临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脐疝腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙修补1例
1 临床资料患者女性,35岁,因“脐部可复性包块1年”入沈阳军区总医院治疗.患者于入院1年前出现脐部可复性包块,质软,站立时明显,平卧后可还纳腹腔.B超检查确诊为脐疝,CT检查见疝环直径约1.5 cm,诊断脐疝明确.患者于2015年6月16日行腹腔镜腹直肌后间隙修补术.手术采用全麻,术前留置尿管.首先,建立操作空间,在耻骨上切开长约12 mm小切口,建立观察孔,然后通过逆向穿刺[1-2]的方法在其两侧安置两枚5 mm操作套管(图1).
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关节镜下关节囊松解与臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效对比分析
目的 比较关节镜下松解与臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的术后疗效.方法 选取自2013年1月至2015年12月大连市第二人民医院收治的冻结肩患者50例为研究对象,采用机械抽样法将患者随机分为手法松解组(n=25)和关节镜组(n=25).手法松解组采用臂丛麻醉下行手法松解,关节镜组采用关节镜下松解关节囊.观察并比较两组患者的住院及随访时间、肩关节活动度、肩关节Constant功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗费用及并发症发生情况.结果 两组患者的住院及随访时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前肩关节被动外展、前屈、后伸、外旋活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);关节镜组患者术后肩关节被动外展、前屈、后伸、外旋活动度分别为(118.2°±11.2°)、(125.8°±8.4°)、(36.6°±3.7°)、(61.4°±6.0°),均优于手法松解组的(86.4°±6.0°)、(91.4°±8.5°)、(29.3°±5.8°)、(44.7°±7.0°),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).关节镜组患者术后肩关节功能评分为(70.2±5.5)分,优于手法松解组的(54.0±6.3)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).关节镜组治疗费用明显高于手法松解组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现术中并发症及术后肩关节不稳定,无术后神经损伤.结论 肩关节镜下松解术治疗冻结肩在肩关节活动度和功能上的效果优于手法松解术,临床效果满意.
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多发性骨髓瘤继发第二肿瘤临床研究
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)继发第二肿瘤患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析北京积水潭医院血液科自2005年1月至2016月12月收治的280例初诊MM患者的临床资料,从中检索MM继发第二肿瘤的患者,并对MM继发第二肿瘤患者的临床表现、诊疗过程及预后因素进行分析.结果 对280例连续诊治的MM患者进行随访,中位随访时间为34个月,继发浆细胞白血病患者4例,发病率为1.4％ (4/280);继发浆细胞白血病患者的中位发病年龄为65岁,总中位生存期为37个月,确诊继发浆细胞白血病后,患者的中位生存时间为3.5个月.出现继发第二肿瘤患者5例,发病率为1.8％(5/280);MM继发第二肿瘤患者的中位发病年龄为59岁,总生存期为19 ～135个月,中位生存为42个月.继发第二肿瘤的类型分别为肺癌1例,膀胱癌1例,急性髓系白血病1例,弥漫大B细胞淋巴瘤2例.其中,血液系统肿瘤占60.0％(3/5).初始治疗方案包括烷化剂、免疫调节剂及硼替佐米.治疗后完全缓解患者3例(60.0％).MM患者、MM继发第二肿瘤患者的中位生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MM继发第二肿瘤患者的中位生存时间较MM继发浆细胞白血病的长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MM继发第二肿瘤的患者预后差,生存期缩短,且MM继发第二肿瘤后患者的中位生存时间较MM继发浆细胞白血病后患者的中位生存时间延长.
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小鼠种系间海马五羟色胺转运体蛋白表达与在强迫游泳实验及悬尾实验中静止时间相关性研究
目的 探讨不同种系小鼠在强迫游泳实验(FST)和悬尾实验(TST)中的静止时间与海马五羟色胺转运体(5-HTT)蛋白表达间的相关性.方法 检测雄性CD-1,C57BL/6,DBA和BALB/c小鼠在FST和TST中基础状态下的静止时间和氟西汀(FLX)给药后的静止时间,并测定小鼠海马5-HTT的蛋白表达情况.结果 不同种系小鼠在基础状态下的静止时间不同,CD-1小鼠静止时间长,而DBA小鼠的静止时间短.此外,DBA和BALB/c小鼠在低浓度FLX给药后静止时间出现明显降低,而CD-1和C57BL/6小鼠仅在高浓度FLX给药后静止时间出现改变.不同种系小鼠海马5-HTT蛋白表达水平也存在差异:DBA＞ BALB/c＞ CD-1=C57BL/6.统计分析显示不同种系间小鼠海马5-HTT的蛋白表达与FST和TST实验中基础状态下的静止时间呈负相关.结论 海马5-HTT蛋白表达水平越高,在FST和TST实验中基础状态下的静止时间越短,对FLX的敏感性越高.
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抑郁症对老年慢性肾病患者营养状态研究
目的 探讨抑郁症对老年慢性肾病患者营养状态的影响.方法 选取自2016年9月至2017年9月南京医科大学第一附属医院老年肾科收治的110例老年慢性肾病(CKD)患者为研究对象.根据健康问卷抑郁量表(PHQ-9),将所有患者分为抑郁组(n=70)和非抑郁症组(n=40),比较两组患者血清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hib)、三头肌部皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(AMC)等营养指标;采用微型营养评估量表(MNA)评估两组患者的整体营养状况,比较不同抑郁程度患者MNA评分及营养不良率,分析老年CKD伴抑郁症患者PHQO评分与营养状态指标相关性.结果 抑郁症组Alb、Hb、TSF和AMC等营养状态指标均低于非抑郁症组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组整体营养状态较非抑郁症组差,抑郁症组营养不良率高于非抑郁症组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着抑郁程度加重,患者MNA评分降低,营养不良率增加,两组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);CKD合并抑郁症患者PHQ-9评分与ALb、Hb、TSF、AMC、MNA评分均呈负相关.结论 抑郁可影响CKD患者的营养状态,抑郁程度越高,发生营养不良的风险越大,应及时监测并给予合理的干预措施.
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中医“寸口三部脉诊法”在脾胃系疾病诊治文献中使用频度分析
目的 分析中医“寸口三部脉法”在脾胃系统疾病诊治文献中使用频度,了解“寸口三部脉法”的使用情况,探讨中医脉诊方法的进展和现状.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中,自1984年1月至2015年1月间以《中医内科学》中“脾胃系疾病”诊断名称为标题,以“中医”“辨证”为主题词与关键词的文献;再分别以“寸脉”“关脉”或“尺脉”为查找词,查找应用“寸口三部脉法”诊断病症与辨证施治的文献.结果 共检出符合标准的相关文献3 740篇,其中,使用“寸口三部脉法”进行辨证施治文献15篇,占所检文献的0.40％,未应用“寸口三部脉法”文献99.60％,两者间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).其中,以2000年为分界点,前15年(1984-1999年)应用“寸口三部脉法”文献4篇,占此年限间所检文献的0.31％;后15年(2000-2015年)应用“寸口三部脉法”文献11篇,占此年限间所检文献的0.45％;前15年与后15年文献“寸口三部脉法”使用频度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1984-2015年间,中医诊治脾胃系统疾病文献中,多数医者将“寸、关、尺”三部视为一部,以不分部的“整体脉法”进行辨证施治.然而,将寸口分为“寸、关、尺”三部的“寸口三部脉法”仍是寸口诊法中的重要组成部分,其诊断价值可针对“寸口整体脉法”无法准确辨证的特殊病情.
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FANCQ蛋白在急性髓系白血病中表达研究
目的 探讨FANCQ蛋白在急性髓系白血病(AML)中的表达情况.方法 选取自2014年12月至2016年3月于中国医科大学附属第四医院血液科就诊的AML患者67例为研究对象.将本组患者分为AML初治组(n=31)和AML完全缓解组(n=36).并选取同期在我院诊断为免疫性血小板减少症的患者35例为对照组.应用Western blot印迹法检测各组中FANCQ蛋白的表达情况.结果 AML初治组FANCQ蛋白表达灰度值为(0.848 ±0.076),AML完全缓解组为(0.292±0.027),对照组为(0.273±0.026).AML初诊组FANCQ的表达与对照组、完全缓解组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);AML完全缓解组FANCQ的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FANCQ蛋白在AML患者中高表达,可能与AML的发病具有相关性.
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1552例高龄住院患者院内感染分析
目的 探讨高龄老年患者发生医院内感染情况.方法 回顾性分析2006年12月至2016年12月1 552例住院高龄患者发生院内感染的临床资料,探究发生感染的常见部位、危险因素以及院内感染的常见致病菌,从而掌握高龄患者院内感染的特点,以采取相应措施减少院内感染及合理选择用药.结果 老年患者发生院内感染部位常见部位为下呼吸道,其次为泌尿道.年龄、基础疾病、住院时间、侵入性治疗、长期使用抗生素等均为发生院内感染的危险因素.院内感染的致病菌中,革兰氏阴性菌中多见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希氏菌,革兰氏阳性球菌多见的为肠球菌、金葡菌.结论 院内感染影响因素较多,以感染耐药菌多见,高龄老年患者发生院内感染主要发生于呼吸系统和泌尿系统.临床医师应掌握耐药特点合理用药,进行针对性地预防及治疗.
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沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效及安全性研究
目的 探讨沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取自2015年1月至2017年6月无锡市第二人民医院收治的老年2型糖尿病患者160例为研究对象,采用随机双盲法将患者分为A组(n=80)和B组(n=80).A组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,B组采用沙格列汀联合甘精胰岛素治疗.两组均治疗3个月,比较两组治疗后血糖水平、血脂水平,并评价其临床疗效和安全性.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于治疗前,且B组各项血糖水平均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且B组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于A组,B组高密度脂蛋白胆固醇高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗有效率(97.5％)高于A组(86.3％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者疗效明显优于二甲双胍联合甘精胰岛素,能够显著降低患者血糖及血脂水平,且安全性较高.
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小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血疗效分析
目的 探讨小骨窗微创手术治疗急性基底节区高血压脑出血的临床疗效及安全性.方法 选取自2015年1月至2016年5月空军军医大学唐都医院收治的急性基底节区高血压脑出血患者164例为研究对象,根据手术方式不同分为传统组(n=86)和微创组(n=78).比较两种手术方式对急性基底节区高血压脑出血患者的恢复情况、并发症以及预后情况的影响.结果 微创组手术时间明显短于传统组(P＜0.05),术中失血量明显低于传统组(P＜0.05),拔管时间和住院时间均明显短于传统组(P＜0.05),两组血肿清除效果相当,且在再出血和住院病死率方面比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).术后2周,两组昏迷程度及神经功能均较术前明显改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组血清炎症水平均较术前明显下降,且微创组炎症水平明显低于传统组(P＜0.05).在并发症上,微创组肺部感染比例和并发症总发生率均明显低于传统组(P＜0.05).术后半年,微创组日常生活能力量表预后评级Ⅰ～Ⅲ级的患者比例略高于传统组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小骨窗微创手术具有和传统手术相当的血肿清除效果,但小骨窗微创手术对患者创伤小,患者恢复较快,并发症较少.
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丁苯酞对慢性低灌注大鼠血清及脑组织中Bcl-2、Bax表达影响
目的 探讨丁苯酞对慢性低灌注大鼠血清及脑组织中B淋巴细胞瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白X(Bax)表达的影响.方法 选择Wistar大鼠45只,随机分为正常对照组、模型组、丁苯酞组,每组各15只.模型组与丁苯酞组以结扎动脉远近端的方法制备大鼠慢性低灌注模型,丁苯酞组于造模后采用丁苯酞注射液进行注射,正常对照组和模型组给予注射等量的生理盐水,于3d后采用HE染色观察病理形态学改变,酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清及脑组织匀浆液中Bcl-2、Bax的表达情况.结果 慢性低灌注后3d,与正常对照组比较,模型组血清及脑组织匀浆液Bcl-2表达下降、Bax表达上升(P＜0.05);与模型组比较,丁苯酞组血清及脑组织匀浆液Bcl-2表达上升,Bax表达下降(P＜0.05).结论 Bcl-2低表达,Bax高表达可能在慢性低灌注病理损伤过程中起了一定的作用.丁苯酞处理可以增加Bcl-2的表达、降低Bax的表达,这可能是丁苯酞修复慢性低灌注损伤的分子机制之一.
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IL-1β及GFAP在少量高血压性脑出血患者中表达及经立体定向血肿引流术治疗前后变化
目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在少量高血压性脑出血患者血清中的表达,并比较经立体定向血肿引流术治疗前后血清IL-1β及GFAP变化情况.方法 选择自2013年12月至2016年12月收治的少量高血压脑出血患者60例为观察组,根据治疗方法不同将观察组分为手术组(n=30)与非手术组(n=30);选择同期接受体检的40例健康志愿者为健康组.比较治疗前观察组与健康组血清IL-1 β及GFAP水平;观察手术组及非手术组治疗前及治疗2周后IL-1β水平、GFAP水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(BI)评分情况及并发症发生情况.结果 治疗前,观察组血清IL-1β水平为(7.16±1.27) pg/ml,明显高于健康组的(1.20 ±0.10)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清GFAP水平为(8.72 ±1.64) pg/ml,明显高于健康组的(1.50±0.40) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,手术组与非手术组血清IL-1β及GFAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,手术组血清IL-1β及GFAP水平明显低于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组及非手术组治疗前NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,手术组NIHSS评分明显低于与非手术组,BI评分明显高于非手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术组并发症发生率为10.0％,明显低于非手术组的23.3％ (P ＜0.05).结论 血清IL-1β及GFAP在少量高血压性脑出血患者血清中高表达.立体定向血肿引流术治疗少量高血压性脑出血效果显著,可以有效降低血清IL-1β及GFAP水平,改善患者神经功能,降低并发症发生率.
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自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中应用
目的 探讨自体富血小板(PRP)血浆在负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足溃疡治疗中应用的方法及疗效.方法 回顾性分析赤峰市医院自2013年9月至2017年9月收治的87例精尿病足溃疡患者的临床资料.将87例患者随机分为VSD组(44例)与 VSD+ PRP组(43例).VSD组患者创面持续行VSD治疗,每10 d更换1次敷料.VSD+ PRP组患者首先行VSD治疗10 d,然后,应用患者自体PRP外敷创面3 d,再行VSD治疗7d.两组患者均待创面达到皮瓣移植条件后,行皮瓣移植术.两组患者均行抗感染、控制血糖、改善微循环等处理.治疗2个周期后,记录并比较两组患者创面愈合时问及创面愈合率.结果 VSD组与VSD+ PRP组的创面愈合时问分别为(43.0±1.5)d及(36.0±1.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 治疗2个周期后,PRP+ VSD组创面愈合率为95.3％ (41/43),明显高VSD组的45.5％(20/44),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自体PRP可以促进糖尿病足溃疡的创面愈合,缩短VSD治疗的创面愈合时问,提高创面愈合率.
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颅内静脉系统血栓形成17例临床分析
目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的临床特征.方法 回顾性分析自2012年6月至2016年12月沈阳军区总医院神经外科收治的17例颅内静脉系统血栓形成患者的临床资料,分析颅内静脉系统血栓形成的特点及疗效.结果 本组17例患者主要累及上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦等部位.其中,4例接受介入溶栓术,13例接受抗凝治疗.17例患者中,15例(88.2％)患者好转痊愈,患者临床症状基本消失,出血者头颅CT复查血肿吸收,核磁共振成像+磁共振静脉显影(MRV)显示静脉窦完全再通,2例(11.8％)病重放弃治疗.结论 对怀疑静脉系统血栓形成患者采用MRV或CT静脉显影或数字减影全脑血管造影(DSA)检查等影像学检查可明确诊断,及时给予对症药物抗凝或介入治疗,预后良好.
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美迪斯插管型喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用
目的 探讨美迪斯(MEDIS)插管型喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性.方法 选取2016年1-5月在沈阳市第四人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的122例患者作为研究对象.根据麻醉方式不同将患者随机分为ME-DIS插管型喉罩组(M组)和UE可视喉镜下气管插管组(U组),每组各61例患者.观察并记录各组插管前后血流动力学变化、通气情况、苏醒情况以及术后并发症.结果 M组患者平均动脉压、各时间点心率、拔管时间、苏醒时间、术后1d咽喉痛率以及下呼吸道感染率明显低于U组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用MEDIS插管型喉罩血流动力学平稳、苏醒快、术后咽喉痛以及下呼吸道感染发生率低.
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多次体外电除颤复苏在心脏性猝死抢救中疗效观察
目的 探讨多次体外电除颤复苏在心脏性猝死抢救中的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年6月收治的心脏性猝死患者80例,根据抢救方式不同分为心肺复苏组与多次体外电除颤复苏组,每组40例.心肺复苏组患者接受徒手心肺复苏术进行抢救,多次体外电除颤复苏组患者在接受徒手心肺复苏术的基础上加用多次体外电除颤进行抢救.比较两组抢救成功率,复苏5、30 min时的动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度,复苏后并发症发生率,自主循环恢复即刻与24 h时的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP).结果 多次体外电除颤复苏组抢救成功率为22.5％ (9/40),显著高于心肺复苏组的5.0％ (2/40),差异有统计学意义(P＜0.05).复苏30 min时,心肺复苏组与多次体外电除颤复苏组患者的动脉氧分压分别为(8.5 ± 1.0) kPa与(13.9±1.4)kPa,高于复苏5 min时的(4.8±1.4) kPa与(4.8±1.5)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05);血氧饱和度分别为(86.7％±1.8％)与(95.3％±2.0％),高于复苏5 min时的(63.8％±5.7％)与(64.3％±5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);动脉二氧化碳分压分别为(6.5±0.7)kPa与(3.4 ±0.4)kPa,低于复苏5 min时的(8.8 ±1.8)kPa与(8.9±1.8) kPa,差异有统计学意义(P＜0.05);多次体外电除颤复苏组患者的动脉氧分压与血氧饱和度均高于心肺复苏组,动脉二氧化碳分压低于心肺复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05).多次体外电除颤复苏组复苏后并发症发生率为2.5％(1/40),显著低于心肺复苏组的22.5％ (9/40),差异有统计学意义(P＜0.05).多次体外电除颤复苏组患者抢救成功后,自主循环恢复24 h时的NSE、cTnI及NT-proBNP分别为(95.4±19.2) μg/L、(20.2±8.1)μg/L及(214.6±56.9)ng/L,显著低于心肺复苏组的(138.7±24.7)μg/L、(50.2±14.6)μg/L及(303.8 ±70.4)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多次体外电除颤复苏应用于心脏性猝死抢救可有效提高抢救成功率,改善患者动脉血气指标,同时,显著降低复苏后并发症发生率,提高患者生活质量.
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纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病治疗效果及对咀嚼功能影响
目的 探讨纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病的治疗效果及对咀嚼功能的影响.方法 选取自2014年3月至2015年3月桂林市中医医院接诊的120例隐裂性牙髓病患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各60例.常规组采用氧化锌丁香油糊剂根管充填进行治疗,观察组采用纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填进行治疗.观察并比较两组患者的术后疼痛、治疗后咀嚼能力、基牙相关指标及治疗疗效情况.结果 观察组术后总疼痛率为15.0％ (9/60),显著低于常规组的56.6％(29/60);咬合力、咀嚼效率优于常规组,牙龈指数、出血指数、松动度小于常规组;总有效率为98.4％ (59/60),显著优于常规组的75.0％(45/60);组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维桩冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填对隐裂性牙髓病的治疗效果显著,能够改善患者的咀嚼功能,提高患者的生活质量.
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丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死疗效及对血清神经营养因子与炎症反应影响
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效及对血清神经营养因子和炎症反应的影响.方法 选取沧州市人民医院自2014年1月至2016年12月收治的脑梗死患者140例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各70例.A组患者给予依达拉奉注射液治疗,B组患者在A组治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平,记录治疗过程中不良反应的发生情况,并评价临床疗效.结果 B组的总有效率为92.8％ (65/70),高于A组的72.8％ (51/70),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清NSE水平降低、血清BDNF、NGF水平升高,且B组血清NSE、BDNF、NGF水平相比A组均改善更明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清CRP、IL-8、IL-10水平降低,且B组炎症因子水平低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的临床疗效显著,能够明显调节神经营养因子和炎症反应,且安全性较好.
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经鼻蝶入路显微技术垂体瘤切除术后并发症及影响因素
目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后的相关并发症及其影响因素.方法 回顾性分析辽阳市中心医院2010-2015年确诊垂体瘤并接受经鼻蝶入路显微技术垂体瘤切除术的32例患者的临床资料,对其术后并发症及相关可能影响因素进行Logistics回归分析.结果 切除程度是术后尿崩的重要影响因素.垂体瘤的大小是术后低钠血症和垂体功能低下发生的重要影响因素.结论 经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的术后并发症影响因素较多,临床工作中应尽量避免,可有效降低并发症发生风险,使患者受益.
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顺式阿曲库铵联合硬膜外阻滞对长期饮酒老年患者腹腔镜胃癌术后认知功能影响
目的 探讨顺式阿曲库铵联合硬膜外阻滞对长期饮酒老年患者腹腔镜胃癌术后认知功能的影响.方法 选择2016年1-12月在宝鸡市中心医院接受腹腔镜胃癌术的60例老年患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各30例.观察组患者给予顺式阿曲库铵诱导的全身麻醉联合硬膜外麻醉,常规组患者给予非顺式阿曲库铵诱导的全身麻醉联合硬膜外麻醉.术中两组患者均通过脑电双频指数监测麻醉深度,比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、拔管时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的血流动力指标学,包括:收缩压、舒张压、心率及平均动脉压,应用简易精神状态量表(MMSE)评估两组患者的认知功能,统计两组患者术后认知功能障碍的发生情况.结果 与T0时比较,T1～T4时常规组收缩压和舒张压显著降低(P＜0.05),而心率和平均动脉压显著升高(P＜0.05);而观察组在T1～T3时收缩压和舒张压低于T0时(P＜0.05),心率和平均动脉压高于T0时(P＜0.05),T4时收缩压、舒张压、心率和平均动脉压与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T1～ T4时的收缩压和舒张压显著高于常规组,而心率和平均动脉压显著低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉后1、2d的MMSE评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组麻醉后7d与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉后3、7d,观察组的MMSE评分显著高于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者麻醉后1、2d术后认知功能障碍的发生率显著少于常规组(P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵联合硬膜外阻滞,能够降低行腹腔镜胃癌根治术的长期饮酒老年患者术后认知功能障碍的发生,减少对认知功能的损害,并维持术中血流动力学稳定.
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盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状临床研究
目的 探讨盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床疗效.方法 选择自2014年1月至2016年1月榆林市第一医院神经内科收治的阿尔茨海默病患者80例为研究对象,随机将其分为常规组和观察组,每组各40例.常规组单独口服盐酸多奈哌齐,观察组在常规组基础上联合服用盐酸美金刚.两组患者连续服用药物12周后观察治疗效果.结果 治疗12周后,两组患者的阿尔茨海默病病理行为评分表总分及各因子评分与治疗前比较,均有明显的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在治疗后攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、行为紊乱评分及总分均优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总有效率为90.0％ (36/40),显著高于常规组的70.0％ (28/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均能够改善阿尔茨海默病精神行为症状且不良反应较少,但盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合使用在改善患者的精神行为症状及提高患者生活质量方面更具优势.
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血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态及骨代谢影响
目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及骨代谢的影响.方法 选取自2016年6月至2017年5月收治的68例行MHD治疗的终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,将患者随机分为联合组(n=34)和透析组(n=34).两组患者均给予补钙、补铁、促红细胞生成素、尿毒清颗粒等治疗,透析组行HD,联合组在HD治疗基础上联合HP.采集治疗前及治疗6个月后的空腹静脉血,分别测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P Ⅰ NP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、血骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨保护素(OPG)、钙、磷及全段甲状腺素(iPTH).结果 治疗后,两组患者的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α均较治疗前降低,且联合组患者指标均显著低于透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组的血钙较治疗前升高,且高于透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组的iPTH低于治疗前,且低于透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的血磷较治疗前降低,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组PⅠ NP、β-CTX、BGP、FGF-23、OPG均低于治疗前,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD联合HP对抑制MHD患者机体炎性反应、改善矿物质异常及骨代谢有显著疗效.
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颅内血管外皮细胞瘤MRI影像学特征与ki67因子表达相关性研究
目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI影像学特征与瘤组织中ki67因子表达的相关性.方法 选取陕西中医药大学第二附属医院自2013年2月至2017年2月收集的HPC标本39例(HPC组)、血管瘤型脑膜瘤标本24例(脑膜瘤组)及颅脑外伤手术获取的正常脑膜标本10例(正常组),采用免疫组化法检测3组标本中ki67因子的表达水平;同时回顾性分析HPC患者术前的MRI影像学资料,分析MRI影像学特征与ki67因子表达水平的相关性.结果 HPC组ki67因子的高表达率显著高于脑膜瘤组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).ki67因子高表达的HPC患者的瘤体出血概率、瘤体周围中重度水肿发生率、肿瘤不均匀增强概率、骨质破坏概率均显著高于ki67因子低表达患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HPC患者瘤组织中ki67因子表达的增强与患者的脑水肿、瘤体出血及骨质破坏等相关,其表达程度还与MRI影像学表现密切相关,可作为患者临床治疗和预后判断的重要参考指标.
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Child-Pughnew分级对大肝癌伽玛刀治疗前肝储备功能评估价值
目的 探讨以标准残肝体积分数(SFLVR)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能评分系统Child-Pughnew在评估原发孤立性大肝癌患者肝储备功能中的可行性,并与Child-Pugh分级对比分析.方法 选择自2014年1月至2016年6月接受伽玛刀立体定向放射治疗的原发孤立性大肝癌患者60例,分别于治疗前以Child-Pugh分级与Child-Pughnew评分系统评估肝储备功能,并于治疗后1～4个月内以Child-Pugh分级为标准评价患者肝功能情况.比较两种评估方法预测大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗后肝功能代偿情况的准确率.结果 Child-Pugh分级预测治疗后肝功能代偿良好准确率为80.0％ (40/50),Child-Pughnew评分系统预测治疗后肝功能代偿良好准确率为97.4％(37/38),差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Pugh分级预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为50.0％(5/10),Child-Pughnew评分系统预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为93.8％(15/16),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后的肝功能分级下降患者较肝功能分级不变患者的SFLVR小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Child-Pughnew评分系统较Child-Pugh分级能更全面评价原发性大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗前肝储备功能,SFLVR为肝功能储备较敏感指标,能够提高肝储备功能评价的准确性.
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三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中应用
目的 探讨三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中的临床应用价值,评价其吻合口成形后效果.方法 选取自2013年1月至2015年12月行食管胃吻合术治疗的患者170例,根据吻合器的选择分为常规组(n=90)与观察组(n=80),常规组采用两排钉吻合器,观察组采用三排钉倾碟头吻合器.记录并比较两组患者术后吻合口瘘、狭窄及出血情况,术后随访1年评价其生活质量以及转移等短期预后情况.结果 观察组吻合口瘘发生率为1.3％ (1/80),显著低于常规组的8.9％ (8/90),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口狭窄发生率为6.3％ (5/80),显著低于常规组的15.6％ (14/90),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胃管血性引流量,观察组为(33.51±4.90) ml,显著低于常规组的(76.32±39.51)ml,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,生活质量评分显示,观察组总分为(82.98±3.55)分,显著高于常规组的(74.87±3.91)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).截止随访1年发生转移患者,观察组1例(1.3％),常规组1例(1.1％),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三排钉倾碟头吻合器使用安全、方便,吻合后不需外层加固,尤其适用于难以显露的吻合部位.
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不同加热湿化方式呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
目的 比较人工鼻和加热湿化器两种不同加热湿化方式在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的气道湿化效果.方法 选取自2014年12月至2016年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的176例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各88例.A组患者给予人工鼻气道湿化装置,B组患者采用主动加热湿化器(MR850)进行气道湿化.观察并比较两组患者的痰液细菌培养结果、气道湿化效果、呼吸机使用时间、住院时间、吸痰次数、血氧饱和度(SaO2)提升幅度、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低幅度、动脉氧分压(PaO2)提升幅度等各项指标.结果 A组细菌培养革兰氏阴性(G-)病原菌株数高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组气道湿化效果优于A组,呛咳、口咽干燥发生率低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组的SaO2提升幅度、PaCO2降低幅度、PaO2提升幅度、心率下降次数、呼吸频率降低幅度均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在吸痰次数、呼吸机使用时间、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动加热湿化器MR850湿化装置,对于合并呼吸衰竭的COPD患者具有良好的气道湿化效果,可降低痰液黏稠度,减少痰痂形成,避免呛咳、口咽干燥等不良反应的发生.
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左旋氨氯地平对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽及动脉血气分析影响研究
目的 探讨左旋氨氯地平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽(BNP)水平及动脉血气分析指标的影响.方法 选取自2015年1月至2016年5月南京市大厂医院收治的COPD合并肺动脉高压患者72例,随机分为常规组和研究组,每组36例.常规组给予低流量吸氧+沙美特罗氟替卡松吸入+抗感染等基础治疗;研究组在基础治疗上加用左旋氨氯地平.疗程为14 d.测定两组患者治疗前后肺动脉收缩压(PASP)和血浆BNP水平,并行动脉血气分析检查.结果 治疗14 d后,研究组PASP较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组PASP下降比常规组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组和研究组血浆BNP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血浆BNP下降比常规组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组PaO2升高比常规组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PaCO3变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋氨氯地平可以降低COPD合并肺动脉高压患者的PASP和血浆BNP水平,同时改善PaO2.
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艾司唑仑片治疗肺癌根治术后ICU综合征疗效观察
目的 探讨艾司唑仑片在治疗肺癌根治术后ICU综合征中的应用效果.方法 选取自2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的行肺癌根治术后患ICU综合征的96例患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各48例.A组患者给予氟哌啶醇治疗,B组患者给予艾司唑仑片治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 A组患者的治疗总有效率为68.8％ (33/48),B组患者的治疗总有效率为85.4％ (41/48),B组患者的治疗效果显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的NEECHAM评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的NEECHAM评分显著增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组患者的NEECHAM评分为(28.71 ±3.36)分,显著高于A组的(24.71±3.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的不良反应发生率为12.5％ (6/48),显著低于A组的29.2％ (14/48),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司唑仑片能够有效治疗肺癌根治术后ICU综合征,不良反应小.
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奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌患者临床疗效及对患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平影响
目的 探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效,以及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取自2016年2月至2017年4月吉林大学白求恩第一医院收治的确诊为进展期食道癌的患者86例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各43例.常规组患者接受标准的放疗治疗,观察组患者在常规组治疗的基础上另接受替吉奥及奈达铂治疗.观察并比较两组患者的临床疗效及TNF-α、CRP水平变化情况.结果 观察组患者的治疗有效率为95.3％ (41/43),明显高于常规组的72.1％ (31/43),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为41.9％ (18/43),明显低于常规组的72.1％ (31/43),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α水平降低幅度明显高于常规组,CRP水平升高幅度明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌,临床疗效显著,不良反应发生率低,能够明显调节TNF-α与CRP水平.
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传统疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较研究
目的 比较传统疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析自2015年7月至2017年7月靖江市新港城医院收治的128例腹股沟疝患者的临床资料.根据术式不同,将患者分为传统疝修补术组和充填式无张力疝修补术组,各组64例.比较两组患者手术指标、疼痛及并发症发生情况.结果 传统疝修补术组和充填式无张力疝修补术组患者手术时间分别为(33.63±5.74) min和(34.51 ±6.42) min,差异无统计意义(P＞0.05);充填式无张力疝修补术组下床活动时间、疼痛持续时间及住院时间分别为(1.52±1.10)h、(59.32 ±4.21)h、(4.63±1.24)d,均短于传统疝修补术组的(2.46±1.21)h、(73.46±6.96)h、(10.33 ±1.14)d,差异有统计学意义(P＜0.05);充填式无张力疝修补术组术后即日、3d、1周的视觉模拟评分(VAS)分别为(3.12±0.41)分、(2.30±0.81)分、(1.16±0.03)分,均小于传统疝修补术组的(4.36±0.25)分、(3.48±0.62)分、(2.63±0.42)分,差异有统计学意义(P＜0.05);充填式无张力疝修补术组术后并发症发生率为15.6％ (10/64),低于传统疝修补术组的32.8％ (21/64),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗腹股沟疝时,充填式无张力疝修补术比传统疝修补术疗效更显著,可减轻术后疼痛,加快术后恢复,减少术后并发症.
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老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征相关性分析
目的 探讨老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征(MS)的相关性.方法 选择自2014年3月至2016年3月收治的284例老年脑梗死患者为观察组,再根据颅内外大动脉粥样硬化有无狭窄情况分为狭窄组(n=179)和非狭窄组(n=105);选取同期到院健康体检的老年非脑血管病者276例作为对照组.观察并记录各组患者MS发生情况,根据糖耐量试验结果,分析不同血糖水平MS与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄的相关性,并观察狭窄组脑血管狭窄或闭塞情况的影像学分布特征.结果 观察组MS发生率为54.2％ (154/284),明显高于对照组的9.8％(27/276),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);狭窄组MS发生率为60.9％ (109/179),明显高于非狭窄组的42.9％ (45/105),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回顾分析,伴有糖尿病的MS与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄有关(OR=1.751,P＜0.05).狭窄组脑血管狭窄或闭塞情况影像学分布显示,受累血管以大脑前动脉、颈内动脉颅外段及颈部总动脉为多见,前循环血管闭塞发生率70.4％(19/27),高于后循环血管闭塞发生率29.4％(8/27);颅内血管闭塞率63.0％(17/27),高于颅外血管闭塞率37.0％ (10/27).结论 伴糖尿病的MS是颅内外大动脉粥样硬化性狭窄的独立风险因素,临床需对合并糖尿病的老年脑梗死患者密切监测血糖水平,以积极预防脑血管疾病的发生;且糖尿病患者脑梗死与颅内外大动脉粥样硬化性狭窄分布具有一定特征性,临床需依据狭窄及受累情况进行针对性的治疗.
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两种固定方法治疗后踝大块骨折疗效分析
目的 探讨微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的临床疗效及其对踝关节功能的影响.方法 选取自2012年9月至2016年2月沈阳市骨科医院足踝外科收治的后踝大块骨折的患者82例为研究对象.依据手术方案的不同,随机分为空心钉组和微型钢板组,每组各41例患者.空心钉组行空心钉固定术,微型钢板组行微型钢板固定术.比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、早期活动时间以及随访过程中并发症的发生情况.以美国足踝骨科协会(AO-FAS)评分、卡氏评分(KPS)及踝关节活动度评定治疗效果.结果 治疗后空心钉组改善率为70.7％ (29/41),低于微型钢板组的90.2％(37/41),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与本组治疗前比较,两组患者治疗后AOFAS评分、KPS评分、背伸及跖屈测量水平均升高,内翻、外翻测量水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后微型钢板组AOFAS评分、KPS评分、背伸及跖屈测量水平均高于空心钉组,内翻、外翻测量水平均低于空心钉组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).空心钉组在骨折愈合时间、早期活动时间上均高于微型钢板组(P＜0.05).空心钉组与微型钢板组的并发症发生率分别为22.0％(9/41)和4.9％ (2/41),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与空心钉内固定比较,微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效更显著,可加快患者踝关节功能的恢复,具有对患者损伤小、术后并发症低等优点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
