临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量脊麻在高龄患者髋关节置换手术中的应用
2008年6月-2010年10月我科在高龄患者髋关节置换手术中应用脊髓麻醉收到良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组13例,年龄75~103岁,全髋关节置换手术5例,半髋关节置换术8例,男11例,女2例.ASAⅠ或Ⅲ级,体质量43~85 kg,术前合并原发性高血压、冠心病4例,腔隙性脑梗死1例,肺气肿1例,频发房性期前收缩1例,心肌缺血2例,全部病例EF值(射血分数)均低于60%,,时间肺活量均低于80%,血常规、血糖、总蛋白、肝功能均接近正常范围,术前均行抗凝治疗.
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多枚空心钉经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科骨折是肱骨上端骨折中的常见类型,骨折不涉及肱骨及肱骨大小结节,临床治疗方法较多,但疗效不一.我院从2005年5月-2009年12月应用多枚空心钉经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折22例,效果满意.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔46例临床分析
混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢.近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法.我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下.
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四磨汤联合电针足三里促进高原阑尾切除术后肠道功能恢复疗效观察
2007年4月-2010年11月,我院对阑尾切除术后患者口服四磨汤口服液,并联合电针足三里穴,促进肠道功能恢复,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾切除术后患者44例均为第一次腹部手术,排除术前肠梗阻,随机分为治疗组和对照组每组各22例,其中治疗组男14例,女8例,年龄21～56岁,平均(26.0±2.6)岁;对照组男16例,女6例,年龄18～61岁,平均(29.0±3.2)岁.两组患者在年龄、性别、手术种类、麻醉方式差异均无统计学意义,具有可比性.
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脑电双频指数在单纯乳腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析
单纯乳腺手术由于手术操作简单,手术时间短,通常采用高位硬膜外麻醉或局部阻滞麻醉,但由于高位硬膜外麻醉对呼吸循环系统影响大,局部阻滞麻醉又有不够完善的缺点,所以近年来我们采用脑电双频指数(BIS)全凭静脉麻醉并取得了满意效果,现分析报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料患者 80 例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄24~45岁,体质量56~70 kg.术前检查无其他系统疾病,择期行单纯乳腺切除.将患者随机分为BIS组和对照组.
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"一刀切"式包皮环切术326例疗效观察
2008年1月-2010年9月我院采用一刀切行包皮环切术326例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月-2010年9月,我院行包皮环切手术326 例,年龄17~35岁,身体健康,均无瘢痕体质、原发性高血压、糖尿病,血液病、心、肝、肾严重功能障碍者等手术禁忌证.其中包茎98例,包皮过长173例,包皮内板有粘连55例.1.2 手术方法包皮环切术:1%利多卡因8~10 ml 采用阴茎根部神经阻滞麻醉生效后,助手用四把止血钳分别夹住包皮12、6、3和9点,将四把止血钳垂直提起,使得提起的包皮有一定的张力,并使包皮口缘皮肤平齐,术者手持肠钳沿阴茎纵轴夹住包皮,肠钳下缘抵住龟头,肠钳与阴茎腹侧成角35~40 ℃,以免阴茎系带被损伤,术者左手拇指和食指保护龟头,右手持手术刀沿肠钳下缘切下包皮,松开肠钳,迅速结扎止血点.检查是否还有出血点,如无明显出血点后,包皮内外板用4-0的线作间断缝合,外用凡士林纱布条, 干纱布包扎, 暴露阴茎头.若有包皮阴茎头粘连,先将两者分离后手术.1.3 术后处理术后给予乙烯雌酚防阴茎勃起引起继发性出血.若伤口无渗血及尿液渗湿,可术后2d换药,一般术后5~7 d 拆线,若水肿明显者,可延至8~9 d 拆线,给予口服抗生素3 d.
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神经外科重症监护病房细菌分布及耐药性分析
神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义.1 资料与方法1.1 标本来源 2009-2010年沈阳军区总医院神经外科重症监护病房(NICU)患者呼吸道、脑脊液及其他标本(尿液、血液),共分离细菌1 117株.
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70°鼻内镜下咽喉部异物取出术1310例报告
2002年9月-2009年12月我科应用70°鼻内镜行下咽及喉部疑难异物取出术1 310例,效果满意,未发生误诊误治,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1 310例病人中男786例,女524例;年龄3~72岁;病程20 min~10 d.异物种类:鱼刺1 185例;竹签56例;果壳48例;铁刷丝21例.异物部位:舌根526例;扁桃体下极及隐窝陷窝部360例;会厌谷313例;梨状窝111例.就诊时主要症状为咽喉部异物感、咽痛、吞咽时咽喉部异物感及吞咽困难等,首次就诊956例,到其他医院就诊后未发现异物又来我院的354例.
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健康疗养飞行人员SAS调查分析
应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激所出现的全身性非特异性适应反应[1].部队飞行训练是一种高应激活动,健康飞行人员来院疗养时常表现出程度不同的应激状态.这种应激状态常可导致不良的心理、生理反应.特别是在消极情绪状态下,可出现意识范围狭窄、判断力减弱,失去理智和自制力,甚至引起正常行为的瓦解[2].同时,也可引起躯体某些功能的变化.因此,重视飞行人员的应激状态并正确处理,对保障飞行安全和飞行人员的心身健康有重要意义.为了解健康疗养飞行人员的应激特征,本研究对106名飞行人员疗养期间的应激状态进行了调查与研究.
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妊娠中晚期心电图短P-R间期临床分析
为进一步探讨中晚期正常妊娠妇女心电图P-R间期缩短的临床意义,我们观察了757例,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择2010年6-12月在本院孕周为28～40周的孕妇757例为观察组,年龄23～39岁.选择同期门诊非妊娠健康查体妇女500名为对照组,年龄21～40岁.经检查,两组观察对象均排除器质性心脑血管及其他慢性病,且尿常规及肝肾功能检查均正常.
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氢氧化钙与派丽奥治疗窦道性根尖周炎的疗效比较
窦道型根尖周炎的窦道经久不愈,反复急性发作,我们采用派丽奥加氢氧化钙调和成糊剂进行根管消毒取得了满意的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择2009年4月-2010年6月在本口腔中心诊断为窦道型根尖周炎的病人90例,男62例,女28例,年龄14~85岁.病程1~3年,前牙52例,后牙48例.纳入标准:(1)临床通过口腔检查和拍摄X线牙片诊断为窦道型根尖周炎病人;(2) 参加本实验前一周未用过抗生素;( 3)患者自愿参加,并能按时复诊,所有病人用药前均签署知情同意书.排除标准:(1)对四环素族药物有过敏者,依从性较差者(不能按时复诊); (2)早期及近期有妊娠计划者.
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缝线标记法防止肱骨干骨折钢板取出时桡神经损伤的意义
医源性的桡神经损伤临床常见[1-2].早期骨折固定时严格操作规程,暴露清楚,按解剖层次分离,多可避免桡神经的损伤.内固定取出时,桡神经周围正常的解剖关系已经破坏,且有瘢痕和组织粘连,增加了桡神经损伤的机会.2006年8月-2010年1月我科收治无桡神经症状的肱骨干骨折患者69例,采用钢板内固定,术中采用桡神经床缝线标记法,二次手术钢板取出57例,无一例发生桡神经损伤,现报告如下.
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速度向量成像技术对胎儿正常左心室内外膜扭转运动的初步研究
目的 运用速度向量成像(VVI)技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点.方法 采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析.结果 无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性.无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[(收缩期心内膜:(90±36)°/s对(59±23)°/s,心外膜:(36±17)°/s对(31±17)°/s,P﹤0.05),(舒张期心内膜:(71±37)°/s对(49±22)°/s,心外膜:(29±14)°/s对(25±14)°/s,均P﹤0.05)].无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[(收缩期基底部(59±23)°/s对(31±17)°/s,(4.10±2.74)°对(2.35±1.66)°;心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,(5.72±2.90)°对(2.80±1.53)°;(舒张期基底部(49±22)°/s对(25±14)°/s,心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,均P﹤0.05)).结论 速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法.
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18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位价值的对比研究
目的 对比18F-FDG PET-CT脑显像与EEG对颞叶癫痫灶术前定位的价值.方法 回顾性分析经我院神经外科癫痫中心临床诊断为颞叶癫痫的患者152例,所有患者术前行18F-FDG PET-CT脑显像、长程/视频EEG检查,其中29例定位仍不确切者行颅内电极EEG检查,手术切除组织术后送病理检查,比较结果.结果 (1)本组152例患者PET-CT脑显像定位致痫灶的准确率为80.92%(123/152),长程或视频EEG定位致痫灶准确率为43.42%(66/152),两种检查方法定位致痫灶准确率差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.01);(2)本组29例患者颅内电极EEG定位致痫灶准确率为100%.结论 发作间期18F-FDG PET-CT脑显像定位致痫灶灵敏、有效,其价值优于长程/视频EEG;18F-FDG PET-CT脑显像对颅内电极埋置有指导价值,两者联合使用,可以进一步提高致痫灶定位准确率.
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闭合性肝外伤76例非手术治疗分析
目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证.方法 回顾性总结1994年1月-2010年12月76例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料.结果 71例患者行非手术治疗成功,5例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为93.4%.结论 闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈,但需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征需及时中转手术.
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骨肿瘤患者深静脉血栓形成15例的临床观察
目的总结和探讨骨肿瘤患者深静脉血栓形成的临床特征及防治策略.方法对2008年1月-2009年7月我科收治的首诊为骨肿瘤的患者中,围术期及化疗期间并发深静脉血栓形成的15例患者的有关资料.结果本组患者中,12例(12/15)患者抗栓治疗效果满意,1例(1/15)带栓生存,2例(2/15)转科治疗.结论骨肿瘤患者是深静脉血栓形成的高危人群,彩色多普勒外周血管超声检查有助于对其的诊断;抗凝、溶栓及下腔静脉滤器置入等治疗方法有效;前瞻性思考、预防性用药是重要的处理措施.
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全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析
目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应.方法将我科2006年1月-2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组(A组)和全身静脉化疗组(B组),治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用.结果近期疗效两组的有效率分别为:A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组(P<0.05);毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为:A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组(P<0.05);腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组(P<0.05).结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量.
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外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡危险因素分析
目的 探讨外科危重病人并发急性肾功能损伤死亡的危险因素.方法 通过回顾性分析2008年5月-2010年5月我院普外科ICU收治的发生急性肾功能损伤(Acute kidney injury,AKI)的22例患者的临床资料,应用Logistic回归对相关数据进行分析.结果 22例发生急性肾损伤的患者,伴有原发性高血压、糖尿病,合并呼吸衰竭、MODS、休克的死亡率较高,Logistic回归分析显示,急性肾功能损伤的患者合并MODS(P=0.005)和呼吸衰竭(P=0.020)是与死亡率显著相关的危险因素,伴MODS的患者,衰竭器官数越多,死亡率越高.结论 外科危重病人急性肾功能损伤的死亡率很高,合并MODS和呼吸衰竭是死亡的显著性相关因素,对于高危患者,立足预防,早期综合治疗,尽可能的阻断或减缓MODS的进程,改善呼吸功能,对于提高生存率是有意义的.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学的影响.方法 将36名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=18),自海拔1 400 m 历时5 d 进入5 200 m.从进入海拔5 200 m 当天开始,沙美特罗组每天早晚各1次吸入沙美特罗替卡松粉准纳器1个剂量(沙美特罗100 μg,丙酸氟替卡松200μg ),连续5 d;对照组用同样的方法吸入少量生理盐水.于吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学.结果 沙美特罗组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);SV、mAP、BV增高,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 在高原吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用.
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超声引导下射频消融治疗月经过多临床疗效研究
目的 观察在超声辅助下子宫内膜射频消融治疗月经过多临床效果和技术的安全性.方法 选择由于子宫良性病变引起的月经过多,并自愿接受子宫内膜射频消融治疗的50例患者作为观察组;宫腔镜下子宫内膜电切术治疗50例同类患者作为对照组.结果 观察组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后并发症等方面均低于对照组(P0.05).结论 超声辅助下子宫内膜射频消融是治疗月经过多简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法.
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维持性血液透析患者血管通道情况与抑郁的关系研究
目的 观察长期维持性血液透析病人的抑郁状态,及其与患者血管通道情况的相关性.方法 选择138例长期维持性血液透析治疗的病人,观察汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDMA)的积分及血管通道情况,进行统计分析.结果 血管内瘘流量≤200 ml/min 组的焦虑抑郁积分>220~250 ml/min、250 ml/min 组,血管内瘘流量201~220 ml/min 组的焦虑抑郁积分>250 ml/min 组(P<0.05),有血管内瘘并发症组患者焦虑抑郁积分均大于无并发症组(P<0.05).结论 透析患者血管通道情况与焦虑抑郁状态有密切关联.
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不同浓度脂肪乳对急性轻型胰腺炎的治疗效果与安全性分析
目的 探讨不同浓度脂肪乳剂对急性轻型胰腺炎的治疗效果与安全性.方法 对35例急性轻型胰腺炎给予禁食水及肠外营养(PN).按肠外营养剂的配方不同分为A(n=7)、B(n=12)、C(n=16)三组,其中A组给予葡萄糖,B组给予葡萄糖+20%脂肪乳,C组给予葡萄糖+30%脂肪乳,所有患者的血三酰甘油均正常.观察各组病人PN治疗前后红细胞、血红蛋白、白细胞、血糖、尿素氮、谷丙转氨酶、白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶等指标的差值以及PN天数、住院天数、反跳例数等.并进行对比分析.结果 治疗前后各项指标的差值,组间相比均无明显差异(P>0.05),但PN天数,B组与A组有显著统计学差异(P<0.01),C组与A组有显著统计学差异(P<0.01);住院天数,A组与B组有统计学差异(P0.05).三组患者均未出现反跳现象.结论 在急性轻型胰腺炎的PN治疗中使用脂肪乳安全有效,而应用不同浓度脂肪乳则对安全性、有效性影响不明显.
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交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐探析
目的 探讨交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐的疗效.方法 60例老年不寐患者随机分为治疗组和对照组.治疗组30例予交泰丸合七宝美髯丹治疗,对照组30例予复方枣仁胶囊治疗,疗程1月.观察两组临床症状及匹兹堡睡眠质量指数.结果 治疗后两组总有效率分别为96.7%和90.0%,治疗组痊愈显效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).睡眠时间、睡眠效率、日间功能改善差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐安全有效.
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血透用临时中心静脉置管相关感染的临床研究
目的 探讨血液透析(血透)用临时中心静脉留置导管并发感染的相关因素及临床表现特征,寻求预防感染的有效措施.方法 对104例建立中心静脉导管的血透患者进行观察.(1)对不同部位(颈内或锁骨下静脉组及股静脉组)置管的感染发生率进行比较分析.(2)对相同部位不同预防方法感染发生率的比较:从样本中筛取80例经颈内或锁骨下静脉途径的临时性中心静脉置管的患者,前期37例为对照组,采用常规措施预防导管感染;后期43例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较.结果 (1)常规预防感染方法的61例临时中心静脉导管中,共发生与静脉导管相关的感染12例(19.6%),股静脉置管感染发生率(29.2%)显著高于颈内及锁骨下静脉(13.5%)(P<0.05);(2)致病菌主要为葡萄球菌属和大肠杆菌属;(3)两组采用不同的预防感染方法感染率分别为13.5%和2.3%,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 股静脉置管易发生感染,而抗生素多途径联合用药有助于降低感染率,延长置管后抗生素使用时间可能减少重新置管的几率.
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中西医药联合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察
目的 观察中西医药联合高压氧治疗突发性耳聋的临床效果.方法 突发性耳聋患者120例,男74例,女46例,年龄34~72岁.随机分为中西医组(A组)和西医组(B组)各60例.两组均使用低分子右旋糖酐,前列腺素E1,三磷酸腺苷,辅酶A,地塞米松,维生素等.A组同时加服中药(柴胡、钩藤、丹参、龙胆草、党参,石菖蒲、当归、天麻、川芎、黄柏、夏枯草、葛根、香附等).两组均辅以高压氧治疗.结果 A组痊愈15例,显效19例,有效17例,无效9例,临床总有效率为85%.B组痊愈13例,显效14例,有效16例,无效17例,临床总有效率为71.66%.两组相比,A组优于B组(P＜0.05＝.结论 中西医药联合高压氧治疗突发性耳聋疗效明显,优于单纯西医组,具有较好的临床应用价值.
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大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较
目的 比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果.方法 选择我院2004年1月-2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体.按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较.结果 膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义(P0.05).结论 采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切.
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小麦纤维素颗粒联合常乐康治疗小儿功能性便秘的临床观察
目的 探讨小麦纤维素颗粒与常乐康协同治疗小儿功能性便秘(FC)的效果.方法 将80例患儿随机分为两组,治疗组对照组各40例,两组均给予基础治疗,饮食调节和训练排便方法,适量运动.对照组予常乐康口服,治疗组予小麦纤维素颗粒和常乐康口服,服药两周后停药2周.结果 治疗组和对照组患儿在治疗2周后总有效率分别为90.0%和67.5%,停药2周后复发率为5.6%和40.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 常乐康联合小麦纤维素颗粒治疗小儿功能性便秘安全、疗效满意.
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肝癌1063例介入治疗并发症处理的研究
目的 总结及研究肝癌介入治疗并发症的发生原因及处理方法.方法 2000年3月-2010年2月确诊的1 063例肝癌患者,其中男671例,女392例,原发性肝癌907例,转移性肝癌156例.均经导管肝动脉灌注化疗及栓塞治疗.结果 并发症包括胸闷、腹胀、热源反应、肝功能损伤、骨髓抑制、胆囊炎、肝癌破裂、上消化道出血、肝脓肿等严重并发症.全组共发生肝癌破裂5例,占0.47%,3例死亡;上消化道出血13例,占1.22%,4例死亡;肝脓肿6例,占0.56%;普遍发生胃肠道反应,发热等栓塞综合征.结论 研究分析肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确的处理方法.改进介入治疗方法,降低并发症的发生,提高肝癌患者的生存质量,延长生存时间.
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亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用
目的 探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机制及临床疗效.方法 将65例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8 分)随机分为亚低温组(33例)和常温组(32例).亚低温组入院后 1～5 h 内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在 32～35 ℃,亚低温冬眠治疗3～7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、生命体征等指标.常温组除未行亚低温冬眠治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组.两组患者均于伤后根据格拉斯哥预后评分(GOS)判定疗效.结果 亚低温组比常温组脑氧耗及死残率明显降低,预后明显改善.结论 亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤救治安全有效,无严重并发症.
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颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗
目的 总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验.方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例.在发病3 d 内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成.术后随访半年.结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血.结论 显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义.
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螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值
目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的螺旋CT征象与诊断价值.方法收集经手术病理证实的27例胃肠道间质瘤,回顾性分析其在CT扫描中的特征.术前均行平扫、增强双期扫描.结果肿瘤均为单发,位于胃14例,小肠5例,十二指肠3例,直肠2例,食管、肠系膜、腹膜后各1例.肿块多呈类圆形或浅分叶状,良性5例,直径在3~5 cm,增强强化均匀;交界性5例,直径在4~7 cm,呈均匀或不均匀强化;恶性17例,肿块直径均>5 cm,增强明显不均匀强化,其内见不规则坏死、囊变区域.螺旋CT对该组病灶的定位准确度为93%,定性为78%.结论螺旋CT对胃肠道间质瘤的定位、良恶性判定具有较高的应用价值,对临床治疗方案及预后评估起到重要的作用.
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高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析
目的 探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况.结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中估计出血量平均(161.06±144.92)ml,2例因出血＞500 ml 而输血;术后平均住院时间(6.83±2.36)d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转.平均随访(16.23±12.46)个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%.术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5(8%)例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失.结论 高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的.
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Pilon骨折39例治疗分析
目的探讨Pilon骨折治疗方法及影响疗效的相关因素.方法对2004年1月-2009年10月的39例Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例和Ⅲ型21例)中的6例采用非手术治疗,12例采用有限内固定结合外固定治疗,21例肿胀消退后切开复位内固定术,其中25例以植骨修补骨缺损.结果按照Mazur评分标准,优14例,良21例,可3例,差1例.结论 Pilon骨折类型及周围软组织损伤程度对预后有重要影响.是否根据骨折分型及软组织条件选择合适的手术时机及合理的治疗方式、干骺端缺损区充分植骨,术后早行功能锻炼,晚负重是治疗成功的关键.
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腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗
目的 总结腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗经验,探讨其安全性及可行性.方法 回顾性分析我院67例腹腔镜下治疗肝脏海绵状血管瘤的临床资料,其中58例行腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的射频消融治疗,9例行腹腔镜下肝血管瘤的切除治疗.结果 本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约100 min,平均出血量约300 ml,术后第2天均能下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,1例术后出现右肝管狭窄,术后无胆漏出血,随访远期效果良好.结论 腹腔镜下肝海绵状血管瘤的治疗是安全可行的,疗效确切,治疗病例应严格选择.
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不同量表评估全麻后老年病人早期认知功能意义的比较
目的 探讨老年病人行全麻下非心脏手术后早期认知功能的评估策略并比较全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥65岁的老年病人142例,全麻方式为全凭静脉与静吸复合麻醉,选用包括简易智力量表(MMSE)、数字广度测验、数字符号测验、循迹连线测验和理解记忆等5项测验的一系列神经心理学评估量表评估认知功能,分为MMSE和全套量表测试两组:MMSE测试组于术前及术后1、3、5、7 d 单独应用MMSE,全套量表测试组在术前及术后第7天采用全套量表评估.结果 MMSE评分随测验次数的增多而升高,所诊断的认知功能障碍发生率逐次下降,在术后第7天时明显低于全套量表评估所得发生率.全凭静脉麻醉后认知功能障碍发生率略低于静吸复合组,但差异无统计学意义.结论 全套量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期认知功能,全凭静脉和静吸复合麻醉对术后早期认知功能影响的差异无统计学意义.
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经皮肾镜碎石术的并发症及其防治
目的 回顾经皮肾镜治疗肾结石的并发症,评价其临床安全性及有效性.方法 我科从2008年10月-2010年5月通过经皮肾镜治疗肾结石86例,男50例,女36例,年龄27~81岁,其中铸型结石5例,重复肾上半肾结石1例,孤立肾结石2例.结果 术后大出血2例,腹腔积液2例,术后发热3例,腹腔积液患者1例行剖腹探查,1例行腹腔置管引流,其余均经非手术治疗治愈.结论 开展经皮肾镜取石术(PCNL)初期为常见的并发症是出血、感染及周围脏器损伤.
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老年肱骨近端骨质疏松性骨折的临床治疗策略
目的 探讨老年肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗方法与疗效.方法 本组病例收集自2003年3月-2010年3月,共51例,其中男22例,女29例,年龄55~74岁,平均(63.6±7.4)岁.按Neer 分型:二部分骨折21例,单纯三部分骨折 18例,三部分合并关节脱位3例,单纯四部分骨折9例.其中2例三部分骨折合并关节脱位及7例四部分骨折采用半肩关节置换术,其余均采用锁定加压钢板内固定治疗.随访时间 5～34 个月,平均(17.6±6.4)个月.结果 患者分别按Neer肩关节功能评分标准评估,未见显著性差异.结论 锁定加压钢板内固定术是治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折有效选择之一,半肩关节置换为复杂肩关节损伤提供了一个有效的治疗手段.
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Ki-67和p53与肾癌的相关性研究
目的探讨Ki-67和p53蛋白在肾癌中的表达和临床意义.方法应用免疫组化方法对66例肾癌组织进行Ki-67和p53蛋白检测.结果在肾癌组织中Ki-67和p53蛋白表达阳性率分别为62.1%和39.4%.Ki-67表达与肾细胞癌分级、分期相关(P
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超声心动图对无透析肾移植与透析后肾移植左心结构和功能的对比分析
目的 观察尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植的影响.方法 126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果 术后3个月超声心动图检查,各心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善,扩大的左心房、左心室较术前缩小.术前透析时间<6个月或无透析者,心肌和心脏回缩明显.结论 在纠正贫血、良好控制血压等基础上,应尽可能缩短肾移植前透析时间.肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,左室的结构及功能均得以明显改善.
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人细胞外基质磷酸化糖蛋白对人牙髓细胞生长和黏附的影响
目的 探讨细胞外基质磷酸化糖蛋白(MEPE)对人牙髓细胞(HDPCs)黏附、伸展、增殖的影响.方法 常规培养获得人牙髓细胞,各实验组中MEPEs的浓度分别为0.01,0.1,1,10,100μg/L 以不加MEPE作为空白对照组.细胞计数法测定细胞的黏附能力; 通过计数高倍视野中伸展的细胞数,计算骨髓基质细胞在不同时间的伸展率; MTT法检测各组细胞的增殖活性.结果 体外培养的人牙髓细胞生长良好; 各实验组间及与对照组比较,100 μg/L 组对细胞的黏附性的影响有差异; 各组细胞的伸展率无差异;MEPE对人牙髓细胞有较明显的促增殖作用.结论 MEPE对体外培养的人牙髓细胞的伸展率无影响,但可明显促进其黏附性和增殖.
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结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析
目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻38 例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile's术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘.死亡 2例.结论 一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法.顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率.直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式.
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胸腹水与血液中生化指标联合检测对良恶性胸腹水鉴别的诊断价值
目的 探讨患者胸腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、糖(GLU)和血清中该三项指标联合检测对良、恶性胸腹水鉴别的临床意义.方法 将85例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组46例,恶性胸、腹水组39例,分别对两组胸、腹水中的LDH、TP和GLU及两组患者相对应血清中的LDH、TP和GLU进行测定,并对检测结果 进行比较分析.结果两组患者胸、腹水中LDH的浓度和TP的浓度有统计学差异(P＜0.05＝;两组患者胸、腹水中GLU的浓度无统计学差异(P＞0.05);两组患者胸、腹水中LDH与血清中LDH浓度比值、胸、腹水中TP与血清中TP浓度比值和胸、腹水中GLU与血清中GLU浓度比值均有统计学差异(P＜0.05＝.结论 胸、腹水中LDH、TP 和GLU与血清中LDH、TP 和GLU联合测定对鉴定胸、腹水的性质具有重要的诊断价值.
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前方牵引矫治高角型生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)h
目的 探讨上颌高位前方牵引联合上腭快速扩弓矫治生长发育期骨性Ⅲ类高角型患者的临床效果.方法 对高角型骨性Ⅲ类错牙合,且伴有上颌骨深度发育不足,并根据矫治前左手腕X线片及头颅侧位片颈椎发育程度判断,均处于生长发育期的21例患者先行上腭快速扩弓,之后开始前方牵引,牵引力作用于口外牙合平面上方18 mm 处,分析矫治前后头颅侧位片的相关指标.结果 上颌骨向前生长,并且未发生旋转,上颌牙合平面顺时针旋转,上前牙舌倾伸长.结论 口外高位上颌前方牵引力,能有效避免上颌骨逆时针旋转,其作用线接近上颌骨阻抗中心,可用于高角型或伴有前牙开牙合倾向的骨性Ⅲ类患者.
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多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期价值
目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值.方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析.结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%.对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为70.59%.结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目.
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小切口保留黄韧带手术治疗腰椎间盘突出症的研究
目的 探讨小切口椎板间开窗保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法 对183例腰椎间盘突出症患者行小切口椎板间开窗保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术,剥离浅层黄韧带,保留深层黄韧带.摘除椎间盘髓核后将深层黄韧带恢复到原来的位置.结果 183例随访6个月～3年,优良率达90.2%,术后复查CT或MRI,可见相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处中止.结论 小切口椎板间开窗保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术能有效地防止术后椎管内瘢痕粘连.
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N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在肾病早查中的临床意义
目的 探讨N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶(NAG)检测在肾病早查中的临床意义.方法 分析28例IgA肾病患者的临床及病理资料,探讨肾小球及间质病理损害程度与NAG的关系.结果 肾小管间质损害情况:肾小管间质损害轻度者占46.43%,中重度者占32.14 %,无肾小管间质损害者21.43%.肾小管间质损害与NAG的关系:肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(5.141±1.821)U/(mmol·cr);小管间质损害轻度者尿NAG酶(1.659±1.485)U/(mmol·cr);无肾小管间质损害者尿NAG酶(1.447±1.816)U/(mmol·cr).小管间质中重度损害者同其他两组比较,其尿NAG酶有显著统计学差异,P<0.05.结论 IgA肾病常合并小管间质损害,肾小管功能中尿NAG酶改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系.
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腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析
目的 探讨腹腔镜手术在老年妇科疾病手术中的安全性和应用价值.方法 对2005年1月-2010年12月我院126例行腹腔镜手术的老年妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果 126例老年妇科疾病患者中有合并内科疾病患者90例 (71.42 %).其中122例(96.83%)顺利完成腹腔镜手术,4例(3.17%)中转开腹.结论 随着腹腔镜技术的提高,经过充分的术前评估和准备,积极控制手术合并症,腹腔镜手术治疗老年妇科疾病是安全、有效的.
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活血化瘀法在慢性乙型肝炎治疗中的运用探讨
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(以下简称慢肝)是否存在免疫机能紊乱,活血化瘀疗法是否能改善慢性乙型肝炎患者免疫功能.方法 慢肝患者120例免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群与20例健康对照组比较.将120例慢肝随机分为辨证组(A组)21例,活血化瘀组(B组)15例,辨证加活血化瘀组(C组)65例.结果 慢肝患者存在免疫功能紊乱,治疗后C组疗效明显高于其他两组.结论 在辨证基础上加活血化瘀的中药,能调整慢肝患者的免疫功能,显著提高治疗慢肝临床疗效.
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重组腺病毒p53基因联合TACE介入治疗原发性肝癌的探讨
目的 探讨重组腺病毒p53基因(rAd-p53)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全可行性.方法 对临床明确诊断为原发性肝癌的16例患者,采用动脉途径rAd-p53+TACE联合介入治疗,治疗30 d 后按照2001年<肝癌介入治疗规范化条例(草案)>标准进行疗效评价.结果 明显好转5例,好转6例,稳定4例,进展或恶化1例,除出现部分病人腹痛,发热,轻微恶心,咳嗽及短期内一过性丙氨酸和天冬氨酸氨基转氨酶升高外,未出现其他不良反应及并发症.结论 动脉途径rAd-p53联合TACE治疗原发性肝癌是安全可行的,近期疗效满意.
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bFGF在宫颈癌中表达的临床意义
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在宫颈癌中的表达及与宫颈癌的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测bFGF在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达.结果 bFGF在宫颈癌中的表达明显高于CIN及正常宫颈组织(P<0.05).bFGF的表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移及宫旁浸润有关.结论 bFGF可作为判断宫颈癌生物学行为的客观指标.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 宫颈癌 -
经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
目的 观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果.方法 对66 例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注.结果 66 例膀胱肿瘤患者均1 次手术切除.手术时间3～55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔.术后留置F22 三腔单囊管3～5 d 拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24 h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例.2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈.随访3～48个月,12例复发(18.18 %).结论 经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点.
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腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用
目的 探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰(CRF)伴大量腹水患者中的疗效.方法 收集1993-2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究.其中原发病:原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病(DN)5例,狼疮性肾炎(LN)6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征(NS)2例,肾淀粉样变1例.常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎.术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等.此后酌情行间歇腹膜透析(IPD)或不卧床持续腹膜透析(CAPD).结果 经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退.25例患者腹部切口均无渗漏腹水.患者透析后Scr 、BUN 显著下降(P＜0.05＝.其中6例(23.08 %)患者转为血液透析(HD)(1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD);长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中.患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例.目前仍在PD 5例,失访3例.结论 只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法.
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自体倒立牵引对正常人腰椎长度的影响
目的 观察不同角度自体倒立牵引对正常人腰椎长度的影响.方法 采用自体重量牵引方式,对20名健康军校学员进行脊柱牵引,测量不同角度(-15°、-30°、-45°)牵引时的腰椎长度、脉搏和血压.结果 三种角度牵引后与牵引前比较,腰椎长度均有不同程度增加.但-15°牵引与牵引前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而-30°和-45°牵引与牵引前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05＝,但两种角度牵引之间相比腰椎长度变化差异无统计学意义(P＞0.05).采用本方式牵引对收缩压和脉搏影响较小,但是可以引起舒张压的升高.结论 -30°和-45°自体倒立牵引均可以使腰椎长度明显增加,且两者之间差异无统计学意义,但是由于会引起舒张压的轻度升高,故该方式牵引对高血压、心脑血管疾病患者应当慎用.
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正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察
目的 探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效.方法 将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组.对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤(MTX),尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg.观察关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环胍氨酸肽抗体(CCP)等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估.疗程1年.结果 除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善(P<0.01);治疗组的疗效优于对照组.用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高.治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%.结论 正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好.
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老年脑白质疏松与血清同型半胱氨酸水平关系的临床研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑白质疏松症(LA)的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素.方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定.结果 LA组Hcy浓度(21.13±4.62)μmol/L 明显高于非LA组(15.36±4.58)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01＝.结论 血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑白质疏松症的一个独立危险因素.
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腰骶角与峡部裂性脊柱滑脱相关性的研究
目的 探讨X线诊断中腰椎峡部裂的腰骶角与峡部裂性脊柱滑脱的相关性.方法 研究组为45例L5双侧峡部裂并L5脊柱滑脱,取站立侧位X线片采用 Ferguson's方法测量腰骶角度;对照组为100例无滑脱的同龄青年人,取站立侧位X线片采用同样方法测量腰骶角.比较两组腰骶角的差异及研究组腰骶角与L5滑脱的关系.结果 研究组L5峡部裂并脊柱滑脱腰骶角平均为(43.42±6.76)°.对照组100例无滑脱腰骶角平均为(38.29±5.88)°.两者比较差异有显著统计学意义(P<0.005).研究组L5滑脱与腰骶角相关性检验差异有统计学意义(P﹤0.05),相关系数:0.352,两者呈正相关.结论 研究组腰骶角均值明显大于对照组,与L5脊柱滑脱有明确的相关性,与L5峡部裂性脊柱滑脱的发生及程度有直接的关系,是峡部裂性脊柱滑脱的(促进)因素之一.
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正畸牵引在前牙龈下牙折的临床应用
目的 分析与探讨正畸颌向牵引对龈下牙折的临床效果.方法 龈下牙折患者17例,共18颗患牙,断端均位于龈缘下2~5 mm.经完善的根管治疗后2周,黏接方丝托槽开始正畸牵引,使其达到直接修复高度,牵引后保持3个月行修复治疗.测量分析不同阶段根尖片上断根根尖区相对骨密度改变.结果 18颗患牙经正畸牵引1~2个月后,断端伸长2~5 mm,保持3个月后,无明显松动,通过烤瓷冠修复均达到理想的美观效果.牵引后保持3个月,根尖区骨密度基本达到正常水平.半年后随访,牙周正常未见异常及复发.结论 正畸牵引可有效用于龈下牙折病人的修复前牙根牵引,疗效可靠.
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锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP) 治疗肱骨近端骨折的初步效果.方法 应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21 例,男16例,女5 例;年龄21~68岁,根据Neer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例.结果 21例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月,骨折均愈合.Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%.结论 应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是肱骨近端骨折治疗的可行方法.
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重度及特重度烧伤合并四肢骨折的治疗探讨
目的 探讨重度以上烧伤合并四肢骨折临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析本院35例重度及特重度烧伤合并四肢骨折患者临床资料,均早期抗休克同时作骨折部切开钢板内固定术或髓内钉内固定术.结果 34例烧伤创面及骨折部位愈合良好,1例发生骨髓炎,改用外固定架,经开创引流等综合处理治愈.结论 重度以上烧伤病人合并四肢骨折者,好在休克期边抗休克、边立即进行骨折内固定术.只有这样才能提高患者救治成功率.
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儿童心血管介入术的特殊并发症
目的 深入了解儿童在心脏介入术中出现的特殊类型并发症.方法 收集2004-2009年346例实行心脏介入治疗患儿的病例资料,总结分析.结果 手术不成功率为2%;非介入相关的其他血管出血者2例(0.5%);出现神经系统症状者46例(13%);血液系统异常者2例(0.5%);不明原因腹痛者27例(7.8%);尿储留者16例(4.6%).结论 术中应对患儿的头部及相关部位进行射线防护,避免X线的长时间照射;重视患儿的术后临床症状.
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参麦注射液对急性肺挫伤患者TNF-α、IL-6和IL-8的影响
目的 观察参麦注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择70例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各35例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,两组疗程均为7 d.观察急性肺挫伤患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,比较两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化情况.结果 治疗组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率均较对照组明显降低(P均＜0.05＝;治疗7 d 后,治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01＝.结论 参麦注射液能显著减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生,抑制炎症反应.
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一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤
目的 探讨一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及影响手术效果的相关因素.方法 回顾分析7例16个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料.采取一侧入路显微手术处理颅内多发动脉瘤的方法,先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 动脉瘤直接夹闭16个.依据GOS判断:优良5例,轻残2例.结论 一侧入路显微外科手术可处理部分颅内多发动脉瘤,选择好适应证、正确判断责任动脉瘤并首先处理可达到良好效果.
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血必净静脉滴注致过敏反应2例
病人,女,32岁.因乳腺癌在硬膜外麻醉下进行乳腺癌改良根治术,术后病情平稳,除给予常规抗感染、止血对症药物治疗外,给予0.9%生理盐水100 ml+血必净注射液50 ml 静脉滴注,滴速50滴/min[1].输液约2 min,患者出现胸闷,心慌,全身不适,皮肤微红,当即停用血必净,排去输液管内余液后按原医嘱常规治疗,停用后症状有所缓解,无不适反应.考虑为血必净注射液所致过敏反应,患者诉既往曾有藏红花类化妆品过敏史.
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获得性寒冷性荨麻疹并发过敏性休克1例
病人,女,24岁.用冷水洗衣服1 h 后,突感周身皮肤瘙痒,视物模糊,随即失去知觉,被他人急送我科就诊.查体:意识不清,呼吸深快,脉搏130次/min,血压60/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).面色苍白,全身皮肤湿冷、潮红,躯干及四肢可见大小不等的红斑及苍白色风团,部分融合成片.唇部及指趾部发绀,巩膜明显充血,瞳孔等大正圆,对光反射迟钝.心音低钝,心率快,律齐,未闻及杂音.神经系统检查未见异常.拟诊:荨麻疹并发过敏性休克.给予高浓度吸氧,快速建立静脉通道扩容,静滴地塞米松、Vit-C、10%葡萄糖酸钙、多巴胺,肌注肾上腺素等一系列抗过敏、抗休克治疗后约30 min,患者意识转清,心率80次/min,血压110/70 mmHg,呼吸节律变慢,巩膜充血减少,面色渐红润,唇部及指趾部颜色逐渐恢复,皮肤颜色恢复正常,躯干及四肢红斑及风团逐渐消退.患者既往体健,寒冷性荨麻疹病史5年.家族中无类似病史.心电图、B超及生化、免疫检查等均无异常.后行皮肤寒冷刺激试验为阳性,即确诊为"获得性寒冷性荨麻疹并发过敏性休克".
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小脑血管母细胞瘤1例
病人,男,34岁.头痛、恶心,伴走路不稳3个月.时有头晕,偶有耳鸣、视物旋转,但无意识障碍,无肢体活动障碍,无二便失禁.查体:意识清楚,语言清晰,合作,双瞳孔等大正圆,对光反应良好,无眼震,颈软,四肢肌力正常,指鼻试验(+),轮替试验(+),心肺听诊无异常,腹软,生理反射正常存在,病理反射均未引出.MRI表现:右侧小脑半球见一囊腔,呈类圆形,张力较高,境界清楚,囊腔体积约3.2 cm×3.4 cm×3.7 cm,囊腔内一侧可见附壁结节,边缘欠规则,信号欠均匀,囊腔周围未见明显水肿.病灶占位征象不甚明显.增强后,T1加权像囊壁结节明显强化,囊壁、囊液没有强化 (如图1A、B).病理诊断:小脑血管母细胞瘤.
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股骨近端平滑肌肉瘤1例并文献复习
目的 探讨骨平滑肌肉瘤的临床表现、诊断和治疗.方法 对1例骨原发性平滑肌肉瘤进行临床和病理资料观察.复习有关文献,就骨原发性平滑肌肉瘤发病情况、组织来源、病理、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行了讨论.结果 骨原发性平滑肌肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端,尤其是膝关节附近.临床常见症状是疼痛,可伴有关节活动受限.X线显示长骨干骺端不规则低密度影.组织学、免疫组织化学标记表达具有特征.结论 骨原发性平滑肌肉瘤比较少见,诊断主要靠免疫组化.宜采取手术治疗,可辅以放疗或化疗.
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地塞米松磷酸钠注射液外用致过敏1例
病人,女,36岁.因面部使用某品牌防晒霜后,引起整个面部发红、瘙痒,停用防晒霜,口服氯苯那敏2 d,症状减轻.为尽快治愈,听从他人建议自行在面部涂抹地塞米松磷酸钠注射液,1 h 后面部瘙痒加重,同时出现面部发烫、烧灼感,急来我院门诊就医,查体:面部发红肿胀,多个粉红色风团样丘疹,有的皮疹连成地图样,无糜烂水疱,诊断为:接触性皮炎(地塞米松过敏),及时给予5%葡萄糖注射液250 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml+维生素C注射液2 g 静滴,约半小时症状缓解,2 h 后症状消除.该病例的教训提示我们,地塞米松磷酸钠虽是抗过敏药物,但它也能致过敏史.故不管什么药都不可用滥用.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
病人,男,58岁.乙型病毒性肝炎、肝硬化10年,发现肝癌并行肝动脉栓塞术1年,行常规超声检查于胰尾左上方见一圆形囊性包块,大小约23 mm×22 mm×22 mm,边界尚清,内部透声好, CDFI示囊性包块内充满红、蓝各半的漩涡状血流信号,脉冲多普勒可探及双向动脉频谱.通过彩色多普勒追踪扫查,包块右侧通过脾动脉与腹腔动脉干相通(图1),包块的另一侧经脾动脉追踪至脾门部,超声提示:脾动脉瘤.经CT检查符合脾动脉瘤.
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乳腺软纤维瘤1例
病人,女,56岁.右乳头表面多发肿块12个月,无自觉症状.查体:右乳头表面可见参差不齐8、9个细丝状小肿块,肿块皮色正常,蒂部0.1~0.2 cm,质软,活动度好,无压痛,周围无炎症,初诊诊断:乳腺多发性软纤维瘤,常规消毒后,在局麻下行手术切除肿块及蒂部基底少许皮肤.病理诊断:乳腺软纤维瘤.
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带状疱疹误诊2例
例1,男,40岁.半年前曾诊断为右侧肾结石行非手术治疗,近2d来自觉乏力、食欲不振、右侧腰背部持续性疼痛,遂就诊于泌尿外科.查体:T 37.2 ℃,尿常规RBC 2～5个/HP,血常规WBC 6.25×109/L,N 0.31,L 0.51,M 0.15;血清ALT 322 U/L;彩超示:右肾结石,其他无异常.诊断为肾结石,予抗感染、对症等处理,5d后疼痛不减且伴轻微瘙痒,局部有灼热感伴抓痕,请皮肤科会诊.结合患者局部疼痛表现诊断为带状疱疹.经抗病毒、抗炎、类固醇激素静脉滴注3d后症状明显减轻,加强2d,2周后复检,腰背部疼痛症状消失,血、尿常规及肝功能均恢复正常.
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颅内静脉窦狭窄支架置入1例
病人,女,39岁.因进行性头痛3个月入院.患者入院前3个月无明显诱因出现头部胀痛,位于左侧枕部,头痛呈持续性,进行性加重.入院前1个月患者感头痛加剧,范围扩大至全头部.双眼有酸胀感,双眼视力下降,视物双影,伴有耳鸣、恶心、呕吐,行走不稳.外院行头颅CT示"幕上脑室扩大";行头颅核磁示:双侧脑室、第三脑室轻度扩大,第四脑室未见明显扩大,未见占位性病变.曾口服药物治疗(具体不详),症状未缓解.
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双肾巨大多发错构瘤1例
病人,女,23岁.下腹部逐渐增大包块4年余.查体:患者智力正常.面部鼻翼两侧可见蝶形分布的粉红色坚硬蜡状丘疹,口唇周围也可见同样皮损.神经系统无异常发现.腹部呈中度不规则性隆起,左中下腹可扪及一肿物约20 cm×15 cm,右中上腹可扪及一肿物约15 cm×15 cm,两处肿物均呈椭圆形,质中,似有波动感,边界尚清,固定,不可推动,左侧有轻度压痛,未及搏动感及血管杂音.CT提示:双肾可见多发团块状混杂密度影,大部分为脂肪密度,伴有明显斑片、条索样中等密度影;右侧巨大病灶大小约16 cm×11 cm×26 cm,左侧巨大病灶大小约10 cm×15.8 cm×17.5 cm,边界较清;左侧肿块向下突入盆腔,增强动脉期肿块实质部分、分隔及包膜明显强化,静脉期及延迟扫描强化略减低.
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小肠恶性黑色素瘤临床病理分析(附1例报告并文献复习)
目的 探讨小肠恶性黑色素瘤的临床病理特点.方法 对我院2010年收治的1例发生于十二指肠的恶性黑色素瘤的临床表现、组织形态学、组织化学及免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 患者临床表现主要为黑便和贫血.光镜下十二指肠黏膜固有层中见弥漫浸润的小圆细胞,细胞胞浆较丰富,核仁明显,部分细胞的胞浆内可见黑色素颗粒.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞HMB45、vim、Melan-A和S-100阳性;CK(AE1/AE3)、LCA、Syn和CgA阴性.Gomori氏网织纤维染色显示单个肿瘤细胞周边阳性.结论 免疫组织化学是小肠恶性黑色素瘤诊断的重要辅助手段.原发性小肠恶性黑色素瘤预后更差,没有找到原发灶不能肯定肿瘤是原发.
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腰椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例
病人,女,56岁.于半年前无明确诱因出现腰部疼痛,并向双下肢放射,伴双臀部麻木,曾在外院行腰椎CT检查示:L4~5椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症.给予甘露醇脱水,并行推拿、牵引、离子导入等治疗,腰腿疼痛有所缓解.20 d 前腰臀疼痛再次出现并加重,以夜间为著,每晚需多次口服止痛药才能入睡,休息后疼痛缓解不明显.遂来我院求治.入院后查体:腰椎侧弯不明显,腰椎旁压痛、叩击痛阳性,双侧支配区感觉减退,双下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性,肌力Ⅳ级.病理反射未引出.诊断为腰椎间盘突出症.行腰椎推拿、针灸等物理治疗5 d,病情无缓解.送上级医院行MRI检查示L5椎管内占位性病变.考虑为:腰椎管内神经纤维瘤.遂住院行手术治疗,术后病理诊断为神经鞘膜瘤.术后随访,上述症状消失.
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长期大剂量服用苯妥英钠致小脑共济失调1例
病人,女,66岁.于59年前因患"脑膜炎"后出现发作性四肢抽搐,伴意识障碍,当地医院诊断为"癫痫",给予苯妥英钠0.1g/2次/d口服.用药后患者上诉症状仍时有发作,遂自行增加剂量至0.2g/2次/d口服.
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肌注常规量654-2致麻痹性肠梗阻1例
病人,男,21岁.上午约9:30进食西瓜后2 h 左右出现脐周隐痛,之后连续解稀便3次,在本单位卫生所予以口服诺氟沙星、小檗碱,肌注654-2注射液10 mg,腹痛渐减轻,未再出现腹泻.中午正常进食,傍晚渐觉腹胀,阵发性胀痛,晚餐后出现呕吐,次晨上述加重,未排便排气,上午9:10住院治疗.查体:腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音消失,腹部平片及B超示肠积气,有多个液平,血常规、电解质、急诊生化正常.诊断为麻痹性肠梗阻,治疗:(1)禁食,胃肠减压.(2)甲氧氯普胺5 mg,双侧足三里穴位注射.(3)维持水电解质平衡,静脉营养.住院第2天上午10:50肛门排气并解1次大便,腹痛症状缓解,2 d 后痊愈出院.
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绦虫性澜尾炎1例
病人,女,44岁,维族,农民.右下腹疼痛进行性加重1d,伴恶心、发热入院.查体,体温39.4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛时显,无移动性浊音.
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胃镜下取出穿透食管壁异物1例
病人,男,66岁.5 d 前进食时意外吞入鸡骨头,鸡骨头大小和硬度均不详,在外院行胃镜检查提示:食管上段骨状异物嵌顿.转入我院后患者自觉异物感,能进食普通流质食物,胸部CT示(1)食管内异物残留(T2椎体水平)并扎破食管壁,食管黏膜水肿(图1);(2)纵隔少量气体,可疑脓肿形成.胃镜检查见食管上段一骨性浅色异物横穿食管双侧壁,食管蠕动时可见食管壁与异物滑动(图2).用异物钳小心将较细一侧钳取,随着食管蠕动,异物一侧脱离食管壁,顺着食管蠕动,取出异物.异物直径长约3 cm,食管壁两侧均见穿透性溃疡,有脓性分泌物流出.术后患者异物感消失,给予禁食、抗感染、抑酸治疗3 d,后放置鼻饲营养管,术后第10天行食管造影,未见明显异常.考虑食管穿孔已经愈合,遂出院.
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经胃镜用磁化活检钳取上消化道6枚缝衣针1例
病人,女,23岁.因吞入缝衣针6枚3 h 来院就诊.经腹部X线片检查确定缝衣针均位于十二指肠降段以上.故行急诊胃镜检查,术前常规用盐酸利多卡因胶浆口咽部麻醉,10 min 后按胃镜检查操作程序进镜.胃腔内见较多食物残渣及胃液,给予反复冲洗及吸引后,按照腹部X线片的提示于胃体大弯侧见6枚缝衣针,散布于食物残渣中,失去原有光泽,部分呈紫黑色,其中1 枚缝衣针刺入胃壁约1/4,与胃腔纵轴垂直.
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睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例
病人,男,57岁,哈萨克族.左侧阴囊进行性增大2年,平卧不消失,近期感阴囊明显增大,囊性感,可触及多个大小不一的结节.查体:左侧阴囊可触及5.3 cm×4.2 cm×3 cm 大小包块,质中等,有轻压痛,右侧阴囊、睾丸、附睾及输精管正常.双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,血常规正常,透光试验透光不均匀.B超示:左阴囊内可探及6.1 cm×4.6 cm 无液性暗区,内见细小光点漂浮.鞘膜壁上见多个大小不等的强回声区,大约1.8cm×l.5cm.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常.
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粪石性肠梗阻42例内科治疗分析
目的 探讨粪石性肠梗阻的病因、诊断及内科处理经验.方法 回顾分析近3年我科收治的42例粪石性肠梗阻的临床资料.结果 40例通过内科治疗,即给予胃肠减压、内镜下碎石、结肠治疗机洗肠等治疗后治愈,2例内科治疗无效后行手术治疗.结论 结合典型病史及B超检查、腹部平片、内镜检查,可提高粪石性肠梗阻诊治的准确率,内科治疗解除粪石性肠梗阻是可行有效的办法.
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一次性宫腔组织吸引管终止早孕临床分析
目的 观察一次性宫腔组织吸引管在终止早孕中的临床应用价值.方法 选择480例要求终止早孕的受术者,随机分为两组.观察组258例,采用一次性宫腔组织吸引管行人工流产术(简称微管组);对照组222例,采用传统金属吸管做人工流产术(简称传统组).对比患者疼痛情况、术中出血量、手术时间、术中、术后并发症等,进行统计学处理.结果 术中疼痛、出血量、手术时间、人工流产综合征发生率两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05＝.结论 一次性宫腔组织吸引管术中具有无痛或减痛作用,对子宫内膜损伤小,出血少,是安全有效终止早孕的方法.
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坦索罗辛治疗输尿管下段结石80例报告
目的 评价坦索罗辛在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果.方法 将80例确诊为单纯输尿管下段结石的患者,随机分为两组:对照组及坦索罗辛(0.2 mg,1次/d)治疗组.两组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义.随访2周,观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应.结果 坦索罗辛治疗组的结石完全排出率为72.5%,显著高于对照组的37.5%(P<0.05).2周内两组患者未观察到明显的药物不良反应,无因不能耐受而退出者.结论 坦索罗辛可明显促进输尿管下段结石排出,缓解肾绞痛发生,可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法.
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曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能的影响
目的 观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血清B型脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将58例确诊为冠心病心力衰竭的患者(心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在对照组治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d.治疗前及治疗后12周测定血清BNP及hs-CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF).结果 两组患者12周时血清BNP及hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组LVEF升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心衰患者在基础治疗中,加用曲美他嗪可以进一步改善心功能,安全有效.
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0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞的临床观察
目的 观察0.25%左布比卡因双侧肌间沟臂丛阻滞的麻醉效果,及对血流动力学和呼吸功能的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行双上肢手术的患者,采用0.25%左布比卡因行双侧肌间沟臂丛阻滞,监测记录麻醉前、麻醉后患者各时点的呼吸、循环变化.结果 麻醉后患者呼吸、循环功能无明显改变.结论 0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞是一种安全有效的麻醉方法.
关键词： 0.25％左布比卡因 臂丛阻滞 -
Nd:YAG激光治疗黏液腺囊肿的疗效分析
目的 探讨Nd:YAG激光治疗黏液腺囊肿的疗效和特点.方法 使用Nd:YAG激光照射口腔黏液腺囊肿,使其顶端囊壁破裂后,取出完整囊壁或破坏粘连囊壁及其周围部分组织.手术治疗组按照常规方法行梭形切口切除.结果 激光治疗组治愈率97.2%,手术治疗组治愈率94.4%,两种治疗方法比较,差异无统计学意义(χ2=2.064 3,P>0.05).结论 Nd:YAG激光治疗口腔黏液囊肿,操作简便,疼痛轻,止血效果好,对周围组织损伤轻微.
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巨大增生结节型复杂性肛瘘的诊治
目的探讨肛旁巨大增生结节型复杂性肛瘘的治疗效果.方法对19例巨大增生结节型复杂性肛瘘行复杂性肛瘘切除加部分切开橡皮筋挂线术治疗进行了回顾分析.结果 19例患者全部治愈,住院时间16~25 d,平均19 d.术后随访2~5年无1例出现肛门失禁、畸形、复发及狭窄等并发症.结论采用正确的复杂性肛瘘的治疗方法,是减少手术并发症的重要措施.我们通过该方法治疗效果确切、术后瘢痕小、愈合时间短,避免了术后肛门失禁、皮肤缺损、畸形等并发症,使肛门外形保持更完整.
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一期经后外侧病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核24例
目的 评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果.方法 对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI.结果 所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间 3～6个月.随访6个月～4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈.结论 胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高.但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除.
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七氟烷与丙泊酚用于人工流产麻醉的比较
目的 观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性.方法 择期拟行人工流产术患者60例(美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级),汉族,年龄(24.3±5.6)岁,体质量(60±10.5)Kg,妊娠(47.5±7.5)d,随机分为A、B两组,每组30例.A组:七氟烷复合舒芬太尼.B组:丙泊酚复合舒芬太尼.结果 七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短(P<0.05),患者术后满意率明显升高.结论 七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法.
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雷米芬太尼和氯胺酮复合丙泊芬全麻用于剖宫产的比较
目的 探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性.方法 足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例.雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)、氯胺酮复合丙泊酚组(K组)和硬膜外组(E组).观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min 产妇的收缩压、舒张压和心率的变化.记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min 的Apgar 评分.结果 切皮时,R和K组收缩压高于E组(P<0.05),K组心率高于E组(P0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚.
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早期肠内营养对老年脑出血患者预后的影响
目的 探讨早期肠内营养对老年原发性高血压脑出血患者预后的影响.方法 将2007年1月-2009年12月,我院收治的78例老年原发性高血压脑出血患者随机分为早期肠内营养组(A组,39例)和肠外营养组(B组,39例),在营养支持前后,检测血糖(GLU)、血电解质浓度,肝、肾功能和血清白蛋白(Alb)等血清生化指标,进行对比并判断疗效.结果 A组与B组比较,Alb明显增高,ALT和GLU明显降低,差别有统计学意义(P<0.05).结论 早期营养支持可以有效减轻营养底物不足,防止细胞代谢紊乱情况的出现,减少器官功能障碍的发生.是救治老年原发性高血压脑出血患者的有效途径.
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术中静注帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术术后疼痛的影响
目的 观察和评价帕瑞昔布钠对老年患者接受全髋关节置换术术后急性疼痛的缓解程度.方法 50名病人随机分两组:P组,在缝合切口时给予帕瑞昔布钠40 mg 静注;C组,给予5 ml 的生理盐水静注.术后1 h 内不追加镇痛药.两组患者在手术结束送出手术室时(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)进行VAS疼痛评估.如病人术后追加镇痛药的时间不足6 h,则在追加镇痛药之前对患者作一次疼痛评分,此时的评分记作T3.结果 患者术后各时点的VAS评分,T2、T3均有统计学意义(P＜0.05＝.两组病人在术后追加镇痛药的平均时间上相比,有统计学差异(P<0.05).结论 术中给予40 mg 帕瑞昔布钠静注能够有效地缓解全髋关节置换术老年患者的术后急性疼痛.
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急诊CT诊断升结肠癌并存急性阑尾炎14例
目的 探讨急诊CT对升结肠癌并存急性阑尾炎的诊断价值.方法 对14例经手术病理证实的升结肠癌并存阑尾炎的急诊CT表现进行回顾分析.结果 升结肠癌的急诊CT表现为升结肠肠壁增厚,肠腔肿块,肠道狭窄,肠外浸润转移,淋巴结及实质性脏器的转移;阑尾炎的表现为阑尾肿大,阑尾肿大并阑尾周围炎,阑尾区炎性肿块.结论 急诊CT对诊断升结肠癌并存阑尾炎具有很大的价值,能较快地明确诊断及判断病变程度,可作为首选影像学检查方法.
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酮咯酸氨丁三醇复合小剂量哌替啶用于骨科手术后自控镇痛的临床观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇复合小剂量哌替啶用于骨科手术后自控镇痛的效果及不良反应.方法 选择90例择期骨科下肢手术的患者,随机分为酮咯酸氨丁三醇复合小剂量哌替啶组(Ⅰ)组,单纯哌替啶组(Ⅱ)组.观察术后VAS法疼痛评分及术后镇痛效果和不良反应发生情况.结果 两组患者在术后各时点VAS和总体评分镇痛效果无明显差异性,两组都能提供有效的镇痛效果;不良反应发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组.结论 酮咯酸氨丁三醇复合小剂量的哌替啶用于骨科手术后自控镇痛效果确切,不良反应少.
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中老年原发性高血压经颅多普勒超声检测脑血流的临床意义
目的 观察经颅多普勒(TCD)超声检测中老年原发性高血压患者脑血流动力学的变化特点.方法 对180例原发性高血压患者进行TCD超声检测并对结果进行综合分析.结果 180例原发性高血压患者中160例异常,占88.89%.2级和3级原发性高血压的脑血流异常率(分别为94.8%、100%)显著高于1级原发性高血压(77.6%,P均0.05).1级原发性高血压组平均血流速度(VM)增快、VM减慢和血管搏动指数(PI)增高百分比(分别为83.1%、16.9%、5.1%)与2级和3级原发性高血压组(分别为41.8%、58.2%、24.0%和15.2%、84.8%、78.2%)比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);2级原发性高血压组与3级原发性高血压组比较,差异也有显著统计学意义(P均<0.01).结论 TCD能较灵敏地反映原发性高血压脑血管的病理和血流动力学改变,可为临床诊治提供依据.
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多原发癌的诊断与治疗
多原发癌的早期诊断、早期治疗,对其预后有重大影响,本文对多原发癌的诊断标准、病因,发病率及治疗和预后等方面的文献进行综述.
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干细胞技术及其在心血管疾病治疗中的临床应用
心肌细胞不具有再生能力,当心肌损伤后无法通过自身的增殖、分化进行修复,而是由纤维瘢痕组织代替,因而失去自律收缩的能力.用干细胞修复损伤的心肌细胞是目前理想的策略和方法.本文综述了干细胞的类型、培养技术以及干细胞技术在心血管疾病中的应用前景.
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脑微出血的T2*WI成像的临床分析
目的 通过分析脑微出血(CMBs)T2*WI序列图像和临床资料相关性,探讨T2*WI序列扫描对CMBs病变的临床应用价值,尤其是对临床症状不典型的CMBs患者的应用价值.方法 结合临床资料回顾性分析2009年1月-2010年3月收治的18例查体均无阳性神经系统病理征的CMBs患者的MRI T2*WI序列图像.结果 MRI平扫表现为单纯性脑萎缩2例、脑白质缺血改变5例,合并有脑白质缺血改变与腔隙性脑梗死4例,合并有脑萎缩、脑白质缺血改变和腔隙性脑梗死7例.有2例患者于丘脑区于T2*WI序列见1～2个大小约3 mm 低信号影.T2*WI序列扫描见CMBs灶的部位位于双侧基底节区、单侧丘脑、单侧小脑半球各有6例,出血灶数量为多灶性出血,多的表现为"满天星"样,少的出血灶为4个,出血灶的大小约2～5 mm,相应部位有腔隙性脑梗死灶.结论 在患者临床症状不典型,但年龄比较大、有高血压病史、MRI平扫有脑白质缺血改变、腔隙性脑梗死表现时应增加T2*WI序列扫描,可以发现CMBs,从而减低在CMBs基础上发生后果更严重脑损伤的可能性.
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MSCT尿路造影技术的临床应用价值
目的 探讨MSCT尿路造影技术的临床应用价值.方法 回顾性分析有临床症状并行CT尿路造影的病例50例,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描将所获得的数据进行MPR、MIP、CPR及VR三维重建.然后对获得的影像进行分析.结果 所有病例均可成功重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,能够通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系.结论 通过MSCT对全尿路的适当扫描,对采集的数据进行各种三维重建,能够大大提高病灶检出的阳性率和诊断率.
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彩色多普勒超声对小肾癌的诊断价值
目的 探讨小肾癌的二维声像图及彩色多普勒超声表现,以期提高超声对小肾癌的诊断.方法 回顾性分析96例小肾癌患者术前超声检查结果及病例资料,与术后病理诊断结果对照.结果 本组小肾癌患者,超声诊断符合率为95.8%(92/96);声像图表现为肾实质内均可见异常回声区,其中肾外形改变者72例,CDFI显示瘤体血流丰富者72例,少血流者20例,其中无肾脏外形改变仅表现为血流丰富的小肾癌20例;误诊4例.结论 彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及血流分布状况,诊断准确率高,可作为小肾癌诊断的首选检查方法.
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盐酸氨基葡萄糖分散片的制备及质量控制
目的 探讨盐酸氨基葡萄糖分散片的制备及质量控制方法.方法 选用微晶纤维素为填充剂,羧甲基淀粉钠、低取代羟丙纤维素、交联聚维酮为崩解剂,阿斯帕坦为矫味剂,薄荷油为芳香剂,硬脂酸镁为润滑剂,微粉硅胶为助流剂.采用紫外分光光度法测定其含量.结果 制得的盐酸氨基葡萄糖分散片口感好、表面光滑、服用方便.盐酸氨基葡萄糖分散片的含量测定的线性范围为12～32 mg/L(r=0.999 8),平均回收率为99.65%,RSD为0.35%(n=9).结论 本制剂处方工艺可靠,检测方法简便、准确、适用于医院配制和应用.
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多层CT重建技术在鼻骨骨折中的应用价值
目的 探讨多层CT(MSCT)重建技术在鼻骨骨折中的临床应用.方法 对60例颌面部骨折患者进行MSCT薄层扫描,并均采用三维表面遮盖成像法、多平面重建法和容积再现法对原始图像进行三维重建.结果 60例患者中单纯线型骨折12例,粉碎性骨折18例;单纯性鼻骨骨折8例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折16例.CT三维成像均能够清晰、立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型以及空间关系.结论 MSCT重建图像对面部骨折的定位、定性诊断具有很高价值,为外科整复手术提供了直观的参考.
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不同首次换液模式对大鼠骨髓间充质干细胞培养的影响
目的 探讨不同首次换液模式对大鼠骨髓间充质干细胞培养的影响.方法 全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,按首次换液方式分为以下6组:A.24 h 半量换液;B.24 h 全量换液;C.48 h 半量换液;D.48 h 全量换液;E.72 h 半量换液;F.72 h 全量换液,以后每48 h 全量换液.记录各组P0~P3培养时间及细胞纯度,流式细胞仪及成骨、成脂诱导鉴定,MTT法检测细胞增殖能力.结果 各组培养总时间比较差异具有统计学意义(F=46.455,P<0.05),D组短(16.61±1.61)d,B组长(21.50±1.70)d,B、D组与各组间差异均具有统计学意义(P<0.05).B组各代纯度均高,P3纯度达(90.84±2.19)%.E组各代细胞纯度均为低,P3纯度为(76.04±3.21)%.P3代纯度比较,B、E组与其他各组差异有统计学意义(P<0.05).所获细胞CD29、CD90阳性、CD34、CD45阴性,向成骨、成脂诱导分化,MTT检测显示细胞增殖能力良好.结论 首次换液方式能影响大鼠骨髓间充质干细胞的培养周期及其纯度,48 h 半量换液为佳首次换液方式.
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超声时钟法定位诊断视网膜脱离在离体猪眼中的对比研究
目的 通过对离体猪眼中视网膜脱离的超声和解剖后显微镜下的对比观察,验证超声时钟法定位诊断视网膜脱离的准确性和获得视网膜脱离的感性认识.方法 (1)将离体猪眼放入水槽中进行预实验,获得离体猪眼超声观察的可行性.(2)对40只离体猪眼中可清晰辨认视网膜脱离的32只眼用不同颜色标记的四个图钉对称固定后,分别模拟12、3、6、9时钟钟点后进行观察.(3)对离体猪眼中观察到的视网膜脱离运用时钟法进行定位诊断.(4)对离体猪眼逐层解剖后,重点观察脱离视网膜的实物并与超声声像图对比.结果 (1)离体猪眼及离体猪眼中视网膜脱离的声像图与活体人眼声像图极相似.(2)离体猪眼视网膜脱离的时钟法超声与解剖后定位诊断结果符合率为88%(28/32).(3)离体猪眼中脱离的视网膜呈一侧紧邻视乳头的、边缘不整的、高低不一的、范围不等的、半透明的泡状、膜状或漏斗状隆起,上有细小淡红色血管分布.结论 超声时钟法定位诊断视网膜脱离经过离体猪眼中的实验观察以及眼科解剖后显微镜下实物对比证实,可在临床中运用和推广.
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军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐的相关性研究
目的 了解军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐的关系.方法 采用心理卫生症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表和自我和谐量表对504名军事飞行员进行测试、统计、分析.结果 (1)军事飞行员心理健康与社会支持和自我和谐成正相关.(2)心理健康水平高的军事飞行员社会支持、自我和谐程度明显高于心理健康水平低的军事飞行员.结论 加强自我和谐、获得更多的社会支持有助于提高军事飞行员的心理健康水平.
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军事飞行员自我和谐与应对方式的相关性研究
目的 探讨军事飞行员自我和谐与应对方式的关系.方法 整群抽样抽取军事飞行员496名,进行自我和谐量表、应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)测试.结果 自我和谐总分和SCL-90总均分与应对方式因子中的解决问题、求助呈显著负相关(P＜0.01＝,与自责、幻想、退避、合理化呈显著正相关(P＜0.01＝;高自我和谐程度组较多地使用解决问题、求助等成熟的应对方式(P＜0.01＝,而低自我和谐程度组更多地是采取自责、幻想、退避、合理化等不成熟的应对方式(P＜0.01＝.结论 心理健康状况、自我和谐程度影响军事飞行员应对方式的选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
