临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输血次数与交叉配血次侧凝集关系研究
目的 探讨输血次数与微柱凝胶配血次侧凝集间的关系.方法 回顾性分析自2015年1月至2016年9月第二军医大学附属二院长征医院收治的318例多次输血患者的临床资料,分析累计1 250次微柱凝胶配血检验记录.结果 318例患者中,第一次输血时呈现次侧凝集阳性率为48.7％ (155/318),此后检测过程中出现过次侧凝集阳性率为60.4％(192/318).后续输血过程中有60例初始阴性患者发生此次凝集,其中,51例是在第2、3次输血时发生凝集;另有23例首次检验阳性患者后续转为阴性.结论 重复输血可引发交叉配血次侧凝集,但并不是充分条件,对重复输血患者需要在初期备血阶段就加强对次侧凝集检测的关注度.
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逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调
目的 探讨逍遥散加减联合针灸为主治疗肝郁脾虚型月经不调的临床疗效.方法 选取自2014年10月至2016年10月收治的肝郁脾虚型月经不调的患者136例,按照随机数字表法将患者分为常规组和治疗组,每组各68例.常规组采用单纯的性激素类化学药物治疗,治疗组在使用化学药物的基础上采用逍遥散加减联合针灸的治疗方案进行治疗,比较两组患者治疗1个疗程(28 d)后的临床疗效.结果 治疗组的治疗有效率为97.1％,明显高于常规组的88.2％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应的发生概率为11.8％,明显低于常规组的22.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 逍遥散加减联合针灸为主治疗肝郁脾虚型月经不调,可改善下丘脑-垂体-卵巢生殖轴中性激素的分泌水平,在使患者月经周期规律的同时,能减轻单纯使用化学药物所带来的不良反应,提高了患者的耐受程度,是治疗肝郁脾虚型月经不调的有效方法.
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Singh指数对老年股骨颈骨折内固定术后疗效影响
目的 应用Singh指数评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效.方法 选取西安高新医院收治的因股骨颈骨折的老年患者58例,按照Singh指数随机分成非骨质疏松组(A组)28例和骨质疏松组(B组)30例,均行空心螺钉内固定术,记录每例患者的手术时间、术中出血量情况,并根据Harris髋关节功能评分系统对术后功能进行比较.结果 所有患者均获得12个月随访.两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后骨折不愈合5例,其中,发生股骨头坏死2例,总体成功率为82.1％(23/28);B组术中内固定失败并选用人工股骨头置换术4例,术后骨折不愈合8例,其中,出现股骨头缺血性坏死5例,总体成功率为60.0％(12/30),两组总体成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访,两组患者Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Singh指数法是一种经济、方便、有效的骨密度测定方法,可用于评价空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后疗效.
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CD7在非M3急性髓系白血病中表达及其意义
目的 探讨CD7在非M3急性髓系白血病患者中的表达及其对患者预后的意义.方法 选取2011-2015年收治的198例原发性非M3急性髓系白血病患者,应用流式细胞术检测骨髓样本中白血病细胞中CD7的表达,根据结果将患者分为CD7+组与CD7-组.回顾性分析两组患者的临床与实验室检查特点及生存状况等资料.结果 CD7在非M3急性髓系白血病患者中的表达比例为34.8％;CD7+组发病年龄(49岁)高于CD7-组(44岁)、白细胞数(29.5 ×109个/L)高于CD7-组(11.7 ×109个/L)、遗传学危险度分层差于CD7-组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组诱导缓解率、3年无复发存活率、5年总存活率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);移植可明显改善两组患者预后.结论 CD7与非M3急性髓系白血病部分高危因素相关,但不能作为独立预后因素.
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慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究
目的 调查慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者抑郁状态的现状,分析其抑郁发生的影响因素.方法 选择2016 年2-10月中国医科大学本溪市中心医院门诊血液透析室的108例患者与同期门诊体检的120名健康人为研究对象,采用《PHQ-9抑郁症筛查量表》对其进行抑郁状态的评估.再将108例血液透析患者分为抑郁组(n=56)和非抑郁组(n=52),比较两组患者的临床观察指标及实验室检查指标.结果 血液透析组患者中抑郁发生概率为51.9％ (56/108),健康对照组为4.2％ (5/108),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析患者中,抑郁组与非抑郁组的性别比例、文化程度、婚姻状况、对疾病预后的了解情况、血红蛋白、血浆白蛋白比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),体质量、透析时间、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性肾脏病维持性血液透析的患者,其抑郁症的发生概率远高于健康对照组,而且,患者的年龄越大、血红蛋白越低、单身、越是对疾病预后基本了解,抑郁程度越高.
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彩色多普勒超声在急性孤立性小腿深静脉血栓中应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在急性孤立性小腿深静脉血栓诊断中的临床应用价值.方法 选取2016年1-12月收治的急性下肢深静脉主干血栓患者38例作为A组,急性孤立性小腿深静脉血栓患者38例作为B组.两组患者均给予彩色多普勒超声检查,比较两组超声诊断准确率.结果 两组超声诊断准确率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用彩色多普勒超声诊断急性孤立性小腿深静脉血栓准确率高,值得在临床检查诊断工作中推广应用.
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辽宁省特殊教育学校学生口腔健康状况的调查比较
目的 探讨具有智力障碍、肢体障碍、聋哑盲人群的对口腔健康知识知晓情况、口腔保健行为执行情况,以及龋病、牙周疾病等发生情况,指导该类人群口腔预防保健.方法 通过对辽宁省特殊教育学校202名学生(A组)和沈阳市广全中学同龄202名学生(B组)发放调查问卷,并对口腔健康状况进行检查,了解两组调查对象口腔健康知识和行为的状况,比较其龋病、牙龈炎和牙结石的发病率.结果 A组学生的龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别为61.4％、53.0％、31.4％,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辽宁省特殊教育学校学生的口腔健康状况不佳,需要加强对他们的口腔宣传教育和预防保健,提高其口腔健康水平.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙肝肝硬化并发症消除后患者临床观察
目的 探讨失代偿期丙肝肝硬化患者在并发症消除后,采用聚乙二醇干扰素α-2a (PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林进行抗丙型肝炎病毒(HCV)治疗的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年1月巴中市中心医院感染病分院收治的失代偿期丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进,行脾切除术治疗的患者80例为研究对象.所有患者均在术后12周进行PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗(HCVⅠ型48周,HCVⅡ型24周).比较患者脾切除术前、术后12周、治疗后第24周血常规、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白及Child-Pugh评分情况;比较HCV Ⅰ型和HCVⅡ型患者的病毒学、生化学应答情况,以及随访24周时的临床疗效.结果 本组患者的白细胞、血小板在脾切除术后12周显著高于术前,但在治疗后第24周出现显著下降;ALT和Child-Pugh评分在脾切除术后12周和治疗后第24周逐渐下降;白蛋白在脾切除术后12周和治疗后第24周逐渐上升.HCVⅡ型患者早期病毒学应答率、早期生化学应答率、疗程结束时ALT复常率、疗程结束时HCV-RNA转阴率及ALT持续复常率显著高于HCVⅠ型患者,ALT复常平均天数显著低于HCV Ⅰ型患者(P＜0.05).结论 失代偿期HCV肝硬化患者在并发症消除后,采用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的生化学和病毒学应答较好,同时,HCVⅡ型的应答率优于HCV Ⅰ型,可延缓进展成为肝功能衰竭和肝癌.
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烧伤创面内Notch信号因子变化临床研究
目的 探讨Notch信号在创面愈合中的作用,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年5月至2016年5月西京医院烧伤外科收治的中重度烧伤患者25例为研究对象.分别切取烧伤创面不同部位标本行ABC免疫复合物法免疫组织化学染色,观察判断组织中Notch1、Jagged1、NICD蛋白的含量和分布情况.结果 受体Notch1、配体Jagged1、活化信号NICD在烧伤创面内有明显的一致表达.在创面上皮愈合边缘部位,三者均表达强;在创面中心肉芽部位,三者表达较弱;正常皮肤组织三者无明显的表达.结论 烧伤创面内不同部位受体Notch1、配体Jagged1、活化信号NICD的表达强度和分布情况不同,其变化与创面愈合密切相关,在促进创面愈合方面有很重要的作用.
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腮腺少见肿瘤增强CT表现特征临床研究
目的 分析腮腺少见肿瘤的增强CT表现特征.方法 选取2010年1月至2016年1月成都医学院第一附属医院收治20例腮腺少见肿瘤患者作为观察对象,通过患者增强CT扫描影像分析患者肿瘤的位置、大小、形态及病变密度与周围组织间的关系.结果 基底细胞癌:5例患者肿瘤均位于腮腺浅叶,且边缘清晰,病变组织中呈囊性病变,增强CT扫描表现出不均匀中度-明显增强趋势,肿块组织边缘或内部均有结节状强化影存在,3例患者伴淋巴结增大的特征;肌细胞上皮瘤:3例患者肿瘤位于腮腺浅叶,多伴随小囊变,仅1例患者病灶中出现小点状钙化影,实性组织增强CT扫描表现出中度-明显增强,多伴动脉期强化结节及肿瘤边缘显著强化等特征;脉管瘤:主要结构为软组织肿瘤,肿瘤体积较大,密度表现为均匀或不均匀,可在腮腺表面观察到静脉石突出,增强CT扫描后呈现轻度-明显增强;淋巴上皮囊肿:囊肿中存在粘稠囊液,呈高密度表现;腮腺脂肪瘤:主要为脂肪密度肿块,边界清晰,无增强表现,病变组织内部可观察到纤维分隔的现象;软骨肉瘤:主要以囊性肿瘤为主,且伴随边缘钙化、骨化成分的肿块.结论 少见腮腺肿瘤具有一定的增强CT影像学特征,且与肿瘤的发生机制有一定的相关性,增强CT在诊断腮腺少见肿瘤中具有较好的应用效果,值得在临床推广应用.
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两种诱导液对牙周膜干细胞膜片生物学活性影响
目的 探讨不同的诱导液对牙周膜干细胞(PDLSCs)膜片生物学活性的影响.方法 分别使用骨髓间充质细胞条件(BMMSCs-CM)诱导液与根端牙胚条件(APTG-CM)诱导液培养人PDLSCs,并制备成PDLSCs膜片.BMSCs-CM诱导液诱导的细胞设为BMSCs-CM组,APTG-CM诱导液诱导的细胞设为APTG-CM组.分别诱导PDLSCs膜片4、7、10 d.通过倒置显微镜、HE染色、免疫组化、扫描电镜检测并观察两种诱导液诱导后的PDLSCs细胞膜片形态学的变化及生物学特性的差异.结果 接种10 d后,BMSCs-CM组和APTG-CM组的克隆形成率分别为37％和24％,BMSCs-CM的克隆形成能力明显强于APTG-CM组,差异有统计学意义(P＜0.05).与APTG-CM诱导液比较,经过BMMSCs诱导液诱导后的PDLSCs膜片可产生更丰富的细胞外基质.扫描电镜可见BMMSCs诱导液诱导后的细胞膜片表面有矿化沉积和胶原组织形成;APTG-CM诱导液诱导后的细胞膜片表面有大量胶原纤维状组织形成.结论 BMMSCs诱导液更适合诱导PDLSCs膜片向类牙周组织分化.
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胸段硬膜外阻滞平面宽度对丙泊酚靶控诱导浓度影响
目的 探讨胸段硬膜外麻醉的阻滞平面宽度对全身麻醉诱导期丙泊酚靶控浓度的影响.方法 选择2015年10月至2016年3月中国医科大学附属第一医院择期行胃肠肿瘤外科手术的45例患者为研究对象.将45例患者随机分为A、B、C3组,每组各15例,A组硬膜外给予1％利多卡因10 ml,B组硬膜外给予2％利多卡因5ml,C组硬膜外穿刺后不给药,留至术中及术后镇痛.硬膜外给药20 min阻滞平面确定后,以2.0μg/ml为起始浓度对患者行丙泊酚血浆靶控注射,患者意识消失时记录各组丙泊酚效应室浓度.结果 意识消失时,A、B、C3组患者的丙泊酚效应室浓度分别为(1.51±0.44)μg/ml、(1.99±0.37) μg/ml、(2.68±0.68) μg/ml,组间比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞有镇静作用,可明显降低患者意识消失时丙泊酚效应室浓度,阻滞范围越大效果越明显.
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TNF-α、Caspase-3在大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡中相关性研究
目的 探讨大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在神经细胞凋亡中的动态表达,验证TNF-α和Caspase-3之间的相关性.方法 将70只成年健康SD大鼠按Nystrom法建立大鼠脊髓(T8、T9)急性压迫损伤模型,HE染色观察脊髓组织病理学变化;免疫组化染色测定各时间点TNF-α、Caspase-3的表达变化;原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平;通过Western blot法检测大鼠脊髓中TNF-α、Caspase-3蛋白的表达水平.结果 正常大鼠脊髓神经细胞TNF-α、Caspase-3的阳性细胞表达率较少;脊髓损伤后8h,脊髓神经细胞中TNF-α、Caspase-3的阳性表达率明显增多,分别为(24.13％±3.02％)及(40.79％±3.43％),1d达高峰,分别为(51.36％±4.26％)及(70.78％±5.97％),3d表达减弱,分别为(20.24％±2.93％)及(37.71％±2.88％),与正常大鼠比较,差异有统计学意义(P＜0.01).TUNEL阳性细胞率在大鼠脊髓损伤后8h明显增多(39.81％±2.27％),1d达高峰(71.58％±3.87％),3d表达减弱(40.55％±2.36％),与正常大鼠比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).大鼠脊髓损伤后1d,与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3、TUNEL阳性细胞率明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).造模后7d,与空白对照组比较,损伤组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达上升;与损伤组比较,抑制剂组TNF-α、Caspase-3蛋白的表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓损伤后TNF-α、Caspase-3的表达增强,TNF-α抑制剂使Caspase-3表达减弱,且其参与了脊髓损伤细胞凋亡的调节.
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孟鲁司特钠治疗成人感染后咳嗽临床观察
目的 观察成人感染后咳嗽应用孟鲁司特钠的临床疗效,为临床治疗成人感染后咳嗽提供依据.方法 选取感染后咳嗽的成年患者112例,随机分为基础治疗组与孟鲁司特钠组,每组各56例.基础治疗组:雾化吸入布地奈德混悬液1 mg,每天2次;口服右美沙芬片15 mg,每天3次.孟鲁司特钠组:基础治疗组上联合口服孟鲁司特钠片10 mg,每天1次.疗程均为1周.比较两组患者治疗前后咳嗽积分、临床有效率及不良反应发生概率.结果 治疗前,两组患者咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者咳嗽积分均较治疗前明显下降,孟鲁司特钠组患者咳嗽积分明显低于基础治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孟鲁司特钠组临床有效率(92.9％,52/56)明显高于基础治疗组(71.4％,40/56),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生概率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在布地奈德与右美沙芬的基础上联合应用孟鲁司特钠,可提高成人感染后咳嗽的临床疗效,且安全性高,值得临床推广.
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纤溶酶对兔动脉血体外溶凝佳时间与浓度研究
目的 探讨纤溶酶溶解血凝块的佳时间及浓度.方法 采集日本白兔股动脉血,应用模拟脑出血微创穿刺体外实验模型,采用5×5拉丁方设计,分析纤溶酶浓度(25 U/ml、50 U/ml、100 U/ml、200 U/ml及300 U/ml)、用药时机(抽血后2、4、6、8、16 h)和溶凝时间(给予纤溶酶后2、4、6、8、10 h)对体外血肿溶凝的时效和量效的影响.抽取兔股动脉血5 ml制备血凝块,实验管加相应浓度的纤溶酶0.2 ml,对照管加0.2 ml生理盐水,在各个时间点测定血凝块质量.结果 兔动脉血实验数据结果显示,25U/ml组(X =8.496 mg)的溶凝质量明显低于50 U/ml组((X)=28.770 mg)、100 U/ml组((X)=38.904 mg)、200 U/ml组((X)=34.080 mg)、300 U/ml组((X)=28.324 mg),组间比较,差异有统计学意义[(X)(B、C、D、E)＞LSR0.05,P＜0.05],而后4组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).用药时机和溶凝时间对溶凝质量的影响,组间比较,差异均无统计学意义(F =0.62,P＞0.05;F=1.44,P＞0.05).结论 纤溶酶溶凝的佳有效浓度为50 U/ml,延迟16 h用药不影响溶凝效果,溶凝2h足以发挥作用.
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某部飞行人员与地勤人员军事训练软组织损伤流行病学调查
目的 通过调研沈阳战区陆航某部寒区飞行人员与地勤人员军事训练伤的发生与分布情况,分析其发生的流行病学特点及趋势.方法 设计制作《部队训练伤管理情况调查问卷》,分别抽取陆航某部直升机飞行人员100人、地勤人员300人进行问卷调查.结果 共回收有效问卷377份,其中,飞行人员有效问卷98份,地勤人员有效问卷279份.飞行人员训练伤发生率为30.6％(30/98),显著高于地勤人员的21.8％ (61/279).其中,飞行人员发生训练伤多的部位是脚踝11例(36.7％)、膝盖11例(36.7％);地勤人员训练伤多的部位是腰部25例(41.0％).飞行人员与地勤人员发生训练伤的类型多的均是腰肌劳损,分别为15例(50.0％)和26例(42.6％).训练伤发生时间多的是在春季,占全年的41.8％.结论 飞行人员与地勤人员训练伤发生率均较高,有针对性地实施预防保护措施可降低训练伤的发生率.
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GEO公共数据集分析载脂蛋白D在胃癌中表达及临床意义
目的 通过基因表达汇编(GEO)公共数据集研究载脂蛋白D(ApoD)在不同分期及不同类型胃癌患者中的表达情况,探讨ApoD与胃癌发生及发展的关系,为临床诊疗及风险预测提供依据.方法 从美国国家生物技术信息中心(NCBI)的GEO数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo)中下载基因表达谱公共数据集GSE62254,纳入标准为包含ApoD表达数据的胃癌肿瘤表达谱.探究ApoD表达与胃癌临床病理学参数之间的相关性及其对预后的影响.采用基因集富集分析(GSEA)法预测ApoD的调控基因.结果 ApoD在女性、年龄≤60岁及弥漫型胃癌的患者中高表达,同时其表达与胃癌的T分期、临床分期呈正相关.在预后方面,ApoD高表达的胃癌患者无进展存活时间、总存活期明显短于低表达患者(P＜0.05).ApoD高表达样本富集了细胞黏附、紧密连接、花生四烯酸代谢等基因集.结论 在胃癌中,ApoD高表达为预后不良因素,可作为影响胃癌患者预后的判断因素.
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蟾酥注射液治疗成人社区获得性肺炎疗效观察
目的 探讨蟾酥注射液治疗成人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 选取100例社区获得性肺炎患者,采用随机数字表法分为联合组与西医组,每组各50例.西医组采用西医常规治疗,联合组加用蟾酥注射液进行治疗.两组均治疗7d,比较两组患者临床疗效、临床症状体征消失时间、治疗前后白细胞计数、中性粒细胞比、C反应蛋白(CRP)以及不良反应情况.结果 治疗后,联合组与西医组的总有效率分别为96.0％、76.0％,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组发热、咳痰、胸痛及肺部啰音消失时间明显短于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后白细胞计数(WBC)为(6.27士1.32)×109个/L,中性粒细胞比为(61.13％±18.62％)、CRP为(9.31±2.24) mg/L,西医组治疗后WBC为(8.15±2.70)×109个/L,中性粒细胞比为(65.26％±13.93％)、CRP为(16.94±3.25) mg/L,联合组各指标均较西医组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间未见明显不良反应发生,肝肾功能未见明显异常.结论 CAP患者在常规西医治疗的基础上应用蟾酥注射液治疗,有利于提高临床治疗效果,缩短临床症状消失时间,安全性较好,值得临床推广和应用.
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不同体位及体质量指数等因素对经膀胱内途径间接测定腹内压影响研究
目的 探讨不同体位及体质量指数等因素对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响.方法 对重症监护室的危重患者在不同体位、是否进行机械通气条件下测量腹内压,并结合病历中患者的性别、年龄、体质量指数等因素评价腹内压测量参考值.结果 患者半坐卧位15°、30°、45°,左侧卧位,右侧卧位和中凹位测得的腹内压,分别比平卧位增加12.0％、27.0％、40.0％、14.0％、14.0％和29.0％.同一体位条件下,过轻组、肥胖组与正常组测得的腹内压值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);过重组与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).性别、年龄、机械通气与否对腹内压的测定无明显影响.结论 不同体位、体质量指数对腹内压值的测定有影响.建立一套综合考虑患者体质量指数和适体位的腹内压测量的完整评价体系及临床参考值是十分必要的.
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131I治疗分化型甲状腺癌患者病区环境辐射剂量率测定
目的 监测131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)后不同时间、不同区域γ射线辐射剂量率,评价医护人员从事131I治疗的安全性.方法 方法2015年1-5月解放军210医院核医学科收治的20批次共160例DTC患者,患者接受3.7 ～7.4GBq131I治疗后2、4、6h,监测控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率,监测患者出院后48 h病房内不同区域γ射线辐射剂量率,将肿瘤科病区作为对照.结果 患者接受131I治疗后2、4、6h控制区、监督区、非限制区走廊环境γ射线辐射剂量率为0.08～0.10 μSv/h,患者出院后48 h病房洗手池、便池γ射线辐射剂量率分别为1.1、3.2 μSv/h,病房其余部位为0.09～0.12 μSv/h;肿瘤科病区为0.09 μSv/h.结论 患者接受131I治疗后不同时间、不同区域走廊环境γ射线辐射剂量率处于本底水平,患者出院后48 h,病房除洗手池、便池γ射线辐射剂量率较高外,其余部位处于本底水平.
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军民两用式分级医疗掌上移动会诊平台构建及战区应用
目的 构建军民两用式掌上分级移动会诊平台,并观察其应用效果及安全性,尝试为部队提供新的远程移动医疗会诊方式.方法 应用云技术构建军民两用掌上远程分级移动会诊智能手机移动端APP平台,各级APP以密码相互绑定,与民用通道相对分开,以保证流程有序进行,将平台逐级配置到指定的各级医务人员手机端,根据所管辖的部队发病情况,将本级不能独立处置的伤病员资料整理上传到上一级专家,并获得实时会诊及远程培训.结果 医院体系内部队,5个单位,4个兵种,13 356名官兵为应用对象,基层营、旅保障单位共12个,全部分级设置掌上移动会诊APP,各级医务人员及专家通过移动平台实时互动,对所辖伤病员实施诊疗及下级医师的远程培训、满意度调查与信息统计.结论 绑定式分级掌上移动会诊平台可高效、便捷、准确地在移动中完成部队初步分级会诊过程,是目前部队远程会诊工作模式的重要补充.
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液态活检技术在肝癌分析中研究进展
随着肿瘤基因组学研究的深入和测序技术的发展,液态活检技术有了极大进展,较之传统的活检技术,液态活检技术易于取材,更能表现肿瘤的基因组特征,在肿瘤的诊断、预后及耐药监测领域均有广阔的应用前景.因此,本文就液体活检技术在肝癌分析中的应用进行综述.
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特发性膜性肾病研究进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病.根据病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN).其中,IMN约占MN的70％[1],是成人肾病综合征的主要病理类型[2-3].其发病率仅次于IgA肾病,在原发性肾小球疾病中居第2位[4].然而,目前针对IMN仍无特别的治疗方案.有研究者推荐早期使用激素及环磷酰胺进行免疫抑制治疗[5-6],但约30％的IMN患者会自发缓解,所以也有学者认为早期可采用保守治疗的方案[7-8].虽然免疫抑制治疗可能会有较大不良反应,但等待自发缓解有可能会错过佳治疗时间窗[9-10].
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铁蛋白及其糖基化研究进展
铁蛋白是可以与铁特异性结合的大分子蛋白质,在动植物体内广泛存在.铁蛋白包括蛋白壳与铁核两部分.蛋白壳是一个类似球形的空腔结构,由21个亚基构成.铁蛋白的亚基有重链与轻链两种,重链有亚铁氧化酶活性,可以氧化铁离子;轻链参与铁离子的核化,帮助维持铁蛋白的稳定性.铁核由位于蛋白壳中心的氢氧化铁离子与无机磷酸盐构成[1].当机体处于正常水平,铁蛋白发挥铁离子存储功能,组织中铁血黄素的含量较少;当机体平衡被打破、有严重的铁超载情况出现时,铁蛋白蛋白壳被降解,组织中铁血黄素含量增多,影响正常机体平衡[2].铁蛋白是体内主要的铁储存形式,具有重要的生理功能,参与多种病理生理过程.铁蛋白及其糖基化与炎症、肿瘤、冠心病、糖尿病等多种疾病的发生发展密切相关.本文就铁蛋白及其糖基化的研究进展作一综述,为后续研究提供理论支持.
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非肌层浸润性膀胱癌诊疗现状
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1].2010年,美国大约有70 000例新发膀胱肿瘤患者[2].膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)与肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC).NMIBC占初发膀胱肿瘤的70％,其中,非浸润性乳头状癌(Ta期)占70％、原位癌(Tis期)占10％,肿瘤侵犯上皮下结缔组织(T1期)占20％[3].经尿道膀胱肿瘤切除术与术后膀胱灌注化疗对治疗NMIBC、预防其复发起到了至关重要的作用.防止肿瘤发生、进展及转移是降低膀胱癌复发率与病死率的关键.
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机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌临床研究
目的 探讨机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果与安全性.方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月收治的11例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,男性9例,女性2例.所有患者均行机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术.记录手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等临床指标.结果 11例手术均获成功,无中转开腹,无死亡;平均手术时间(420.0 ±37.5) min;平均术中出血量(295.5±116.3)ml;平均术后住院时间(14.5±0.7)d;术后发生下肢静脉血栓1例,淋巴漏1例,复发1例.结论 机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌具有创伤小、操作精细、术后恢复快等特点,是一种安全可行的手术方式.
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早期肠内营养在机器人辅助全膀胱切除术围术期应用研究
目的 探讨机器人辅助全膀胱切除术围术期应用早期肠内营养的临床效果与安全性.方法 选取行机器人辅助全膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的患者32例,随机分为肠内营养组(EN组,15例)与肠外营养组(PN组,17例).观察术后排气时间、总住院时间及并发症发生情况.结果 EN组术后排气时间为(51.8 ±21.3)h,短于PN组的(72.1±17.2)h;EN组总住院时间为(13.2 ±2.9)d,短于PN组的(17.9 ±4.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).EN组手术并发症尿瘘、切口愈合不良的发生率分别为0、6.7％(1/15),低于PN组的23.5％ (4/17)、29.4％ (5/17),差异有统计学意义(P＜0.05);EN组术后胃肠道相关并发症恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻的发生率分别为20.0％ (3/15)、40.0％ (6/15)、20.0％(3/15),高于PN组的11.8％(2/17)、23.5％(4/17)、5.9％ (1/17),但差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无严重并发症(如严重肠梗阻、回肠吻合口瘘)发生,均不需二次手术.结论 机器人辅助全膀胱切除术围术期应用早期肠内营养安全有效,不会增加并发症的发生率.
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腹腔镜膀胱全切术治疗极高龄肌层浸润性膀胱癌临床效果观察
目的 探讨腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效与安全性.方法 选取2014年7月至2016年7月收治的80岁以上浸润性膀胱癌患者32例,所有患者均行腹腔镜膀胱全切术.观察并记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症发生情况等.结果 32例患者手术均获成功,无死亡,其中,4例中转开腹;平均手术时间为(181.0±40.3)min;平均术中出血量为(325.0±88.9) ml;平均术后住院时间为(10.0±2.8)d;术后发生肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、应激性溃疡1例、切口感染1例.结论 腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者安全有效,可在临床推广应用.
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腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究
目的 探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的56例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,采用传统开放性膀胱癌根治术进行治疗的28例患者作为A组,采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念进行治疗的28例患者作为B组.比较两组患者手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间.对两组患者随访6 ～ 12个月,记录并发症发生例数并计算发生率.结果 B组手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者治愈出院后随访6～12个月,B组随访6个月、12个月的并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌安全有效,可加速患者术后康复,与传统开放性膀胱癌根治术比较,具有一定的优势,值得临床推广应用.
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膀胱炎性假瘤1例
炎性假瘤是机体局部组织在慢性炎症作用下,以局部组织增生形成肿块为特点的一种瘤样病变.临床、影像学多呈浸润性改变,未经病理确诊前易被误判为良性肿瘤.发生于泌尿系统的炎性假瘤非常少见.沈阳军区总医院泌尿外科收治1例膀胱前壁间隙炎性假瘤患者,术后疗效满意.现报道如下.
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膀胱癌miRNA-21对PTEN调控作用研究
目的 研究miRNA-21在膀胱癌中对PTEN的调控作用.方法 采用双荧光素酶报告基因实验与Western Blot实验检测miRNA-21对膀胱癌HTB-9细胞中PTEN表达的影响.结果 miRNA-21可负向调控PTEN的表达;转染miRNA-21反义核苷酸、沉默miRNA-21后,膀胱癌HTB-9细胞中PTEN的表达增加.结论 miRNA-21可通过调控膀胱癌中PTEN的表达影响膀胱癌的发生与进展.
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复杂性膀胱癌治疗方式争议与进展
世界范围内,膀胱癌的发病率波动可达10倍左右[1].在我国,男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤第8位,女性则排在10位以后[2],发病率低于西方国家.但近10年,我国膀胱癌发病率呈逐年上升趋势,应引起重视.新发现的膀胱癌中,非肌层浸润性膀胱癌约占75.0％[3],对于这部分膀胱癌患者,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)或经尿道激光手术是首选的治疗方式.对于高级别非肌层浸润性膀胱癌与肌层浸润性膀胱癌患者,如何在控制病情的前提下选择合适的治疗方式,目前仍存在一定争议.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
