临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子: 0.46
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-3826
- 国内刊号: 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损
足部皮肤软组织大面积缺损,常伴随有神经、血管、肌腱及骨骼的裸露及损伤,损伤的面积大且局部血供差,易造成严重感染.由于足部位于下肢的远端,损伤后使用小腿逆行皮瓣修复具有一定限制[1].2008年12月-2013年5月,我们采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植修复足部软组织缺损13例,术后皮瓣成活良好,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例;年龄18~53(35.6±9.3)岁.致伤原因:交通事故伤6例,机器轧伤4例,重物砸伤3例;其中新鲜创面8例,陈旧创面5例.缺损面积为18 cm ×30 cm~ 10 cm ×22 cm,均伴有肌腱、血管和骨质外露.
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复方甲氧那明胶囊致急性尿潴留7例分析
多种药物可引起急性尿潴留[1-3],但复方甲氧那明胶囊引起者未见报道,我们收集了2006年7月-2013年7月我科因服用该药发生急性尿潴留的患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年7月-2013年7月我科共收治无排尿障碍的咳喘疾病患者2 170例,其中男1 580例,女590例,年龄18 ~ 85(69.2±24.9)岁,所有患者均给予复方甲氧那明胶囊[Compound Methoxyphenamine Capsules,第一三共制药(上海)有限公司生产,商品名:阿斯美]每次2粒,3次/d口服止咳平喘.
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LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘的效果
目的 总结LigasureTM血管闭合系统处理高位复杂性肛门直肠瘘的效果.方法 采用一期切除瘘管法治疗高位复杂性直肠肛门瘘116例,其中采用LigasureTM血管闭合系统治疗52例(闭合系统组);采用电刀治疗64例(电刀组).对两组患者术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间、住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率等指标进行分析比较.结果 LigasureTM血管闭合系统治疗组术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间均显著低于电刀治疗组(P<0.05),而两组住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率无统计学差异(P>0.05).结论 应用LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘,可降低术中、术后出血发生率,减少手术操作时间,有效提高手术的速度与安全性.
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苯扎溴铵对ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果的研究
目的 研究苯扎溴铵对ICU内分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的杀菌效果及抗性.方法 采用低抑菌浓度(MIC)、悬液定量杀菌试验,观察苯扎溴铵对ICU内分离的PDR-Ab的杀菌效果,并与大肠埃希菌标准菌株进行对比;采用PCR法检测PDR-Ab中qacE△1-sulI的携带情况.结果 苯扎溴铵对65株PDR-Ab的MIC值是9~36 mg/L,大部分高于标准菌株;500 mg/L苯扎溴铵作用5 min以上对PDR-Ab的杀灭对数值>5.00;65株PDR-Ab中51株携带qacE△1-sull基因,检出率78.46%.结论 ICU内PDR-Ab携带qacE△1-suII基因携带率高,提示ICU内的PDR-Ab对苯扎溴铵存在抗性.
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慢性鼻-鼻窦炎120例药物治疗评估
目的 评估药物治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效.方法 根据症状、鼻内镜检查及CT表现,12周岁以上120例(216侧)不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者列入治疗对象.给予大环内酯类抗生素(克拉霉素缓释片)、黏液溶解剂(标准桃金娘胶囊)和一种中成药(鼻渊通窍颗粒)3种药物口服,糖皮质激素鼻内局部应用.少用药4~6周复查,若患者主观感觉症状缓解或消失,复查CT,CT提示鼻窦炎症完全消失者,停用除克拉霉素缓释片外的其他药物,将克拉霉素减半继续服用达12周.若仅有主观症状改善继续合并用药,治疗过程中根据症状与CT表现确定是否调整用药方法,长用药12周,所有患者在停药后4周,根据治疗前后症状及CT表现,分别采用视觉模拟量表(VAS)和Lund-Mackey鼻窦CT扫描病变范围评分系统对临床疗效进行主观与客观评估.结果 120例CRS患者治疗前VAS得分为(7.88 ±1.58)分,治疗后为(2.74±1.36)分,治疗前后得分比较t=27.01,P<0.01.Lund-Mackey鼻窦CT量化评分治疗前为(8.10±1.41)分,治疗后为(2.98±1.56)分,治疗前后得分比较t=26.67,P<0.01.治疗前后按侧进行Lund-Mackey鼻窦CT量化评分判为正常(轻微)、轻度、中度和重度的构成比变化比较,x2=197.77,P<0.01.结论 合适的药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎疗效明显,12岁以上不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎应首选药物治疗.
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原发性高血压患者冠状动脉造影术前水化对血压的影响
目的 探讨原发性高血压患者行冠状动脉造影术前水化对血压的影响.方法 选取行冠状动脉造影术的患者220例,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为水化组及对照组,水化组术前12 h开始行水化治疗,测量所有患者术前12 h及术前即刻血压.结果 水化组术前即刻血压较术前12 h血压明显升高;对照组术前即刻血压与术前12 h血压比较未见明显改变.结论 原发性高血压患者冠状动脉造影术前水化可导致血压升高,应根据导致血压升高的原因采取综合措施降压,避免血压升高影响冠状动脉造影手术及增加不良事件的发生.
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甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察
目的 观察甲钴胺对改善突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效.方法 运用前瞻分组对照研究的方法,取发病7d内就诊且伴有耳鸣的突发性耳聋患者64例,按就诊先后顺序分为治疗组及对照组,两组均应用东菱克栓酶(DF-521)、丹参、地塞米松、辅酶A等常规药物治疗,治疗组加用甲钴胺注射液500 μg肌注1次/d;对照组加用生理盐水注射液10 ml肌注1次/d.10d为1个疗程,治疗2个疗程.疗程结束1个月后观察患耳耳鸣恢复情况.结果 治疗组耳鸣恢复有效率为52.9%;对照组有效率为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺对改善突发性耳聋患者的耳鸣症状有明显效果.
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局部皮瓣转移术对促进伤口愈合的临床应用价值
目的 探讨局部皮瓣转移术对促进伤口愈合的临床应用价值.方法 伤口经换药或清创至基本清洁后,于伤口附近设计局部皮瓣,将皮瓣形成后转移至伤口.结果 38例难愈伤口经用局部皮瓣转移术处理,均一期愈合.结论 局部皮瓣转移术能够通过提供健康组织、转移皮肤张力、用健康皮缘代替不健康创缘、填补组织缺损等促进伤口愈合,该方法对处理难愈伤口具有重要价值.
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磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值,为这种方法应用于临床诊断提供参考和依据.方法 收集我院201 1年1月-2012年3月收治的72例阻塞性黄疸患者的临床资料.术前常规给予MRCP联合MRI平扫加增强检查,然后将术前影像检查结果与术中所见结果的一致性进行比较分析.结果 (1)72例患者定位定性诊断分析,MRCP的定性诊断正确率为84.7% (61/72),其定位准确率为94.4%(68/72),MRCP联合MRI平扫+增强定性定位诊断正确率均为100% (72/72),与手术结果相一致.(2)良性梗阻以胰头上区及胰头区多见,二者占65.2% (40/48),恶性梗阻以十二指肠乳头区多占63.4% (17/24).(3)胆道梗阻扩张程度,良性扩张以轻度为主,恶性扩张以重度为主,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).(4)对比胆管结石患者,MRCP测量结石大小与手术比较差异无统计学意义(P>0.05);MRCP测量肿瘤大小与手术进行比较,无统计学意义(P>0.05).(5)恶性梗阻性黄疸分为胆管癌、壶腹部癌、胰头癌三组,术前根据MRCP判定根治率分别是25%、80%和50%.术中判定的根治率分别为37.5%、100%和66.67%.(6)24例阻塞性黄疸的术前MRCP评估和术中评估进行配对X2检验,差异无统计学意义(P >).05).结论 MRCP对阻塞性黄疸定位准确率可达100%,磁共振胰胆管成像具有准确、无创、直观显示胰胆管的形态学特点,联合MRI平扫及增强检查,能够为外科手术提供更加准确可靠的依据.
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3种方法治疗嵌甲性甲沟炎的疗效比较
目的 探讨目前治疗嵌甲性甲沟炎有效的方法.方法 分析268例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,A组65例采用全甲拔除术,B组78例采用部分甲拔除术,C组125例采用部分甲拔除术联合激光治疗.所有患者治疗后随访6个月,比较三组的疗效.结果 三组换药次数、伤口愈合时间、治愈率、复发率分别为:A组(5±1.78)次、(10±2.43)d、61.54%、38.46%;B组(3±0.66)次、(6±1.56)d、70.51%、29.49%;C组(3±0.45)次、(6±1.38)d、97.60%、2.40%.在换药次数、伤口愈合时间上,B组和C组无明显差异,均明显优于A组.三组治愈率比较,由高到低依次为C、B、A组;复发率比较,由低到高依次为C、B、A组,差异具有统计学意义.结论 部分甲拔除术联合CO2激光治疗嵌甲性甲沟炎,患者痛苦小、依从性好,治愈率高.
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微型皮片移植术应用于大面积深度烧伤的疗效观察
目的 探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤的临床疗效.方法 2008年4月-2012年4月期间,将80例大面积深度烧伤患者随机分为对照组(传统小邮票皮片移植术)和观察组(Meek微型皮片移植术),每组40例.对两组皮片成活率、手术植皮面积、供皮面积、手术时间、伤口愈合时间,以及术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复情况,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组皮片成活率明显升高(95.0%比80.0%),供皮面积[(4.0±2.2)%比(12.5±2.0)%]总体表面积(TBSA)、手术时间[(2.0±0.5)min比(7.0±1.0) min]、伤口愈合时间[(12.0±3.5)d比(24.5±4.0)d]均明显缩短,术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复明显好转(术后3个月时为77.5%比55.0%;术后6个月时为57.5%比35.0%;术后12个月时为37.5%比17.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤,能够明显提高皮片成活率、缩短手术时间、节省皮源、加速伤口愈合,临床疗效显著.
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血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值
目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)联合阴道超声检测对早期异位妊娠的临床诊断价值.方法 对51例异位妊娠患者(异位妊娠组),48例正常早孕者(正常妊娠组),56例健康体检者(健康对照组)分别检测其血清β-HCG、P水平和子宫内膜厚度;比较血清β-HCG、P检测、阴道超声检测及三项联合检测的敏感性、特异性、准确性.结果 血清β-HCG、P水平及子宫内膜厚度正常妊娠组均明显高于异位妊娠组(P<0.01),健康对照组又明显低于异位妊娠组(P<0.01).而三项联合检测的敏感性、特异性和准确性分别提高至94.1%、95.7%和74.2%,高于各项的单独检测(P<0.05).结论 联合检测血清β-HCG、P和阴道超声有利于提高异位妊娠诊断的敏感性、特异性和准确性,对异位妊娠的早期诊断有重要意义.
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聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响
目的 探讨聚乙二醇4000联合比沙可啶对帕金森病患者便秘症状及相关生活质量的影响.方法 将98例明确诊断为帕金森病便秘的患者随机分为试验组49例和对照组49例,其中对照组予以聚乙二醇4000口服,治疗组在对照组方案基础上联合比沙可啶肠溶片口服,疗程均为2周,观察比较两组患者的大便频率、形状等便秘相关症状及其相关生活质量的变化.结果 完成本研究试验者共87例,其中对照组44例,治疗后排便频率和粪便性状均有明显改善(P<0.05),治疗组43例患者在排便频率、粪便性状及费力程度等相关症状方面均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较:治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活质量评分均有降低(P<0.05),且组间比较治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇4000联合比沙可啶对有效改善帕金森病患者便秘相关症状、提高其生活质量具有重要作用.
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头枕部巨大外毛根鞘癌1例
病人,女,57岁,维吾尔族.17岁时右枕部发现一皮肤小结节,当时无明显异常及不适感,随后肿物缓慢生长,至1995年长至核桃大小,在当地诊所行手术切除,术后告知为脂肪瘤.于2006年术区肿物再次复发,随后至当地医院再次行手术切除,再次告知为脂肪瘤,术后至2010年6月再次复发生长,直径约5.0 cm,在我院行手术切除,术后病理诊断为:鳞状细胞癌,未行放疗及化疗,术后半年局部肿物再次复发,生长迅速,至2013年2月在外院行肿物活检,确诊为:外毛根鞘癌,为行根治手术,于2013年3月入我科.
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前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血的临床疗效研究
目的 探讨在前置胎盘剖富产术中采用止血带套扎子宫血管方法的临床效果.方法 2010年3月-2012年9月来我院分娩的中央型前置胎盘孕妇70例,根据不同的手术方法分为观察组和对照组.观察组在术中采用止血带套扎子宫血管的方法进行止血同时加用传统的方法;对照组只采用了传统的止血方法进行止血.观察比较两组患者的术中出血量,术后并发症以及失血性休克的发生率.结果 观察组患者的术中出血量、术后并发症以及失血性休克的发生率等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中央型前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血,止血迅速、出血量少、术后并发症发生率低.
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超声造影在经皮经肝胆道引流术中应用的临床意义
目的 探讨超声造影在经皮经肝胆道引流术中的临床应用价值.方法 选取本院2010年1月-2013年1月诊治的梗阻性黄疸患者53例,行经皮经肝胆道引流术治疗,通过胆道引流管注入超声造影剂行超声造影检查,同时给予患者常规超声检查,比较两种检查方法的诊断价值,分析患者相关指标的变化情况(总胆红素、血清碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转移酶).结果 超声造影检查的显示准确率(100.0%)明显高于常规超声检查(88.7%),差异有统计学意义(P<0.05).两种检查方法在显示患者胆管梗阻程度时差异有统计学意义(P<0.05).引流后随着时间的延长,患者总胆红素、血清碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转移酶均呈现出明显的下降趋势,治疗前、治疗后l、2、4周相互比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影在经皮经肝胆道引流术中可清晰显示患者的胆管梗阻程度和提高显示准确率.
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标准单通道EMS系统治疗肾鹿角形结石的疗效分析
目的 探讨超声引导下标准单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石(EMS)系统治疗肾鹿角形结石的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2013年6月我科应用超声引导下标准单通道EMS系统治疗的30例肾鹿角形结石患者的临床资料.结果 12例(40%)尝试多次穿刺,肾盂结石梗阻解除率100%;首次结石完全清除13例(43.3%),对残留结石行体外震波碎石12例(40%),二期手术5例(16.7%).有3例(10%)术后输血,10例(33.3%)术后短期发热,无肾切除、血气胸、腹腔脏器损伤、感染性休克等严重并发症发生.结论 超声引导下标准单通道EMS系统治疗肾鹿角形结石安全有效,但穿刺难度较大,结石残留率高,感染并发症多见.
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早期麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血
目的 探讨麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血的方法和疗效.方法 回顾性分析2013年1-10月我科收治的25例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料,先经2~6h生命体征支持治疗后,于入院12 h内生命体征稳定后采取麻醉诱导下气管插管辅助急诊床边胃镜诊治,记录操作前后患者生命体征变化情况,止血成功率、操作时间、并发症及死亡率.结果 24例经胃镜下明确出血部位和原因(内镜下一次性止血成功22例,内镜下2次止血成功1例,内镜下止血后2d再次出血行血管介入治疗1例),内镜下确诊率96%(24/25),一次性成功止血率88% (22/25),总有效率92% (23/25).另1例胃镜下未能明确出血原因,转急诊手术.内镜下操作时间20~120(40±15) min,所有患者在内镜操作前后的生命体征变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).本组无内镜操作相关并发症,无死亡病例.结论 持续麻醉诱导下气管插管急诊床边胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血,解决了患者清醒状态下配合性较差、操作难度较大等问题,并具有较好的安全性和有效性.
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后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱41例临床疗效
目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱临床疗效.方法 对41例腰椎滑脱患者行Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗,使用JOA下腰痛手术评价系统评定临床症状的改善情况,影像学评价椎间隙高度、椎体滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况.结果 对41例患者随访6 ~30(16 ±2)个月,未发生感染及神经根损伤,X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位,所有患者均达到骨性愈合,植骨融合率为100%.末次随访时按照JOA评定标准:优33例,良5例,优良率为92.7%.患者术后1、6个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱操作简便,固定牢靠,椎间融合率高.
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血浆置换治疗重症类风湿性关节炎临床疗效分析
目的 观察血浆置换(PE)治疗重症类风湿性关节炎(RA)临床疗效.方法 采用0.9% NaC1、706代血浆、病毒灭活血浆组成的置换液治疗52例重症RA患者,并与常规药物治疗45例重症RA患者组进行比较,分析两组患者治疗前后血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF共10项实验室指标的变化,并观察和统计患者血浆置换过程中的不良反应情况.结果 重症RA患者经血浆置换后,血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF较血浆置换前明显降低(P<0.05),患者临床症状明显改善;药物对照组治疗后,血清中仅有IgG、C1q、RF共3项指标较治疗前明显降低(P<0.05).血浆置换组患者的总有效率为96.2%,高于药物治疗组患者75.5%的总有效率(P<0.01).208次血浆置换过程中发生15次不良反应(发热反应8次,过敏反应4次,低钙血症3次),不良反应发生率为7.2%,症状均较轻,对症处理后好转.结论 血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,安全性较好.
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变应原特异性舌下含服免疫治疗儿童螨过敏性哮喘的对照研究
目的 评估变应原特异性舌下含服免疫治疗(SLIT)儿童过敏性哮喘的临床疗效及安全性.方法 将62例尘螨过敏的哮喘患儿随机分为两组,SLIT组(n=31)在抗哮喘药物治疗的同时,采用SLIT 3年;对照组(n=31)仅采用抗哮喘药物治疗.两组均随访3年,比较治疗前后的哮喘症状评分、用药评分、肺功能以及不良反应发生情况.结果 SLIT组患者的哮喘症状评分、用药评分、肺功能指标与对照组比较明显改善(均P<0.01).SLIT组无严重不良事件发生.结论 变应原特异性舌下含服免疫治疗螨诱导的儿童过敏性哮喘安全有效.
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膀胱血管瘤(文献复习并3例报告)
目的 总结复习膀胱血管瘤的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的3例膀胱血管瘤病例的临床资料,结合复习膀胱血管瘤诊断及治疗的相关文献.结果 3例病例均采用膀胱部分切除术,2例术后随访1~10年无复发,1例随访5年后失访.膀胱血管瘤是以间歇性无痛肉眼血尿为首发症状,膀胱镜及影像学检查有其特异性,但确诊还须依赖于病理诊断.膀胱部分切除对本病治疗效果满意,但仍有复发病例.结论 膀胱血管瘤是一种临床罕见的先天性脉管发育畸形,重点在于早期发现和治疗.本病预后良好.
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心肌炎误诊为重症肺炎1例
病人,男,23岁,士兵.4d前无明显诱因出现发热(高达39.3 ℃),伴有咳嗽,咳少量黄色黏痰,偶有痰中带血.发病期间时感胸闷、心悸,同时出现喘息,胸痛,头痛,食欲减退,周身乏力等.无晕厥、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.曾于本部卫生队诊治,先后静滴“青霉素、头孢菌素类、双黄连”,但症状始终无缓解,并逐渐出现呼吸困难,活动后加重.当地医院心电图检查示:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,部分导联ST-T改变.WBC 12.14×109/L,中性粒细胞0.98.
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酷似2:1房室传导阻滞的圆顶尖角状T波1例
病儿,女,13岁.于2012年10月在我院赴西藏医疗队体检筛查时发现心脏杂音,行超声心动图检查示:“先天性心脏病,动脉导管未闭”.患者自幼易患感冒,发育与同龄儿童相仿,活动量较同龄儿童稍差,剧烈运动时偶有胸痛.无发绀、蹲踞,无长期发热、双下肢水肿、咳血等症状.入院诊断:先天性心脏病、动脉导管未闭.诊疗经过:入院后完善常规化验及检查,超声心动图:(1)左心房、室轻度增大.(2)室壁厚度及运动幅度未见异常.(3)房、室间隔连续完整,彩色多普勒超声(CDFI):(-).(4)各瓣膜形态、启闭形态未见异常,CDFI:(-).(5)降主动脉与主肺动脉间可见一管状交通,肺动脉端宽约2~3 mm,CDFI:大动脉水平可见左向右双期连续分流信号,连续波多普勒(CW)测左向右分流Vmax:418 cm/s,压差(PG):70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).超声诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭.
关键词: 先天性心脏病:圆顶尖角状T波 动脉导管未闭 -
Cronkhite-Canada综合征(1例报告并文献复习)
病人,男,62岁.于2011年5月无明显诱因出现皮肤点状黑色素沉着,并逐渐加重,以颜面、四肢末端为重;味觉进行性减退,尤以咸淡觉减退明显,体质量逐渐下降约15 kg.曾就诊于皮肤病医院未查出病因.2012年3月出现四肢爪甲逐渐脱落(图1),并出现腹泻,约3~4次/d,为糊状便,便中无黏液、脓血,无里急后重,无发热、恶心及呕吐.10 d前出现腹痛,位置不固定,与饮食无关,伴头晕、恶心、腰痛,并双足肿胀.既往体健,否认消化系统疾病、家族性遗传性疾病、免疫系统疾病病史.无烟酒嗜好.于2012年6月2日收入院.入院查体:T 36.1 ℃,P 74次/min,R18次/min,BP 120/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).消瘦,全身皮肤及巩膜无黄染及皮疹,周身皮肤黝黑、粗糙,颜面、四肢末梢散在片状黑色素沉着,口唇可见2块棕色色素沉着.
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腰3节段椎管内海绵状血管瘤1例
病人,男,51岁,已婚.2013年7月患者无明显诱因出现腰腿痛,疼痛范围在臀部及以下,双膝关节以上,呈刀割样剧痛,疼痛时患者无法忍受,不能行走,不能触碰,口服止痛药症状可暂时缓解.在外院住院2次,症状无明显缓解,行腰椎MR检查示:骶管囊肿,椎管内占位.为求进一步诊治,来我院,门诊以“椎管内占位”于2013年10月8日收住入院,自发病以来,患者意识清楚,无头痛、恶心、呕吐等症状,无四肢抽搐及大小便失禁等.入院查体:体温37℃,呼吸17次/min,脉搏70次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,步入病房,发育正常,营养中等,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双侧视力粗测正常,言清语利,对答切题,颈软,心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹软,无压痛及反跳痛,脊柱生理曲度存在,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.臀部及以下皮肤痛觉过敏,GCS评分15分.入院诊断:(1)L3节段椎管内占位;(2)骶管囊肿.
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视可尼喉镜和插管型喉罩在预测困难气道插管中的应用比较
目的 比较应用视可尼喉镜(SOS)和插管型喉罩在预测困难气道插管过程中的安全性和有效性以及对血流动力学的影响.方法 按随机数字表法将60例择期丁术患者(ASA分级I~Ⅱ级,心功能1~2级)随机分为两组:视可尼喉镜辅助插管组(A组)和插管型喉罩组(B组),每组30例.术前评估Mallampati分级≥Ⅲ级,全麻诱导后A组采用视可尼喉镜辅助气管插管;B组使用插管型喉罩,记录两组患者的插管时间、一次插管成功率、插管次数、血流动力学指标(平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度,时间点为入室时(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)和术后第48 h,记录并发症发生情况.结果 A组患者插管时间为(34.7±9.4)s、插管次数为(1.1±0.3)次,均明显低于B组的(67.6 ±7.2)s和(1.5±0.4)次,A组的一次插管成功率为93.3%高于B组的80.0%(P<0.05);B组术后发生咽痛、声音嘶哑者有4例,多于A组的1例(P<0.05);A组有2例患者经二次插管成功,B组有5例经二、三次插管成功,2例改换视可尼喉镜辅助插管成功,1例经纤支镜辅助完成插管.两组的血流动力学指标比较,无统计学差异(P>0.05).结论 对可预测插管困难患者,视可尼辅助插管比插管型喉罩能更快速控制气道,减少插管次数,缩短插管时间,提高插管成功率,而且插管后咽痛、声音嘶哑等并发症的发生率低于插管型喉罩组,两组患者插管前后的血流动力学指标比较无统计学差异(P>0.05).
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脊柱定位调适平衡法治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 观察脊柱定位调适平衡法为主治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将123例神经根型颈椎病患者,按入院先后顺序分为观察组62例,对照组61例,观察组采用脊柱定位调适平衡法治疗;对照组采用按摩手法治疗.两组均辅以针刀、牵引疗法.结果 观察组62例中,治愈39例,有效23例;对照组61例中,治愈30例,有效27例,无效4例.12个月后随访,观察组无复发病例,对照组8例复发.结论 脊柱定位调适平衡法治疗神经根型颈椎病的疗效优于按摩手法,且复发率低.
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生物活性透明质酸片段治疗慢性咽炎初步探讨
目的 探讨生物活性透明质酸片段短期治疗慢性咽炎的临床效果.方法 将68例慢性咽炎患者按简单随机法分为两组,治疗组48例采用生物活性透明质酸片段在间接喉镜下长针注射器直接喷涂咽部和经鼻喷入咽部治疗,对照组20例采用大分子透明质酸间接喉镜下长针注射器直接喷涂咽部和经鼻喷入咽部治疗,比较两组治疗3~5d后症状和体征改善情况.结果 (1)临床症状改善情况:治疗3d后,治疗组显效32例,有效16例,总有效率100%,对照组有效4例,总有效率20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗5d后,治疗组显效48例,总有效率100%,对照组有效12例,总有效率60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)临床体征改善情况:治疗5d后,治疗组显效36例,有效12例,总有效率100%,对照组有效4例,总有效率20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 生物活性透明质酸片段能迅速抑制咽喉部炎症,是治疗慢性咽炎的有效制剂.
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硫辛酸胶囊联合参麦注射液治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察
目的 评价硫辛酸胶囊联合参麦注射液治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的疗效.方法 糖尿病性周围神经病变患者60例随机分为常规组(30例,只服用甲钴胺)和联合治疗组(30例,服用硫辛酸胶囊,同时加参麦注射液静脉滴注),治疗12周.观察两组临床疗效及治疗前后神经传导速度(NCV)变化.结果 两组治疗后症状、体征和神经传导速度均有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用硫辛酸联合参麦注射液治疗DPN疗效优于单独应用甲钴胺,且无明显不良反应,安全性好.
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复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的胃、十二指肠溃疡疗效分析
目的 探讨复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的胃、十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将107例HP阳性的胃、十二指肠溃疡患者随机分为两组,治疗组采用复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法(复方嗜酸乳杆菌、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素),对照组采用三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗,疗程均为2周,观察两组患者HP根除、溃疡愈合及副反应发生情况.结果 治疗组HP根除率为91.23%、溃疡愈合率为89.47%、副反应发生率为5.26%;对照组HP根除率为74.00%,溃疡愈合率为72.00%、副反应发生率为8.00%,二组比较,HP根除率及溃疡愈合率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡有较好疗效.
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颈动脉粥样斑块患者血清氧化低密度脂蛋白与C反应蛋白的相关性研究
目的 探讨颈动脉粥样斑块患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与C反应蛋白的相关性.方法 观察80例高血压患者,根据是否有斑块形成将其分为斑块组46例,无斑块组34例.检测这些患者的血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、氧化低密度脂蛋白和C反应蛋白水平.结果 斑块组ox-LDL显著高于无斑块组(P<0.01)且斑块组患者ox-LDL与CRP呈正相关(r=0.357,P=0.001).结论 ox-LDL是形成动脉粥样斑块和斑块活动的较有意义的临床血清学指标.
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输尿管下段结石1235例诊治分析
目的 总结输尿管下段结石的诊治经验.方法 回顾分析我院收治的1 235例输尿管下段结石患者,其中856例经B超和X线确诊,另361例经B超+ CT确诊,18例经输尿管镜确诊.956例经体外碎石(ESWL)+药物治疗;196例单纯药物治疗;235例经输尿管镜+钬激光或气压弹道碎石;12例行开放或腹腔镜技术切开取石.结果 单纯药物治疗组132例结石排出,占67.3%.体外碎石组708例结石排出,占74.1%.输尿管镜下232例治愈,占98.7%.腹腔镜或开放手术12例均取出结石.结论 CT在输尿管结石的诊断中具有重要价值;ESWL+药物治疗仍然是输尿管下段结石的首选和主要治疗手段;输尿管镜下钬激光碎石是重要的补充方法,而且安全、有效.只有少数特殊的患者才采用开放或腹腔镜下切开取石.
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Miller-Fisher综合征7例临床分析
目的 分析Miller-Fisher(MFS)综合征的临床特点.方法 回顾性分析7例Miller-Fisher综合征患者的临床资料.结果 MFS主要表现为眼肌麻痹,共济失调及腱反射减弱三联征,眼肌麻痹是本病特征性表现.脑脊液:蛋白-细胞分离.肌电图呈神经源性损伤,神经传导速度减慢,F波潜伏期延长.5例使用免疫球蛋白治疗,1例使用免疫球蛋白+甲泼尼龙治疗,1例使用甲泼尼龙治疗,均明显好转出院.结论 当患者出现眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失时,应高度怀疑Miller-Fisher综合征,可进一步行脑脊液及肌电图检查确诊,使用免疫球蛋白和激素治疗有效,预后良好.
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妥洛特罗贴剂联合布地奈德吸入治疗儿童支气管哮喘的临床观察
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取在我院儿科就诊的哮喘患儿116例,随机分为治疗组和对照组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂),疗程均为7d.比较两组患儿总有效率,肺功能的改变,并观察两组药物不良反应发生率.结果 (1)治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为73.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)两组治疗后FEV1值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PEF值比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗组不良反应为皮疹,为局部症状,反应轻微.结论 妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好,特别是PEF的改善及使用的方便性和安全性明显优于盐酸丙卡特罗片剂.
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从术者因素探讨股骨锁定钢板断裂的原因及预防措施
目的 从术者角度出发探讨股骨锁定钢板断裂的原因及防治措施.方法 对我院骨科收治的76例应用锁定加压钢板(LCP)作为内固定材料进行治疗的股骨骨折病例进行回顾性分析.结果 本组76例患者随访时间为6 ~ 12个月,其中有5例发生了内固定材料的断裂,占总数的6.58%.3例为股骨干骨折、1例为股骨髁上骨折、1例为转子下骨折.1例为钢板、螺钉固定不当所致;2例为骨质缺损导致的骨愈合延迟所致(其中1例伴有体质的肥胖);1例为体质肥胖过早负重所致;1例为骨质疏松再次摔倒所致.5例患者中,有3例进行了交锁髓内钉、2例继续选用LCP,均进行了自体髂骨的大量移植.结论 股骨骨折选用的LCP应严格根据LCP的适应证、遵循手术规范操作、尽可能一期植骨,同时在康复过程中加强与患者交流,尽可能避免过早负重及再次外伤.
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美军士兵战伤自救互救核心技术
战伤自救互救核心技术至关重要,士兵只有在战场上运用这些技术才能挽救自己和战友的生命.美军的自救互救核心技术包括若干类别——止血、维护气道、处理呼吸障碍和转移伤员等,其中一些项目例如止血带与战伤止血敷料止血、插入鼻咽通气管、胸膜腔穿刺减压和徒手搬运技术,都是十分实用并具有战场特色的核心技术.他们不断从以往战争中总结经验教训,并由此对自救互救技术尤其是核心技术产生革命性认识,进而推动技术革新,这种做法足以启发我军官兵思考.
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非胆源性重症胰腺炎的个体化治疗进展
近年来人们生活方式、饮食习惯的改变,使非胆源性重症胰腺炎的发病率逐年增高.临床上,对胆源性胰腺炎的研究已非常深入,但对非胆源性重症胰腺炎的研究涉足不多.本文对国内外非胆源性重症胰腺炎的新研究成果进行综述,总结了有关非胆源性重症胰腺炎的发病机制和治疗的新进展.随着对重症非胆源性胰腺炎发病机制研究的不断深入,呼吸支持、肾脏替代、肠内营养治疗等ICU技术的广泛应用,其治疗方案已发展为以非手术治疗为主的“个体化治疗”模式.
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CK-MB活性增高的临床意义
CK-MB是肌酸激酶(CK)的一种同工酶,主要存在于心肌组织中,临床上主要用以诊断急性心肌损伤类疾病.本文综述了近年来临床上可导致CK-MB活性升高的相关疾病,如心源性疾病、恶性肿瘤、中毒、内分泌疾病、妊娠及婴幼儿疾病等.对非疾病原因所致的假性升高也作了简要介绍.
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一步法快速鉴定皮肤癣菌
目的 探讨一步法快速鉴定皮肤癣菌的临床价值.方法 采用快速简便的一步法处理癣菌及非癣菌菌株获得菌株DNA.癣菌通用引物的敏感性测定:将获得的菌株DNA以及人DNA进行PCR扩增后跑电泳,观察是否出现特定大小的阳性条带.PCR反应体系的敏感性测定:用超微量分光光度计测量癣菌菌液的DNA浓度,再将癣菌菌液的DNA进行10倍连续稀释,获得不同浓度的癣菌菌液,随后进行PCR扩增,记录特定大小的阳性条带出现时的小癣菌DNA浓度值,PCR重复做3次.结果 所有癣菌菌株经PCR扩增后均出现366 bp的阳性条带,非癣菌菌株及人DNA经PCR扩增后均未出现任何条带.将浓度为600 ng/μl的癣菌DNA浓度经10倍连续稀释后,得到的7个浓度菌液,其中600 ng~6 pg经PCR扩增后出现366 bp的阳性条带,第7个600 fs浓度经PCR扩增后未出现任何条带.结论 皮肤癣菌通用引物CHS1具有较高的特异性,可用作检测癣菌的特异性引物,本实验PCR体系的敏感度较高,为6 pg.
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军事训练膝关节不同应力性损伤的高场MRI表现
目的 探讨军事训练膝关节不同应力性损伤的特点、生物力学特征及其高场MRI表现.方法 回顾性分析我院2010年12月-2012年12月军事训练膝关节应力性损伤患者的MRI资料共102个膝关节,根据应力性质及应力作用的特点、组织损伤部位及特点,对每一个膝关节的MRI资料进行分析.结果 102个膝关节中,股骨远端38例,胫骨近端42例,前交叉韧带98例,后交叉韧带31例,内侧副韧带34例,外侧副韧带24例,关节腔积液76例,内侧半月板18例,外侧半月板11例,5例为单纯型损伤,97例为复合型损伤.交变应力性损伤时MRI可见骨髓腔内线状、斑片状长T1长T2信号影;拉应力性损伤时MRI可见与骨干平行的软组织异常信号,骨髓腔内片状异常信号,有骨折时骨髓腔锯齿状、斜行或横行的长T1短T2信号影;压应力性损伤时MRI可见胫骨平台的骨髓水肿、压缩骨折、半月板损伤和软组织损伤;剪切应力性损伤时MRI可见交叉韧带、侧副韧带、半月板、股骨髁或胫骨平台的异常信号.结论 军事训练膝关节应力性损伤的程度与军事活动的频度、强度和训练科目有关,军事训练膝关节所遭受的应力作用不是单一的,而是几种应力的共同作用,MRI能敏感地发现不同应力所致的组织损伤特点,对膝关节应力性损伤各期的评价和诊断具有明显的优势,能为军事训练应力性损伤的预防和早期干预提供借鉴.
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超声心动图评价低温条件下兔左室局部心功能的变化
目的 探讨低温对兔心脏收缩及舒张功能的影响.方法 将24只新西兰大白兔随机分为常温组和低温组,每组12只.分别置于室温(22~25℃)以及低温(-15 ~-18℃)条件下.应用常规超声比较两组射血分数(EF)、心率(HR)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS).应用组织多普勒超声技术(TDI)检测兔心尖四腔心切面二尖瓣环的收缩期和舒张早期峰值运动速度和应变率.结果 常规超声心动图显示,低温组HR明显低于常温组(P<0.01),但两组EDV、ESV、SV、EF及FS比较差异无统计学意义(P>0.05).低温组室间隔侧二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)及二尖瓣环两侧舒张早期的峰值应变率(SRe)均明显低于正常组(P<0.05).低温组二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)及收缩期峰值应变率(SRs)也低于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 低温条件可引起兔心功能的减低,并以舒张功能减低为主.超声心动图可以早期发现低温对兔局部心功能的影响.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |