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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 老年疗养员1126例常见疾病分析

    作者:张毅霞;许怡宁;关英涛

    为做好老年疗养员康复疗养中的保健服务工作,我们对来我院疗养的1 126名老年疗养员的常见病进行了调查分析,现报告如下.1 一般资料1 126例均为来我院疗养的离、退休干部,男性1 078例,女性48例,年龄60~86岁,平均73岁,其中70~86岁共516例.这些人中健康疗养的仅115例,余均为有疾病的康复疗养者.

    关键词: 老年 康复疗养
  • 妈咪爱对新生儿胆红素代谢的影响

    作者:刘德讯;陈兴泉;王丽英

    由于新生儿胆红素代谢的生理特点,每个新生儿生后均有一个生理性黄疸过程, 如果血中胆红素过高,可导致核黄疸,为此,我们观察了妈咪爱对新生儿血清胆红素的影响,现报告如下.

  • 酚妥拉明、硝酸甘油、卡托普利联合治疗非瓣膜病性慢性充血性心力衰竭

    作者:李根林;陈立红;付松林

    2003年5月以来,我院采用酚妥拉明、硝酸甘油、卡托普利联合治疗非瓣膜病性慢性充血性心力衰竭65例,疗效明显,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共65例均为住院病人,男42例,女23例,年龄26~85岁;冠心病28例,高血压性心脏病17例,肺心病12例,扩张型心肌病8例;根据NYHA心功能分级标准,心功能均在Ⅲ级以上,其中Ⅳ级18例;病程4~25年;4例有心肌梗死史.

  • 利多卡因在绝经后妇女IUD取出术中的应用

    作者:张丽辉;李静姝

    妇女绝经后,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,特别是绝经时间长的老年妇女,若强行取出,可造成宫颈损伤,子宫穿孔等严重后果.我院采用2%利多卡因宫颈注射,取器成功率高,且无不良后果,受术者感觉良好.现报告如下.

  • 面神经颞支的解剖特点及术中保护

    作者:李志伟

    额颞区手术在神经外科中应用十分广泛,但在分离颞肌筋膜时易导致面神经颞支损伤,造成病人出现同侧眼睑下垂,额纹消失.我院在2003年1月-2006年12月,采用筋膜下剥离行额颞区开颅手术68例,未发生一例颞支损伤.现报告如下.

  • 改良式双回路给氧并胃管固定装置的研制与应用

    作者:曾昭池;陆国平;严振球;袁延才

    消化道外科手术病人,术后常需经鼻腔吸氧和留置胃管.氧管与胃管同时留置鼻腔,用胶布不仅不易固定、容易脱落,而且阻塞鼻孔、用胶布多、对皮肤刺激大.特别是食管癌、贲门癌手术后病人,如胃管脱出不能再次插管,将严重危及生命.这是长期以来困扰临床医护工作者的一大难题.为解决这一问题我们研制了改良式双回路给氧并胃管固定装置,应用于临床收到了良好的效果,现介绍如下.

  • 带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合及延迟愈合

    作者:周云飞;郭贺荣;吴贵亮;姚士军;徐高峰

    2004年8月-2006年9月,我们应用带锁髓内针治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合7例,治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例,年龄22~45岁,平均36岁.从受伤到本次手术时间7~16个月,平均11个月.

  • 无张力疝修补术治疗复发性腹股沟斜疝45例

    作者:刘仁忠;闫松;蔡成林

    20世纪80年代末期,美国首选推行了疝环充填式无张力修补术, 1997年我国逐步推行.2000年5月-2005年6月,我院采用无张力疝修补术治疗45例复发性腹股沟斜疝,现报告如下.

  • 腹腔镜治疗盆腔节育环异位16例临床分析

    作者:曹清;卢昆林;叶琳;胡燕;陈晓梅

    妇科腹腔镜成为目前较为成熟的手术之一,也为广大患者所接受.我院2000年10月-2006年10月应用电视腹腔镜进行异位节育环取出16例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1996年10月-2006年10月我院共收治盆、腹腔节育环异位36例.年龄24~42岁,平均32岁,放置节育环时间3个月~12年,平均放置时间3.6年.金属圆环23例,T形环1例.

  • 四氯化硅中毒对小气道功能的影响

    作者:张齐武;许苏丹;刘宇鹏

    某驻军营区附近发生四氯化硅液体外溢,导致多名官兵集体中毒,送到我院接受抢救.112例患者于出院前进行了肺功能检查.现将四氯化硅中毒对患者小气道功能的影响报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 112例患者(中毒组),参照《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》[1]中关于吸入气体中毒分级标准进行分级,重度中毒4例,中度中毒30例,轻度中毒78例,男111例,女l例,年龄17~40岁,平均(20.0±4.8)岁.

  • 甲状腺肿块的彩色多普勒血流观察

    作者:贾莉;于丽莉;朱文龙

    为探讨甲状腺肿块内血流情况,我们对68例甲状腺肿块进行了彩色多普勒血流观察,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组收集68例甲状腺肿块病人,男26例,女42例,年龄20~64岁,平均45.3岁.肿块直径0.4~ 2 cm,经手术病理证实,甲状腺腺瘤31例,结节性甲状腺肿23例,甲状腺癌14例.

  • 获取高质量医学数码影像的几点方法

    作者:李宁;王秦玲

    数码摄影技术的发展为医学摄影提供了更方便快捷的拍摄方式,从而使广大临床医师能在自己的工作实践中通过使用数码相机积累许多宝贵的影像资料,为科研及临床医疗的发展提供有利保证[1].但许多医师在拍照过程中,由于对数码相机特性了解不足,拍出来的照片不尽如人意,甚至会造成无法弥补的遗憾.现就我们在医学摄影中使用数码相机需常要注意的几个问题介绍如下.

  • 脾区放射治疗难治性血小板减少性紫癜

    作者:付尚志

    特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床上常见的出血性疾病.大部分患者经过肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗可以缓解或痊愈.但对内科治疗无效或反复发作者,且有较重出血的病例,我科采用脾区照射治疗10例,取得了明显疗效,现报告如下.

  • 酶联免疫试验法检测梅毒的体会

    作者:曹胜;苏锦云

    微量絮状试验(VDRL),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),自动反应素试验(APT)等,对普及快速、准确诊断梅毒,虽有各自的优点,但总体而言这些试验的敏感性及特异性都较差,易出现漏检和误判.2003年3月-2006年11月,我院对327人份静脉血采用梅毒螺旋体酶联免疫试验法(TP-ELISA)检测,准确率可达90%以上.

    关键词: 酶联免疫试验 梅毒
  • 钢板钛缆固定系统在髋关节置换术后假体周围骨折中的应用

    作者:何健飞;姜世平;王建云;李俊歧

    近年来,由于人工髋关节置换手术的增加,假体周围骨折的患者日渐增多,与没有假体存在的股骨骨折相比,其治疗难度更大,尤其是对高龄体质差伴有骨质疏松或骨量丢失者,更应慎重选用合适的治疗方法,以免给患者带来不必要的痛苦和损失.2002-2006年我们采用钢板钛缆系统治疗髋关节置换术后假体周围骨折11例,效果良好.现报告如下.

  • GX3型多功能电离子手术机治疗鸡眼35例

    作者:骆益杉;陈国刚;曹学宝

    2004年以来,我们采用广西南宁科伦新技术公司生产的 GX3型多功能电离子手术治疗机治疗鸡眼35例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 35例中,男30例,女5例,年龄18~25岁,病程6个月~3年,平均15年.鸡眼共100颗,单发27例,多发8例,皮损范围1~2 cm.

    关键词: 电离子手术机 鸡眼
  • 应用碳酸氢钠和葡萄糖提高口服胆囊造影显影效果的体会

    作者:李伟;张金祥;徐希友;方明贵

    口服胆囊造影在临床上虽然简便易行,可在X线机帮助下,直观地观察胆囊的形态及功能,但常规口服胆囊造影剂(碘番酸、吡罗勃定、吡罗培克等),多存在显影不够清晰,有时甚至不显影现象.本院近几年来,采用口服胆囊造影剂的同时服用辅助药物显著提高了胆囊造影效果.

  • 驻北疆某边防部队新兵SCL-90评定分析

    作者:张峰铭;孙茂鑫

    自2007年开始,征兵时把新兵心理测试作为新兵体检的一个重要内容.从而新兵的心理健康越来越受到关注.现将我们对驻北疆某边防部队今年征收的新兵心理健康调查结果报告如下.

  • 形状记忆合金环抱器在锁骨骨折不愈合中的临床应用

    作者:曾昭池;陆国平;扶晓明;阳海波;朱志勇

    治疗锁骨骨折过去认为应以非手术治疗为主,近年临床观察发现,非手术治疗并发症多,效果不确切[1],锁骨骨折手术治疗越来越多,锁骨内固定术后骨折不愈合也引起人们注意.2000年1月-2006年1月我院收治23例锁骨骨折不愈合患者使用形状记忆合金环抱器内固定加植骨治疗,效果满意,现报告如下.

  • 慢性复发性口腔溃疡的辩证施治体会

    作者:杨欣

    慢性复发性口腔溃疡系口腔黏膜常见病,笔者近年来采用中药辨证施治的方法治疗50例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为门诊患者,其中男28例,女22例,年龄20岁以下10例,20~55岁32例,55岁以上8例.年龄小6岁,大72岁,复发频率为每月1~4次不等,病程短1周,长5年.

    关键词: 口腔溃疡 辩证施治
  • 脊椎结核4例误诊分析

    作者:刘志宏

    脊椎结核虽是常见的骨关节结核,但临床上发生漏诊、误诊的情况也时有发生.为吸取教训,现将我们4例误诊的原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例中男2例,女2例,年龄21~47岁,平均32.5岁.病变部位:单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿2例,腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.

    关键词: 脊椎结核 误诊
  • Toshiba Aquilion 16 螺旋CT曲面重建在观察肋骨病变中的应用

    作者:刘振永;陈兵

    肋骨由于其走行方向及其形态的特殊,其病变部位、病灶大小、形态等,在横断图像上往往不易观察,即使在正常 MPR重建图像上,因角度关系,有时也未必能充分显示.而应用曲面重建功能所获得的图像,不但可以标识病变具体部位,还可以明确边缘、形态等细节信息,并与临近肋骨加以对比观察分析,有助于提高诊断的准确性.我们曾遇1例患者,肝区疼痛6月余,临床怀疑肝新生物,进行腹部CT扫描,发现心影后软组织肿块影,加扫胸部,见部分胸椎骨质破坏.肋骨未见异常.

  • 氯己定漱口预防呼吸机相关肺炎的临床分析

    作者:肖顺琼;顾劲松

    呼吸机相关肺炎(VAP)指接受呼吸机通气超过48 h 而发生的细菌性肺炎.几乎1/3的呼吸机使用者发生VAP;在美国VAP的发病率位列重症监护病房(ICU)院内感染的第一或第二位[1~3].随着国内呼吸机使用的普遍,VAP也日益受到重视.

  • 儿童股骨干骨折的手术治疗体会

    作者:曾昭池;黄友华;温超轮;阳波

    我院自1996年8月以来采用自动加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折32例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女8例;年龄5~13岁,平均10岁;左侧19例,右侧13例;部位:股骨上段9例,中段18例,下段5例;骨折类型:横断型20例,短斜型10例,粉碎型2例.开放性骨折6例,按Allgower分类法[1]分类:Ⅰ度骨折4例,Ⅱ度骨折2例;伤因:车祸18例,高处坠落5例,奔跑、戏耍中摔倒6例,电击伤1例,被殴打致伤2例.

  • CEA,β 2-M,SFE联合检测在胃、直肠癌诊断中的意义

    作者:陈云;王厚照

    癌胚抗原(CEA)在胃、直肠癌检测中阳性率不足60%,而CEA与β2微球蛋白(β2-M)、血清铁蛋白(SFE)联合检测在胃、直肠癌中阳性率可达70%以上,提高了诊断的阳性率,现报告如下.

  • 经乳晕下小切口治疗男性乳房肥大症

    作者:冯丽萍;林海平;朱利锋

    我院自2002-2005年采用经乳晕下小切口治疗男性乳房肥大症50例,术后随访2年,表面美观、疗效确切.现报告如下.

  • 喜炎平与维生素B6之间存在配伍禁忌

    作者:赵娟;谭启明

    在临床工作中,我们发现喜炎平与维生素B6两者配伍会出现白色混浊,现报告如下.病人,男,2岁,患喘息性支气管炎,给予10%葡萄糖100 ml 加喜炎平2 ml 静滴过程中,患儿腹痛、呕吐,从莫非滴壶中滴入维生素B630 mg,此时输液器中液体马上出现白色混浊絮状物,立即更换输液管,病人未出现不良反应.

  • 腹壁小切口、羊肠线支架行输卵管吻合术120例分析

    作者:曹清;卢昆林;叶琳

    输卵管绝育术是一种安全、永久的节育措施,在我国计划生育中应用较广,但由于各种原因导致结扎术后要求再生育的病例亦随之增加.我院自2000年5月-2006年5月应用原腹壁小切口、羊肠线搭桥支架方法对120例绝育后要求恢复生育能力的240条输卵管行吻合术.效果满意,现报告如下.

  • 军训女兵耻骨支骨折远期随访

    作者:王满;樊明成;邓淑凤;刘元昀;任国庆;尹卫群;王捷;胡亚兰

    女兵军训后耻骨支骨折的发生率较高,相关的研究已经揭示骨折的类型不同,愈合的时间和形式也不尽相同,但是耻骨支骨折愈合后的个人生活状况尚无报道,为此我们对参加国庆阅兵合并耻骨支骨折的部分女兵进行了随访调查,以期明确耻骨支骨折对日常生活有无影响,现报告如下.

  • 某部136名青年军官8项生化指标结果分析

    作者:王厚照;孙伟才;马莉;周友泉

    近年来随着生活水平的提高,因食物结构的不合理、摄入量过多、缺少运动等原因造成营养过剩的人越来越多.为了了解部队官兵营养情况,我们对某部136名青年军官血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)八项生化指标进行了检测.

    关键词: 青年军官 生化指标
  • 全脑全脊髓放疗的体位固定技术

    作者:吴雷

    全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位,照射野较多、时间较长,无论是成年患者或儿童,在照射过程中要求其保持体位不变显然较为困难.我院通过利用立体定向体架和真空负压垫固定患者体位的方法,取得了较好的效果,现介绍如下.

  • 电熨治疗空海特勤人员变应性鼻炎

    作者:白艳巧

    变应性鼻炎是空海特勤疗养人员常见鼻部疾病,目前治疗方法较多,但疗效不一.我科采用电熨疗法治疗空海特勤人员变应性鼻炎,经随访2年观察,总有效率达95.7%,现报告如下.

    关键词: 变应性鼻炎 电熨
  • 肱三头肌撕裂伤的诊断与治疗体会

    作者:曾昭池;阳波;扶晓明;朱志勇

    肱三头肌撕裂伤在临床上容易误诊、漏诊.近年来我院收治5例均行手术治疗,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例均为男性,年龄15~41岁,其中中学生1例,工人3例,无业人员1例.5例均有急性闭合性外伤,其中杠上运动受伤2例,3 m 高脚手架跌下1例,工厂车间内工作时金属长棒、粗电缆线击伤各1例.

  • 术中使用骨水泥引起严重心血管功能紊乱2例

    作者:曾昭池;陆国平;阳波;郭中凯

    例1,女,76岁,体质量43 kg.因左股骨颈骨折,拟在腰-硬联合麻醉下行左全髋置换术(骨水泥型).患者术前有高血压史40余年,基底节腔隙性梗死史2年..ECG示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血.一般情况良好,ASAIII级.

  • 腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落致胆汁性腹膜炎1例分析

    作者:黄俊军;姚艳果

    病人,女40岁.间歇性右上腹痛2年余,加重1 0 d 入院查体:右上腹肋缘下深压痛,无反跳痛及肌紧张,余无任何阳性体征.腹腔B超:胆囊7.6 cm×3.4 cm,壁毛糙、内可见一3.4 cm 强光团.胆总管内径0.3 cm,肝内胆管未见扩张.诊断:慢性结石性胆囊炎.2 d 后遂在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊:7.5 cm×6 cm×4 cm,壁轻度充血水肿,有张力.胆囊与部分大网膜轻度粘连,与肠管、腹壁无明显连.胆囊管:位置无变异,长1.0 cm,直径0.3 cm,有明显水肿.

  • 流行性乙型脑炎误诊为上呼吸道感染1例

    作者:王辉

    病儿,男,2岁6个月.持续发热3 d.查体:意识清,精神略差,急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血扁桃体I度肿大,充血明显,表面未见异常分泌物,心肺腹及神经系统查体未见明显异常.

  • 重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

    作者:赵存生;聂红卫

    病人,男,35岁.在左上臂三角肌肌内注射重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(大连高新生物制药有限公司生产)0.5 ml.3 min 后患者出现会阴部瘙痒,继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状.患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史.查体:体温 36.8 ℃,脉搏 115次/min,呼吸 24次/min,血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,四肢发凉,意识清楚,阴囊部有红色丘疹,余未见异常.

  • 胃肠超声造影诊断壶腹周围癌1例

    作者:陈礼波

    病人,男,65岁,间歇性腹泻30年,伴乏力、食欲不振10 d 余,加重3 d.查体:重度贫血貌,腹平、软,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及.腹部超声检查:胰头区探及大小约4.9 cm×3.2 cm×6.7 cm 的稍低回声团快,内回声不均质,边界不清,无包膜.主胰管内径0.8 cm.超声诊断:胰头占位,主胰管扩张.行腹部CT检查,提示胰管明显扩张,胆总管轻度扩张.MRCP检查提示胰管扩张改变,建议随访.

  • 腹部恶性纤维组织细胞瘤(附3例报告及文献复习)

    作者:徐永波

    腹部恶性纤维组织细胞瘤为腹部外科的少见病,由于症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断非常困难.我院自1996年1月至今共收治3例,均经病理证实,现结合文献复习报告如下.

  • 超声诊断腘动脉陈旧性血栓1例

    作者:权太东;傅朝平;邓鹤秋;卢玲

    病人,男,23岁,空军某部轰-6飞行员,飞行时间260 h.因无明显诱因间歇性跛行1年多次入院检查.患者诉大运动量后右小腿酸胀伴持续性钝痛,不能继续运动,休息后症状缓解.患肢发凉,无麻木,无放射痛.发病与天气变化无关.体格检查:神经系统检查未见异常,下肢皮肤无异常,双腿肌力、肌张力正常.

    关键词: 动脉血栓 动脉狭窄
  • 急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例

    作者:曹卫娟;汤孝优

    病人,男,40岁.因腹胀、低热、纳差半月入院.查体:贫血貌.皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛.

  • 培氟沙星致包皮水肿和血尿2例

    作者:朱蜀宁;张海媛;刘红民;孙建钧;黄明;荣立军;乐艳琴;张德贵

    例1,男,56岁,脑出血右侧肢体偏瘫5年,因右足丹毒感染来我部诊治,查体:体温36.8 ℃,右足红、肿、热、痛.查血常规WBC 11.2×109/L,NO 82,血糖正常,尿常规(-).

  • 直肠癌术后阑尾粘连致腹内疝1例

    作者:张少波;何谦;廖泽飞;张诚华

    病人,男,45岁.直肠癌术后8 d,阵发性下腹痛8 h,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:心肺(-),左下腹见腹直肌切口,未拆线,右下腹膨隆,可见肠型,下腹部压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,肠鸣音亢进.腹部立位平片:中腹区可见多个拱形液气平面,其内可见弹簧状黏膜,结肠内未见肠管胀气.

    关键词: 阑尾粘连 腹内疝
  • 雷米芬太尼与芬太尼在精神分裂症患者中应用麻醉的效果比较

    作者:张福清;陈国忠;聂海贵;吴恩慧

    目的 探讨雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在精神分裂症患者外科手术中麻醉效果的区别.方法 选择60例精神分裂症患者,采用雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),行微量输注全凭静脉麻醉,术中两组间断追加维库溴铵.记录两组患者麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况.结果 两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后R组无明显改变,而F组则有,两组比较有统计学意义(P<0.05);手术结束后睁眼时心率R组明显增快(P<0.05),F组不明显;R组麻醉恢复时患者苏醒较快,舒适,无呼吸再抑制现象,F组麻醉恢复时患者苏醒较慢,呼吸恢复较慢.结论 雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚比较,雷米芬太尼麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于精神分裂症患者手术麻醉.

  • 丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的保护作用

    作者:杜津;刘宗民;李文硕;贾凤亭;侯伯轩;任广理

    目的 探讨丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的影响.方法 将实验兔随机分为拟手术组(S组),肝脏缺血后再灌注组(IR组),及微量泵连续静脉输注丙泊酚[10mg/(kg·h)]组(PRO组),IR组和PRO组将入肝血流阻断25 min 后再灌注120 min,然后观察不同时相丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化,检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 IR组、PRO组再灌注120 min 后肝功能均有损害,而IR组的ALT,AST,LDH均高于PRO组;PRO组肝脏组织MDA浓度低于IR组(P<0.05),PRO组的SOD浓度高于IR组(P<0.05).结论 肝脏缺血后再灌注可使大量氧自由基释放,它在肝损伤中发挥重要作用,丙泊酚可抑制再灌注后的过度氧化反应,减轻肝组织损伤.

  • 三种麻醉方法对老年患者术后认知功能影响的比较

    作者:王亚华;袁红斌;何星颖;朱秋峰;徐海涛;付海龙;石学银

    目的 探讨异氟烷、地氟烷以及丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响.方法 96例老年腹部手术患者随机分配到三组,地氟烷组(D组n=32)、异氟烷组(Ⅰ组n=32)和丙泊酚组(B组n=32).三组麻醉诱导方法相同:芬太尼2 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg 诱导插管,分别以1.3MAC的地氟烷、异氟烷和6~8 mg/kg 丙泊酚维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48 h 患者认知功能MMS值的变化. 结果地氟烷组和丙泊酚组认知功能在术后1~12 h 三个时间点MMS值降低,24 h 及以后与术前无差异,异氟烷组认知功能在术后1~24 h 四个时间点MMS值降低,48 h 及以后与术前无差异.结论 仅从术后认知功能的恢复方面考虑,丙泊酚和地氟烷用于老年病人麻醉较异氟烷更优.

  • 西地那非对高原人体运动一氧化氮及其合酶的影响

    作者:崔建华;高亮;张西洲;哈振德;李彬;马广全;王宏运;王伟;马勇

    目的 探讨西地那非对高原人体运动一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的影响.方法 在海拔3 700 m 选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5 380 m 选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.运动结束检测血中NO及NOS的含量.结果 海拔3 700 m 和5 380 m 负荷运动,实验组较对照组NO和NOS增高,有非常显著性差异(P<0.01)结论西地那非可明显改善高原机体运动抗氧化能力,对细胞功能恢复、内环境的稳定有重要作用.

  • 全膝关节表面置换术后负压引流应用的对比研究

    作者:徐谦;姜世平;白波;何健飞

    目的 探讨全膝关节表面置换术后两种负压引流装置的应用效果.方法 2001年10月-2005年7月抽取40例全膝关节表面置换术后患者随机分为高负压引流组和低负压对照组(每组20例),进行前瞻性研究.高负压引流组采用自制的高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流.观察内容包括引流效率、术后早期体温变化以及愈合情况.结果 高负压引流组虽然术后12h内引流量明显高于对照组(P<0.001),但总引流量却明显低于对照组(P<0.001),持续引流时间也明显缩短(P<0.01);术后早期平均体温亦明显低于对照组(P<0.01);对照组3例发生创口延迟愈合,而高负压引流组则无一例发生. 结论自制的高负压引流瓶对全膝关节表面置换术后引流效果明显,可减少术后发热的发生,利于伤口的愈合,便于术后早期的功能锻炼.

  • ENBD 预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎

    作者:黄永德;宛新建;孙振兴

    目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P<0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P<0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.

  • 缬沙坦对大鼠心室肌细胞L-型钙通道电流的影响

    作者:王志权;马业新;刘念;周强

    目的 研究AT1受体拮抗剂缬沙坦对正常大鼠心室肌细胞L-钙电流(Ica-L)的影响.方法 采用全细胞膜片钳技术,观察0.4 μmol/L 的缬沙坦引起单个大鼠心室肌细胞L型钙通道电流变化.结果 0.4 μmol/L 缬沙坦使正常大鼠心室肌细胞L型钙电流峰值明显降低(P<0.01),I-V曲线上移,但不改变其激活电位、峰值电位和反转电位.不影响通道稳态激活曲线,使稳态失活曲线左移.结论 0.4 μmol/L 缬沙坦可直接阻断大鼠心室肌细胞L型钙通道,改变心室肌细胞的电生理特性,可能是其抗心律失常的机制之一.

  • 低剂量立体定向适形光子刀治疗原发性癫痫

    作者:刘爱军;李安民;刘天星;梁树立;傅相平;张志文;姚世斌;张敏;黄莉芳

    目的 探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效.方法 放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者.经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射.每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对.结果 患者经放射治疗后随访12~37个月,以Engel分级评价疗效,Engel Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%).在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症.与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P<0.05).结论 经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应.提示该法是一种微创、有效的治疗方法.

  • iNOS,FⅧ-RAg在喉鳞状细胞癌的表达与血管形成的关系

    作者:李正贤;刘庚勋;刘阳云;颜美荣

    目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和FⅧ-RAg在喉癌组织中的表达及其侵袭转移过程中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带息肉中iNOS和FⅧ-RAg的表达,并检测微血管密度(MVD).结果 30例喉癌组织中iNOS的阳性表达率为80%(24/30),声带息肉中iNOS的阳性表达率为10%(1/10).FⅧ-RAg在喉癌组织和声带息肉的阳性表达率分别为70%(21/30),0%(0/10).FⅧ-RAg,iNOS阳性表达两组间差异有统计学意义,P<0.025.喉癌组织和声带息肉中MVD分别为65.85±13.06,5.64±3.57,两组间差异有统计学意义(P<0.001).结论 iNOS,FⅧ-RAg在喉癌组织中的高表达,提示iNOS,FⅧ-RAg可促进血管形成,可能与喉癌的发生、发展和侵袭转移有关.因此,选择性抑制iNOS和FⅧ-RAg可减少肿瘤的发展和侵袭转移.

  • 牛骨形态发生蛋白复合纤维蛋白促进骨质疏松性椎体骨折愈合的实验研究

    作者:刘兴炎;盛俊东;白孟海;顾九君;陈克明;葛宝丰

    目的 探讨以纤维蛋白为牛骨形态发生蛋白(bBMP)载体促进大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合的机制.方法 选择雌性SPF级8月龄SD大鼠81只,随机选取54只经去除卵巢建立骨质疏松模型,27只行伪手术.3月后以腰5椎体手术开窗刮除术区内松质骨的方法建立骨折模型,去除卵巢建立的骨质疏松模型随机分为两组:A组为骨质疏松椎体骨折bBMP治疗组,B组为骨质疏松椎体骨折空白组.每组各27只,C组为伪手术组.于术后1,2,4,6,8,12周观察影像学、组织学与力学性能.结果 (1)影像学观察:术后两组X线片示腰5椎体有一骨折缺损透光区.A,C组在术后6周时透光区与周围骨质无明显差别,而B组仍清晰可见,于8周时无明显差别.(2)组织学观察:三组软骨细胞在骨质愈合1周时出现,形成软骨岛,但B组软骨细胞每高倍镜下数量明显少于A,C组,另外,软骨细胞改建成成熟骨细胞,骨小梁形成数量,胶原纤维排列较A,C组有明显差异.(3)力学性能测定:在骨质愈合6~12周,腰5椎体的大载荷、弹性模量、大应力明显高于同期B组,差异显著(P<0.05),而A,C组之间无统计学意义(P>0.05).结论 bBMP复合纤维蛋白明显促进骨质疏松性椎体骨折愈合,证明在骨质疏松性松质骨骨折修复过程中bBMP以纤维蛋白为载体作用显著,骨折愈合质量明显增高.

  • 中国人群胆囊切除术与结肠癌关系荟萃分析

    作者:周智勇;王勇;韩英

    目的 研究胆囊切除术与大肠癌发生的关系.方法 利用微机检索及溯源等方法,按照纳入标准收集挑选所有已发表的有关中国人群胆囊切除术与大肠癌发生关系的病例对照研究原始文献,利用Revman4.2软件对挑选出的文献进行荟萃分析.结果 共检出相关文献35篇,5篇符合入选标准,由随机效应模型计算得到的胆囊切除术与大肠癌发生关系的合并OR值为3.36,其95%可信区间为(1.31,8.63),总效应测定结果Z=2.52,P=0.01,有统计学意义.结论 胆囊切除术的确可以增加大肠癌发生的危险性.

  • 吸入麻醉药对兔肾交感神经活动影响的比较研究

    作者:聂玉初;谢长青;胡纯嘏

    目的 比较恩氟烷、异氟烷和地氟烷对交感神经活动和血流动力学的影响.方法 将18只兔随机分为恩氟烷、异氟烷和地氟烷三组,分别吸入呼气末浓度为0.8%,1.6%,2.4%,3.2%恩氟烷,0.6%,1.2%,1.8%,2.4%异氟烷,或3.0%,6.0%,9.0%,12.0%地氟烷.观察各组麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动.结果 吸入2.4%恩氟烷、0.6%异氟烷和6.0%地氟烷时,交感神经活动分别增加到44%,36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动.血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降,心率除了2.4%异氟烷诱发心率减慢外其他无明显变化. 结论恩氟烷、异氟烷和地氟烷低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压.

  • 自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉疗效比较

    作者:郑建华;梁淑欣

    目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将61例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术[35例(38眼)]和羊膜移植术[26例(30眼)]治疗,术后随访3个月至2年.结果 角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.63%,羊膜移植组3眼复发,复发率10.00%,两组比较有显著差异(P<0.05). 结论胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植是治疗翼状胬肉的有效方法、可降低复发率减少术后并发症,自体角膜缘干细胞移植较羊膜移植术后不适症状时间短,复发率低,效果更佳.

  • 丹黄汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    作者:黄团新;吴淑坤;宋仕玲;李靖;朱艳

    目的 观察中药丹黄汤(丹参、黄芪、大黄)抗慢性乙肝肝纤维化的疗效.方法 将179名慢性乙肝患者随机分为4组:Ⅰ组50例;Ⅱ组49例,Ⅲ组40例,Ⅳ组40例.Ⅰ组服用丹黄汤;Ⅱ组肌注IFNα-2 b;Ⅲ组服用复方丹参滴丸;Ⅳ组为对照组,按常规给予护肝降酶治疗.疗程均为3个月.常规检测肝功能,放射免疫方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉主干(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾厚度(st)等肝纤维化相关血流动力学指标.结果 治疗3月后,各组肝功能较治疗前均有明显改善,但治疗组与对照组比较无显著差别;各组血清纤维化指标(LN,PCⅢ,HA和Ⅳ-C)较治疗前均有显著下降,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),其中,Ⅰ组的作用优于Ⅱ,Ⅲ组(P<0.01),停药6月后仍优于Ⅲ组(P<0.01),对LN,HA和Ⅳ-C的作用优于Ⅱ组(P<0.05);彩色多普勒观察发现,各组对肝脾形态和肝纤维化相关血流动力学指标的作用较治疗前均有改善,Ⅰ组、Ⅱ组的效果相当,明显强于对照组(Ⅳ组),Ⅰ组对Dpv和st的作用强于Ⅲ组(P<0.05),停药6个月后,Ⅰ组药物对Dpv和Vpv的影响仍可保持.结论 中药丹黄汤能有效地改善肝功能,减轻肝纤维化程度,且疗效稳定、持久.

  • 重型颅脑外伤术后癫痫发作58例临床分析

    作者:王文鑫;陈汉民;管定国

    目的 探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题.方法 对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结.结果 476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效.结论 对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度.

  • 浸浴疗法结合家庭病房式隔离法治疗烧伤后残余创面

    作者:王浩;林玉丹;黄顺红;郑文龙;李小毅

    目的 观察浸浴疗法结合家庭病房式隔离法治疗烧伤后期残余创面的临床疗效.方法 选取我科2003年12月-2005年12月期间收治的218例烧伤后期残余创面病人,随机分成治疗组(浸浴+家庭病房式隔离)与对照组(浸浴疗法)进行对比分析.结果 治疗组和对照组创面1月愈合率有显著差异,治疗后创面细菌培养的菌株数也有显著差异.结论 浸浴疗法结合家庭病房式隔离制度是治疗烧伤后期残余创面的一种有效、经济、简单、易行的方法,疗效肯定.

  • 尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎88例

    作者:夏勇;杨庆红

    目的 评价胸腔内注入尿激酶对治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效.方法 88例结核性包裹性胸膜炎随机分成治疗组与对照组,治疗组每次抽液后注入尿激酶10万单位+地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,对照组抽液后,注入地塞米松10 mg+生理盐水20 ml,其他治疗相同.结果 治疗组胸水引流量明显增加,胸水吸收时间明显优于对照组,遗留胸膜粘连及肥厚明显少于对照组,且无并发症发生.结论 胸腔内注入尿激酶显著增加胸液收流量,能有效降低胸膜粘连和肥厚的机会和程度.

  • 癔球症与慢性胃窦炎相关性临床研究

    作者:高萍;张绍刚;张美艳

    目的 本研究旨在探讨癔球症与慢性胃窦炎的相关性以及诊治方法和疗效观察.方法 将我院1999-2006年12月的内科门诊及住院有癔球症同时伴有慢性上腹部不适、嗳气等症状的患者纳入本组研究.本组共86例,男20例,女66例,年龄36~71岁,平均(49±6)岁.观察治疗前及治疗4周后的临床症状、上消化道内镜、幽门螺杆菌检查.随机分为三组,分别给予抗胃炎、抗焦虑、抗胃炎加抗焦虑联合治疗. 结果癔球症者一般同时伴胃炎症状,内镜下均显示不同程度的胃窦炎表现,同时幽门螺杆菌(HP)显示阳性.给予抗焦虑同时抗胃炎治疗4周后,患者临床症状基本缓解或明显好转,胃镜显示胃窦炎治愈或明显好转,多数HP转阴性.而单用抗焦虑或抗胃炎药物无明显疗效. 结论癔球症常因情绪变化而诱发,其可能是慢性胃窦胃炎加重的重要临床症状,同时也是功能性胃肠疾病的一种类型,癔球症可能为胃十二指肠运动障碍所致,联合用药可获满意疗效.

  • 糖尿病视网膜病变25例综合治疗临床分析

    作者:颜美荣;李正贤;周一鸣;彭昌福;王芳

    目的 探讨糖尿病视网膜病变早期综合治疗的意义.方法 对25例36眼糖尿病视网膜病变患者的临床治疗过程和结果进行回顾分析.结果 随访6年,视力提高≥2行10眼,占27.8%,17眼视力无变化,占47.2%,9眼视力下降,占25.0%,新生血管消退32眼,占88.9%.无明显严重并发症.结论 早期综合治疗糖尿病视网膜病变,可以控制或减轻糖尿病视网膜病变的进展,大部分病人可保存良好的视功能,激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的方法.

  • 火箭兵踝关节军训伤的治疗探讨

    作者:叶添生;任彦铃;侯建明;孙洪体;张平;洪梅

    目的 探讨火箭兵踝关节军训伤的特点及治疗对策.方法 回顾分析344例踝关节军训伤的伤情特点、治疗方法及预后,并对疗效进行比较.结果 经6~12个月的随访复查总优良率89.5%,其中非手术治疗组总优良率89.3%,手术组总优良率 91.3%;Ⅲ型韧带扭伤采用手术治疗优良率较高.结论 火箭兵踝关节军训伤以外侧韧带扭伤多见;Ⅲ型韧带扭伤及Ⅲ型骨折易导致慢性踝关节不稳或创伤性关节炎,Ⅲ型韧带扭伤采取积极的手术治疗可大大改善预后.

  • 有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

    作者:李达;郑季南;王森林;洪庆南;方钧;耿庚;陈敏葵

    目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6~24个月,平均12个月.伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况:40例于骨折术后13~32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.

  • 髓内扩张自锁钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效评估

    作者:陈斌;曾昭池;陆国平

    目的 评估髓内扩张自锁钉(IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 自2003年10月-2005年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折41例,与38例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析.结果 全部病例随访12~20个月,平均15.4个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为45 min,2.3 d,21 d,9.5周,外固定架组分别为63 min,3.2 d,27d,13.2周.两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.775,2.712,2.874,2.869,P均<0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现9例感染,7例畸形愈合.结论 髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法.

  • 关节镜在膝关节军事训练伤的早期临床应用

    作者:曾昭池;陆国平;黄华扬;扶晓明;温超轮

    目的 探讨关节镜在膝关节军事训练伤早期的应用价值.方法 对36例急性膝关节军事训练伤早期行关节镜检查和治疗.结果 全部病例中除证实的X线诊断外,另发现损伤25例.共行镜下治疗32例,优良率90.6%.结论 膝关节军事训练伤早期行关节镜检查可提高诊断水平;镜下治疗具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点.

  • 呼吸机治疗时人机对抗的原因及其防治策略

    作者:王凯;严振球;袁延才;袁钰鑫

    目的 探讨呼吸机治疗患者发生人机对抗的病因及处理策略.方法 对29例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 92例机械通气患者中发生人机对抗29例(31.5%),其中死亡2例(6.9%).其原因包括:气道阻塞10例,支气管痉挛3例,潮气量不足2例,持续高热4例,急性肺水肿5例,单肺通气2例,呼吸机漏气2例,气胸1例.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素.气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生.

  • 尿道成形术后尿道瘘的治疗

    作者:叶林阳;朱晓应;林茂虎;郁华亮;苗芮

    目的 探讨尿道成形术后尿道瘘的治疗方法.方法 总结1990-2004年间34例尿道成形术后尿道瘘的病例资料.根据瘘口的大小及位置分别采用简单缝合术、Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补.结果 34例尿道瘘修补术后30例成功,4例失败,其中2例经过再次手术成功,一次修复成功率88.2%(30/34).结论 针对尿道瘘口具体情况,依据尿道瘘修复原则采用不同术式修复尿道瘘,可提高尿道瘘的成功率.

  • 血清C反应蛋白与脑梗死及脑梗死合并糖尿病预后的研究

    作者:韦道明;耿昌明;孔晓东;朱雪红;卫杰

    目的 观察脑梗死及脑梗死合并糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化与病情轻重及预后的关系.方法 检测患者组160例,其中伴发糖尿病者52例,正常对照组60人血清CRP水平,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分.结果 脑梗死组血清CRP水平明显高于对照组(P<0.01),糖尿病合并脑梗死组明显高于无糖尿病脑梗死组(P<0.01),血清CRP升高的患者功能改善明显低于CRP正常的患者(P<0.01).结论 血清CRP水平的升高是脑梗死患者不良愈后的有用的指标,糖尿病合并脑梗死患者血清CRP水平升高更明显.

  • 复式脉冲体外碎石机的临床应用分析

    作者:杨同君;臧桐;孙凤岭;廖秀梅;袁冰

    目的 总结复式脉冲体外碎石治疗泌尿系结石的经验.方法 应用复式脉冲体外碎石机治疗泌尿系结石患者1 206例,其中肾结石508例,输尿管结石603例,膀胱结石95例,结石大小0.4 cm×0.5 cm~2.5 cm×2.5 cm.碎石机工作电压4~8.5 kV,放电次数1 500~3 000.结果 肾结石的治愈率58.3%(296/508),输尿管结石的治愈率72.7%(438/603),膀胱结石的治愈率82.4%(78/95),并发症:81.8%(986/1 206)的患者复式脉冲体外碎石治疗后有不同程度肉眼血尿,13.6%(164/1 206)的患者出现肾绞痛,14例患者治疗后出现高热,2例患者出现肾被膜下血肿.结论 体外复式脉冲碎石技术应作为泌尿系结石的首选治疗方法.

  • 宫腔镜手术的麻醉处理

    作者:杨芳;黄东林

    目的 探讨宫腔镜手术麻醉方式的选择及其对患者呼吸循环的影响以及对水中毒预防的体会.方法 选取416例妇科宫腔镜手术患者,根据手术种类及难易程度分别采用静脉全麻,腰-硬联合阻滞麻醉及静-吸复合全麻.术中连续监测各项生命体征,观察麻醉前后对患者呼吸循环的影响.同时为防止水中毒的发生,凡是手术时间超过1 h,膨宫液超过10 000 ml 以上的宫腔镜手术,预防性地应用呋塞米20~40 mg.结果 静脉麻醉诱导后,全组病人的RR(呼吸频率),HR(心率),MAP(平均动脉压)均有不同程度降低,与诱导前比较有显著性差异(P<0.01)但仍在正常范围内,无需处理,术毕即恢复正常.在正常吸氧情况下SpO2(血氧饱和度)差异无显著性(P>0.05).联合阻滞麻醉前后各时点的HR,MAP,RR,SpO2均无明显变化.结论 虽然宫腔镜手术是微创手术,但潜在的危险性依然存在,对于麻醉来说,除了选择合适的麻醉方式,为手术提供良好的镇静和肌松条件外,还要进行一系列麻醉监测,密切观察患者的各项生命体征,适当地使用呋塞米可有效预防水中毒.

  • 超声引导在宫腔操作中的临床应用

    作者:吴国平;邹冬芳

    目的 应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法 对505例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果 成功率达 99. 40%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论 超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔内手术变得简单、安全、可靠.

    关键词: 超声引导 宫腔操作
  • 飞行人员急性踝关节韧带损伤疗效分析

    作者:洪伟;王宪坤;蔡宗升;李智斌

    目的 探讨应激刺激疗法对飞行人员急性踝关节韧带损伤的疗效.方法 对72例飞行人员运动后急性踝关节韧带损伤患者进行应激刺激治疗(治疗组)并与传统按摩方法(对照组)进行比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 应激刺激治疗法是治疗飞行人员急性踝关节韧带损伤的有效方法.

  • 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的手术治疗效果分析

    作者:黄薇;姜世平;王建云;徐谦;何健飞

    目的 探讨影响胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤手术治疗疗效的因素.方法 对2003年1月-2006年6月期间在我院治疗有随访结果的28例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤病例的膝关节Rasmussen临床和放射评分进行分析. 结果随访6个月~4年,平均21月,采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为85.7%和82.1%.结论 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤获得良好治疗效果的影响因素:(1)早期诊断;(2)恢复关节稳定性:韧带修补重建、骨折良好的复位和牢固的内固定;(3)术后适时制动及完善合理的康复治疗.

  • 无氧体育训练配合矿泉淋浴对飞行人员左室Tei指数的影响

    作者:胡增升;刘茂均;张家忠;包国金

    目的 探讨无氧体育训练配合矿泉淋浴对飞行人员左室Tei指数的影响.方法 将健康疗养的飞行人员112例,随机分为两个组,每组56例,观察组进行无氧体育训练,对照组进行有氧体育训练,每天训练1 h,矿泉浴15 min,20 d为1疗程,观察训练前后左室Tei指数的变化.结果 观察组训练后Tei指数缩小,E/A与EF增加,与训练前比较有显著性差异(P<0.01和0.05).训练后与对照组比较,也有显著差异(P<0.05).结论 无氧体育训练配合矿泉淋浴可提高飞行人员左室收缩及舒张整体功能.

  • 火罐+穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘非急性发作期的临床研究

    作者:苗广宇;吕志平;徐国庆;周立秋

    目的 观察火罐+穴位贴敷疗法在治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效.方法 对照组30例用六味地黄丸+玉屏风散,治疗组60例选用六味地黄丸+玉屏风散+火罐+穴位贴敷.30 d 为1疗程,各观察3个疗程,对比两组症状,肺功能、体液免疫、T细胞亚群的改变及不良反应.随访3个月,评价其生活质量.结果 (1)临床症状控制情况:治疗组60例中临床控制19例,显效20例,有效17例,总有效率93.33%,对照组临床控制5例,显效10例,有效11例,总有效率86.67%.两组相比有统计学意义(P<0.05);(2) 治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音均较前改善,治疗组在改善咳嗽、喘息、哮鸣音、提高患者生活质量方面明显优于对照组(P<0.05);(3)在提高MMV,FEV1.0,FVC,FEV1.0%,IgA,IgG,IgM,C3,C4,CD3,CD4,降低CD8等多方面明显优于对照组(P<0.05).结论 火罐+穴位贴敷疗法对改善支气管哮喘非急性发作期的症状及调节细胞免疫、改善肺功能有良好效果.

  • Moss Miami 内固定系统后路治疗胸腰椎骨折

    作者:邓建龙;王剑敏;肖小柱;李岳伟;陈晓勇;叶琦

    目的 探讨Moss Miami系统后路治疗胸腰椎骨折的经验.方法 对收治的15例胸腰椎骨折病人应用Moss Miami钉棒系统后路进行复位固定.结果 15例患者术中均获得良好复位,术中术后无死亡及神经损伤.平均随访11.5个月,矫正角丢失<5°;9例不全瘫病人,术后神经功能完全恢复3例,部分改善6例.结论 Moss Miami内固定系统具有良好的复位和固定作用,术后维持复位效果良好,是治疗胸腰椎骨折有效治疗方法之一.

  • 产超广谱β-内酰胺酶细菌监测的动态性研究

    作者:郭世春;高菲;尚碧莲;吴蕊;刘文颖;戴禄寿

    目的 对产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)的检出率及耐药性进行动态性研究,为临床应用抗菌药提供指导.方法 应用回顾性的调查方法对近4年来临床标本分离的1 028株大肠埃希菌和986株肺炎克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs阳性率,采用K-B法进行药敏试验.结果 近4年,大肠埃希菌产ESBLs阳性率分别为21.8%,24.5%,31.3%,36.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为20.6%,22.5%,29.9%,34.6%.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对部分联合制剂抗生素的耐药性无明显差异,对碳青霉烯类抗生素均敏感.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高;对产ESBLs菌株的治疗以碳青霉烯类抗生素为首选.

  • 肝硬化合并肠功能紊乱的临床治疗观察

    作者:冷明芳;崔楠;周国华

    目的 探讨肝硬化合并肠功能紊乱的有效治疗方法.方法 将50例肝硬化合并肠功能紊乱患者,随机分成治疗组(26例)与对照组(24例),治疗组在对照组治疗方案的基础上给予口服贝飞达、双迪28 d,同时给予心理干预治疗.观察两组治疗前后临床症状及主要的肝功能指标. 结果对照组肠道功能改善总有效率70%,治疗组总有效率92%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善,治疗组治疗后ALT、T-BiL值低于对照组(P<0.05).结论 肝硬化合并肠功能紊乱的患者给予微生态制剂、肠动力药及心理干预治疗可有效改善患者临床症状,并降低肝功能指标.

  • 经皮扩张气管切开术在吉兰-巴雷综合征致呼吸肌麻痹中的应用

    作者:赵爱华;岳彩虹;岳云

    目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值.方法 1996年1月-2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT 10例,并与常规机械通气组6例进行比较.结果 两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P<0.05).结论 PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法.

  • 快速输注3:2:1胶体液救治创伤失血性休克的效果观察

    作者:吴印爱;王志伟;刘献棠;易娜;谢尚奎;周慧

    目的 观察3:2:1胶体液对创伤失血性休克患者的救治效果.方法 2000年8月-2006年3月,对80例创伤合并失血性休克患者利用3:2:1胶体液进行救治.在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力等指标的变化.结果 输入3:2:1胶体液后患者血压、脉搏、呼吸等生命体征明显改善(P<0.05),血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P<0.05).结论 创伤失血性休克患者早期快速输入3:2:1胶体液可显著提升患者血容量,改善机体代谢,安全效高.

  • 跟骨骨折诊断与治疗进展

    作者:曾昭池;黄友华

    跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其发生机制包括剪切力导致骨折和压缩力导致骨折;跟骨骨折分型的方法很多,目前普遍使用Sanders的CT分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后判断均有较高的临床应用价值.跟骨骨折的治疗有非手术治疗和手术治疗,但目前国内开展较少.本文对这些问题近年来的研究成果进行详细阐述,对并发症及有关问题也作了简要介绍.

    关键词: 跟骨骨折 诊断 治疗
  • 无排卵功血子宫内膜生长修复相关因素的研究进展

    作者:王欣;成娅;程湘

    子宫内膜局部微环境在生理及病理过程中的作用越来越得到认同.本文就子宫内膜生长修复在分子水平研究取得的进展加以综述.

  • 脓毒症的新认识

    作者:张福清;陈国忠

    患病率高、病死率高、治疗费用高是脓毒症的三大特点,它所产生的严峻形势,是目前世界上医学领域的攻关难题.本文除对脓毒症的发病机制(肠道细菌和(或)内毒素移位,炎症通路激活、炎症平衡失调与免疫麻痹,金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用,基因多态性,信息传导与脓毒症,凝血功能障碍、凝血通路激活,神经-内分泌-免疫网络)进行了详细阐述外,对脓毒症的有关定义、诊断与治疗策略也作了讨论.

  • 鲎抗菌抗内毒素肽的研究进展

    作者:肖顺琼;顾劲松

    鲎是一种从古生代的三叶虫演化而来的低等无脊椎海洋动物.研究表明,鲎的蓝色血液中拥有一个非常强大的先天免疫防御体系,其中存在着多种具有抗菌抗内毒素的小分子活性多肽,如tachystatins,tachyplesins 等.目前国外正着手以这些多肽为先导化合物开发新的抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物.我国是鲎资源大国,为了极大地利用好这种宝贵资源,并尽早开发、研制出具有自主知识产权的新型抗菌、抗病毒、抗肿瘤药物,本文就鲎抗菌肽的研究进展进行了综述.

    关键词: 抗菌肽
  • 细胞因子与炎症性肠病

    作者:王为;周国华

    炎症性肠病目前认为是由多因素相互作用所致,主要包括免疫、环境以及遗传等因素,而由活化的免疫细胞产生的细胞因子,在IBD发病机制中起的作用,越来越引起人们关注.本文对常见的促炎细胞因子、抗炎细胞因子及具有免疫调节活性的细胞因子进行综述.

  • 严重烧伤后肾功能与损伤机制的研究进展

    作者:姜疆;刘毅

    严重烧伤后可造成全身许多脏器的损伤,其中肾脏组织损伤是较早出现的并发症.有些属可逆性损伤,有些为不可逆损伤.烧伤后大量体液自创面外渗造成低血容量性休克,由此引发的缺血、缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后多脏器损害的主要因素.作为全身性损伤的一部分.肾组织损伤的发生与多种细胞因子、嘌呤池耗竭、自由基的生成增多和清除能力减弱、能量代谢障碍、钙离子稳态失衡、微血管损伤和白细胞学说、细胞内酸中毒、细胞凋亡和坏死等多种因素的作用有关.本文通过文献回顾,综述近几年来其相关研究进展.

    关键词: 烧伤 功能损害
  • 不同保存温度对总蛋白与葡萄糖试剂盒稳定性的影响

    作者:王艳;郭红亮;宋杰

    目的 比较不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒的稳定性.方法 观察不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒测定标本结果的变化.结果 总蛋白试剂盒在4 ℃和37 ℃保存10 d 后测定结果无显著性差异,葡萄糖试剂盒在4 ℃和37 ℃保存6 d 后测定结果存在显著性差异.结论 葡萄糖试剂盒在37 ℃下的保存时间不可超过6 d;总蛋白试剂盒的保存时间可达10 d 以上.

  • 高效液相色谱法测定羚黄氨咖敏片中马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、咖啡因的含量

    作者:赵庆春;闫冬;李岩;高凤荣;郭涛

    目的 建立羚黄氨咖敏片中马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、咖啡因的高效液相色谱测定方法.方法 采用Hypersil-ODS柱,甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(25:75,0.5%磷酸调节pH 3.0)为流动相,流速1.0 mg/min,检测波长216 nm.结果 马来酸氯苯那敏线性范围1.20~2.80 mg/L,平均回收率为97.90%,RSD为1.52%;对乙酰氨基酚150.00~350.00 mg/L,平均回收率为100.21%,RSD为0.92%;咖啡因9.00~21.00 mg/L,平均回收率为101.46%,RSD为0.90%.结论 本方法简便、结果准确,可用于制剂的含量测定和质量控制.

  • 血常规检测的重复性和一致性研究

    作者:徐爱蕾;何学贤;王为;李静;魏平

    目的 探讨血常规检测的重复性和一致性,为临床提供更准确的检验结果. 方法对60例健康成人同时进行静脉血和手指末梢血的血常规检测,并放置不同时间,重复测定8次,然后对结果进行比较分析.结果 静脉血和手指末梢血血常规结果差异显著,白细胞指血高于静脉血,红细胞和血小板指血低于静脉血.采血放置6h内,静脉血较手指末梢血的血常规检测,具有更好的重复性和一致性.结论 在临床工作中,对血常规的检测尽量采用静脉血,并重视采血后的放置时间,才能保证结果的准确性.

  • 骨折X线漏诊原因及对策

    作者:许树林;焦石;王仁海;张明

    从X线检查技术和诊断水平、规章制度和责任心、主观和客观因素等方面对骨折X线漏诊的原因进行分析,针对存在的问题提出解决方法,并提出了预防骨折X线漏诊和由此有可能引起医疗纠纷的措施.

  • 脂肪肝飞行员230例心理健康状况分析

    作者:李惠荣;李惠香;王米佳

    目的 评估患脂肪肝飞行人员的心理健康状况.方法 采用中国飞行人员心理健康量表及SCL-90症状自评量表.对患脂肪肝的230名飞行人员进行测试,并与200名健康飞行人员进行对照分析.结果 患脂肪肝的飞行人员过度自我关心、焦虑性、躯体化因子的平均分值,与健康组飞行人员相比,差异有非常显著性意义.紧张性及恐怖因子与健康组飞行人员相比,差异有显著性意义.结论 患脂肪肝的飞行人员有不同程度的心理障碍.对患脂肪肝的飞行人员治疗时,应配合心理调节.

  • 透析患者心理健康状况临床分析

    作者:高峰;贺晓;高德

    目的 以症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)为指标,探讨腹膜透析和血液透析患者的心理健康状况.方法 选我院随访的腹膜透析和血液透析患者各64例,健康体检人群中选取64例作为对照组,以SCL-90,EPQ,SDS为测量工具,研究3组人群的焦虑、抑郁等心理状态.结果 透析患者躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组,抑郁问卷标准分及抑郁指数显著高于对照组,其情绪不稳定,遇到刺激有强烈情绪反应.结论 进行透析的同时,应兼顾患者的情感反应和情绪障碍的治疗,改善其心理健康状况,提高患者生活质量.

临床军医分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04

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