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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • N-乙酰氨基葡萄糖转移酶Ⅴ在卵巢浆液性囊腺癌中表达及临床意义

    作者:曾清芳;蔡圣芸;郝璠;龚红霞;徐明娟

    目的 探讨N-乙酰氨基葡萄糖转移酶Ⅴ(GnT-Ⅴ)在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及临床意义.方法 收集卵巢浆液性囊腺癌标本152例、卵巢浆液性囊腺瘤标本100例及卵巢交界性浆液性囊腺瘤标本20例,检测标本中GnT-Ⅴ的表达水平并分析其与卵巢浆液性囊腺癌临床病理参数的关系.结果 卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率25.7%(39/152)明显低于浆液性囊腺瘤67.0%(67/100)与交界性浆液性囊腺瘤45.0%(9/20);早期卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率33.3%(23/69)明显高于晚期19.3%(16/83);高分化卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率38.6%(22/57)明显高于中低分化17.9%(17/95),差异均有统计学意义(P<0.05).已有淋巴结转移的卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率22.9%(16/70)与无淋巴结转移的卵巢浆液性囊腺癌GnT-Ⅴ阳性表达率28.8%(23/82)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnT-Ⅴ在卵巢浆液性囊腺癌中表达下调,其表达水平降低可能预示着肿瘤分化程度低、预后差.

  • 老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

    作者:何莺

    目的 探讨老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗的价值.方法 选择2015年1月至2016年8月解放军总医院呼吸内科收治的老年急性呼吸衰竭患者41例为研究对象.所有患者均在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,观察无创呼吸机辅助通气治疗的疗效、治疗前后患者的动脉血气指标改善情况及并发症发生情况.结果 无创呼吸机辅助通气治疗后,所有患者的临床症状及体征明显改善,没有出现患者死亡情况.无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床有效率为100%.本组9例患者发生腹胀、误吸、红肿及疼痛等并发症,并发症的发生率为21.95%,没有出现其他严重并发症.通气治疗前后患者的pH值、动脉血氧分压及血二氧化碳分压比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,能明显改善患者的临床症状及动脉血气指标.

  • 参麦注射液对急性冠脉综合征患者血清黏附分子与C反应蛋白表达水平干预作用

    作者:阮琳;焦晓民;李佳;王春林;李婷

    目的 探讨参麦注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血清黏附分子与C反应蛋白(CPR)表达水平的干预作用.方法 选取辽宁中医药大学附属第二医院心内二科诊治的ACS患者74例,随机分为常规组与观察组.常规组37例,予以常规处理,行经皮冠状动脉介入(PCI)术,术前服用150 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷,1次/d,持续用药7 d;术后服用100 mg阿司匹林,1次/d.观察组37例,在常规组基础上,术后加用参麦注射液40 ml于5%葡萄糖溶液250 ml稀释后,1次/d静点.两组患者均术后连续用药8周.比较两种治疗方法的临床疗效、CPR、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、临床心电图标准以及不良事件发生情况.结果 治疗后,与治疗前比较,两组患者CPR、IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为94.60%,高于常规组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组CPR、IL-6、TNF-α、sICAM-1、sVCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液对ACS患者有较好的临床疗效,能有效改善心功能,降低血清黏附分子与CPR的表达水平,对临床治疗ACS具有重要意义.

  • 老年脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺化疗疗效分析

    作者:朱礼

    目的 探讨老年脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺治疗的临床疗效及安全性.方法 将辽宁省肿瘤医院2009年1月至2011年12月收治52例老年脑转移瘤患者随机分为放疗组(n=24)和联合治疗组(n=28).放疗组采用三维适形放疗,联合治疗组在放疗组基础上口服替莫唑胺治疗.治疗后对两组患者的疗效、生存质量以及不良反应情况进行评价与比较.结果 联合治疗组总有效率为89.3%(25/28),放疗组为75.0%(18/24),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组中位生存时间为13.1个月,较放疗组(10.5个月)明显延长(P<0.05).联合治疗组日常生活活动能力量表评分明显低于放疗组,而简易智力状态检查量表评分则显著高于放疗组(P<0.05);两组间各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放疗联合替莫唑胺治疗老年脑转移瘤疗效确切,安全性好,对患者生活质量有显著提高作用.

  • 康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

    作者:刘雪娇

    目的 探究康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床治疗作用.方法 选取辽宁省人民医院自2014年1月至2016年3月收治的69例中晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案将所有患者分为联合治疗组(n=34)与GP化疗组(n=35),GP化疗组患者给予单独GP方案化疗治疗,联合治疗组在GP化疗组的基础上联合康莱特治疗.经过3周期治疗,比较两组患者近期临床治疗疗效、生存质量改善情况及T淋巴细胞亚群的变化.结果 联合治疗组患者临床治疗疗效总有效率为73.5%,明显高于GP化疗组的60.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后生存质量均有明显提高,其中,联合治疗组患者治疗后生活质量改善率76.5%,明显高于GP化疗组的62.9%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者治疗前后T细胞亚群各指标均显著高于GP化疗组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中晚期非小细胞肺癌患者给予康莱特注射液联合GP方案化疗治疗,可以显著提高患者的临床治疗疗效,对于提高患者的生存质量、改善患者的临床症状以及患者的T细胞亚群指标具有重要的临床意义.

  • 慢性肾病患者高同型半胱氨酸血症与肾病分期关系研究

    作者:蒙如庆;温海滨;覃勋;依超;韦晓艳

    目的 探讨慢性肾病(CKD)患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症与CKD分期的关系.方法 选取自2013年6月至2015年12月广西河池市人民医院肾内科收治的CKD患者462例为研究对象.检测患者的血浆Hcy水平,分析各期CKD患者中不同Hcy水平所占百分率.采用Logistic回归分析判断发生高Hcy血症的危险因素.结果 在CKD 1~5期患者中,随着CKD分期的增高,高Hcy血症的发病率逐渐增加.单因素回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病和CKD分期为CKD患者发生高Hcy血症的独立危险因素.结论 CKD患者肾功能受损程度与血浆Hcy水平增高程度相一致.常规检测CKD患者的血浆Hcy水平,可预防或延缓CKD患者发生心脑血管事件.

  • 腹膜透析相关性腹膜炎初始经验抗菌治疗方案研究

    作者:董雪;任天舒;孙飞龙;孙滢;党大胜;史国兵

    目的 比较两种初始经验治疗方案治疗腹膜透析相关性腹膜炎的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月在沈阳军区总医院行腹膜透析且发生腹膜炎的362例患者的临床资料,根据初始抗菌治疗方案分为A方案组(万古霉素联合1种覆盖G-菌药物)和B方案组(头孢唑林联合1种覆盖G-菌药物),初始治疗采用A方案198例,B方案105例,其他方案59例.比较两组方案的疗效和安全性.结果 本研究中,G+菌为主要病原菌(66.11%).两组患者的初始治疗有效率、3周后治疗有效率、总住院天数、抗菌药使用天数和转归比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肾功指标除治疗后血尿素水平均较治疗前有所降低外(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种初始经验治疗方案治疗腹膜透析相关性腹膜炎的疗效相当,且安全性均较好.

  • 两种术式治疗肱骨远端骨折远期效果观察

    作者:高云;张治宇

    目的 观察两种术式治疗肱骨远端骨折对骨折愈合与肘关节功能的影响.方法 选取2010年1月至2016年1月收治的肱骨远端骨折患者56例,分别采用后侧正中切口Y型钢板固定(A组)与肱骨远端内外侧双切口双钢板固定(B组)进行治疗.比较两组患者骨折愈合时间、远期肘关节活动范围及优良率.结果 两组患者骨折愈合时间、远期肘关节活动范围及优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 后侧正中切口Y型钢板固定与肱骨远端内外侧双切口双钢板固定治疗肱骨远端骨折均可达到满意效果.

  • 戒烟联合N-乙酰半胱氨酸改善烟熏大鼠肺损伤研究

    作者:李响;王玮

    目的 观察戒烟和N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预对大鼠肺组织形态的影响以及血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的变化.方法 将雄性Wistar大鼠50只分为对照组、烟熏组、烟熏+NAC组、烟熏+戒烟组、烟熏+NAC+戒烟组,每组各10只.5组大鼠均在实验前及8周时进行大鼠内眦静脉采血,离心后ELISA法检测大鼠血浆HCY水平.HE染色观察大鼠肺组织形态.结果 烟熏组大鼠HCY水平较对照组升高(P<0.05);烟熏+戒烟组戒烟后HCY水平较烟熏组显著下降(P<0.05);烟熏+NAC组较烟熏组血浆HCY水平降低(P<0.05);烟熏+NAC+戒烟组HCY水平较烟熏组明显降低(P<0.05),且与对照组无显著差异(P>0.05).组织病理学结果显示,烟熏组大鼠气管周围发现大片坏死组织,其间有大量炎性细胞浸润,组织出现明显的钙化改变.烟熏+NAC组、烟熏+戒烟组、烟熏+NAC+戒烟组的肺损伤程度均有不同程度改善.结论 烟熏可导致大鼠肺部损伤,同时使血浆HCY水平升高;戒烟联合NAC可以减轻大鼠肺部损伤,显著降低血浆HCY水平.

  • 丹参川芎嗪注射液联合双氯芬酸纳治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性研究

    作者:陈辉;黎德育;邓泽军

    目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合双氯芬酸纳治疗急性痛风性关节炎的临床疗效与安全性.方法 选择2014年9月至2016年5月就诊的急性痛风性关节炎患者30例,给予丹参川芎嗪注射液联合双氯芬酸纳治疗:丹参川芎嗪注射液10 ml与0.9% 氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d;双氯芬酸纳75 mg口服,2次/d.治疗3 d后评价其疗效.结果 本组患者30例,痊愈60.0%(18/30),显效26.7%(8/30),有效13.3%(4/30),无效0例,总有效率100.0%.治疗后,患者关节疼痛与肿胀评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均未出现明显不良反应.结论 丹参川芎嗪联合双氯芬酸纳治疗急性痛风性关节炎疗效显著,且起效快、不良反应少.

  • CyclinD1、P27、CK19、ALDH1A1在乳腺病变中表达及意义

    作者:崔毅

    目的 探讨细胞周期D1(CyclinD1)、P27、细胞角蛋白19(CK19)、ALDH1A1在乳腺病变中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测79例乳腺组织标本(包括正常乳腺、乳腺增生、乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌)中CyclinD1、P27、CK19、ALDH1A1的表达情况,分析其与乳腺癌干细胞增殖及乳腺病变组织分化程度之间的关系.

  • 单唾液酸四己糖神经节苷酯对中、重度蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤影响研究

    作者:王亮;宋越群;于剑;高飞;季建伟

    目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤的影响.方法 选择体质量300~350 g SD雄性大鼠60只,按照血管内穿刺法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型,将大鼠随机分为治疗组、对照组,每组各30只.治疗组给予单唾液酸四己糖神经节苷酯腹内注射,对照组只进行穿刺手术.所有大鼠于模型建立后24 h予以麻醉后灌流固定,以TUNEL、NeuN法检测大鼠大脑皮质细胞凋亡程度.应用Sugawara出血量评分方法将血肿量分为中、重度出血并分组进行比较.结果 治疗组出血程度中、重度大鼠的细胞凋亡比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷酯具有减少神经细胞凋亡,减轻早期脑损伤的作用.

  • 幽门后喂养在高龄重症患者中应用

    作者:李彦波;刘于红;高瑞丽;高鑫

    目的 探讨幽门后喂养在高龄重症患者当中应用的安全性和有效性.方法 选取首次需要进行肠内喂养的高龄重症患者100例,随机分为幽门前喂养组(n=50)与幽门后喂养组(n=50).比较两组间消化道症状及吸入性肺炎的发生率、ICU住院时间、总住院时间及30 d病死率,探讨幽门后喂养的有效性和安全性.结果 与幽门前喂养组比较,幽门后喂养组恶心、呕吐、吸入性肺炎发生率较低,但比较容易堵管,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在腹泻、消化道出血发生率及意外拔管方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);幽门后喂养组ICU住院时间及总住院时间较幽门前喂养组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在高龄重症患者当中,应用幽门后喂养是安全、有效的,且能明显降低消化道症状及吸入性肺炎的发生概率,降低ICU及总住院时间,减少医疗成本.

  • 辽宁地区变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析

    作者:邰旭辉;龙晓宏;朱宝玉;曹鋐;杨昕;褚彦玲;訾龙;姜宇;周亚美;罗嘉;宋津辉

    目的 调查并了解辽宁地区变应性鼻炎的流行病学特征及相关危险因素.方法 采用分层整群抽样方法抽取辽宁地区>6岁居民3 412名,通过问卷调查、鼻部体检及变应原血清IgE检测进行变应性鼻炎流行病学调查并分析相关危险因素.结果 辽宁地区变应性鼻炎患病率为13.8%,不同性别与地域间患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);城乡与不同年龄间患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),城市与20~40岁居民患病率更高;家族史(OR=8.547)、哮喘(OR=6.052)、公共环境污染(汽车尾气与粉尘等)(OR=2.973)、居住环境污染(新家具与新装修等)(OR=2.365)及生活爱好(养宠物与养花等)(OR=1.686)是变应性鼻炎患病的危险因素.结论 辽宁地区城市与20~40岁居民变应性鼻炎患病率较高,家族史、哮喘、汽车尾气与粉尘等公共环境污染、新家具与新装修等居住环境污染、养宠物与养花等生活爱好增加了其患病的危险性.辽宁地区变应性鼻炎的患病受遗传与环境等多因素的共同影响.

  • 立体定向放射治疗联合康莱特注射液治疗原发性肝癌临床研究

    作者:邵亮;施艳新;朱慧心;马明;牛婷婷;李春田

    目的 回顾性评价体部伽马刀联合康莱特注射液治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2011年3月至2015年3月解放军463医院收治的50例原发性肝癌患者为研究对象.随机将患者分成两组,每组各25例.联合组采用体部伽马刀联合康莱特注射液治疗;放疗组仅采用体部伽马刀治疗.比较两组患者的生活质量改善情况、病灶缓解率、无进展存活率及不良反应发生情况.结果 治疗后3个月复查腹部增强CT,联合组完全缓解7例(28.0%),部分缓解15例(60.0%),总有效率88.0%;放疗组完全缓解5例(20.0%),部分缓解13例(52.0%),总有效率72.0%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组卡氏评分提高+稳定百分率为92.0%,明显高于放疗组的76.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重放射性肝炎、消化道出血等不良反应发生.结论 体部伽马刀联合康莱特注射液治疗原发性肝癌,不仅具有缓解癌症疼痛的作用,同时有增效减毒的作用.

  • 血液分析仪免疫比浊法检测C反应蛋白临床应用

    作者:鄂建飞;鲁静;魏伟;陈宗耀;赵黎;袁成良

    目的 探讨BC-5390血液分析仪免疫比浊法检测全血C反应蛋白(CRP)的临床应用.方法 收集2015年3-6月德阳市人民医院就诊的患者和健康体检人员各20例EDTA抗凝全血标本,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的要求,结合实际工作对仪器的分析性能进行评价.结果 BC-5390全自动血细胞分析仪(简称BC-5390血液分析仪)检测CRP批内精密度变异系数(CV)值为2.01%,批间精密度两个浓度CV值分别为2.76%和2.70%.仪器检测线性验证回归方程:Y=0.983X+4.814,r2=0.995.20例健康体检人员的CRP检测结果均在参考范围0~4 mg/L.BC-5390血液分析仪和 QuikRead go分析仪检测全血CRP结果进行对比分析,回归方程:Y=0.833X-3.271,r2=0.991.室温或冷藏条件保存的抗凝血标本24 h内,结果稳定性良好,相对偏差<3%.BC-5390血液分析仪检测CRP携带污染符合相应要求.结论 BC-5390血液分析仪测定全血标本的CRP性能验证指标合格,能够满足临床需求.

  • 匹多莫德联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床疗效影响

    作者:王晓红;宋涛;汪瑞人;隋勇

    目的 探讨匹多莫徳联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床疗效的影响.方法 收集反复呼吸道感染患儿80例,随机分为两组,每组各40例.A组患儿给予匹多莫德治疗,B组在此基础上给予维生素A、E治疗,观察两组患儿治疗前后维生素A、E、IgA、IgG,以及CD4+ T细胞、CD8+T细胞水平,并评价两组患儿的临床疗效.结果 B组有效率为87.50%,显著高于A组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3月,B组CD4+T细胞为(36.38±4.48)%,显著高于A组的(32.29±4.61)%,差异有统计学意义(P<0.05);B组IgA水平为(11.48±1.72)mg/L,明显高于A组的(9.64±1.47)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);B组IgG水平为(1.42±0.29)mg/L,明显高于A组的(1.23±0.26)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);B组维生素A为(1.52±0.18)μmol/L,显著高于A组的(1.31±0.15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);B组维生素E为(17.93±5.30)μmol/L,显著高于A组的(15.42±3.88)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 匹多莫德联合维生素A、E治疗反复呼吸道感染患儿具有较好临床效果,且可以提高患儿免疫功能.

  • 城市儿童身高偏离与维生素D关系研究

    作者:杨静;高世泉;李江;马力;牟芳芳;袁建娜;李雅丽;沈文莉

    目的 探讨秦皇岛市托幼机构儿童身高偏离与维生素D的关系.方法 选取2012年9月秦皇岛市33家甲类市托幼机构5 147名在园儿童为研究对象,其中,身高发育正常3 689名设为正常组,身高发育偏离1 458名设为身高偏离组,比较两组儿童血清25-羟维生素D3 [25(OH)D3]水平和骨密度Z值的差异.结果 两组儿童,无论男女,各年龄段间血清25(OH)D3水平和骨密度Z值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);身高偏离组无论男女,各年龄段血清25(OH)D3水平和骨密度Z值均显著低于正常组(P<0.05).随着维生素D缺乏情况的不断加重,两组儿童骨密度Z值均逐渐下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);身高偏离组维生素D充足、不足、缺乏和严重缺乏者骨密度Z值均显著低于正常组(P<0.05),骨矿物质正常的比例也显著低于正常组(P<0.05).结论 维生素D水平可影响机体骨矿物质密度缺乏可导致儿童身高发育偏离.

  • 侵袭性垂体腺瘤治疗研究进展

    作者:裴亮;姚长义

    垂体腺瘤是中枢神经系统较常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~25%[1-2].虽然垂体腺瘤是良性的,但其中相当多的肿瘤侵袭垂体以外的组织结构,临床上常发现某些腺瘤表现为具有恶性肿瘤的生物学特征,呈侵袭性生长,手术全切率低,复发率高,术后需要放射治疗或药物治疗,称为侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenoma,IPA),其治疗一直是神经外科领域的一个难题[3].近年来,由于影像医学技术的进步,垂体腺瘤的发现概率有所增加.

  • 挥发性全身麻醉药物作用于电压门控型钠通道研究进展

    作者:黄金;何绍明

    挥发性全身麻醉药物(简称"挥发性全麻药")(volatile anesthetics,VAs)在临床上应用广泛,但其分子作用机制尚不明确.电压门控型钠通道(voltage-gated Na+channels,Nav)已被证实对VAs敏感[1-2],新近报道的几种细菌Nav家族成员的原子结构[3-5]为阐明VAs在Nav的结合位点与分子作用机制提供了机会.

  • 肿瘤干细胞在肿瘤转移相关机制中研究进展

    作者:陈望隆;陈涛

    肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是指肿瘤组织中一类被干细胞化、具有明显干细胞特征性的细胞.其能在自我更新复制、潜在分化能力及维持肿瘤细胞稳态等功能的作用下促进肿瘤生长,是导致肿瘤发生、诱导肿瘤转移的关键因素.

  • 中医外治法治疗吞咽困难研究进展

    作者:于书翔;周鸿飞

    吞咽困难归属祖国医学"喑痱""喉痹"范畴,是脑卒中后延髓麻痹的主要症状之一,临床以发音障碍、语声嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等为主要表现,且多发于中老年人,病情缠绵难愈.中医外治法在治疗吞咽困难中,具有针对性、严谨性等特点,笔者就中医外治法治疗吞咽困难的研究进展作一综述.现报道如下.

  • 米诺环素与海湾战争综合征大鼠海马神经细胞凋亡关系研究

    作者:宋美多;吕彦;曲方;何凡;张勇;王而强

    目的 探讨米诺环素抗凋亡的Caspase-3依赖性信号途径与海湾战争综合征(GWS)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡的关系.方法 健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为对照组、束缚应激组、GWS模型组与米诺环素组,每组各6只.束缚应激组大鼠每天置于狭小的、完全避光的容器中束缚20 min.GWS模型组建立GWS大鼠模型,每天置于狭小的、完全避光的容器中束缚20 min,溴化吡啶斯的明1.3 mg/(kg·d)口服,二乙基甲苯甲酰胺40 mg/(kg·d)以70%乙醇皮下注射.米诺环素组在GWS模型组的基础上,腹腔注射米诺环素45 mg/(kg·d).对照组每天以等量70%乙醇溶液皮下注射.28 d结束后,处死动物,取脑.采用TUNEL法原位检测海马CA1区神经细胞凋亡情况;采用免疫组化方法检测Caspase-3、Apaf-1、Smac与Omi/HtrA2蛋白的表达情况.结果 束缚应激组与对照组比较,海马CA1区神经细胞凋亡数量、Caspase-3、Apaf-1、Smac及Omi/HtrA2表达差异无统计学意义(P>0.05).GWS模型组与对照组比较,海马区TUNEL阳性细胞数量增多,Caspase-3、Apaf-1、Smac及Omi/HtrA2蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.01).米诺环素组与GWS模型组比较,海马区TUNEL阳性细胞数减少,Caspase-3、Smac表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);Apaf-1、HtrA2蛋白表达无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米诺环素通过下调Smac与Caspase-3的表达,对GWS大鼠海马神经细胞起保护作用.

  • 两种不同类型单侧孤立脑桥梗死发病机制

    作者:李文娜;夏程;陈会生

    目的 探讨脑桥旁正中梗死(PPI)与脑桥深部小梗死(SDPI)的可能发病机制.方法 选取2010-2016年收治的脑桥梗死患者395例,其中,PPI患者283例(PPI组),SDPI患者112例(SDPI组).两组患者均行头MRI检查,比较两组患者一般临床资料、脑白质病变及血管周围间隙扩大程度.结果 SDPI组糖尿病比例、纤维蛋白原、空腹血糖及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组吸烟比例高于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组脑白质病变分值高于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05);SDPI组基底节区血管周围间隙扩大程度分值高于PPI组,半卵圆中心区分值低于PPI组,差异有统计学意义(P<0.05).

  • 海湾战争综合征模型大鼠海马VGF、BDNF及MAPK表达研究

    作者:王而强;何凡;吕彦;曲方

    目的 探讨神经营养因子BDNF、神经肽VGF及MAPK/Erk信号传导通路表达情况与海湾战争综合征(GWS)发病机制的关系.方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、限制应激组及GWS模型组,采用Abdel-Rahman的方法建立GWS大鼠模型.分别在0、7、14、21、28 d测定大鼠体质量.实验28 d结束后,处死实验大鼠、取脑、分离海马.采用免疫组化染色、VGF/MAPK免疫荧光双标染色及蛋白质印迹法(Western blot)检测VGF、BDNF、MAPK的表达情况.结果 单因素方差分析3组大鼠体质量,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).GWS模型组大鼠体质量增长率明显低于对照组与限制应激组,差异有统计学意义(P<0.05).海马CA1区VGF、BDNF、MAPK免疫组化染色的平均光密度值,限制应激组、GWS模型组较对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);GWS模型组较限制应激组均降低,差异有统计学意义(P<0.05).免疫荧光检测结果显示,海马CA3区细胞内MAPK与VGF的表达部位相同、变化趋势一致,MAPK、VGF荧光的表达与CA1区免疫组化结果一致.Western blot结果显示,限制应激组、GWS模型组与对照组比较,海马VGF、BDNF和MAPK的积分光密度值降低,差异有统计学意义(P<0.05);GWS模型组与限制应激组比较,海马VGF、BDNF和MAPK的积分光密度值降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GWS的发病机制与MAPK/ERK信号传导通路的抑制及VGF的表达减少相关.

  • 脑微出血在两种单侧孤立脑桥梗死中比较研究

    作者:徐杰;夏程;陈会生

    目的 比较脑微出血(CMBs)在脑桥旁正中梗死(PPI)和脑桥深部梗死(SDPI)的发生情况,进一步探讨其可能的发病机制.方法 回顾性分析2012年10月至2016年6月沈阳军区总医院收治的442例脑桥梗死患者的临床资料.根据纳入及排除标准,筛选出符合条件的单侧孤立脑桥梗死患者110例.其中,PPI 患者70例(PPI组),SDPI患者40例(SDPI组).所有患者均进行入院24 h尿素、肌酐、胱抑素C、总蛋白、白蛋白、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原、D-二聚体、空腹血糖、随机血糖、超敏C反应蛋白(hCRP)等检查,结合头磁共振成像(MRI)+经头弥散加权成像(DWI)、头磁共振血管成像(MRA)和头磁敏感加权成像(SWI)检查,观察CMBs的发生情况.结果 两组患者在性别、糖尿病、TC、LDL-C、纤维蛋白原以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者基底动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).SDPI组患者大脑深部及幕下多发微出血发生率及数量分级均高于PPI组,差异均有统计学意义(P《0.05).结论 SDPI患者幕下深部CMBs发生率高且数量多,其发病机制可能为小穿支动脉闭塞.

  • 寒区中学生生活质量受肠易激综合征影响调查研究

    作者:纪长红;刘旭;秦妍滨

    目的 初步了解寒区中学生肠易激综合征(IBS)的发病情况,分析其对生活质量的影响情况,为更好的改进、分配卫生资源和提高中学生人群健康水平提供依据.方法 采用整群抽样的方法,应用功能性胃肠病罗马(Rome)Ⅲ的诊断标准中的症状自评量表,以及生活质量测评量表(IBS-QOL)对286名沈阳市中学生进行问卷调查.结果 共收回275份有效问卷,IBS发病率为23.6%(65/286).IBS-QOL测量结果显示,具有IBS相关症状中学生的生活质量在焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、挑食、社会功能、人际关系7个领域及总分方面,得分均显著低于未发病组(P<0.05).高年级中学生在焦虑不安、躯体意念、健康忧虑生活质量较低年级者差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 寒区中学生生活质量因IBS的相关症状而受到了影响.根据本研究结果,建议增加健康教育和保障措施,使学生、家长、老师更好地认知IBS、解决病痛.

  • 地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征临床疗效分析

    作者:余森源;侯曦露;严和中;刘卫;唐郡

    目的 探讨地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年1月收治的腹泻型肠易激综合征患者160例,采用数字表法随机分为联合治疗组(A组)与地衣芽孢杆菌治疗组(B组).B组口服地衣芽孢杆菌治疗,0.5 g/次,3次/d;A组在地衣芽孢杆菌治疗同时,联合肠宁舒颗粒治疗,5 g/次,3次/d.两组患者疗程均为4周,评价其临床疗效.结果 A组与B组总有效率分别为77.5%、47.5%,A组临床疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者腹痛时间、腹痛频率、排便性状异常、腹胀症状缓解的疗效均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征的临床疗效显著,值得临床上应用与推广.

  • 寒区新兵负面身体自我与肠易激综合征关系研究

    作者:刘旭;杨威;宋彬彬;李宏宇;郭晓钟

    目的 调查寒区新兵中肠易激综合征(IBS)的发病情况,分析负面身体自我(NPS)与IBS发病的相关性,为卫勤保障提供依据.方法 对寒区2015年12月入伍满1年的265名新兵进行IBS、NPS问卷调查,分析总体以及整体特征、相貌、胖、矮、瘦5个维度与IBS发病的相关性.结果 共收回246份有效问卷,合格率92.8%(246/265).其中,33名新兵发现IBS,发病率13.4%(33/246);新兵的NPS总体平均分(1.92分)为满意.其中,整体特征维度(2.43分)和矮维度(2.26分)为不满意.发病新兵(发病组)与未发病新兵(未发病组)NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且整体、矮、瘦维度上NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).整体特征维度(R=0.42)、矮维度(R=0.39)、胖维度(R=0.50)、瘦维度(R=0.58)与入伍1年新兵IBS发病呈显著正相关.结论 寒区新兵IBS的发病率较高,且与NPS有关,应提高心理卫生的相关卫勤保障水平.

  • 幽门螺杆菌感染与炎症性肠病相关性研究

    作者:孙永刚;杜选峰;郑倩;赵倩;朱道生;王瑞玲

    目的 探讨幽门螺杆菌感染与炎症性肠病的相关性.方法 选取炎症性肠病患者52例作为炎症组,其中溃疡性结肠炎患者30例(溃疡性结肠炎组,包括全结肠受累18例与部分结肠受累12例)、Crohn病患者22例(Crohn病组);有消化道症状但肠镜检查正常者60例作为正常组.应用14C尿素呼气试验检测炎症组与正常组幽门螺杆菌感染率.结果 炎症组幽门螺杆菌感染率为19.2%(10/52),正常组为46.7%(28/60),炎症组明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).溃疡性结肠炎组幽门螺杆菌感染率为20.0%(6/30),Crohn病组为18.2%(4/22),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).溃疡性结肠炎组中,全结肠受累患者幽门螺杆菌感染率为5.6%(1/18),部分结肠受累患者为41.7%(5/12),全结肠受累明显低于部分结肠受累,差异有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺杆菌感染可能预防炎症性肠病的发生与进展.

  • 功能性胃肠病需要关注的几个问题

    作者:郭晓钟

    功能性胃肠病 (functional gastrointestinal disorders,FGIDs)涉及运动功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、黏膜和免疫功能改变及其中枢神经系统功能改变等形态学和生理学的异常,临床症状包括腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等,慢性发病、易反复,且没有结构、代谢异常,是消化系统的常见疾病[1-2].随着社会经济的发展和生活方式的改变,不同性别、年龄、职业、地区的各类 FGIDs 发病率均有不同程度的上升趋势[3],提高对FGIDs的认识和诊治水平,对于消化内科医师及其他临床医护人员有重要临床指导意义.

临床军医分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04

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