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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • CT引导立体定向尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血28例

    作者:金东起

    2004年以来,我院采用DNY-2脑立体定向仪,进行CT引导脑立体定向尿激酶溶解术治疗28例高血压脑出血,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男18例,女10例.年龄40~72岁.有高血压病史的23例,有糖尿病病史的12例,有过脑出血病史的1例.

  • 介绍废旧乳胶手套的回收利用

    作者:沈敏;罗冬梅;柳琛霞

    在临床实际工作中,乳胶手套使用频繁,也造成很大的浪费.为此,我科回收利用旧手套制作小物件,既节约了成本,减少了浪费,也方便了临床工作,收到满意效果.具体可做成以下物件:(1)引流片:把手套的手掌处剪成4 cm×10 cm对折缝合即可.

    关键词: 旧手套 回收利用
  • 青光眼高眼压持续状态下急诊手术中前房穿刺的临床价值

    作者:李宏科;张洪勋

    青光眼高眼压持续状态[1~2]患者一般要求应用降压、缩瞳及高渗剂控制眼压,眼压正常后方能手术;但有部分病例在应用以上治疗后眼压不能控制.为保护患者视力,我们在急诊手术,麻醉准备完成后做隧道式前方穿刺,手术完成后从隧道切口做前房注气,以及时恢复前房,收到满意效果,现报告如下.

  • 放射治疗晚期胃癌临床意义

    作者:姚艳果;姚丽

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤.手术、化疗、放疗为其治疗手段.本院从2002年1月至今,采用6-MV直线加速器放射治疗中晚期胃癌33例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组33例中晚期胃癌均经胃镜活检、病理组织学确诊,男26例,女7例.维族29例,汉族4例.年龄38~80岁,中位年龄61岁.病理类型:低分化腺癌8例,中分化腺癌10例,未分化腺癌6例,黏液腺癌9例.均无腹水.

    关键词: 放射治疗 胃肿瘤
  • 应急处理后尿道结石梗阻的简易措施

    作者:李宏;孙宝余

    一般医院对尿道结石都能进行有效彻底的处理,然而在基层卫生院、所,则处理手段较少.患者疼痛激烈,并可伴有尿潴留,处理不及时容易并发尿道损伤、感染、肾积水、膀胱极度膨胀等并发症[1],2001年7月-2005年3月,我们接诊后尿道结石14例,现将我们的处理方法介绍如下.

  • 全身抗感染治疗加局部使用碘甘油棉线治疗智齿冠周炎120例

    作者:郭纪华

    智齿又称第三磨牙,往往牙位不正,尤其是下颌智齿,表面有牙龈瓣覆盖,这样与牙冠之间就形成了称之为盲袋的结构,人们吃的食物残渣易藏在里面,加上口腔的湿度、温度适宜,给细菌提供了繁殖环境.当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周软组织炎.通过对240例智齿冠周炎患者在全身用药的基础上进行局部冲洗,再将用碘甘油浸透的棉线置于盲袋内,取得较好的治疗效果,现报告如下.

  • 星状神经节阻滞治疗颈臂综合征26例

    作者:许焱;姜岩

    颈臂综合征是指因多种原因引起的包括颈肩在内的上肢自发性疼痛、运动痛及压痛.我们采取星状神经节阻滞法治疗,取得良好效果.

  • 全麻在妇科门诊短小手术中的应用

    作者:许焱;曹丽杰

    近年来我们采用全麻下行妇科门诊手术,取得较好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况妇科门诊手术120例,其中人工流产术98例,上环术12例,取环术10例.年龄18~40岁.全部病例心功能ASA1~2级.

  • 伊贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效观察

    作者:王涛;黎丽

    伊贝沙坦为近年来应用于临床的一种新的血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)受体亚型ATL拮抗剂,主要应用于原发性高血压,临床研究证实具有靶器官保护作用.一些研究已证实血管紧张素受体拮抗剂对逆转左室肥厚(LVH)明确有效[1].本研究采用彩色多普勒超声心动图(UCG)评价长期服用伊贝沙坦逆转原发性高血压左室肥厚(LVH)的疗效.

  • 胫骨平台及髁间棘骨折的关节镜治疗

    作者:曾昭池;黄华扬;陆国平;扶晓明;朱志勇;温超轮

    胫骨平台骨折和胫骨髁间棘骨折都是膝关节内的一种常见损伤,常导致关节功能障碍.治疗上多年来沿用传统的切开复位方法,手术创伤大.近年来,我们采用关节镜下微创治疗此类骨折,取得了很好的疗效.

  • 腹股沟斜疝修补术后射精疼痛13例

    作者:朱蜀宁;孙建钧;刘红民;杨喜珍

    2004年1月-7月,我们共行腹股沟斜疝修补术145例,术后随访发现其中13例病人有术后射精疼痛,发生率为8.9%,现报告如下.

  • 前臂外伤致正中神经损伤的治疗

    作者:杨飞;李强;郭建

    正中神经是支配前臂和手的重要神经之一.前臂部位的正中神经损伤若得不到及时有效地修复,常造成严重的手功能障碍.1997年1月-2006年1月,我院手术治疗外伤性前臂正中神经损伤132例,术后随访1年以上者71例,疗效比较满意.

  • 针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例疗效观察

    作者:施锋;夏义勇;陈肇辉;孙运强;陈国卫

    膝关节内侧副韧带损伤是临床上较为常见的膝关节疾病.我院自2003年以来,运用小针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤141例,疗效满意.现报告如下.

  • 腹部闭合性损伤112例临床诊治体会

    作者:彭育荣;游志忠

    1990年9月-2004年12月我们治疗腹部闭合性损伤112例,现将我们的诊断和治疗体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料男90例,女22例;年龄7~69岁,其中21~50岁70例(63%).伤后1 h内就诊占56%,78例腹部穿刺,假阴性率5.0%.

  • 中心静脉导管留置治疗浆膜腔积液及气胸26例

    作者:胡关;王萍;王瑞娟;霍秀青;李月越

    胸腔积液、心包积液及气胸为临床常见疾病,治疗上除了控制原发病外配合行胸腔、心包腔穿刺抽液或胸腔穿刺抽气及胸腔、心包腔闭式引流可迅速缓解症状.我们将2005年5月-2006年11月,通过留置中心静脉导管治疗的26例胸腔积液、心包积液及气胸的患者资料总结报告如下.

  • 颈5横突神经阻滞麻醉的临床应用

    作者:于瑾

    锁骨骨折病人手术麻醉一般采用肌间沟神经阻滞.2005年1月-2006年12月我院对48例锁骨骨折病人手术的麻醉方法进行观察比较,现报告如下.

  • 精神病人急症手术138例的麻醉处理体会

    作者:张群华;杨仲利;李逸鸿;赵正杰

    精神病患者在住院治疗精神病期间,合并外科急症需要手术时,不能像正常人一样很好地配合治疗,1985年1月-2005年12月,本院精神病科转入外科急症手术的精神病患者138例,现将麻醉处理的体会报告如下.

    关键词: 精神病 急症 麻醉
  • 进行性延髓麻痹患者血清中神经元特异烯醇化酶测定的意义

    作者:高奎贤

    神经元特异性烯醇化酶(NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞并参与糖酵解的特异性酶,当神经元损伤或坏死后,NSE从细胞内溢入脑脊液和血液.脑胶质细胞和其他神经组织中不含NSE,故NSE是检测脑内神经元损伤或坏死的客观指标[1-3].进行性延髓麻痹是脑桥和延髓的运动神经元变性疾病,其病情发展快,病程短,早期诊断缺乏特异性实验室检查.NSE能否作为进行延髓麻痹早期诊断及判断损失程度的敏感指标,我们测定了18例患者血清中NSE含量,现报告如下.

  • 阿奇霉素红霉素罗红霉素对支原体肺炎的疗效比较

    作者:费学萍;赵丽梅;许蕾

    为比较大环内酯类抗生素的疗效,我们将183例支原体肺炎患者随机分为阿奇霉素、红霉素、罗红霉素三组,进行了治疗比较,现将结果报告如下.

  • 石河子市临床输血情况调查分析

    作者:霍军

    卫生部颁布的《临床输血技术规范》对临床科学、合理用血进行了规范和指导,为了解我市临床用血情况,笔者就我市2006年1-7月临床用血情况进行了统计分析,现报告如下.

    关键词: 临床 输血 规范
  • 心血管急救中的电除颤——解读《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》

    作者:赵达明;曲延峰

    20世纪80年代以来,医学界普遍认为早期电除颤是治疗室颤的有效方法,愈早实施成功率愈高,即施救人员争取在目击发生心脏骤停的初5 min内,给予电除颤.近年来全自动体外除颤仪(AED)的使用逐渐普及.即使非专业急救人员经过短时间的培训,也能够掌握AED的操作方法.

    关键词: 心肺复苏 电除颤
  • 不明原因发热13例诊断性抗结核治疗回顾分析

    作者:封锦芳;吕楠

    2003-2006年,我们对13例不明原因低热待查病人给予诊断性抗结核治疗,取得了明显效果,达到治愈,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 13例不明原因发热病人,男1O例,女3例,年龄平均23(19~30)岁,病史3~10周.13例均为部队干部战士.

  • 埋线疗法治疗皮肤瘙痒症的临床疗效观察

    作者:徐海云;徐桂林

    我科自2005年7月-2006年12月对65例瘙痒症患者采用埋线疗法,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 瘙痒症患者65例,男40例,女25例,门诊36例,占55.4%,住院患者29例,占44.6%,年龄16~68岁,中位年龄35岁.

  • 早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗11例深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

    作者:肖鱼生;蒋云祥

    深Ⅱ度烧伤累及真皮深层,不论临床上采取暴露疗法还是包扎疗法都是通过残存的毛囊、汗腺等皮肤成分自行愈合.但往往由于过度炎症反应、渗出和坏死组织的存在以及感染中毒,导致创面组织进行性损害,而影响创面愈合过程和愈合质量.2002年以来我们对深Ⅱ度烧伤创面,采用早期削痂、自体微粒皮与异体皮混合移植的治疗方法,取得了较好效果.

  • 雷公藤片治疗巩膜炎18例

    作者:邢杰;曹丽杰;赵艳辉

    雷公藤,临床上被广泛用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病,疗效显著.我院试用雷公藤片治疗巩膜炎共18例18眼,收到较好效果,现报告如下.

    关键词: 巩膜炎 雷公藤
  • 湿润烧伤膏治疗深度烧伤后期残余创面126例临床观察

    作者:李振强;蒋云祥

    深度烧伤不论是早期切、削痂植皮,还是非手术治疗,都可能造成皮片不完全成活或遗留残余创面,这些散在的创面,单纯用抗生素湿敷或SD锌软膏、油纱等,虽能治愈,但创面愈合缓慢,疗程长.尤其晚期小创面,处理起来极为棘手.2003年以来,我院采用汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏(国药准字Z20000004),治疗深度烧伤后期残余创面,取得满意效果,现报告如下.

  • CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症21例疗效观察

    作者:施锋;夏义勇;孙运强;陈肇辉;陈国卫

    2004年9月以来,我院应用在CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症21例,取得较好的疗效,现报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组21例,男15例,女6例.年龄:21~40岁,平均32.5岁.病史:1个月~5年,平均1.5年.所有病例均行腰椎X线摄片和CT或(及)MRI检查确诊.诊断均符合标准[1],其中1个间隙17例,2个间隙4例,L3-43例,L4-510例,L5S14例,L4-5及L5S14例.侧旁型突出16例,中央型突出5例.

    关键词: 臭氧 腰椎间盘突出
  • 氨溴索与头孢派酮钠-舒巴坦钠之间存在配伍禁忌

    作者:张会娜

    头孢派酮钠-舒巴坦钠(商品名:可源,山东罗欣药业股份有限公司),盐酸氨溴索注射液(商品:沐舒坦,勃林格殷格翰国际公司)应用中我们发现这两种药存在配伍禁忌,即将可源0.75 g加入10%葡萄糖100 ml注射液内静滴,更换第二组液体(沐舒坦15 mg加入10%葡萄糖100 m1)静滴时,输液管道内液体澄清透明.

  • 丙泊酚联合利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产

    作者:何瑞波;桑小菊;李卫民

    人工流产术的镇痛方法很多,近半年来我院尝试采用丙泊酚联合利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术镇痛,效果较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组对象均为健康早孕妇女,共120例,年龄18~46岁,体质量43~72 kg.随机分成两组,每组60例.A组:单用丙泊酚;B组:丙泊酚加利多卡因宫颈旁阻滞.

  • 上腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻的体会

    作者:闫松;刘仁忠;白剡;蔡成林

    为探讨上腹部手术满意的麻醉方法,我们采用硬膜外阻滞复合全麻收到较好效果,现将我们的体会报告如下.1 资料与方法1.1 本组18例:年龄35~65岁,男8例,女10例.ASA Ⅰ~Ⅲ级,其中合并原发性高血压7例,糖尿病2例,偶发期前收缩5例,其他疾病4例.手术包括胆总管探查14例,胆囊切除2例,胃大部切除2例.18例随机分A组(复合组)和B组(单纯硬膜外阻滞组),每组9例.

  • 中心静脉留置管引流恶性腹水68例

    作者:陈长凤;胡桂华

    2004年2月-2006年10月,我们采用中心静脉留置管行腹腔穿刺引流恶性腹水68例,并配合腹腔灌注化疗及腹部射频热疗,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 68例中,男56例,女12例;年龄34~67岁,平均45.6岁.其中肝癌31例,结肠癌18例,胃癌10例,卵巢癌8例,原发灶不明1例,均为中等至大量腹水.所有病例均根据症状、体征、B超、腹水常规、生化检查,以及腹水找肿瘤细胞检查确诊为恶性腹水.

  • 传染性单核细胞增多症被误诊1例

    作者:刘军庆;付杏棉

    病人,女,19岁,战士.自2006年2月开始,踝关节背部出现红色淤斑,逐渐累及全身,以关节部位居多,呈对称性,伴瘙痒.入院后拟诊"荨麻疹",予以抗过敏、对症等治疗,皮疹消退出院.随后多次因全身性斑疹来门诊诊治.自3月开始出现踝关节疼痛、活动受限,随后累及膝关节、肘关节和腕关节,呈游走性,无肿胀,与气候变化无关,伴高热、咽部疼痛.

  • 应用钾镁合剂治疗尖端扭转型室性心动过速1例

    作者:高奎贤

    病人,男,66岁.1990年11月7日因反复晕厥入院,自诉1周来因心悸、气促、胃区不适、恶心、呕吐曾在某医院住院,诊断肺心病,心力衰竭,在抗感染的同时给予胺碘酮口服及洋地黄等药物联合治疗,用药6 d后突然晕厥且反复发作阿一斯综合征,因有阵发性心动过速、曾用利多卡因治疗无效转我院.查体:意识清,呈危重病容,表情极度紧张、痛苦、呼吸急促、口唇发绀.桶状胸,双肺密集干、湿性啰音.

    关键词: 钾镁合剂 心动过速
  • 眶颅穿通伤并巨大植物性异物存留1例

    作者:颜美荣;卢明;周一鸣;彭昌福;王芳

    病人,男,44岁.因夜间骑摩托车不慎侧翻摔伤致左眼疼痛,视物不见伴左侧头痛5 h急诊人院.入院时体检:患者生命体征正常,精神欠佳,意识清楚,急性病容,查体合作,全身检查未发现明显皮肤擦伤、软组织挫裂及骨折体征.专科情况:视力,右眼0.7,左眼无光感,左眼睑未发现伤口,明显肿胀,左眼球向内上方固定,球结膜高度水肿,眼球结构视不清,左眼玻璃体积血,混浊,眶压增高,CT薄层(层厚7 mm,层距7 mm)扫描,眼球后方至蝶鞍旁可见一条状低密度影,边缘清楚.MRI检查,左眼球后部至颅内蝶窦左旁海绵窦可见一长T1短T2异常信号,长约5.63cm,直径4 mm,距前房约0.82 cm,视神经结构不清楚,颅内未见异常病灶,筛窦及蝶窦无异常,初步考虑为眼球穿通伤,眼球内、球后、视神经孔及左侧海绵窦区条形非金属异物存留,球内及球后间隙性出血,左视神经损伤.

  • 肝移植术后伪膜性肠炎2例

    作者:廖泽飞;陈一杰;张诚华

    例1,男,38岁.诊断:1、原发性肝癌(Ⅲ期),2、慢性乙型病毒性肝炎肝硬化.行同种异体原位肝移植术,予头孢他啶预防感染,术后第10天予羟喜树碱、氟尿嘧啶化疗,化疗后第5天出现腹痛、腹泻,伴乏力、食欲减退、发热,粪便球杆菌比为2∶1;血培养阴性,粪便常规:未见真菌,粪便显微镜下示伪膜.考虑伪膜性肠炎,停化疗药物,口服去甲万古霉素、微生物酵素、谷参肠安、整肠生、谷维素,健康人大便滤液保留灌肠,纠正水、电解质紊乱,补充清蛋白等治疗而痊愈.

  • 极低出生体质量儿抢救成功体会

    作者:姜铭

    例1,男婴.其母30岁,初次妊娠,妊娠前患肺结核、肾病综合征,糖尿病等多种疾病,妊娠时临床治愈,但体质较差,心理负担重,孕34周时腹痛,胎膜早破,经会阴侧切娩出,脐带绕颈4周,松解后见颈部明显的绕痕,全身青紫,重度发绀,无呼吸,吸净口鼻分泌物及羊水,弹足底无反应,1 min Apgar评分2分,心律不规则,心音低弱.

  • 芬太尼麻醉致呼吸遗忘1例

    作者:曹美芬;于瑾

    病人,男,48岁.体质量64 kg,在静吸全麻气管内插管下施胃癌全胃切除术.静注丙泊酚15 ml,枸橼酸芬太尼0.2 mg,阿曲库胺30 mg快速诱导气管内插管,用0.9%盐水200 ml,枸橼酸芬太尼0.6 mg,丙泊酚40 ml,2%利多卡因15 ml复合液静滴维持麻醉深浅,同时给枸橼酸芬太尼0.1 mg静推,30 min后再次静推枸橼酸芬太尼0.05 mg,手术结束前5 min停用复合液(用量200m1),手术历时3 h 20min,手术顺利,麻醉平稳.手术结束后5 min患者出现咳嗽,吞咽反射,呼之睁眼,但无自主呼吸,在手术室监测观察约25 min,患者意识清醒,经呼唤提醒患者,虽有自主呼吸,但随即停止,用人工呼吸机维持至术后5 h 10 min,患者仍无改善.

    关键词: 芬太尼 呼吸遗忘
  • 具有浆细胞Auer小体的多发性骨髓瘤1例

    作者:郭步云;白清宇;周凡;耿玫妹

    病人,男,62岁.患者因间断出现双下肢水肿3年,曾去多家医院检查,尿蛋白(+ +),有颗料管型,按肾病口服黄芪颗料治疗无效.2005年8月因腰及双下肢疼痛,逐渐行走困难来我院检查.

  • 家系心脏黏液瘤4例

    作者:徐序洁

    例1,女,16岁.活动后心悸、气促14 d.超声心动图检查发现左心房内有团块状回声,诊断左心房黏液瘤,于1992年6月26日人院.查体:心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音,不随体位而改变.于全身麻醉体外循环下,经右心房切口,切除左心房黏液瘤.术中见瘤体大小为5.2 cm×3.7 cm×3.1 cm,呈葡萄状,基底部约3 cm×3 cm,位于卵圆窝左侧,瘤体远端坠向二尖瓣口,部分阻塞二尖瓣口.距瘤体约3 mm将房间隔和黏液瘤做同心圆切除.手术过程顺利,恢复良好,术后第10天出院.病理诊断:左心房黏液瘤.随访14年,患者无症状,经超声心动图检查,肿瘤无复发.

    关键词: 心脏黏液瘤 家族性
  • 动脉介入栓塞治疗顽固性鼻出血

    作者:赵明利;王毅;高志勇;范岩;陈太权

    鼻出血是临床常见病,大部分病人可以经过鼻腔填塞术+止血药物+鼻腔镜下电凝止血等获得满意止血效果,但仍有部分病人经此治疗后仍继续出血.我院2006年5月引进DSA设备以来,通过动脉介入治疗顽固性鼻出血病人2例,取得满意效果,现报告如下.

  • 骨关节布氏杆菌病3例分析

    作者:杨向新;杜伟;杜志强

    布氏杆菌病(Brucellosis)简称布病,亦称波浪热,是布氏杆菌引起的人畜共患的传染病.近年随着养殖业迅速发展,发病率回升,且临床表现不典型,极易误诊.近期我院收治3例骨关节布病患者,现报告如下.

  • 原发性心包恶性间皮瘤1例

    作者:熊统生;文星;严振球

    病人,女,38岁.胸闷、呼吸困难5个月,逐渐加重,干咳,夜间不能平卧.体温36 ,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清楚,浅表淋巴结不大,颈静脉怒张.

    关键词: 心包肿瘤 间皮瘤
  • 胃癌误诊为阑尾周围脓肿1例

    作者:李卫民;桑小菊;何瑞博

    病人,女,52岁,维吾尔族.右下腹痛反复发作月余.查体:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,右下腹可触及一约5 cm×4 cm大小包块,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,活动度可.体验:WBC 3.2×109/L,N 0.78,Hb 107g/L;B超检查示:平脐偏右侧异常回声.诊断为阑尾周围脓肿,行手术治疗.术中见阑尾长约8 cm,直径约1.2 cm,轻度充血水肿,表面无脓苔.

  • 氯胺酮治疗术后留置导尿管刺激症状的观察

    作者:吉玉龙;徐海涛;李永华;石学银

    目的 术中行导尿术可致术后留置导尿管刺激症状(CRBD),本研究探讨氯胺酮作为一种治疗CRBD方式的有效性.方法 60例ASAI或Ⅱ级的成年男性随机分成两组,每组30例.术后有CRBD的病人分组用药,Ⅰ组(对照组)用安慰剂,Ⅱ组(氯胺酮组)用氯胺酮250μg/kg.病人麻醉诱导后插入16号Foley导尿管并向气囊注入10 ml生理盐水.CRBD程度分为四级,由另一位不知分组的麻醉医生观察并记录.结果 与对照组比较,氯胺酮可减少CRBD的发生率及程度.氯胺酮组轻度镇静发生率高,但无相关副作用.两组手术时间及术中芬太尼用量无差异.结论 静脉用250μg/kg氯胺酮可作为减少术后CRBD发生率及程度的一种有效治疗方法.

  • 结核分枝杆菌Rv0309抗原的重组表达、纯化和鉴定

    作者:蒋天舒;娄加陶;周晔;陈燕;陈波;谷明莉;仲人前;邓安梅

    目的 重组表达结核分枝杆菌Rv0309蛋白,以进一步探讨其免疫效应.方法 将结核分枝杆菌抗原Rv0309的全长cDNA插入到原核表达载体pGEX-4T-1中,构建成Rv0309重组质粒.将重组质粒转人大肠杆菌BL21并以IPTG诱导表达,进一步经GST亲合层析柱纯化,经SDS-PAGE和Western-blot鉴定重组表达蛋白.结果 获得了pGEX4T-Rv0309重组子,并在大肠埃希菌BL21中诱导表达重组Rv0309蛋白,其条带大小约23 000,与预期结果相符.结论 成功地进行了结核分枝杆菌抗原Rv0309的基因克隆与重组表达,为进一步研制新型结核病疫苗打下了基础.

  • 肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能影响的比较研究

    作者:张燏;刘虎;徐海涛;袁红斌;石学银

    目的 观察肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能的影响.方法 将50例晚期肝病患者,ASAⅢ~Ⅳ级,择期行经典OLT手术.随机分为两组,即多巴胺组(A组):25例腔静脉阻断前5 min多巴胺5~10 μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80mmHg以上.对照组(B组)25例腔静脉阻断前5 min去甲肾上腺素0.5~1.0 μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80 mmHg以上.记录患者在腔静脉阻断时、阻断后20 min、腔静脉开放时、术毕的HR,CVP,PAWP,MAP,UVP,PVR,SVR,CO等血流动力学指标以及尿素氮(BUN),肌酐(Cr)等肾脏功能指标.统计无肝期应用血管活性药的总量和各时间点的尿量.结果 A组与B组比较COSVR,MAP-UVP在阻断后20 min、腔静脉开放时有显著差异(P<0.05),而在其余时间点无显著差异(P>0.05).HR,CVP,PAWP和PVR在腔静脉阻断时、阻断后20 min、开放时及术闭时指标差异无显著性(P>0.05),无肝期每小时尿量A组与B组差异有显著性(P<0.05).而A组与B组各时间点肌酐、尿素氮差异均无显著性(P>0.05).无肝期应用的血管活性药两组比较有明显差异,A组多于B组(P<0.05).结论 肝移植无肝期应用去甲肾上腺素较多巴胺更能维持血流动力学稳定,并且对肾功能有保护作用,至少与多巴胺比较没有毒副作用.

  • 诱导型一氧化氮合酶在翼状胬肉中的表达及其意义

    作者:颜美荣;李正贤;刘庚勋;周一鸣;彭昌福;王芳

    目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在翼状胬肉中的表达及发病过程中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测20例翼状胬肉、10例正常结膜中iNOS的表达.结果 20例翼状胬肉中iNOS的阳性表达率为80%(16/20),正常结膜中iNOS的阳性表达率为0(0/10).iNOS阳性表达两组间差异有显著意义,P<0 01.结论 iNOS在翼状胬肉中的高表达,提示iNOS可促进血管形成,可能与翼状胬肉的发生、发展有关.因此,抑制iNOS可望成为治疗翼状胬肉,减少术后复发的新思路.

  • 缺氧对大鼠成骨细胞增殖及凋亡的影响

    作者:顾九君;刘兴炎;盛俊东;白孟海;葛宝丰

    目的 探讨缺氧对体外培养成骨细胞增殖及凋亡的影响.方法 应用MTT法、丫啶橙检测缺氧对体外培养成骨细胞的增殖及凋亡的影响.结果 缺氧抑制了成骨细胞的增殖,且提高了成骨细胞的凋亡率,上述改变随着缺氧时间的延长而更加明显.结论 缺氧具有抑制体外培养成骨细胞增殖,促进成骨细胞凋亡的作用.

  • 乌司他丁对肝移植供肝再灌注损伤的保护作用

    作者:甘惠贞;何谦;董少良;张诚华

    目的 观察乌司他丁对肝移植术的供肝再灌注损伤的保护作用.方法 选择我院26例术前肝功能指标正常的肝癌行肝移植术的患者,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组).乌司他丁组按1万单位/kg,于麻醉诱导后手术开始前加入500 ml平衡盐溶液中静脉滴注.分别于阻断肝门前5 min(T1),恢复肝血流后20 min(T2),恢复肝血流后1 h(T3),术后1 d(T4),术后3 d(T5),术后5 d(T6)抽取静脉血,天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的测定.结果 术后各点的乌司他丁组四项指标均较对照组低,其中ALT,AST在T2,T3,T4,T5均有统计学意义(P<0.05),而TBIL仅在T4有显著性差异(P<0.05).结论 乌司他丁对肝移植患者术后肝功能的恢复有促进作用.

  • 羟喜树碱对家兔毒性作用的研究

    作者:严霞;王莉;孟广森;周永刚

    目的 以健康家兔为实验对象研究抗癌药羟喜树碱的毒性作用与剂量的相关性,为进一步对羟喜树碱毒性作用的防治研究提供参考.方法 选择新西兰兔,经耳廓静脉连续推注羟喜树碱14 d,观察不同剂量(2.1 mg/kg组,1.05 mg/kg组,0.52 mg/kg组)对家兔免疫功能、肾脏、肝脏和心脏的毒性作用及生化指标的变化.结果 三组WBC,RBC,IgG,IgM,AST,CK0.52 mg/kg组,LDH2.1 mg/kg组均较用药前明显下降(P<0.05和0.01);ALT则显著增高(P<0.01)用药后21 d时PLT与LDH1.5 mg/kg组较用药前明显下降(P<0.05和0.01).用药后14,21 d时LDH0.52 mg/kg组较用药前明显下降(P<0.05和0.01).结论 羟喜树碱可引起家兔明显的肝组织、免疫功能、造血功能的损伤和轻度心脏毒性.但对其损伤机制有待进一步研究.

  • OGDC-E2和BCOADA-E2的二联体检测在原发性胆汁性肝硬化中的意义

    作者:陈燕;娄加陶;姚定康;周晔;吴传勇;钱琤;蒋天舒;陈波;仲人前;邓安梅

    目的 通过重组表达抗原OGDC-E2和BCOADC-E2的二联体融合蛋白(BO),并用于检测自身抗体及临床意义.方法 重组表达的融合蛋白(BO),通过Ni-NTA亲和柱纯化,经过免疫印迹法(IBT)和酶链免疫吸附(ELISA)法检测56份PBC患者血清,以48份自身免疫病患者、50份其他肝病患者、70例正常人血清为对照组.结果 56例确诊的PBC患者中,42例阳性,阳性率为75.0%.而健康体检者和疾病对照组血清中的M2抗体均为阴性.结论 通过用重组表达的二连体BO检测PBC患者血清中的M2抗体,具有一定的特异性及敏感性,为临床进一步研究PBC,辅助诊断提供一些辅助参考.

  • 低剂量颗粒溶素对单核细胞和T细胞具有趋化作用

    作者:陈燕;娄加陶;钱琤;周晔;陈波;蒋天舒;谷明莉;仲人前;邓安梅

    目的 探讨低剂量颗粒溶素(GNLY)对免疫细胞的趋化作用.方法 抽取健康人全血,分离出外周血单个核细胞(PBMC),经免疫磁珠法纯化出单核细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD45RA+T细胞、CD4+/CD45RO+T细胞、CD8+/CD45RA+T细胞和CD8+/CD45RO+T细胞,再用96孔微孔趋化板进行趋化反应.结果 颗粒溶素可趋化一些T细胞系、单核细胞系,趋化指数≥2(P<0.05),而对B细胞系的趋化指数为<2.用百日咳毒素预处理过的T细胞系、单核细胞系不再对颗粒溶素有反应,提示颗粒溶素介导的趋化作用涉及G蛋白偶连受体.结论 颗粒溶素不仅是一种细胞毒性分子,而且具有化学趋化作用.颗粒溶素在10~100 μmol发挥细胞毒活性而在相对较低的浓度下发挥趋化作用且此效应涉及G蛋白偶连受体.

  • 单兵增氧呼吸器对高原移居青年心功能指数的影响

    作者:王伟;马广全;哈振德;李彬;崔建华;王宏运;马勇;张西洲

    目的 探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力作业效率的影响.方法 对进驻海拔3 700m20 d的12名青年在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50 W,每3 min递增50W,以60 r/min连续踏车至200 W 3 min后终止.按公式计算心功能指数.结果 佩戴单兵增氧呼吸器时心功能指数为52.73±4.67;不佩戴时心功能指数为48.35±4.32,佩戴时较不佩戴时心功能指数明显增高,差异显著(P<0.05).结论 在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心功能及体力作业效率.

  • 有氧运动对老年女性呼吸循环系统的影响

    作者:孙广民;刘宝梅;王金光;唐可欣

    目的 观察有氧运动对老年女性呼吸循环系统的影响.方法 指导42名60-69岁的健康老年女性进行为期4个月的有氧运动,以心率为参数控制其运动速度和强度,实验前后分别测定其心脏泵血功能、肺通气功能及脑阻抗血流图各项指标.结果 与运动前比较,受试者心脏泵血功能明显改善,表现为每搏输出量由运动前的65.22 ml增加到72.10 ml(P<0.05),射血分数由60.10%增大为68.78%(P<0.01),而心率则由77.45次/min减慢至67.89次/min(P<0.01),肺活量及每分大通气量分别由2.86 L和96.14 L提高到3.34 L和114.02 L,与运动前比较有显著意义(P<0.01),脑阻抗血流图上反映脑血流阻力的指标流人时间由运动前的0.171 s明显缩短为0.128 s(P<0.01),而反映脑血流量大小的波幅则由运动前的0.981Ω显著增大为1.191Ω(P<0.01).结论 适当强度的规律性有氧运动可通过改善呼吸循环功能起到强身健体的作用,是一项方便易推广的健身运动项目.

  • PCNA,Bcl-2和Bax在翼状胬肉中的表达及其意义

    作者:颜美荣;李正贤;刘庚勋;周一鸣;彭昌福;王芳

    目的 检测翼状胬肉中PCNA,Bcl-2和Bax的表达水平,探讨PCNA,Bcl-2和Bax在翼状胬肉发病中的作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测20例翼状胬肉、10例正常结膜中的PCNA,Bcl-2和Bax表达水平.结果 20例翼状胬肉中PCNA,Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为95%(19/20),95%(19/20)和80%(16/20),正常结膜中PCNA,Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为60%(6/10),20%(2/10)和60%(6/10).PCNA和Bcl-2阳性表达两组间差异有显著意义(P<0.05),而Bax阳性表达两组间差异无显著意义(P>0.05).结论 翼状胬肉的发生发展可能与PCNA的高表达和Bcl-2与Bax表达失衡有关,可能是细胞异常增殖和凋亡失衡的共同结果.

  • 超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

    作者:周微微;杨立嵩;刘楠楠;柳雅君;马壮

    目的 探讨超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对临床综合检查而诊断的肺动脉栓塞37例患者,进行经胸超声心动图检查,着重观察右房、右室、肺动脉及其分叉、下腔静脉等处,测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉压力,观察肺动脉频谱形态的变化,测量肺动脉峰值流速、加速时间、射血时间等.结果 右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声.右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,右室壁增厚,运动幅度减低.右心功能减低,下腔静脉增宽,三尖瓣可见不同程度的返流,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的"指拳征".肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短.结论 超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义,可提高诊断的正确率.

  • 一氧化氮在皮肌型和脑型囊尾蚴病患者免疫机制中的意义

    作者:陈兵;魏东宁;邱守义

    目的 测定并比较皮肌型和脑型囊尾蚴病患者血清和脑脊液中特异性IgG和一氧化氮(NO)含量,以分析NO在不同类型的囊尾蚴患者免疫反应中的意义.方法 分别检测皮肌型囊尾蚴病患者(40例)血清、脑型囊尾蚴病患者(42例)血清和脑脊液中特异性IgG的含量和NO的水平,并分别记录两组患者的皮肤结节的数量和颅内压的水平,以结节数量分为少结节组(结节<15个)和多结节组(结节≥15个):根据压力的数值分为颅内高压组(压力≥180 mmH2O组,1 mmHg=0.133 kPa)和正常颅内压组(压力<180 mmH2O组).另外检测23例大隐静脉曲张患者(对照组)血清和脑脊液中NO水平.结果 皮肌型囊尾蚴病患者血清中特异性IgG含量和NO水平明显高于对照组(P<0.01):脑型囊尾蚴病患者的血清、脑脊液中特异性IgC含量和NO均明显高于对照组(P<0.01).皮肌型囊尾蚴病患者血清中NO水平和特异性IgG呈正相关;脑型囊尾蚴病组患者脑脊液中NO水平与特异性IgG含量呈显著正相关.高颅内压患者脑脊液中NO水平高于无高颅内压的患者(均P<0.05).多结节组患者血清中NO水平与少结节组相比明显升高(P<0.05).结论 NO在皮下肌肉组织和中枢神经系统均参与了囊尾蚴病急性期机体的抗囊虫免疫反应,并与临床症状的轻重有关.

  • 重组结核分枝杆菌多表位肽的免疫原性研究

    作者:娄加陶;周晔;吴传勇;陈燕;蒋天舒;陈波;谷明莉;仲人前;邓安梅

    目的 探讨纯化的重组结核分枝杆菌多表位肽激发细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic T lymphocyte,CTL)免疫应答的能力,为新型结核疫苗的设计打下基础.方法 通过细胞增殖和细胞毒性实验,研究纯化的重组表达多表位肽刺激外周血单个核细胞(PBMC)产生的增殖反应和细胞毒活性,初步鉴定重组多表位肽的免疫原性.结果 以刺激系数(SI)>3为界,多表位肽(10 μmol)能刺激全部10例HLA-A*0201阳性(A2+)结核菌素阳性(PPD+)健康个体的PBMC发生增殖,SI为46.2±5.6;增殖反应明显高于单肽(平均SI为10.2±2.3)以及PPD(平均SI为15.6±3.6)引起的细胞增殖反应(P<0.01).在多表位肽诱导的CTL细胞毒活性分析中以负载抗原肽(10 μmol)的T2细胞作为靶细胞,多表位肽诱导的CTL作为效应细胞,多表位肽能诱导全部的10例A2+PPD+健康个体中CTL杀伤活性,平均活性分别为(86.2±9.6%),显著高于单肽[平均为(25.4±3.6)%]和PPD[平均为(22.6±2.8)%](P<0.01).结论 重组优化多表位肽在细胞水平具有较好的免疫原性,能有效刺激PBMC产生细胞增殖反应和细胞毒活性.

  • 16层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

    作者:杨本强;邹明宁;周丽娟;张立波

    目的 评价16层螺旋CT在显示冠状动脉病变中的价值和限度.方法 2004年4月-2005年9月连续选择300例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层螺旋CT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5 s螺旋扫描、单或双扇区重建算法和静脉注射对比剂),并对300例患者的2 364冠状动脉节段进行影像学评价.其中63例做了冠状动脉造影检查,对该63例患者的446冠状动脉节段进行了16层CT与冠脉造影结果的对照分析.结果 在300例患者冠状动脉的2 364节段(血管直径≥2 mm)中1 965(1 965/2 364,83%)个节段能满足影像评价,399(399/2 364,17%)个节段不能满足影像的评价.冠脉造影显示正常或轻度狭窄、中度狭窄(<50%)的节段,CT有179(179/212)84.6%的节段与其分级一致;显示重度狭窄(>70%)的节段,CT有218(218/234)93.2%的节段与其分级一致.结论 16层CT冠状动脉成像是一种无创、简便的检查方法,显示有临床意义的冠状动脉狭窄的准确性很高,且在观察冠状动脉的解剖及变异、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后复查以及冠状动脉肌桥的显示等方面具有很高的价值.

  • 腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症

    作者:吴羽

    目的 探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法 对86例子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术治疗后,加用孕三烯酮2.5 mg/次,每周2次,治疗3~6月.结果 86例均在腹腔镜下成功完成手术,随访12~24个月,症状控制率100%,复发4例复发率4.7%(4/86);36例合并不孕症者术后联合孕三烯酮治疗,妊娠22例,妊娠率61.1%(22/36).结论 腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合孕三烯酮治疗,复发率、低受孕率高,可获满意治疗效果.

  • 酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析

    作者:于建华;刁幼林;朱世银

    目的 了解临床酵母样真菌的感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供正确的用药依据.方法 采用常规方法分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析.结果 396株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率高(72.3%),其次为热带假丝酵母菌(15.91%),光滑假丝酵母菌(6.82%).酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性菌素B、氟康唑、依曲康唑的敏感性分别为98.02%,98.43%,77.38%,77.76%.结论 临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性菌素B敏感性较高,对氟康唑、依曲康唑有不同程度的耐药,因此,药敏监测是非常必要的,临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物.

  • 老年病人医院感染危险因素分析

    作者:杨梅

    目的 探讨老年病人医院感染特点及危险因素.方法 对年龄≥60岁以上发生医院感染的159例病人的医院感染部位、年龄分布、基础疾病住院时间、检出菌种等进行统计分析.结果 本组老年人医院感染率为13.8%,感染部位以呼吸道及泌尿道为主,感染发生率与年龄、住院时间成正相关、基础疾病是影响医院感染的重要因素.检出的菌种以白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌占前3位.结论 老年人医院感染率高,其危险因素主要有病人的基础疾病、营养不良、高龄、长时间住院等.

  • 关节镜下双股半腱肌腱重建后交叉韧带

    作者:曾昭池;黄华扬;陆国平;扶晓明;朱志勇;温超轮

    目的 探讨关节镜下双股半腱肌腱转移重建后交叉韧带(PCL)术的临床疗效.方法 采用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱,保留肌腱远侧附着点,在近侧腱肌交界处切断,对折成两股编织,转移到关节镜下重建PCL.隧道内口侧使用可吸收挤压螺钉固定,股骨隧道外口加强固定.结果 手术16例,平均随访23.5个月.Larson评分由术前58分提高到93分,Lysholm评分由术前54分提高到90分,所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例抽屉试验弱阳性,1例Lachman试验弱阳性.结论 (1)关节镜下使用双股半腱肌腱转移重建PCL较B-PT-B通过隧道时柔顺通畅.(2)隧道内口可吸收螺钉挤压固定,愈合后内口消失,可避免韧带撞击内口使之逐渐扩大引起重建韧带松弛.(3)隧道内外口的坚强固定,使重建后交叉韧带有足够刚强度.

  • 针刺治疗慢性荨麻疹的疗效及其对组胺和IgE的影响

    作者:张冷;黄丽萍;唐春蕾

    目的 探讨针刺治疗慢性荨麻疹的疗效及其对组胺(HA)和IgE的影响.方法 对30例慢性荨麻疹患者进行针刺治疗,并记录治疗前后的症状积分和检测患者的血清HA及总IgE水平.结果 经14次治疗后,11例患者治愈,显效9例,有效2例,总有效率为66.67%.治疗后HA及总IgE水平均较治疗前明显下降(P<0.05).结论 针刺是治疗慢性荨麻疹的一种安全、有效的方法.

  • 单克隆抗体标载的131I脑胶质瘤瘤内放免治疗

    作者:傅相平;李安民;张志文;闫润民;易林华;刘爱军

    目的 探讨131I-chTNT(131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗)通过局部化疗囊注入胶质瘤瘤腔内,行瘤内放免治疗的价值.方法 选择全部经手术病理证实的脑胶质瘤56例,其中胶质母细胞瘤34例,星形细胞瘤22例.第1次手术者20例,余为复发性手术.术中瘤腔内置人化疗囊,手术后7 d囊内注131I-chTNT1.1×103 Bq,15 d后重复注入1次.结果 于末次注药后2个月复查CT或MRI,随访期6个月~2年2个月,完全缓解21例(37.5%),部分缓解24例(42.8%),临床症状减轻,病情稳定7例(12.5%),病情恶化4例(7.1%).结论 单克隆抗体与131I交联后靶向于肿瘤细胞核,与瘤体特异性结合,并将其荷载的放射性核素输送到肿瘤细胞内,由内向外摧毁肿瘤.临床疗效满意,优于其他类型的瘤内近距离放疗.

  • 胃肠道手术早期肠内营养对术后感染影响的临床观察

    作者:庄逸辉;廖泽飞;吴淼;张诚华

    目的 探讨胃肠道术后早期肠内营养对术后感染的影响.方法 对比早期肠内营养组(53例)与对照组(46例)术后感染和肠功能恢复情况.结果 胃肠道术后早期肠内营养组术后肠鸣音恢复、排气、排便时间、术后感染率明显低于对照组.结论 早期肠内营养能够降低胃肠手术术后感染率和促进胃肠功能的恢复.

  • 中晚期肝门部胆管癌15例手术切除体会

    作者:陈一杰;姚清勇;廖泽飞;董少良;张诚华

    目的 探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式.方法 对2002年12月-2005年10月收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析,其中中期7例(Bismuth Ⅲa型4例,Ⅲb型3例),晚期(Ⅳ型)8例.结果 手术切除10例,非手术胆道支架内引流5例(Ⅳ型5例).随访14例(14/15,93.3%),手术切除组随访10例,中位生存期14.2月(16 d~32.3月);非手术胆道支架内引流组随访4例,中位生存期3.8月(1.3~7.2月),两组中位生存期差异显著(t=2.802,P<0.05).结论 对于中晚期肝门部胆管癌,联合肝切除的姑息性肝门部胆管癌切除可显著延长患者生存期、提高生活质量,必要时,辅以"架桥式"肝管空肠内引流对提高手术切除率、降低术后胆漏发生率具有重要作用.

  • 左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价

    作者:杨向新;杜志强;杜伟

    目的 评价左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性.方法 采用开放试验,应用左氧氟沙星注射液0.3 g治疗30例LRTIs患者,1~2次/d,静脉滴注,4~6 d,序贯以0.2 g,2次/d,口服,5~9 d.结果 痊愈率、有效率、细菌清除率分别为63.33%,86.67%,89.29%,不良反应轻微.结论 左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效肯定,安全、经济、方便.

  • 肺癌术后呼吸衰竭的临床分析

    作者:谢金龙;严振球;莫放林

    目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗.方法 对我院2002年1月-2006年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的20例患者均进行了机械通气治疗,17例行气管切开术.结果 术后呼吸衰竭发生率4.9%(20/412),死亡率20.0%(4/20).结论 呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因.尽早诊断、及时行气管切开术并给予机械通气是抢救成功的有效手段,加强围术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键.

  • 腹部手术后切口感染的原因分析

    作者:廖泽飞;陈一杰;吴淼;张诚华;姚清勇;张少波;量少良;林荣凯

    目的 分析腹腔手术后切口感染的原因,探讨预防切口感染的措施.方法 对本科2002年10月-2005年10月收治的1 522例普外科腹部手术病例,包括胃大部分切除术、胰十二指肠切除术、肝移植、脾切除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、剖腹探查术等手术切口感染进行回顾分析.结果 腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈咳嗽、缝合技术以及电刀使用有密切关系.结论 改善切口缝合技术、早期进食、术后避免剧烈咳嗽、关腹前切口清创、缩短手术时间、尽量避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染.

  • 分段结扎皮瓣行早期断蒂及并指分离的临床研究

    作者:黄书润;李小毅;苏金荣;王浩

    目的 总结分段结扎皮瓣行早期断蒂及并指分离的临床应用及效果.方法 临床对36例患者,采用分段结扎蒂部及指缝处皮瓣,然后提前行断蒂及并指分离术.结果 皮瓣断蒂与并指分离同时提前至术后16 d,断蒂及分指后皮瓣无一例坏死.结论 采用本方法可将皮瓣断蒂与并指分离提前同时进行,简便易行,安全可靠.

    关键词: 手指 烧伤 皮瓣修复
  • 芬太尼复合罗哌卡因与布托啡诺复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

    作者:张福清;聂海贵;吴恩慧;魏斌

    目的 评价应用芬太尼和布托啡诺复合罗哌卡因的镇痛效果.方法 将50名采用腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产患者,随机分为两组.芬太尼组(F组)患者给芬太尼和罗哌卡因,布托啡诺组(B组)患者给布托啡诺和罗哌卡因.术毕给予混合液5 ml作为预充量,出手术室后4,8,12,24,48 h观察患者.采用视觉疼痛模拟评分(VAS),记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及副反应如瘙痒症、恶心、呕吐和嗜睡.结果 F组有5名患者、B组无患者出现血氧饱和度低于90%,且F组恶心、呕吐和嗜睡发生率较B组为高,两组比较差异有显著性(P<0.0 5).结论 布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛效果好,瘙痒症和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率低.

  • 外伤性断离泪小管显微吻合术的临床应用观察

    作者:颜美荣;周一鸣;彭昌福;王芳

    目的 评价显微吻合外伤性泪小管断离的临床疗效.方法 对32例外伤性泪小管断离患者进行了显微吻合术并留置支撑管,随访1~3年.结果 本组病例28例泪道恢复通畅,3例狭窄,仅1例失败.结论 应用显微外科技术吻合断离泪小管,手术简便,成功率高,值得推广应用.

  • 正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值

    作者:林志翔;戴禄寿;郑良成;戴益琛;李天德

    目的 观察正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 将72例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组.对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片治疗,疗程半年.结果 除治疗组2例、对照组3例失访或未坚持治疗外,治疗半年后,两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率97.2%,疗效明显优于对照组的87.5%,且副作用轻微.结论 正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好.

  • 老年人腰椎间盘突出症64例临床分析

    作者:何立宏;郑联合

    目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点.方法 对64例老年人腰椎间盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析.结果 64例患者的平均病程5.4年,47例无明显诱因.影像学提示全部病例腰椎有退行性变,100%病人都有椎间及椎旁压痛,43例直腿抬高试验阳性.55例有间歇性跛行.结论 老年人腰椎间盘突出症病程长,诱因不明显,间歇性跛行及直腿抬高试验可作为早期诊断的重要参考指标.

  • 高原地区慢性肺心病患者D-二聚体测定的临床意义

    作者:李燕;雷应权;刘炜

    目的 探讨高原地区性肺心病患者血液D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义.方法 选择慢性肺心病患者34例,采集患者空腹静脉血检测血浆中D-二聚体的含量,并与高原健康人作对照研究.结果 患者组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组(P<0.05).结论 D-二聚体可用于监测指导高原慢性肺心病患者治疗.

  • 重度胸部创伤的早期诊治

    作者:黄亚妮;王耕平;严振球;袁延才;王钒;周明伟

    目的 总结重度胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法.方法 对我院急诊外科2000年8月-2006年7月救治的72例重度胸部创伤病例进行回顾性分析.结果 本组治愈67例(93.1%),死亡5例(6.9%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡1例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例.结论 严重胸部创伤伤情重,表现复杂.早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.

  • 早期新生儿黄疸的动态监测及早期干预治疗效果评价

    作者:姜晓华;孙丽娟;张冬华;王琦;量九伟;刘淑平

    目的 观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果.方法 利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给予口服药物或转儿科蓝光治疗.结果 928例新生儿因高胆红素血症住院156例,高胆红素血症发生率为15.74%,无1例发生胆红素脑病.结论 对新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可大幅度降低高胆红素血症的发病率,从而防止胆红素脑病的发生.

  • 目前结核分枝杆菌感染中重要免疫细胞和细胞因子作用的研究进展

    作者:冯经华;尹凤鸣;严振球

    清楚认识结核分枝杆菌感染引起的免疫反应机制十分重要,因此近年来有关这方面的研究较多.本文主要对参与结核分枝杆菌感染自然免疫的巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞;获得性免疫反应的T淋巴细胞(CD4,CD8);以及-γ干扰素、白介素4,12,10,12,肿瘤坏死因子等细胞因子进行了介绍.

  • 目前人工韧带与组织工程韧带的研究现状

    作者:曾昭池;陆国平

    交叉韧带损伤后,由于其愈合能力较差,因此长期以来,对重建交叉韧带使用材料的研究从未停止过.本文主要对细胞因子在组织工程学韧带中的应用、基因转染技术在组织工程韧带研究中的应用、组织工程韧带附丽的基础研究,骨和组织工程韧带之间的愈合关系作了较详细介绍.另外,对人工合成韧带、胶原支架韧带也作了概述.

  • 高同型半胱氨酸血症与疾病关系的研究进展

    作者:王淑芳;牛云枫;刘海青

    同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物.血浆同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸是多种疾病的一个独立危险因素.本文就其与心血管系统疾病、神经系统疾病、糖尿病、肾病及妊娠的关系的研究进行了综述.

  • 食管癌综合治疗的研究现状

    作者:谢金龙;莫放林;严振球

    中、晚期食管癌单一手术、放疗、化疗都较难取得满意的效果.近年来,许多作者采用综合治疗的方法治疗食管癌,疗效有明显提高.为加深对食管癌综合治疗的现状的认识,本文对食管癌手术与放疗的结合,化疗与手术的结合,手术、放疗、化疗三结合的临床研究进行了综述.

  • 妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展

    作者:白玲;贾氢;王欣

    妊娠期糖尿病(GDM)是危及母子健康的妊娠期常见并发症之一,其发生率逐年升高.目前对GDM筛查及诊断标准仍有争议,早期预测GDM是当前研究的热点.本文对妊娠期糖尿病的诊断标准、性激素结合球蛋白及其对GDM的筛查价值作了综述.

  • 内镜下逆行胰胆管造影术在胆道疾病中的应用

    作者:谢子英;赵亚刚

    内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),是目前广泛应用于胆道疾病诊断和治疗的技术.本文综述了ERCP这一技术近年来在肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊切除术后综合征、胆道蛔虫病、肝脏寄生虫病、原发性硬化性胆管炎、急性化脓性胆管炎、胆管癌等方面的诊断和治疗应用情况.

  • 血小板减少性紫癜非药物治疗进展

    作者:付尚志

    特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,对内科治疗无效的病例,脾区照射、脾栓塞、脾切除等非药物治疗是安全有效的.根据患者具体情况选择非创伤的脾区照射,或者微创的腹腔镜下脾切除和脾栓塞,或者创伤性的脾切除,都能达到良好的治疗效果.

  • 1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析

    作者:尚碧莲;王厚照;周友泉

    目的 了解革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床用药提供参考依据.方法 采用Kirby-Baure纸片扩散法,对1 094株革兰阴性杆菌进行药物敏感性监测.结果 1 094株革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦敏感率依次为88.9%,87.8%,86.1%,85.0%,头孢噻吩的敏感率低为15.2%,26.7%的大肠埃希菌和30.8%的肺炎克雷伯菌产超广谱p-内酰胺酶.结论 革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较低的抗菌活性外,对氨基糖甙类(阿米卡星,庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星,左旋氧氟沙星),头孢类(一、二、三、四代)的药物均有较高的抗药性,多重耐药性细菌成为临床的主要感染菌.

  • 豫南地区企事业体检人群亚健康调查分析

    作者:许韵民;李新立;刘群才;张斌;易贤楚;曹玉珍;文进

    目的 了解豫南地区企事业人员的亚健康状况.方法 对2001年3月-2006年4月在本院进行体检的67 351名豫南地区企事业人员进行亚健康分析.结果 67 351例中,符合亚健康诊断标准者48 396例,占71.86%.亚健康各年龄段比较,无统计学意义(P>0.05);男性发生率为73.38%明显高于女性的69.12%(x2=22.80,P<0.01);军官的亚健康发生率为64.67%,明显低于地方行管、科技、职工(72.30%,72.13%,73.24%)人群(P<0.01);行政、科技、职工组比较,无显著差异(P>0.05).亚健康的表现类型以情绪不稳及记忆力减退多,其发生与生活不良习惯及家庭因素有关.结论 豫南地区企事业人员亚健康发生率高于全国水平,可能与不良生活习惯及家庭等因素有关.

  • 颈外静脉与四肢静脉留置针在抢救危重病人中的效果比较

    作者:张梅清;吴耀建;林巧玲

    目的 在抢救危重病人时为快速建立静脉输液通道,比较颈外静脉与四肢浅静脉留置针输液效果.方法 203例危重病人,103例应用颈外静脉留置针穿刺术,100例应用四肢浅静脉留置针穿刺术,然后比较两者的穿刺所需时间、一次穿刺成功率、液体通畅良好度、液体大流速、收缩压升高到80 mmHg所需的平均时间、导管脱出、液体渗漏、置管保留时间及静脉炎发生率.结果 颈外静脉组明显优于四肢浅静脉组,P<0.01.结论 颈外静脉穿刺具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快、收缩压回升到80mmHg所需的平均时间短、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点.能为危重病人的抢救赢得时间.

  • 用量表评价高性能战斗机飞行人员的心理健康状况

    作者:李惠荣;杜丕海;王米佳

    目的 评估高性能战斗机飞行人员的心理健康状况,为其心理健康维护提供依据.方法 采用《中国飞行人员心理健康量表》及SCL-90症状自评量表,对来院疗养的高性能战斗机飞行人员进行测试,对比分析非高性能战斗机飞行人员的测评结果.结果 高性能战斗机飞行人员自信性、焦虑性、乐观性、躯体化、充沛性因子与非高性能战斗机飞行人员相比,差异非常显著;紧张性、忧郁性、情绪稳定性、进取性因子与非高性能战斗机飞行人员相比,差异显著.结论 高性能战斗机飞行人员心理健康状况优于非高性能战斗机飞行人员.

临床军医分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04
2000 01 02 03 04

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