临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胸壁结核28例外科治疗体会
胸壁结核如果处理不当,常引起复发、迁延不愈,有些患者甚至经历多次手术,给患者带来严重创伤.2008年1月-2012年1月我院胸心外科共收治胸壁结核患者28例,治疗效果满意,报告如下.
-
激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效观察
糖尿病视网膜病变病程进展主要与患糖尿病时限和控制程度有关,而与患者发病时的年龄、性别及糖尿病类型关系不大[1].增殖性糖尿病性视网膜病变是糖尿病视网膜病严重预后不良的阶段.目前,在增殖前期给予眼底激光光凝治疗是延缓该病变发展的有效手段.我院自2008年来应用激光光凝术对94例188眼增殖前期糖尿病性视网膜病变进行了视网膜光凝治疗,取得了满意效果.现报告如下.
-
康复新液口服治疗糜烂型胃炎疗效观察
糜烂型胃炎治疗方法较多,但疗效评价不一.2010年1月-2012年2月,我们采用康复新液口服治疗糜烂型胃炎82例,并与对照组比较,疗效较好,现报告如下.
-
2型糖尿病合并白细胞减少症36例分析
我国糖尿病的患病率已达9.7％.总糖尿病患病人数达9千2百万以上[1].随着患病率的提高,人们越来越关注于糖尿病及其并发症的发病原因的研究.近来的研究表明,炎症反应参与了2型糖尿病的发生和发展,相关炎症因子及外周血白细胞的数量都有显著性变化.大多数的数据表明,糖尿病患者外周血白细胞计数是升高的[2].但笔者发现,2型糖尿病患者合并外周血白细胞减少症者也不在少数.现将我院自2010年6月-2012年4月收治的36例2型糖尿病合并外周血白细胞减少症患者的情况进行回顾性分析,报告如下.
-
经额软通道微创治疗老年额叶挫裂伤伴出血18例临床分析
额叶脑挫裂伤多为对冲性损伤,是临床常见颅脑损伤之一,因早期症状轻微,血肿量不大,患者可能仅有轻度精神症状,缺乏意识障碍或意识障碍较轻,常被临床医生所忽视.往往予以非手术治疗,随后部分患者伤情急剧恶化,常常来不及抢救而导致严重的后果.我科自2008年以来对18例G CS ＞8分老年额叶脑挫裂伤患者在经3～5d非手术治疗后行经额软通道微创锥颅抽吸治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下.
-
聚肌胞配合穴位艾灸治疗扁平疣32例
2011年2月-2012年2月我们对32例扁平疣患者应用聚肌胞配合艾灸治疗,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 32例扁平疣患者,男25例,女7例,年龄17～31岁,病程2周～2年.32例手背均有皮损,其中20例前臂,4例面部同时有皮损.诊断均符合标准[1].
-
乳果糖口服液治疗脑卒中后便秘的效果分析
便秘是急性脑血管病的常见并发症之一,对脑卒中的功能恢复会造成极其不利影响[1].我们在临床上应用乳果糖口服液治疗脑卒中后便秘的患者,取得良好效果,现报告如下.
-
间断冲洗结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎伴骨外露分析
自负压封闭引流技术应用于骨科临床后,我院于2008年10月-2010年6月,利用间断冲洗结合负压封闭引流技术治疗15例因创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎伴骨外露患者,经过治疗后,均获得病灶炎症控制,创面皮瓣覆盖,胫骨骨性愈合,疗效满意.现报告如下.
-
肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡疗效观察
复发性口腔溃疡(RAU)由于其发病原因不明,虽然治疗方法多种多样,但疗效往往不尽如人意.我们采用肿痛安胶囊治疗RAU取得了令人满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择我院口腔门诊2008年1月-2011年6月诊断为RAU的军队患者168例,其中男146例,女22例.将168例患者分为实验组和对照组各84例,病例均为3个月内未服用免疫调节剂者,并且本次发病后未使用与本病治疗相关药物者.
-
股骨颈隐性骨折的MRI诊断及临床意义
股骨颈隐性骨折常规X线甚至CT检查多无阳性发现,容易被漏诊或误诊而延误治疗[1],造成不良后果,甚至引起严重并发症.本研究对18例X线及CT检查为阴性而MRI诊断为股骨颈隐性骨折病例的MRI及临床资料进行了回顾性分析和总结,认为MRI对提高本病的诊断具有重要临床价值,现将体会报告如下.
-
动态血糖监测对老年糖尿病患者临床意义
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
-
停用阿司匹林后缺血性脑卒中复发210例临床分析
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
-
角膜内皮炎12例分析
角膜内皮炎在临床上并不少见,但因对其临床认识不足,常易引起误诊而导致预后不良.我院自2009年3月-2011年9月共收治角膜内皮炎患者12例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
-
宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果分析
功能失调性子宫出血(DUB)严重时可导致失血性贫血.其传统的治疗方法是性激素类药物治疗、刮宫或切除子宫.近年来,宫腔镜子宫内膜去除术(EA)已成为治疗DUB的基本手段之一.本研究通过对我院62例行宫腔镜子宫内膜切除术(TC RE)的病人进行随访,旨在探讨TCRE治疗DUB的疗效.
-
睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用
睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想.2008年7月-2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下.
-
唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症的研究
目的 探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选择2010年10月-2011年12月收治的原发性骨质疏松症患者31例,分为研究组16例,年龄(67±4.8)岁,对照组15例,年龄(66.4±4.3)岁.所有患者均初次诊断为骨质疏松症,且未进行系统抗骨质疏松症治疗,排除患有骨代谢性疾病或服用影响骨代谢药物情况.两组患者均给予钙尔奇D片口服,600 mg 1次/d；研究组患者则于治疗初期滴注唑来膦酸注射液5mg1次/d.比较两组患者治疗后药物不良反应、随访6个月后骨密度(BMD)改善程度、疼痛缓解程度、有否合并骨折等情况.结果 研究组患者BMD平均增长率为10.67％,且较对照组增长明显,疼痛及活动改善优良率为75％,无骨坏死、新发骨折.用药后不良反应:恶心54％、低热38％、全身骨关节疼痛加重23％、无症状低钙血症16％,且上述症状均于药物输注3d后明显缓解,随访未见反复；对照组患者BMD平均增长率为2.48％,疼痛及活动改善优良率为26.7％,新发骨折2例,未见药物不良反应,两组比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸注射液联合钙尔奇D口服是治疗原发性骨质疏松症患者安全有效的方法.
-
胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床价值比较
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
-
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征36例分析
目的 分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法.方法 对我院2003年1月-2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析.结果 除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复.结论 意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效.大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复.
-
阿托伐他汀对于肥胖人群颈动脉斑块干预作用的研究
目的 探讨阿托伐他汀对于肥胖人群血脂及颈动脉斑块的影响.方法 39例肥胖者给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚,用药前及用药后间隔14周,观察血脂及颈动脉斑块的变化.结果 经过阿托伐他汀治疗后,受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显(P＞0.05).经阿托伐他汀治疗后,受试者颈动脉斑块大小、斑块厚度、斑块数量均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀不但可降低肥胖者的血清TC、TG和LDL-C水平,逆转了动脉粥样斑块的发生、发展,有助于减少远期心脑血管并发症的风险,改善生活质量.
-
乙肝肝硬化患者血浆肾上腺髓质素及内皮素检测的临床意义
目的 探讨乙肝肝硬化患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET)水平变化及其临床意义.方法 应用放射免疫分析法检测50例正常健康人和62例乙肝肝硬化患者的ADM和ET水平.结果 正常组ADM和ET水平分别为(46.64±3.55)ng/L和(6.35 +2.72) ng/L,乙肝肝硬化组分别为(82.64±5.57) ng/L和(61.78±15.64) ng/L,肝硬化组血浆ADM和ET水平显著高于正常组(均P＜0.01).结论 乙肝肝硬化患者血浆ADM和ET水平增高,可能与肝硬化的发生、发展有重要关系,ADM水平增高可能因抑制内皮素和血管紧张素Ⅱ的释放而对维持肝硬化患者机体血液循环的自身调节是一种有益的保护作用.
-
原发性肝透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照
目的 探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献.7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1 WI,T2 WI,DWI和动态增强扫描.结果 12例患者均为男性；10例有乙肝病史,HBsAg(+)；6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散；病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主.CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低.MRI T1 WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号.增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜.延迟扫描病灶呈低信号.免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性.结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理.
-
肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究
目的 探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15 ～20年,有肝硬化,脾大；其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型；肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期；肝功能分级A级19例,B级9例；原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)；对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量；术前和术后30 d的肝功能；对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况.结果 术后3dWBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93 ±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90 ±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30％,脾脏缩小约20％；肝功能术后与术前比较,有所改善.结论 双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效.
-
阴囊转移皮瓣修复小儿尿道瘘16例报告
目的 探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效.方法 回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘.结果 本组16例手术均一次成功.术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅.1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗.结论 阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的.瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关.
-
腹腔镜修补术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值.方法 回顾分析我科2010年3月-2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28 ～ 80 min,平均(40.1±17.8)min；术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h；去除胃肠减压时间为14 ～48 h,平均(19.7±3.5)h；术后镇痛药的使用率为12.5％(5/40)；住院时间为4～7d,平均(5.1±1.4)d；术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发.结论 应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点.
-
大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者的疗效及脑代谢能力的影响
目的 探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响.方法 将80例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组40例.患者入院后,均给予微创穿刺钻颅,导管连接换能器,连续监测颅内压；行左侧桡动脉穿刺后置管,监测心率、血压；于颈静脉置管,以备采血之用.此后观察组给予大骨瓣减压术治疗,对照组给予内科常规治疗,对比两组患者颅内压(ICP)与脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL).结果 两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者脑组织氧摄取率治疗前后比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组间比较也无统计学差异(P＞0.05)；两组治疗后VADL均明显减低(P＜0.05),治疗后6d观察组VADL显著高于对照组(P＜0.01).结论 大骨瓣减压术可有效降低老年重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,缓解临床症状,降低死亡率,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果.
-
肝癌TACE术并发肝脓肿的临床特征及危险因素分析
目的 探讨肝癌TACE术并发肝脓肿的临床表现特点及危险因素.方法 回顾2003年5月-2008年3月1 156例肝癌患者行TACE术3 378次术后并发肝脓肿的发病率、临床特点、治疗转归等,分析TACE术后发生肝脓肿的危险因素.结果 共有21例患者TACE术后发生肝脓肿,肝脓肿并发症的发生率为0.62％(3 378次操作).肝脓肿的临床表现为肝区疼痛、肝大、发热、白细胞增多等,发病时间为术后7～20 d,平均(12±6)d.肝癌TACE术后并发肝脓肿患者在性别比例,胆道损伤,胆道阻塞,营养状况差等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝癌TACE术后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,女性患者、胆道损伤、胆道梗阻、营养状况差等是TACE术后发生肝脓肿的危险因素.
-
球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折
目的 探讨一次多椎体球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的临床疗效.方法 应用一次多椎体球囊扩张椎体成形术,先扩张症状严重椎体,再同时用球囊扩张其余椎体,恢复椎体部分或全部高度,每个椎体注入骨水泥3～8ml,术后行X线检查以评价椎体高度恢复、骨水泥填充情况及有无渗漏.疗效判断采用测类比评分法(VAS)计算患者的疼痛缓解率.结果 48例均经3～24个月的随访(平均13个月),疼痛缓解率平均为86.2％.术后X线片显示骨水泥在椎管内充填满意,椎体高度平均恢复达到60％～ 80％,前屈后伸未见椎体前缘高度改变.结论 一次多椎体球囊扩张椎体成形术微创、止痛效果好,疗效明显,是治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的有效方法.
-
甲状腺癌手术治疗54例临床效果分析
目的 探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果及相关问题.方法 总结分析近4年来我科收治的54例甲状腺癌患者手术及临床随访资料.结果 所有手术均成功完成,发生手术相关并发症4例,其中,喉返神经损伤3例,低钙性抽搐1例.所有患者随访3个月～3年,新发现颈淋巴结转移1例.结论 手术是甲状腺癌的有效治疗方法,但术式制定应遵循个性化原则,术后药物治疗及随访也应受到重视.
-
腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石84例
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值.方法 2008年5月-2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等.结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症；术后住院时间5 ～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值.
-
耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群测定的临床意义
目的 探讨肺结核-耐多药(MDR-TB)患者外周血中活化T细胞的水平,对治疗的意义.方法 对2006年11月-2011年11月的MDR-TB患者72例,初治菌阳性患者102例临床资料进行回顾性分析.结果 在治疗前A组患者的外周血中,其CD3+值与CD4+值,以及其CD4 +/CD8+比值,同B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组CD8+比较,无统计学差异(P＞0.05)；A组予以2个月的抗结核强化治疗后,有66例患者病情好转,并且症状显著改善,有56例患者痰菌阴转,并且其中50例患者复查后显示,其CD3+以及CD4+/CD8+比值同治疗前比较,上升明显(P＜0.01),CD4 +/CD8+治疗前后比较,无统计学差异(P＞0.05),其余6例患者出现病灶增多,并且CD3+、CD4+、CD8+值,包括CD4+/CD8+比值,均较前降低.结论 掌握MDR-TB患者外周血中其活化T细胞的水平,有助于依据患者具体情况实施个性化的治疗方案,具有非常重要的临床意义.
-
无损伤性治疗原发性三叉神经痛的临床观察
目的 评价局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选择2005年9月-2011年6月本院口腔科收治的60例原发性三叉神经痛患者,其中男26例,女34例,年龄30 ～70岁.采取随机数字表方法分为试验组和对照组1(局部封闭)、对照组2.试验组采用地塞米松1 mg、维生素B1 100mg、维生素B12 1 mg和2％利多卡因1ml混合液行局部封闭,2次/周,共4周,同时口服卡马西平；对照组1单纯局部封闭,对照组2单纯口服卡马西平.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,并比较治疗前后的疗效.结果 治疗后1个月和6个月时试验组的优良率(95.00％和80.00％)与对照组1(50％和45％)、对照组2(50％和45％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月试验组和对照组VAS值均显著下降,且组间差异有统计学意义(P＜0.05)；6个月后三组VAS值均增高,且差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛是一种有效和安全的方法.
-
云南省临沧地区急性肾衰竭150例临床分析
目的 探讨不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归.方法 ARF患者150例,分为≥60岁组,＜60岁组,分析其病因及治疗转归.结果 ≥60岁组88例,＜60组62例.肾前性56例,占37.3％,≥60岁患者以消化道失液为主,＜60岁患者以手术及外伤为主；肾实质性64例,占42.7％,主要原因为药物肾毒性；肾后性ARF占20.0％,以结石及肿瘤为主要原因.结论 年龄≥60岁者ARF的发病率明显较高,且其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢.
-
内镜下橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用
目的 探讨橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用.方法 回顾分析54例术前病理证实为良性病变的上消化道广基息肉,其中采用橡皮圈套扎术24例,为橡皮圈组,对照组30例单纯采用高频电凝电切术治疗.比较两组的术后出血发生率、穿孔率.结果 所有患者均成功切除息肉,橡皮圈组无穿孔及出血发生,3d后复查胃镜示息肉已脱落,溃疡形成.对照组有1例穿孔,5例早期出血,2例迟发性出血,均予钛夹钳夹创面后出血停止.两组比较,早期出血发生率有统计学差异(P＜0.05),而迟发性出血发生率及穿孔率均无统计学差异(P＞0.05).结论 橡皮圈套扎治疗广基息肉是一种安全有效的方法,能有效地避免早期出血等并发症.
-
法舒地尔对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响
目的 探讨Rho激酶(ROCK)抑制剂法舒地尔对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将120例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年患者分为两组:(1)对照组60例给予常规抗心衰治疗(强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB等)；(2)治疗组60例在对照组常规抗心衰治疗基础上加用法舒地尔静脉滴注,两组患者均治疗14 d,观察治疗前、后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平的变化.结果 治疗14d后,同常规抗心衰治疗组相比,加用法舒地尔组患者临床有效率、6min步行距离及LVEF明显提高,BNP显著降低(P＜0.05).结论 法舒地尔结合常规抗心衰治疗能够明显改善老年CHF患者的临床症状及心功能指标,疗效优于单纯常规药物治疗.
-
COX-2 mRNA在喉及喉咽部良恶性病变组织中的表达
目的 探讨环氧化酶(COX-2)mRNA在喉及喉咽部良、恶性病变组织中表达的临床意义.方法 应用原位杂交方法检测64例咽喉癌、35例喉乳头状瘤和30例正常喉黏膜标本中COX-2 mRNA的表达.结果 COX-2 mRNA在咽喉癌、喉乳头状瘤和正常喉黏膜标本的表达阳性率分别为89.06％、22.86％、16.67％ (P＜0.01).咽喉癌COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄等因素差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤分期、分化程度、浸润程度以及是否有转移有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 COX-2可能参与咽及咽喉恶性病变的发生、发展,并且与咽喉癌的分化、浸润及转移有密切关系.
-
复方樟柳碱治疗视神经损伤48例临床疗效分析
目的 探讨复方樟柳碱治疗视神经损伤的方法及临床疗效.方法 将48例视神经损伤患者,随机分为两组:治疗组24例(24眼),采用复方樟柳碱治疗；对照组24例(24眼),使用血管扩张剂,营养视神经的药物,B族维生素等治疗.全部患者早期均给予皮质类固醇和甘露醇.结果 治疗组显效8例,有效12例,无效4例.对照组显效4例,有效9例,无效11例.治疗组、对照组总有效率分别为83.3％、54.1％.两组比较,差异有统计学意义(x2=4.19,P＜0.05).结论 复方樟柳碱治疗视神经损伤疗效显著,使用方便.
-
正常高值血压42例心血管病危险因素分析
目的 探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素.方法 根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)；测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU)；并进行24 h动态心电图(Holter)、24h动态血压(ABPM)监测.结果 正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42) μmol/L; (3.84±1.62) mg/L比(3.09±0.62) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常高值血压组的WHR(0.83 ±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)％和(13.9±1.8)％；24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)％和(10.3±1.7)％；非杓型血压的比例分别为26％和8％；收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)％和(12±10)％；舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)％和(11±9)％；差异有统计学意义(P＜0.01).比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高；迷走神经张力下降；血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高.
-
慢性阻塞性肺疾病免疫学指标的变化及其与DNA短串联重复序列的关联
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液免疫学指标与DNA短串联重复序列的关联性.方法 选取COPD患者40例及健康对照组100例应用全自动生化分析仪测定血液IgA、IgG、IgM、C3、C4,并应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列(STR)对D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、D5S818、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、D12S391、D18S51、D6S1043、FGA 15个STR基因位点的遗传多态性进行分析.结果 COPD组免疫学指标与对照组比较,C4、IgA明显升高(P＜0.05)；而IgM升高、C3和IgG降低(P＞0.05).其中IgM与D8S1179-12、D19S433-16.2位点明显相关(P＜0.05),IgG与FGA21位点明显相关(P＜0.05).结论 COPD患者免疫学指标发生变化,推测IgM、IgG检测结果与基因位点有关联,可能由基因决定了免疫学指标的个体差异性.
-
早产儿早期微量喂养和胃肠外营养相关胆汁淤积的关系探讨
目的 探讨早产儿早期微量喂养在减少胃肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)方面的可行性、有效性.方法 选择2008年1月-2011年6月住我科新生儿监护病房低体质量早产儿56例,随机分为静脉营养加微量喂养组(观察组)和静脉营养组(对照组),每组各28例,于第1、第14天分别检测总胆汁酸、肝功能等.结果 静脉营养前,观察组和对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度无明显差异(P＞0.05)；而静脉营养14d后,对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度均较观察组明显升高(P＜0.01).观察组发生胃肠外营养相关胆汁淤积的例数明显低于对照组(P＜0.05)；两组在发生不良反应方面无明显差异(P＞0.05).结论 尽早开始胃肠内微量喂养可降低早产儿静脉营养所致总胆汁酸、黄疸、肝功损害程度升高的危险,可减少PNAC的发生率.
-
还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用
目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用.方法 将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别.结果 治疗后观察组治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的69.5％,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效.
-
区域性门静脉高压症13例诊断和治疗分析
目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年1月-2009年12月开腹手术治疗13例区域性门静脉高压症的临床资料.结果 病人表现为胃底静脉曲张、脾脏肿大及脾功能亢进,基础病变是胰腺疾病、脾静脉病变和腹膜后肿瘤.术后未发生严重术后并发症,无手术死亡.随访11例,随访时间6个月～15年,无1例发生上消化道出血.结论 区域性门静脉高压症是能够确诊和根治的疾病.
-
精索静脉曲张术后精液参数变化的研究
目的 探讨精索静脉曲张(VC)手术对VC患者精子质量的改善作用.方法 对48例VC患者,手术前后精液质量以及抗精子抗体指标进行检测.并与10例健康志愿者(正常对照组)进行比较.结果 VC患者术前精子质量均明显降低,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).VC术后3、6和12个月患者的精液质量和抗精子抗体明显改善,与VC术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VC手术可以明显改善VC患者的精子质量.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100mg/d；(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注.两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率.结果 治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14％ (20/35)与34.29％ (12/35),总有效率分别为94.3％ (33/35)与71.43％(25/35)；两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损.
-
咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 探讨咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将124名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗,对照组接受咪唑斯汀治疗,对治疗组和对照组用药4周后有效率的比较并作出评价.结果 治疗4周后,咪唑斯汀联合复方甘草酸苷总有效率明显高于单独口服咪唑斯汀组(P＜0.05).结论 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷较单独口服咪唑斯汀能明显提高疗效,而且不增加不良反应.
-
高血压性脑出血早期血肿扩大因素及预后分析
目的 探讨高血压性脑出血后早期血肿扩大的因素及因血肿扩大对患者预后的影响.方法 对高血压性脑出血后早期血肿扩大的71例患者及无早期血肿扩大的71例患者临床资料进行回顾性分析,在治疗6个月后按格拉斯哥结果分级及日常生活活动能力对两组患者进行对比分析.结果 血压稳定的患者发生早期血肿扩大明显低于血压不稳定的患者(P＜0.01)；丘脑部位的出血易发生早期血肿扩大(P＜0.05)；血肿量的大小与早期血肿扩大无明显关系；不规则形态的血肿较形态规则的血肿易发生早期血肿扩大(P＜0.01)；存在凝血功能异常的患者易发生早期血肿扩大.早期血肿扩大会明显增加患者的死亡率和重残率,降低患者的痊愈率,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)；ADL Ⅰ级明显差于对照组(P＜0.01),而在ADLⅡ～Ⅴ级方面,两组之间无差异(P＞0.05).结论 患者血压的稳定性、血肿的部位、血肿的形态以及患者凝血功能有无异常均与脑出血后早期血肿扩大有关.高血压性脑出血早期扩大会增加患者的病残率及死亡率.
-
C-反应蛋白及血清白蛋白在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)及血清白蛋白(ALB)指标变化在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义.方法 收集我院呼吸内科重症监护室120例老年吸入性肺炎患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较两组患者CRP及ALB指标变化在临床预后判断中的价值.结果 120例患者中,死亡26例,存活94例.死亡组与存活组患者的CRP及ALB在治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).存活组CRP治疗后有2例较治疗前升高,其余均降低；死亡组均升高.存活组ALB治疗后有5例较治疗前下降,其余均升高；死亡组均降低.两组治疗后CRP及ALB比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后CRP指标组内比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),死亡组ALB治疗前后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后CRP降低患者的存活率(92/92,100％)明显高于CRP升高患者的存活率(2/28,7.14％,P＜0.01)；治疗后ALB升高患者的存活率(89/89,100％)明显高于ALB降低患者的存活率(5/31,16.13％).结论 动态监测CRP及ALB指标的变化对判断老年吸入性肺炎患者的预后具有较为重要的指导意义.
-
IgA型多发性骨髓瘤25例的临床特征分析
目的 探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,以提高对该类型多发性骨髓瘤的认识.方法 回顾性分析我院2000-2011年收治的25例IgA型多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 (1)IgA型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的13.2％(25/198),发病中位年龄66(48 ～82)岁,多见于女性(60％),骨痛、乏力、肾功损害是其主要的首发症状.(2)发生骨事件24例,腰骶部是其主要损害部位,经白蛋白校正后血钙≥2.78 mmol/L5例.(3)25例患者中,20例进行了血清、尿液轻链水平的测定,其中IgA-κ 13例(65％),IgA-λ 7例(35％)；DS分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期22例；ISS分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例.(4)化疗以PD、VADT、M2 MP、LD方案为主,2例患者在达到CR后进行CIK细胞过继免疫治疗,1例患者在达到nCR后进行自体造血干细胞移植,中位随访13月,生存15例.结论 IgA型多发性骨髓瘤诊断时大多处于Ⅲ期,骨事件、肾功损害发生率高,对治疗反应及预后差.
-
微波联合盐酸坦洛新治疗慢性前列腺炎临床分析
目的 观察盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 选择临床诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者108例,随机分为三组,治疗组应用盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗.对照1组单纯应用盐酸坦洛新缓释片治疗,对照2组单纯应用微波治疗.结果 总有效率治疗组为86.1％,对照1组为77.8％,对照2组为75％,治疗组与对照1组和对照2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).NIH-CPSI总分治疗组与其他两组比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎较单纯应用盐酸坦洛新缓释片或微波治疗效果更明显.
-
输尿管中下段结石肾绞痛时输尿管镜钬激光碎石治疗的价值
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性.方法 对61例输尿管中下段结石伴肾绞痛患者行输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 单次碎石成功率为100％.未出现输尿管黏膜损伤穿孔、撕裂、断裂、菌血症等严重并发症.术后随访2个月,结石排净率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效,能迅速缓解肾绞痛症状,可作为首选治疗方法之一.
-
胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值
目的 探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查.根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组.对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率.结果 子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P＜0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26％与41.87％,P＜0.05).对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P＜0.01),但妊娠率无明显差异(53.72％与50.06％,P＞0.05).结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多；(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率.
-
吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响
目的 探讨吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响.方法 精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验(SCD),以DNA断裂指数(DFI)表示.调查200例男性不育患者的吸烟情况,并进行精液常规分析和DFI分析.结果 吸烟组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率.
-
血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值
目的 探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值.方法 在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER) ＜20 μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200 μg/min的DKD患者为DKD组；同时选取50例健康体检者作为对照组.分别测定三组人选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.01)；与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P＜0.01)；IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05)；IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P＜0.01).结论 联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义；IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值.
-
腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月收治的胃癌患者103例,分为两组,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)治疗54例,比较两组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等.结果 LAP组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长,两组存在统计学差异(P＜0.05)；此外LAP组局部复发、远处转移和并发症发生率与OPEN组无统计学差异(P＞0.05).术后1周LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
-
慢性乙肝患者外周血淋巴细胞与IDO相关性研究
目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的相关性,探索CHB免疫低下的机制.方法 采用随机对照方法,采集50例CHB患者及健康对照组外周静脉血3ml,分别用流式细胞仪检查其CD4+和CD8+T细胞,用荧光实时PCR检测IDO mRNA,比较两组淋巴细胞、IDO的差异及其相关性分析.结果 CHB患者外周血CD4+和CD8+T细胞均较对照组减少,尤以CD4+T细胞为甚；IDO mRNA较对照组明显增多,其与CD4+T细胞及CD4+/CD8+均呈负相关(r=-0.622和0.426,P＜0.05).结论 CHB患者细胞免疫功能低下,IDO的过度表达可能是其主要机制之一.
-
地佐辛与舒芬太尼预防阑尾切除术内脏牵拉反应效果的比较
目的 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法 将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例.经T11-12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg.两组均不吸氧.记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性.结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P＜0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全.
-
某部新兵集训期女新兵头颈部红外热像分析
目的 评价新兵集训期间应激状态下女新兵上呼吸道系统的健康状况.方法 应用红外热成像检测仪,采集集训期间的健康女新兵头颈部的红外热像图57例,分别对头面部整体区域及局部区域进行定位定量分析,进行上呼吸道状态评价.结果 头颈部的整体红外热成像表达基本呈左右对称性分布,正中矢状线两侧额窦区、眼内眦眶区、鼻窦区、口角及颈部咽喉区的高温、低温及平均温的比较,左右温差大不超过0.21℃(均P＞0.05).头颈部的局部红外热像表达显示:额、鼻及眼部的红外热像表达相对正常,但口与颈咽喉部呈现出异常高温的红外热像表达；温度定量分析显示:头面部整体平均温度为(31.51±0.77)℃,与之相比,额部平均温高(33.25±0.52)℃,鼻部平均温低(30.83±1.49)℃；而颈部、眼部及口部的平均温分别为(32.65±0.62)℃、(32.79±0.50)℃和(32.77±1.03)℃,三者间比较无统计学意义(P＞0.05),但三者与面部、额部及鼻部比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 女新兵在集训期应激状态下,其口与颈咽喉部呈现出异常的红外热像图表达,表明上呼吸道(口咽部及颈咽喉部)局部组织容易发生充血和水肿.
-
军人皮肤病患者住院情况分析
目的 探讨东南沿海部队皮肤病防治重点,为科学制定卫勤保障计划提供依据.方法 回顾性分析2001年1月1日-2010年12月31日期间福州总医院Oracle数据库中军人皮肤病住院患者病种分布、所占比例及主要病种住院天数等,应用单因素方差分析+SNK法、秩和检验进行统计学分析.结果 住院军人皮肤病可分为5大类18个病种.感染性皮肤病占39.46％,变态反应性皮肤病占34.98％,红斑鳞屑性皮肤病占20.63％.全部军人皮肤病住院患者、感染性皮肤病军人患者、变态反应性皮肤病军人患者的平均住院天数分别为(19.94±17.14)d、(13.89±8.23)d和(18.32±16.85)d,三者之间比较无统计学差异.然而,红斑鳞屑性皮肤病军人患者的平均住院天数为(33.36±22.38)d,高于全部军人皮肤病患者的平均住院天数.结论 东南沿海部队皮肤病的防治重点是感染性皮肤病、变态反应性皮肤病和红斑鳞屑性皮肤病第三类皮肤疾病.
-
3.0T磁共振扩散加权成像诊断直肠癌适b值的选取
目的 对直肠癌患者行3.0T磁共振不同b值的扩散加权成像,选取显示直肠癌的适b值.方法 对75例术后确诊的直肠癌患者分别行b=800、1 000、1 200、1 500 s/mm2与1 800 s/mm2五组扩散加权成像,分别将不同b值的各组间肿瘤本身SNR、肿瘤与肌肉的对比噪声比CNR和肿瘤与脂肪的CNR作比较.结果 SNR、CNR值均呈正态分布,b值为1 200 s/mm2与1 500 s/mm2时SNR、CNR差异无显著性意义(P＞0.05),但低于b值1 200 s/mm2及高于1 500 s/mm2的差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 超高场3.0T磁共振扩散加权成像诊断直肠癌的b值选取1 200 s/mm2和1 500 s/mm2较合适.
-
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石168例临床分析
目的 探讨联合应用腹腔镜与胆道镜技术行微创保留胆囊治疗胆囊结石的疗效及可行性.方法 分析168例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料.结果 168例患者经保胆取石术后结石复发率为4.55％,术中无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现.结论 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能.
-
亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床研究
目的 探讨亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择高血压脑出血患者60例按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合经侧裂血肿清除术治疗,比较两组患者神经功能缺损(CSS)评分、治疗效果与治疗后随访3个月Barthel指数.结果 观察组的有效率为83.3％,病死率为16.7％,显著优于对照组的46.7％和53.3％ (P ＜0.05)；观察组在治疗后7、14、21 d的CSS评分较治疗前显著降低,对照组在治疗14、21 d后显著降低(P＜0.05)；且治疗后7、14、21 d观察组评分显著低于对照组(P＜0.05).随访3个月后,Barthel指数分级比较,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血可有效降低脑出血的病死率与致残率,提高患者的生存质量.
-
经皮吸栓术治疗下肢动脉栓塞的临床研究
目的 探讨经皮导引导管吸栓法治疗股、腘动脉栓塞的疗效.方法 对47例股、腘动脉栓塞患者(50条患肢)行经皮导引导管吸栓术,部分患者联合腔内溶栓术及支架置入术.结果 46条患肢闭塞段管腔再通成功,技术成功率92.0％ (46/50).ABI由术前0.45±0.13上升至0.91±0.15(术后1周).术中失血量50～400ml.结论 经皮导引导管吸栓术是治疗急性或亚急性股、腘动脉栓塞的简便有效的方法之一,其具有微创,安全,手术时间短及费用低等优点.
-
PROPEX(R)Ⅱ根管长度测量仪应用于514个根管的准确性分析
目的 评价PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法 将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率.结果 实验组根营充填适充率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法.
-
射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
-
急性口服药物中毒应用生理盐水洗胃98例分析
目的 探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响.方法 将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃.结果 治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且预后较好.结论 应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求.
-
奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的临床研究
目的 探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制.方法 选取2010年1月-2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化.结果 凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显.差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组TXB2,6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P＜0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P＜0.05).两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成.
-
社区中老年人群前列腺疾病筛查的价值
目的 探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义.方法 2010年1月-2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况；三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检.结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77％)、33例(10.16％)、31例(9.53％)和5例(1.54％).前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P＜0.05)；与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80％,临床组B期以下早期癌只占26.47％,且多为偶发癌；转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均＜0.05).结论 社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义.
-
一期利用足二趾及组合皮瓣行拇指再造
目的 介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣-期行拇指再造术式.方法 切取第二足趾的同时游离并切取“猫耳状”组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的“猫耳状”瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处.结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活.术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善.结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指.(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,“猫耳状”皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳.(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便.
-
某部新兵乙肝感染状况和乙肝疫苗接种效果观察
目的 调查某部新兵的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况和疫苗接种效果.方法 采用整群抽样方法抽取630名新兵,进行统一的流行病学调查,采用ELISA方法检测HBV-M,对HBV-M全阴者接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg,接种2月后检测抗体水平.结果 该部队新兵中HBsAg阳性3人(0.5％)；抗HBs阳性390人(61.9％),抗HBs阴性240人(38.1％),抗HBe和(或)抗HBc阳性28人(4.4％),60名接种乙肝疫苗的新兵中,57人检测HBV-M,抗HBs阳性49人(85.96％).结论 该部队新兵HBV现症感染率远远低于我国普通人群平均感染率,对HBV-M阴性新兵接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg效果较为理想.
-
重症监护病房革兰阴性菌流行分布及耐药性监测
目的 分析沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)革兰阴性菌的流行分布及其对抗菌药耐药的状况.方法 对2009年1月-2011年12月RICU收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照NCCLS新标准进行.结果 RICU共分离出277株革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌90株(32.49％)、不动杆菌65株(23.47％)、肺炎克雷伯杆菌56株(20.22％),嗜麦芽窄食假单胞菌20株(7.22％),其次为黏质沙雷菌和大肠埃希菌；革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星仍高度敏感,但不动杆菌的耐药率却不断增高.结论 加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,对临床医生合理使用抗菌药十分必要.
-
桡动脉与股动脉行冠脉介入诊疗术的不良反应与并发症比较
目的 对比经桡动脉与经股动脉行冠脉介入诊疗患者术后不良反应与并发症发生情况.方法 将504例次行冠脉介入诊疗的患者分为A组(经桡动脉组)270例次、B组(经股动脉组)234例次,并观察、记录、对照二者的不良反应、并发症发生情况.结果 A组患者穿刺侧肢体疼痛、烦躁失眠、腰背疼痛、排尿困难或尿潴留、局部皮肤损伤等发生率明显低于B组(P＜0.05或0.01),而动脉痉挛或畸形需更换入路或放弃的情况明显高于B组(P＜0.05或0.01)；手术并发症,A组患者拔管迷走神经反射、出血、血肿等情况的发生率明显低于B组(P＜0.05或0.01),而动脉瘤、动脉闭塞、骨筋膜室综合征的发生率两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 经桡动脉途径创伤小、并发症及不良反应少、卧床时间短、术后处理相对方便、安全,给患者带来的心理压力小,术后体位舒适,患者容易接受.
-
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用.方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管.结果 患者结石均取出,手术时间120～180 min.手术出血重40 ～100 ml.术后住院6～8d.随访3～8个月,未见并发症发生.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术.
-
细支气管肺泡癌中PCNA、p16和p27的表达及其临床意义
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性.方法 检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况.结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P＜0.05).BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P＜0.05)；PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后.
-
锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将2007年1月-2012年1月在我科手术治疗的82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为两组,40例采用锁定加压钢板内固定,42例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率及髋关节功能.结果 两组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间等比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；两组术后髋关节功能比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,锁定加压钢板内固定与人工股骨头置换均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法.
-
盆腔结核误诊为卵巢癌18例临床分析
目的 总结盆腔结核误诊为卵巢癌的经验教训.方法 对我院2002年1月-2011年12月收治的18例误诊为卵巢癌的女性盆腔结核的资料进行回顾分析.结果 盆腔结核易发于育龄女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状,辅助检查的敏感性、特异性欠佳,临床误诊率较高.结论 提高对盆腔结核的认识,通过全面收集病史,重视结核相关检查,合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查术等,可减少盆腔结核的误诊率.
-
从营养支持看重症医学医师角色
目的 探讨适于基层医疗单位重症医学科的角色.方法 以营养支持治疗为例,比较普通模式和协作小组模式下营养方式、费用、并发症、营养目标达标率等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,肠外营养比例降低,肠内营养给予率提高,并发症降低,营养目标达标率提高,ICU费用未增加.结论 应建立“协作小组”抢救模式完成对危重患者抢救,重症医学是应扮演一个协调、整合各专业的角色.
-
依帕司他辅助治疗90例糖尿病周围神经病变患者的药效分析
目的 探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床应用价值.方法 将2010年1月-2011年12月本院诊治的90例DPN患者分成两组:实验组45例；对照组45例.对照组采用银杏注射液静脉滴注治疗；实验组在对照组治疗的基础上再加用依帕司他口服治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、症状评分、体征评分、血糖水平、神经传导速度.结果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)；实验组患者的症状评分和体征评分均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标值均显著低于对照组(P＜0.05)；实验组患者正中神经、尺神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著快于对照组(P＜0.05).结论 临床应用依帕司他辅助治疗DPN的疗效显著.
-
不同年龄段女性妇科炎症分析
目的 分析不同年龄阶段女性的妇科卫生状况,探讨妇科炎症的发生规律.方法 选取2009年7月-2011年6月期间来我院妇科就诊及住院病例共1 400例,对其临床检验结果作出统计学分析.结果 妇科炎症中以附件炎发生率高；不同年龄段的妇科炎症发病率差异具有统计学意义(P＜0.05),16 ～25岁年龄组感染率高,这可能与其处于性活跃期但经验缺乏有一定关系；在感染途径上,内源性感染较医源性感染和性传播感染发生率为高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄段女性妇科炎症发病率存在差异,应加强对年轻女性性知识和日常性卫生的健康教育,以减少妇科炎症的发生.
-
军训中暑学生体内氧化应激水平的变化
目的 探讨军训中暑学生体内氧化应激的变化及其意义.方法 选取参加高中入学军训新生170名,分为健康对照组、正常军训组和军训中暑组,分别测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和总抗氧化力(T-AOC),并比较各组指标差异.结果 与健康对照组相比,正常军训组和军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).与正常军训组相比,军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).结论 在高气温环境下军训时体内氧化应激水平增高,中暑学生体内氧化应激水平更高.
-
能谱CT单能量成像在强直性脊柱炎髋关节病变影像诊断中的价值
目的 探讨能谱CT单能量成像对改善强直性脊柱炎髋关节病变图像质量的作用.方法 对71例临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者采用能谱CT成像模式扫描,获得常规混合能量图像和110keV单能量图像,对两种图像分别进行图像质量评分,记录可观察到的髋臼囊变数量和测量信噪比(CNR).结果 110keV单能量图像的图像质量评分、髋臼囊变数量和信噪比均高于混合能量图像[分别为(4.48±1.54)和(3.74±1.47),t=10.32；(2.15±1.22)和(1.76±0.65),t=3.69；(5.56±3.72)和(3.88±2.71),t=9.24],各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 能谱CT110keV单能量图像能够明显改善髋关节图像质量,有利于提高对强直性脊柱炎髋关节病变的各种征象的观察,尤其是可以提高髋臼囊变的检出率.
-
2型糖尿病患者血清内脂素水平与足背动脉内膜中膜厚度的关系
目的 探讨血清内脂素与2型糖尿病患者足背动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 收集109例2型糖尿病患者临床资料,以35例正常体检者作对照组.根据足背动脉内膜中膜厚度(IMT)将109例2型糖尿病患者,分为动脉粥样硬化组(AS)66例和非动脉粥样硬化组(NAS)43例.分别测定血清内脂素水平及糖、脂等代谢指标.结果 AS组患者的IMT显著高于对照组及NAS组患者(P均＜0.01)；AS组患者的血清内脂素显著高于NAS组及对照组患者(P均＜0.01).内脂素与IMT、腰围、腰臀比、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P＜0.01).多元回归分析显示,三酰甘油、内脂素水平是影响血管IMT的主要因素.结论 血管IMT作为反映早期动脉粥样硬化的客观指标,其与内脂素具有明显的相关性.
-
尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值
目的 探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值.方法 对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析.结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例.其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5) mg/L],为54.5％.54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4) mg/L],为46.5％.明显高于其正常范围(mAlb ＜20 mg/L).而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9％；54例高血压患者中3例异常,为5.6％.结论 尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义.
-
足月妊娠引产中欣普贝生与雷佛奴尔的疗效比较
目的 对比欣普贝生与雷佛奴尔对足月妊娠引产的疗效.方法 选择37～42周宫颈条件不成熟、有引产指征孕妇90例,随机等分为三组,每组30例.A组为对照组,仅使用催产素；B组使用欣普贝生；C组使用雷佛奴尔,分别观察三组宫颈成熟情况、宫缩发动时间、胚胎排出时间.结果 B组促宫颈成熟较A、C组明显高,差异有统计学意义(x2 =4.21和5.06,P＜0.05)；B组在宫缩发动时间、胚胎排出时间明显短于A、C组,差异有统计学意义(x2=6.38和4.85,P＜0.05).结论 欣普贝生在足月妊娠引产中疗效优于雷佛奴尔.
-
后路椎弓根钉棒系统联合椎体支柱块治疗老年陈旧性骨质疏松性脊柱压缩骨折
目的 探讨后路椎弓根钉棒系统联合椎体支柱块治疗老年陈旧性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 2009年7月-2011年1月我科收治老年陈旧性(病程＞3月)骨质疏松性脊柱压缩骨折患者10例,采用脊柱后路正中切口,应用椎弓根钉棒系统对伤椎复位、内固定并经伤椎椎弓根双侧置入椎体支柱块治疗,观察术后疼痛、伤椎高度及Cobbs角的变化情况.结果 患者术后平均7d下床活动,术后疼痛明显缓解(VAS评分改善),未出现操作引起的血管神经损伤并发症,伤椎高度恢复良好,Cobbs角较术前明显减少,后突畸形得到明显纠正,住院平均时间12.5 d.经过6～18个月随访,远期疼痛无复发,伤椎高度无丢失,Cobbs角无改变,未见内置物松动、断裂.结论 后路椎弓根钉棒系统联合椎体支柱块治疗老年陈旧性骨质疏松性脊柱压缩骨折在后路手术不加大创伤的同时,具有操作简单,能显著恢复伤椎椎体高度及增加椎体前中柱的抗压稳定性,使病人能早期下床活动,止痛效果好,纠正脊柱后凸畸形,远期能有效防止术后骨质疏松引起椎体再塌陷及内置物松动、断裂的发生.远期疗效好,且手术并发症少,相对安全可靠,获得满意疗效.
-
自体颗粒脂肪移植丰乳术后乳腺X线征象
目的 探讨自体脂肪移植丰乳术后乳腺的X线征象.方法 对15例自体脂肪移植丰乳术后患者行全数字化乳腺摄影,观察其X线征象.结果 15例患者30例次乳房X线摄片中,3例次乳房无明显异常征象(非同一患者),27例次乳房后间隙及腺体后部散在类圆形低密度区,其内密度同脂肪密度,27例次中,4例次腺体后缘与脂肪交界处移行不自然.23例次腺体后缘受压前移,显示“占位”效应,其中16例次乳房后间隙内见1～3个大小不等油脂性囊肿形成,并有2例次(同一患者)乳房后间隙内散在颗粒状钙化,11例次乳房内多发等密度结节影,边界清晰.结论 自体颗粒脂肪移植术后,乳腺X线表现有其特征性,尤其是液化坏死后形成油脂性囊肿并伴有钙化是其特征性表现,可完全与乳腺癌钙化征象鉴别,乳腺X线摄影表现也可评价丰乳效果.
-
结节性筋膜炎临床与病理(附21例报告)
目的 结合文献复习,分析结节性筋膜炎的临床表现及病理特点,防止误诊误治.方法 回顾性总结2000-2010年诊断为结节性筋膜炎的病例并复习有关文献.结果 21例通过临床表现初诊,并终通过病理确诊,全部手术切除,2例术后复发后行二次切除.结论 通过临床表现及病理可确诊结节性筋膜炎,手术治疗疗效可靠.应注意鉴别诊断.
-
经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤9例
目的 观察经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤的临床疗效.方法 对9例(15椎)椎体骨髓瘤的患者行经皮椎体成形术,依据WHO标准评定术后疗效.结果 本组病例均成功定位穿刺,2例骨水泥渗漏至前方或侧方,1例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,1例骨水泥椎间盘内渗漏,除1例偶有疼痛外,均无不适症状出现.经随访6-42个月,手术1周后疼痛均有不同程度缓解并逐步改善,随访期内疗效均保持稳定.结论 经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤,可迅速缓解疼痛、稳定椎体,提高和改善患者的生活质量,是一个微创、安全较理想的治疗手段.
-
咀嚼硬物与活髓牙牙根纵裂关系的病例对照研究
目的 探讨咀嚼硬物与活髓牙牙根纵裂的发病关系.方法 对25例活髓牙牙根纵裂患者和按1∶2配比的50例正常对照者进行咀嚼硬物习惯的调查,并对调查结果行x2检验.结果 计算出x2=12.66(P ＜0.01),比值比(OR)为7.00,其95％可信区间为2.40 ～20.41.结论 咀嚼硬物是活髓牙牙根纵裂发病的危险因素之一.
-
薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值
目的 通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值.方法 应用美国GE公司ProSpeed Ⅱ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描.比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度.结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例.CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势.结论 薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值.
-
玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的疗效分析
目的 探讨玻璃酸钠关节腔填充对躁关节骨折后创伤性关节炎的疗效及安全性.方法 将2006年12月-2010年7月收治的95例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46),其中观察组患者骨折术后关节腔填充玻璃酸钠,对照组仅进行常规功能恢复性锻炼.结果 两组患者治疗前VAS评分及ROM均无统计学差异,治疗后VAS评分均有明显降低,ROM明显改善,而观察组VAS及ROM改善程度明显优于对照组；观察组不良反应率为4.26％,对照组为19.57％,观察组不良反应及无痛行走能力均明显优于对照组.结论 术后关节腔填充注射玻璃酸钠能够显著降低患者关节红肿、疼痛现象,对提高关节活动范围、降低并发症有重要意义,且安全性良好.
-
高血压性脑出血脑疝的评估及干预的意义
目的 分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响.方法 回顾分析2005年2月-2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例.结果 (1)死亡32例；(2) ADL:Ⅰ级6例；Ⅱ级24例；Ⅲ级35例；Ⅳ级7例；Ⅴ级3例.结论 正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后.
-
少、弱精子症生殖激素水平与染色体核型改变的研究
目的 探讨少、弱精子症病人的遗传因素和内分泌因素.方法 收集少、弱精子症病例240例,取外周血做染色体核型分析,然后全部病人取血用化学发光法检测血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 240例少、弱精子症患者染色体核型分析中,检出39例异常染色体核型.其中染色体平衡易位3例,罗氏易位3例,随体增加4例,性染色质改变29例.在生殖激素水平的检测中,与201例染色体正常组相比,39例染色体异常组的FSH和LH值均明显升高(P＜0.01),而T值明显降低(P＜0.01),PRL值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 染色体异常是导致少、弱精子症发生的一个重要原因,染色体异常可能是通过生殖激素水平的改变起作用.
-
BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院2008年10月-2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析.两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气；B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入.观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况.结果 两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P＜0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P＜0.05)；两组总有效率比较,无统计学差异(P＞0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P＜0.05)；而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗.
-
外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿46例临床分析
目的 探讨外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿的形成机制、诊断、临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2012年1月收治的46例外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿患者的临床资料.结果 本组46例病人中35例手术治疗,11例非手术治疗.恢复良好38例,中或重度残疾6例,死亡2例.结论 骑跨横窦硬脑膜外血肿缺乏典型的临床表现,且病情常急剧恶化,早作头颅CT扫描、早诊断、早治疗,有手术指征者尽早手术,术中充分减压、止血、避免横窦二次受压和注意对冲性损伤,是提高外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿疗效的关键.
-
厦门地区69例原发闭经患者的染色体核型分析
目的 探讨厦门地区原发性闭经患者各种异常染色体核型的分布情况及其有关临床体征和意义.方法 采用外周血淋巴细胞染色体培养技术进行染色体核型分析.结果 69例原发闭经患者共检出染色体异常28例,异常检出率为40.6％,其中X染色体数目异常8例,占28.6％；X染色体数目异常及嵌合体6例,占21.4％；X染色体结构异常5例,占17.9％；X染色体结构异常及嵌合体3例,占10.7％；染色体倒位3例,占10.7％；性反转2例,占7.1％；与常染色体易位1例,占3.6％.结论 染色体异常是导致原发性闭经的主要病因之一,对原发闭经患者进行细胞遗传学检查,对确定其病因及治疗方案具有重要意义.
-
瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中应用的效果.方法 60例双上肢手术患者均以瑞芬太尼复合丙泊酚快速诱导后插入喉罩,术中予以瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续泵入维持麻醉.观察喉罩的使用情况及所有患者血流动力学的变化情况.结果 术中喉罩使用效果良好,患者在各时间点的血流动力学相对平稳.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉效果良好,而且大大减少了双侧臂丛神经阻滞带来的一系列风险,其又有麻醉苏醒快而且完善、并发症少等独特的优点.
-
瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉应用于无痛人流术的临床对比研究
目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值.方法 将在2012年6-8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况.结果 实验组的丙泊酚用量明显少于对照组；诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组；术后缩宫痛明显轻于对照组；总不良反应发生率明显低于对照组；麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著.
-
高频彩色多普勒超声在肛周脓肿、肛瘘的应用价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值.方法 使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照.结果 肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100％,灵敏度为94.3％；对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1％、95.5％,灵敏度为85.7％.结论 高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受.
-
东北地区10年螨变应原诱发的过敏性疾病调查分析
目的 了解东北地区十年螨变应原诱发的过敏性疾病病种及特征,为东北地区过敏性疾病的防治提供依据.方法 本研究采用我科信息系统数据库,统计自2001年1月-2010年12月共10年的过敏性疾病人数,并结合数据库中皮肤点刺试验(SPT)结果,对尘螨变应原诱发的过敏性疾病的病种、性别、年龄、职业、环境等进行统计及分析研究.结果 10年中来我科就诊的总人数为156 800人次,就诊病种主要为哮喘、鼻炎、荨麻疹、皮炎、湿疹、结膜炎、过敏性结肠炎等.由尘螨变应原引起的过敏性疾病多的是过敏性哮喘,其次是变应性鼻炎、荨麻疹、皮炎.结论 东北地区尘螨孳生多见,易引起过敏,且患者四季均可发病.加强居室环境尘螨类控制,是减轻尘螨病症状和减少过敏发作的重要预防措施.
-
超声刀在近端胃癌根治术中的应用分析
目的 观察超声刀在近端胃癌根治术中的临床应用效果.方法 将62例行经腹近端胃癌根治术的胃上部癌患者,随机分为超声刀组和高频电刀组各31例.比较两组患者的临床资料.结果 超声刀组手术时间显著短于高频电刀组(P＜0.01),出血量少于高频电刀组(P＜0.05),两组间切口长度、放置引流管人数和淋巴结清除个数等指标相比无统计学差异(P＞0.05).超声刀组术后72h腹腔引流量显著少于高频电刀组(P＜0.01),两组间术后镇痛时间、首次排气时间、术后住院时间、并发症等指标相比无统计学差异(P＞0.05).两组间术后生存曲线相比无统计学差异(P＞0.05).结论 超声刀是施行经腹入路近端胃癌根治术时的理想工具.
-
软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位
目的 探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法.方法 对8例儿童习惯性髌骨脱位患者,采用髌外侧筋膜支持带广泛松解,髌内侧筋膜支持带紧缩,股内侧肌支点移位,使髌骨得到有效固定.结果 8例患者均得到随访,平均随访6月～3年,按一般膝关节损伤的功能评定方法:正常8膝,优6膝,良2膝,疗效满意.结论 采用软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不仅能实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和股骨滑车沟变浅也能获得明显改善,手术操作较简单,效果满意.
-
Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折的临床疗效分析
目的 探究Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折的临床疗效.方法 对2009年9月-2010年8月在我院进行治疗的56例桡骨头骨折老年患者进行切开复位Herbert加压螺钉治疗,观察该方法治疗的固定成功率和患者肘关节功能恢复情况.结果 MasonⅡ型患者优良率为90.3％,无不良患者；而MasonⅢ型为72.0％,2例患者疗效判定为不良.MasonⅡ型患者治疗后效果优于MasonⅢ型；所有患者治疗后肘关节活动范围均较入院时有所上升,而MasonⅡ型在肘关节屈曲、伸直及旋前、旋后方面改善程度均优于MasonⅢ型患者.患者伤口愈合时间为8～10周,MasonⅡ型患者出现1例关节异位骨化,经对症治疗后病情得到控制；MasonⅢ型患者未出现明显不良反应.不同分型的患者出现不良反应的情况无统计学差异.结论 Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折具有良好的疗效及安全性,但对MasonⅢ型骨折的治疗仍需术后石膏外固定辅助.
-
利多卡因与舒芬太尼预处理对丙泊酚注射痛预防作用的比较
目的 探讨预先注射利多卡因与舒芬太尼对丙泊酚注射痛预防作用的区别.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期于全身麻醉下行手术的病人150例,随机均分为三组.LP组预先注射利多卡因40 mg后再注射丙泊酚注射液；SP组预先注射舒芬太尼10μg后再注射丙泊酚注射液；CP组为对照组,预先注射同容量的生理盐水后再注射丙泊酚注射液.注射丙泊酚注射液过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.记录各组受试者注射药物前后的SBP、DBP、HR.结果 LP组和SP组病人的丙泊酚注射痛发生率显著低于CP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且LP组的丙泊酚注射痛发生率低于SP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因或舒芬太尼均能有效地抑制丙泊酚注射痛,利多卡因的抑制作用优于舒芬太尼.
-
戒烟对部队官兵消化性溃疡复发治疗的影响
目的 探讨戒烟对部队官兵消化性溃疡复发治疗的影响.方法 82例部队官兵消化性溃疡复发患者均采用奥美拉唑胶囊和枸橼酸铋钾胶囊治疗,同时劝其在治疗过程中戒烟,疗程2个月.将82例患者根据治疗过程中有无戒烟分为两组:戒烟组(整个疗程中完全戒烟)40例和非戒烟组(整个疗程中持续吸烟或不完全戒烟)42例.观察两组患者的临床疗效.结果 戒烟组、非戒烟组总有效率分别为92.5％、52.4％,戒烟组总有效率显著高于非戒烟组(P＜0.01).结论 戒烟能明显提高部队官兵消化性溃疡复发治疗的效果.
-
根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响
目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法.方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异.结果 HP根除率为71.2％、溃疡愈合率为92.2％,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P＜0.01,P＜0.05).结论 根除HP可明显降低部队PU患者的复发率.
-
肠系膜韧带样纤维瘤病1例并文献复习
韧带样纤维瘤病(DF)来源于肌肉间结缔组织纤维母细胞,是一种罕见的良性纤维增生性病变.笔者就近收治的1例肠系膜韧带样纤维瘤病,复习国内外相关文献,对其做一介绍,现报告如下.
-
原发性十二指肠球部鳞癌漏诊1例
病人,男,45岁.2年前因肝内占位于当地医院行肝左外侧叶切除术.术后病理:转移性肝鳞状细胞癌.术后未进一步查明原发病灶.2月前无明显诱因出现上腹痛,排黑便,当地医院胃镜示:十二指肠球部溃疡样新生物.病理示:(十二指肠球部)鳞状细胞癌(中度分化).入院后再次复查胃镜提示幽门已梗阻,胃镜未能通过.遂行外科手术治疗,术中见腹腔淋巴结广泛转移,病灶与胃窦、胆总管、胰头等组织粘连成团,无法切除,行胃-空肠吻合、胆总管-空肠吻合术.
-
貌似大脑半球缺血的延髓内侧梗死1例
病人,男,74岁.因右侧肢体活动不灵1d入院.患者1d前晨起后出现右下肢活动不灵,无言语不清,至晚间右上肢抬举费力,右下肢不能抬离床面,饮水呛咳,吞咽困难.入院当日晨查头颅MRI示:桥脑及左侧内囊区梗死,收入院.既往有冠心病、心肌梗死,原发性高血压、糖尿病、房颤病史.发病前12d诊断:急性ST段抬高下壁心肌梗死,并行冠脉支架治疗,术后一直服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物治疗.查体:血压:150/80 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).
-
小婴儿不典型川崎病1例
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
-
柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎2例
例1,男,48岁.胁及胃腕疼痛2年余,尤以服油腻类饮食时疼痛加剧.B超提示"胆壁增厚粗糙".3d前因故生气,两胁疼痛、烦躁,经用抗生素、消炎利胆片、金黄利胆胶囊,消炎片等治疗,见效不显.现症:两胁下疼痛,时作时止,口干口苦、烦燥、食少,舌红苔黄,脉弦数,证属"肝郁化热"胁痛.治以:疏肝清热.方药:柴胡疏肝汤.柴胡15g,白药15 g,川芎10 g,枳实10 g,陈皮10 g,甘草15 g,香附15 g,炒栀子10 g,丹皮10 g.1剂/d.2剂后病情缓解,为巩固疗效,继服上药2剂.随访1年病未复发.
-
盐酸多奈哌齐诱发老年性膀胱过度活动症1例
病人,男,95岁.2011年10月17日因"阿尔茨海默型痴呆"住院治疗.入院后,完善相关检查,于10月19日开始首次服用盐酸多奈哌齐片(安理申)2.5 mg1次/晚,1周后加至5 mg1次/晚,在服用多奈哌齐后,患者出现尿频现象,昼夜排尿次数由住院前的7～8次增加到20余次,夜尿也由原来的2～3次增加到6～7次,当时考虑可能与前列腺肥大和服用多奈哌齐药物有关,4d后,又将多奈哌齐恢复到2.5 mg1次/晚,但尿频症状仍逐渐加重,多昼夜排尿达40余次,仅夜尿就达23次之多.
-
同一家庭成年人风湿热3例
例1,女,67岁.因反复发热、四肢大关节游走性肿痛、双下肢皮肤红斑3周就诊.发病2周前有咽痛、咳嗽等症状发作史.查体见咽部黏膜充血,心率96次/min,律齐,未闻及病理性心脏杂音,双侧膝、肘及腕关节红肿,双下肢可见散在环形红斑.化验ESR 46 mm/h,抗"O"380 IU/ml.临床诊断为成人风湿热,予以头孢哌酮舒巴坦钠静滴治疗2周(患者对青霉素过敏),口服吲哚美辛、雷公藤多甙片等药治疗1个月.1个月后临床症状完全缓解,血沉及抗"O"降至正常.
-
MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值
目的 探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值.方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪.结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例；9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想.28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中“双管征”22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例.结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法.
-
妊娠期高血压疾病血浆叶酸和维生素B12浓度变化
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
-
玻璃酸钠联合类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎
目的 探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效.方法 针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2％利多卡因注射液按1∶1∶1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次.结果 平均随访11个月,首次显效率为82.4％,二次显效率为15.7％,无效率为1.9％,总有效率为98.1％,无1例并发症发生.结论 玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠.
-
氢氟酸烧伤的救治体会
目的 总结氢氟酸(HF)烧伤的救治经验教训.方法 通过对近3年26例HF烧伤患者的治疗得失进行回顾性总结.结果 25例患者治疗满意,1例15％深三度昏迷入院,经24 h抢救无效死亡.结论 患者伤后4h内应尽快得到正确、有效的急救,浅度创面彻底清创、深度创面急诊切痂,全身补充足量钙离子并定时监测血钙.防止呼吸道损伤和全身并发症是救治成功的关键.
-
甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移分析
目的 探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效.方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例).治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束；对照组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy.结果 治疗组与对照组局部控制率(CR +PR)分别为81.5％ (22/27)和50％(13/26),1年生存率分别为81.5％(22/27)和34.65％ (9/26),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受.
-
髓心减压金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死
目的 探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果.方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋.病程1～3年.均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头.术后抗生素预防感染3d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗.3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,后行人工关节置换术.术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90％.结论 髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显.
-
利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔镜阑尾切除术63例分析
目的 利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除).结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4) min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2) min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8) min.结论 利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷.
-
颈椎操对飞行人员颈型颈椎病疗效观察
目的 探讨颈椎操对飞行人员颈型颈椎病的治疗效果.方法 将102名患颈型颈椎病飞行人员随机分为颈椎操组(52例)和常规组(50例),常规组予以药物、物理疗法等常规治疗,颈椎操组在常规治疗基础上加前俯后仰、左顾右盼、耸肩颈、回环摇头等颈椎操治疗,两组均治疗21 d后,比较两组患者椎动脉平均血流速度、疼痛评分和临床疗效.结果 治疗前两组患者椎动脉平均血流速度和疼痛评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后颈椎操组椎动脉平均血流速度、疼痛评分与同期常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈椎操组临床疗效优于常规组(P＜0.05).结论 颈椎操可改善飞行人员颈型颈椎病患者疼痛症状,并有很好疗效.
-
秦皇岛市2001-2010年孕产妇死亡原因分析
目的 调查秦皇岛市2001-2010年73例孕产妇死亡原因、死因构成及影响因素,并提出干预措施,降低孕产妇死亡率. 方法 收集秦皇岛市2001-2010年孕产妇死亡个案资料共73例,分析死亡原因构成、影响死亡主要因素及评审结果.结果 2001-2010年秦皇岛市孕产妇死亡率平均为24.38/10万,2010年在2001年的基础上下降70.11％；后5年(2006-2010年)孕产妇死亡率显著低于前5年(2001-2005年)；孕产妇死亡前四位的原因为产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病；孕产妇死亡的地点由个体民营医院、乡镇卫生院转移至县、市级医院.导致孕产妇死亡的内科合并症逐年增加.结论 秦皇岛市孕产妇死亡率近年来呈下降趋势,且低于全国平均水平.为了更好地降低孕产妇死亡率,应提高孕产期保健服务质量,对高危孕产妇实行动态监测管理,强化基层医疗保健机构产科人员知识技能培训,发挥县区级危急重症孕产妇急救中心职能作用.
-
腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的 观察腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 将88例子宫内膜异位症患者随机分为观察组48例和对照组40例；观察组采用腹腔镜手术治疗,术后给予孕三烯酮(2.5 mg/次,2次/周),连续服药3个月；对照组只采用腹腔镜手术治疗,术后未给予药物治疗；对比观察两组患者临床疗效及复发率.结果 观察组总有效率为91.7％,明显高于对照组75.0％ (P ＜0.05)；两组患者复发率分别为11.4％和23.3％.结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效确切.
-
盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效观察
目的 探讨盐酸美金刚治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 选取血管性痴呆患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予盐酸美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3周以每周5 mg递增,从第4周开始,剂量维持在20 mg/d；对照组给予吡拉西坦0.8g,3次/d口服.疗程均为半年.治疗前和治疗后3、6个月给予简易智能痴呆量表MMSE、ADL行为量表评分,观察得分情况.结果 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较,均有明显改善；两组治疗后比较差异有统计学意义.结论 盐酸美金刚对VD患者认知、行为能力有显著改善作用.
-
升结肠癌性肠梗阻误诊为阑尾炎术后粘连性肠梗阻15例CT诊断分析
目的 探讨CT诊断阑尾炎术后升结肠癌性肠梗阻的价值.方法 回顾性分析15例阑尾炎术后经病理证实的升结肠癌性肠梗阻的CT表现.结果 15例升结肠肠壁增厚、肠腔肿块,肠腔狭窄；9例表现梗阻近段肠腔扩张、积液；6例表现为小肠肠腔少量积气积液、轻度扩张；2例见腹膜后淋巴结肿大,2例见肝脏多发转移灶.结论 CT能快速准确诊断升结肠癌性肠梗阻,对于阑尾炎术后肠梗阻的梗阻部位和原因有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法.
-
老年股骨转子间骨折三种内固定方法的效果比较
目的 比较应用股骨近端锁定钢板(LPFP)、经皮加压钢板(PCCP)、动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2011年12月收治并获得随访的147例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,分别采用LPFP(A组,42例)、PCCP(B组,55例)、DHS(C组,50例)进行治疗；比较三组患者的手术时间、术中出血量,术后引流量、愈合时间、治疗效果以及术后并发症.结果 所有病例均进行规范的病例回访,回访时间5 ～25个月(平均15.5个月).B、C组与A组比较,手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、愈合时间短、术后并发症少,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组与A组的Harris髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折治疗,PCCP和DHS的疗效均优于LPFP,但PCCP和DHS的疗效比较无明显差异.
-
早期胃癌75例临床病理特征与预后分析
目的 探讨早期胃癌(EGC)临床病理特征及预后.方法 回顾性分析75例早期胃癌临床、病理及预后资料.结果 EGC发病高峰为42～ 63岁,以男性多见.大体分型以凹陷型为主,组织学分型以高、中分化腺癌为主.部位以幽门为主.癌浸润至黏膜下层病例多于黏膜层.14.67％患者伴胃周淋巴结转移.5年存活率95.52％.结论 EGC诊断首选胃镜及活检组织病理检查,根治性手术治疗是佳方法,术后应对有可能复发的患者进行预防性化疗,淋巴结的转移对EGC预后影响大.
-
玉米须药理作用的研究近况
玉米须含有多种化学成分,具有抗氧化、降血糖、调节免疫、抗感染、抗肿瘤等药理活性.为进一步认识开发利用玉米须的应用,本文对近年来玉米须的化学成分及抗氧化、降糖、泌尿、循环、消化系等疾病的研究进展进行了综述.
-
CD4+CD25+调节性T细胞的研究现状
调节性T细胞(Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞群,根据其产生和表型分为不同的亚群,不同的Treg亚群与自身免疫性、移植免疫、肿瘤、感染、呼吸道等疾病的发生和进展密切相关.本文对不同Treg亚群的特征、作用及其与上述疾病的关联进行了介绍.
-
放疗在宫颈癌术后治疗中的应用
早期宫颈癌采用术后放疗等综合治疗是目前常用的有效的治疗手段、对于中晚期宫颈癌,术后放化疗有明显的治疗效果.随着3DCRT和IMRT等技术的应用,减少了宫颈癌术后放疗后并发症的发生,提高了患者的生存质量.本文对近年来宫颈癌术后的放疗机制、适应症,放疗技术,放疗效果,放疗联合化疗,放疗并发症等进行了综述.
-
狂犬病的流行病学研究进展
狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的人畜共患的急性致死性传染病.近年来,在一些国家和地区狂犬病疫情有回升的趋势.本文主要从狂犬病的流行特点、基因分布特点、宿主与传染源、易感人群、临床特点、疾病的防控策略等方面进行综述,旨在为同道提供参考.
-
金属硫蛋白在生殖系统肿瘤中的研究进展
金属硫蛋白(MT)是一类低分子量、富含胱氨酸的细胞内蛋白质,在防止DNA损伤、细胞凋亡、氧化应激中起重要作用.研究表明MT表达与多种肿瘤的进展、药物抵抗有关.本文就MT的结构与功能、其在男、女性生殖系统肿瘤中的表达以及对放化疗的影响诸多方面的研究进展进行了综述,旨在为同道提供参考.
-
小剂量低浓度罗哌卡因在腰-硬联合麻醉中的临床应用研究进展
腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,以其起效快,效果确切,肌松充分,手术时间不受限制等特点而被广泛应用.然而,临床应用发现,常规剂量的局麻药用于椎管内麻醉,术中与术后不良反应明显.因此,近年来有学者提出将小剂量、低浓度的局麻药用于椎管内麻醉,尤其是蛛网膜下腔阻滞.本文就这一问题的优缺点与在各种手术中的应用作一综述.
-
阿片类药物在院前镇痛中的应用
院前镇痛的情况特殊、意义重大,阿片类药物作为临床上主要的伤害性刺激镇痛药物,如何在院前环境中安全有效、简便易行地应用始终是个问题.近年来学者们对常用阿片类药物单一或复合用药的特点和优劣分别进行了一些研究,并对给药方案、给药途径、镇痛效果和不良反应等方面作了比较和分析.但目前此类药物在院前镇痛的应用仍处于探索阶段,有关药物使用率不高以及适应证把握等问题应值得关注.而多模式镇痛可能是未来院前镇痛的发展方向.
-
磁吻合技术
磁性压迫吻合技术(MCA)是借助内镜、介入放射学、微创外科技术等将永磁材料制成的吻合装置放入拟行吻合的相邻脏器之间,利用装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血坏死而形成吻合的非手术治疗方法.该技术通过内镜和介入等微创手段完成,具有组织损伤小、操作简便等优点,在临床上可以实现胃肠吻合、胆肠吻合[1]、肠肠吻合[2]等空腔脏器间的吻合以及活体肝移植和胆肠吻合术后吻合口狭窄的重建等.相信,不久的将来,磁吻合技术作为一种安全有效的非缝合性吻合技术可能会应用于各个领域.
-
美军化学毒(战)剂损伤救治培训
化学毒(战)剂属于大规模杀伤武器,由于造价廉价,来源渠道广,因此美军历来十分重视卫生人员的化学毒(战)剂损伤救治培训,既有固定的培训机构,也有完善的培训课程.培训机构以美国陆军化学防护医学研究所、美国陆军卫生部中心学校和国防医学战备训练学校较为知名；培训课程则包括“化学毒剂伤员的战场救治”、“化学毒剂伤员的医学救治”、“化学-生物-放射-核-高辐射爆炸伤员的医院治疗”等课程；此外,美军不仅提供依托互联网的远程培训,而且还出版发行一些实用性和针对性强的化学毒(战)剂损伤救治书籍和手册,供军内卫生人员自学和培训使用.
-
南方某部队官兵消化性溃疡复发与气象因素的关系分析
目的 探讨部队消化性溃疡(PU)复发与气象因素的关系.方法 分析南方战区军人近4年PU复发103例随访调研资料.结果 军人PU复发率为23.5％,冬季复发率明显高于其他三季(P＜0.01),2007年12月-2008年2月寒潮期间消化性溃疡复发明显高于历年同期.结论 军人PU复发有明显季节性,与寒冷气候(寒潮)有关.
-
长期低剂量慢性辐射特殊环境人员唾液pH值、葡萄糖与淀粉酶含量检测与分析
目的 探讨长期低剂量慢性辐射特殊环境人员唾液pH值、葡萄糖与淀粉酶含量变化.方法 检测唾液pH值用精密pH试纸测定；使用美国Beckman SYNCHRON CX7大型全自动生化分析仪检测唾液中的葡萄糖含量(葡萄糖氧化酶法)与唾液淀粉酶(Amylase)浓度(温斯罗法).结果 唾液pH值为5.0～7.1(6.16±0.52)；唾液葡萄糖为0.67 ～ 1.95(1.320±0.334) mmol/L；唾液淀粉酶为396.80～1 190.60(770.508±42.021) U/L.结论 长期小剂量慢性电离辐射对唾液pH值、葡萄糖与淀粉酶含量的影响不容忽视.
-
银翘温胆汤干预大鼠放射性肺纤维化的初步实验研究
目的 应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果.探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据.方法 将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型.分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P＜0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降.结论 银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
