小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查280例

2007年10月-2008年12月,我们采用小剂量芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛电子胃镜检查280例,无1例发生麻醉意外,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组280例,男178例,女102例;年龄13～79岁,平均43.5岁.体质量32～81 kg.常规检查248例,常规检查+疑癌病灶取活检术32例.

恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗并发急性肾衰的临床分析

恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道引流(PTCD)有较多并发症,其中急性肾功能衰竭(ARF)常见,且死亡率极高[1].2004年12月-2008年9月我院收治恶性梗阻性黄疸67例,现将并发ARF情况分析如下.

神经妥乐平与亚甲蓝联合阻滞治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛为带状疱疹病毒侵犯神经后遗留下的患病区剧烈疼痛,2005年-2008年我们应用此方法治疗20例,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2008年12月我院疼痛门诊共治疗20例,女10例,男10例,年龄30～78岁,病程1月～1年,均有病毒感染病史.部位均沿胸腰部分布.带状疱疹患病区疼痛,呈烧灼样、针刺样或电击样,疼痛程度轻重不一,患病区有色素沉着及瘢痕形成.

卫生士官学员432名蠕形螨感染调查分析

蠕形螨是一类永久寄生螨,寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种[1].为了解军校卫生士官学员蠕形螨感染情况,我们于2009年春季对我院18～24岁卫生士官学员432人进行面部蠕形螨感染的调查.现将调查结果报告如下.

小建中汤联合保健乳治疗肠道易激综合征的临床观察

肠道易激综合征(IBS)是临床上常见的一种消化道功能性疾病,因其病因不明症状多样,病程迁延,疗效不确定,日益引起人们的重视.我们应用中药小建中汤联合微生态制剂保健乳对118例IBS患者进行临床治疗,取得了满意的疗效.现将结果报告如下.

一次性包皮环切吻合器的临床应用

2008年5月以来我院应用一次性包皮环切吻合器(芜湖圣大医疗器械公司)行包皮环切术78例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组78例患者,其中包茎19例,包皮过长59例.年龄2～58岁(2岁1例,5～12岁22例,13～58岁55例).

131I-chTNT治疗晚期恶性肿瘤6例分析

131I-chTNT全称碘[131I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体,商品名为唯美生(上海美恩公司),我科用其治疗晚期恶性肿瘤6例,现报告如下.1 临床资料1.1 对象 经病理确诊为晚期原发性肝癌、结肠癌、直肠癌、腹膜恶性间皮瘤、恶性黑色素瘤、淋巴上皮样癌各1例.男4例,女2例,年龄25～54岁,平均32岁.全部患者确认无脑转移,排除对唯美生有禁忌证者.

阑尾根部坏疽穿孔35例临床分析

阑尾根部坏疽穿孔手术时,阑尾残端的处理比较困难,若处理不当,术后容易出现肠瘘、腹腔脓肿等并发症.我院2004年9月-2009年9月共收治35例急性阑尾炎伴根部坏疽穿孔的患者,治疗效果满意,现报告如下.

静注丙种球蛋白联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎25例疗效观察

2007年2月-2009年5月我院采用人血丙种球蛋白加盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法1.1 病例选择 对象均为2007年2月-2009年5月住院毛细支气管炎患儿,共50例,男31例,女19例;年龄4个月～3岁,平均年龄9个月;发热46例,喘憋50例,咳嗽45例,烦躁38例,口唇发绀、鼻扇、三凹征43例,双肺均闻及喘鸣音及中、小水泡音,并心衰2例;入院时X线胸片透亮度增加、小片状阴影42例.全部病例均符合诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组年龄、性别、病情相比无统计学差异(P>0.05).

卡介菌多糖核酸联合中药治疗扁平疣

扁平疣是人类乳头瘤病毒所引起的好发于青少年的皮肤病,我院采用中西医结合的方法治疗扁平疣,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组60例均为门诊患者,为具有典型临床特征的颜面部扁平疣,其中男22例,女38例,年龄13～42岁,病程1个月～3年.

飞行人员甲状腺肿瘤20例诊治分析

2000-2008年我院空勤科共收治飞行人员甲状腺肿瘤20例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 20例中男19例,女1例;年龄21～54岁;飞行员12人,领航员6人,机械师及乘务员各1人;飞行时间300～9000 h.

儿童鼾症500例治疗体会

2000年10月-2008年10月,我院在行咽腔扩大术时,采用高频电刀切除病灶扁桃体或肥大扁桃体,为增殖体刮除术提供了清晰视野,治疗儿童鼾症500例.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 儿童患者500例,其中男378例,女122例;年龄4～15岁.均为慢性扁桃体炎合并增殖体肥大.扁桃体Ⅱ度321例,Ⅲ度179例,病史3～10年.临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气,易引起惊醒. 患慢性卡他性中耳炎、听力下降者176例,其中音叉示传导性听力下降、声阻抗提示鼓室负压131例,43例为双耳鼓室积液,一侧耳重的19例.500例患儿均有不同程度鼻塞、流涕或喷嚏症状,感冒时加重.213例有不同程度的增殖体面容.前鼻镜检查,184例下鼻甲肥大,弹性好,对1%麻黄碱反应敏感.患过敏性鼻炎41例.鼻咽部黏膜可见红色块状隆起,鼻咽部指诊,可触及鼻咽顶后壁柔软块状物.500例患儿X线或CT检查,均提示增殖体肥大及不同程度阻塞鼻咽腔.其中:39例提示上颌窦积液,17例伴筛窦炎.146例患儿在当地门诊按鼻炎、中耳炎治疗,症状无改善.经临床症状分析、耳鼻咽喉科检查、多导睡眠监测仪(AHI)、SaO2指标、上呼吸道X线摄影或CT检查、间接喉镜或纤维喉镜确诊.

寒区某部训练伤流行病学调查

为摸清寒区部队训练伤的发生状况和流行病学规律,我们对某部进行了调查,现报告如下.1 调查对象与方法1.1 调查对象 采取整群抽样方法,抽取某全训部队战士为研究对象,均为男性,年龄18～22岁.该部队驻地位于北纬41.2°,气候干燥、多风,11～2月份平均气温-18.6～-20.3 ℃.

体外碎石技术治疗小儿泌尿系结石

体外碎石治疗小儿泌尿系结石,其实际操作与成人略有差异.我院2004年8月-2009年8月共收治22例,现报告如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿22例,男16例,女6例,年龄1.5～9岁,平均5.2岁.肾结石8例,输尿管结石14例,结石直径0.6～1.6 cm,病史3 d～半年.诊断主要依据:病史+B超+X线腹平片,6例曾行CT三维成像,6例行静脉肾盂造影.22例患儿均无其他合并症.

89SrCl2治疗多发性骨转移癌77例临床分析

缓解癌骨转移骨痛是晚期癌症综合治疗的重要环节.对于多发性的骨转移,核素治疗更合适,它可以使患者获得更广泛和持久的疼痛缓解.我们用89SrCl2(二氯化锶注射液)治疗多发性骨转移癌77例,疗效显著,现报告如下.

髂骨巨细胞瘤的影像学诊断与分析

髂骨巨细胞瘤为少见部位的骨巨细胞瘤,影像学表现多缺乏特征性,正确诊断比较困难.为探讨髂骨巨细胞瘤的影像学诊断,现将我们经手术病理证实的10例髂骨巨细胞瘤的CT及X线平片征象分析比较如下.

万应胶囊与西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹病程迁延反复,一般抗组胺药物如H1受体拮抗剂效果不甚理想,因此,我们于近期应用万应胶囊与西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹,取得较好疗效,报告如下.

用注射器掰安瓿

掰安瓿时手常易被碎玻璃割破.我们利用注射器的外套管代替手掰安瓿以减少对手的损伤.现将方法介绍如下:取一具用过的注射器(10 ml 或5 ml)将其分离,取外套管用1:200的84消毒液浸泡30 min 后,取出清水冲洗待干(如掰20 ml 安瓿用10 ml 注射器,其他规格安瓿用5 ml注射器),备用.将欲掰安瓿锯好消毒后,将安瓿头部放入注射器的套管腔内轻轻一掰即可.优点:(1)取材方便、轻巧耐用、经济实惠;(2)杜绝了割手事故的发生.

闭合性肾损伤26例诊治体会

肾脏为腹膜后器官,解剖位置比较深,故肾损伤以闭合性损伤为主.2005年1月-2009年10月共收治闭合损伤患者26例, 现将其诊断及治疗结果报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,其中男15例,女11例,年龄13～70岁,平均36岁.单侧肾损伤21例,双肾损伤5例.伴有合并伤4例.表现有血尿者25例(镜下血尿15例,肉眼血尿10例).腰痛21例,患侧腹膜刺激征13例,出现不同程度的休克症状5例.按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例.肾B超检查示,肾挫裂伤16例,碎裂伤4例,肾周围血肿7例.CT检查20例,均提示肾挫裂伤.大剂量静脉肾盂造影(IVU)11例,显示造影剂外溢5例.

肝脏外伤67例诊治分析

在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率已超过脾破裂跃居首位.肝脏外伤往往出血量大,病情发展迅速,致死率高.因此,及时诊断及处理对降低并发症和病死率至关重要,本研究对我院2000-2009年67例肝脏外伤资料进行分析总结,报告如下.

某院医院感染现患率调查与分析

为了解医院感染现状,分析医院感染相关因素,于2009年12月15日对某医院住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下.

疏血通治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

老年不稳定型心绞痛(UAP)风险大,转为急性心肌梗死机会多,严重影响老年人健康.我们应用疏血通治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1月-2009年1月我科住院的UAP患者121例:(1)均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[1];(2)无心肌酶学和心电图改变;(3)无出血性疾病及近期手术史;(4)无严重肝肾功能减退.将121例老年UAP患者随机单盲分为对照组和治疗组.对照组58例,男40例,女18例,年龄60～82岁,平均(71.4±10.3)岁.治疗组63例,男39例,女24例,年龄61～82岁,平均(70.8±10.5)岁.

静脉应用头孢菌素后喝酒致双硫仑样反应8例

2007年4月-2008年4月我门诊部收治8例静脉应用头孢哌酮钠后出现双硫仑样反应患者,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组8例中男7例,女1例,年龄21～28岁,平均24岁.原发病:下呼吸道感染5例、胆道感染3例.病后8例患者均在院外静脉滴注头孢哌酮钠,后因饮酒引起明显不适而来急诊.临床表现:8例病人均于饮酒后10～30 min 出现胸闷、心悸、呼吸困难、大汗、四肢乏力、心率增快、头痛、恶心呕吐、眼花、嗜睡.其中1例发生过敏性休克,血压70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),喉头水肿,口唇发绀,面色苍白,并伴有一过性意识不清.7例面色潮红;1例双肺可闻及喘鸣音,其余7例呼吸音粗.实验室检查:血常规、电解质、血生化均正常.心电图检查:3例提示窦性心动过速.

连续臂丛神经阻滞在手外伤急诊手术中的应用

传统单次臂丛神经阻滞不能满足时间较长的手术,我科采用连续臂丛神经阻滞用于手外伤急诊手术,不受手术时间限制,麻醉阻滞效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共60例上肢手术,男35例,女25例,年龄15～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.所有患者均于术前30 min 静滴地西泮5 mg.手术包括断指再植20例,手外伤复合皮瓣16例,腕部损伤合并血管、神经、肌腱损伤14例,前臂骨折合并血管、神经、肌腱损伤10例;手术时间2～3 h 10例,3～4 h 12例,4～6 h 15例,6～8 h 23例.

胸椎小关节紊乱整复156例体会

胸椎小关节紊乱症属于"骨错缝"范畴,多由损伤及胸椎周围的肌肉不协调收缩引起.表现为胸背痛,活动受限.主要原因是由于胸椎小关节的结构发生改变,关节囊、韧带受到牵拉,神经受压或刺激,使相应的组织产生紧张或痉挛疼痛[1].我门诊部2006年1月-2009年1月通过理筋整复手法纠正胸椎小关节紊乱156例,疗效颇佳,现介绍如下.

米索前列醇在绝经后妇女取环术中的临床效果分析

绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,导致生殖器萎缩,宫颈变硬,易发生宫内节育器嵌顿或异位,导致宫内节育器取出困难.2006年12月-2009年12月我院对90例绝经后妇女于取环术前2 h 应用米索前列醇阴道上药,收到满意效果,现报告如下.

生长抑素治疗高海拔地区急性胰腺炎26例疗效分析

2004年1月-2009年12月,我院应用生长抑素(施他宁,Stilamin,瑞士雪兰诺药厂)在海拔3600 m 的地区治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)26例,疗效满意,现报告如下.

丹参酮ⅡA注射液治疗脑梗死的疗效观察

2008年2月-2009年6月,我科采用丹参酮ⅡA注射液联合拜阿司匹林、氟桂利嗪、胞二磷胆碱治疗脑梗死,效果满意.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择脑梗死病人120例,均符合全国脑血管病脑梗死的诊断标准[1],并行头颅CT检查排除了脑出血.随机分为治疗组60例,对照组60例.两组男:女分别为1.6:1、1.5:1;年龄分别为(60.5±12.8)岁、(58.4±11.5)岁;主要表现为头晕、恶心、呕吐、言语不清、饮水呛咳、肢体麻木无力、意识障碍等.两组年龄、性别、病情程度等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

克痛王擦剂治疗急性软组织损伤69例

2008年1月-2009年12月,我院应用自制克痛王擦剂涂擦治疗军事训练中急性软组织损伤69例,效果满意,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组69例均为我院所属体系部队官兵,男66例,女3例;年龄19～31岁;其中干部7例,士官18例,士兵46例;关节扭伤38例(腕关节扭伤7例,膝关节扭伤12例,踝关节扭伤17例),肌肉拉伤27例(肩袖损伤3例,颈部肌肉拉伤2例,腰部扭伤6例,胫前肌损伤6例,小腿三头肌拉伤10例),韧带损伤28例(膝关节10例,腕关节5例,踝关节13例);受伤距治疗短时间为30 min,长时间48 h.诊断均符合标准[1].

飞行员4528名口腔情况调查

为了进一步做好飞行人员牙病防治工作,笔者对来院疗养的飞行人员口腔疾病进行了调查,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2003年1月-2008年11月,来我院健康疗养的飞行人员4528名,年龄20～54岁.其中男性飞行人员4463名,女性飞行人员65名.(30岁以下1527名、31～40岁2014名、41岁以上217名.)

大连地区潜水减压病的发病状况调查与分析

据统计潜水减压病发病率占职业病的20%,大连地区从事潜水作业的人员很多,为大限度地减少潜水减压病的发生,我们对2006-2009年大连地区潜水减压病的发病情况进行了调查,现将结果报告如下.

躯干和四肢皮肤扩张术中局部应用bFGF与硫糖铝的效果观察

躯干、四肢皮肤软组织缺损及重建外形、功能,一般采用常规扩张法,其周期比较长(6～8周),并发症较多,二期皮瓣纤维包膜较厚,影响皮瓣质量.为解决这些问题,我们于2000年采用持续恒压扩张同时局部应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和硫糖铝,进行动物实验获得成功.2001年6月-2008年12月临床应用24例获得满意效果,现报告如下.

急进不同海拔高原人员的血氧饱和度、心率及血压变化

为对部队及地方中年人进入高原的医疗保障工作提供参考依据,我们对急进高原20名中年男性(平均年龄44岁)的SaO2、心率、血压进行观察,现将结果报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料 研究对象受试者20例均为男性;年龄35～55岁,平均44岁.上高原前经体格检查确认健康.

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁.因慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死住院.腹部查体未见异常.实验室检查:WBC 11.11×109/L,RBC 7.75×1012/L,Hb 206.1g/L,PLT 106×109/L.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.凝血四项正常.尿素氮:12.6 mmol/L.考虑患者血液浓缩较严重,为血栓栓塞高危因素,故内科除对症治疗外,给予低分子肝素钙皮下注射,6150 U,1次/d.但注射3 d 后出现腹痛.查体:左下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以左下腹明显,肠鸣音消失,床旁半坐位腹平片检查提示腹部可见几处气液平面.

肺淋巴管肌瘤病1例

病人,女,36岁.咳嗽、气急2月.血常规、ESR、CRP、CEA及CA199均正常.胸部薄层高分辨CT扫描(HRCT)示:双侧肺野透光度局限性增高,肺内弥漫性分布大小不等的薄壁囊状阴影,左侧少量胸腔积液.肺功能检查示:阻塞性通气功能障碍及弥散功能轻度下降.胸水常规示乳糜胸;胸水涂片:查见较多增生淋巴细胞及增生间皮细胞.完善相关检查遂行胸腔镜下"左肺下叶楔形切除术",术后病理示切面灰白灰红色、实性,肺组织内见散在分布的微囊及囊腔样结构,周围梭形细胞呈斑块状、结节状或息肉状增生,核无明显异型.肿瘤细胞免疫组化:De(+),SMA(+),CALP(+),HMB45(+),CD34(血管+),提示"(左下肺)淋巴管肌瘤病".

唤醒麻醉下显微手术切除脑运动区胶质瘤1例

病人,男,47岁.间断头痛头晕1个月.病程中无意识障碍,无抽搐.神经系统查体未见阳性体征.头部CT及MRI见右额叶4 cm×5 cm×5 cm 大小占位性病变,右侧脑室及胼胝体受压变形,增强后呈环形不均匀强化.手术过程:术前30 min 肌内注射阿托品、苯巴比妥.

肺癌首发副肿瘤性多颅神经炎1例

病人,男,62岁.于入院前2周无明显诱因在休息时突然出现复视、双眼球活动受限,呈不断加重趋势.入院前4 d 开始出现双眼睑闭合无力、面部麻木,不能皱眉、鼓腮、双口角流涎、言语不利,无进食呛咳、肢体活动无力等.查体:双眼眼裂变小,两眼球同轴,眼球各方向活动受限,视野缩小,复视;两侧额纹对称变浅,闭目无力,两侧鼻唇沟对称变浅,颞肌、咬肌无力,无法示齿、鼓腮,张口下颌无偏斜,两侧软腭动度一致,悬雍垂居中,咽反射正常,下颌反射未引出,余查体未及异常.外院发病后1周胸片提示双肺浸润性结核并感染.入院后查头颅MRI平扫加增强提示脑内散在缺血灶.肺CT平扫加增强提示左侧中心型肺癌并左上叶肺不张,纵隔淋巴结转移.诊为肺癌引起的副肿瘤综合征.

动态血糖监测确诊滋养性低血糖1例

病人,男,73岁.反复发作的头晕、出汗、心悸1年.患糖尿病病史7年.胃大部切除术后2年.入院查体:腹部可见手术瘢痕,上腹部轻压痛,余查体未见明显异常.入院后化验血常规、肝肾功能、电解质以及腹部超声、血管多普勒、头部螺旋CT检查均未发现明显异常.入院后2 d 内患者又出现头晕、出汗症状3次.症状出现时监测血压、心电图正常,化验血糖为4.4～5.7 mmol/L,而且有一次在进餐后随即发生.给予患者行72 h 动态血糖监测,结果提示:患者血糖波动明显,进餐后血糖在0.5 h 内明显升高,波动范围多在10.4～17.7 mmol/L,几乎每天都有低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)发生,多在进餐后2 h 左右,也有夜间低血糖.而根据患者自己的记录,其中有症状的低血糖只有不到30%.

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿,男,15岁.10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗.4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急.入院查体:发育差,口唇趾指端发绀,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大,心率81次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进.四肢血压及氧饱和度分别为:右上肢103/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),88%;右下肢110/60 mmHg,95%;左上肢93/51 mmHg,91%;左下肢112/24 mmHg,92%.胸片显示:双肺血增多,心胸比例0.64,正位片提示"雪人征",左前斜位心前后间隙消失.心电图检查:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,右心房扩大,左心室肥厚.心脏超声:右心扩大,左心偏小,肺静脉和左房连续关系异常,肺静脉在左房后上方汇合形成共同静脉干,内径20 mm.房室间隔连续中断4.1 cm,房室间可见一组共同房室瓣.房室水平可见左向右为主的双向分流,共同房室瓣可见中等量反流.右心导管检查:计算全肺阻力:6.15 U(Wood)单位.

良性对称性脂肪瘤病1例报告

病人,男,40岁.发现颈部无痛性渐大性肿物2年,1年前曾行颈部肿物切除,病理提示:皮下弥漫性脂肪组织增生,未见包膜.术后颈部外形基本恢复,但半年后仍持续增粗,嗜烟、酒20余年.查体:颈部增粗明显,向后延续至近后正中线,皮肤表面无红肿、溃疡,触之无痛痒,肿块呈结节状,质中,活动度一般,吞咽活动正常,甲状腺轻度弥漫性肿大,心肺腹无明显异常,全身其他部位未见明显皮下肿块,四肢稍显纤细,神经系统检查无明显异常.实验室检查:肝功、血脂、甲功轻度异常.磁共振示:咽喉腔受压明显变窄,MRI表现支持Madelung综合征.多导睡眠监测提示:轻度睡眠呼吸暂停综合征.后临床诊断:良性对称性脂肪瘤病.

以急性心肌梗死为首发表现的冠状动脉瘤2例

例1,男,29岁.有高脂血症史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,突发剧烈胸骨后闷痛2 h.心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死,静脉溶栓后,无创指标证实冠脉再通,后行冠脉造影发现右冠脉远端后三叉前冠状动脉瘤.坚持服用阿司匹林抗血小板、立普妥调脂治疗,随访10年,无再发心肌梗死及心肌缺血,心功能EF值正常.

复发性颅内生殖细胞瘤2例的MRI表现

颅内生殖细胞瘤是好发于儿童及青少年的高度恶性肿瘤,呈浸润性生长,肿瘤易转移扩散.临床表现多样,易漏诊和误诊,我们追踪观察了2例手术证实的生殖细胞瘤治疗后复发的临床经过和MRI表现.现报告如下.

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的 探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法.方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例.其中28例手术治疗,4例非手术治疗.结果 术后全部病例均获随访观察, 26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适.植骨在3个月内牢固融合.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症.结论 对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤.

深吸气对剖宫产产妇硬膜外置管的临床效应观察

目的 观察深吸气对行剖宫产产妇硬膜外置管的临床效应.方法 将120例产妇随机分成两组:Ⅰ组(深吸气组)60例,深吸气时置管;Ⅱ组(平静呼吸组)60例,平静呼吸时置管.分别观察两组血管损伤频率、硬膜外穿刺次数、临床麻醉效果及新生儿Apagar评分.结果 深吸气显著降低了血管损伤、减少了硬膜外穿刺次数(P＜0.05),两组间麻醉效果及新生儿Apagar评分差异无统计学意义.结论 深吸气有助于置管成功并减少了血管损伤,具有临床应用价值.

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的 探讨成人肱骨远端骨折(含髁间骨折)的手术内固定方法和疗效.方法 2006年1月-2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例.AO/ASIF分型:A型3例,B型7例,C型40例.按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼.定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意.结论 对成人肱骨远端骨折采用手术方法,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果.

执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中的价值

目的 探讨执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中的价值.方法 对某军区及全军技术比武尖子(研究组)和一组普通士兵(对照组)的执行功能采用Stroop任务、连线测验、威斯康星卡片分类测验进行测量,统计分析两者执行功能的差异.结果 研究组的执行功能优于对照组,不一致条件下的Stroop计数错误数、连线A、连线B的时间对照组高于研究组(P<0.05);两组在威斯康星卡片分类测验的持续性应答数、持续错误百分率上差异有显著统计学意义(P<0.01),错误应答百分率对照组高于研究组.结论 执行功能检测在军队遴选特殊作业分队成员中具有一定的价值,对那些需要具备完好的抑制控制能力和良好的随机应变能力等素质的专业分队,应选执行功能强的战士.

腹腔镜术后散结镇痛胶囊巩固治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后服用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗的临床效果、副作用及对复发率、妊娠率的影响. 方法选择行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者135例,随机分为对照组、散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组,对比分析各组的治疗总有效率、副作用和复发率、妊娠率.结果 各用药组的治疗总有效率较对照组明显提高(P＜0.01),复发率较对照组明显降低(P＜0.05).散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,且不良反应小,尤其适用于有生育要求患者.

小切口多层次除皱术的临床应用

目的 探讨小切口多层次除皱术的临床应用范围和效果.方法 56例患者取颞部和额顶部小切口,应用皮下浅筋膜层,浅表肌腱膜系统(SMAS)层和骨膜下层分层剥离行除皱术.结果 56例患者术后满意,疗效良好,2例手术后小血肿,治疗后好转.结论 对于轻、中度的中青年皮肤松垂患者,多采用面上中部皮下浅筋膜层和SMAS层两层平面除皱,可以达到较好效果;对于年老较重的患者,则需要增加骨膜下除皱,能有效改善鼻唇沟及眶颧颊皮肤皱纹.小切口多层次除皱术组织损伤小、恢复快、并发症少、除皱效果确切,是面部除皱行之有效的方法.

高原军人睡眠状况调查

目的 研究探讨高原军人睡眠质量状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别对驻守在海拔3700 m 的103名和海拔4300 m 的105名军人进行问卷调查并进行统计学处理.结果 海拔越高,PSQI总分和各因子得分越高(P<0.05或P<0.01),睡眠质量越差,主要表现为,主观睡眠质量差、入睡时间延长、睡眠效率下降、睡眠障碍增多和日间功能障碍等.结论 高原低氧环境军人睡眠质量下降,有必要采取一定的干预措施.

颞岩部胆脂瘤对面听神经损害的特征与治疗对策

目的 探讨岩部胆脂瘤发病特征、对面听神经损害特点及治疗方法.方法 回顾性分析1991年7月-2005年6月间收治的17例岩部胆脂瘤的临床资料.结果 17例中16例重度耳聋及全聋,1例为中度混合性聋,15例伴有面瘫,其中11例为迷路段缺损,1例垂直段缺损,CT检查岩部均有膨胀性改变及骨性破坏,手术采用乳突迷路进路6例次,颅中窝进路8例次,乳突颅中窝联合进路3例,颞骨扩大切除术2例,行面神经全程减压4例,由内听道段与水平段面神经端端吻合5例,舌下神经-面神经吻合1例.全部病例均顺利恢复,无感染和复发.结论 岩部胆脂瘤发病率低,早期症状多不明显,中晚期可有面肌抽搐、耳流脓等症状,应详细检查,颞骨CT及MRI是佳的检查和诊断方法,对已确诊岩部胆脂瘤应争取早作手术,避免颅内感染和对面听神经的进一步损害,根据病变的部位及破坏程度选择适当的手术途径.

6%HEL130/0.4在体外循环心内直视术患儿中的临床应用

目的 通过体外循环心内直视术患儿预充6%羟乙基淀粉(HEL)130/0.4对血流动力学及凝血功能的影响,探讨其临床应用的价值.方法 80例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为6%HEL130/0.4组(A组)和对照组(B组),每组40例, A组在体外循环中预充6%HEL130/0.4 400ml,B组在体外循环中预充血浆400 ml,体外循环前后监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).体外循环前后分别抽取静脉血测定:(1)红细胞比容(HCT),血沉(BSR);(2)血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT).观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化.结果 两组HCT、PLC在体外循环后均显著降低(P<0.05),BSR均显著加快(P<0.05),两组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 6%HEL130/0.4作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高.

微创软通道对慢性硬膜下血肿的治疗

目的 探讨慢性硬膜下血肿的简便、安全、有效的临床治疗方法.方法 选择慢性硬膜下血肿的病人,随机分为传统外科手术组(对照组)和微创治疗组,对照组采用传统的外科手术治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创软通道技术.结果 两组治疗效果、复发率异差无统计学意义(P>0.05),两组的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),外科手术治疗组平均住院时间高于微创治疗组.结论 慢性硬膜下血肿实施定向微创软通道手术,较对照组,可减轻患者手术痛苦、扩大手术实施的人群范围,减少患者平均住院天数,治疗效果与传统外科手术治疗,无显著差异.

招飞体检中低角膜曲率眼角膜地形图分析

目的 探讨招飞体检中角膜地形图的应用.方法 对招飞体检中发现的低角膜曲率23例46眼进行Astramax角膜地形图检查,分析角膜地形图获得的角膜形态及测量参数,包括中央角膜曲率、Q值(瞳孔中心4.5 mm 直径范围)、高阶像差数据等.结果 确诊5例10眼进行过准分子激光角膜屈光手术,4例8眼可疑接受过角膜塑形术治疗.结论 在招飞体检中角膜地形图检查是筛查异常角膜的有效方法之一.

事故后飞行员团体心理辅导的效果研究

目的 研究团体心理辅导对事故后飞行员心理危机及心理应激反应症状的疗效.方法 对34例事故后飞行员进行团体心理辅导,并抽取37例飞行员作为对照组.采用SCL-90症状自评量表、心理辅导效果评估表对事故后飞行员团体心理辅导效果进行评估.结果 辅导组与对照组相比, 团体辅导后飞行员的SCL-90各因子分降低差异有显著统计学意义, 其中尤以躯体化t=5.14,P<0.01;人际敏感t=4.31,P<0.01;抑郁t=4.43,P<0.01;焦虑t=3.37,P<0.01下降幅度较大,设计的5个心理辅导单元中,辅导效果满意度好的是:同舟共济79.4% .团体辅导结束2年后追踪调查发现:辅导后改变占首位的是:有33.3%的人感到心情愉快.结论 团体心理辅导能有效地改善事故后的心理健康状况,且有较好的远期干预效果.

椎弓根钉内固定治疗骨质疏松多节段椎体压缩骨折

目的 探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果.方法 应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折16例,2节段10例, 3节段4例,4节段2例,其中9例合并椎管狭窄.结果 16例术后随访11～42个月,平均22个月.复查X线片见螺钉的方向、长度均满意,原伤椎未进一步压缩,无内固定物松动及断裂,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好.结论 椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点.

原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的 探讨原发性高血压合并高尿酸血症(HUA)的临床特点及高血压与HUA之间的关系.方法 将280例原发性高血压患者按血尿酸水平分为HUA组(A组)及非HUA组(B组),分别测量两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及空腹血糖(FPG),并进行比较.按不同血压级别分为3个亚组,两两比较血尿酸(SUA)水平及HUA检出率.结果 (1)A、B两组各检测指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)3级高血压组和2级高血压组 SUA水平和HUA检出率均高于1级高血压组(P<0.01),且3级高血压组SUA水平和HUA检出率高于2级高血压组(P<0.01).结论 HUA是原发性高血压发生发展的危险因素,并相互影响;HUA与血糖、血脂代谢紊乱关系密切.

直肠癌低位前切除Proximate(R)与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的 探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate(R)与GF-1管状吻合器吻合病例资料.结果 采用Proximate(R)管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异.结论 在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate(R)管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器.

组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用

目的 探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效.方法 2007年3月-2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗.结果 20例患者获12～30月(平均18个月)随访,其骨折及创面获得愈合.术后并发症:2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合.结论 组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切.

肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白表达水平研究

目的 探讨核转录因子κB与诱导型一氧化氮合酶在人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中的表达差异.方法 采用免疫组织化学两步法检测13例肾上腺皮质腺瘤及15例嗜铬细胞瘤组织标本中NF-κB与iNOS蛋白的表达,以染色后阳性细胞百分比来评价表达强度,并进行统计学分析. 结果 人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于正常组(P均<0.05);嗜铬细胞瘤组中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于肾上腺皮质腺瘤组(P<0.05), 各组中NF-κB与iNOS蛋白之间的表达呈正相关(P<0.05). 结论 人肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤组织中,高表达的NF-κB和iNOS与其发生发展密切相关;在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织间,NF-κB与iNOS蛋白表达有显著差异,提示肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤在发病机制中可能有着本质差别;而NF-κB的活化与iNOS的表达,在发病过程中相互作用、相互制约.

银杏叶提取物对模拟高原低氧暴露下大鼠血脑屏障的保护作用

目的 观察银杏叶提取物(GBE)对模拟高原低氧暴露下大鼠血脑屏障的保护作用,并初步阐明其机制.方法 将48只SD大鼠随机分为4组,低压舱模拟海拔高度7000 m 连续减压缺氧3 d 制备大鼠实验性高原脑水肿模型.GBE前期干预组在缺氧前3 d 按60 mg/(kg·d)给予GBE干预处理,GBE后期干预组在缺氧开始24 h 后按相同剂量给予GBE至减压缺氧结束,以湿干比值法评价其对脑含水量的影响,硝酸镧示踪法观察GBE对低氧暴露下血脑屏障通透性的影响.结果 GBE前期干预组和GBE后期干预组大鼠脑含水量和硝酸镧颗粒渗出均明显少于高原对照组(P<0.01),且GBE前期干预组的效果显著优于GBE后期干预组(P<0.01).结论 GBE对低氧暴露下血脑屏障通透性增高具有一定保护作用.

BIS监测下靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用

目的 探讨脑电双频指数(BIS)应用于胃肠镜检查中的优势和重要性,观察比较单纯靶控输注(TCI)丙泊酚和TCI瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在胃肠镜检查中的应用价值及不良反应.方法 132例ASA Ⅰ～Ⅱ级接受胃肠镜检查的病人(35～68岁),随机分成3组(n=44):单纯TCI丙泊酚组(A组),BIS监测TCI丙泊酚组(B组),BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组).A组根据病人意识和血流动力学调整血浆丙泊酚TCI靶浓度,B、C组根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,术中维持BIS值在45～60.分别记录手术中丙泊酚总量,术后清醒和出院时间,术中呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呛咳、呃逆、术后恶心、呕吐和躁动等不良反应情况. 结果三组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的丙泊酚总量减少,苏醒和出院时间均缩短,术中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),出院时间和体动反应差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组术中发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),三组术中呛咳、呃逆,术后恶心、呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的价值在于可以达到更合理的麻醉深度以减少术中不良刺激反应,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒,缺点是需要特殊设备并需加强术中呼吸循环管理.

硬性胆道镜在复杂性肝内胆管结石手术中的应用

目的 探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式.方法 开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石.结果 全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状.结论 经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好.

脑瘤术后放疗辅助高压氧治疗的临床观察

目的 探讨高压氧(HBO)在术后放疗中的临床价值及对预后的影响.方法 自2003年2月-2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组(R组)及放疗加高压氧组(HBO+R组)各30例.所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20 Gy/2周.HBO+R组在每次HBO治疗后15～30 min 内给予放疗.结果 HBO+R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组中位TTP差异也有统计学意义(P<0.01);1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO+R组略优.不良反应发生率HBO+R组低于R组.结论 高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应.

激活HaCat细胞表面TLR促进细胞迁移的初步研究

目的 观察长链游离脂肪酸对体外培养的角质形成细胞的作用,探讨其促进细胞迁移的机制.方法 (1)体外培养HaCat细胞.(2)免疫印迹法(Weston bloten)检测HaCat细胞表面TLR 2、TLR 4表达.(3)划痕实验法检测激活TLR对HaCat细胞迁移率的影响.(4)Real Time-PCR法分析N、PA、SA、LPS组MMP-3、MMP-9、TIMP-1的表达.结果 (1)HaCat细胞表面有丰富的TLR 2、TLR 4受体表达.(2)SA、LPS激活细胞表面TLR后可以明显促进细胞迁移,从而发挥促进创面愈合的作用.结论 SA、LPS可促进角质形成细胞迁移从而促进创面愈合;其机制可能为:SA作用于TLR促进细胞释放MMP-1、MMP-9、抑制TIMP-1表达等因素有关.

不同海拔人群肱动脉血管内皮舒张功能检测分析

目的 应用彩色多普勒超声方法评价不同海拔人群血管内皮功能.方法 采用便携彩色超声诊断仪探头频率7.0～12.0MHz,对1500～3800 m 以上不同海拔高度1130名部队官兵与职工应用高频彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血前后动脉内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率及血流介导血管内皮舒张功能(EDD)等指标.结果 随着海拔高度的上升,肱动脉检测的指标均有改变,在高海拔加压后血管内径变窄(P<0.01);血流速度减慢;血流量减少;EDD值降低.与低海拔组相比差异有统计学意义.结论 不同海拔地区对血管内皮的影响是存在的,尤其在高海拔低氧环境下肱动脉各项指标的改变较大,与高原心血管疾病的发生有较密切的相关性.

血微量元素水平与小儿反复呼吸道感染相关性研究

目的 探讨小儿反复呼吸道感染与血微量元素的关系.方法 选择64例反复呼吸道感染患儿(RRI组)与64例健康儿童(对照组)作为研究对象,取末梢血60 μl,同时检测铁、锌、钙、铜、镁、铅等6种元素.结果 RRI组血中铁、锌、钙、铜、镁水平较对照组存在不同程度缺乏,其中铁、锌、钙、铜与对照组比较差异有统计学意义著(P<0.05),而RRI组血铅水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿反复呼吸道感染与血中微量元素有一定相关性,在治疗小儿反复呼吸道感染的同时应重视微量元素的补充及铅过量的防治.

鼻内镜微创术在150例鼻窦手术中的应用

目的 总结微创原则在鼻窦行鼻内镜手术中应用的经验.方法 对150例(268侧)鼻内镜手术患者,按照微创外科原则进行手术,术中尽量保留鼻腔内正常的或者通过非手术治疗而可逆的病变黏膜组织,尽可能降低裸露的骨面,重视术前的系统准备、药物处理以及术后的换药等.结果 随访6～12个月,其中131例治愈(87.3%),12例好转(8.0%),7例无效(4.7%).未见严重手术并发症.结论 鼻内镜手术中遵循微创外科原则对提高鼻窦手术的疗效意义重大.

低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比

目的 对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效.方法 新疆绵羊15只,置于野外-25 ℃低温环境3 h 后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6 h 清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况.结果 钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长.X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合好,外固定器组次之,石膏固定组差.病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建快,石膏组慢.骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组大,钢板内固定组小.结论 低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合.

睾丸扭转35例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的诊治方法.方法 回顾性分析35例睾丸扭转病例的临床资料.患者年龄14～29岁,发病至确诊时间7 h～45 d.入院前误诊为急性睾丸附睾炎抗炎治疗23例,误诊时间3～45 d,误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术1例.结果 所有患者均行彩色多普勒超声检查,33例确诊.4例试行手法复位均失败.手术探查示精索鞘膜内型扭转34例,鞘膜外形扭转1例;扭转度数360°～720°.2例行患睾复位和固定术,其余患者均切除患睾.所有患者同时行健侧睾丸固定术. 结论对于非外伤性阴囊急症,尤其对青壮年患者,临床医生要考虑到睾丸扭转的可能,有条件者应立刻行CDFI等辅助检查以帮助诊断和鉴别,高度怀疑睾丸扭转者应早期果断行手术探查以大限度地提高睾丸的挽救率.

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的 探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果.方法 选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定.结果 本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡.年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常.结论 老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量.

改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染18例分析

目的 探讨改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效.方法 采用自制的穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器(威海村松)治疗高血压脑出血术后颅内感染18例.结果 引流6～14 d,平均8.7 d.临床治愈16例,死亡2例.结论 改良持续腰大池引流装置具有引流通畅、并发症少、价格低廉的特点,是治疗高血压脑出血术后颅内感染的有效方法.

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的 比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果.方法 对2008年1月-2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间.结果 两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05). 结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式.

女性泌尿生殖道感染患者衣原体检测支原体培养及药敏分析

目的 了解大连地区女性泌尿生殖道感染患者衣原体支原体感染及药敏情况.方法 回顾性总结分析2008年1月-2009年10月大连医科大学附属第一医院及大连市妇产医院就诊的女性泌尿生殖道感染患者衣原体抗原检测支原体培养及药敏试验结果.衣原体抗原检测采用免疫层析法,支原体鉴定采用培养法,药敏试验采用药敏试剂盒.结果 4368例衣原体抗原检测患者感染沙眼衣原体(CT)152例(3.48%);5530例支原体培养及药敏试验患者支原体感染2729例(49.35%),其中单纯解脲脲原体(Uu)感染率高占总感染率82.50%.支原体对13种抗菌药敏感性高的是多西环素、美满霉素、交沙霉素;耐药性高的是林可霉素、环丙沙星、罗红霉素.结论 女性泌尿生殖道感染患者既有单纯感染又有混合感染,以单纯解脲支原体感染为主,其次为解脲支原体和人型支原体混合感染.临床应根据感染类型及抗菌药敏感性不同选择有效的抗生素进行治疗.

内镜下氩离子凝固术联合药物治疗疣状胃炎的临床研究

目的 探讨氩离子凝固术(APC)联合药物治疗疣状胃炎的疗效.方法 97例疣状胃炎病例随机分为治疗组和对照组,治疗组内镜下氩离子凝固术治疗联合洛赛克、瑞巴派特治疗,对照组应用洛赛克、瑞巴派特治疗,疗程为4周,两组幽门螺杆菌阳性者,同时应用阿莫西林、甲硝唑治疗,疗程为10 d.4周后复查胃镜,判定疗效.结果 治疗组临床症状改善和内镜病灶消失的有效率显著高于对照组(P＜0.01),H.pylori根除率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 APC术联合药物治疗优于单纯药物治疗,APC术是一种疗效确切、安全可靠的治疗疣状胃炎的方法,临床值得推广.

聚乙二醇电解质散剂与硫酸镁清洁肠道的效果比较

目的 观察聚乙二醇电解质散剂与10%硫酸镁在大肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度和不良反应.方法 将314例需行大肠镜检查的患者随机分成两组.研究组(A组)158例,口服聚乙二醇电解质散剂做肠道准备,对照组(B组)156例,口服硫酸镁做肠道准备,观察两组肠道清洁度及不良反应的发生率.结果 研究组的肠道清洁有效率96.2%,对照组82.7%,研究组高于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.5%,对照组为44.2%,研究组低于对照组(P＜0.01).结论 口服聚乙二醇电解质散剂比口服硫酸镁有更好的肠道清洁度和较低的不良反应.

应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折

目的 探讨应用Cable-pin系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2006年9月-2007年12月我院收治的23例髌骨骨折的病例,均为闭合性髌骨骨折,其中横行骨折18例,粉碎性骨折5例,男13例,女10例;年龄20～65岁,平均38.5岁.采用Cable-pin系统进行治疗.结果 全部病例随访12～19个月,平均13.7个月,伤口均一期愈合,未发生感染,骨折全部愈合,无退钉、钢缆松动等并发症发生.参照Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优21例,良2例,优良率100%.结论 Cable-pin系统用于髌骨骨折的治疗,对骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,是治疗髌骨骨折的一种较好的选择.

脊髓型颈椎病的手术治疗体会

目的 探讨颈椎前路钛网植入联合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对36例脊髓型颈椎病进行颈椎前路减压后行钛网植入联合钛板内固定治疗.术后随访,采用JOA评分法,评估脊髓功能改善情况.结果 本组优58.3%,良22.2%,中16.7%,差2.8%.优良率80.5%.结论 颈椎前路钛网植入联合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病具有固定稳定确实、植骨融合率高、改善率高等优点,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法.

内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床应用

目的 观察内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 对65例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗.结果 65例ENBD成功率100%,治疗后黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失.结论 ENBD合并清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠.

腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的 观察小儿腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效,探讨手术需要注意的关键问题.方法 回顾分析40例小儿精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料.结果 手术时间24～50 min,平均术后肠功能恢复时间13.5 h,平均术后住院2.6 d.术后1例(2.5%)出现同侧阴囊气肿,40例术后随访3～6个月,全部患者症状明显改善.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于双侧曲张更具优越性,因此更适合于小儿患者人群.

马拉色菌相关皮肤病临床分析

目的 探讨马拉色菌相关皮肤病的特殊临床症状及检查方法.方法 回顾性分析与马拉色菌相关病例的特殊临床表现,真菌学检查及治疗.结果 7例临床表现为鳞屑性红斑患者的皮损中发现大量马拉色菌菌丝相,经在含脂质的培养基上培养生长出马拉色菌,抗真菌治疗有效.1例表现为甲营养不良的患者甲屑中发现有大量马拉色菌菌丝.结论 在非花斑癣患者的皮损中发现大量马拉色菌菌丝可能与其外用皮质类固醇激素及其他营养脂类制剂有关.马拉色菌可以引起甲真菌病.

黄蜀葵花总黄酮对缺血性损伤保护作用的实验研究进展

黄蜀葵花总黄酮是中药黄蜀葵花的主要有效成分,实验研究显示其对缺血性疾病有较好的药理作用,对心脑缺血性损伤有明确的保护作用,其机制主要与抗脂质过氧化、减少自由基生成、抑制细胞凋亡相关.

体外循环术后肺损伤机制的研究现状

体外循环(CPB)术后肺损伤仍然是一个常见的临床问题.几乎所有的患者CPB术后均有不同程度的肺损伤,轻者仅为一过性症状,重者可出现急性呼吸功能衰竭,本文就目前CPB术后肺损伤发生的机制及CPB术后肺损伤的保护策略进行了综述.

肝癌三维适形放疗进展

三维适形放疗(3DCRT)是一种提高治疗增益比的较为有效的放疗技术, 已被广泛用于全身各部位肿瘤的治疗,也为不宜手术的中晚期原发性肝癌或转移性肝癌患者的放疗提供了一个新的治疗途径,且效果十分明显.3DCRT联合动脉导管化疗栓塞(TACE)与 3DCRT联合热疗对治疗原发性肝癌有明显的治疗效果,而三者联合可发挥各自的优势,治疗效果更加显著.

凝固酶阴性葡萄球菌临床流行及其耐药性研究现状

凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)可寄殖于正常人体皮肤、黏膜表面.长期以来一直认为CNS属于正常菌群成员,对人体没有致病性.但近年来,随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛应用,使该菌种引起的感染日益增多.同时由于耐药性的增高,尤其是耐甲氧西林 CNS 的逐年增高,给临床治疗带来了很大的困难.CNS已经成为院内感染的主要致病菌之一.CNS常引起难治性感染,并有增加和蔓延趋势,业已构成医院内感染的重要菌种.因而引起业内人士高度重视.本文对CNS生物学性状、致病性、临床流行概况及其耐药性等热点问题进行了综述.

半月板移植的治疗进展

异体半月板移植术,对半月板缺如并有症状但还没有发展成为骨性关节炎的病人,提供了生物学的解决方法.只要适应证选择的合适,技术运用的恰当,大部分患者都能减轻疼痛且获得功能的提高.但手术时机的选择及长期疗效尚有待进一步研究和证实.本文从半月板移植的基础知识,临床及未来研究方向等方面对半月板移植治疗的进展进行了综述.

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