月优于药物组.结论 曼月乐组对照应用孕三烯酮及子宫全切组,患者生活质量明显提高.
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锥形束CT在放疗中的应用
锥形束CT是图像引导放疗的重要工具,在放疗过程中可测量和修正摆位误差、计算肿瘤靶区外扩范围,在通过校正后还可进行剂量计算验证.但锥形束CT在使用过程中需要提高图像质量,并在图像采集过程中控制辐射剂量,采用佳的配准方式以达到图像引导和剂量引导双重功能.本文重点介绍了锥形束CT的成像系统、临床应用和目前存在的问题.
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慢性丙型肝炎的治疗药物研究进展
近年,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染的发病率呈上升趋势,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大.目前国内外治疗慢性丙型肝炎的新药物,在干扰素、利巴韦林替代物、HCV抑制剂、治疗性疫苗等方面取得不小的进步,其药物作用机制主要是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生.本文对慢性丙型肝炎的治疗药物研究进展作一综述.
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鼻咽癌放疗后晚期并发症研究进展
鼻咽癌放疗后晚期并发症有口干、放射性龋齿、味觉减退、张口困难、颈部纤维化、听力下降、放射性副鼻窦炎、放射性脑损伤等.利用先进的放疗技术制定个体化的放疗计划,既提高肿瘤局部剂量又降低了周围正常组织照射剂量,放疗后积极准确的护理和功能锻炼可减低和减轻并发症的发生.
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肺部炎性肌纤维母细胞瘤的CT诊断
目的 探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现及其临床诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例肺部IMT患者的CT表现,其中5例行CT平扫检查,3例行平扫+增强扫描检查.结果 8例患者3例为中央型,CT表现为边界不清的实变灶；5例为周围型,表现为边界清楚的软组织密度肿块或结节；增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀中度或明显强化,坏死、囊变区无明显强化.病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达.结论 IMT是一种少见的肿瘤,CT检查能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,但后确诊还有赖于组织病理学及免疫组织化学检查.
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膜性肾病并发肾静脉血栓的彩色多普勒超声表现分析
目的 探讨膜性肾病患者并发肾静脉血栓的彩色多普勒超声表现及其临床意义.方法 膜性肾病27例,用二维超声和彩色多普勒超声观察肾脏的大小、形态、内部回声及肾静脉内是否有血栓.结果 27例中左肾主静脉血栓形成6例,段支1例,右肾主静脉血栓形成3例,段支1例,双肾主静脉血栓形成1例,本组27例膜性肾病患者并发肾静脉血栓的发生率为44％.结论 彩色多普勒超声可作为诊断肾静脉血栓的首选方法.
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超声对颌下腺炎及结石的临床诊断价值
目的 探讨高频超声对颌下腺炎、颌下腺结石的临床诊断价值.方法 运用高频超声探头对76例颌下腺肿大或伴疼痛的患者行超声检查.结果 发现急性颌下腺炎4例；慢性颌下腺炎72例,其中合并颌下腺导管内或腺体内结石14例；合并患侧颌下腺区淋巴结肿大68例.结论 高频超声不仅对颌下腺炎、颌下腺结石有较高的诊断价值,能确定结石的数目、大小并定位.同时,能清晰显示患侧淋巴结肿大情况,能为临床治疗提供直接依据.
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中央型小细胞肺癌的CT表现及其诊断
目的 探讨中央型小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及诊断价值.方法 对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析.结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为:(1)肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成“包绕征”；(2)纵隔淋巴结肿大早而明显；(3)阻塞性改变少而轻.结论 肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的.
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高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的研究
目的 评价高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的临床价值.方法 采用GE公司宝石能谱CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为两组,研究组50例,采用AsiR重建技术回顾性心电门控扫描；对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描.对比分析两组冠状动脉可评估率及辐射剂量.结果 研究组血管可评估率为95.0％,对照组为95.8％.两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组平均有效辐射剂量为(2.90±0.37) mSv,对照组为(10.33±1.65) mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高清CT自适应统计迭代重建技术回顾性心电门控扫描在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72％的辐射剂量.
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陆军某部新兵濒海训练亚健康状态调查分析
目的 探讨濒海训练期间陆军某部新兵亚健康罹患率及其相关因素,为找出切实可行的干预对策提供依据.方法 采取自身对照,分别对参训新兵训练前、训练中(训练开始后的20 d)和训练结束后进行“康奈尔医学指数量表(CMI)”调查分析,确定其中亚健康状态发生率及程度.结果 海训过程中的亚健康状态及心理障碍发生率显著高于海训前及训练结束后,参加海训的新兵的亚健康罹患率高于未参加海训的新兵(P＜0.05)；此外,高中学历的亚健康发生率显著高于初中、大专及大专以上学历士兵.结论 高强度的濒海训练是诱发亚健康状态的重要因素,但参训士兵的应对方式对个体的亚健康状态也有极大影响,应对方式和心理健康水平密切相关；文化程度及对海训的顾虑程度也是影响亚健康状态的相关因素.
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高寒环境犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗的实验研究
目的 研究高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗.方法 模拟高寒环境杂种犬肢体雷管引爆致伤实验,分别于伤后即刻、第8、12、24 h行伤口清创缝合,术后72 h通过肉眼观察,血白细胞检测,伤道深部软组织实验病理学和细菌学鉴定,分析比较伤后不同时间点内救治效果.结果 高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,不同的清创缝合时间窗内炎性改变有差别,早期清创缝合效果良好,晚期手术感染率高,8h后手术效果差.结论 高寒环境下肢体爆炸伤早期救治时间窗为伤后8h内.
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局部伤口负压引流对高热复合创伤兔体温的影响
目的 探讨高温高湿环境下局部伤口负压引流治疗对兔体温的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部伤口负压引流治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.创伤后每1h监测肛温(Tr)1次.结果 高温暴露的两组兔肛温较常温环境下的两组明显增高(P＜0.05),与高温对照组比较,高温实验组肛温明显降低(P＜0.05).结论 高温高湿环境是导致创伤兔肛温升高的重要因素,局部伤口负压引流疗法可有效缓解高温复合创伤兔的肛温,阻止热损伤对创面局部及全身的影响.
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介入性灌注热碘油栓塞兔VX2肝癌的疗效研究
目的 评价热碘油对兔VX2肝癌的疗效及安全性.方法 将30只载瘤兔,随机分为两组,每组15只.A组为常温30℃碘油灌注,B组为60℃热碘油灌注.经导管由肝动脉分别灌注常温碘油和热碘油,10 d后观察两组肿瘤体积及血清AST水平,观察载瘤兔的存活期.结果 B组肿瘤生长率(0.90±0.18)与A组(1.28±0.27)相比有统计学差异(P＜0.05)；A组存活期(42.0±2.0)d与B组(32.5±3.0)d相比有统计学差异(P＜0.05).A组血清AST水平与B组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 60℃热碘油栓塞兔VX2肝癌可明显降低肿瘤生长率并延长存活期.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液与注射用头孢哌酮他唑巴坦钠存在配伍禁忌
临床工作中发现,在为患者连续行0.9％氯化钠100ml+头孢哌酮他唑巴坦钠2 g与乳酸环丙沙星注射液100ml静脉滴注时,当两种药物一经接触,茂菲滴管内液体即出现乳白色的絮状沉淀,关闭输液器开关,重新更换输液器及液体,未出现类似现象.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液与氟氯西林钠存在配伍禁忌
遵医嘱为一左胫腓骨骨折开放复位内固定术后患者应用葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml行静脉滴注,滴完后,接着更换0.9％氯化钠溶液100 ml+氟氯西林钠2.0g,当滴注约5 min时,输液器及茂菲滴管中出现白色絮状浑浊,立即更换输液器后继续静滴,患者未出现不适.
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氧氟沙星甘露醇注射液与头孢匹胺存在配伍禁忌
在为一右胫腓骨开放粉碎性骨折的患者连续静滴头孢匹胺与氧氟沙星甘露醇注射液时,发现茂菲滴管中出现了乳白色浑浊物,立即更换输液管,未发生不良反应.
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甲磺酸帕珠沙星与维生素B6存在配伍禁忌
遵医嘱为—车祸后伤口感染患者静滴0.5％葡萄糖250 ml加甲磺酸帕珠沙星600 mg后,再滴注林格液500 ml加维生素B6 2 ml时,立即见茂菲滴管内药液变混浊,呈乳白色、絮状沉淀.
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自制气袋用于大面积烧伤患者压疮的预防
2010年1月-2011年5月我们应用自制气袋预防大面积烧伤患者压疮85例,效果满意,现介绍如下.取用过的PV材料制成的一次性软包装输液袋,用注射器向袋内注入空气,量不宜过满,留出5％～10％的空间.
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自制手套水袋预防踝、跟部压疮
下肢骨折行骨牵引时因牵引时间较长,使足踝部、跟部受压甚至形成压疮.我科取一次性橡胶手套1只,灌注少量温水,余1/4～2/5空间,把手套开口处打死结,保证3/4～3/5的充盈度,倒置无漏水后,将制好的手套水袋放置在病人的踝部或跟部,过2～4h取出水袋,局部按摩5～10 min,再将水袋垫于受压部位.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液与头孢匹胺存在配伍禁忌
本科在给一患者输液时,发现0.9％氯化钠100ml+头孢匹胺2g+葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml静脉滴注时,当两种药物一接触,茂菲滴管内液体即出现乳白色的絮状沉淀,关闭输液器开关,重新更换输液器及液体,未出现类似现象.
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头孢匹胺与西咪替丁存在配伍禁忌
头孢匹胺与西咪替丁交替静脉输注时,输液器茂菲滴管中立即出现白色浑浊,立即关闭输液器开关,重新更换输液器及液体,未出现类似现象.验证:将头孢匹胺2 g(1支)+0.9％生理盐水100 ml稀释溶解,用注射器抽1 ml,再抽西咪替丁原液1 ml,使两者混合,立即出现白色浑浊.
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骨科下肢外展支架的改良
人工股骨头、髋关节置换术术后为防止患肢过度内收致关节脱位,常应用外展支架置患肢于外展中立位.我科自2011年以来将原始的木制外展支架加以改良,制成内海绵外皮革包裹的外展架.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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