临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上消化道外压隆起性改变78例诊断分析
常规内镜下难以确诊的上消化道各种外压隆起性改变,有时与消化道管壁黏膜层下占位隆起性病变难以鉴别,而超声内镜和微探头内镜超声检查可以明确占位病变的性质、层次及与消化道管壁的关系[1].
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术160例分析
2004年4月-2009年4月,我院采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张160例,随访6～24个月,疗效确切.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 160例均为青年战士,年龄17～31岁,平均23岁,病程1个月～3年118例.4～6年42例.
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上消化道异物胃镜下治疗153例分析
上消化道异物在胃镜下取出术已成为治疗上消化道异物的首选方法.1999年2月-2009年5月我院实施153例上消化道异物经胃镜取出术,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 上消化道异物153例,其中男55例,女48例,年龄5～88岁,平均(39.3±2.4)岁.
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米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠13～20周引产的临床观察
近年来,随着剖宫产率的逐渐提高,剖宫产术后再次妊娠引产病例随之增多,瘢痕子宫增加了引产的难度及风险.目前利凡诺尔中期妊娠引产仍是一种普遍采用的较好方法,引产成功率高,但用于瘢痕子宫中妊引产,因产程长增加了瘢痕子宫破裂的可能性,我院自2004年8月-2009年8月使用米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产,效果较理想,现总结报告如下.
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彩色多普勒超声引导穿刺活检在肺癌诊断中的价值
细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段,我们在实时动态彩色多普勒血流图和灰阶超声引导下,采用18G手动负压抽吸式针对我院36例肺癌患者进行穿刺活检,报告如下.
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翼状胬肉切除术后继发炎性肉芽肿4例
2007年1月-2008年9月我院共收治翼状胬肉切除术后继发炎性肉芽肿4例,报告如下.1 临床资料本组共4例4眼,其中男性1例,女性3例,年龄54～65岁.其中1例为本院手术患者,3例为外院手术患者,4例均于手术后1周左右发现内眦部肿块,进行性增大而就诊.
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经超细胃镜置肠营养管的临床应用
放置肠营养管行肠内营养对短期或长期不能经口进食的患者,能有效恢复消化道功能,是危重病人抢救治疗的必要组成部分,是疾病治愈的必要前提[1-2].我院自2007年起采用经超细胃镜放置肠营养管实施肠内营养,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响.目前肱骨髁间骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼,以便大限度地恢复肘关节功能.
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前列腺癌46例临床分析
2000年12月-2008年6月我院收治前列腺癌46例,均采用去势手术为主,部分病人辅以抗雄激素治疗,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1. 1 一般资料 本组46例,年龄63～82岁,平均65.5岁.临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、血尿等.伴骨、肺转移性疼痛13例.
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自制水囊压迫剖宫产术出血11例观察
产后出血目前仍是我国孕产妇死亡的首位原因.随着剖宫产率的逐年提高,剖宫产术中大出血在产后出血中占了较大的比例,剖宫产术中因子宫收缩乏力、胎盘粘连、前置胎盘等原因发生大出血如不能迅速控制,就会危及产妇生命.我们回顾总结我院近6年来剖宫产术中应用自制水囊压迫的止血效果,现报告如下.
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要手段.现将我院2003-2008年实施UPPP治疗的54例病例,报告如下.1 临床资料本组54例中,男52例,女2例,年龄27～65岁.均有不同程度的打鼾、憋气、记忆力下降、晨起口渴等.
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钩板内固定治疗锁骨远端骨折
锁骨远端骨折临床常见,固定方法较多,2003年5月-2008年5月我院利用钩板内固定治疗锁骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1. 1 一般资料 40例中男25例,女15例,年龄21～51岁,平均33岁.
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鼻内镜下微波治疗慢性鼻塞150例
2000-2008年,我们采用鼻内镜下微波治疗慢性鼻塞患者150例,获得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 150例中,男100例,女50例;年龄16～65岁.均为单纯性鼻塞.经鼻内镜检查,双侧慢性肥厚性鼻炎74例,变应性鼻炎62例,单纯性下鼻甲后端增殖性病变8例,鼻中隔偏曲并有下鼻甲后端不同程度增殖性病变6例.
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腹股沟皮瓣转移修复手部皮肤缺损39例
1998年以来,我科共收治手部皮肤缺损患者39例,我们采用腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损,取得满意效果,现报告如下.1 对象和方法
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胃镜诊断治疗Dieulafory病23例分析
Dieulafory病因病灶微小,部位隐匿,临床上极易漏诊或误诊.2002年3月-2009年2月我院在胃镜下诊治23例Dieulafory病,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组23例Dieulafory病患者中,男12例,女11例,年龄31～72岁,平均48岁.
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镁加铝咀嚼片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病、多发病,临床药物治疗多有报道,疗效不一.我们用镁加铝咀嚼片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎,疗效满意,报告如下.
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卡介菌多糖核酸肌注联合异丙嗪局部注射治疗寻常疣
2005年10月-2007年4月我们采用单纯CO2激光和卡介菌多糖核酸(商品名卡舒宁,成都生物制品研究所生产)肌内注射联合盐酸异丙嗪局部注射治疗寻常疣90例,临床效果满意,现报告如下.
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纤维支气管镜诊治中重度吸入性损伤34例疗效观察
吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一,严重吸入性损伤的病死率高达80%以上[1],因此,及时正确地诊断和积极有效地处理是成功救治吸入性损伤的关键.自2003年以来,我科应用纤维支气管镜诊治烧伤合并中、重度吸入性损伤病人共34例,取得满意效果.报告如下.
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IQ200全自动尿沉渣分析仪假阳性影响因素分析
IQ200全自动尿沉渣分析仪综合应用了流式细胞仪的原理和显微成像技术,通过数字成像和自动粒子识别软件来分类和定量12大类尿有形成分,同时给出直观、清晰的图像.
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美能联合他克莫司治疗白癜风疗效观察
白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,易诊难治.近年来,采用卤米松外用治疗取得一定疗效,但外用卤米松也有引起皮肤局部萎缩、毛囊炎、毛细血管扩张等副作用.除了进行期白癜风外,不主张使用糖皮质激素治疗.
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恙虫病18例误诊分析
恙虫病近年来有上升趋势,临床表现趋向多样化、复杂化,并发症多,极易造成误诊.我科近3年共收治24例恙虫病患者,其中误诊18例(占75%),现分析报告如下.
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脊柱旁小切口胸膜外切除后纵隔良性神经源性肿瘤12例报告
后纵隔肿瘤因其生物学特点多为良性而且包膜完整,较易完整切除.1999年5月-2009年3月,我院胸外科用脊柱旁小切口胸膜外切除的方法完成了12例后纵隔神经源性肿瘤切除术,取得了良好手术效果,现报告如下.
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痰热清注射液联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎79例疗效观察
2007年6月-2009年6月,我们采用痰热清注射液联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎79例,疗效确切,报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料 选择住院病人120例,其中男68例,女52例,年龄8个月～12岁,根据临床症状、体征、实验室检查、X线等辅助报告,诊断为小儿支气管肺炎[1],以轻中度感染为主,随机分作两组,治疗组79例,对照组41例,两组性别、年龄对比,均无统计学差异(P>0.05).
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化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义
目的 探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t PSA比值在前列腺癌诊断中的意义.方法 采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生(BPH)患者和60例前列腺癌(Pca)患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f/t PSA比值,然后进行统计学分析.结果 正常对照组、BPH组、Pca组t-PSA分别为1.67±1.22、8.37±5.47和26.46±28.20,f-PSA分别为0.59±0.55、3.07±3.62和2.60±3.07,f/t PSA比值分别为0.36±0.14、0.32±0.14和0.11±0.04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).将Pca组t-PSA分为<4.0 μg/L、4.0～10.0 μg/L、10.0～20 μg/L、>20 μg/L四个组,显示 t-PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),但f/t PSA比值相比较差异无统计学意义(P>0.05).将f/t PSA比值分为<0.10、<0.15、<0.20、<0.25四个截点, 显示在0.15截点以内Pca患者占有率为93.30%,特异性为88.89%.结论 化学发光免疫分析f/t PSA比值<0.15时对Pca的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的Pca患者.
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富氧水对高原移居青年体力作业效率的影响
目的 探讨富氧水对高原移居青年体力作业效率的影响.方法 将进驻海拔3 700 m 半年的20名健康青年随机分为AB两组,每组10人.A组口服富氧水2 d,2次/d,500 ml/次;B组口服富氧水5 d,2次/d,500 ml/次.分别在服富氧水前和服完富氧水后第2天和第8天进行运动负荷实验.受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动.初始负荷功率50 W,每3 min 递增50 W,以60 r/min 连续踏车至200 W 3 min 后终止.用直线回归法计算每位受试者运动心率达170次/min时机体所作的功(PWC170)和运动功率90 W 时的心率(HR90W),记录功率200 W 时的肺通气量及血氧饱和度(SaO2),计算心功能指数.结果 两组服富氧水后较服富氧水前PWC170、SaO2及心功能指数均增高(P<0.01);HR90W、肺通气量降低(P<0.01),且其效率能保持1周(P<0.05).结论 富氧水能明显提高高原移居青年的体力作业效率.
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采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析
目的 评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性.方法 回顾分析2003年7月-2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症.结果 135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术.手术时间15～30 min,平均住院日5.1 d.术后并发症包括:尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例,吻合口狭窄2例.肛瘘l例.术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例.结论 采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意.应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症.
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达因-35与来曲唑序贯用于多囊卵巢综合征的临床观察
目的 观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达因-35预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果.方法 对2006年10月-2009年4月我院就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达因-35周期治疗3月,来曲唑组(LE组)20例,月经第3～7天口服来曲唑2.5 mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)32例,月经第3～7天口服克罗米酚50 mg/d,连用5 d.记录两组患者HCG注射日子宫内膜情况、≥16 mm 卵泡数,比较排卵率、妊娠率以及OHSS发生率.结果 52例患者应用达因-35后,LH、T及LH/FSH明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05);注射HCG日LE组三线型内膜患者多于CC组,差异有统计学意义(P<0.05),注射HCG日LE组≥16 mm 卵泡数高于CC组,但无统计学意义(P>0.05);LE组排卵率与CC组相当,妊娠率高于CC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);LE组无OHSS发生,与CC组差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者予达因-35预处理后,LE促排卵效果与妊娠率和CC相似,但并发症明显减少.
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首发为眼部症状的脑动脉瘤临床分析
目的 探讨首发为眼部症状的脑动脉瘤临床诊断和处理时机,提高临床诊治水平.方法 收集2003-2008年我院收治首发为动眼神经麻痹症状的脑动脉瘤患者42 例,分别行头颅CT、磁共振、全脑血管造影检查,确诊后给予开颅动脉瘤颈夹闭术和DSA血管内介入微弹簧圈动脉瘤栓塞术治疗.结果 26例动眼神经不全麻痹患者术后完全恢复达84.6%,14例动眼神经全麻痹患者术后完全恢复达35.7%,部分恢复达64.3%.2例瞳孔中度散大患者,术后完全恢复.结论 首发症状为动眼神经麻痹者,应考虑到脑动脉瘤的可能性.及时发现并给予相应治疗,是挽救患者生命,促进动眼神经恢复的关键措施.
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病毒性脑炎高压氧治疗前后血清NSE的变化及其意义
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,NSE)在病毒性脑炎患儿血清中的变化,旨在评价高压氧治疗病毒性脑炎的临床价值.方法 66例病毒性脑炎患儿被随机平均分为两组:高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后14 d 进行NSE测定,另有10名健康儿作为正常儿组.也进行NSE测定.NSE用放射免疫法进行测定.结果 治疗前NSE水平:高压氧组:(19.20±4.62)μg/L;常规治疗组:(19.25±4.23)μg/L;正常儿组:(7.45±2.18)μg/L.治疗后NSE水平:高压氧组:(7.51±2.02)μg/L;常规治疗组:(9.32±2.05)μg/L;正常儿组:(7.28±2.04)μg/L.病毒性脑炎患儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d 后病毒性脑炎患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与常规治疗组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善病毒性脑炎患儿血NSE水平,促使受损脑细胞尽快恢复.
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升主动脉瘤的外科治疗分析
目的 总结升主动脉瘤的外科治疗经验.方法 23例主动脉根部病变患者(年龄22～55岁,平均31.8岁),其中Mafan's综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例.手术类型:Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例.结果 全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症.结论 Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症.
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局部晚期贲门癌扩大手术治疗36例报告
目的 探讨局部晚期贲门癌手术适应证,手术方法和疗效.方法 回顾分析1987年1月-2007年12月经左胸上腹横斜切口手术治疗局部晚期贲门癌36例临床资料.结果 肿瘤侵及肝左叶行近端胃大部加肝左外叶部分切除2例, 侵及胰腺体部上缘及脾动脉行近端胃大部加脾、胰体尾脾切除22例,全胃加脾、胰体尾切除1例,肿瘤范围广泛或革囊胃行全胃切除术11例.全组无手术死亡.术后并发症5例,其中吻合口瘘1例,胰腺残端漏1例,切口感染3例.清除淋巴结148枚.淋巴结转移17例(98枚).随访1、3、5 年生存率分别为69.0%(20/29)、25.0%(6/24)、13.6%(3/22).结论 局部晚期贲门癌联合脏器扩大切除能达到根治手术目的,经左胸上腹横斜切口是手术的佳入路.
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游泳对新生儿黄疸的影响
目的 观察游泳对新生儿黄疸的影响.方法 300例新生儿随机分为两组,游泳组150例,对照组150例;游泳组进行新生儿游泳,对照组采用常规护理,不进行游泳.观察并比较两组新生儿胎便初排时间、胎便转黄时间、第1～7天的黄疸指数和高胆红素血症发生率.结果 游泳组与对照组比较,游泳组胎便初排时间、胎便转黄时间提前(P<0.05),黄疸指数降低(P<0.05).结论 新生儿游泳可促进胎便排泄,缩短胎便转黄时间,降低新生儿高胆红素血症的发生.
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血液净化治疗系统性红斑狼疮
目的 为评价血浆置换和免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效提供客观依据.方法 将47例系统性红斑狼疮患者分为两组,36例采用血浆置换治疗,11例采用免疫吸附治疗.观察两组治疗前后抗核抗体、抗双链DNA抗体清除效果,以及免疫球蛋白变化情况.结果 血浆置换后,补体C4、白蛋白水平升高,IgG、IgA和IgM水平下降(P<0.05),抗核抗体转阴率为23.3%,抗双链DNA抗体转阴率为55.2%.免疫吸附后,抗核抗体转阴率为33.3%,抗双链DNA抗体转阴率为66.7%.两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 血液净化治疗系统性红斑狼疮可以清除血液中与免疫有关的某些致病因子.
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灌注术联合支撑术治疗股骨头坏死的初步临床研究
目的 观察灌注术联合支撑术治疗塌陷前期及塌陷早期股骨头坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH)的疗效.方法 2005年1月-2006年5月收治的早期ONFH患者43例,随机分为三组:A组13例18髋;B组20例25髋;C组10例15髋.术后3、6、12、18个月随访,进行三组的临床及影像学疗效对比评价.结果 (1)临床评价结果:①经单因素方差分析,A组与B组临床疗效均优于C组,P<0.05,A组临床疗效稍优于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).②经Ridit分析,A组疼痛缓解率优于B组和C组(P<0.05).(2)影像学疗效评价结果:经Ridit分析,A、B组影像学优良率均优于C组(P<0.05),但A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 灌注术联合支撑术在缓解疼痛症状方面优于单一治疗,并在预防与纠正塌陷方面有肯定的初步临床效果,适用于疼痛症状明显的塌陷前及塌陷早期ONFH.该方法是否较单纯支撑术有更好的预防或减缓塌陷作用有待进一步探讨.
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IgA肾病长期预后影响因素分析
目的 探讨IgA肾病(IgAN)预后与肾脏病理组织学改变、尿蛋白及其变化的关系.方法 根据10年间Ccr变化情况将135例IgAN分为3组:肾功能稳定组(66例)、肾功能进展组(33例)、透析组(36例);按照初期Ccr不同分为肾功能正常组(112例)和肾功能降低组(23例),观察10年间各组Ccr变化情况;初期肾功能、尿蛋白、病理组织学改变,病程中的尿蛋白变化、蛋白尿≥1 g/d 且持续时间占整个观察时间的比例等与预后的关系.结果 10年间3组Ccr均降低,稳定组、进展组、透析组分别为10 ml/min、40 ml/min、70 ml/min,尿蛋白的推移稳定组维持在0.5 g/d 以下,进展组在1 g/d 左右,透析组在1.5 g/d 左右.初期Ccr<70 ml/min 的病例,尿蛋白多、组织学损害明显的其预后不良,与肾功能正常组比较差异有统计学意义;Ccr≥70 ml/min 的病例,初期尿蛋白≥1 g/d 的与尿蛋白<1 g/d 组比较差异有统计学意义.无论组织学损害程度如何,如果临床过程中尿蛋白≥1 g/d,并且持续的时间超过整个观察时间40%以上的病人以后肾功能降低的可能性大.结论 对尿蛋白持续>1 g/d 的患者将尿蛋白降低至1 g/d 以下对稳定肾功能是有积极意义的,如果降低至0.2～0.5 g/d 以下意义将更大.
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边缘系统脑胶质瘤的临床特点及显微手术方法探讨
目的 探讨边缘系统胶质瘤的临床特点和显微外科治疗的手术技巧及术中注意事项.方法 回顾性分析我院35例边缘系统脑胶质瘤患者临床资料.所有病例均采用显微手术, 在保护重要结构的前提下大限度地切除肿瘤.结果 显微镜下全切除肿瘤26例,次全切除5例,部分切除4例.术后1例死亡.结论 熟悉边缘系统的局部解剖和熟练掌握显微神经外科技术是手术成功的关键.术中注意对侧裂区动静脉血管及肿瘤周围重要功能区的保护, 能够提高边缘系统胶质瘤的手术治疗效果.
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腹腔镜下切除肝包虫13例
目的 总结腹腔镜下肝包虫切除术的经验,探讨其安全性及其可行性.方法 回顾性分析我院13例肝包虫腹腔镜下切除术的临床资料,其中8例行腹腔镜下肝包虫外囊切除,5例行肝部分切除术.结果 本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约90 min,平均出血量约350 ml,术后第2天均下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,术后无胆漏、出血,无复发及腹腔种植.结论 腹腔镜下切除肝包虫安全可行,效果优于内囊摘除加残腔处理.
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特应性皮炎患者血清变应原特异性IgE定量检测的临床意义
目的 探讨不同人群特应性皮炎(AD)患者血清变应原特异性IgE的临床意义.方法 选择AD患者136例分为儿童组98例和成人组38例,并设正常对照组38例.采用德国PCA过敏原检测仪应用固相酶斑点技术,定量检测患者血清变应原特异性IgE.结果 儿童组牛奶、蛋白、蛋黄、花生、曲霉菌属、分枝孢子菌属、鱼类等食物和霉菌变应原特异性IgE阳性率及检测结果较高,而成人组则为屋尘螨、粉尘螨、桦树花粉、艾属花粉、牧草花粉等花粉和螨;对照组大多为阴性或弱阳性.结论 儿童组和成人组AD患者变应原特异性IgE种类有所不同(P<0.01),且其血清特异性IgE检测结果差异也有统计学意义(P<0.01).
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不同人工气腹对结直肠肿瘤转移的影响
目的 探讨不同气腹介质对结直肠癌肿瘤转移的影响.方法 体外培养人结直肠癌HT-29细胞株,模拟CO2气腹、He气腹处理后,通过MTT法检测细胞的黏附性;应用免疫组化检测E-钙黏素的表达.建立气腹动物实验模型,观测腹腔转移瘤的情况.结果 模拟CO2气腹组细胞黏附力大于模拟He气腹组、对照组;模拟CO2气腹组E-钙黏素的表达小于模拟He气腹组、对照组;模拟He气腹组与对照组两者差别无统计学意义.CO2气腹组裸鼠移植瘤平均瘤重大于He气腹组、免气腹组;He气腹组与免气腹组差别无统计学意义.结论 CO2气腹有可能对肿瘤转移起一定促进作用,He气腹对肿瘤转移无明显影响.
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中枢协调障碍高危因素分析
目的 探讨小儿中枢性协调障碍(CCD)发病的相关危险因素.方法 以2007年1月-2008年10月我院儿科脑瘫病区收治的134例中枢性协调障碍患儿为调查对象,采用1:2匹配设计选择同期收治的非CCD患儿和健康儿童为对照,选取26个调查项目进行调查,对结果分别进行单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析显示有统计学意义的因素有早产、缺氧缺血性脑病、新生儿神经行为测定(NBNA)和头颅CT结果四项.结论 本研究提示早产、缺氧缺血性脑病、NBNA<37分、头颅CT异常四项为CCD患儿的高危因素.
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自控硬膜外分娩镇痛对产程和母婴预后的影响
目的 观察罗哌卡因配伍芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.方法 回顾性分析在西南医院妇产科分娩的568例初产妇,其中接受0.15%罗哌卡因+芬太尼(1 mg/L)硬膜外镇痛的315例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的253例产妇为对照组,记录两组的镇痛效果、活跃期时间、各产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血和新生儿Apgar评分.采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,MBS评分评估下肢运动阻滞.结果 镇痛满意率达96.2%.第1产程、第3产程和总产程时间两组间无差别.镇痛组第2产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期更快,催产素使用率高于对照组,新生儿窒息率无增加.结论 罗哌卡因配伍芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率,提高顺产率,缩短活跃期,且不增加母婴并发症,是一种安全、有效、值得推广的分娩镇痛方法.
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股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建
目的 探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子间骨折时股骨距重建的意义.方法 对32例股骨转子间骨折(男24例,女8例;年龄65～93岁,平均74.6岁)在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定.结果 32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例.住院13～22 d,平均16.5 d.26例获得随诊,随诊时间3～18个月,平均15个月.1例出院后3个月死于心肌梗死.24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生.术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统.结论 人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好.
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腹腔镜下近端胃癌D2根治术的应用探讨
目的 探讨腹腔镜下近端胃癌D2根治术的可行性.方法 2009年3-6月对5例近端胃癌行腹腔镜下胃癌D2根治术,根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、11、12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建.结果 5例均顺利完成腹腔镜下近端胃癌D2根治术,无中转开腹, 手术时间:210～330 min,平均265 min,术中出血量: 50～180 ml,术中均未输血.排气时间24～54 h,平均32 h,均于术后第2天经胃管滴注肠内营养液(瑞素),第5天进流食.无吻合口漏及腹腔内出血等并发症.术后病理示所有标本切缘均阴性.随访2～5个月,未见复发和转移.结论 腹腔镜下行近端胃癌D2根治术,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好.
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HIF-1α与NF-κB在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义
目的 检测胎盘组织中HIF-1α和NF-κB的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发生的关系.方法 选择2006年12月-2007年12月在我院住院分娩的孕妇50例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组、正常妊娠组,采用免疫组化法检测50例胎盘标本绒毛上皮组织中HIF-1α和NF-κB的表达.结果 (1)妊娠期高血压疾病组HIF-1α与NF-κB表达较正常妊娠组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠期高血压疾病组胎盘HIF-1α与NF-κB的表达呈正相关(P<0.01),而正常妊娠组相关性不明显(P>0.05).结论 胎盘组织中HIF-1α与NF-κB的表达升高与妊娠期高血压疾病的发生有关.
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脊柱软组织诊断治疗仪在颈椎间盘突出症治疗中的应用价值
目的 比较脊柱软组织诊断治疗仪加手法治疗与单纯手法治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 将56例颈椎间盘突出症随机分为两组:治疗组32例采用手法结合脊柱软组织诊断治疗仪治疗,对照组24例采用单纯手法治疗.结果 治疗组总有效率96.6%,明显优于对照组总有效率79.1%(P<0.05).结论 手法结合脊柱软组织诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症能明显缩短病程提高疗效,同时其智能化诊断系统可对临床诊断与判断疗效提供可靠依据.
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记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折
目的 探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法 本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁.受伤原因:跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例.22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折.第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折10例,Ⅲ区骨折1例.结果 本组病例获8～28个月(平均18个月)随访.全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7.5周(6～10周).未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症.本组病例术后8个月～1年半左右再次手术将内固定顺利取出.按Maryland足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100%.结论 记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式.
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上胸骨劈开径路切除胸上段食管癌的远期疗效
目的 对上胸骨劈开切除胸上段食管癌进行临床研究,并评估此术式的远期效果.方法 选取1998年12月-2003年12月我科48例胸上段食管癌患者,采用上胸骨劈开径路切除肿瘤、胃代食管颈部吻合.结果 全组手术切除率100%,术后3年生存率58.3%,5年生存率37.5%,术后并发症发生率18.7%,主要为吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍等,手术死亡1例,上切缘阳性1例.结论 该术式对胸上段食管癌显露好、切除率高,同时避免开胸,对患者心肺功能影响较小,远期疗效好.
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紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床观察
目的 探讨紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床价值.方法 将2005年1月-2009年1月收治的68例外伤性颅内血肿所致脑疝的患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,将其与2001年1月-2004年12月直接行开颅手术治疗的52例患者进行回顾性疗效比较.结果 伤后3个月时按GCS评分标准评估预后.紧急锥颅组治疗有效52例(占76.47%),无效16例(占23.53%),有效组觉醒天数为(14.38±4.76)d(n=52);对照组分别为31例(占59.62%)及21例(占40.38%),觉醒天数为(19.86±5.13)d(n=31).两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 紧急锥颅引流抢救方法简便,有效.对外伤性颅内血肿所致脑疝的患者,一方面作好开颅手术准备,同时行床旁紧急锥颅引流减压,可为下一步治疗赢得宝贵时间,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用.
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脂联素、肿瘤坏死因子与1型糖尿病的关系
目的 探讨脂联素、肿瘤坏死因子与1型糖尿病的关系.方法 分别测定28例1型糖尿病和31例健康对照者血清中脂联素、肿瘤坏死因子的含量.结果 1型糖尿病患者血清中脂联素、肿瘤坏死因子平均为(10.85±0.26)mg/L、(1.58±0.35)ug/L,对照组平均为(9.35±0.49)mg/L、(1.10±0.13)ug/L.1型糖尿病组的肿瘤坏死因子含量显著高于对照组(t=3.55,P<0.05).脂联素的含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤坏死因子在l型糖尿病患者的发生、发展中起到负作用,在l型糖尿病早期诊断、预防和治疗中可能具有一定的意义.
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丁苯肽对急性脑梗死患者血清TNF-α、CRP和神经功能缺损程度评分的影响
目的 观察丁苯肽对急性脑梗死的早期治疗作用.方法 80例急性脑梗死患者随机分为丁苯肽治疗组及常规对照组各40例,分别采集患者治疗前和治疗后第14天外周血标本,测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时对患者治疗前及治疗后第7、14天进行神经功能缺损程度评分.结果 治疗组和对照组第14天血清TNF-α、CRP水平较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组显著降低(P<0.01);第7、14天神经功能缺损程度评分治疗组较对照组有明显改善(P<0.01).结论 丁苯肽对急性脑梗死的早期有显著治疗作用.
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严重烧伤患者早期血清脂联素水平分析
目的 探讨严重烧伤早期应激性高血糖患者血清脂联素的表达水平及临床意义.方法 选取2007-2009年烧伤患者64例其中严重烧伤患者36例,伤后5～12 h 出现高血糖者25例(A组),血糖正常者11例(B组),28例中度烧伤血糖正常患者作为对照组(C组).分别动态检测烧伤后3、5、12、24、120 h 患者血糖、血清脂联素(APN )、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量的变化.结果 严重烧伤患者应激性高血糖(A组)一般出现在伤后3～24 h;A组的血清脂联素水平低于B组和C组.结论 严重烧伤患者血清脂联素水平与烧伤的严重程度有关,与应激性高血糖的关系需进一步探讨.
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哮喘患儿血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义
目的 探讨哮喘儿童血清TNF-α、IL-8、IgE的动态变化及其临床意义.方法 哮喘患者急性发作组88例及缓解期组78例、正常对照组70例,分别抽取其静脉血测定血清TNF-α、IL-8、IgE,IL-8、IgE应用双抗体夹心ELISA法检测,TNF-α应用ELISA法检测.结果 哮喘急性发作组及缓解期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01);哮喘急性发作期组血清IgE、IL-8、TNF-α水平也均明显高于缓解期组(P<0.01).结论 IL-8可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,可能发挥正反馈调节作用,促进哮喘患儿IgE分泌;哮喘缓解期仍存在炎症反应.TNF-α在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起关键作用.
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老年糖尿病并发抑郁症患者的综合康复治疗研究
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症患者综合疗养康复治疗效果.方法 96例老年T2DM并发抑郁症患者随机分为综合疗养康复组(A组)48例和一般疗养组(B组)48例,A组给予药物治疗和综合疗养康复治疗(包括饮食、运动、心理、高压氧、针灸、自然因子疗法等),B组给予药物及一般疗养措施.结果 治疗后与治疗前比较,A组患者经ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)检测均有显著改善(P<0.05);B组患者检测指标无明显改善(P>0.05).A组疗效明显高于B组.A组BMI、SBP、DBP及 FBG、2hPBG、HbAlc、TC、TG、LDL-c及HDL-c与治疗前比较,除TC外均有显著改善(P<0.05或<0.01);B组患者经一般疗养治疗后,与治疗前比较,SBP、DBP有显著改善(P<0.05),其余各项指标无明显改善(P>0.05).结论 综合疗养康复能明显提高老年2型糖尿病并发抑郁症患者的治疗效果.
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Notch信号通路在宫颈癌患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义
目的 探讨Notch信号通路在宫颈癌发病机制中的作用.方法 采用实时荧光定量PCR和流式细胞术,分别从基因转录和蛋白表达水平检测30例宫颈癌患者和30例健康对照者的外周血单个核细胞(PBMCs)中Notch 1,Notch 2,Notch 3,Notch 4,以及Notch的配体Jagged 1,Jagged 2,Delta 1,Delta 3,Delta 4的表达.结果 宫颈癌患者PBMCs中的Notch 1,Notch 2,Jagged1,Jagged 2,Delta 1,Delta 4的mRNA和蛋白的表达均明显高于健康对照组(P<0.01),Notch 3,Notch 4,Delta 3的基因和蛋白的表达在两者中差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Notch信号通路的表达在宫颈癌的发病过程中存在一定的变化,可能参与宫颈癌的发生发展,从而为宫颈癌的早期诊断和临床治疗提供新线索.
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甘肃武威地区胃癌发病风险与IL-6基因多态性的相关性研究
目的 探讨IL-6基因多态性与甘肃武威地区胃癌患者的易患相关性.方法 对2006年10月-2008年12月来自武威地区142例胃癌进行研究,200例本地健康人作为对照,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测胃癌标本及静脉血的IL-6-174位点基因多态性,分析其与胃癌发病风险的相关性.结果 142例胃癌患者中发现IL-6-174位点 G/G基因型的频率为73.9%,对照组为 99%;G/C基因型频率为26.1%, 对照组为1%(P<0.05).两组中均未发现C/C基因型.结论 IL-6-174位点G/C基因型与甘肃武威地区人群的胃癌发病风险有相关性.
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马拉松赛对业余选手心血管及呼吸功能的影响
目的 评估马拉松赛对业余选手心血管、呼吸功能的影响.方法 业余选手50名,参加马拉松全程26人,半程24人.赛前1周进行体检,比赛当天选择与心血管呼吸功能相关项目22项进行现场采血监测,并与赛后进行比较.结果 体检未发现心肺疾病;赛后血压略低于赛前,心率明显快于赛前(P<0.01),PaO2明显低于赛前,PvO2、CvO2显著低于正常,Ca-vO2明显高于正常值(P<0.01),PaCO2、PvCO2低于赛前;BU赛后显著增高(P<0.01);CK、CK-MB和LDH赛后显著高于赛前,高出正常值数倍(P<0.01).结论 马拉松赛对于业余选手的机体尤其对心肺功能是一种极限挑战.多项监测结果出现异常,个别选手的少数项目为严重异常,确实具有潜在危险.这提醒马拉松运动爱好者赛前应有训练,赛中应量力而行,不能盲目挑战自我,要预防意外事件的发生.
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扩张性心肌病置入CRT-D心衰加重1例分析
病人,女,71岁.2009年3月因扩张性心肌痛、心律失常在外院行心脏再同步化治疗+埋藏式心脏转复除颤器(CRT-D)置入,术后服用卡维地洛及胺碘酮,间断服用利尿剂,术后症状无明显改善.
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应用修补材料修复成人巨大脐疝1例
病人,男,71岁.1年半前无明显诱因于脐部出现一肿物,站立及弯腰活动时出现,平卧后可消失,包块逐渐长大,近半年出现隐痛不适.既往有"高血压"、" 糖尿病"及"脑梗死"病史.
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骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例
病人,男,8岁.主诉:右侧胫骨上段疼痛4月余.查体:右小腿上段无红肿,压痛较明显,膝关节活动尚好,日常行走无障碍.全身无其他不适.X 线检查: 右侧胫骨近端内后侧见3.8 cm×1.2 cm 梭形、骨小梁消失的与骨长轴平行的透亮区,密度不均,边缘局部硬化,骨皮质变薄,稍呈膨胀样改变.相邻软组织无异常.
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Meckel憩室肠管套入远端回肠误诊为急性阑尾炎1例
病人,女,17岁,未婚,学生.因右下腹疼痛24 h,而以"急性阑尾炎"收入科.查体:一般情况好,痛苦面容,心肺无异常,腹平坦,腹肌略紧,下腹部压痛明显,以右下腹为甚,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,腰大肌试验(+),结肠充气试验(+),闭孔肌试验(+).
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山莨菪碱注射液致过敏反应1例
病人,男,19岁.头晕,视物旋转,恶心、呕吐2 h.查体:体温 36.5 ℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).意识清楚,精神萎靡,面色苍白出冷汗,并伴左耳鸣,耳内胀闷,听力减退,喜闭目静卧,为右侧卧位.
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硝苯地平致牙龈增生1例
病人,女,50岁.全口牙龈肿胀、出血、口臭半年.患者一向注重口腔卫生,刷牙认真,定期洁牙,否认以前有牙龈出血史.半年前体检发现血压高,遵医嘱,每日口服硝苯地平30 mg,分3次服用.
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急诊外科颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持效果比较
目的 探讨急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较.方法 选择本科住院颅脑损伤患者78例,随机分成肠内营养支持组27例、肠外营养支持组28例及空白对照组23例,观察营养监测指标在肠内外营养组和对照组的变化.结果 肠内营养支持组在改善颅脑损伤患者血清总蛋白和血清白蛋白方面,优于肠外营养组(P<0.05,0.01);在血糖改变上,肠内和肠外营养与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论 肠内营养组疗效在改善患者体内蛋白恢复方面优于肠外营养组,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复.
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后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的临床体会
目的 总结后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的经验,并比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性.方法 采用经后腹腔路径腹腔镜下肾囊肿去顶术58例,并与72例开放性肾囊肿去顶术进行了比较.后腹腔镜组中57例手术获成功,1例术中转为开放性手术并行肾切除;术后随访3月～2年均未复发.结果 术中失血量、术后下床活动时间、住院天数,后腹腔镜组均优于开放性手术组,手术时间两组比较无明显差异.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术同样能达到开放性手术效果,具有创伤小、痛苦小、恢复快特点,可作为肾囊肿治疗的首选方法.
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乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响
目的 探讨应用小剂量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的临床观察.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术病人108例,随机分为对照组54例,实验组54例,麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0.3 mg/kg,记录气腹前、气腹后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10 min 时SBP、DBP、HR的数值.结果 实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔0.3 mg/kg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化.与对照组比较用药后各时点血压差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉注射小剂量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切.
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螺旋CT三维和多平面重建技术在胫骨平台骨折中的临床应用
目的 探讨螺旋CT三维重建(3D-CT)和多平面重建(MPR)技术在胫骨平台骨折中的临床应用.方法 回顾性分析我院经X线、3D及MPR技术证实的65例胫骨平台骨折病例,层厚3.0 mm,图像预处理间隔1.0～1.5 mm.结果 所有胫骨平台骨折经3D及MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型、关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,较平片优越,与手术中所见一致 .结论 螺旋CT3D及MPR技术能够更精确地显示胫骨平台的骨折情况,对骨折的分型判断及治疗方法的选择具有指导意义.
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小儿支原体肺炎69例临床分析
目的 探讨儿童支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法.方法 对69例确诊为MPP患儿的临床特点和治疗进行回顾性分析.结果 本组患儿以学龄期儿童为主.发热65例(94.20%),不发热4例(5.80%).持续性咳嗽69例(100%).双侧斑片状阴影34例(49.28%),单侧斑片状阴影25例(36.23%),表现为间质性肺炎10例(14.49%).多数患儿(69.56%)外周血白细胞总数正常.血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性.所有病例用大环内酯类抗生素治疗2～3周均痊愈或明显好转.结论 儿童MPP好发于学龄期儿童,临床症状多于肺部体征,血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,大环内酯类抗生素是有效的治疗药物.
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尼莫地平联合养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
目的 观察椎基底动脉供血不足性眩晕的中西医结合治疗疗效.方法 59例椎基底动脉供血不足眩晕患者随机分为观察组32例,对照组27例;其中对照组给予尼莫地平注射液40 mg 静滴,观察组在给予尼莫地平同时口服养血清脑颗粒3次/d,1包/次;上述两组给药14 d 为1疗程.结果 观察组治疗前后在椎动脉和基底动脉血流速度上比较均有统计学差异(P<0.05),总体疗效优于对照组(P<0.05).结论 尼莫地平联合养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确定.
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伪膜性肠炎的早期诊断及治疗
目的 总结伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、早期诊断及治疗.方法 对我院11年来诊治的32例PMC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例在发生PMC之前均有多种抗生素应用史,临床表现为不同程度的腹泻、腹痛、发热及白细胞升高等表现,全部病例均经电子结肠镜检查诊断为PMC.结论 PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后等是发生PMC的主要危险因素.对具有危险因素者,在抗生素应用过程中出现腹泻、腹痛、发热、白细胞升高等表现时应高度怀疑此病,电子结肠镜检查对本病的早期诊断具有一定的价值.
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脑肿瘤全身治疗研究现况
原发颅内恶性肿瘤传统采用手术为主辅助术后放化疗的综合治疗,但总体疗效及预后不容乐观.近年来随着各种局部治疗设备与技术的快速发展,颅内肿瘤的局部控制率明显提高.同时随着对脑瘤基础与临床研究的不断深入,化学治疗、免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗等全身性治疗措施也有了较大的发展,脑瘤的治疗前景光明.
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糖代谢紊乱对缺血心肌的影响
糖、脂代谢是心肌能量代谢的基本过程,且相互保持一定的比例与平衡.然而,糖代谢紊乱打破这一平衡,糖、脂代谢紊乱相互影响,恶性循环,通过多种途径改变心肌能量代谢,加重缺血心肌损害,众多研究显示了这一结果.本文从心肌能量代谢的角度描述了糖、脂紊乱的机制及其对缺血心肌产生的危害.旨在强调冠心病管理中关注血糖、重视血糖管理的必要性.
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多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值
目的 探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19～71岁,平均45岁.所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建.分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值.结果 在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液.3例未见明显异常.本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描.CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水.常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰.此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建.本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现.结论 X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值.
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红外热成像在腰椎间盘突出症诊断中的地位
目的 探讨红外热成像在腰椎间盘突出症诊断中的地位.方法 选出25例符合腰椎间盘突出症的患者,经CT、MRI检查确诊,且有明显腰腿痛表现或体检疼痛的阳性体征.运用红外热像仪采集患者背面腰背部及双下肢的红外热像图,观察并对比分析患者的病变部位、范围.结果 所有患者的热像图呈现明显不对称性,脊柱力线断续不完整,色彩不均匀;脊柱两侧局部呈现明显片状的高温或低温区;腰骶部菱形窝呈非对称性红色或深红色,热区范围增大.所有患者红外热图异常表达区域与CT、MRI检测结果基本一致,与患者自诉疼痛区域相符,23例与体检体征相符.结论 热像图可客观地显示出病变及疼痛的部位、区域范围,在腰椎间盘突出症患者的辅助诊断中有重要价值,可以用作腰椎间盘突出症的一项客观检查指标,以补充和完善CT、MRI的局限性.
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超声造影与彩色多普勒诊断肝肿瘤的临床应用
目的 比较实时超声造影和彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 应用超声造影技术及彩色多普勒超声对常规二维超声难以定性的30例患者31个肝占位灶进行检查,并与病理结果相对照.结果 31个病灶中肝恶性肿瘤24个,肝血管瘤3个,肝硬化增生结节1个,肝脓肿2个,肝包虫1个.除1例肝包虫外,其余30个病灶超声造影均在不同时相出现不同程度强化现象.彩色多普勒超声在病灶内部或周边能检测到动脉血流频谱者共19例20个病灶;以增强早期呈高回声而增强晚期呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确性为93%;以病灶内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多普勒超声诊断肝恶性肿瘤的准确性为74%,二者差别有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声造影能提高肝肿瘤诊断的准确性,对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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CT对胃癌的诊断价值分析
目的 分析胃癌的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析31例经胃镜下活检和病理证实的胃癌患者的CT资料.结果 主要CT征象为胃壁增厚、僵硬、肿块.CT清楚地显示了胃癌病变的全貌、病变与周围脏器的关系,但显示腹部淋巴结转移及胃癌的定性方面有一定的局限性.结论 CT可显示胃癌的大小、形态、范围,判定有无周围浸润及其他脏器转移,如结合胃肠钡餐造影、纤维胃镜,能为临床诊断及手术切除提供可靠的依据.
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腰椎过屈过伸位X线检查在腰椎疾病诊断中的应用价值
目的 探讨过屈过伸位功能摄片在腰椎疾病X线诊断中的应用价值.方法 对150例腰腿痛患者进行过屈过伸腰椎侧位片检查,观察腰椎椎体向前及或向后移位、滑脱情况和棘突分离或相互靠近情况.结果 经Meyerding法测量,过伸位显示存在椎体滑脱者93例,过屈位显示椎体滑脱者29例;过屈位棘突局部不能分离者35例,过伸位棘突局部不能靠近者17例.结论 过屈过伸位检查常能够发现常规腰椎正侧位及双斜位所不能显示的腰椎失稳和功能改变.有时还能发现常规片中不能显示或显示不清楚的解剖结构性改变.对X线观察腰椎活动,判断腰椎失稳以及估计病人治疗后功能恢复的程度有一定作用.
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超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义
目的 探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值.方法 对162例患者(走行异常者经血管造影或MRI等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型.结果 (1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态.(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类.结论 超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助.
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小波分析技术在椎旁及腰大肌肿块超声诊断中的应用
目的 使用photoshop计算机技术,观察研究肿块组织的纹理空间分布特征表现,以提高超声诊断能力.方法 将超声获取的图像组织,再经photoshop技术的变换和变换后的小波系数与图像的局部特征的对应关系进行分析,即:行细节按列排序,列细节按行排序,对角线细节按Z排序.结果 通过对椎旁及腰大肌肿块组织的图像测定和小波技术分析,提供了频谱数据及图像的纹理分析信息,获取了病灶区域与正常组织的纹理定量的数据描述.结论 小波分析技术为临床诊断椎旁及腰大肌肿块提供了分辨和分析病灶性质、程度的可靠依据.
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新疆北部寒区241名驻城镇军人冬季睡眠异常及相关状况调查分析
目的 调查新疆北部寒区驻城镇军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况及对部队战斗力的影响.方法 用国际通用的调查量表自制成问卷,采用问答的形式进行调查,在军医指导下现场同步填写.结果 241名驻城镇军人中睡眠异常者212人,占88.0%,按发病率高低前10种睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠、睡眠不足综合征、鼾症、睡眠梦语症、睡眠梦魇症、睡眠遗精症、睡眠时相延迟综合征、睡眠肌痉挛综合征、睡眠不安腿综合征、倒班综合征.按睡眠异常对战斗力的影响前10种情况依次为影响白天精力、影响情绪、体力、学习、思维、站岗、训练、食欲、成绩、出操.驻城镇军人PSQI总均分为6.10±3.26,以PSQI>7为界值,失眠发生率29.0%.从影响驻城镇军人睡眠质量的因素来看,睡眠环境内部影响因素为居室人多、室友磨牙和换哨,睡眠环境外部因素影响以噪声为主.影响睡眠的其他因素主要为个人因素、战友、生病、心理因素及上级批评、压力过大、辛苦劳累.睡眠剥夺以工作加班为主.按照Athens失眠量表>6分失眠发生率为19.9%.睡眠质量自测>20分严重睡眠障碍者占17.0%.思睡总均分为7.21±4.41,高于正常值,思睡者近50%.驻城镇军人存在着不良睡眠卫生意识和习惯:没有良好的睡眠习惯;睡前进行不利于睡眠的活动;睡前不良嗜好;睡眠环境不佳.结论 驻城镇军人的睡眠质量、睡眠影响因素、失眠、思睡和睡眠卫生意识等方面不容乐观,应引起卫生部门及军事部门的足够重视,积极采取干预措施改善驻城镇军人的睡眠质量.
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转染内皮抑素质粒对人脑胶质肉瘤C6细胞株放射治疗影响的研究
目的 探讨ES对人胶质肉瘤细胞株C6放射治疗的影响.方法 通过质粒转染的方法,运用MTT法和流式细胞仪检测了ES以及ES和放射治疗联合作用对C6细胞株增殖和凋亡的影响.结果 MTT法检测表明放射治疗对转染pcDNA3.1 ES的C6细胞的生长抑制作用明显增强,细胞增殖明显减慢,差异具有显著性(P<0.05);流式细胞仪检测表明,转染pcDNA3.1 ES后,G0/G1期细胞明显增加(P<0.05),S期细胞明显减少(P<0.01),凋亡率明显上升(P<0.01)).结论 ES联合放射治疗可明显抑制人脑胶质肉瘤C6细胞株的生长,二者联用可以产生协同抗瘤作用.
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X线照射对大肠癌细胞株Lovo细胞膜TNFR-p75表达的研究
目的 研究X线照射在体外培养人大肠癌细胞株Lovo后,其膜TNFR-p75表达情况.方法 免疫细胞化学检测TNFR-p75蛋白的表达,流式细胞仪分析细胞凋亡率,光镜及透射电镜观察细胞形态变化.结果 X线照射后的TNFR-p75蛋白表达显著增强(P<0.01);光镜及电镜发现细胞体积缩小,变圆,核缩小, 染色质凝集,染色质呈颗粒、块状均质无结构样物质,细胞间散在膜包裹的凋亡小体;流式细胞仪分析细胞凋亡率显著增高(P<0.05).结论 X线可通过上调TNFR-p75蛋白的表达抑制其脱落,诱导细胞凋亡增强照射肿瘤的杀伤作用.
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二硫化二砷对肝癌细胞凋亡和坏死的影响
目的 观察二硫化二砷(As2S2)对人肝癌细胞株(BEL-7402)凋亡和坏死的影响.方法 人肝癌细胞株BEL-7402经不同浓度As2S2处理后,采用MTT法进行细胞增殖抑制率的测定,台盼蓝排染法观察As2S2对肝癌细胞的细胞毒作用,通过流式细胞仪定量检测细胞凋亡和坏死的情况,同时检测凋亡相关蛋白Fas和Apo2.7的表达.结果 As2S2对细胞有明显细胞毒作用,并且可诱导细胞凋亡的产生,上调Apo2.7和Fas蛋白的表达.结论 As2S2具有促肝癌细胞凋亡和坏死的作用.
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银质针体外温度变化的特点分析
目的 研究银质针在体外的温度分布特点,为进一步研究其体内温度分布打下基础.方法 使用数字测温仪测量不同规格银质针艾条加热后5、10、15、20 min 时从针尖起每隔2 cm 处的温度.结果 艾条加热银质针针身温度先升高后降低;8、10、12、15 cm 规格银质针针尖温度分别低于距针尖6、6、4、8 cm 以远部位的温度(P<0.05);8 cm 规格银质针针尖平均温度(31.4 ℃)明显高于其他3种规格银质针针尖平均温度(分别为27.5、26.1、26.3℃)(P<0.05),10、12、15 cm 规格银质针针尖平均温度无明显差别(P>0.05).结论 银质针在体外加热过程中,针身温度先升高后降低,波动明显.近针尖段温度较低.不同规格银质针针尖平均温度不同.
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多层螺旋CT后处理测量肩胛盂径线的实验研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理测量肩胛盂径线的方法.方法 收集成人肩胛骨干标本50个、成人肩关节防腐湿标本50个,用16层螺旋CT扫描仪扫描,行轴位厚层多平面重组(MPR)、薄层多平面重组测量肩胛盂扭转角,进行统计学处理.结果 肩胛盂前后大径厚层MPR测量值(2.45±0.27 )cm,干标本薄层MPR测量值 (2.44±0.26)cm ,湿标本薄层MPR测量值 (2.59±0.32)cm ;轴位盂窝深度厚层MPR测量值(2.27±0.58) mm ,薄层MPR测量值 (2.34±0.68 ) mm;轴位盂窝后松质骨深度厚层MPR测量值(1.90±0.28)cm ,薄层MPR测量值(1.92±0.28) cm;轴位盂窝后1 cm 松质骨宽度厚层MPR测量值(1.08±0.23)cm,薄层MPR测量值(1.02±0.20)cm;盂上下大径厚层MPR测量值(3.36±0.30)cm ,薄层MPR测量值(3.39±0.28) cm ;冠状位盂窝深度干标本厚层MPR测量值 (4.35±0.65)mm,湿标本厚层MPR测量值(3.90±0.93)mm ,薄层MPR测量值(4.53±0.79)mm;冠状位盂窝后松质骨深度薄层MPR测量值 (1.97±0.29)cm;冠状位盂窝后1 cm 松质骨宽度干标本薄层MPR测量值(3.67±0.58)cm ,湿标本薄层MPR测量值(3.42±0.55)cm.结论 多层螺旋CT多平面重组(MPR)测量肩胛盂径线是简单、快捷的方法.
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心理干预对部队官兵慢性前列腺炎症状的影响
目的 探讨对部队慢性前列腺炎患者进行心理干预的方法,并评价心理干预对其的治疗效果.方法 将本院门诊78例患慢性前列腺炎官兵随机分为干预组和对照组各39例,干预组行常规药物治疗加心理干预,对照组仅行常规药物治疗.治疗前和治疗4周后按慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分和统计学分析.结果 心理干预组疼痛症状分及尿路症状分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心理干预组的总分及生活质量影响分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组的总体有效率76.9%与对照组的59.0%比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性前列腺炎患者在常规治疗的基础上配合心理干预治疗效果明显,能有效改善症状,提高生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
