临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山南地区1072名中学生乙肝两对半检测结果分析
乙型肝炎是我国特别是西藏地区高发传染病之一,西藏山南地区从2003年起开始对0～7岁的儿童实行免费疫苗接种以来,乙肝感染率虽逐渐下降,但乙肝感染数仍然相当大,为了解中学生乙肝病毒感染情况及乙肝疫苗接种情况,2008年我们对1 072名中学生进行了乙肝标志物检测,并对结果进行分析,现报告如下.
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布地奈德吸入联合阿斯美口服治疗咳嗽变异性哮喘24例
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊哮喘,以持续性或慢性咳嗽为特征.我院2006年2月-007年6月对24例咳嗽变异性哮喘患者予布地奈德吸人联合阿斯美口服取得较好疗效,报告如下.
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意识障碍患者40例脑电图动态监测分析
重型颅脑损伤,脑血管意外,颅内感染,电击伤等均可致意识障碍.脑电图是研究脑功能的重要手段之一,而意识障碍病人的脑电图均为脑机能降低的一种结果.2007年1月-2007年5月我院收治意识障碍病人40例,报告如下.
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老年恶性肿瘤与继发性血小板增多症
继发性血小板增多症又称反应性血小板增多症,临床可见于各种感染、外伤及恶性肿瘤等疾病,2001-2007年我院收治的27例老年恶性肿瘤继发血小板增多症,现分析报告如下.
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桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
2003年1月-2008年1月,我们采用拇指桡侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损26例,取得满意效果,报告如下.
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飞行人员神经衰弱86例有关因素探讨
神经衰弱是飞行人员停飞的主要疾病之一.为探讨飞行人员神经衰弱的相关因素,现就在我院疗养的飞行人员神经衰弱与发病时间、机种、年龄等有关因素分析报告如下.
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悬雍垂腭咽成形术中喉部及气管内三种不同表面麻醉方法的效果比较
目前鼾症日益增多,人们对悬雍垂腭咽成形术逐渐重视,但此类患者普遍肥胖,颈短,咽喉部狭窄.麻醉插管时风险较大.我院对此类病人常规使用经鼻清醒插管,以提高病人围术期安全.为探讨有效可行的清醒插管前喉部及气管内表面麻醉方式,我们比较了三种方法,现报告如下.
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脂肪栓塞综合征8例分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndmme FES)是外伤、骨折的严重并发症,临床表现以意识障碍、淤斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征[1].1997年1月-2008年4月我院收治8例,现报告如下.
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指压骨膜治疗落枕35例
1991年8月-2008年6月,我在接诊35例落枕患者,经指压骨膜治疗,疗效很好,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况本组35例,男27例,女8例.年龄18～71岁,平均42.5岁.35例患者均否认外伤史.
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老年痴呆病人照顾者的负担影响因素
老年性痴呆又称Alzheimer病,患者表现为认知能力下降和行为障碍,终无法生活自理,给家庭和社会带来沉重负担.根据我国第五次人口普查公布的数字估计65岁以上年龄段老年性痴呆患者有500多万.60岁以上老年人患病率为0.64%～3.7%.如此多的老年痴呆患者给家庭照顾者、社会带来巨大的负担.
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胱抑素C测定对评价2型糖尿病肾病肾小球滤过率的价值
糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病严重的并发症之一,2型糖尿病患者发病后10～20年约有15%发生DN[1].因此,对DN患者肾功能的评估对准确及时掌握其肾功能的状态,制定合理的个性化治疗方案,具有十分重要的临床意义.
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第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例
2005-2007年我院采用第一掌背逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损骨外露13例,效果满意,现报告如下.
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某部2004-2007年度新兵HBsAg检测结果分析
为了解HBV(乙肝病毒)在新兵中的感染情况,我们对某部2004-2007年各年度新兵进行了HBsAg检测分析,其结果报告如下.
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骨盆重建钢板治疗髋臼骨折40例
髋臼的解剖位置深在,周围有丰厚的肌肉韧带等软组织包绕,和骨盆骨折一样,其损伤程度严重,而且常常合并其他部位损伤,伤情复杂;其次,髋臼骨折属关节内骨折,处理要求尽量达到解剖复位,恢复髋关节的关节功能,否则将后遗关节功能障碍,甚至关节功能可能完全丧失;再者,由于近年来骨科医师逐步认识到合理的切开复位内固定可以取得较好的疗效,优于以往的非手术治疗.
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军事训练致过高热危象10例
过高热危象是一急危重症,多种原因均可引起,如重度感染、肿瘤等,但由于军事训练引发的过高热危象却不多见,我科2004年8月-2008年7月共收治由军事体能训练所致的过高热危象10例,现报告如下.
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背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能13例
自1995年以来,我科收治13例肘关节功能障碍,我们采用背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能,取得满意效果.现报告如下.
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剖宫产1144例相关因素分析
剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩,抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段,但近年来国内外报道剖宫产率呈逐年上升的趋势,手术指征扩大化或无任何手术指征占有相当比例.现将我院2003-2007年间1 144例剖宫产分析报告如下.
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住院患者抗-HIV检测结果及阳性人群分布分析
我院10年来对所有住院患者都进行抗-HIV的检测,共检测5.5万例,阳性24例,经确诊13例,现将检测阳性结果及人群分布分析如下.
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应用头皮止血带及头皮下注水取头皮的体会
应用头皮止血带加头皮下注水的方法取头皮,出血量极少,且取皮时操作方便,头皮切取充分.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002年4月-2007年11月,我院采用头皮止血带加头皮下注水的方法取头皮124例,其中男86例,女38例,年龄4～64岁,烧伤总面积10%～95%,所有患者取头皮时出血量极少,且取皮时操作方便,头皮切取充分.
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改良直肌后徙术治疗共同性斜视34例
近年来我们在传统斜视矫正手术的基础上,对直肌后徙手术方法进行了改良,共手术34例,效果满意,现报告如下.
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1 012名抗震救灾官兵心电图检查结果分析
5.12汶川大地震后我们在沈阳军区抗震救灾青川野战医院期间,笔者利用三通道自动分析心电图机,对1 012例抗震救灾官兵进行了心电图检查,报告如下.
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某边防团腰腿痛发病情况调查
边防团大都远离都市,交通不便,特别是边防一线官兵常年还要骑马巡逻执勤,腰腿痛发病率较高.2006年1月-2008年6月我们调查了某边防团边防一线和二线共279名官兵的腰腿痛发病情况,现将结果报告如下.
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中国驻海地维和警察防暴队营地卫生学调查报告
中国驻海地维和警察防暴队自2004年10月驻海地已3年多.我们对营地卫生学进行调查后总结如下.1 卫生情况1.1 居住环境营区位于海地太子港SONAPI工业园区,园区为来料加工工厂,偶有大量排放废气.
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153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌
恶性肿瘤发生骨转移,出现骨痛、病理性骨折,严重影响患者的生活质量.我们用153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌65例,疗效明显,现报告如下.
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32P敷贴治疗1324例皮肤病理性瘢痕临床分析
病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是人体皮肤组织对损伤产生的过度修复的结果,组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉积,其病因和发病机制尚未完全探明,是临床上尚未解决的医学难题之一,目前仍无有效的防治方法.我们用32P敷贴治疗1 324例皮肤病理性瘢痕,疗效明显.
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甲床根部改道甲沟成形治疗嵌甲56例
我院自2004年10月-2006年10月,采用甲床根部改道,甲沟成形术治疗嵌甲56例,方法简单,疗效满意,现报告如下.
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外伤性白内障治疗体会
外伤性白内障的并发症多,其治疗效果直接影响视功能的恢复,为了探讨提高手术成功的方法,现将我院2006年1月-2007年9月施治的46例(49眼)外伤性白内障手术体会报告如下.
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四川绵竹2号立交桥灾民集中安置点灾后患病情况调查
"5.12"四川汶川特大地震发生后,我院医疗队于2008年5月27日起承担了绵竹市2号立交桥灾民集中安置点的医疗工作.该安置点先后收纳来自汉旺、清平、金花、天池四个乡镇的灾民1 700余人,同时驻扎有江苏、河北等省建筑工人3 000余人,各类志愿者300余人.现将5月27日-6月11日医疗站接诊救护患者的资料及调查分析报告如下.
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静脉动脉化再植手指末节28例体会
2002年9月-2008年1月,我们对远端无可供吻合动脉的末节和指尖28例(31指)采用静脉动脉化进行再植,结果成活27指,坏死4指.现将治疗体会报告如下.
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抗震救灾野战医院便携式B超3.5MHz探头在浅表器官检查中的应用
5.12汶川大地震后,我院参与组建成青川野战医院,携带的超声仪器是迈瑞DP-3200便携式B超,该B超只配置了适合腹部脏器检查的3.5 MHz探头,没有配置适合浅表器官检查的7.5 MHz探头.应急条件下,笔者利用3.5MHz探头广泛开展了各项浅表器官检查,总结如下.
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乳腺癌187例钼靶X线诊断分析
乳腺癌在目前诸多诊断方法中,数字化乳腺钼靶X线技术的应用,大大提高了乳腺癌的诊断水平,但由于不同类型乳腺癌的组织学特点不同,其在钼靶X线上的成像特点也有很大差异.现报告如下.
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颞下窝横纹肌低分化肉瘤误诊为颞下颌关节紊乱1例
病人,男,20岁.2007年9月中旬无诱因出现右侧颞下颌关节区持续性疼痛,在外院诊断为"颞下颌关节紊乱",给予关节区封闭,治疗20余天,症状无好转,随后逐渐出现右耳屏前面部肿胀,咬合关系紊乱.
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应用无张力疝修补术治疗巨大腰疝1例
病人,男,79岁.10年前无意中发现左侧腰部一"鸡蛋"大小肿块,但无明显不适感,未予理会.近年来包块逐渐长大,时有隐痛不适感,遂来院诊治.有"糖尿病"病史,无外伤及重体力劳动史.
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脓疱样疥疮被误诊1例
病人,男,20岁.2007年7月在某气象学校训练,双脚趾缝出现裂口、脓疱.同班有6名学员出现类似症状,经校医院诊断为脚癣合并感染,经对症治疗未见好转.9月20日到我部就诊,查体:T 36.4 ℃,双手食指、中指指缝间见对称性黄豆大小脓疱2处,周围皮肤正常.
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先天性肝内胆管囊状扩张1例
病人,男,21岁.2个月来经常低热,间有寒战高热(有时可达39℃以上).体格检查:一般情况尚可,体温37℃,腹部平软,肝于锁骨中线肋缘下2.0 cm、剑突下4.0 cm可触及,质软,边缘钝,有压痛,脾脏未触及.莫非征(+).实验室检查:RBC 3.44×1012/L,Hb 9.4 g/L,WBC 14×109/L,肝功能正常,黄疸指数、血淀粉酶正常,十二指肠液引流A、B、C管胆汁培养均为黏液杆菌.X线检查:上消化道钡餐透视未见异常.
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颈部软组织软骨瘤1例
病儿,女,5岁.颈后部肿块逐渐增大2年余.体检:颈后部有一鸡蛋大小肿块,质硬,无压痛,表面凹凸不平,局部皮肤无红热.X线检查:颈部侧位片,颈后部软组织内有一卵圆形钙化区,范围5 cm×4 cm,密度不均,后缘及下缘钙化光滑整齐,前缘及上缘不规则.
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肾盂黏膜鳞状上皮化生并过度角化1例
病人,女,44岁,藏族.右腰部间歇性胀痛,剧痛20余年,不放射.一般可自行缓解,有时则需用"止痛针".曾在他院作逆行造影,诊断为"右肾轻度积水".过去曾有排尿困难及血尿史,未作特殊治疗而自行消失,曾行静脉尿路造影,诊断为"肾结核、肾肿瘤".
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疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例
病儿,男,3岁.右侧阴囊可复性肿块3年,3 d来右俱阴囊部疼痛及肿块不能回复,伴呕吐、腹胀.体检:体温38.4℃,见右侧阴囊肿块不能还纳,触痛明显,皮温增高,伴全下腹压痛.诊断嵌顿疝.遂手术治疗,术中见疝囊积脓,疝囊壁炎症明显.
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肾移植术后重症肺部感染合并ARDS抢救成功1例
病人,女,60岁.因"慢性肾功能不全尿毒症期"于2008年1月26日在广州军区总医院行"同种异体肾移植术",术后4 d肾功能即恢复正常,未出现急性排斥反应.术后平素予"CSA+MMF+激素"三联抗排斥治疗.2008年3月9日因受凉后出现咳嗽,伴少量咳痰,服感冒药后症状元好转,并出现活动后胸闷、气喘,发热体温高达39.0℃,考虑"上呼吸道感染"而于3月13日收住我科.
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特殊斜视手术治疗3例
例1,女,17岁.8岁时因"共同性内斜视"在本院手术治疗,本次以左眼外斜收治.检查:右眼视力1.2,左眼指数/眼前;第一眼位左眼外斜面25°.检查左眼无中心注视,嘱左眼注视时左眼内斜10°.双眼各方运动灵活.眼底检查正常,诊断:左眼重度弱视;左眼外斜视(失用性).
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迟发性硬膜外血肿未及时发现1例
病人,男,21岁.在执行任务时不慎被山坡上滚下的一鸡蛋大小的石头击中右侧颞部.当时仅感击伤处疼痛,其他无任何不适.约2 h后头痛逐渐加重,卫生所医生给去痛片2片服后未见效,约8 h后患者头痛剧烈,烦躁不安,并多次呕吐,遂送医院求治.
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上皮性卵巢癌多西他赛化疗致高血压1例
病人,女,53岁.体检发现盆腔包块3个月.患者孕3产2,既往无高血压、糖尿病病史.入院查体:血压100/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏70次/min,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
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单侧膈神经移位术后腹式反常呼吸1例
病人,男,35岁.3个月前因车祸致左臂感觉运动完全丧失.查左上肢肌电图示左臂丛神经近椎间孔处根性完全性损伤.心肺肝肾功能正常,ASAI级.第1次手术:在气静全麻下行神经探查术,发现锁骨下血管处臂丛神经干、支包裹于钙化组织中(血肿形成),已丧失功能,遂决定行左尺神经游离移植术.
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结节性发热性非化脓性脂膜炎误诊1例
病人,男,55岁.5年前患者无明显诱因出现发热、乏力、周身关节肌肉疼痛、头晕、头痛、恶心、呕吐,但无意识障碍,在当地医院予退烧后症状即刻缓解出院,此后类似症状约2～3月发作1次,发作后状如常人.
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穴位贴敷安阳精制膏治疗痛经1例
病人,女,16岁.每次月经前和月经期小腹冷胀痛,月经量少,色暗有块.需服用5 d去痛片才能坚持上学.经期过后腹痛缓解.此次月经刚来潮.由老师和同学扶人本门诊.患者呈痛苦面容.经检查及询问病史,诊断为"痛经".立即采用"安阳精制膏"贴敷于三阴交和关元、气海穴,并加热敷,30 min后,腹痛缓解.
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Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例
病人,女,45岁.腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年,加重2月.查体:患者跛行步态步入病房,脊柱无畸形,腰椎活动度屈伸50～0～15(中立位标记法,后伸诱发左下肢放射痛),L4～5,椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛,左脚踝、足背、足跟及胭窝感觉减退,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸肌及腓骨肌肌力V级,肌张力未见异常,双侧膝腱反射、右跟腱反射正常,左跟腱反射消失,babin-skin征(-),膝上10 cm周径左39 cm右42 cm,左侧直腿抬高试验40°阳性,左股神经牵拉试验阳性;
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乌司他丁在创伤性急性肺损伤治疗中的作用
目的 探讨乌司他丁对创伤性急性肺损伤的治疗作用.方法 选择60例创伤性急性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受常规治疗.乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁50 000 U/kg,1次/d,连用3 d,观察两组的临床疗效并检测治疗前及治疗第2天、第3天的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平变化.结果 乌司他丁治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6和IL-8水平无差异.治疗后乌司他丁治疗组的TNF-α、IL-6和IL-8水平下降较对照组明显(P<0.05).乌司他丁治疗组治疗后呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,创伤性急性肺损伤早期应用治疗效果明显.
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地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响
目的 研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐(PONV)的作用.方法 随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察.所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛.地塞米松(D)组病人在手术后静注地塞米松10mg,对照组(C)组病人则给予等量生理盐水.结果 7例患者因故退出此观察.在手术后48 h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19.0%,明显低于C组病人的36.6%(P<0.05).两组病人之间手术后皮肤癌痒的发生率无明显差异,组间镇痛效果亦无明显差异.结论 地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法.
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iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌组织中的表达与血管形成的关系
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和CD34在喉鳞状细胞癌中的表达及其发病过程中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中iNOS和CD34的表达.弗检测MVD.结果 30例喉鳞状细胞癌中iNOS的阳性表达率为80.33%(25/30),声带非典型增生中iNOS的阳性表达率为10%(1/10).CD34在喉鳞状细胞癌和声带非典型增生的阳性表达率分别为80%(24/30),30%(3/10).iNOS、CD34阳性表达两组间差异有统计学意义(P<0.025).喉鳞状细胞癌和声带非典型增生中微血管密度(MVD)分别为43.45±10.06、21.34±6.31,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌中的高表达.提示iNOS、CD34可促进血管形成.可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移有关.因此.选择性抑制iNOS和CD34可望成为基因治疗喉鳞状细胞癌的新思路.
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布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的疗效观察
目的 比较布托啡诺、曲马多、哌替啶、布托啡诺复合哌替啶在老年人术后的镇痛效果.方法 120名行腹部和下肢手术的老年患者,随机分为四组进行术后镇痛:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、哌替啶组(M组)和布托啡诺复合哌替啶组(B+M组).所有患者在术毕前10～30 min静脉注入负荷置,分别注入布托啡诺1 mg、曲马多50 mg、哌替啶50 mg、布托啡诺0.5 mg+哌替啶25 mg,按双盲原则进行观察,镇痛程度使用视觉疼痛评分.结果 各组患者手术后不同时间点的血压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义(P0.05),对手术后各组不同时间点VAS评分进行比较,发现6 h和12 h 2个时间点B组、B+M组和其他两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),B组的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于其他三组(P<0.05).结论 布托啡诺具有较好的镇痛效果、较轻的不良反应的优点,可安全有效地用于老年病人术后镇痛.
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高压氧对高原移居青年血流动力学的影响
目的 探讨高压氧对高原移居青年血流动力学的影响.方法 将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为两组,每组10人.分别采用高压氧前(对照组)和高压氧干预2次(A组)及5次(B组)后进行比较.两组在高压氧前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学.结果 两组高压氧组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低,差别有统计学意义(P<0.05);SV、mAP、BK、BV增高,差别有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用.
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血乳酸水平结合中心静脉压监测在复杂先心病术后治疗中的应用价值
目的 探讨血乳酸水平结合中心静脉压监测在复杂先心病术后治疗中的应用价值,拟为术后处理提供参考依据.方法 选择沈阳军区总医院心外科2007年6月-2007年12月收治的60例复杂先天性心脏病婴幼儿,随机分为两组:中心静脉压组(Ⅰ组);血乳酸结合中心静脉压组(Ⅱ组).观察术后呼吸机辅助时间,肺内感染的发生率,住院时间,死亡率等指标.结果 Ⅰ组:术后呼吸机辅助时间(31.0±5.5)h,肺内感染发生率7%,平均住院时间(21.0±3.5)d,死亡率为6%.Ⅱ组:术后呼吸机辅助时间(16.0±5.5)h.肺内感染发生率3%,平均住院时间(15.0±2.4)d,死亡率为2%.Ⅱ组即乳酸指导治疗组死亡率和平均住院时间,肺炎发生率,使用呼吸机时间均有明显改善(P<0.05).结论 血乳酸水平结合中心静脉压在复杂先心病术后治疗中对于补液及心功能的调整比单独监测中心静脉压更有优势,更好地监测组织水平的灌注,改善患儿的预后.
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胃低张充气螺旋CT薄层扫描在胃癌诊治中的应用价值
目的 探讨胃低张充气螺旋CT薄层扫描在胃癌诊治中的价值.方法 随机抽取经病理证实的胃癌72例(A、B两组各36例,A组为采用低张充气扫描,B组为采用低张水充盈扫描)分析其螺旋CT图像,并将两组诊断符合牢进行比较.结果 A组CT诊断符合率明显高于B组.结论 胃低张充气螺旋CT薄层扫描不仅能够提高对胃癌的诊断率,而且还能直观反映肿瘤浸润的范围及远处转移情况,对临床的治疗有非常重要的价值.
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微生态制剂美常安对高脂饮食所致的脂肪肝炎TNFα和PPARγ的影响
目的 探讨TNFα和PPARγ在高脂饮食所致脂肪性肝炎形成中的作用,微生态制剂防治非酒精性脂肪性肝炎的作用机制.方法 雄性SD大鼠40只随机分为4组,每组10只.正常组普通饲料喂养;模型组喂高脂饲料,微生态制剂治疗组分别在喂饲高脂饲料12周后予美常安灌胃:饮食治疗组在喂饲高脂饲料12周后改为普通饲料喂养,16周末处死各组大鼠,测定血清转氨酶(ALT、AST)和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,肝匀浆丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察肝组织学改变,免疫组化法测PPARγ表达.结果 模型组大鼠肝组织MDA含量与正常组比较,(8.38±1.32 μmol/g vs 5.08±0.91 μmol/g,P<0.01)明显增高,血清TNFα水平(2.48±0.50 μg/L vs 0.82±0.18 μg/L,P<0.01)明显增高,而SOD活性(148±26 kNU/gt vsl98±25 kNU/gt,P<0.01)明显降低,肝脏的脂肪变性程度和炎症活动度计分均显著增高(P<0.05),PPARγ阳性表达细胞明显减少(P<0.05),但与脂肪变性的严重程度无关,而与肝组织的炎症活动度呈负效关系.微生态制剂治疗组各项指标较模型组有明显改善(P<0.05或P<0.01),而饮食治疗组大鼠肝脏病理学仍呈轻-中度脂肪变性,炎症活动度计分较正常组显著增高(P<0.05),余各项指标与模型组比较无显著差异.结论 微生态制剂美常安可能通过减少TNFα的产生,增加PPARγ表达等方面来改善胰岛素抵抗,抗脂质过氧化和抑制炎症反应.
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脑缺血性卒中MR扩散张量成像的初步研究
目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张纤维束成像(DTT)评价缺血性脑卒中所致皮质脊髓束(CST)损伤程度与运动功能的关系.方法 对9例急性期大脑中动脉供血区缺血性脑卒中病人进行常规MR、DTI和DTT检查,对数据进行离线后处理,采用dTV,Ⅱ软件处理,获得FA图及方向编码彩色图,并重建双侧皮质脊髓束3D纤维束图.对梗死区及健侧相应区域白质进行FA测量.采用Brunnstorm标准判断脑卒中患者患手肌力.结果 在脑卒中病人梗死区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著统计学意义(t=4.570,P<0.001).病变侧皮质脊髓束表现为受压、变形、移位和中断,皮质脊髓束受累情况与肌力和运动功能的恢复有良好的相关性(rs=0.888,P<0.05).结论 CST损伤严重程度与运动功能的恢复相关,DTI和DIT对观察CST的损害程度、预测恢复程度、指导临床康复治疗具有重要的价值.
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高压氧对高原移居青年体力作业效率的影响
目的 探讨高压氧对高原移居青年体力作业效率的影响.方法 将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为两组,每组10人.分别采用高压氧前(对照组)和高压氧2次(A组)及5次(B组)后第2天和第8天进行自身对比运动负荷实验.受试者用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动.初始负荷功率50W,每3 min递增50W,以60 r/min连续踏车至200 W 3 min后终止.用直线回归法计算每位受试者运动心率达170次/min时机体所做的功(PWC170)和运动功率90 W时的心率(HR90W),记录功率200W时的肺通气量及血氧饱和度(SaO2),计算心功能指数.结果 两组高压氧组较对照组PWC170、SaO2及心功能指数均增高(P<0.01);HR90W、肺通气量降低(P<0.01),且其效率能保持1周.结论 高压氧能明显提高高原移居青年的体力作业效率.
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PCNA、Bcl-2和Bax在喉癌组织中的表达及其意义
目的 检测喉鳞状细胞癌组织中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平,探讨PCNA、Bcl-2和Bax在LSCC发病机制中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平.结果 30例喉鳞状细胞癌中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为96.6%(29/30),93.3%(28/30)和60%(18/30),声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为60%(6/10),30%(3/10)和70%(7/10).PCNA和Bcl-2阳性表达两组间差异有统计学意义,P<0.05,而Bax阳性表达两组间差异无统计学意义,P0.05.结论 喉鳞状细胞癌的发生发展可能与PCNA的高表达和Bcl-2与Bax表达失衡有关,可能是细胞异常增生和凋亡失衡的共同结果.
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两种抗肿瘤中成药在中晚期胃癌化疗中应用的药物经济学分析
目的 研究两种抗肿瘤中成药在中晚期胃癌化疗中的临床作用特点和经济学效果.方法 采用回溯法筛选73例晚期胃癌化疗病例,分成A、B两组,A组为金蒲胶囊加化疗组(38例),B组为珍香胶囊加化疗组(35例).运用药物的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究.结果 两组患者疗效间差异均无统计学意义(P0.05);两组患者化疗后白细胞、神经毒性、卡氏评分间差异无统计学意义(P0.05);两组患者总成本间差异有统计学意义(P<0.05);B组比A组的成本效果比(C/E)明显高.结论 A组疗效具经济学意义.
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绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度的临床研究
目的 探讨绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化及其骨质疏松(OP)的发生情况.方法 采用双能X线骨密度仪,测量45例女性RA患者(绝经前26例和绝经后19例)和45例正常女性(绝经前24例和绝经后21例)的前臂、腰椎2～4以及股骨颈、Ward区和大转子的BMD,并同时测定RA患者各临床及实验室指标.结果 19例绝经后女性RA患者中,11例患者(57.9%)有至少1个检测部位为OP,7例患者(36.8%)表现为至少1个检测部位骨量低下,总体骨量丢失较绝经前RA患者明显(P<0.000 1),与正常绝经后女性无差别(P0.05).除桡骨远端外,绝经后RA患者各测定部位BMD均低于绝经前患者(P<0.05);绝经后女性RA患者股骨Ward区和2-4BMD低于正常绝经后女性(P<0.05),其余各测定部位的BMD与正常绝经后女性间差别无统计学意义(P0.05).LogisticRegression分析显示绝经:OR=14.144[(2.303-86.877),P=0.004]为女性RA患者骨质疏松发生的相关因素.结论 绝经后女性RA患者的BMD明显降低,骨量丢失较绝经前RA患者明显.绝经和关节炎的严重程度为女性RA患者OP发生的危险因素.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2～9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组).Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉.观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况.结果 插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时网Ⅰ组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关.
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金属硫蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨金属硫蛋白(Metallothionein,MT)在前列腺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法观察不同分级的66例前列腺癌、20例前列腺增生组织MT的表达情况,分析MT与临床病理因素及预后之间的关系.结果 20例前列腺增生组织MT的表达率为100%(20/20),66例前列腺癌组织中MT的表达率为59.1%(39/66),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).MT的表达随着前列腺癌组织学分级、临床分期的增加而增加(P<0.05);与患者血清PSA水平、年龄无相关性(P0.05);MT阳性表达组与阴性表达组之间的生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 MT的表达与前列腺癌发生、发展及预后有一定的关系.
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前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用
目的 探讨前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性及其特点.方法 选择需行中心静脉置管的患者120例,随机分为2组(n=60):实验组采用前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管,对照组采用颈内静脉穿刺置管.观察两组穿刺簧管的总成功率、一次穿刺成功率、完成时间及并发症.结果 试验组总成功率及一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),完成时间及并发症显著少于对照组(P<0.05).结论 前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管是一种高效、安全的中心静脉置管途径.
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应用TenderWet治疗下肢静脉溃疡的临床观察
目的 通过运用人工合成薄膜类保湿敷料TenderWet治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察,探讨交互性湿润治疗方法对下肢静脉曲张性溃疡治疗的临床意义.方法 下肢静脉曲张性溃疡患者58例86处,将其分为两组,分别应用TenderWet敷料及优拓敷料进行观察分析.结果 对下肢静脉曲张性溃疡,TenderWet敷料优于优拓敷料.结论 TenderWet敷料具有对静脉曲张性溃疡快速独特的恢复功能,值得临床推广使用.
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乙型肝炎病毒血清5项标志物两种判读方式结果的比较
目的 探讨乙型肝炎病毒血清5项标志物测定时肉眼直接判读结果与酶标仪测读结果间的区别.方法 显色后先肉跟判读5项指标结果,加终止液混匀后再上酶标仪测定,以S/CO作为判断阴阳性标准,然后对两者进行比较.结果 50人中两种判读方式间结果完全符合的有20人,两者不一致的项目共37项次.结论 肉眼判读结果与酶标仪测定结果间存在较大的差异,应将两者的测定结果结合起来给出一个恰当的检验报告,必须时应进行复检.
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经翼点入路显微手术治疗大脑前循环动脉瘤17例
目的 探讨经翼点入路手术治疗前循环动脉瘤的时机与方法.方法 回顾分析应用经翼点入路17例颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效.结果 17例均行动脉瘤夹闭,其中1例眼动脉瘤术中单纯夹闭困难,先行单侧视神经离断后,再行夹闭.1例复杂的前交通动脉术中破裂,行部分额叶切除,暴露近端载瘤动脉阻断后,再行夹闭,余均顺利夹闭.17例患者治愈12例,轻残2例,重残2例,死亡1例.结论 颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,一经确诊且病情允许应争取早期手术.经翼点入路应用外科手术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的办法.
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经右腋动脉选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用
目的 总结右腋动脉插管体外循环(ECC)、选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用的初步经验.方法 回顾性分析我院2005年1月-2008年7月采用深低温停循环(DHCA)加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注(ASCP)手术治疗Ⅰ型主动脉夹层10例.男8例,女2例.年龄24-63岁,平均(41.7±12.0)岁.升主动脉+全弓置换+降主动脉术中支架置入术5例,升主动脉+全弓置换2例,升主动脉+右半弓置换3例.结果 本组主动脉阻断时间83～258min,平均(132.3±52.8)min.深低温停循环时间8～53min,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8～58min,平均(33.4±18.5)min.手术死亡2例,1例因术中出血、体外循环时间长不能脱机,1例因术后低心排和多脏器功能衰竭,术后暂时性脑损害2例,均治愈出院,无永久性脑损害发生.结论 右腋动脉插管灌注和顺行脑灌注在主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护,其操作简便、安全.
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血栓性血小板减少性紫癜7例临床分析
目的 分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断、治疗以及预后.方法 对7例TTP患者进行回顾性分析.结果 7例患者均表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血(黄疸、网织红细胞升高、外周血片破碎红细胞增多)、精神神经症状和发热,肾损害.7例患者均予肾上腺糖皮质激素、抗血小板药物治疗,作血浆置换3例治愈,未作血浆置换4例(1例治愈,2例好转后复发死亡,1例治疗无效死亡).结论 TTP多数具有"三联症",但误诊率仍高,病死率高;血浆输注和血浆置换是治疗TIP的有效方法.
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高原地区上消化道出血902例临床特点分析
目的 探讨高原地区上消化道出血(upper-gastrointestinal bleeding;UGB)的病因及临床特征.方法 回顾性分析902例住院患者的临床资料.结果 消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张为高原地区UGB的常见病因,分别占46.7%、34.6%、6.98%.春夏季节发病高于秋冬季节;男性明显高于女性;不同性别、年代及年龄出血病因不尽相同.结论 消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张为高原地区UGB的常见病因,其主要临床特征为病程长、易反复出血及休克.
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放疗加紫杉醇治疗胃癌的临床观察
目的 探讨常规放疗加紫杉醇治疗胃癌的临床效果及毒副反应.方法 回顾性分析我院2005年2月-2006年11月进行常规放疗加每周紫杉醇治疗的胃癌患者35例,放射治疗每周5次,每次1.8 Gy,总剂量43.2 Gy,对于残存肿瘤加量至50.4 Gy.紫杉醇每周1次,40 mg/m2,持续静滴3 h.结果 35例按计划完成了治疗,总有效率为80%,1年总生存率为74%.放射性食管炎及胃炎是常见的毒性反应,Ⅲ级6人(17%),Ⅳ级5人(14%).结论 常规放疗加紫杉醇治疗胃癌是有效的治疗方法,局部控制率好,毒副反应能够耐受,但远处转移的控制有待更进一步的研究.
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输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石在治疗输尿管上段结石中的应用及疗效.方法 对2005年8月-2007年8月的52例输尿管上段结石应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料进行回顾分析.结果 27例一次性碎石成功,成功率51.9%,5例改开放手术,20例部分或全部上移进入肾脏,行体外震波碎石辅助治疗,术后1个半月结石排净率100%.结论 输尿管镜气压弹道碎石不宜作为治疗输尿管上段结石的首选方法,但是可以很好的解除输尿管梗阻.
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CR和CT对军训致下肢应力性骨折的诊断价值比较
目的 比较CR和CT对军训致下肢应力性骨折诊断意义.方法 对40例军事训练中怀疑下肢应力性骨折的战士,行相应部位CR摄像,其中16例同时行CT扫描.结果 28例诊断为应力性骨折,其中单独经CR诊断12例,经CR与CT共同诊断12例,CR阴性为CT补充诊断4例;单侧胫骨20例,双侧胫骨2例,蹠骨6例.结论 下肢应力性骨折具有特征的CR和CT表现,对诊断下肢应力性骨折各有优点.
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胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血45例原因分析
目的 探讨胃镜检查过程中并发贲门黏膜撕裂出血的原因及预防.方法 我院近2年胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血的病例进行回顾性分析.结果 男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳是患者发生贲门黏膜撕裂出血的高危因素;医生手法粗暴、反复强行进出十二指肠球部是医生技术方面的原因.结论 对于高危患者术前静脉给予镇静、止吐药物,同时检查医生熟练操作技术、手法轻柔足预防此类并发症的有效措施.
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军人胆汁反流性胃炎53例分析
目的 分析内镜检出的军人胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况及病因.方法 回顾性分析我院消化内镜室2007年5月-2008年5月53例胆汁反流性胃炎患者的临床和胃镜资料,并与同期慢性胃炎进行比较.结果 我院消化科门诊及住院军人患者内镜检查共723例,内镜诊断胆汁反流性胃炎53例,检出率达到7.33%,病变部位以胃窦、胃体为主,内镜下主要表现为黏液糊呈黄色或黄绿色胆汁样,胃黏膜上可见胆汁淤块,黏膜充血,变脆或糜烂、出血、斑点.主要病理改变为:黏膜下层水肿,黏膜层血管扩张充血,炎性细胞浸润.快速尿素酶试验单纯性胆汁反流性胃炎患者与同期慢性胃炎息者幽门螺杆菌检测,阳性率分别为39.2%,58.6%.经4周规律性治疗后临床症状消失.结论 本病临床表现无特异性(同慢性胃炎),内镜特征具诊断意义.胆汁反流性胃炎患者Hp感染率较慢性胃炎低,认为胆汁反流是本病独特的致病因素.军人因职业特点,胆汁反流性胃炎具有较高发病率.
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急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨
目的 探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机.方法 回顾性分析2004年4月-2008年2月,我院收治37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的实施LC治疗的临床资料.结果 37例经非手术治疗2-11 d后,血、尿淀粉酶恢复正常,成功实施LC,术后37例均恢复顺利,当日或次日下床活动,36～72 h后进食,无并发症.住院10～24 d,平均13 d.37例随访3个月～1年,均无复发.结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后如能慎重选择病例,做好必要的围术处理,实施LC是安全的.
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多发性硬化的临床表现与影像学特点(附9例报告)
目的 探讨多发性硬化(MS)的临床特点及影像学表现.方法 搜集Ms患者9例的临床资料及CT、MRI影像结果进行回顾性分析.结果 视神经症状4例(44.4%),脊髓症状3例(33.3%),大脑半球症状3例(33.3%),脑干症状及周围神经症状各1例.9例患者CT检查,6例异常、MRI检查均有阳性发现.结论 结合临床与CT、MRI表现,可提高对MS诊断的准确性.
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中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用
目的 探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值.方法 以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流.结果 所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管.所有患者经4～14 d置管胸液引流彻底.恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用.
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钬激光在治疗输尿管结石中的应用
目的 总结分析钬激光治疗输尿管结石的经验和教训,提高结石的治疗水平.方法 本组患者189例,右侧输尿管结石108例,左输尿管结石72例,双侧输尿管结石9例,共进行手术196例次.193例采用连续硬膜外麻醉,3例采用全麻.患者取截石位,先经膀胱镜在同侧置入输尿管导管,在导管的引导下置入输尿管镜.找到结石,经输尿管镜置入钦激光光纤,对结石进行粉碎,如遇有黏膜包裹结石或有息肉形成时,可直接用钬激光清除黏膜或息肉后再进行碎石.治疗结束后置双J管,排石治疗,2～4周后复查,必要时再行体外碎石治疗.结果 本组患者196例次,6例改开放,9例结石退入肾盂失败,2周后复查结石清除率为72%(130/181),1个月后复查结石消除率为89%(161/181),3个月后复查,结石清除率为98%(177/181).4例未排净结石者行ESWL治愈.术后并发症:发热29例次(16%);血尿161例(89%),无严重的肉眼血尿.5例术中出现穿孔,留置双J管后痊愈,本组患者长随访2年,未出现远期并发症.结论 经钬激光治疗输尿管结石效果好、并发症少,可反复应用.
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腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较
目的 比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点.方法 89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析.结果 两组病例在手术时间上无明显差异(P0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,开放手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P0.05).结论 单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术.
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儿童重症支原体肺炎10例临床分析
目的 探讨重症支原体(MP)肺炎的临床特点.方法 对2004年1月-2007年11月收治的10例重症MP肺炎的临床特征、诊治过程进行总结分析.结果 重症MP肺炎临床特点为持续高热、刺激性干咳,X线胸片表现大片实变影,伴多系统、多器官损害.红霉素、阿奇霉素、地塞米松、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效.结论 重症MP肺炎病程长,临床症状、体征重,但经合理治疗可以治愈.
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恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析
目的 探讨恶性脑膜瘤的CT、MRI的影像学特征,以提高诊断正确率,为临床手术提供可靠依据.方法 回顾性分析近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤(35例)的CT、MRI资料.结果 恶性脑膜瘤:(1)T2WI信号及密度不均29例(82.1%);(2)T1 WI信号不均27例(77.1%);(3)边缘不规则21例(60%);(4)粗短的硬脑膜尾征19例(54.2%);(5)颅骨受侵8例(22.8%);(6)瘤内钙化14例(40%);(7)多发2例(占5.7%).结论 恶性脑膜瘤的影像学表现具有一定的特征性,定性诊断需要综合分析,注意与良性脑膜瘤的鉴别.
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紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌76例
目的 观察使用紫杉醇联合顺铂、醛氧叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效.方法 对患晚期胃癌患者76例,采用紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2+生理盐水1 500～2 000 ml,腹腔内灌注,第2天;醛氢叶酸(CF)200 mg/m2,静脉滴注,第2～4天;氟尿嘧啶250 mg/m2,静脉推注,第2天后1 500 mg/m2,72 h持续静脉滴注.结果 全组CR 6例(7.8%),PR 28例(36.8%),SD 32例(42.1%),PD 10例(13.1%),总有效率(CR+PR)44.6%.结论 紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方法.
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肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理
目的 探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理.方法 4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术.以氯胺酮、眯达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺.术中持续监测:心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量,全部患者安装心室起擤器备用,全程静滴前列腺素E1 10～30 ng/(kg·min).肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO.结果 移植手术完成顺利,患者手术后2～4 h清醒,术后35～46 d出院.结论 肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治.
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记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折
目的 探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效.方法 采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例,其中锁骨外侧1/3骨折17例,中1/3骨折8例,内侧1/3骨折3例.结果 28例患者术后随访13个月,骨折全部临床愈合,平均临床愈合时间10周.结论 记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点,疗效满意.
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核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义
目的 探讨核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义.方法 收集经临床证实的非缺血性颅脑病变56例,均作常规MRI T2WI、T1WI、增强扫描及DWI,分析其DWI信号及增强表现.结果 32例颅脑肿瘤、11例感染性病变、9例血肿、4例多发性硬化病例,病变在DWI上呈高或稍高信号.结论 常规MRI T2W1、TIWI扫描图像,弥散成像及增强扫描在非缺血性颅脑病变的定性诊断中具有重要意义.
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双向腔肺动脉吻合术后肺血流灌注不足患儿吸入NO的疗效观察
目的 探讨双向腔肺动脉吻合术(BCPS)术后肺血流灌注不足患儿吸人一氧化氮(NO)的疗效.方法 采用美国Ohemda公司NO吸入治疗仪,通过呼吸机吸入NO 2.5～20.0/百万,监测血流动力学和呼吸功能指标,定期监测NO2、高铁血红蛋白(MetHb)含量.结果 吸入NO后,中心静脉压,跨肺压,肺泡-动脉氧分压差,呼吸指数降低(P<0.01);动脉血氧饱和度,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比上升(P<0.01).NO2和MetHb含量分别为(0.1±0.2)百万和(1.1±0.3)%,均在安全范围内.术后3 d复查血小板为(231±84)×109/L,未出现血小板减少.术后近期并发低氧血症20例,其中18例改善;低心输出量综合征(低心排)4例;2例颜面部水肿、8例上半身水肿,均改善.术后24 h内再手术4例(由全腔肺动脉吻合术改为双向腔肺动脉吻合术).死亡2例,病死率5%,死亡原因为低心排、低氧血症.结论 外源性吸入NO用于BCPS术后肺血管阻力暂时性增高的患儿,可改善其肺血流灌注和氧合功能,减少低心排的发生,是一种安全且有效的选择性肺血管扩张剂.
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红外热成像对动力性颈椎管狭窄项肩背软组织疼痛疗效的评价
目的 探讨远红外热成像检查对动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征疗效评价的意义.方法 对66例临床诊断为动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征的患者进行治疗前后的红外热成像的检查,运用配对t检验的方法进行统计分析.结果 治疗前后存在显著正相关关系(r=0.703,P<0.001),治疗前后颈肩部两侧温度的比较值有统计学意义(t=4.736,v=65,P<0.001).结论 远红外热成像检查可较好地反映颈、项、肩、背软组织疼痛血供状态与症状改善的变化,为临床疗效评价提供客观依据.
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微创小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨腰椎间盘突出症外科微创手术治疗价值.方法 我科近7年来采用微创小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法施行腰椎间盘手术2 397例.其中L4～5 1 356例,L5S1 1 637例,L3-4 94例,L2-3 2例,L1-2 2例,L2-3和L3-4 4例,L4-5和L5S1双突出235例,L3-4和L4-5突出64例,L3-4和L5S1 3例.结果 本组无神经根和硬脊膜损伤,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达98.5%.结论 小切口、有限骶棘肌剥离和开窗法,遵循微创外科技术施行腰髓核摘除术,创伤小,出血少,术后康复快.
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囊式野战骨伤急救装置的研制
目的 介绍囊式野战骨伤急救装置的制作原理结构,及其临床的使用方法及注意事项.方法 采用囊式气囊作为主体固定部件,内置由滤网包裹的高分子可塑颗粒作为填充材料,附带抽气装置,嵌入改进后担架床进行急救.结果 按中华医学会骨科学分会对骨伤评定标准:优28例,良6例,可1例,优良率达到97%.结论 该装置是适合于野战急救,它具有携带方便、固定操作时间短、固定效果好、能有效防止搬运过程中对患者的二次损伤等特点.该装置适用于多种骨折和关节脱位现场急救固定.解决了传统救护骨折固定材料(器具)的局限和不足,具有较好的临床应用价值.
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三种不同入路视神经减压术治疗创伤性视神经损伤回顾分析(近五年文献复习)
目的 根据国内三种不同入路视神经减压术的开展现状,分析国内三种术式对创伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy,TON)的疗效.方法 回顾近5年国内文献报道的对创伤性视神经损伤采取手术治疗的病例分析,统计不同术式的疗效差异,总结不同术式的有效率、优缺点.结果 临床上经颅入路应用广泛,开展930例,有效率71.7%(667/930);鼻内窥镜下经蝶窦减压报道231例,有效率52.4%(121/231);经鼻外眶筛蝶窦入路报道104例,有效率65.4%(68/104).各组差异有统计学意义.结论 三种术式各有其优缺点.经颅视神经减压术作为经典的一种术式,因其手术适应范围大,且被广大临床医生所熟悉,在国内已大量开展,取得的疗效较好.鼻内窥镜下经蝶窦视神经减压术作为一种后兴起的术式,对术者操作技巧要求较高,因而在临床上还没有全面普及,文献报道病例数远不及经颅术式,但其应用前景开阔,值得去进一步研究与实践论证以提高治疗效果.经鼻外眶筛蝶窦入路在临床上的疗效也是确切的.
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战创伤快速止血材料及其临床应用
战创伤救治是野战外科的重要组成部分,也是战时医疗保障的核心内容之一.虽然现代高技术战争使得战伤谱明显拓宽,但止血救治技术仍是控制体液丢失、早期抗休克、促使各种复杂伤情获得进一步处理与康复的基本手段,止血技术受到各国相关学者的重视.随着科技水平的进步,创伤快速止血药的研制成为野战外科研究的焦点之一.本文就国内外近年来战创伤快速止血材料的研究进展进行了综述.
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海水浸泡伤早期救治原则
海水浸泡伤包括单纯的海水浸泡导致的体温过低和战伤合并海水浸泡,与陆战伤相比,海水浸泡伤的伤情更复杂,死亡率更高.本文对单纯海水浸泡导致的体温过低及烧伤、颅脑外伤、胸外伤、腹部外伤、骨折合并海水浸泡的伤情特点及早期治疗原则进行了综述.
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髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况
髌下脂肪垫劳损是一种比较常见的中、老年疾病,是某些因素刺激所造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症,难于治愈,不同程度影响患者的工作和日常生活.作者在查阅大量国内文献的基础上,就髌下脂肪垫劳损的病因、病理、临床表现、诊断,物理疗法、手法、药物疗法、髌下阻滞或局部封闭疗法、针灸疗法、小针刀疗法、中医疗法、增强股四头肌力量练习,手术治疗,以及治疗注意事项进行了综述.
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低氧暴露下中性粒细胞过度激活与MODS发病的关系
高原缺氧状态下,机体应激所释放的各种细胞因子能够激活中性粒细胞,中性粒细胞活化后释放弹性蛋白酶等致炎因子,引起组织损伤,甚至导致多器官功能障碍综合征.因此,深入了解中性粒细胞激活与其释放的弹性蛋白酶在致机体损伤过程中的信号转导机制至关重要,以便进一步阐明中性粒细胞及弹性蛋白酶对MODS的诱导作用,为MODS的治疗提供理论依据.
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军事训练前后部队应急机动医疗队队员心理健康调查分析
目的 调查全封闭综合性军事训练对部队应急机动医疗队队员心理健康的影响.方法 对部队参加应急机动医疗分队的46名队员于全封闭综合性军事训练阿及军事训练2周后进行症状自评量表(SCL-90),自评抑郁量表(SAS)和自评焦虑量表(SDS)测评,并进行比较分析.结果 全封闭综合性军事训练2周后,队员SCL-90,SAS和SDS测评得分均有下降,其中恐怖症状和敌对症状测评得分显著降低(P<0.05),神经症筛查阳性发生率也显著降低(P<0.05).结论 全封闭综合性军事训练可提高部队应急机动医疗队队员心理稳定性和承受能力.
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应急机动卫勤分队队员心理健康及相关因素分析
目的 了解应急机动卫勤分队队员心理健康状况及其相关因素.方法 采用临床症状自评量表(SCL-90)、卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)、生活事件量表(LES)和简易应对方式问卷(SCSQ)对136名分队队员进行测试,并进行多元回归分析.结果 应急机动卫勤分队队员SCL-90得分均低于军人常模,且达到非常显著水平(P<0.01);与维和部队比较,除强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖和精神病性外,均高于维和部队官兵.以SCL-90总分为因变量,卡特尔十六种个性因素及八个次级因素分、应对方式和生活事件得分为自变量进行逐步多元回归分析,结果表明影响心理健康的因素有3项,分别为适应焦虑、恃强性和消极应对等,3个变量能联合预测SCL-90总分39.4%的变异量.结论 应急机动卫勤分队队员心理健康水平较高,个性因素及应对方式对心理健康水平有一定程度影响.
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离退休军人心理健康状况与归因倾向探讨
目的 探讨疗养离退休军人的心理健康水平与归因倾向.方法 采用症状自评量表(SCL-90)[1]对来疗养的离退休军人进行心理健康状况的调查,运用莫里斯(Morris)等人设计的"鱼群在湖里游动"的社会事件卡通片(social event cartoon)[2]中的8个片子,对疗养的离退休军人做归因倾向调查.结果 1 125名疗养的离退休军人,外归因者有361人占32%;内归因者有764占68%;内归因者和外归因者心理健康状态除躯体化症状外均有差异,外归因者的项目得分均高于内归因者,在抑郁和恐怖两项上差异显著.结论 疗养离退休军人心理健康状态受归因倾向影响,适当的对离退休军人进行可控的内归因训练,可以提高他们的心理健康水平.
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部队离退休人员的心理状况及疗养干预的意义
目的 了解部队离退休干部的心理健康状况及疗养干预效果.方法 对来我院疗养的400名部队离退休干部疗养前后采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,并进行针对性的心理干预.结果 疗养前躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感等指标高于军队常模,以离退休1年以内为明显,疗养后明显改善.结论 综合疗养干预对离退休部队干部心理健康有积极作用.
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洁治中咬合块辅助张口的护理
目的 观察口腔咬合块在洁治护理中辅助张口的应用效果.方法 应用咬合块为100例需要洁治的患者进行护理,对其使用效果进行问卷调查.结果 使用咬合块后,洁治中患者持续张口困难改善,关节、肌肉放松.结论 咬合块适用于洁治中辅助张口的护理.
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围术期全程护理干预对外科手术患者的影响
目的 探讨术前及术后护理干预对手术患者心理和行为的影响.方法 将100例择期手术患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组除采用常规护理外,护士施行全程护理干预,包括术前术后的心理疏导.比较两组术前焦虑,血压,心率及围术期患者配合程度,术后患者对护理满意度.结果 观察组患者手术前心率和血压波动范围小于对照组(P<0.05),两组围术期配合程度有明显差异(P<0.01),观察组无一例因手术护理不到位而致患者不满足.结论 全程护理干预可以提高手术护理质量,提高手术成功率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
