临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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BOLD加压螺钉治疗足部骨折
足部骨折传统的治疗方法是行克氏针或加压钢板螺钉固定治疗,但这两种方法都有一定弊端.我院2007年3月-2008年5月用BOLD加压螺钉内固定治疗足部骨折10例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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驻新疆某部官兵文化程度对艾滋病认知的影响分析
目前我国HIV/AIDS疫情总体流行趋势处于低流行,但使艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在[1].为摸清不同文化程度官兵对艾滋病防治知识的知晓率,为宣传教育和行为干预提供依据,笔者于2008年6月对驻新疆某部官兵进行了艾滋病防治知识知晓率尤其是传播途径的基线调查.
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血标本溶血的原因及对策
血标本检验前有诸多因素可使红细胞成分遭到破坏,产生溶血现象,从而影响检验结果的准确性,延误诊断和治疗,并给患者带来不应有的痛苦.
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精神病患者医院感染调查分析
为了解和掌握精神病患者医院感染的发病情况及其影响因素,控制和降低医院感染发病率,我们对某驻军医院2004年1月-2006年12月精神科住院病人发生医院感染的病例,进行回顾性调查分析.根据医院感染的相关因素,提出相应防控措施.
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大剂量甲泼尼龙治疗视神经脊髓炎临床观察
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic病或Devic综合征,主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性病变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡,近年来我们对12例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲泼尼龙冲击疗法(methylprednisolone pluse therapy,MPPT),效果较好,现报告如下.
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介绍1种术中简易自体血回收方法
我们在采用自体血回收机回收血液的基础上,自制简易自体血回收装置,进行术中自体血回收,取得满意效益,现介绍如下.
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老年糖尿病低血糖42例临床分析
低血糖症是糖尿病急性并发症之一,2001年1月-2007年12月,我们收治了42例老年糖尿病低血糖患者,现分析报告如下.
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莲必治注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察
急性上呼吸道感染发病率高,影响工作和生活,并具有一定传染性,甚至可引起严重并发症.2008年9月-2008年11月,我科观察了莲必治注射液联合抗生素治疗急性上呼吸道感染的临床疗效和不良反应,并与利巴韦林治疗效果进行了比较.现分析报告如下.
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糖尿病前期人群两年医学干预结果分析
糖尿病前期人群是指糖耐量异常的空腹血糖损伤(IFG)和(或)糖耐量损伤(IGT)人群,如果对他们不进行医学干预,有相当一部分人会发展成糖尿病.
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单臂外固定架在交腿皮瓣术中的应用
2003年2月-2007年10月我院行交腿皮瓣修复小腿及足踝部创面31例,术后采用单臂外固定支架固定,减轻了病人痛苦,效果满意,现报告如下.
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1 844名血压、血脂、血糖、脂肪肝检出情况分析
随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化,高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的发病率呈逐渐上升的趋势.现将我院查体中心为部分单位健康体检中高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝检出情况报告如下.
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肾上腺节细胞神经瘤7例
肾上腺节细胞神经瘤是一种临床少见的肾上腺疾病,2000年1月-2007年12月我院共收治肾上腺肿瘤患者142例,其中肾上腺节细胞神经瘤7例,占4.9%,现报告如下.
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血塞通注射液不良反应129例文献分析
血塞通注射液是从三七中提取的有效活性成分三七总皂苷制成的灭菌溶液,具有增加冠脉血流量、扩张血管、降低血黏度等作用,是治疗缺血性脑血管病的首选药物之一.
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溶脲脲原体415例药敏分析
支原体是引起女性泌尿生殖道感染的主要病原体之一,其中以溶脲脲原体 (Uu)常见.近年来,其发病率呈上升趋势,耐药菌株也不断增加.
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咽旁间隙肿瘤13例分析
咽旁间隙是位于咽两侧的漏斗状间隙,其位置深在,解剖毗邻关系复杂.咽旁间隙肿瘤临床表现各异,故给及时诊治带来一定困难.2004年以来我院收治咽旁间隙肿瘤13例,现分析报告如下.
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腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病理过程复杂、病情凶险、并发症多、死亡率高的重症急腹症.我院2000年2月-2007年9月采用微创腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎21例,取得满意效果,现报告如下.
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蛛网膜下腔出血56例临床分析
我科自2001年9月-2008年10月收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者56例,现报告如下.
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强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子α-857和-863位点基因多态性分析
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF) α-857和-863位点基因多态性与强直性脊柱炎(AS)的相关性.方法 用序列特异引物PCR方法对112例AS患者和96例健康对照人群,以及98例HLA B27阳性AS患者和14例阴性AS患者的TNF-α-857(C/T) 和-863(C/A)位点基因多态性进行分析.结果 AS患者组TNF-α-857 位点基因型和等位基因频率分布与健康对照组有显著统计学差异(P＜0.01),AS患者的T等位基因频率明显高于对照组,而AS患者TNF-α-863位点基因型和等位基因频率分布与健康对照组无统计学差异(P＞0.05).HLA-B27阳性AS患者和阴性AS患者TNF-α-857 位点基因型频率亦有显著统计学差异(P＜0.01).结论 TNF-α-857位点基因多态性与AS相关,T等位基因可能增加AS的易感性.
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氧烛对高原夜间睡眠呼吸暂停及SaO2的影响
目的 研究在高原利用氧烛建立富氧室对夜间睡眠呼吸暂停及血氧饱和度 (SaO2)的影响.方法 8名受试者在海拔3 700 m和5 200 m 夜间睡眠,监测常氧和富氧(氧浓度为24%～25%)条件下的呼吸、脉率、SaO2和呼吸暂停次数及暂停时间.结果 在海拔3 700 m和5 200 m富氧较常氧下睡眠SaO2增高, 脉率降低,有显著性差异(P<0.05或0.001), 呼吸频率无统计学意义(P>0.05). 3 700 m 和5 200 m 常氧下睡眠各有6人出现呼吸暂停,暂停次数依次为3、6、2、10、3、17和2、5、3、7、44、6(次/30 min);呼吸暂停时间,短分别为6和9 s ,长为15和14.8 s ,而富氧条件下未出现呼吸暂停现象.结论 高原富氧下睡眠可显著改善周期性呼吸及呼吸暂停,使SaO2显著增高.氧烛在高原供氧有着广泛的社会效益和军事用途.
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门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时放射性肝损伤的保护作用
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸在原发性肝癌放疗时的保肝作用.方法 选择经细胞学、影像学及AFP等明确诊断为肝癌并且已为中晚期而不宜手术治疗的病人为研究对象,在对其进行三维适形放疗的前后给予门冬氨酸鸟氨酸治疗.并设立对照组,通过生化检测观察原发性肝癌放疗同时给予门冬氨酸鸟氨酸治疗的肝功能改变.结果 门冬氨酸鸟氨酸对放射治疗的肝癌病人的肝功能有明显的保护作用,病人放疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素有所升高,但能较快恢复正常.结论 门冬氨酸鸟氨酸可以防治放射性肝损伤,保护和促进肝功能恢复,减少并发症,增加对放疗的耐受性.
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金属硫蛋白在肾盂癌中的表达及其临床意义
目的 分析金属硫蛋白(Metallothionein,MT)在肾盂癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法观察不同分级的36例肾盂癌、15例正常肾盂组织MT的表达情况,分析MT与临床病理因素及预后之间的关系.结果 15例正常肾盂组织MT的表达率为6.7%(1/15),36例肾盂癌组织中MT的表达率为52.8%(19/36),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MT的表达随着癌组织病理学分级、临床分期的增加而增加(P＜0.05);MT阳性表达组与阴性表达组之间的生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MT的表达与肾盂癌发生、发展及预后有密切的关系.
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下肢骨科手术后硬膜外隙应用舒芬太尼复合左旋布比卡因镇痛效果的探讨
目的 评价舒芬太尼(Sfen)复合左旋布比卡因(L-Bup)硬膜外隙注射术后镇痛的效应.方法 选择下肢骨科手术病人46例,随机分成S组(23例)和M组(23例).两组均行L2～3硬膜外隙穿刺术并头向置管4 cm,S组硬膜外隙注射Sfen 20 μg+0.5% L-Bup 5 ml,M组注入吗啡(Mor)2 mg+0.5% L-Bup 5 ml,术后两组均行硬膜外自控镇痛(PCEA),其配方S组为0.225% L-Bup+Sfen 60 μg+氟派利多3 mg,M组为0.225% L-Bup+Mor 5 mg+氟派利多3 mg,负荷量5 ml,持续背景输注量2 ml,单次PCA量1 ml,锁定时间15 min.结果 镇痛满意率(VAS≤3)S组95.65%,M组86.96%两组比较差异有统计学意义(P<0.05),尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用S组均低于M组.结论 Sfen复合L-Bup硬膜外术后镇痛效果满意,副作用少.
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脑型脂肪酸结合蛋白在肾细胞癌患者肿瘤组织及尿液中的表达及其意义
目的 探讨脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)在肾细胞癌(RCC)患者肿瘤组织及尿液中的表达及意义.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 检测55例RCC患者的癌组织、20例正常肾组织、12例健康人及47例RCC患者尿液中B-FABP mRNA的表达.结果 B-FABP mRNA在70.9%(39/55)的癌组织及74.5%(35/47)的RCC患者尿液中有表达,并且在肿瘤组织中随着肿瘤的分级分期的增高而增高,而正常肾组织、正常人及RCC术后患者尿液中没有表达.结论 B-FABP mRNA的检测有望成为RCC诊断及预后判断的指标.
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靶控输注舒芬太尼-丙泊酚在胰十二指肠切除术中的应用
目的 评价靶控输注舒芬太尼-丙泊酚应用于胰十二指肠切除术的可行性.方法 20例ASAⅠ～Ⅱ级胰十二指肠切除术患者,全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气.气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节,观察整个手术麻醉过程中血流动力学的变化及术毕患者的清醒程度.结果 20例中有18例在术后10 min 内拔除气管导管,另有2例分别于术后30 min 和45 min 拔除气管导管.整个手术麻醉过程中,全部病例血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速而且定向力好.结论 胰十二指肠切除术应用靶控输注舒芬太尼-丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法.
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三种不同桡动脉穿刺置管方法的成功率比较
目的 通过比较三种不同穿刺方法的置管成功率,探讨当前临床上优的动脉穿刺置管方法.方法 对需进行有创动脉压监测的450例患者随机分为3组,每组150例. A组为对照组:采用通用Vasocan Braunule套管针;B组和C组均为试验组:B组采用ARROW桡动脉专用套管针; C组采用改良Vasocan Braunule套管针进行桡动脉穿刺置管,所有动脉穿刺操作均由本院同一住院医师实施,后对各组穿刺成功率进行比较.结果 B、C两组成功率与A组比较差异明显(P<0.01);B组C组之间无显著差异(P>0.05).结论 改良Vasocan Braunule套管针行桡动脉穿刺置管成功率较高,且费用低廉.
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重型颅脑损伤患者去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后检测t-PA、PAI-1的临床意义
目的 探讨血清、脑脊液中t-PA、PAI-1的测定在重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定、比较50例重型颅脑损伤患者去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术后24 h、3 d、1周、2周、3周及50例轻型颅脑损伤患者血清、脑脊液的t-PA、PAI-1水平.结果 重型颅脑损伤组脑脊液及血清t-PA、PAI-1在各期均明显高于对照组(P<0.01).GCS(3～5分)组脑脊液及血清中此两项指标在伤后各阶段明显高于GCS(6～ 8分)组,两组差异有统计学意义(P<0.01).重型颅脑损伤预后良好组(n=28例)脑脊液及血清t-PA、PAI-1伤后各阶段均明显低于预后恶劣组(n=22例),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后t-PA、PAI-1的变化可以反映脑实质损伤的严重程度,同时与预后呈负相关. 通过临床上对重型颅脑损伤患者脑脊液及血清t-PA、PAI-1的检测,可以评估患者病情的严重程度及预后.
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肾替代治疗出院患者自测健康调查
目的 了解慢性肾功能衰竭行肾替代治疗出院患者的健康状况.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS V 1.0)对88名慢性肾功能衰竭、维持性透析、肾移植术后的出院患者进行现场问卷调查.结果 肾衰组、透析组、移植组的生理健康、心理健康和自测健康均无明显差异,但移植组的社会健康与肾衰组相比差异有统计学意义(P<0.05),而透析组的身体活动功能、认知功能明显差于肾衰组(P<0.05).结论 肾替代治疗出院患者的自测健康与肾衰组差异无统计学意义,移植组的社会健康较差.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年抗低氧效果的观察
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年的抗低氧效果.方法 将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1 400 m 历时5 d 进入5 200 m,从进入海拔5 200 m 当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100μg,丙酸氟替卡松200μg ),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水.以军用卫生标准GJB1098-91<急性高原反应的诊断和处理原则>随访观察第1、3、5 d 急性高原反应的严重程度、血氧饱和度(SaO2)和心率(HR).结果 进入海拔5 200 m 第1、3、5天沙美特罗组较对照组急性高原反应分值均降低,差异有非常显著统计学意义(P＜0.01或P＜0.001);SaO2均增高,差异有显著统计学意义(P＜0.05);HR虽有降低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂可改善高原低氧血症,降低急性高原反应的发病率.
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磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值.方法 对80例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI).结果 80例中,超急性期脑梗死10例,急性期32例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号.MRI扫描未见异常2例.结论 磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,在多发梗死灶中可以发现责任病灶、为临床选择治疗方案提供依据.
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5种血清肿瘤标志物测定对诊断老年人肺癌的临床应用价值
目的 了解5项肿瘤标志物与肺癌的相关性,从而为多指标联合诊断提供依据.方法 取确诊肺癌老年患者治疗前后血清测定CEA、CA125、NSE、CA199、CA242与非肺癌患者对照.结果 肺癌各组的CEA、CA125均值均高于正常参考值,肺腺癌组与健康对照组比较有显著统计学差异(P<0.01).健康对照组及肺癌各组CA199、CA242的检测值均在正常范围内.健康对照组及肺癌、肺鳞癌的NSE在正常参考值内,只有小细胞肺癌的NSE明显高于正常参考值,与健康对照组比较,有显著统计学差异(P<0.01).各项标志物的特异性均较高,但灵敏度不同.肺腺癌的CEA、CA125、CA242的灵敏度较高,小细胞肺癌的CEA、CAl25、NSE的灵敏度较高.选择二项阳性作为诊断指标,则肺癌、肺腺癌、小细胞肺癌的阳性率均达50%以上,与健康对照组比较均有显著统计学差异(P<0.01).结论 CEA、CA125、CA242可作为肺腺癌;NSE、CA125、CEA可作为小细胞肺癌较好的肿瘤标志物.联合检测中两项阳性率对肺癌诊断有价值.
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丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用
目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用.方法 30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3 min、插管后1～2 min、插管后10 min 的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况.结果 30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2 min 后,心率、血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05);麻醉后5 min 内所有患者完全清醒,术中无l例诉术中知晓.结论 丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法.
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宫颈癌术前或放疗中辅助介入治疗的临床应用
目的 评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果.方法 回顾性分析2000年4月-2006年12月来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲa宫颈癌患者31例,评价介入效果,观察并发症并定期随访.结果 31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除4例,次广泛子宫切除11例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好.结论 介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广.
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心理康复对脑卒中恢复早期患者预后的影响
目的 探讨心理康复对脑卒中恢复早期患者预后的影响.方法 根据汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)标准将124例脑卒中恢复早期患者分为抑郁组和无抑郁组,抑郁组又随机分为两组:抑郁治疗组和抑郁对照组.抑郁治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复;无抑郁组和抑郁对照组采用常规治疗.连续观察8周,观察其肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定:FMA)、ADL能力(改良巴氏指数:MBI)及HAMD的变化情况.结果 抑郁治疗组治疗2,4,8周后FMA 、MBI 及HAMD评分分别与抑郁对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.001);抑郁治疗组治疗8周后FMA 、MBI 及HAMD评分与无抑郁组比较均无显著性差异(P>0.05).结论 心理康复可以促进脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者全面康复.
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局部软组织在隆鼻术中的应用
目的 探讨一种预防隆鼻假体外露的新方法.方法 对于行硅胶假体隆鼻者,取鼻翼软骨表面的软组织覆盖于假体鼻尖位置,增加鼻尖组织厚度,避免假体外露.结果 本组166例,无一例出现假体外露并发症,效果良好,鼻尖形态自然美观.结论 利用鼻翼软骨表面软组织充填鼻尖,能有效避免假体外露等并发症,同时使鼻尖形态自然美观.
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内科系统的伪膜性肠炎的内镜与临床特征
目的 探讨抗生素所致伪膜性肠炎(pseudrmembranous colitis,PMC)的临床及内镜下特征,以提高诊治水平.方法 对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者.全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状.均接受结肠镜检查,提示为PMC.结论 结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法.对长期大量使用抗生素的老年或重病患者出现腹痛、腹泻时,首先要考虑有无PMC,应尽快行内镜检查,一旦确诊要及早停用抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法.
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疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝105例分析
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝105例的治疗效果.方法 使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对105例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率.结果 与传统疝修补手术相比,具有术后疼痛轻、恢复快、方法简便、指征广、并发症少和复发率低的优点.结论 本手术较传统疝修补有明显的优势,更符合疝发生的病理生理及解剖结构.尤其适于在基层医院推广.
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驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量相关因素的研究
目的 探讨驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量的影响因素.方法 随机整群抽样,抽取某部驻戈壁沙漠汽车兵700人,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、艾森克个性问卷(EPQ)和自测健康评定量表(SRHMS)分别测评其睡眠质量、心理健康水平、个性及其相关性.结果 (1)有效问卷681份,睡眠质量差者166人,占总调查人数的24.38%.(2)睡眠质量差者SCL-90总分及各因子分、SAI、TAI、N、P分值均显著高于睡眠质量可者.健康总体自测、生理健康、心理健康及社会健康分值均显著低于睡眠质量可者.(3)回归分析PSQI分值与SCL-90总分、恐怖、精神病性、神经质、焦虑、偏执、特质焦虑、敌对、人际关系及掩饰性有相关性.结论 驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量的主要影响因素为心理健康状况、特质焦虑及掩饰性等.
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腰椎间盘MRI高信号区中的炎性细胞的表达
目的 免疫组化观察CD68在腰椎间盘MRI高信号区中的表达.方法 对26例下腰痛患者MRI的T2像HIZ区椎间盘组织和4例脊柱侧凸椎间盘组织进行CD68免疫组化染色观察.结果 在HIZ区表达不等数量的CD68免疫阳性细胞,HIZ区CD68免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组 (P< 0.05).结论 腰痛患者腰椎间盘MRI的HIZ区中表达大量CD68免疫阳性细胞,表明HIZ作为致痛椎间盘的一个标志物存在炎症反应的机制基础.
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乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者死亡危险因素分析
目的 探讨乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者死亡危险因素及预后.方法 回顾性分析116例乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者的临床资料,根据患者预后情况分为好转组及死亡组,分析其死亡危险因素及12周生存率.结果 两组患者PA、PTA、血氨、Child-Pugh评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者ALB、血清Na比较差异有统计学意义(P＜0.05).Child-Pugh评分增加、血氨增高及PTA降低是慢性肝功能衰竭患者死亡的很好预测因素(P＜0.01),PA及血清Na降低亦是患者死亡的预测因素(P＜0.05).乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者12周生存率为34.48%.结论 Child-Pugh评分、血氨、PTA、PA、血清Na与患者预后相关,提示降低血氨、改善凝血状态、纠正低蛋白血症及低钠血症可以改善患者预后、降低死亡率.
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普伐他汀治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的 观察普伐他汀在溃疡性结肠炎治疗中的作用、副作用及半年复发率.方法 随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组34例,给普伐他汀5 mg,3次/d,复方谷氨酰胺0.2 g,3次/d口服;对照组给予柳氮磺胺吡啶1 g,4次/d,复方谷氨酰胺0.2 g,3次/d餐后服用.均治疗4周.治疗4周后复查生化,血尿便三大常规及肠镜,并随访半年.结果 显效率、总有效率及半年复发率治疗组与对照组分别为47.1%、30.0%;91 2%、73.3%;14.4%、23.3%,副反应治疗组主要表现尿酸轻度升高3例,尿隐血阳性2例.对照组主要表现为白细胞轻度减少3例,胃肠道反应7例.结论 普伐他汀能有效地治疗溃疡性结肠炎,副作用少,半年复发率低.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例30椎,其中T8 1椎,T11 3椎,T12 12椎,L1 11椎,L2 2椎,L3 1椎.结果 全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生.所有患者术后疼痛明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分(VAS)由术前的平均8.4分下降到术后的2.2分.平均椎体前缘高度恢复(55.3±34.2)%,中部恢复(61.5±35.1)%,后缘恢复(40.1±32.3)%.手术后Cobb角平均改善9.6°(0～30°)平均灌注骨水泥5.6 ml(2.5～9.0 ml).除1个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体均无明显骨水泥渗漏.随访2～18个月,平均9.5个月,未发现与手术有关的并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效地缓解疼痛,恢复椎体高度,改善矢状面排列,疗效满意.
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眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治
目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法.方法 在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的 ,共治疗11 例(11 眼),观察5 月～3年.结果 全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善.结论 本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好.
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尺神经部分转位肌皮神经对臂丛损伤屈肘功能恢复的观察
目的 探讨部分尺神经转位肌皮神经二头肌支重建臂丛神经损伤屈肘功能的临床疗效.方法 对5例臂丛神经上中干损伤的患者(早期2例,晚期3例)采用部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术,随访6～18月(分别于伤后6、8、12、13、18个月实施手术).术后持续性进行肱二头肌肌动、肘关节屈曲肌力、手内肌握力、尺神经支配区感觉测试.结果 所有病例都恢复了肘关节的屈曲功能(肱二头肌肌力均恢复到3级以上).2例早期病例术后1周内出现肱二头肌主动收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均6月,平均肌力恢复4+级.3例晚期病例术后平均3个月出现肱二头肌收缩, 肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均10个月,平均肌力恢复3+级.3例术后出现尺神经支配区感觉减退,1月后自动恢复.结论 部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术是治疗臂丛神经上中干损伤,快速有效恢复肘关节主动屈曲功能的优良方式.
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气管内金属支架植入在肺癌治疗中的应用
目的 探讨金属支架治疗肺癌导致的气管狭窄的临床疗效.方法 对16例肺癌压迫或侵犯气管引起的气管狭窄的患者,在纤维支气管镜的配合下,植入钛合金支架.结果 所有病例支架植入后呼吸困难即刻好转,随后观察3～26个月,8例经放、化疗后仍存活,无呼吸困难及支架移位.结论 金属支架植入术能缓解肺癌晚期引起的呼吸困难,改善生活质量.
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耳后小切口矫正下颌角重度肥大的临床价值
目的 探讨耳后微创纵形切口下颌角截骨术对矫正重度下颌角肥大的疗效.方法 应用耳后微创纵形切口下颌角截骨术对26例重度下颌角肥大患者进行矫正,通过X线测量, 比较术前术后数据变化及容貌改变来评价疗效.结果 手术前后测量比较有明显差异,术后数据接近正常人群.本组26例中,非常满意者23例(88%),满意3例(12%).未出现下颌骨骨折,下齿槽神经损伤,出血感染等并发症.结论 针对重度下颌角肥大患者采用耳后微创纵形切口下颌角截骨术,结合术前三维CT设计截骨线,可以有效矫正下颌角肥大,且效果良好.
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吗啡和芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的效果比较
目的 观察吗啡、芬太尼用于妇科病人术后硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 80例择期妇科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.A组选用0.004%吗啡+0.02%甲氧氯普胺+0.01%地塞米松+0.1%罗比卡因;B组选用0.000 3%芬太尼代替A组配方中的0.004%吗啡.均用PCA泵(200 ml)行PCEA,以LCP模式(负荷剂量A组吗啡1.5 mg,B组芬太尼0.05 mg 均稀释成5 ml 首次注入,持续输注剂量4 ml/h+PCA每次0.5 ml).结果 (1)综合镇痛质量,A组与B组无明显差异(P>0.05);(2)A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等发生率较B组高(P<0.01).结论 吗啡、芬太尼PCEA用于妇科术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应明显少.
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氟康唑致重症剥脱性皮炎1例
病人,男,82岁.因急性脑梗死合并吸入性肺炎住院,住院后又出现急性胰腺炎,急性胆管炎,胆总管不完全梗阻等疾病,反复使用广谱抗生素抗感染治疗,因痰培养发现白假丝酵母菌于2008年8月6日～8月9日给予氟康唑注射液(商品名:大扶康注射液,辉瑞制药有限公司生产,批号5134202),150 mg 1次/d静脉滴注3 d;
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超大剂量服用辛伐他汀滴丸未发生不良反应1例
病人,男,59岁.原有原发性高血压,2007年11月患脑出血遗右侧肢体偏瘫.2007年12月8日服辛伐他汀滴丸280 mg(5 mg×56粒,福建兴安药业有限公司生产).
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老年人胸部带状疱疹误诊心绞痛1例
病人,女,62岁.左胸部间断出现剧烈胸痛2 d,有高血压病史17年,急查心电图示:ST段下移、T波倒置.初步诊断:心绞痛.给予抗凝、抗心绞痛等处理,其胸痛症状无明显减轻,并且胸部疼痛呈间断性的针刺样疼痛,每次疼痛发作持续约5 min,并且与情绪波动和剧烈活动无关系.
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以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例
病人,男,64岁.1.5 h 前突发右腿痛、腹痛、不能行走.查体:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀.
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腹膜后副神经节瘤1例
病人,女,51岁.3个月前在当地医院体检时B超发现腹膜后占位(直径约12 cm).患者无腰腹疼痛、心慌、头晕等不适,未给予进一步检查及治疗,2个月前再次行MRI及CT检查示:右肾上腺区富血供占位性病变,约12 cm×5 cm×5 cm.
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自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例
病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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周身性间质性钙化1例
病人, 女,18岁.于3年前无明显诱因左上臂出现一个黄豆大小的结节,表面光滑,质硬,不痛.未予特殊处理.1年后结节增大增多,部分形成肿块,表面发红,伴疼痛.
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酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例
病人,男,40岁.12 h 前因酗酒(饮酒约500 ml)致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予"先锋必4.0 g、西咪替丁0.4 g"输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹.
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维和二级医院骨科疾病临床特点分析
目的 总结、分析中国第七批赴刚果(金)维和二级医院门诊及住院患者骨科疾病特征,为后续分队本专业的组训及进一步做好维和卫勤保障工作提供依据.方法 查阅 2007年 6月 18日-2008年 2月28日门诊及住院患者资料,并进行统计分析.结果 中国驻刚果(金)布卡武地区维和二级医院骨创伤专业共诊治门诊患者 182例,住院病人42例.手术病人20例,骨关节脱位闭合复位13例.其中膝踝肘关节扭挫伤居多,占42. 4%,其次是手足外伤,占14.3%,腰痛腿占17.0%,各类骨折占9.8%,骨关节脱位,占5.8%,其他占10. 7%.结论 根据刚果(金)布卡武维和任务区的疾病特征,充分准备维和任务区内常见病及执勤训练伤疾病的防治药物和器材;国内组训阶段应着重做好维和任务区的常见病、多发病防治.
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已婚妇女生殖道感染734例普查情况分析
目的 探讨本地区已婚妇女生殖道感染患病率、主要病种及相关因素.方法 由我院妇产科医务人员按照统一制定的妇科普查卡片内容,对普查对象逐个询问病史填写卡片,常规进行妇科检查及辅助检查.结果 2006年本地区已婚妇女接受妇科普查734例,患病百分比居前2位的妇科常见病分别是:慢性宫颈炎伴宫颈糜烂(53.39%),阴道炎(37.17%).宫颈糜烂的患病率随年龄增加而下降,21～25岁患病率高(29.29%).结论 妇科常见病患病率较高,可能与多种因素有关.定期进行妇科普查,掌握妇科常见病发病情况及其相关因素,为提高妇女健康水平及保健工作提供科学依据.
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干部病房老年患者医院感染的细菌分析
目的 观察干部病房师以上老年患者医院感染的发生情况,探讨控制医院感染的方法.方法 通过对各种标本进行培养及鉴定,检出院内感染致病菌,用构成比、感染比、阳性比等进行统计学处理.结果 老年患者呼吸道感染的机会高,感染与年龄成正比,肿瘤患者较易引发严重的医院感染.院内感染菌以假单胞菌属构成比高.复合感染与真菌的多重感染,提示可能由于抗菌药物使用不合理,同时分析了重要的条件致病菌铜绿假单胞菌感染的药物敏感性,为临床提供一定的治疗依据.结论 严格控制广谱抗生素的应用、严格室内空气消毒制度、重视清洁卫生,以减少医院感染的发生.
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瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全麻用于支撑喉镜手术的临床观察
目的 对比观察瑞芬太尼联合异丙酚与枸橼酸芬太尼联合异氟烷静吸复合麻醉对支撑喉镜手术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者40例.随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).每组20例,两组均以丙泊酚单次静注1.5～2.0 mg/kg,R组以瑞芬太尼单次静注1 μg/kg,F组以枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg(插管前3 min 单次静注).意识消失后,司可林1～1.5 mg//kg 静注.随后行气管插管,机械通气.麻醉维持R组以静脉注射瑞芬太尼0.03 μg/(kg·min).丙泊酚7～8 mg/(kg·h)连续输液维持麻醉,F组以枸橼酸芬太尼0.1 μg/(kg·min),吸入2%异氟烷维持麻醉.记录两组各时段生命体征(血压、心率、氧饱和度);麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间).观察患者拔管后即刻,离开恢复室(PACU).拔管后30 min 和1 h 的意识状态(0AAS).结果 (1)两组在麻醉维持期间和麻醉恢复时间段血流动力学稳定,MAP、HR分别和其基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);(2)自主呼吸恢复时间和离开PACU时间瑞芬太尼组早与对照组(P<0.05);(3)瑞芬太尼组在拔管后即刻,离开PACU,拔管后30 min,1 h OAAS评分高于对照组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉具有麻醉平稳,苏醒快,可控性好的特点,是支撑喉镜手术麻醉的良好选择.
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宫颈癌单纯体外放疗310例疗效观察
目的 探讨在医疗条件无法达到规范治疗要求的情况下,如何尽量有效控制宫颈癌患者的症状,改善生存质量以及延长生存期.方法 对在我院或外院经临床以及病理确诊为宫颈癌而无条件行手术、化疗以及后装腔内放疗的患者,给予单纯体外放射治疗.结果 经放疗后症状减轻或消失,生活质量明显改善,3、5年生存率达到58.71%和8.71%.结论 虽然目前体外+腔内后装放疗为宫颈的规范放疗方案,但在无足够医疗资源完成规范治疗的情况下,立足现有条件单纯放疗也能较好的改善患者生存质量,延长生存时间.
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腰椎退变性疾病行内固定手术的麻醉处理
目的 探讨腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉处理的特殊性.方法 回顾性总结近年来腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉患者364例,术前重点了解有否严重伴随疾病,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法,必要的监测手段.结果 9例病窦综合征和严重房室传导阻滞者,术前先放临时起搏器,再行脊柱手术.96例患者直接选用气管插管全麻;268例选择连续硬膜外麻醉,其中43例硬膜外阻滞,由于麻醉平面不够,扩散欠佳,不能手术而改气管插管全麻.行自体血回输291例,回输自体血250～1 200 ml,平均550 ml;291例中输异体血82例,输血量200～600 ml,平均400 ml;未行自体血回输73例,输异体血600～2 000,平均1 000 ml,两者比较有显著性差异(P<0.01);无一例因麻醉出现严重并发症.结论 腰椎退变性疾患行内固定手术,应积极治疗伴随疾病,选择合理的麻醉方法,必要时行自体血回输,术中严密监测,防止脊髓继发性损伤发生,是提高手术麻醉安全性的重要措施.
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福辛普利对原发性高血压动脉硬化进展影响的临床观察
目的 观察ACEI类药物福辛普利口服对原发性高血压患者动脉硬化进展的影响.方法 180例高血压病人分为观察组和对照组,终对符合观察标准的83名患者,进行观察前后踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(MT)及视网膜小动脉硬化程度改变进行比较.结果 两组病人视网膜小动脉硬化进展程度比较无显著差异;而比较MT和ABI改变率均有显著差异(P<0.05).结论 应用福辛普利治疗高血压,在同等程度血压控制达标的情况下,较其他类降压药物可以显著减缓动脉硬化观测指标的进展速度.
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"三联术"治疗青光眼合并白内障20例的临床分析
目的 探讨"三联术"(白内障超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术)的临床疗效.方法 对2006年3月-2007年6月期间我科20例20眼青光眼合并白内障的患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术.结果 术后视力均有不同程度的提高,20眼眼压经治疗后均正常,滤过泡隆起,并发症角膜水肿、人工晶体前纤维性渗出膜经药物治疗3～10 d 后吸收.结论 超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术安全有效,值得临床推广.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的 监测产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药情况,提高治疗效果,控制感染传播.方法 采用K-B药敏纸片法,对肠杆菌的耐药情况进行分析.结果 产ESBLs的菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,约占61.23%.结论 产ESBLs的肠杆菌引起的感染呈日益增多的趋势,实验室应加强对产β-内酰胺酶细菌的监测与报告,临床医生应合理应用抗生素,控制产ESBLs菌株的流行.
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青光眼的分类与发病因素
肯光眼可使眼球和视神经不同程度损伤,导致眼胀、眼痛,视物模糊,视力下降和视野缩小.尤其是致盲的主要病种.因而青光眼是一个不可轻视的疾病.本文主要从分类和发病因素作一简单综述.
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损伤控制外科新理念在严重创伤中的应用
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一.严重创伤、出血,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时,患者往往难以承受较长时间的手术,但患者又存在必须手术处理的情况,损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)应运而生.近年来,DCS理念在严重创伤的治疗中日益受到各国学者重视.本文就近年来损伤控制性手术在严重创伤中的临床应用进行综述.
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肝血管瘤的超声诊断
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,超声检查作为其首选的影像学方法已被临床广泛应用,现就肝血管瘤在灰阶超声上的形态与回声类型、彩色多普勒显像、三维超声、超声造影检查的特点及其进展作一综述.
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幽门螺杆菌耐药机制的研究进展
幽门螺杆菌(Hp)寄生在人类胃黏膜,与胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关.世界上超过半数的人感染了Hp,但是临床治疗上对Hp根除率却不高,首次治疗根除率仅约70%,主要原因是患者对药物的依从性差和日益突出的抗生素耐药问题,本文就有关Hp对抗生素耐药机制的研究近况进行了综述.
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套扎法治疗内痔的研究进展
内痔是一种临床上常见的疾病,其治疗方法很多,其中套扎法是非手术治疗内痔的较好方法.本文对内痔套扎法历史演变进展、套扎法联合其他方法治疗内痔及套扎器械的进展情况进行了综述.
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中性粒细胞过渡激活在急性高原病伴多脏器功能障碍中的作用及其机制
中性粒细胞(PMN)在机体免疫防御中起重要作用,但对正常人体组织也存在潜在的危害.研究证实,当PMN被过度激活时,是引起组织损伤乃至多器官功能衰竭的关键细胞.不仅如此,新近研究发现,在急性重型高原病的发生发展中,PMN的过度激活也是导致全身炎症反应和高原多脏器功能障碍综合征的主要因素,因此研究PMN过度激活的作用和调控机制,寻找抑制PMN过度激活的干预方法,阻断PMN过度激活途径,可能是未来急性重型高原病防治的一个关键环节.
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环氧化酶-2与胰腺癌
本文综述了环氧化酶-2与胰腺癌生物学行为、胰腺癌的发生、细胞增殖、细胞凋亡、血管生成,侵袭和转移之间关系的研究进展,及环氧化酶-2抑制剂在胰腺癌治疗的应用前景,旨在为相关研究提供参考.
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COX-2抑制剂与全膝关节置换术围术期镇痛
全膝关节置换术后疼痛影响术后功能锻炼和患者康复,围术期镇痛是手术成功的关键因素.选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂是新型非甾体类抗炎药的一个分类,用于全膝关节置换围术期镇痛治疗可获得显著疗效.大量临床试验已经证实,在全膝关节置换术围术期使用选择性COX-2抑制剂镇痛消炎安全有效,能够减少术后阿片类药物使用量,减少阿片类药物相关副作用,提高患者镇痛满意度,有利于TKA患者术后功能锻炼及康复.另外,选择性COX-2抑制剂并不增加TKA术后出血风险.
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下颌角肥大的研究进展
下颌角肥大畸形是亚裔女性常见的美容问题,不符合东方民族以"鹅蛋脸"为美的审美观,西方人主要是由于咬肌肥大所致,而东方人的主要是因下颌角骨性问题所致.本文就下颌角肥大相关的诊断标准,应用解剖,针对亚洲人特点的特殊治疗及治疗的前景进行综述.
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多潘立酮片人体药代动力学和生物等效性
目的 研究多潘立酮片(湖南威特)在健康人体内的相对生物利用度和生物等效性,为新药报批及其临床应用提供依据.方法 18名健康受试者采用随机双交叉试验方法,单剂量口服受试及参比制剂20 mg,用HPLC法测定给药后不同时间的血药浓度,计算主要药代动力学参数.结果 受试制剂多潘立酮片(湖南威特)的T1/2:(9.31 ± 1.60) h、Cmax:(27.2 ± 2.5)μg/L、Tmax:(0.76 ± 0.20) h、AUC0-t:(142.5 ± 24.4) μg·h/L;参比制剂多潘立酮片(西安杨森)T1/2:(8.72 ± 1.39) h、Cmax:(28.1 ± 3.9) μg/L、Tmax:(0.78 ± 0.21) h、AUC0-t:(140.9± 27.3) μg·h/L.以AUC0-t计算,与参比制剂相比受试制剂中多潘立酮的平均相对生物利用度为(101.6% ± 5.1%).结论 两制剂生物等效.
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视网膜全脱离超声诊断的声像图特征探讨
目的 探讨视网膜全脱离超声诊断的声像图特征.方法 对比分析经临床手术、三面镜等其他检查证实的32例(32眼)视网膜全脱离患者与21例(22眼)部分性视网膜脱离患者的声像图资料,总结准确诊断视网膜全脱离的声像图特征.结果 (1)眼轴位声像图的标准显示是诊断视网膜全脱离的基本要求.(2)玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的"V"形或"Y"形稍强回声带是诊断视网膜全脱离的声像图特征之一.(3)以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图的同时显示是诊断视网膜全脱离范围必要的补充手段.(4)视网膜脱离的非视乳头端超过眼球赤道部是反映视网膜全脱离程度的标志.结论 不能简单地将玻璃体内两端固定的、顶端连于视乳头的"V"形或"Y"形稍强回声带作为准确诊断视网膜全脱离的声像图特征,而应将其眼轴位声像图的标准显示和结合以眼轴位为中心的2个十字交叉的切面声像图以及视网膜脱离的非视乳头端的附着点共同作为准确诊断视网膜全脱离的附加要求.
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提高胸腹水肿瘤细胞检出率的方法探讨
目的 探讨一种提高胸腹水肿瘤细胞检出率的方法.方法 对257例胸腹水标本同时做常规细胞涂片,微量标本涂片,沉渣包埋切片,免疫细胞化学染色.结果 常规细胞涂片厚,背景不清晰;微量标本涂片细胞数量少;沉渣包埋切片细胞多而集中,背景清晰,免疫细胞化学染色效果好.结论 胸腹水沉渣包埋切片,免疫细胞化学染色,可提高胸腹水肿瘤细胞检出率,对肿瘤诊断和鉴别诊断有重要价值.
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胃肠道间质瘤18例的18F-FDG PET/CT显像及病理对照研究
目的 探讨胃肠道间质瘤的18F-FDG PET/CT显像特点及其相应病理学表现,以提高对胃肠道间质瘤的诊断水平.方法 对18例病理证实为胃肠道间质瘤患者的PET/CT显像进行回顾性分析,记录、总结病灶特点,并与既往PET/CT报告及病理报告进行比较、分析.结果 本组18例间质瘤,原发瘤灶均为单发,其中良性3例、潜在恶性5例、恶性10例,3例良性病变PET显像均为阴性表现,潜在恶性及恶性间质瘤15例均表现为均匀或不均匀核素异常浓聚灶,CT表现3例良性间质瘤均表现为边界清楚、光滑肿块影,潜在恶性及恶性间质瘤CT表现不一,多数病灶内可见坏死、囊变区,部分病灶内可见出血,少部分病灶内密度均匀,呈软组织密度;大部分病例可准确定位、定性诊断,少数病例定位诊断及病理学分型不明确.结论 PET/CT在对间质瘤的定位及定性诊断方面具有重要价值,可鉴别间质瘤良、恶性,且一次扫描可判断肿瘤有无转移,但对于间质瘤恶性程度分级上还有一定困难,后确诊有赖于病理组织学和免疫组化检查.
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假丝酵母菌分离鉴定及药敏试验分析
目的 监测院内假丝酵母菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 患者标本接种血平板、沙保罗、巧克力培养基,28～35℃培养24～48h,挑取可疑菌落涂片,革兰染色确认为酵母样真菌后转种假丝酵母菌显色培养基进行培养鉴定分型.采用纸片扩散法进行假丝酵母菌药敏试验.结果 2006年3月-2008年11月从临床送检的2 196份标本中共检出假丝酵母菌118株,检出率为5.37%,其中白色假丝酵母菌65株(55.08%)、热带假丝酵母菌22株(18.64%)、近平滑假丝酵母菌17株(14.41%)、克柔假丝酵母菌14株(11.86%);在各种标本中以痰标本假丝酵母菌检出率高84株占71.19%;各年龄段假丝酵母菌感染分布,60岁以上老年患者所占比例较大占77.1%;药物敏感试验显示,制霉菌素对假丝酵母菌敏感性高,敏感率为85.7%～100.0%,而两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性较低.结论 临床感染性疾病中假丝酵母菌感染占有一定的比例,加强真菌的分离及药敏监测对提高临床治疗效果有重要意义.
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呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析
目的 了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原茵分布及耐药情况.方法 对2003年3月-2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析.结果 共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%.致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.结论 RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性.因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施.
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骶尾部压力传感用于骶管穿刺成功的判断
目的 观察骶尾部压力传感用于骶管穿刺成功判断的可行性.方法 选择拟骶管阻滞下行手术治疗的患者114例,随机分为2组(n=57例):对照组以针尖突破骶尾韧带时的"落空感"为骶管穿刺成功的判断标志,试验组以"落空感"+注药时骶尾部压力传感为判断标志,以5.0 g/L 罗哌卡因20 ml 行骶管内注射,观察2组骶管阻滞的成功率.结果 试验组骶管阻滞的成功率为94.6%,对照组的成功率为82.1%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骶尾部压力传感有助于提高骶管穿刺的成功率.
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TNF-α和IL-6在腹部肠管火器伤后血清中的变化
目的 探讨腹部肠管火器伤后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的动态变化规律,为寻找有效的细胞因子拮抗剂来减轻腹部火器伤后机体的损伤以促进机体康复提供理论依据.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组、伤后1、2、4、8、12 h 和24 h 组,每组6只,实验各组建立猪腹部肠管火器伤模型后,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平.结果 实验组各组动物血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),TNF-α在伤后12 h 为(94.36±10.18)ng/L,IL-6在伤后12 h 为(1 218.35 ±74.00)ng/L,二者均于伤后12 h 达到高峰.结论 TNF-α、IL-6参与了腹部肠管火器伤后机体的病理生理过程,可能是引起腹部肠管火器伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素之一.
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含人血红素氧化酶-1重组11P型腺病毒的构建及体外表达
目的 构建含人血红素氧化酶-1重组11P型腺病毒,并使之转染人BJ细胞,测定其转染效率及目的 蛋白表达情况.方法 PCR目的 基因序列, 克隆成穿梭载体后转化大肠杆菌,扩增提取质粒,鉴定正确后与骨架载体重组,鉴定重组质粒正确并无野毒后在293细胞中扩增,CsCl密度梯度离心法纯化腺病毒. 按不同梯度MOI值感染成纤维细胞,根据绿色荧光强度检测其转染效率. 1周后用免疫组化方法检测目的 蛋白HO-1表达情况.结果 对重组腺病毒进行酶切和PCR鉴定,证实含人血红素氧化酶-1(HO-1)的11P型重组腺病毒构建成功,纯化后病毒滴度达到1.0×1010pfu/ml.通过免疫组化检测可在成纤维细胞中观察到胞浆内有棕褐色目的 蛋白阳性颗粒表达.结论 可以成功构建含人血红素氧化酶-1(HO-1)的11P型重组腺病毒并表达目的 蛋白.
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大鼠供肺冷保存离体灌注模型的建立
目的 建立以充氮膜肺、体外循环机为基础的离体肺灌注平台,用以研究移植供肺保存的效果.方法 选取36只SD大鼠,用4 ℃ LPD液经左心房逆行灌注,低温保存6 h 后经离体灌注装置进行试验,经热交换器后血液温度维持在37 ℃,氮气与血流量比为2:1,可造成静脉血,以此灌注肺动脉,同时给予呼吸机辅助呼吸,采取经肺静脉流出道的血液行血气分析,评估供肺功能.结果 整个灌注过程中各个时段流入供肺的静脉血血气分析显示PO2、PCO2无显著差异(P>0.05),可提供满意的静脉血,流出道PO2升高、PCO2降低,可反应供肺氧合能力.结论 采用此灌注模型可将动脉血转化为静脉血,并持续灌注供肺,并能较好的反应供肺的功能.
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烧伤大鼠离体肺泡巨噬细胞CD14的表达及分泌IL-6的调控研究
目的 探讨严重烧伤对大鼠肺泡巨噬细胞(AM)CD14膜蛋白(CD14)和 mRNA基因表达变化的影响,以及抗CD14抗体对AM产生白细胞介素-6(IL-6)的调控作用.方法 20%Ⅲ°烧伤大鼠检测早期外周血内毒素(LPS)浓度.体外分离培养AM,分成烧伤血清组、血清抗体组、内毒素组、内毒素抗体组.RT-PCR方法观察膜表面CD14 mRNA表达、免疫组织化学方法观察蛋白含量及ELISA方法观察分泌IL-6的变化.烧伤血清刺激体外培养的正常大鼠AM,观察培养上清中IL-6浓度变化及CD14抗体的抑制作用.结果 烧伤后外周血LPS各时相点LPS浓度均明显高于对照组,与此相对应,烧伤组大鼠AM各时相点CD14 mRNA表达、蛋白含量均明显增高,AM 培养上清中IL-6浓度亦显著增高(P<0.01).以烧伤血清与AM培养1 h 后,烧伤组培养上清中IL-6浓度增加值明显高于对照组(P<0.01),而在CD14抗体存在时, IL-6浓度增加值明显小于烧伤组(P<0.01).结论 严重烧伤后外周血LPS浓度增加,AM膜表面CD14受体亦显著增加,使LPS对免疫系统的激活作用显著增大,AM分泌IL-6明显增加.提示严重烧伤后可以通过调节CD14的作用而减少炎性介质的合成和分泌.
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延迟复苏对40%血容量失血犬外周血淋巴细胞功能影响的初步研究
目的 观察延迟复苏对犬40%血容量失血后淋巴细胞免疫功能的影响.方法 雄性Beagle犬8只,按全身血容量的40%半小时放血完毕.伤后24 h 开始液体复苏,伤后第二个24 h 按失血量的3倍给予乳酸林格液,48h后给予生理需要量.记录动物72 h 死亡率,采集伤前及伤后1、4、24、48、72 h 的外周静脉血,检测T淋巴细胞凋亡率、增殖能力、CD3+/CD4+和CD3+/CD8+T淋巴细胞的百分率,并计算其比值.结果 与伤前比较,失血性休克后1、4、24、48、72 h 各点T淋巴细胞凋亡率均较伤前显著降低(均P＜0.05);伤后24 h 和72 h 淋巴细胞增殖能力较伤前降低,但24 h 和72 h 之间无显著差异.伤后CD4+T细胞比例无显著变化,CD8+T细胞比例较伤前显著增加.CD4+/CD8+T淋巴细胞比例于伤后1 h 开始下降,伤后4、24、48、72 h 均比伤前显著降低(P＜0.05);但复苏前后无显著差别.结论 犬40%血容量失血导致淋巴细胞免疫功能持续抑制,延迟复苏并不能有效改善免疫功能.
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大鼠弥漫性轴索损伤后Fos蛋白表达的研究
目的 观察大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后不同时间Fos蛋白在脑皮质、脑干的表达,进一步阐明脑损伤后弥漫轴索损伤的发生机制.方法 45只大鼠随机分为两组,正常对照组(5只)和损伤组(40只).损伤组复制Marmarou DAI模型,通过免疫组织化学方法,观察伤后不同时间脑皮质、脑干神经元Fos蛋白表达.结果 外伤后0.5 h Fos蛋白表达开始增加,1d达到高峰,以后逐渐下降,12 d 后基本消失.与正常对照组相比,损伤组伤后0.5、1、4、12 h、1、4 d Fos阳性神经元数明显增多(P<0.01).结论 DAI的形成和发展与伤后的时间存在明显相关关系.
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羟乙基淀粉降低梗阻性黄疸大鼠血清胆红素的实验研究
目的 观察血浆代用品羟乙基淀粉(130/0.4)文诺芳汀对梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度的影响.方法 建立梗阻性黄疸大鼠模型,术后第6、7、8天尾静脉输入6%中分子羟乙基淀粉130/0.4 6ml (6%HES组),对照组输等体积的生理盐水(0.9%NS组),分别抽血测定胆红素、转氨酶(ALT)和肌酐(Cr)浓度.结果 输入6%中分子羟乙基淀粉130/0.4后血清胆红素水平持续降低,与输入生理盐水相比有统计学差异(P＜0.05),两者均没有影响血清转氨酶和肌酐的水平.结论 羟乙基淀粉(130/0.4)文诺芳汀可减轻梗阻性黄疸大鼠模型中血清胆红素浓度.
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X线照射对肝癌细胞株HepG2 TNFR-p75表达的研究
目的 研究X线照射在体外培养人肝癌细胞株HepG2后,膜TNFR-p75表达变化情况.方法 免疫细胞化学检测TNFR-p75蛋白的表达,流式细胞仪分析细胞凋亡率,光镜及电镜观察细胞形态变化.结果 X线照射后的TNFR-p75蛋白表达显著增强(P<0.05);光镜及电镜发现细胞体积缩小,变圆,胞浆浓缩,核固缩深染;流式细胞仪分析细胞凋亡率显著增高.结论 X线可通过上调TNFR-p75蛋白的表达,诱导细胞凋亡来发挥其抗增殖作用.
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梗阻性黄疸对大鼠疼痛行为学的影响
目的 观察胆管结扎引起的阻塞性黄疸对大鼠疼痛行为学的影响.方法 胆管结扎建立梗阻性黄疸大鼠模型.于术前及术后笫3、7、10天尾静脉取血测定血胆红素,采用热辐射法测定大鼠缩足潜伏期观察热疼痛阈值,Von Frey细丝法测定大鼠缩足反应百分比观察机械性疼痛阈值,从而研究黄疸大鼠疼痛行为学的变化.结果 与假手术组大鼠相比较,阻塞性黄疸大鼠术后胆红素水平显著增高(P<0.05),热辐射引起的缩足潜伏期显著延长,Von Frey细丝机械性刺激引起的缩足反应百分比明显减少.结论 梗阻性黄疸大鼠对热刺激和机械性刺激引起的疼痛反应不敏感,表现出明显的抗伤害性感受行为.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
