临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼓肺排气缝合膈肌在腹部外伤合并钝性膈损伤术中的应用
2005年1月—2011年3月,我们在处理腹部外伤过程中,发现并发钝性膈损伤的情况逐渐增多,而且术前难以发现.手术过程中,我们采取了一种特别的手术方法,即鼓肺排气缝合膈肌,一期处理膈肌病损,并避免了胸腔闭式引流的放置,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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腔内注入顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液25例
2009年1月-2011年6月我院采用中心静脉导管(16/20 cm,带侧孔,美国Arrow公司生产)留置引流,腔内注射顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液患者25例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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平阳霉素局部注射治疗跖疣96例
2007年2月-2009年11月我们用注射用平阳霉素治疗跖疣,取得了满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1对象全部病例均符合跖疣诊断标准[1],共96例,其中男56例,女40例;已婚66例,未婚30例;年龄16～67岁.病程4d～3年.所有患者在观察前至少1个月未接受任何治疗,不伴有自身免疫性疾病、严重的系统性疾病.发病部位为足底,皮损形态多为菜花状,直径约为0.5～4 cm.按半随机法分成试验组和对照组.试验组52例,男35例,女17例;对照组44例,男28例,女16例.各组年龄、性别相近,具有可比性.
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神经阻滞治疗乳腺切除术后综合征的临床观察
乳腺切除术后综合征(PMS)是慢性淋巴水肿、淋巴回流障碍所致[1].该综合征的诊断可根据乳腺癌根治手术病史及临床表现,组织活检和淋巴管造影,可进一步确诊.该综合征的治疗至今尚无比较完善的方法.我院麻醉科疼痛诊室对乳腺癌根治术后患者,早期施行患侧星状神经节阻滞,对预防和治疗PMS取得满意效果.现报告如下.
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康复新液对痔疮术后创面治疗作用的观察
痔疮目前手术治疗效果虽好,但术后疼痛和伤口愈合时间长一直困扰患者.我院于2010年1月-2011年1月,在痔疮术后应用康复新液熏洗治疗50例,取得满意疗效,现报告如下.
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肝脏局灶性结节性增生26例手术治疗分析
肝脏局灶性结节性增生(FNH)是肝脏的一种罕见的良性病变,目前病因尚不明确.FNH被定义为肝脏内由形态良性的肝细胞构成结节,而结节外肝组织在组织学上正常或基本正常[1].2006年1月-2011年4月我院收治26例经手术后病理证实为FNH患者,现将有关临床资料分析报告如下.
关键词： 肝脏局灶性结节性增生 手术治疗 -
利伐沙班治疗老年深静脉血栓16例疗效观察
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是比较常见的老年周围血管疾病之一,且发病呈逐年上升趋势.我们采用口服利伐沙班、阿司匹林,静脉用疏血通抗凝疏通血管的方法治疗16例老年下肢深静脉血栓患者,取得了满意的效果,现报告如下.
关键词： 利伐沙班 老年下肢深静脉血栓形成 -
交锁髓内针治疗股骨干骨折不愈合疗效观察
2006年6月-2010年4月,我科对股骨干骨折行切开复位钢板、梅花针等内固定治疗后发生骨折不愈合的26例患者进行交锁髓内针手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料本组26例,男23例,女3例,年龄为18～62岁,均为单侧股骨干骨折.其中钢板、螺钉折断或松动21例;梅花针折断2例,弯曲变形1例.上述病例经8～12个月随访,X线片检查显示骨折线清晰,骨折端硬化伴不同程度移位变形.另外,内固定钢板取出后再骨折2例.
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肝癌介入治疗后并发肝脓肿8例的治疗分析
经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不宜手术切除中晚期肝癌的常用治疗方法.该方法安全、有效,但临床上也会出现一定的并发症,肝脓肿为其罕见的并发症.关于肝癌介入治疗后并发肝脓肿的报道较少,现将我院2006年5月-2010年3月TACE治疗并发的8例肝脓肿,分析报告如下.
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自冷式冰袋治疗化疗药物所致静脉炎的疗效观察
化疗是恶性肿瘤综合治疗中的重要环节,但在静脉注射刺激性较强的化疗药物时可引起静脉炎.2008年3月-2011年5采用自冷式冰袋治疗化疗药物所致静脉炎取得满意效果,现报告如下.
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骨松宝胶囊治疗骨质疏松症临床观察
骨质疏松症( Osteoporosis,OP)是威胁老年人健康的一种骨代谢疾病.2009年4月-2010年4月,我们用骨松宝胶囊治疗骨质疏松症40例,并与对照组40例比较,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组80例,分为两组:治疗组40例,男16例,女24例,年龄49～72岁,病程5～26年;对照组40例,男15例,女25例,年龄48～71岁,病程5～27年.
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飞行人员泌尿系结石31例分析
2008年7月--2010年12月我们对飞行人员在大体检中诊断的患泌尿系结石的飞行人员,进行了相关调查,现分析报告如下.1临床资料1.1对象本组飞行人员为男性,年龄26～50岁,飞行时间:500～3000 h.
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喀什地区维吾尔族儿童功能性消化不良流行病学调查
2007年5月-2009年11月,我院对喀什地区6～15岁在校中小学生儿童功能性消化不良(FD)的相关致病因素进行了流行病学调查.现将结果报告如下.1对象和方法1.1调查对象调查对象为采用定群抽样方法抽取的喀什地区疏勒县、疏附县、阿克陶县及喀什市内6所在校7～16岁中小学生共6726名.
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基础麻醉辅助下骶管阻滞在小儿手术中的应用
小儿下腹部、下肢及会阴部手术可采用多种麻醉方法,其中骶管阻滞因其操作简单,效果确切,对患儿生理干扰小,血压比较稳定等特点,更易被患儿和家长接受,临床应用价值明显.我科自2009年1月-2010年12月在小儿手术中采用氯胺酮基础麻醉辅助下行骶管阻滞麻醉,取得较好效果,报告如下.
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血清胃蛋白酶原水平在慢性萎缩性胃炎的变化及意义
近年来研究表明,慢性萎缩性胃炎(CAG)与胃癌的发生密切相关,80％以上的胃癌伴有慢性萎缩性胃炎[1].胃蛋白酶原(PG)分为PG Ⅰ、PGⅡ两个亚群.血清PG水平能够反映胃黏膜形态和功能,对胃部疾病的诊断具有临床意义.
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新兵学历不同对军事训练伤的影响
近年来我军新兵学历不断提高,据报道2010年海军新兵大专以上学历占24.9％,北京市2010年征集的新兵中大专以上学历占35.8％.2011年5月国务院原则通过《中华人民共和国兵役法修正案(草案)》,“草案”强调吸引高文化素质青年入伍.随着多项措施的实行,我军新兵学历结构也将发生较大的改变.本研究对不同层次学历新兵训练伤的发生情况进行调查分析,为新的学历结构下新兵训练伤的预防研究提供参考.
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微波治疗慢性肥厚性咽炎200例体会
2008年10月以来,我科采用微波疗法治疗慢性肥厚性咽炎200例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料经确诊的慢性肥厚性咽炎200例,男96例、女104例,年龄20～66岁,病程6个月～15年.主要症状:咽痛、吞咽不适、咽痒、咽异物感、咽烧灼感、咽梗阻感、咽干燥感、咳嗽、咳痰.阳性体征:咽黏膜充血肥厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在多个突起或融合成块状,咽侧索充血肥厚等.
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横切口在气管切开术中的应用体会
传统的气管切开术的皮肤切口是纵形切口,切口长约6～8 cm,伤口愈合后出现纵形瘢痕,影响美观.为了改变这种情况,2002年6月以来,我院对需要行气管切开术的65例患者,将皮肤切口改为横行切口,效果良好,现报告如下.
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高原塔吉克族大肠癌235例临床分析
近年来,我国大肠癌的发病率和死亡率均逐年上升,高原塔吉克族大肠癌发病率为20％,高于全国总体水平[1].我院2005-2010年利用医疗队上高原时机,在塔什库尔干县(海拔3000 m以上)进行大肠镜检查1758例,其中汉族934例,塔吉克族824例,共检出大肠癌352例,其中汉族117例,塔吉克族235例.全部经病理检查证实.现报告如下.
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隐匿型肺癌X线胸片漏诊分析及CT扫描的临床意义
常规X线和CT是诊断肺癌的重要手段[1],但隐蔽在肺尖、肺门区、支气管内、纵隔及脊柱旁、心影后、奇静脉食管窝、膈肌后或上、胸膜缘及胸水掩盖等处的隐匿型肺癌,常规正位胸片不易发现,有时侧位胸片也显示不清,容易造成漏诊.作者对本院40例X线正位胸片或侧位胸片漏诊、后经CT扫描发现并经手术及病理确诊的隐匿型肺癌进行了回顾性分析,现报告如下.
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布氏杆菌性脊柱炎的MR诊断(附12例报告)
布氏杆菌所引起的脊柱炎影像表现与结核及化脓性脊柱炎不易鉴别,现总结我院12例诊断布氏杆菌性脊柱炎的影像特点,报告如下.1临床资料1.1 一般资料与方法布氏杆菌性脊柱炎患者12例,后均经临床化验和治疗、手术病理证实,男8例,女4例,年龄41～61岁,发病3～18个月,均有家畜接触史,有间断发热、腰痛等临床症状.使用SIEMENS NOVUS 1.5TMRI扫描仪发射接收一体相控阵线圈,患者仰卧位,矢状面采用T1WI(TR =450 ms,TE=12 ms),T2WI (TR=4 000 ms,TE=96 ms),脂肪抑制T2WI( TR=4 000 ms,TE=96 ms);冠状面采用脂肪抑制T2 WI( TR=4 000 ms,TE=96 ms);横断位T2WI(TR =4 000 ms,TE=96 ms);增强扫描采用矢状面、冠状面、横断位脂肪抑制T1WI(TR=450 ms,TE=12ms);所扫层厚横断位为7 mm,其余均为4 mm,间距为20％.8例行Gd-DTPA增强扫描.
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超低拷贝HBV-DNA的临床意义探讨
自从检测血液中的乙型肝炎病毒含量( HBV-DNAPCR)应用于临床以来,HBV-DNA是直接反映HBV存在、活动性复制及传染性的可靠性指标[1],现已成为目前观察乙型肝炎发生、发展的一项重要指标,也是指导临床合理使用抗病毒药的重要依据.但是长期以来,认为只有HBV-DNA的拷贝数＞1×103copy/ml时才具有临床意义,而拷贝数＜1×103opy/ml时意义不大.甚至有些临床医生直接将＜1×103opy/ml的结果与阴性结果混同起来,不报告数值.我们把HBV-DNA定量检测的结果与其他临床检查结果相结合,认为拷贝数＜1×103copy/ml的HBV-DNA,也具有一定的临床意义.
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胫骨疲劳性骨膜炎257例临床分析
胫骨疲劳性骨膜炎在军事训练中较为多见,其发生率为6.5％,其中81.7％为新兵[1].我们自2006年1月一2010年12月,共收治胫骨骨膜炎257例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组257例均为男性,全部为我院门诊或住院病例.年龄16～22岁.单侧75例,占29.2％,双侧182例,占70.8％.其中第一年度兵234人,占91.1％,第二年度兵17例,占6.6％,第二年度以上兵6例,占2.3％;第一年度兵中入伍3个月以内173例,占73.9％,3～6个月44例,占18.8％,6～12个月17例,占7.3％.
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果胶酶治疗36例胃石症的临床体会
2002年7月-2011年10月我科应用果胶酶治疗胃石症36例,取得了满意效果,现报告如下.l资料与方法1.1一般资料36例胃石症患者中,男16例,女20例,年龄13～70岁.发病至就诊时间为1～20d,均有食欲不振,上腹隐痛不适,饱胀,6例有恶心,呕吐,不能正常进食.6例患者上腹有压痛.“胃石症”诊断均经胃镜检查证实.检查时发现胃石小直径为3 cm ×2 cm,大为8 cm×6 cm,形态欠规则,呈圆形、椭圆形等,表面不光滑,呈黄色、棕褐色等,其中12例有2块结石.36例均有上消化道黏膜损害,10例伴发胃溃疡,6例伴发糜烂性胃炎.
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8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的研究
目的 检测8株耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌携带的耐药基因以指导临床合理用药.方法 K-B琼脂扩散法做抗菌药物敏感实验,聚合酶链式反应技术(PCR)在所收集菌株中扩增BLAimp、BLAvim、OXA基因.结果 用PCR技术在8株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌基因组中扩增出BLAimp基因.结论 产金属B-内酰胺酶是我科铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制.实验室检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播,防止术区感染提高临床治愈率.
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彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌的疗效观察
目的 观察彩色多普勒超声引导下,射频消融治疗肝硬化合并小肝癌患者的临床疗效.方法 将120例合并肝硬化的小肝癌患者采用超声引导射频消融治疗,观察其术后近,远期疗效及生存率.结果 120例患者共165个肿瘤,首次完全消融达到80.0％,术后第1、3、5年的总体无瘤生存率分别为80.0％、32.5％、30.0％.肿瘤直径≤3 cm组和＞3 cm组比较,≤3 cm组近期疗效优于＞3 cm组.结论 彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌治疗效果好,对肝功能影响小,并发症少.
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超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂的初步探讨
目的 探讨超声对子宫脱垂的诊断方法和价值.方法 回顾性分析运用超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断临床证实的32例子宫脱垂患者的声像图资料,并与子宫位置正常者30例作对比.结果 (1)腹腔镜探头经直肠检查可清晰显示直肠段前方子宫或阴道、膀胱或尿道等组织结构声像图,子宫脱垂程度不同具有不同的声像图表现,部分可显示脱垂过程的动态变化.(2)耻骨联合中央处骨回声下绿回声位置固定,容易辨认;以耻骨联合中央处骨回声下缘作为参照物,根据宫颈外口是否低于耻骨联合中央处骨回声下缘可诊断子宫脱垂.结论 超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂可以以耻骨联合中央处骨回声下缘为参照物,能为临床明确病情提供帮助.
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帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应.方法 选择2011年1-9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例.随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例患儿.于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水.三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异(P＞0.05).观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分.记录术后1、2、4、8h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分.观察术后24 h内的不良反应.结果 术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组.B组的镇静评分在术后1、2h显著高于A组和C组.B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组.三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼.
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初发和再发脑梗死相关影响因素比较分析
目的 探讨60岁以上缺血性再发脑梗死患者危险因素.方法 采用平行对照的方法,将发生脑梗死患者分为脑梗死再发组和非再发组,观察研究两组患者一般情况、合并疾病与颈动脉斑块变化特点.结果 两组患者在体质量、饮酒方面无明显差异,脑梗死再发组患者血压、血糖、血脂等方面明显高于非再发组患者(P＜0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率等高于对照组(P＜0.05).结论 老年人缺血性脑梗死再发与颈动脉斑块关系密切.积极降压、调脂、降糖治疗,稳定颈动脉斑块在缺血性脑梗死二级预防中有重要意义.
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术中唤醒麻醉药物调控与清醒程度的研究
目的 观察大剂量瑞芬太尼静脉麻醉方案对脑功能区手术术中唤醒患者清醒程度的效果.方法 累及脑功能区致痫灶切除手术20例.通气方式:20例累及语言功能区均采用自行研制的食道鼻咽腔导管插管.麻醉用药:较大剂量的瑞芬太尼[(0.3～0.5μg/kg·min)]+小剂量丙泊酚和顺式阿曲库铵复合.观察术中血压、心率、苏醒时间和清醒程度.结果 术中需唤醒者共20例,平均苏醒时间(15.6±3.2) min,平均唤醒期监测时间(43±20) min.上头架时平均动脉压、心率比较平稳(P＞0.05),唤醒期皮质监测期平均动脉压和心率多有升高且有统计学差异(P＜0.05).清醒程度评估优良率达93％.结论 食道鼻咽腔导管解决了语言功能区手术,气道管理与通气和说话的矛盾.在麻醉方案上,以较大剂量的瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚和顺式阿曲库铵可获得麻醉期足够的麻醉深度确保机械通气患者安全舒适.术者手术方便,唤醒时停药后患者苏醒快而平稳,清醒质量高,能带管说话.本研究的术中唤醒麻醉技术,通气方式达到了真正意义上的“麻醉-唤醒-麻醉”的AAA模式而非“睡眠-唤醒-睡眠”的AAA模式.
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粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏性哮喘231例的疗效及安全性分析
目的 评价舌下免疫疗法(SLIT)治疗尘螨过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 对231例尘螨过敏的哮喘患者应用粉尘螨滴剂进行2年脱敏治疗,比较治疗前、后的变化及用药过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后过敏性哮喘患者的鼻炎症状及哮喘症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05)；应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的过敏性哮喘有很好的疗效及安全性,值得临床推广使用.
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连续性血液净化联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎机械通气患者的临床研究
目的 评价连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气患者的疗效,探讨促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-10的临床意义及其预后的关系.方法 22例重症肺炎机械通气患者采用CBP联合肺泡灌洗,用放免法检测重症肺炎机械通气组和无感染患者组(对照组)血清和支气管肺泡液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-10水平,并检测血气分析.结果 重症肺炎机械通气患者治疗前、治疗后24h血清及BALF中的TNF-α、IL-6均明显高于对照组(P＜0.01),治疗前BALF中的TNF-α、IL-6明显高于血清中水平(P＜0.05)；血清及BALF中治疗前TNF-α、IL-6明显高于治疗后24 h(P＜0.01)；治疗前BALF和血清中的IL-10无统计学差异(P＞0.05),均明显低于对照组(P＜0.05),治疗后24 h BALF和血清中的IL-10均明显高于对照组(P＜0.01),而BALF中IL-10明显高于血清(P＜0.01)；治疗后24 h PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于治疗前(P＜0.01),PaCO2明显低于治疗前(P＜0.05).结论 CBP联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并机械通气,可降低炎性介质对肺损伤,降低并发症的发生,促进重症肺炎机械通气患者早日脱离机械通气,有较高临床价值.
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完全性肺静脉异位引流的外科矫治
目的 总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效.方法 22例患者中男10例,女12例.年龄2～14岁.心上型8例,心内型13例,混合型1例.全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术.结果 手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征；术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例.结论 完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术.通过手术技术的改心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低.TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效.
关键词： 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术 -
小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉管理
目的 探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉处理.方法 先天性心脏病合并肺动脉高压的小儿63例,年龄3月～3岁,ASAⅢ～Ⅳ级.大剂量芬太尼静脉复合七氟烷吸入全身麻醉,浅低温体外循环下行房室间隔缺损修补术和(或)动脉导管未闭结扎术.体外循环中至手术结束维持PEEP 2～5 mmHg,以减少肺水.维持PCO2在30～35 mmHg,CVP在7～15 mmHg.开放主动脉前10 rmin开始静脉泵人多巴胺5～10 μg/(kg· min)、硝普钠0.5～2.0 μg/(kg· min)和米力农0.5～1.0 μg/( kg·min).其中,在术前肺动脉压＞45mmHg的患儿中,多巴胺的给药途径为经左房导管泵入.结果 所有患儿术中血流动力学均稳定,开放升主动脉后,58例心脏自动复跳,4例心内1～2 J除颤1次,1例除颤2次后复跳.所有患儿均顺利停体外循环辅助.术前彩超提示有8例右向左或双向分流的患儿在术后2d脱离呼吸机拔除气管导管,其余患儿均在术后1d拔除气管导管.所有患儿均痊愈出院,无严重并发症.结论 先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿,首先应保证合理的容量负荷,体外循环转机前保持一定的体循环压力以减少右向左分流,体外循环后通过血管活性药物的合理使用,降低肺动脉压并维持体循环阻力,以使血流动力学平稳.
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阿罗格尘螨疫苗治疗过敏性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性分析
目的 观察阿罗格尘螨疫苗治疗过敏性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性.方法 比较94例尘螨过敏的鼻炎伴哮喘患者在接受3年免疫治疗前、后的疗效及用药过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后患者的鼻炎症状及哮喘症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05)；应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 阿罗格免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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Notch信号通路在小儿哮喘患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义
目的 初步探讨Notch信号通路相关分子在小儿哮喘患者中的表达及其临床意义.方法 实时荧光定量聚合酶链反应和流式细胞术,分别从基因转录和蛋白表达水平检测20例小儿哮喘患者和20例健康对照者的外周血单个核细胞(PBMC)中Notch1、Notch2、Notch3、Notch4以及Notch的配体Jagged1、Jagged2、DLL1(Delta-like1)、DLL3( Delta-like3)、DLL4(Delta-like4)的表达.结果 小儿哮喘患者PBMC中的Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Delta1的mRNA和蛋白的表达均明显高于健康对照组(P＜0.01),Notch2、Notch4、Delta3和Delta4的基因和蛋白的表达在两者中未见明显差异(P＞0.05).结论 Notch信号通路的表达在小儿哮喘发病过程中有显著改变,可能参与小儿哮喘的发生发展,为深入研究小儿哮喘的发病机制提供思路.
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螺旋CT动态增强扫描诊断小肝癌的临床意义
目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对原发性小肝癌的诊断价值.方法 利用螺旋CT对66例后经临床及手术病理证实的原发性小肝癌行增强扫描,对CT增强扫描图像进行分析,总结相同时相内的影像特征.结果 66例患者在增强扫描中共检出85个病灶；动脉期表现高密度71例,低密度无强化8例,等密度6例.平衡期均为低密度.结论 螺旋CT增强动态扫描可充分反映小肝癌的特征,对早期小肝癌的检出和临床定性诊断有重要意义.
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肺泡灌洗液联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义
目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)联合肺组织聚合酶链反应(PCR)方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义.方法 对104例结核杆菌痰阳性和确诊肺结核的痰菌阴性患者经纤维支气管镜采集BALF及活检肺组织进行石蜡包埋,对标本采用PCR方法检测结核杆菌DNA.结果 104例患者BALF中PCR检测结核杆菌DNA阳性92例,阳性率为88.46％；肺组织石蜡包埋检测结核杆菌DNA阳性98例,阳性率为94.23％.两组阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BALF联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA有较高的敏感性及特异性,对肺结核病的早期诊断有重要临床意义.
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肝癌组织中骨桥蛋白的表达与临床病理因素的相关性研究
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在肝癌组织中的表达与临床病理因素的关系.方法 应用免疫组化法对70例肝癌组织、15例肝硬化组织和10例正常肝组织检测OPN的表达,并分析OPN的表达与临床病理因素之间的关系.结果 OPN在肝癌组织中的表达显著高于肝硬化组织及正常肝组织(P＜0.01),而肝硬化组织与正常肝组织无明显差异(P＞0.05)；且OPN在肝癌组织中的高表达与肿瘤包膜不完整(P=0.044)及早期转移、复发(P=0.003)显著相关,而与其他临床病理因素无显著相关性.结论 OPN在肝癌组织中显著高表达,且与肿瘤包膜完整性、早期复发、转移相关.
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乌拉地尔复合利多卡因对老年原发性高血压患者气管插管时血流动力学的影响
目的 观察乌拉地尔复合利多卡因对老年原发性高血压患者气管插管时血流动力学的影响.方法 选择择期全麻手术患者120例,年龄58-75岁.随机分为A、B、C三组,每组40例,分别于诱导前3 min静注3 ml生理盐水、0.4 mg/kg乌拉地尔、0.4 mg/kg乌拉地尔+1 mg/kg利多卡因.分别记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的HR、SBPDBP.结果 与T0时比较,T1时三组SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P＜0.01),T2、T3、T4时,A组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.01)；B组SBP、DBP稍有升高(P＞0.05),HR明显增快(P＜0.01)；C组SBP、DBP稍有升高,HR稍加快(P＞0.05).结论 乌拉地尔复合利多卡因应用于老年原发性高血压患者的气管插管诱导,能更好地抑制插管应激产生的心血管反应,用于老年原发性高血压患者是安全可靠的.
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射频消融术联合瘤内注射131Ⅰ-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体治疗肺癌的近期疗效评估
目的 观察射频消融术联合瘤内注射131Ⅰ-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(131 Ⅰ-chTNT)治疗肺癌的近期疗效.方法 对32例肺癌患者采用射频消融联合131 Ⅰ-chTNT瘤内注射.结果 治疗后有效率56.25％,其中完全缓解3例,部分缓解15例,无变化8例,进展6例.结论 该治疗方法疗效满意,是一种疗效可靠、安全、发症少的治疗技术.
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超声心动图在诊断胎儿先心病中的价值
目的 探讨超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值、意义.方法 对5851例孕妇进行超声心动图检查,筛查严重的胎儿先天性心脏病.结果 经5851例胎儿超声心动图探查,共检出88例胎儿心血管畸形.5851例胎儿中漏诊肌部室间隔缺损3例.部分孕妇到上级医院进一步检查得到证实,部分生后超声心动图随访结果与产前诊断相符.结论 胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性检测技术,可以早期发现严重先心病胎儿,应用超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的.
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术中备皮及弹力绷带在封闭负压引流中的应用
目的 探讨应用术中备皮及弹力绷带预防封闭式负压引流(VSD)术后密封不严而失去效能的作用.方法 2008-2010年对31例VSD覆盖创面患者用术中半透膜粘贴范围备皮,术后用弹力绷带进行加压包扎,并根据有无骨折使用骨牵引或石膏固定肢体制动,统计贴膜粘失效时间,与既往随机抽取72例失效时间进行比较.结果 VSD半透膜覆盖区采用术中备皮及应用弹力绷带后,早期可明显延VSD的失效时间,促进组织愈合.结论 VSD覆盖采用术中备皮及应用弹力绷带方法,能延缓贴膜黏性胶失效时间,提高VSD使用疗效.
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血清HE4与CA125联合检测在上皮性卵巢癌风险评估中的应用
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌风险评估中的应用价值.方法 采用CMIA法检测78例上皮性卵巢癌、41例妇科良性病变及50例健康对照者血清HF4和CA125水平.结果 (1)在未绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P＜0.01).(2)在绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平也明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P＜0.01).(3)在未绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为95.7％和90.9％)高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为69.9％和60.0％).(4)在绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为92.7％和92.1％)也高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为66.0％和69.2％).(5)对于卵巢疾病患者,未绝经者与绝经者卵巢发病风险计算＞7.4％和25.3％时,可能存在卵巢癌发病的高风险.结论 HE4是一种较理想的卵巢癌肿瘤标志物,HE4与CA125敏感性相当,但HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异性优于CA125单项检测,联合CA125检测对评估患卵巢癌的风险性有重要价值.
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恶心呕吐对妊娠妇女生活质量的影响
目的 对有恶心呕吐症状的妊娠妇女生活质量进行横断面调查,分析影响生活质量的社会及躯体因素.方法 195例有恶心呕吐症状的妊娠妇女,孕6～14周,采用妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)对患者症状进行量化,运用医疗结局研究量表简表SF-36及妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)对患者的生活质量进行评测.记录患者的入口学特征,运用多元回归分析筛选影响生活质量的社会及躯体因素.结果 妊娠呕吐患者常见的症状依次为恶心(96.4％),干呕(91.3％),呕吐(63.1％);年长及较高收入患者的症状相对比较轻.两种量表均显示,PUQE评分是影响妊娠妇女生活质量的主要因素.回归分析表明,就患者的躯体症状而言NVPQOL比SF-36更为敏感(OR分别为2.463及1.588).结论 恶心呕吐症状是引起妊娠妇女生活质量下降的主要原因,特异性量表NVPQOL用于妊娠呕吐患者生命质量的测试优于普适性量表SF-36.
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凝血及纤溶指标检测与产后出血的关系研究
目的 探讨常规凝血及纤溶指标的变化与产后出血的关系.方法 对82例产后出血患者根据产后出血量的不同分为三组:少量出血组26例,出血量500～1000 ml；大量出血组32例,出血量＞1000ml；对照组24例,为正常孕产妇,出血量＜500 ml.定量检测三组产时及产后48 h常规凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB).结果 与对照组比较,少量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),而FIB、HGB、PLT均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);与少量出血组比较,大量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高(P＜0.01),而FIB、HGB、PLT则明显降低(P＜0.01).结论 产后及时监测常规凝血及纤溶指标的变化对于了解产妇机体凝血功能以及产后出血的发生从而降低孕产妇病死率具有重要意义.
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肺癌临床分期与肿瘤标志物CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1相关性分析
目的 研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3 (CA15-3)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肺癌临床分期的相关性,并讨论其临床意义.方法 病理学或细胞学确诊的肺癌患者166例,病理分类为腺癌81例,鳞癌44例,小细胞癌14例,腺鳞癌12例,复合性小细胞癌11例,其他4例；无转移109例,有转移57例.以同期医院体检健康者36例作为正常对照者.用γ放射免疫测定肺癌患者和正常对照者血清CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量,同时比较各期肺癌之间、有无转移之间这些肿瘤标志物表达水平和阳性率,并分析它们之间的相关性.结果 肺癌患者的临床分期:I期者占10.24％ (17/166),Ⅱ期者占7.23％ (12/166),Ⅲ期者占36.75％ (61/166),Ⅳ期者占45.78％ (76/166).随肺癌分期增加,各肿瘤标志物血清含量呈上升趋势(P＜0.05),肺癌分期越晚,肿瘤标志物阳性率越高(P＜0.05).57例(27.67％)肺癌确诊发生转移,转移后肿瘤标志物(CEA、CA15-3和CYFRA21-1)含量明显高于无转移患者(P＜0.01).以对照组和肺癌患者为观察对象,联合检测CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量优于单一检测,其灵敏度(71.93％)提高和假阴性(28.07％)降低,但特异度(97.25％)、假阳性(2.75％)无明显变化.结论 检测CEA、CA15-3、NSE和CYFRA21-1含量对肺癌分期和转移有一定临床意义,联合检测优于单项检测.
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高脂血症对红细胞天然免疫黏附功能变化影响的研究
目的 探讨高脂血症对红细胞天然免疫黏附功能(EIIAF)的影响.方法 随机选择高脂血症患者(高脂血症组)47例及健康体检者(健康对照组)49例,对两组EIIAF采用快速检测方法进行检测；以全自动日立生化仪对两组血脂水平进行检测,并对结果进行分析.结果 (1)高脂血症组EIIAF％的水平明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0 01).(2)总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)增高者与健康对照组红细胞免疫功能比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).三酰甘油(TG)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低者与健康对照组红细胞免疫功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高脂血症患者红细胞免疫黏附功能低于健康对照组,高脂血症是影响血红细胞免疫功能的因素之一.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在萎缩性胃炎和早期胃癌诊断中的价值
目的 通过对血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ含量的检测,探讨血清PG Ⅰ、Ⅱ作为萎缩性胃炎和胃癌早期诊断标志物的可行性.方法 应用化学发光法测定非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者的血清PG Ⅰ、Ⅱ的含量并计算其比值的变化.结果 与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGⅠ水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组的PGⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ、Ⅱ比值与非萎缩性胃炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ,PGⅠ与PGⅡ比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).与非萎缩性胃炎组比较,萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ＜70μmg/L和比值＜3患者出现概率增高(P＜0.05).结论 PGⅠ、Ⅱ值及比值下降与萎缩性胃炎和胃癌发生密切相关.对胃癌的早期诊断具有重要的临床意义.
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低温海水训练对正常人生理机能的影响
目的 观察低温海水耐寒能力训练对人体生理机能的影响.方法 对72名官兵,男43名,女29名,在浪高0.8m,平均水深1.5 ～2.5m,海水温度6.8℃的海域进行100 m往返游泳训练50 ～70 min.结果 手足麻木、不可控颤动、手足外伤等症状出现频率女队员明显高于男队员(P＜0.01),幻觉、胸闷气短、意识障碍等症状出现频率男队员高于女队员(P＜0.01)；而恶心呕吐、视物模糊、语言障碍、口唇麻木等症状男女参训队员差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在6.8℃海域进行低温游泳训练50 ～70 min,男女参训队员生理反应有差异,女队员更具耐寒能力.
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餐后血脂抑制甲状腺功能减退症患者的内皮依赖性血管舒张功能
目的 探讨临床甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚临床甲减患者餐后血脂与血管内皮功能的关系.方法 选择10名正常女性受试者为对照组,20名甲减患者分成两组:临床甲减组与亚临床甲减组(每组各10例).采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能.结果 餐后血脂引起甲减患者血管内皮功能异常与三酰甘油和自由基水平密切相关.脂肪餐负荷试验中,甲减患者及正常对照组在餐后4h时,内皮依赖性血管舒张功能降低(P＜0.05),对照组和亚临床甲减组患者在8h时内皮依赖性血管舒张功能恢复到基线水平,亚临床甲减组患者在6h时内皮依赖性血管舒张功能低于基线水平(P＜0.05).然而,临床甲减组患者在进食脂负荷餐后6h时内皮依赖性血管舒张功能继续下降(P＜0.01),在8h时开始升高,但仍低于基线水平(P＜0.05).Spearman's分析显示甲减组(P＜0.01)和对照组患者(P＜0.05)进食脂负荷餐后内皮依赖性血管舒张功能与三酰甘油,硫代巴比土酸反应物质(TBARS)水平呈负相关,而三酰甘油水平与TBARS水平呈正相关.结论 进食脂负荷餐后,甲减患者和正常对照组的内皮依赖性血管舒张功能降低,且与血清三酰甘油和氧自由基水平密切相关.
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伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A(30例)、B(32例)两组；均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗(紫杉醇45 mg/m2+卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次)；B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗(紫杉醇175 mg/m2+卡铂AUC =5,第1天,1次/3周,共2周期).比较临床疗效和毒副反应.结果 近期有效率(CR +PR):A组76.67％,B组81.25％；1、2年生存率及中位生存期:A组分别为63.33％、30.00％和14.6个月,B组分别为68.75％、37.50％和16.9个月；两组比较,无统计学差异(P＞0.05)；毒副反应:B组明显高于A组.结论 体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率.
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氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响
目的 观察氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行妇科剖腹手术的患者36例,随机分为氯诺昔康+吗啡组(LM组)、氯诺昔康+曲马多组(LT组)及对照组(C组),每组12例.手术结束麻醉苏醒前三组分别肌注氯诺昔康8mg+吗啡5mg、氯诺昔康8mg+曲马多50 mg、等容量的生理盐水.观察术后1、2、4、8、24h时的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,8h内的PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 LM组和LT组患者术后1、2、4h的VSA评分明显优于C组(P＜0.01),8h的VSA评分仍优于C组(P＜0.05),8h内PCA按压次数明显少于C组(P＜0.01).LM组术后2h的Ramsay评分高于C组(P＜0.01)和LT组(P＜0.05),LT组高于C组(P＜0.05).LM组和LT组术后8h内恶心发生率均为66.7％、明显高于C组的25％ (P＜0.01),但LT组呕吐发生率为50％、明显高于C组的16.7％ (P＜0.01)和LM组的33.3％ (P＜0.05),均未见呼吸抑制及SpO2下降.结论 氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注可有效抑制手术后4h内的疼痛,减少术后8h内PCA的按压次数及不良反应发生率.
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瑞芬太尼对依托咪酯引发肌阵挛的影响
目的 探讨瑞芬太尼对依托咪酯引发肌阵挛的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者90例,随机均分为三组:依托咪酯组(E1组)、依托咪酯泵注组(E2组)和瑞芬太尼组(R组).E1组静注依托咪酯0.3 mg/kg,30 s内注完；E2组依托咪酯0.3 mg/kg静脉泵注[速度60μg/(kg·min)]；R组依托咪酯0.3 mg/kg[速度60 μg/(kg· min)]和瑞芬太尼1μg/kg[速度0.2 μg/(kg·min)]同时泵注.观察肌阵挛程度并进行评分.结果 R组依托咪酯引发肌阵挛程度明显低于E1组和E2组(P＜0.01),其中E2组肌阵挛的程度明显低于E1组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼能够显著降低依托咪酯引发的肌阵挛.
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拉米夫定联合泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察
目的 探讨拉米夫定联合泼尼松治疗乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效及安全性.方法 22例乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者采用拉米夫定联合泼尼松治疗.结果 22例患者中总有效率为86％,治疗3、6个月,24 h尿蛋白定量明显低于治疗前(P＜0.05、P＜0.01).结论 拉米夫定联合泼尼松治疗HBV-GN既可抑制乙肝病毒复制,又可抑制肾脏免疫损伤,是治疗HBV-GN的安全有效方法.
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双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复
目的 探讨双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复方法.方法 根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复.结果 17例患者红唇“口哨畸形”均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正.结论 根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果.
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急性冠脉综合征患者血管内皮功能与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)病人血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选取经冠状动脉造影确诊的ACS病人43例,以冠脉病变支数和Gensini评分来评价冠脉病变严重程度,同时以我院门诊非冠心病患者30例作为对照组.采用流量介导的肱动脉扩张(FMD)测定来评估血管内皮功能.结果 ACS组FMD水平明显低于对照组(P＜0.05),ACS组FMD水平与Gensini评分呈负相关.结论 ACS患者FMD水平明显降低,且FMD水平与冠状动脉病变严重性呈负相关,可作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测指标.
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瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通降脂的疗效和安全性研究
目的 评价瑞舒伐他汀钙和步长脑心通联合降脂的疗效和安全性,以及对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)和脂蛋白a[LP(a)]的干预效果.方法 采用随机平行组间对照研究的方法,将筛选合格的136例受试者随机分配为A组68例、B组68例,B组给瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/d,A组在B组基础上给步长脑心通4粒,3次/d,连续治疗12周.分别于受试后的第4、8、12周随访.结果 两组患者在治疗第4、8、12周后血脂水平均有显著下降(P＜0.05),联合治疗效果均优于单用组.两组治疗4周时血脂水平均有下降,但两组差异无统计学意义.治疗8周时,联合治疗组血脂明显下降,且效果优于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周时,联合治疗组血脂水平下降显著,LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平下降更显著,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通可显著降低血脂水平,可显著降低LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平,且有良好安全性.
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狼疮性肾炎肾活检病理与临床对照分析
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)不同病理类型与临床表现特点的关系.方法 采用肾穿刺活检、免疫荧光、组织化学以及临床检验(尿检,SCr,ANA,dsDNA,C3)等方法对75例LN病人临床与病理改变进行对照分析和观察.结果 75例LN中,急性肾炎综合征(AG)占48例(64％),Ⅲ型LN占26例(34.67％),二者为LN多见的临床和病理类型；Ⅳ型LN各项临床检测指标异常(尿改变、ds-DNA阳性以及补体C3降低等)明显高于其他类型LN.结论 AG和Ⅲ型LN分别为发病率高的临床和病理类型；Ⅳ型LN的临床检查指标异常提示,LN免疫机制异常与病变程度关系密切.
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丙泊酚超射技术在老年无痛胃镜检查麻醉中的应用
目的 探讨丙泊酚超射技术在老年人群无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 将拟行上消化道内镜检查、ASAⅡ级、年龄55～81岁的病人80例,随机分成两组:每组各40例.T组(TCI组):舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg静注,S组(Super Injection组):舒芬太尼0.1 μg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg超射,观察NBP、HR、SpO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率.结果 S组的丙泊酚用量较T组显著减少(P＜0.05),S组的苏醒时间较T组显著缩短(P＜0.05),两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1μg/kg舒芬太尼复合0.5 mg/kg丙泊酚超射适用于老年无痛胃镜检查术.
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胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性分析
目的 探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据.方法 送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析.结果 793份合格痰标本中共检岀406株病原菌,检出阳性率51.2％,其中G-杆菌297株,占73.2％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主；G+球菌78株,占19.2％,以金黄色葡萄球菌为主；真菌31株,占7.6％,以假丝酵母菌为主.药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高；G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高.结论 胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株.术后应根据药敏实验合理选择抗生素.
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胸肌肌膜瓣包裹法乳房悬吊术
目的 探索一种持久有效的乳房松弛悬吊术式.方法 对于乳头位置低于乳房下皱襞的乳房下垂患者,采用乳晕周边“双环”切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹乳腺的方法进行校正.结果 自2008年9月-2011年4月,共16例乳头位置低于下皱襞水平乳房松弛患者采用该法手术,术后均无皮瓣血运障碍,切口愈合良好,乳头乳晕无坏死、感觉障碍等并发症.1例患者术后并发血肿,清除后预后良好.随访6个月到2年,效果良好,乳头乳晕复合体位于乳房高点,两侧乳房位置对称.患者均满意.结论 乳晕周边“双环”切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹法矫正乳房松弛下垂为一种持久有效的乳房松弛悬吊术式.
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硝基咪唑类抗菌药在急性重症胆源性胰腺炎患者胆汁中代谢特点的实验研究
目的 探讨部分硝基咪唑类抗菌药在急性胆源性胰腺炎胆汁中的代谢特点,为临床选择抗菌药提供实验依据.方法 选择我院2009年6月-2010年9月住院治疗的急性重症胆源性胰腺炎病人68例,随机分成治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ各34例.68例病人均在人院48 h内行内镜逆行胰胆管造影,并通过经内镜鼻胆管引流术留取胆汁,两组在给予头孢哌酮治疗的基础上分别给予甲硝唑和替硝唑治疗,利用高效液相色谱法,连续动态监测给药后胆汁药物浓度的变化.结果 甲硝唑具有达峰时间短,峰浓度高的特点,而替硝唑达峰时间长,但是胆汁中药物浓度稳定.结论 甲硝唑具有达峰时间短,峰浓度高的特点,是临床治疗重症胆源性胰腺炎(SAP)合并胆道感染的佳抗菌药.
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氨基末端B型利钠肽前体监测对老年心衰患者的预后评估价值
目的 动态监测氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其对老年充血性心力衰竭患者的预后评估价值.方法 前瞻性选取186例老年心衰患者,分别于入院时、出院时、出院后4周测定血浆NT-proBNP( NT-proBNP1、NT-proBNP2、NT-proBNP3)水平,观察心衰患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对老年充血性心衰患者预后判定的价值.结果 186例患者平均随访(261±23.6)d,心源性再发组及非再发组的NT-proBNP1及NT-proBNP3水平无明显差异.再发组NT-proBNP2水平显著高于非再发组(均P＜0.01),心源性死亡组NT-proBNP2水平也显著高于心衰再入院组(均P＜0.01),再发组NT-proBNP变化指数显著低于非再发组(P＜ 0.01).Cox多元回归分析显示,NT-proBNP2、住院期间NT-proBNP变化指数、患者的年龄、既往心裒史、贫血、入院时NYHA分级、合并心房颤动、室性心动过速是反映老年心力衰竭患者心源性死亡、再住院的独立的相关因素.结论 动态监测入院时及出院时NT-proBNP,计算NT-proBNP变化指数,有利于对老年心力衰竭患者预后做出评估.
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早期气道开放联合肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎的临床研究
目的 研究早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸人性肺炎患者的价值及安全性.方法 将人选患者,随机分治疗组与对照组.(1)治疗组患者观察其灌洗术前后的心率(HR)、血氧饱和度( SPO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)变化.(2)治疗组与对照组治疗结束后进行疗效分析,包括:机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间、肺部罗音消失时间、使用抗生素时间等方面对比分析,并对治愈率、死亡率进行比较.结果 治疗组42例,术程顺利,无并发症,术后HR、SpO2、PaO2明显好转(P＜0.05),机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间及肺部啰音消失时间明显缩短,治疗组与对照组的机械通气时间、肺部啰音消失时间、治愈率、死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤并发吸人性肺炎患者,治疗效果好,安全性高.
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巨大左心室瓣膜置换术32例临床分析
目的 探讨巨大左心室(左室舒张末内径≥7.0 cm、左室收缩末内径≥5.0cm)瓣膜置换的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2010年6月32例巨大左心室患者瓣膜置换的临床资料,术前左室舒张末期内径(LVEDD) 7.28～10.68 cm,平均(7.18±0.32)cm；左室收缩末期内径(LVESD) 5.41～7.53 cm,平均(5.88±1.13)cm;左室射血分数(LVEF) 0.32～0.58,平均0.42±0.12；NYHA心功能分级为Ⅲ级23例、Ⅳ级9例.二尖瓣置换(MVR)11例,主动脉瓣置换(AVR)6例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR) 12例,Bentall术3例,同期行三尖瓣成形术(TVP)18例.结果 术后早期死亡2例,死亡率6.3％.术后超声心动图复查LVEDD、LVESD、LVEF,与术前对比,术后2周LVEDD、LVESD即较术前缩小;LVEF术后半年明显改善.结论 采用HTK液灌注保护心肌,尽可能保留二尖瓣小瓣结构,围术期注意补钾、预防室颤、术中注意处理房颤是提高巨大左心室瓣膜置换术成功率的关键.
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液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌的临床研究
目的 分析超液化碘油与无水乙醇混合后栓塞治疗小肝癌的临床疗效,探讨治疗小肝癌的新方法.方法 对经彩超CT或MRI检查发现并经病理证实的小肝癌患者88例共126个病灶,进一步行肝动脉造影,经数字减影血管造影(DSA)证实后,对小肝癌供血动脉行超选择性插管,并以超液化碘油混入无水乙醇(1；0.5)对发现的126个小肝癌病灶充分栓塞.结果 88例患者共126个小肝癌病灶全部行超选择性插管栓塞术,术后无严重并发症发生.术前病灶直径0.8～3.0 cm,平均直径2.75 cm,术后3月复查,肿瘤完全消失16例,72例肿瘤不同程度缩小,肿瘤平均直径1.45 cm.术后1、3、5年复发率分别为17％ (15/88)、25％(22/88)、36％(32/88).术后1、3、5年生存率分别为100％(88/88)、86％(76/88)、68％(60/88).结论 超液化碘油混合无水乙醇栓塞治疗小肝癌疗效显著,术后并发症少,术后复发率低于外科手术治疗,可作为治疗小肝癌的选择方法之一.
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阿托伐他汀对2型糖尿病患者外周血单核细胞TLR4表达的影响
目的 探讨阿托伐他汀对2型糖尿病的抗炎作用机制是否与抑制toll样受体4(TLR4)有关.方法 将40例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和阿托伐他汀治疗组.阿托伐他汀治疗组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,晚间口服.治疗前及治疗1月后采血,应用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4蛋白表达；应用酶联免疫(ELISA)法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 单核细胞TLR4蛋白与血糖,糖化血红蛋白及血浆TNF-α呈正相关.治疗1月后,阿托伐他汀治疗组和常规治疗组血糖、外周血单核细胞TLR4蛋白及血浆TNF-α浓度均较治疗前降低(P＜0.05)；阿托伐他汀治疗组单核细胞TLR4蛋白和血浆TNF-α均低于常规治疗组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能下调2型糖尿病患者的单核细胞TLR4表达,降低血浆炎症因子水平.其抗炎作用可能与抑制单核细胞TLR4通路有关.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床观察
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的安全性及有效性.方法 将90例中重度痤疮患者随机单盲分为两组:治疗组45例,给予ALA-PDT治疗,1次/10 d,共治疗2～4次；对照组45例,口服异维A酸胶囊,每次10 mg,2次/d,共治疗40 d.在治疗的第10、20、30及40天对两组患者进行疗效判断和比较,同时,记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组患者经过2～4次治疗后,总有效率为97.8％；对照组治疗结束时总有效率为77.8％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).另外,治疗组复发程度明显低于对照组,且病情控制时间明显延长.治疗组的所有皮损,包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等均比对照组明显减少.结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮的疗效明显优于口服异维A酸胶囊,是一种简单、高效、不良反应轻微的治疗中重度寻常痤疮的新方法.
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产妇入院时是否临产对剖宫产率影响的临床分析
目的 观察产妇入院时是否临产对剖宫产率的影响并分析原因.方法 回顾分析在我院产科住院的足月分娩初产妇932例资料.依据入院时是否临产分为临产组(516例)和待产组(416例).对两组进行常规监测和相应的医疗干预.比较两组产妇的剖宫产率及剖宫产指征.结果 待产组剖宫产率明显高于临产组(P＜0.05).影响剖宫产率的主要指征是无指征的产妇要求和胎儿宫内窘迫.结论 产妇临产时入院有利于降低剖宫产率.
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痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔148例临床观察
目的 观察和评价痔上黏膜套扎术(RPH)及高频电容场技术治疗混合痔的临床疗效.方法 回顾采用痔上黏膜套扎加高频电容场技术治疗的148例混合痔患者(治疗组)的临床资料,并与同期单纯采用内扎外剥术治疗的138例混合痔患者(对照组)疗效进行对比.结果 治疗组治愈率95.9％,明显高于对照组的85.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组手术时间、创面愈合时间、术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式.
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Wnt信号通路在非小细胞肺癌组织中的活化
目的 探讨Wnt-2、B-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌组织中的表达特点及其与肺癌临床组织分型、分化程度以及与淋巴结转移的相关性.方法 应用免疫组化SP方法检测45例非小细胞肺癌组织、10例癌旁正常组织中Wnt-2、β-catenin和TCF-4的表达情况；应用RT-PCR及Western blot技术分别检测这三个指标在mRNA和蛋白水平的表达情况.结果 (1)Wnt-2、β-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌组织中表达阳性率分别为64.4％、75.6％和80％,β-catenin和TCF-4在低分化和中高分化间存在差异(P＜0.05),β-catenin在淋巴结转移组间存在统计学差异(P＜0.05)；(2)定位于Wnt信号通路中的三个关键因子Wnt-2、β-catenin和TCF-4之间表达具有相关性.结论 Wnt-2、β-catenin和TCF-4在非小细胞肺癌中异常高表达,提示其代表的Wnt信号通路活化.
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不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用
目的 观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量.方法 将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/( kg·h)组(P1组)、6mg/(kg·h)组(P2组)和8mg/(kg·h)组(P3组).二组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg·h)静脉泵注瑞芬太尼.静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg·h)静脉输注丙泊酚.丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管.记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR低值及气管插管时高值、气管插管所用时间；观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应；计算气管插管一次性成功率.结果 P1、p2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长；而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁.结论 在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg·h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜.
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急性阑尾炎术后预防感染的两种方案成本-效果比较
目的 评价两种急性阑尾炎术后预防感染方案的成本与效果,促进临床治疗方案的合理选择.方法 选择118例急性阑尾炎术后患者,按照不同的给药方案分为A、B两组,A组(n=58)给予别注射头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑氯化钠注射液,B组(n=60)给与盐酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化钠注射液,用药物经济学方法进行分析.结果 A、B两组的有效率分别为:94.8％、83.3％；平均总医疗成本分别为:299.93元、285.35元；成本-效果比分别为:3.16、3.43.结论 从药物经济学的角度,A方案为两种方案中用于急性阑尾炎术后预防感染的较优方案.
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5％咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变的疗效及安全性分析
目的 探讨5％咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)的疗效和安全性.方法 对42例门诊就诊的VIN患者给予5％咪喹莫特乳膏治疗,逐渐增加用药量至每周外用4次,疗程16周,期间每2周复诊1次,观察皮损变化及不良反应情况.疗程结束后再次行组织病理检查.结果 实际完成疗程者36例,其中痊愈21例,好转10例,总有效率为86.1％.VIN I、VINⅡ的治愈率明显高于VINⅢ,VINI的有效率也高于VINⅢ.好转患者皮损面积平均缩小57.2％.在治疗过程中,没有患者疾病进展或被诊断为鳞癌.20例患者出现不同程度的不良反应,主要表现为轻、中度的局部刺激症状,无一例患者出现系统症状,减量或暂时停药2周后均恢复正常治疗.结论 外用5％咪喹莫特乳膏治疗VIN安全有效,患者耐受性好.
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肝源性溃疡63例临床分析
目的 探讨肝源性溃疡的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析63例肝源性溃疡患者临床资料.结果 肝源性溃疡以上腹痛多见但缺乏规律性；胃溃疡多于十二指肠溃疡；肝源性溃疡的发生与肝功能损害及食管静脉曲张程度呈正相关(P＜0.01).结论 肝源性溃疡症状不典型,发生率高,其发生与肝功能分级及门静脉高压密切相关,难治愈,及时正确诊治肝源性溃疡,可降低病死率.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的临床评价
目的 探讨部分脾动脉栓塞术( PSE)对治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及临床价值.方法 对20例肝硬化性脾功能亢进患者进行了PSE；观察术前术后外周血象的变化、腹水消退及并发症发生情况.结果 20例患者术后外周血象较术前明显改善.8例有腹水者,腹水消失6例,腹水减少2例.术后并发症主要有左上腹疼痛(15例)、发热(10例)、左侧胸水(3例).结论 PSE对治疗肝硬化性脾功能亢进症有明显疗效和重要的临床价值.选择合适的病人和严格的操作技术能避免严重并发症的发生.
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痛风性肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐测定的临床意义
目的 探讨痛风性肾病患者胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白、尿肌酐水平的变化及意义.方法 对109例痛风患者(其中并发痛风性肾病59例,无并发症50例)和正常对照60例采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素,同时用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,用酶法测定尿肌酐.并计算尿微量白蛋白、尿肌酐的比值.结果 痛风性肾病组血清胱抑素和尿微量白蛋白/尿肌酐平均明显高于对照组(P＜0.01),痛风非肾病组与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐随着痛风性肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断痛风性肾病较敏感的指标,对于监测早期痛风性肾病的发生、病情发展程度有重要意义.
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二磷酸盐的使用和髋部骨折的相关性调查
目的 探讨髋部骨折发生率和二磷酸盐(阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐)使用之间的关系.方法 使用江西地区2008年人口普查结果作为年度特定性别和年龄的髋部骨折率(每万人口)的测定和标准化.药物包括二磷酸盐(阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐),激素治疗.数据主要来源于江西丰城市人民医院.结果 江西丰城市人民医院2008年二磷酸盐年度使用率高,而2010年与2007年相比二磷酸盐使用率下降了9.2％,而2007年是髋部骨折发生率低的一年.女性髋部骨折发生率在2009年和2010年比2007年分别增加了24.5％和33.4％,而男性分别下降了14.0％和28.7％,总体则分别增加了9.7％和8.9％.在2003至2010年8年间髋部骨折发生率和二磷酸盐的使用情况具有明显的统计学相关性.结论 抗骨质疏松药二磷酸盐的使用和髋部骨折发生率呈一定负相关.二磷酸盐使用的下降与女性髋部骨折发生率的增高提示二磷酸盐作为临床一线预防骨质疏松药具有良好的效果.
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阿罗格尘螨疫苗治疗儿童哮喘安全性评价
目的 评价阿罗格尘螨疫苗治疗儿童哮喘的安全性.方法 217例轻、中度过敏性哮喘患儿,男126例,女91例,平均年龄(7.7±2.8)岁.采用常规免疫注射疗法,给予皮下注射阿罗格尘螨疫苗,疗程1-3年.观察治疗过程中不良反应的发生和处理情况,以及可能与全身不良反应相关的危险因素.结果 217例患儿共完成6681次注射.其中全身不良反应人均发生率为23.2％(50/217),每次注射发生率为2.16％(144/6 681)；局部不良反应人均发生率为77.5％(168/217),每次注射发生率为20.20％(1349/6681).剂量递增阶段全身不良反应每次注射发生率为0.49％ (19/3119),明显低于维持阶段的4.91％(174/3562),两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).所有不良反应均较轻微,经对症处理缓解.Logistic回归分析全身不良反应的相关危险因素提示,维持治疗阶段与全身不良反应发生相关(P＜0.05).结论 阿罗格尘螨疫苗用于治疗儿童过敏性哮喘全身不良反应发生率相对较低,安全性较高,有临床实用价值.
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甲亢合并重度黄疸1例
病人,男,45岁.10年前无明显诱因出现心悸、气短、怕热、多汗、多食、善饥等症状,伴有消瘦、易怒、记忆力下降,曾在外院诊断为“甲状腺功能亢进”,多次住院病情好转后出院.近4个月逐渐出现周身水肿及腹水,经对症治疗后,周身浮肿及腹水消失.10 d前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染.2000年曾被诊断“甲亢”,2005年被诊断“心功能不全”,无结核、肝炎等传染病史,无酗酒史.查体:体温36.4℃,脉搏110次/min.巩膜明显黄染、眼颤(+)、辐辏反射欠佳,心、肺及腹部检查除心率偏快外余无异常.
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睾丸表皮样囊肿的诊断与治疗(1例报告并文献复习)
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法 对1例睾丸表皮样囊肿的临床资料进行分析,结合文献复习讨论.结果 主要临床表现为阴囊左侧坠胀、疼痛,睾丸触摸到类圆形肿物,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.B超、CT、磁共振均提示睾丸恶性肿瘤可能.行睾丸肿物穿刺活检及切除术后切片病理检查诊断为表皮样囊肿.随访半年无不适.结论 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、磁共振检查对诊断本病有筛查作用,但主要依靠术前穿刺病理检查确诊,手术切除肿瘤后患者预后好.
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胰岛细胞瘤手术麻醉处理1例
病人,男,54岁,体质量67 kg.反复发作性意识不清1年余.饥饿后经常有一过性晕厥,并伴心悸、出汗,进食后好转.在门诊查空腹血糖3.61 mmol/L(正常值3.90～6.10mmol/L),血浆胰岛素30.2 mU/L(正常值5.2～17.2 mU/L),C-肽1.3 μg/L(正常值0.8～4.2 μg/L).住院后复查血糖、胰岛素及C-肽动态值见表1.腹部MRI示:(1)胰体尾部占位性病变,考虑为胰岛细胞瘤;(2)胰体部异常信号病灶,提示局灶性炎性改变;(3)左肾囊肿.
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先天性第二鳃裂瘘囊肿伴感染误诊1例
病人,男,29岁.自幼发现左颈部一肿物,伴疼痛、肿大1周.查体:左颈部有一约6 cm×4 cm大小肿块,局部红肿,触痛明显.彩超示:颈部脓肿可能.予肿块低位穿刺抽出脓性液体,扩大穿刺口,充分排出脓液,送检及细菌培养.用庆大霉素及甲硝唑冲洗脓腔,置引流条引流.予抗感染处理,经多次引流后脓液减少,但5d后冲洗脓腔时发现冲洗流出液中有菜叶.随即考虑鳃裂囊肿伴感染及瘘管,于全麻下行咽瘘及左颈部肿物切除术.
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寿比山口服致肾区疼痛1例
病人,男,79岁.发作性头痛、头晕5年,近日加重伴视物旋转5h入院.查体:T 36.8 C,P 80次/min,BP 160/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),痛苦面容,口唇无发绀,心率80次/min,律齐,心音弱.腹部平软,肝脾肋下未触及.神经系统未查及异常.心电图示:窦性心律,电轴左偏,广泛导联ST-T改变.脑部CT示:脑实质及头颅骨质未见异常.
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头孢甲肟致迟发性双硫仑反应1例
病人,男,37岁.因咽喉肿痛,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓苔附着,双颌下分别可触及2个约黄豆样大小的肿大淋巴结,诊断“化脓性扁桃体炎”.在门诊给予盐酸头孢甲肟2.0g溶于0.9％氯化钠250 ml内缓慢静脉滴注,1次/d.连续滴注8d后咽喉疼痛消失遂停药.4d后饮白酒约500 g,当时无任何不适,约30 min后出现颜面潮红,主诉头疼,恶心并呕吐(呕吐物为胃内容物),随之出现大喊大叫.
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Queyrat增殖红斑1例
病人,男,43岁.3年前无明显诱因龟头部出现绿豆大白斑,无自觉症状.后逐渐增大至黄豆大的红斑,疼痛明显,曾在当地医院诊断为“尖锐湿疣”,予以冷冻及激光治疗,效果不明显.后皮损增至5角钱硬币大小并蔓延至包皮内板,表面潮湿,呈天鹅绒样,疼痛加剧.发疹前局部无外伤史,家族成员中无类似疾病史.体格检查:一般情况好,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现异常.皮肤科检查:龟头部见一5角钱硬币大红斑,边界清楚、潮湿,表面轻度糜烂,呈天鹅绒样,包皮内板也有类似皮损,双侧腹股沟淋巴结无肿大.
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氟比洛芬酯致全身抽搐2例
例1,女,31岁.因转移性右下腹痛3d入院,拟在腰-硬联合麻醉下行阑尾切除术.术前半小时肌注苯巴比妥钠100 mg,阿托品0.5 mg,麻醉穿刺选L2 -3,注入0.5％布比卡因15 mg(重比重液),控制麻醉平面上达T8.麻醉后患者感寒颤发抖,给予阿扎司琼10 mg,曲马多70mg静注,术中先输抗生素安曲南,后输林格液.术中有轻微牵拉反应,未处理.术毕前半小时,给予氟比洛芬酯100 mg缓慢滴注作术后镇痛,注药后约2 min,患者突然全身剧烈抖动抽搐,颈项后伸,牙关紧闭,呼之不应,双上肢向前伸并抽动,SpO2从100％下降至83％,心率从100次/min上升至150次/min,血压从126/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至86/48 mmHg,立即以面罩加压吸氧,咪达唑仑3 mg静注,约1 min后抽搐停止,SpO2恢复到100％,心率、血压恢复正常.
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首次口服卡托普利常规量致严重低血压反应1例
病人,男,72岁,体质量58 kg.因原发性高血压,曾服用北京降压0号,左旋氨氯地平片,复方降压片等,用药半年后降压效果不佳.今日自服卡托普利25mg(1片),约半小时后出现大汗、胸闷、气促等不适,即送入我院急诊室.查体:患者意识尚清,精神差,测血压70/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立即给予吸氧,建立两条静脉通道,给予5％葡萄糖250 ml+多巴胺20 mg静滴;平衡液及低分子右旋糖酐扩容等对症处理,血压逐渐回升,当血压升至110/70mmHg后,调整升压速度.ECG示:窦性心动过速,2h后血压平稳维持在130/85 mmHg,停止静脉滴注多巴胺.观察2d血压稳定后出院.
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41、42冠根融合牙1例
病人,男,17岁.因右下前牙不适2d.口腔检查:41、42牙冠融合,融合牙冠近远中径8.3 mm,31、32近远中径之和11.8 mm,融合牙冠切端及下1/3有凹陷且透黄色(图1).融合牙无龋坏、无松动、无叩痛,冷刺激有轻度敏感.X线片示:41、42牙根融合为一体,只有一个粗大根管,根尖发育正常(图2).追问病史,其母妊娠期无感染史或服药史,患者婴幼儿期无外伤史,无类似家族史.诊断:41、42冠根融合牙并发牙本质敏感.由于患牙症状较轻,嘱患者避免过冷过热刺激,定期观察随诊,如症状加重则给予脱敏治疗.
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原发性纵隔癌1例
病人,女,56岁.1个月前开始无明显诱因出现胸闷憋气,未予重视.此后症状持续加重.当地医院胸片提示“左肺纵隔旁包块”.本院胸部CT示:左前中上纵隔内可见11.3 cm×10.0cm×9.0cm类圆形软组织团块影,局部边界清晰,密度不均匀,CT值为28HU,邻近心脏及纵隔大血管受压推移改变,气管略右偏.肺功能示:重度阻塞性为主的混合通气功能障碍.血生化:谷氨酰转肽酶112 U/L,乳酸脱氢酶342 U/L,羟丁酸脱氢酶296 U/L.查体:左上肺呼吸音消失.入院后1周在全麻下行纵隔肿瘤切除术.
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超声诊断胎儿颈肩部血管瘤1例
孕妇,33岁.孕1产0,孕36周,产前胎儿超声检查显示:双顶径89 mm,股骨长69 mm,心率142次/min,羊水大深径85 mm,羊水指数26;胎盘位置:前壁,成熟度I级.另于胎儿右侧颈肩部距皮下6 mm处可见一无回声肿物,大小约38mm×26mm×22mm,边界尚清,内回声不均质,可见多条分割.CDFI:周边及内部可见彩色血流信号.(图1,2).超声印象:(1)晚孕活胎、左枕前位、胎盘成熟度I级;(2)胎儿右侧颈肩部肿物(血管瘤待排);(3)羊水过多.胎儿出生后来本院复诊,彩超诊断为皮肤血管瘤.
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采用透明帽及口咽管取出胃内复杂异物1例
病人,男,44岁.于4个月前吵架后情绪低落,企图自杀,吞服多根铁条,长短及大小不一,当时未出现特殊不适.3个月后出现中上腹部疼痛,呈阵发性针刺样,弯腰或蜷缩位可缓解,伴腹胀、心悸不适,无黑便、发热.就诊于多家医院,查腹部立位片示胃内多根长条形异物,均建议手术取出异物.因患者不同意手术,遂来我院就诊.人院后查心电图、血尿粪常规、肝肾功能及凝血功能均正常.
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阑尾系膜纤维瘤病1例
病人,男,28岁.无意中发现腹部肿物1月,无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,自觉肿物增长迅速.查体:腹部稍膨隆,肝脾未触及,中下腹部至盆腔可及20 cm×15 cm×18 cm肿物,状如“足球”,质硬、光滑,可左右轻微移动,边界清、无触痛.各项实验室检查指标均正常.B超检查提示下腹部占位性病变.CT检查:腹腔内实性肿块,考虑来源于间叶细胞肉瘤可能性大;肝、胆、脾、胰未见占位性病变.全消化道造影:中下腹部、盆腔巨大肿块,与消化道无直接关系,考虑神经源性肿瘤,不除外恶变.
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跟骨骨肉瘤误诊为骨囊肿1例
病人,男,23岁.因跑步后右足跟疼痛2月余.查体:右足跟部无红肿,局部压痛(+),踝关节活动度正常,X线片及CT检查示:右足跟骨可见一3.5 cm×4 cm大小的椭圆形透亮区,边缘清晰,骨皮质变薄.实验室检查:血清碱性磷酸酶(ALP)150 U/L.诊断为“骨囊肿”.入院后3d在硬膜外麻醉下行右跟骨病灶清除、囊壁灭活、取髂骨植骨术,术中见病灶囊壁菲薄,囊内为暗红色血性液体,伴少许凝血块样组织.术后病理报告:右跟骨毛细血管出血性骨肉瘤.
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伴有家族史的甲氧氯普胺所致锥体外系反应1例
病人,男,57岁.头晕、恶心、呕吐2d就诊,药物过敏史不详.遂给予甲氧氯普胺10 mg加入5％葡萄糖氯化钠250 ml中静滴,25 min后病人出现头不由自主后倾、口角歪斜、口唇麻木、四肢颤动.查体:体温36.7℃,脉搏88次/min,血压140/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈抵抗,面部肌肉紧张,双手微颤,活动受限,情绪极度不安.其余病理反射阴性,诊断为锥体外系反应.给予地西泮10 mg肌内注射,30 min后症状缓解.
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食管自发破裂和穿孔诊断与治疗分析
目的 总结食管自发破裂穿孔的诊治过程及经验,探索合理的治疗方法.方法 7例食管自发破裂穿孔病例,一期手术修补2例,非手术治疗5例,其中4例控制感染及胸水后予以带膜支架封堵食管裂口治疗.结果 手术后死亡1例,余均康复.结论 临床医生提高对该疾病发病特点的认识,及时处置,选择合适的检查及治疗方法,能够有效改善Boerhaave综合征患者的预后.
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体外震波碎石并发尿外渗临床分析
目的 探讨体外震波碎石(ESWL)并发尿外渗的原因与诊治经验.方法 回顾性分析7例ESWL并发尿外渗的临床资料,7例分别出现下列一种或一种以上表现,包括肾肿大,肾包膜下积液,肾盂及输尿管周围渗液,肾周间隙、腰大肌间隙、膀胱周围间隙积液,盆腔积液.结果 经输尿管插管引流、肾包膜下穿刺及其他综合治疗,7例均痊愈,积液于3～28 d消失.结论 ESWL并发尿外渗是多种因素综合作用的结果.尿路梗阻是基础,感染加速了病变过程,而ESWL未能有效碎石及时解除梗阻,以及定位偏差,是产生尿外渗的一个重要诱因.及时引流解除梗阻是治疗的关键.
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侧脑室肿瘤的外科治疗分析
目的 探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术治疗方法.方法 对12例侧脑室肿瘤患者的诊断、手术入路、手术治疗方法进行回顾性分析.结果 12例侧脑室肿瘤全切9例,大部切除2例,部分切除1例,无手术死亡;术后病理:脑膜瘤4例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,脉络膜乳头状瘤1例.结论 依据CT、MRI影像特征,结合年龄可提高诊断率,直接开颅显微镜下切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤有效方法.
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输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能不全的临床分析
目的 探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石+取石处理输尿管结石嵌顿引起的肾后性急性梗阻性肾功能不全治疗方法的可行性.方法 对12例结石嵌顿于输尿管中下段导致急性肾功能不全患者,急诊施行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管放置双J管内引流术.结果 所有患者顺利接受手术,12例中下段结石获得了粉碎,部分较大结石碎块被钳夹取出；全都于术后1周内排尽碎石.结论 急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,是急性梗阻性肾功能不全的首选治疗方法.
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反流性食管炎236例的内镜分级及相关临床特征分析
目的 探讨反流性食管炎(RE)的内镜分级及相关临床特征.方法 回顾分析2008年1月-2011年3月经胃镜诊断的236例RE患者的内镜检查结果及相关临床资料.结果 RE在18～35岁组,36～45岁组,46～55岁组,56～65岁组检出率分别为7.6％、18.2％、28.4％、45.8％;内镜表现A级、B级的RE患者202例(85.6％),内镜为C级、D级的RE患者34例(14.4％);RE伴发疾病主要为慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、十二指肠炎症及溃疡、出血糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂症等;RE患者中男性检出率明显高于女性.结论 反流性食管炎检出率随着年龄的增加而增加(P＜0.05);RE多伴发胃十二指肠疾病.
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四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤
目的 观察应用四步法经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎椎体肿瘤的临床效果.方法 对11例胸腰椎原发性或转移性椎体肿瘤患者15个椎体行四步法PVP,术后依疼痛缓解程度6级评定法对治疗效果进行评估.结果 所有患者术后在24～72 h内疼痛得到缓解,15个椎体骨水泥充盈良好,骨水泥渗漏6个椎体,其中2个椎体前方渗漏,2个椎体侧方渗漏,2个腰椎椎体后方渗漏,行CT检查对硬膜囊轻度压迫,但无神经症状.无心肺栓塞严重并发症.术后随访3～12个月,术后3个月死亡1例,6个月死亡2例,12个月死亡4例,死因均为原发性恶性肿瘤全身多处转移,无原病变椎体肿瘤复发.结论 四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤简单快速、安全有效,可提高患者生活质量.
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尿毒症合并心脏瓣膜病行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理
目的 探讨尿毒症合并心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理特点.方法 对22例尿毒症合并心脏瓣膜病患者,行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理进行回顾性分析.结果 本组病例麻醉及体外循环管理过程顺利,麻醉时间153～281 min,平均(171±34.26) min,转流时间(101 +4.2) min.8例经1～2次电击除颤复跳,其余自动复跳.术后6～8h拔管14例,10～24 h拔管8例；术后10～14h行血液透析10例,18～24 h行血液透析6例,1周内行一次血液透析6例.22例尿毒症合并瓣膜病患者全部康复出院,无近期死亡病例.结论 尿毒症伴心脏瓣膜病置换术的麻醉只要做到术前有效血液透析,术中维持循环稳定,良好的电解质、血气检测水平,合理用药,并且术中体外循环超滤,术后根据患者肾功能及血钾情况及时再行血液透析,此类手术的麻醉是安全有效的.
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颈椎横突孔狭窄与椎动脉供血、临床症状的关系探讨
目的 提高颈椎横突孔直径变化对椎动脉型颈椎病影响的认识.方法 颈椎椎间盘联合椎体扫描,在颈椎常规扫描椎间盘的基础上同时加扫C4-6椎体,测量C4～6椎体横突孔直径及观察横突孔周围组织的CT改变.结果 60例颈椎横突孔狭窄病例中,横突孔先天狭窄32例,增生性狭窄28例;轻度狭窄28例、中度狭窄21例、重度狭窄11例;C4椎体横突孔狭窄10例,C5椎体横突孔狭窄26例、C6椎体横突孔狭窄24例;一侧狭窄49例,两侧狭窄11例.结论 改进后的CT扫描不仅可观察颈椎椎间盘、颈椎横突孔的变化,而且对椎动脉型颈椎病的病因诊断有较高的临床价值.
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某部新任军官人格特征分析
目的 探讨部队院校毕业新任军官的人格特征.方法 采用卡特尔16项个性因素(16PF)问卷对某部2011年7月院校毕业新任军官233人进行测评,并与中国军人常模及中国军官常模比较.结果 新任军官16PF的乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性、世故性、自律性、内向与外向、感情用事与安详机警、心理健康、专业成就、创造能力、新环境成长能力等因子得分明显高于中国军人常模及中国军官常模;而敏感性,幻想性,忧虑性,紧张性,适应与焦虑,怯懦与果断等因子得分低于中国军人常模及中国军官常模,差异非常显著.新任军官国防生组与高中军校生组除忧虑性、适应与焦虑、实验性、新环境成长能力的因子得分有差异外,其余各因子得分比较,差异无统计学意义.国防生组与士兵军校生组只有聪慧性一项因子得分具有显著性差异,其余的所有因子得分比较,差异无统计学意义.结论 院校毕业新任军官的整体人格特征具备适应部队艰苦条件及特殊环境的高标准要求.
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B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石效果分析
目的 探讨B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的疗效.方法 回顾性分析2009年8月-2011年7月我科采用术中B超定位下行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾结石58例.结果 本组58例患者,结石一期清除率为84.5％ (49/58),术中转开放手术1例.5例因术中出血和术野不清而终止手术,留置肾造瘘管改二期碎石术.3例结石( ≥0.5 cm)残留者辅以体外冲击波碎石术治疗和药物排石.手术时间70～154 min,平均100 min.术中均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 B超定位下微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石疗效安全、可靠,效果满意.
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空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连
目的 探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案.方法 对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗.结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合；髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2％.结论 应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意.
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新癀片外敷预防化疗药物引起静脉炎的临床观察
目的 观察新癀片外敷预防化疗后静脉炎发生的临床疗效.方法 将90例患者随机分为观察组及对照组各45例,其中观察组于化疗第1天开始于输液静脉外敷新癀片,直至化疗结束；对照组如出现静脉炎常规于患处给予外敷喜疗妥.结果 观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 新癀片能有效预防化疗后静脉炎的发生.
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血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄17例分析
目的 观察血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉(MCA) M1段狭窄的疗效.方法 对17例药物治疗无效的、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或有明显脑缺血症状的MCA狭窄患者行血管内支架成形术.术后行血管造影及经颅多普勒超声检查(TCD),并进行影像学随访.结果 狭窄的血管均成功扩张,术前与术后狭窄程度分别为(76.3±4.5)％与(14.6±4.1)％,术后残余狭窄程度均＜20％.临床随访无TIA或脑卒中再发,全脑血管造影(DSA)随访无血管再狭窄发生,TCD检查显示脑血流明显改善.结论 血管内支架成形术治疗大脑中动脉M1段狭窄安全、有效.
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幽门螺杆菌感染、RUNX3甲基化与胃癌血管生成及淋巴结转移的研究进展
幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的发生、发展密切相关,已被世界卫生组织列为1类致癌原.RUNX3是近年来新发现的一种抑癌基因,参与多种癌症的发生、发展,其与胃癌的关系尤为近年来的研究热点,众多研究表明RUNX3甲基化与胃癌的发生有关,认为RUNX3是胃癌发生的早期事件,但对进展期胃癌的研究较少,本文就Hp感染、RUNX3甲基化与胃癌血管生成及淋巴结转移作一综述.
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蟾酥的临床应用与研究现状
蟾酥为我国传统中药材,临床应用极为广泛.本文从蟾酥的化学成分、药理作用、毒副反应及相关剂型研究等方面进行综述.并指出如何使蟾酥在发挥药理作用的同时,降低其毒副作用是药物研究的关键.
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周围神经损伤康复治疗研究进展
临床上周围神经损伤极为常见,修复困难,致残严重,是当今临床医疗面临的严重挑战之一.寻找既能促进损伤神经快速修复与生长,又能保证其再生纤维功能的有效治疗方法,一直是神经修复基础与临床研究的热点.本文就周围神经损伤康复治疗研究进展做一综述.
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术后疼痛治疗的管理现状及进展
随着对伤害性过程的进一步认识,以基因为基础的镇痛疗法已成为研究热点,而对阿片类药物引起的痛觉过敏,持续的术后疼痛仍为临床所关心.因此本文对疼痛机制的进展、阿片类药物引起的痛觉过敏、以基因为基础的疼痛治疗、患者自控镇痛等进行了综述.
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胃癌中Livin与Caspase-9关系的研究进展
胃癌是严重危害人类健康常见的恶性肿瘤,其发生和发展是一个多因素、多基因相互作用的复杂过程.Livin是抗凋亡基因,Caspase9是一种促凋亡因子,通过研究两者的结构、功能及其与胃癌的关系发现,在胃癌中,Livin高表达,Caspase-9则呈低表达,提示Livin过表达干扰Caspase-9活性,导致Caspase-9在肿瘤组织中表达受抑,促使胃癌发生、发展,从而为胃癌的早期诊断和治疗提供新的靶点及科学依据,寻找新的思路,探求新的胃癌治疗手段.
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同种异体脱钙骨基质研究现状
同种异体骨为替代自体骨移植的首选材料.经脱脂、脱水、脱钙、冻干等处理制备的脱钙骨基质,具有较低的免疫源性,又保留骨形态发生蛋白等一些骨生长因子而具有骨诱导活性,已广泛运用于骨科临床.本文对同种异体脱钙骨基质的成骨能力,及其构成复合材料、组织工程材料的研究方面进行综述.
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便携式智能输液机在小儿输液中的应用研究
目的 探讨便携式智能输液机(PTTM)用于儿科输液的效果.方法 将500例输液患儿随机分为两组.实验组采用PITM输液,对照组采用传统重力输液器输液.结果 实验组的重复穿刺例数、重新穿刺所需时间均少于对照组(P＜0.01)；实验组重新穿刺7例(2.7％),重新穿刺时间(5.03±0.40) min,对照组重新穿刺26例(10.7％),重新穿刺时间(19.94±0.91) min;患儿家属的满意率,实验组为236例(94.4％),对照组为106例(42.4％).实验组满意率明显高于对照组(P＜0.01).结论 PITM可降低重复穿刺率,提高工作效率及患儿家属满意率.
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军队不同年龄组男性干部血脂、血压、血糖检测结果比较
目的 比较部队男性干部不同年龄组血脂、血压、血糖检测结果,找出差异,从而有针对性的做好健康教育.方法 将2005年5月-2011年5月在我院疗养的3026例男性干部根据年龄分为:老年前期组484例,老年组1785例,高龄组757例,对各组血脂、血压、血糖异常分布及影响因素进行分析.结果 老年前期组低高密度脂蛋白、高舒张压、饮酒、吸烟、缺乏运动的检出率分别为8.7％、23.8％、47.3％、28.1％、36.8％明显高于老年组的3.4％、16.2％、35.1％、18.1％、18.2％；而高收缩压、高空腹血糖、高餐后2h血糖及超重/肥胖的检出率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；高龄组高收缩压、缺乏运动的检出率分别为40.2％、27.3％明显高于老年组的32.6％、18.2％,高三酰甘油、高舒张压、高餐后2h血糖,超重/肥胖,饮酒、吸烟的检查率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 军队男性干部老年前期组低HDL-C、高DBP检出率高于老年组、高年组SBP、缺乏运动检出率明显增高；老年前组饮酒、吸烟、缺乏运动检出率增高.
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乌鲁木齐市无偿献血人群分布及献血动机调查分析
目的 探讨乌鲁木齐市无偿献血者的人群分布及献血动机,为今后的无偿献血工作提供实践依据和宣传策略.方法 采用问卷调查法,对乌鲁木齐市2000名无偿献血者进行问卷调查,将调查结果进行统计学分析.结果 学生、服务人员、私营业主、城镇户籍及常住本市的外来人口是乌鲁木齐市无偿献血的主力军；“奉献爱心”是公民献血的主要原因(87.2％),不同文化程度、不同职业的无偿献血人群献血动机有明显差异(x2文化程度=59.780,P＜0.05;x2职业=102.339,P＜0.05)；“街头宣传”、“周围环境影响”、“大众媒体宣传”是献血人群了解献血知识的主要渠道.结论 加强不同形式的宣传力度,挖掘不同人群的血源潜力,建立一支固定的无偿献血队伍.
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高寒地区炮兵腰腿痛调查分析
目的 探讨高寒地区炮兵腰腿痛原因,疼痛性质和特征.方法 对703名高寒地区炮兵进行问卷调查和体格检查,分析腰腿痛发生原因和相关因素.结果 训练强度和环境因素与腰腿痛具有一定的相关性,与职业行为和不良训练姿势有关,疼痛性质以酸痛为主,半数以上的压痛点为下腰部肌肉及膝关节两侧副韧带.结论 高寒地区炮兵腰腿痛原因较为复杂,腰腿痛与其职业和环境明显有关.
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高温高湿环境下负压伤口疗法对创面细菌学定量的影响
目的 探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤伤口的抗菌作用.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.观察伤口细菌数量的变化和伤口大体情况.结果 高温对照组创面细菌量随着时间的延长呈直线上升趋势,与常温对照组、常温实验组比较差异有统计学意义(P＜0.05),高温实验组细菌数量增长显著低于高温对照组(P＜0.05).结论 高温高湿环境有利于细菌生长繁殖,局部负压伤口疗法具有显著的隔离和抑制细菌生长的作用.
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筛选适宜于构建工程化肝组织的凝胶材料支架
目的 使用不同可注射性凝胶支架体外进行新生大鼠肝细胞立体培养,为后期体内植入筛选相容性较好的支架材料.方法 使用胰酶冷消化法分离新生大鼠肝细胞.将肝细胞分别与纤维蛋白胶、壳聚糖凝胶、鼠尾胶原、透明质酸钠支架材料复合,形成工程化肝组织凝胶,接种于培养板中,并通过定期光镜来观察大鼠肝细胞,四唑盐(MTT)比色法评价细胞活性.溴甲酚绿法测上清白蛋白含量,脲酶比色法测定上清尿素含量.结果 四组均可形成三维生长的工程化类肝样组织.培养第4天,生物蛋白胶及壳聚糖组的培养上清液中尿素含量达到高峰,分别为培养第1天的1.31倍和1.28倍,随后含量缓慢下降.培养第7天,新生大鼠肝细胞在纤维蛋白凝胶及壳聚糖凝胶中密集生长,同时MTT显示细胞活性及白蛋白分泌达到高峰,OD值分别为培养初期的1.11倍和1.17倍,上清白蛋白含量分别是初期的1.13倍和1.15倍.而在透明质酸钠及鼠尾胶原凝胶中则细胞生长缓慢,白蛋白及尿素含量持续下降.结论 4种可注射性支架中,壳聚糖和生物蛋白胶对于新生大鼠肝细胞生物相容性较好,透明质酸和鼠尾胶原较差,前两者更适合用于工程化肝组织的构建.
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注射用美洛西林钠与葡萄糖酸依诺沙星注射液存在配伍禁忌
在工作中我们发现,注射用美洛西林钠与葡萄糖酸依诺沙星注射液两种药物配伍时出现白色浑浊,因此我们进行了如下的实验:首先,将美洛西林钠3.5g加入0.9％氯化钠100 ml,插上输液器并排好气,然后将输液器插入到葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml的液体中,打开输液器,让液体滴注,输液管中立即出现白色浑浊,摇动后不消失.
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注射用奥美拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌
遵医嘱给一男性,52岁,急性胃癌化疗患者静滴5％葡萄糖250 ml、奥美拉唑40 mg、维生素B6注射液0.2g.在配药过程中,先用5％葡萄糖10 ml稀释奥美拉唑后再抽取维生索B6时,注射器内立即出现白色浑浊.
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介绍用小儿纸尿裤做冰帽的方法
小儿高热临床上常使用冰帽行头部物理降温,用前需适当融冰以去除冰块棱角后装入冰帽,其操作颇繁琐.另外,冰帽中的冰块太硬加上患儿皮肤娇嫩,如果长时间使用容易造成头皮压伤、冻伤.通过反复实验,我科巧用小儿纸尿裤制成冰帽克服了上述缺点,而且使用方便、患儿舒适.
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取环法小改进
对无尾丝节育器使用取环钩取出过程中常出现取环钩钩住节育器尾丝向外牵拉时遇宫颈内口而受阻,尤其在绝经后妇女,因宫颈萎缩更易出现,用力牵拉不仅会造成宫颈内口损伤、出血,更增加患者疼痛,节育器也难取出.
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葡萄糖依诺沙星注射液与肝素钠注射液存在配伍禁忌
为一患者留置针进行封管时发现,存留在留置针延长管中的葡萄糖依诺沙星一接肝素钠盐水(12500 U肝素钠2 ml加生理盐水100 ml),即出现乳白色沉淀,5 min后出现乳白色絮状.立即拔出留置针.
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注射用头孢哌酮钠与左氧氟沙星氯化钠存在配伍禁忌
遵医嘱为一右股骨颈骨折患者应用氯化钠注射液100ml加注射用头孢哌酮钠2 g和左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕予更换左氧氟沙星氯化钠注射液30 s后,发现输液管有乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用氯化钠注射液冲管后继续静滴左氧氟沙星氯化钠注射液.未出现上述现象.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌
葡萄糖酸依诺沙星注射液为无色或几乎澄清液体,适用于治疗由敏感菌所引起的感染,如呼吸道感染,泌尿感染,皮肤及软组织感染,伤寒、骨和关节感染,败血症等全身感染.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的各种感染,如骨髓炎,败血症,心内膜炎反复感染的囊性纤维化,肺炎,皮肤及软组织感染,外科及创伤性感染.这两种药物目前在药物配伍表中无法查到.笔者在临床工作中发现此两种药物存在反应.现报告如下.
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氟氯西林钠与依诺沙星存在配伍禁忌
遵医嘱为一男性,60岁左股骨颈骨折病人,应用氯化钠注射液100 ml加注射用氟氯西林钠1 g静脉滴注和葡萄糖酸依诺沙星注射液0.2g/100 ml静脉滴注.注射用氟氯西林钠组液体滴注完毕,予更换葡萄糖酸依诺沙星注射液续滴,10 min后发现输液管内发生乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.遂即更换输液器,换用氯化钠注射液静滴隔开此两种药液,未出现上述现象.
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专项疗养对野外驻训军官心理健康的影响
目的 探讨专项疗养对野外驻训军官心理健康的影响.方法 由野外驻训军官48人组成专项疗养组,采用针对性的专项疗养活动安排；另取计划疗养军官60人组成对照组,按常规疗养方法安排疗养活动.采用症状自评量表进行疗养前后的对比测评,并与中国军人常模进行比较.结果 两组疗养前各项因子分、阳性项目数及总分均高于中国军人常模,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于疗养前,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).专项疗养组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于对照组,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于中国军人常模,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0l).结论 专项疗养及计划疗养均能提高疗养军官的心理健康水平,但专项疗养效果更为显著(P＜0.05或P＜0.01).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
