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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

    作者:梁东超;钱冰;刘军;胡志才;曹辉

    自发性气胸现多采用电视胸腔镜手术治疗,其技术已日趋成熟,我们自2009年5月起,采用单操作孔电视胸腔镜手术,治疗自发性气胸45例,取得了满意的疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料2009年5月-2012年9月,共完成电视胸腔镜手术45例,男42例,女3例,年龄15 ~53(26.36±8.9)岁,术前患者均有胸痛,胸闷,气短等症状,查体:患侧肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失.胸部X线片:患侧胸腔积气,肺压缩20% ~ 90%,首次发作19例,占42.2%,再次发作26例,占57.8%,术前行胸腔闭式引流12例,行胸腔穿刺抽气19例,行胸腔穿刺+胸腔闭式引流6例.

  • 支气管结核误诊为支气管哮喘18例临床分析

    作者:李发根;熊勇;陈艺坛;谢树花

    支气管结核(EBLB)既往曾称为"支气管内膜结核",由于起病相对缓慢,症状和体征多样,常缺乏特异性,常有刺激性咳嗽、胸闷、气喘,听诊可闻及肺部局限性或弥漫性的哮鸣音,病变区域还可闻及干、湿性哕音等,故常易误诊.2001年1月-2012年9月,我院曾有18例支气管结核患者被误诊为支气管哮喘,现将误诊原因分析如下.1 临床资料本组18例均为误诊为支气管哮喘的支气管结核患者,男5例,女13例,男女比例为1∶2.6,年龄15~58岁.临床表现:所有病例均有咳嗽,以刺激性咳嗽为主,伴不同程度气短、胸闷,轻至中度咳嗽12例,重度咳嗽6例,低热4例,间断痰中带血2例,均无夜间盗汗,食欲、营养、体质量无明显变化.

  • 肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响分析

    作者:邵岩;马力学

    多导睡眠监测(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的"金标准",以睡眠紊乱指数(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)作为诊断和判断病情程度的依据.为探讨肥胖对OSAHS的影响,我们分析了72例经PSG诊断为OSAHS的关系,现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料本组对象72例,均为2007年1月-2011年10月的本院患者,其中男65例,女7例,年龄21-67(41.58±11.63)岁,临床表现:睡眠中有反复的呼吸停止现象,有时或经常憋醒,甚至不能平卧睡眠,白天嗜睡、晨起头痛、记忆力下降等症状.诊断均符合2002年中华医学会关于睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断标准[1].

  • 自拟参芪益胃汤加减治疗霉菌性肠炎40例

    作者:暴晓飞

    近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂和皮质激素等广泛应用,器官移植的开展,以及人类免疫功能障碍疾病如艾滋病的传播,霉菌性肠炎的发病率呈逐步上升趋势.虽然两性霉素B脂质体,氟康唑、伊曲康唑等三唑类抗真菌药物的广泛应用,取得了明显的成效,但这些药物不良反应大,价格也昂贵.为探索更优的治疗方法,经临床摸索,我们采用自拟的参芪益胃汤加减治疗,取得较好效果,现报告如下.

  • 空心加压螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折16例

    作者:刘鹏;郑强;王直勉

    目前对MasonⅡ或Ⅲ型骨折多采用手术治疗,一般手术多采用克氏针、螺钉、钢板、可吸收螺钉等进行内固定.我院2009年10月-2012年9月对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用空心加压螺钉内固定手术治疗,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者16例,男9例女7例,年龄22~64岁.其中MasonⅡ型6例,MasonⅢ型10例(4例骨折块无移位).全部有明确外伤史,均为闭合性损伤.患者均行肘节正位、桡骨头侧位和斜位片检查.伤后急诊手术4例,7d内10例,8~14 d2例.

  • 军队人群外科急腹症快速诊断的思维流程

    作者:郭树军;王全晖;张春旭;方军

    外科急腹症常需要果断采取手术.军队人群多为中青年,男性居多,平时无基础疾病,野外活动多且运动量大,训练期间饮食不规律等,故急腹症的发生有其自身的特点.军队伤病员的卫勤保障链多是从基层(如卫生所、卫生队、门诊部等)逐级到医院,中间环节多.尤其是在野外驻训或战时条件下,要对急腹症在短时间内作出明确的诊断和处理,确有很大的困难.如何使诊断的过程程序化、规范化、科学化,大幅度提高外科急腹症诊断的及时率和准确率,是需要军队医务工作者不断探讨的课题.我们集多年腹部外科工作经验,归纳出一套诊断急腹症的思维流程.

    关键词: 急腹症 外科 军人 诊断
  • 评价丙泊酚和七氟烷在老年高血压病人麻醉中的应用

    作者:肖义荣;黄辉琼

    目的 评价在老年高血压患者麻醉中丙泊酚和七氟烷的作用.方法 将60例老年高血压手术患者,随机分为两组,即丙泊酚麻醉组(1组)和七氟烷麻醉维持组(2组),每组30例,分别应用丙泊酚和七氟烷进行麻醉维持,观察围术期血流动力学指标和麻醉深度,随访术后并发症.结果 两组患者在围术期血压、心率均下降,麻醉深度满意,苏醒时间七氟烷组明显缩短,术后并发症2例出现在丙泊酚组.结论 两组均能有效降压,控制心率,对麻醉深度影响相同,但是七氟烷在诱导后降压作用优于丙泊酚,能够缩短拔管时间和苏醒时间,减少术后并发症.

  • 标本放置和离心时间对PT、APTT检测结果的影响

    作者:董菊子;胡秦妮;杨淑娟;曹晶晶

    目的 观察血凝标本的放置时间和离心时间对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定结果的影响.方法 对手术前送检(即采即送)合格的标本50份立即测定PT、APTT和在室温下放置2、4、8h测定PT、APTT;抽取门诊健康体检者血液标本50份,用3 000 r/min的速度离心5、10、15 min后测定PT、APTT.结果 PT、APTT在4h内测定的结果与即刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在8h测定与即刻比较,差异有统计学意义(P<0.05);3 000 r/min的速度离心5、10 min测得结果与离心20 min比较,差异有统计学意义(P<0.05),离心15 min时测得结果与离心20 min比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测PT、APTT时应掌握好标本离体后放置的时间以及标本的离心速度和时限.

  • 手术联合术后即时电子线放射治疗烧伤后瘢痕的疗效观察

    作者:朱清海;朱清江;杨崇志;张会堂;马永红

    目的 观察术后即时电子线放射治疗烧伤后瘢痕的疗效.方法 将我院收治的98例烧伤后瘢痕患者,根据入院的先后顺序分为A、B两组,其中A组(对照组)患者49例,给予单纯手术治疗.B组(实验组)患者49例,给予术后即时电子线放射治疗,并对所有患者进行随访,随访时间为1年.结果 A组患者总有效率为67.35%,B组为95.92%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).A组患者复发率为34.69%,B组为4.08%,两组比较,差异也有显著统计学意义(P<0.01).结论 术后即时电子线放射治疗烧伤后瘢痕,治愈率高,复发率低,疗效较好.

  • 复方血竭治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

    作者:王雪明;李楠;辛丽敏

    目的 评价复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果.方法 通过计算机及手工检索国内期刊公开发表的复方血竭制剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床试验资料,采用Jadad质量标准对文献进行评价,利用RevMan 5.1.7.0软件对各研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚.结果 6篇文献符合纳入标准,共678例病例,其中3篇文献质量较好,3篇属于低质量文献.Meta分析结果显示:各独立试验间无明显的异质性,合并效应值OR=3.08,95%CI为(1.29,7.40),z=2.52,P<0.05,复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义.敏感性分析显示评价结果比较稳定,漏斗图图形不呈现左右对称,考虑存在一定的发表偏倚.结论 复方血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有一定疗效.

  • 血液中miRNA用于结直肠癌早期诊断的前期研究

    作者:全天一;徐学虎;伍尚标;林彤;江庆萍;刘海波;孙嫣

    目的 探讨血液中miRNA用于结直肠癌早期诊断的意义.方法 选择我院收治的结直肠癌32例,抽取血液与健康体检者的血液对比miRNA.结果 肿瘤患者血清中miR-21、miR-31、miR-106a水平明显高于正常人,miR-135a、miR-135b、miR-143、miR-145水平明显低于正常人(P<0.05);肿瘤患者血清中miR-31水平Ⅳ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P<0.05).结论 miRNA可反映结直肠癌的发生,说明miRNA可作为新的生物标记物用于结直肠癌的早期诊断.

  • 磁化矿泉浴对冠心病患者左室心肌活动指数及QT离散度的影响

    作者:胡增升;胡月;徐长宇

    目的 探讨磁化矿泉浴对冠心病患者左室心肌活动指数(MPI)及QT离散度(QTd)的影响.方法 将诊断明确的冠心病患者132例,采用简单随机化法随机分为两个组,每组66例,观察组行磁化矿泉浴,对照组行单纯矿泉浴,每天治疗1次,每次15 min,15 d为1个疗程,观察治疗前后左室MPI及QTd的变化.结果 观察组治疗后MPI与QTd均明显缩小,舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)与射血分数(EF)增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05).治疗后与对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 磁化矿泉浴可提高冠心病患者左室整体功能.

  • 冠状动脉MSCTA成像在冠心病诊断中的应用

    作者:齐杰;高战强;王增怀

    目的评价多层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病病变的临床诊断价值.方法对57例临床初诊或可疑冠心病患者行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA),并且与常规冠状动脉造影(CAG)做对照分析.结果57例患者的228支冠脉分支中,冠脉CTA成像检出病变冠脉213支(93.4%),MSCTA诊断冠状动脉血管狭窄≥50%的均有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,分别为88%、99%、91%、98%和99%.钙化斑块组的CT值(415.2 ±221.1)HU明显高于非钙化斑块的CT值(68.4±47.5)HU(P<0.叭).结论MSCTA对显示有临床意义的冠状动脉狭窄(≥50%)具有优良诊断价值,几乎可以代替有严重并发症的冠状动脉造影,能够结合密度测定判定斑块的性质,对判断冠脉斑块的稳定性具有重要的临床意义,是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法.

  • 内固定加胫前动脉骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连

    作者:韦旭明;孙振中;宋骁军;宋升

    目的 探讨钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连的临床疗效.方法 2005年7月-2010年6月,我科收治并随访19例胫骨中远段萎缩性骨不连患者,采取钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣覆盖断端.结果 19例均获得术后18 ~30个月随访,平均20.5个月,平均骨折愈合时间12.5周,平均完全负重行走时间13.8周,外形满意.结论 钢板内固定加胫前动脉直接骨膜支骨膜瓣治疗胫骨中远段萎缩性骨不连疗效确切,创伤小,操作方便,易于推广.

  • 酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎的临床特征

    作者:周向毅;陶柏生;周婷;王永强;黄维德

    目的 了解酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎的临床特征.方法 回顾性分析2002-2011年我院收治的90例戊型肝炎患者的临床特点并进行比较,将其中有酒精性肝病基础的40例患者作为观察组,将50例无酒精性肝病基础者作为对照组.结果 两组比较,观察组中发热者多(P<0.05),临床症状重(P<0.01),血清总胆红素(TB)、ALT、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组(P<0.01),血清白蛋白(ALB)显著低于对照组(P<0.01),住院天数明显延长(P<0.01).结论 酒精性肝病基础患者罹患戊型肝炎时肝脏损害较重,症状显著,黄疸较深,易重症化,病情恢复较慢,病程较长.

  • 经皮扩张气管套管导入术在脑出血患者中的临床应用

    作者:曹勇;陈刚

    目的 总结经皮扩张气管套管导入术在脑出血患者急症抢救中的应用经验.方法 对44例需行气管切开的脑出血患者分别行经皮扩张气管套管导入术(PDT组)及传统开放式气管切开术(OT组),对两组的手术时间、切口长度及愈合时间进行比较.结果 PDT组手术时间[(9.5±3.2)min]、切口长度[(1.5±0.3)cm]、愈合时间[(5.3±1.3)d],均优于OT组手术时间[(26.5±5.6)min]、切口长度[(3.8±1.7)cm]、愈合时间[(8.5±1.9)d];组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮扩张气管套管导入术能更加简便、快捷、安全的通畅气道,在脑出血合并上呼吸道梗阻、通气障碍患者中具有较好的应用价值.

  • 沙利度胺联合氩氦刀治疗中晚期肝癌临床观察

    作者:刘涛;米彦军;张雅雅;邱国钦;郭春华;林智才

    目的 探讨沙利度胺(TLD)联合氩氦刀治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应.方法 将50例中晚期肝癌患者分为观察组和对照组,每组各25例.观察组在氩氦刀基础上加口服TLD,对照组不用TLD.结果 TLD联合氩氦刀治疗中晚期原发性肝癌的近期临床疗效及不良反应显示:观察组肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,无变化(NC)2例,进展(PD)1例,总有效率为88%;对照组肿瘤完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)5例,进展(PD)6例,总有效率为56% (P<0.05).两组均未见严重不良反应发生.随访3年,观察组1、2、3年生存率分别为80%、64%、44%;对照组分别为48%、32%、16% (P <0.05).结论 应用TLD与氩氦刀联合治疗中晚期原发性肝癌能延长患者生存时间,不良反应轻,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法.

  • 阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

    作者:陈少书;梁志清

    目的 观察阴道超声与宫腔镜检查在异常子宫出血患者中的诊断价值.方法 对56例异常子宫出血患者分别行阴道超声检查和宫腔镜检查,并将其检查结果分别与患者手术、病理检查结果进行对照比较并进行分析.结果 将病理检查结果作为金标准,宫腔镜诊断组诊断符合率为91.07%,其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.44%、62.50%、94.44%、62.50%,阴道超声诊断符合率为71.43%,阴道超声检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.93%、41.67%、87.93%、33.33%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血均有重要的诊断价值,但宫腔镜检查应用于异常子宫出血的诊断,检查时间短,对患者损伤小,而且与手术、病理诊断符合率更高,更利于异常子宫出血的诊断.

  • 腰硬联合麻醉对高龄髋关节置换血液流变学及血流动力学的影响观察

    作者:张祥飞;李士军

    目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄髋关节置换手术患者血液流变学及血流动力学指标的影响.方法 选取2010年7月-2012年6月于本院进行髋关节置换术的46例高龄患者,按随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组各23例,对照组进行硬膜外麻醉,观察组则进行腰硬联合麻醉,将两组患者麻醉前、麻醉后10、30 min及术后5 min的血流动力学和血液流变学指标进行比较.结果 观察组麻醉后10、30 min及术后5 min的血流动力学指标波动幅度小于对照组,血液流变学指标改变幅度也小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉对高龄髋关节置换手术患者血液流变学及血流动力学指标的不良影响更小,更利于手术的顺利进行和并发症的预防.

  • 同期发生食管贲门双源癌16例诊治分析

    作者:刘岩青;孟德强;王付龙;刘全印

    目的 探讨同期发生的食管贲门双源癌的外科治疗方法及疗效.方法 2002年8月-2010年7月,共收治同期发生的食管贲门双源癌16例,均为男性,年龄52~ 67(60.4±4.8)岁,均行手术治疗.采用左侧开胸切口行食管贲门双源癌切除术14例,胸腹联合切口行食管贲门双源癌切除2例,术中消化道重建用胃代食管胸腔内吻合术.结果 本组围术期无死亡病例.术后发生阵发性心房纤颤2例,经治疗后缓解;肺部感染2例,给予抗感染治疗后治愈.术后切口感染2例,经换药痊愈.10例患者获得随访,1、3、5年生存率为100%、40%、20%.结论 同期发生的食管贲门双源癌患者,经积极手术治疗,预后良好,生活质量明显提高.

  • 三种自身抗体与复发性流产的关系研究

    作者:马芳芳;王厚照;田艳;刘芳;史彩虹

    目的 探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体与复发性流产之间的关系.方法 检测50例复发性流产患者和60例正常分娩者的封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体并对两组的封闭抗体阴性率、抗心磷脂抗体阳性率和甲状腺自身抗体阳性率进行比较.结果 复发性流产组中封闭抗体阴性率为92.00%,抗心磷脂抗体阳性率为30.00%,甲状腺自身抗体阳性率TPO-AB为16%,TG-AB为14%,对照组分别为11.67%,5.00%,5.00%,3.33%,两者比较差异有统计学意义.结论 患者封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体对复发性流产的诊断具有重要的意义.

  • 替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

    作者:梁莉

    目的 观察非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的老年患者在常规治疗基础上加用替罗非班治疗的近期临床效果.方法 将符合NSTEACS高危患者200例根据是否应用替罗非班随机分为治疗组100例(替罗非班加常规治疗)和对照组100例(常规治疗).观察两组患者治疗36 h及30 d后的主要不良心血管事件(MACE)及不良反应的发生情况.结果 治疗后36 h及30 d后,治疗组不良心血管事件的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均无严重的出血并发症及血小板减少,皮肤、黏膜出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年NSTEACS患者联用盐酸替罗非班治疗可减少不良心血管事件的发生率,是一种安全有效的治疗方式.

  • 二联式肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌疗效评价

    作者:许辉;李裕标;邹文俊;邓昌林;胡彦菁;周淑蓉

    目的 评价腹腔镜下超低位直肠癌保肛术的安全性及临床价值.方法 应用超声刀在腹腔镜下对43例超低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,肛门部用二联式手工吻合法完成结-直肠/肛管吻合.术后3、6个月测试其直肠肛管功能,包括每日排便次数、排便感觉及控便功能.结果 43例患者手术经过均顺利,全组无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘4例(占9.3%),肛门粪渍性湿疹8例(占18.6%),术后局部复发4例(占9.3%),随访中有2例死亡;2~3个月恢复预感便意,3~4个月恢复控便能力,平均每天排便3~4次,无大便失禁,术后6个月排便控制优良率达88.37%,6个月后各项测试结果与术前比较无统计学差异.结论 超低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛门部二联式手工吻合保肛术具有安全、经济、创伤小、疗效可靠,住院时间短等优点.

  • 颅脑外伤后并发脑性盐耗综合征的诊治体会

    作者:朱青峰;边世春;王国芳

    目的 探讨颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发生率、诊断及治疗策略.方法 对我科2009年1月-2012年6月收治的36例CSWS患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 31例CSWS患者血钠恢复正常,3例死亡,2例血钠仍低,但无症状出院.结论 CSWS是颅脑损伤患者低钠血症的主要原因.早期明确诊断,在治疗颅脑外伤原发病的基础上,积极补液补钠是有效治疗CSWS的关键.

  • 封闭负压引流技术治疗56例骨外露创面的临床疗效

    作者:胡国林;巴特

    目的 观察封闭负压引流技术治疗骨外露创面的临床效果.方法 取本院骨科于2010-2012年收治的骨外露创面患者56例作为研究对象,根据治疗方式不同分为使用负压封闭引流术的观察组与使用常规治疗方法的对照组,每组各28例.比较两组患者的治疗效果、日常生活活动能力和肢体功能、疼痛及负面情绪评分等差异.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的疼痛及负面情绪评分均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 使用负压封闭引流技术治疗骨外露创面可以显著提高治疗效果,改善患者的生活能力及肢体功能,减轻患者的疼痛及负面情绪.

  • 闽南地区女性生殖异常患者染色体核型分析

    作者:王厚照;马芳芳;刘芳;史彩虹;田艳

    目的 探讨染色体异常与生殖异常的关系.方法 对1 046例女性不孕不育患者进行外周血淋巴细胞培养,G显带进行染色体核型分析.结果 不孕不育患者中检出染色体异常核型68例,异常率为6.50%(68/1 046).68例染色体异常患者中常染色体结构异常42例,占61.76% (42/68);性染色体异常26例,占38.24%(26/68),其中性染色体数目异常16例,占61.54% (16/26);性染色体结构异常10例,占38.46%(10/26).结论 生殖异常与染色体异常关系密切,对久治不愈的不孕不育患者进行染色体检查是有必要的.

  • SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术的安全有效性分析

    作者:刘卫

    目的 探讨SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果与安全性.方法 将本院2010年1月-2012年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分成两组:实验组40例,采用SLIPA喉罩麻醉;对照组40例,采用气管插管麻醉.比较两组患者围麻醉期的相关时间、血流动力学变化情况和术后并发症发生情况.结果 实验组的麻醉时间、苏醒时间、移罩/拔管时间、定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);置入喉罩/插管、术后苏醒时、移开喉罩/拔管时段的收缩压、舒张压、心率明显较对照组稳定(P<0.05);术后躁动、恶心呕吐、呛咳、咽喉痛等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠.

  • 克龄蒙在未育者人工流产后的应用价值

    作者:纪巍;韩文菊;宿晓曼

    目的 探讨未曾生育者人工流产术后口服克龄蒙促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性.方法 选择2011年7月-2012年3月在我院行人工流产的未育者278例,分为观察组(口服克龄蒙组143例)和对照组(未服药组135例).术后2周、1、2个月经周期后复查,观察两组术后阴道流血、B超监测子宫内膜厚度、月经复潮时间、月经量等.结果 观察组术后阴道流血量及时间、闭经发生率明显低于对照组,术后子宫内膜修复程度优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 未育者人流术后应用克龄蒙可有效促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连.

  • 2型糖尿病与非糖尿病患者非酒精性脂肪肝发病情况的临床分析

    作者:罗红

    目的 研究2型糖尿病(T2MD)患者与非糖尿病患者非酒精性脂肪肝发病情况和特点.方法 选择T2MD非酒精性脂肪肝患者50例(A组),非糖尿病非酒精性脂肪肝患者50例(B组)和健康人群50例(C组),观察分析三组人员的相关临床检测指标.结果 非酒精性脂肪肝患者的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于健康组(P<0.05);A组患者的FBG、TC、TG、LDL-C指标方面均显著高于B组,HDL-C、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)指标均明显低于B组(P<0.05).结论 糖尿病会加剧非酒精性脂肪肝病情,为了能有效预防和控制非酒精性脂肪肝,应改变饮食结构、控制体质量,加强锻炼,并做到定期体检,做到及早发现,及时诊断治疗.

  • 老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

    作者:王忱;侯学忠;赵东旭;孙茂伟

    目的 探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性.方法 回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料.结果 本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例.全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院.结论 对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的.

  • 介入治疗在重度头臂型多发性大动脉炎治疗中的应用

    作者:钱钧;姜宏;邓宏林;吕孝军;杨晓红

    目的 探讨头臂型大动脉炎介入治疗的方法,围术期观察及疗效.方法 回顾性分析19例重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料.结果 19例24根目标血管中,血管开通技术成功率91.67% (22/24).仅1例发生右大脑中动脉栓塞.18例脑缺血症状明显缓解.17例随访8个月~3年,平均(19.42±2.31)个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死.8例患者偶有头晕发生.结论 腔内介人手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全有效方法.

  • 前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损固定-活动联合修复的临床应用

    作者:郭莉;王晓洁;任肖华;李颖颖;陈宇梅

    目的 评价采用固定-活动联合修复前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损重建咬合关系的临床效果.方法 对28例前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损的患者,前牙进行完善根管治疗,后牙先以活动可摘局部义齿重建后牙咬合关系和牙台间距离,经过不断调整、观察2~3个月后,采用前牙桩核烤瓷连冠修复,后牙根据后确定的垂直高度采用附着体义齿修复.结果 28例前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损经过咬合重建序列治疗,采用固定-活动联合修复后,患者面下1/3高度均得到恢复,面部丰满美观,关节无疼痛和弹响,前牙烤瓷冠牢固、美观,游离端附着体义齿固位良好,咀嚼效能高,无卡环,义齿美观舒适,恢复了垂直距离,确定了咬合关系.结论 固定-活动联合修复是治疗前牙重度磨耗伴游离牙列缺损患者的一种有效可行的修复方法.

  • 成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

    作者:周荣魁;陈昌红

    目的 探讨成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2004年1月-2010年10月在我科进行手术治疗并随访1.5年以上的34例下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后影像学资料、ASIA功能评分等指标.结果 术后随访1.5年以上,ASIA神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,术后X线示:脊柱后凸畸形矫正,椎体高度恢复至正常椎体高度80%~95%,磁共振(MR)检查:椎管无明显狭窄,伤椎局部硬膜囊无明显致压物存在.结论 椎体爆裂骨折伴马尾神经损伤的患者,通过早期行后路椎板减压、马尾神经回纳、硬膜修补、椎弓根钉内固定植骨融合可取得较好疗效.

  • 内镜下组织黏合剂栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

    作者:姚晓敏;姚凡保;林春荣

    目的 比较内镜下套扎法及组织黏合剂注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效.方法 将154例肝硬化食管胃底静脉曲张患者随机分为内镜下套扎组(对照组)及组织黏合剂注射组(观察组),观察两组患者的再次出血发生率、曲张静脉改善有效率及并发症的发生率.结果 两组患者手术均成功,均无严重的并发症发生.随访9个月,观察组3、6、9个月内再出血发生率明显低于对照组,而曲张静脉改善的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下注射组织黏合剂能更加有效的预防再出血的发生,其临床疗效更为确切,可作为治疗食管胃底静脉曲张的首选方法.

  • 椎体肿瘤脊柱后凸的后路手术治疗

    作者:王石磊;王加利;田庆显

    目的 观察后路手术治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸的临床疗效.方法 选择椎体肿瘤合并脊柱后凸患者作为研究对象,分为后路肿瘤切除+钉棒固定椎间融合器植骨融合术组(观察组)和后外侧入路肿瘤切除术+钉棒固定椎间融合器植骨融合术组(对照组),观察手术相关指标、椎体功能、融合情况以及生活质量.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、Cobb角均明显少于对照组;治疗后椎间隙高度、椎体融合率、生活质量优良率明显高于对照组.结论 后路手术创伤较小、预后好,对于椎体肿瘤合并脊柱后凸的患者治疗效果较好.

  • 急性心肌梗死患者血浆致动脉硬化指数、血尿酸水平的变化及临床意义

    作者:雷刚;邱健;肖华;洪长江

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆致动脉硬化指数(AIP)、血尿酸(SUA)水平的变化及临床意义.方法 选取90例确诊为AMI并行急诊冠状动脉造影明确单支或多支血管狭窄≥50%的患者为AMI组,90例同期拟诊为冠心病并行择期冠状动脉造影明确血管狭窄均<50%的患者为对照组.根据AMI组受累血管支数又将其分为3个亚组:单支血管病变组、双支血管病变组及多支血管病变组.所有患者均抽取空腹12 h静脉血,测量血脂、SUA及其他生化指标并计算AIP值,比较两组及亚组之间的差异.结果 (1)与对照组相比,AMI组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AIP和SUA水平较高及HDL-C水平较低(P<0.05);(2)AMI组内比较发现,随着冠状动脉病变程度加重,AIP、SUA均呈升高趋势,且均与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.356,r=0.300,P<0.05);多支血管病变组与对照组比较,AIP明显升高(P<0.05),其余各组间两两比较均无统计学差异(P>0.05);AMI各亚组与对照组相比SUA均明显升高(P<0.05),但各亚组两两比较均无统计学差异(P>0.05);(3)Logistic回归分析提示SUA水平升高是AMI的相关危险因素(P<0.05).结论 AIP、SUA在AMI患者中具有较高水平,且均与冠状动脉病变程度正相关.

  • 鸭绿江江水中不同季节弧菌科细菌分布及耐药情况分析

    作者:邱广斌;余宏亮;翟如波;胡伟华;杨军;杨慎江;谢文全;孔祥利

    目的 了解鸭绿江江水中不同季节弧菌科细菌的分布及其对抗菌药物的敏感性.方法 采用采水器采集鸭绿江五月初和九月初相同的10个水域30个点的水样,经增菌培养和细菌分离,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及抗生素敏感性试验.结果 五月初30个点共分离出弧菌科细菌32株,其中气单胞菌属26株(81.25%),弧菌属细菌3株(9.38%),邻单胞菌3株(9.38%).九月初同样采水点共分离出细菌72株,其中气单胞菌属65株(90.28%),弧菌属细菌4株(5.56%),邻单胞菌属3株(4.17%).药敏结果显示,头孢吡肟、左氧氟沙星、奈替米星、亚胺培南、美罗培南敏感率均为100%,三代头孢菌素、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、氨曲南、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素敏感率均为94.12%~99.01%,复方磺胺甲恶唑、多黏菌素敏感率为86.27%~87.25%,替卡西林/棒酸敏感率为64.70%.结论 鸭绿江江水中弧菌种类繁多,以气单胞菌属为主,九月初检出率明显高于五月初.该江水被多种耐药菌污染.

  • 关节内注射玻璃酸钠致过敏性休克1例

    作者:员科;肖梅

    病人,女,56岁.诊断左侧膝关节骨性关节炎.医嘱给予左膝关节腔内注射玻璃酸钠25 mg(昆明贝壳诺顿药品销售有限公司,生产批号:1XD14Z).注射后3 min左右,患者突然出现胸闷、呼吸困难,恶心呕吐,皮肤黏膜苍白,四肢厥冷,大汗,意识淡漠,四肢间断抽搐,肌张力高.立即将病人置于平卧位,头部稍低,下肢略高,给予吸氧、保暖和心电监护.查体:体温35.8℃,心率127次/min,脉细速,血压70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度93%,血糖8.3 mmol/L.心电图示:部分T波倒置,呈一过性缺血或类缺血改变.立即给予0.1%盐酸肾上腺素1 mg肌内注射,地塞米松10 mg静注,多巴胺40 nmg加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静滴,40滴/min.

  • 克林霉素静滴引起刺激性干咳3例

    作者:孙锦勇

    例1,男,9岁.鼻塞、流涕2d.查体:T 37.8℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,两肺呼吸音稍粗.既往对青霉素过敏.血常规:WBC 10×109/L、N0.56、L0.42.胸片示:两肺纹理增粗.拟诊:普通感冒,给予克林霉素及利巴韦林静滴,先输克林霉素,约15 min后患儿出现剧烈咳嗽,并伴有呕吐,耳际见荨麻疹红色风团,排除其他情况后考虑是克林霉素所致,立即停止输注克林霉素,给予地塞米松10 mg静脉推注,约20 min后患儿咳嗽渐好转,再给予输注利巴韦林未见任何不适.

  • 头孢曲松钠过敏延误诊断1例

    作者:王辉;冯希伟

    病儿,男,3岁7个月.因咳嗽5d入院,既往有"青霉素"过敏史.人院前1天曾就诊于我院门诊,诊断为:急性支气管炎,给予静滴头孢曲松钠后,续滴痰热清约20 ml,出现恶心、呕吐,共8次,每次量不多,呕吐物为胃内容物,遂立即停用痰热清,并给予静滴钙剂10 ml+维生素C2g+葡萄糖注射液100 ml,上述症状逐渐缓解.次日收住入科,查体:双肺听诊呼吸音粗,左上肺可闻及少量痰鸣音,余未见异常.

  • 输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

    作者:马跃燕;刘娟

    病人,女,41岁.因突发下腹痛8h就诊,8h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心,呕吐数次,无发热,无阴道出血.查体:心肺正常,肝脾未触及.妇科检查:于子宫左后方可触及一大小约5 cm×6 cm的包块,质软,压痛(+),不活动,右附件区未触及明显异常.血常规:白细胞13.9 × 109/L,中性粒细胞0.89.胸透及心电图正常.经阴道超声检查:子宫后位,形态大小正常,内膜厚0.6 cm,宫壁回声均匀.左侧卵巢内可见一大小约5.6 cm×7.0 cm×5.0 cm的囊性包块,囊壁增厚,厚约0.3 cm,囊内透声良,囊性团块下方可见范围约2.1 cm×2.2 cm的低回声团块.

  • 结节病合并肾癌1例

    作者:潘建新;揣兰香

    病人,男,44岁.因胸骨后憋噎伴发热3d入院.3d前受凉后病人出现胸骨后憋噎及发热,体温高38.3℃,肺CT示:双肺尖索条状影,纵隔2、4~8、10、11区可见肿大淋巴结,为进一步明确淋巴结肿大原因入院,既往病史无特殊记载.入院后高体温38.3℃,血沉25 mm/h,C-反应蛋白67.67 mg/L,免疫球蛋白A 4.16 g/L,纤维蛋白原5.42 g/L均稍高于正常值,免疫学检查及肿瘤标志物均正常;结核菌素试验强阳性;心脏及腹部彩超未见异常;胃镜提示:慢性浅表性胃炎伴急性活动;泌尿系彩超示:右肾上极可探及一个范围约4.3 cm×4.19 cm向肾包膜外突出、回声欠均匀的椭圆形实性低回声结节,周边可探及彩色血流信号;64层螺旋肾CT示:右肾上极可见约4.6 cm×4.2 cm×3.5 cm类圆形混杂密度影,强化CT示:右肾上极占位,动脉期明显强化,静脉期呈低密度,提示:肾癌.

  • 伴卵圆孔未闭的青年小脑梗死1例

    作者:刘辉;李靖宇;李欣

    病人,男,17岁.因突发眩晕伴枕部胀痛及走路不稳2d于2012年4月15 日入我院.病人入院前2d活动中突然出现头晕,恶心,未呕吐,伴后枕部胀痛.无偏侧肢体无力,但四肢活动欠灵活,行走不稳.无意识障碍、耳鸣、听力下降及视觉异常.在当地医院静脉注射甘露醇250 ml,症状无改善而就诊我院.过去史、个人史及家族史无特殊.入院查体:双上肢血压130/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,第二心音分裂.其他内科查体未见异常.神经系统检查:神志清楚,语速减慢,认知功能正常.双眼水平眼震,其他颅神经未见异常.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.双侧指鼻、跟膝胫试验阳性(左侧明显),昂白氏征阳性,直线行走不能.

  • C形套管针腹壁穿刺法在脑室腹腔分流术中的应用(附68例分析)

    作者:王键铭

    目的 探讨C形套管针腹壁穿刺法在脑室腹腔(V-P)分流术中应用的优点、安全性和可行性.方法 回顾性分析68例应用自制C形套管针腹壁穿刺法治疗脑积水的手术方法、技巧、术后疗效及并发症等.结果 术后无分流管外露,无腹部切口感染,愈合良好,未发生腹腔端异位或腹腔脏器损伤.出现腹腔端梗阻2例,脑室端梗阻3例,颅内感染2例,过度引流3例.结论 应用C形套管针腹腔穿刺法将分流管腹腔端置入腹腔,具有微创、操作简单、省时、减少医用资源及患者费用,手术效果好等优点.

  • 儿童远视内斜合并弱视手术疗效观察

    作者:苟胜文;闫小林;马建州;孙红彬;陈玉湘

    目的 比较儿童远视内斜合并弱视手术加术后非手术治疗与单纯非手术治疗临床效果.方法 将422例(533只眼)3~12岁远视内斜合并弱视患者分为两组,对照组210例(264只眼)进行非手术治疗.观察组212例(269只眼)先手术矫正斜视后再进行非手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组治愈率达56.9%,明显高于对照组治愈率24.6% (P <0.01).结论 远视内斜合并弱视患者早期手术不仅能改善外观,而且通过训练能获得新的立体视觉和双眼视觉.

  • 部分脾动脉栓塞治疗儿童血液病临床分析

    作者:吕朝霞;赵丽;崔进国

    目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗先天性球形红细胞增多症(HS)和慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 通过PSE治疗HS和ITP患儿共18例(ITP 12例,HS 6例),比较PSE前后外周血象的缓解情况.结果 12例ITP术后3个月随访,8例完全缓解,血小板> 100×109/L,4例部分缓解,血小板在(70 ~90)×109/L,但临床无出血倾向.1年后随访,1例复发.6例HS,临床无贫血情况,脾脏均有不同程度的缩小,术后1 ~10年随访,血红蛋白在10 g/L以上,IgG、IgA、IgM及T细胞亚群维持正常水平.结论 PSE通过栓塞脾动脉分支,使部分脾脏组织缺血、梗死、机化和萎缩,减弱了脾脏对红细胞和血小板的破坏及其分泌功能,既达到与切脾相似的疗效,又具有保留脾脏免疫功能的优点,对小年龄的HS性PSE是首选的治疗方法,对泼尼松治疗无效的ITP也是一种有效的治疗方法.

  • LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

    作者:陈建英

    目的 探讨宫颈上皮内瘤变采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗的临床效果及安全性.方法 选择2011年2月-2012年5月我院收治的198例宫颈上皮内瘤变,分为实验组与对照组各99例,实验组采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,而对照组采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,比较两组患者治疗的手术时间、手术出血量,宫颈狭窄发生率,出血发生率及术前,术后3d的QOL评分结果,术后伤口愈合时间及复发率情况.结果 实验组的手术时间,手术出血量,宫颈狭窄,出血量均明显比对照组少,术后3d的QOL评分较对照组高(P<0.05).两组术前的QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组之间的治愈率分别为91.9%与90.9%,术后伤口愈合时间(37.5±2.1)d与(38.3±2.3)d相比,差异均无统计学意义(P>0.05).实验组复发率8%较对照组9%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变中效果显著,安全性高,手术时间短,并发症少.

  • 婴幼儿肺炎支原体126例临床分析

    作者:姜晓华;张善林

    目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 对126例婴幼儿MPP的临床资料进行回顾性分析.结果 婴幼儿MPP患儿(126例)占同期所有MPP患儿(281例)的44.8%.临床表现以咳嗽、发热为主,72%伴有喘息,84%可闻及肺部湿哕音和(或)喘鸣音.32.6%出现肺外表现,以心肌酶升高为常见.胸部影像学检查双肺均可累及,以右、双下肺受累常见,多为斑片状、大片状阴影.病程10d之后检测血清MP-IgM 100%阳性.多数血白细胞计数在正常范围,C-反应蛋白(CRP)升高.85%病例单独使用大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)抗感染,15%病例联合使用头孢类抗生素,疗程2~3周.喘息严重或发展迅速的MPP使用甲泼尼龙或氢化可考的松琥珀酸钠.全部病例均使用布地奈德雾化吸入,时间7d~3个月.结论 婴幼儿MPP的发病率高,好发年龄明显提前.血清MP-IgM抗体检测是诊断婴幼儿MPP的主要手段.采用大环内酯类序贯治疗效果好.雾化吸入糖皮质激素可减轻MP感染引起的喘息发作.

  • 应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症8例

    作者:王艳辉;孙明举

    目的 探讨METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症的优点.方法 收集2008年5月-2012年6月间,采取应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症8例.结果 全部病例均随访,按照Macnnab标准评定法,优良率达87.5%.结论 应用METRx椎间盘镜治疗特种兵腰椎黄韧带骨化症临床疗效确切.

  • 三维适形放疗同步化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

    作者:刘叶果

    目的 观察三维适形放疗同期化疗或常规放疗同步化疗对于老年非小细胞肺癌的疗效.方法 选取57例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗同步化疗,对照组采用常规放疗联合常规化疗,比较两组患者的总有效率,副作用及预后生存率等.结果 观察组总有效率以及1、2年生存率均高于对照组(P<0.05).观察组放射性肺炎或放射性食管炎发生率显著低于对照组(P<0.05).两组患者胃肠道反应、血液毒性等毒副作用发生率无统计学差异(P>0.05).结论 三维适形放疗联合化疗能提高肿瘤的局部控制率,延长生存时间,降低治疗期间的毒副作用,改善治疗期间的生存质量.

  • 金嗓利咽胶囊治疗慢性咽炎的疗效观察

    作者:黄成林;张春杰

    目的 观察金嗓利咽胶囊治疗慢性咽炎的疗效.方法 240例慢性咽炎患者采用随机数字表法随机分组,治疗组给予金嗓利咽胶囊口服,每次1.2g,每天2次,对照组给予复方草珊瑚含片含服,每次0.88g,每天6次,均8d为1个疗程,共观察2个疗程.结果 治疗组治愈率53.3%,总有效率90.0%,第1个疗程结束后总有效率51.9%;对照组治愈率30.8%,总有效率65.0%,第1个疗程结束后总有效率34.6%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 金嗓利咽胶囊治疗慢性咽炎疗效确切且高.

  • 缺血性结肠炎的诊断和治疗进展

    作者:陈四喜;王丽娟;杨雁冰;孙福金;燕学波;李远发;余乔

    缺血性结肠炎是由各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.因缺血性肠病常无特有的临床表现,故常易误诊、漏诊,而缺血性结肠炎是目前常见的缺血性胃肠道损伤形式.常见的病因有急性栓塞或血栓形成、血管狭窄或畸形、血管收缩剂的使用、外部血管受压以及低血容量;常见的诱因有原发性高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、高凝状态等.本文就其病因和危险因素、发病机制、临床特点、诊断、治疗进展进行归纳总结.对缺血性结肠炎的早期诊断与治疗提供一定的依据.

  • 腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

    作者:苏光明;高海港;黎颖;周保成;吴勇军;孟安启;祝莉;王晓

    目的 探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值.方法 对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA >4 μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放人直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现.结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例.(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图.(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程.结论 在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法.

  • 斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室功能

    作者:刘楠楠;蒋苏齐;蔡惠红;高越;于馨;里子阈

    目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)评价尿毒症患者左心室功能的意义.方法 对49例尿毒症患者测量其常规超声心动指标,并用STI技术检测左室基底部及心尖段的扭转角度及解旋角度,另取40名健康志愿者进行对照.结果 尿毒症患者E/A值、基底部与心尖部心肌节段扭转及解旋角度较对照组均降低(P均<0.05),左室内径、室壁厚度较对照组增加(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)的变化无统计学意义(P>0.05).结论 尿毒症患者心肌节段扭转及解旋角度减低,二维STI技术可定量评价尿毒症患者左室心肌功能的变化.

  • 枕骨髁置钉内固定的影像解剖学测量

    作者:温超轮;李严兵;曾昭池;晏正光;周小兵;王泽军;吕运成

    目的 对国人经枕骨髁进行置钉的相关结构行影像解剖学测量,探讨国人行枕骨髁螺钉内固定应用于枕颈固定融合手术的可行性.方法 随机抽取40例患者在门诊就诊并进行颅颈部三维CT数据,男女比例1∶1,CT扫描层厚为1 mm.获得的CT数据行枕骨髁的轴面,矢状面和冠状面的重建.测量枕骨髁的长度、宽度、高度,在枕骨髁轴面上测量枕骨髁中轴线与正中矢状面的夹角.结果 轴向平面枕骨髁的平均长度为(21.5±2.2)mm,其范围为16.5~26.1 mm;矢状面枕骨髁的平均长度为21.61±2.1mm,其范围为17.4~26.5 mm;轴向平面上枕骨髁的平均宽度为(11.07±1.09)mm,其范围为9.1~13.6 mm;矢状面上枕骨髁的平均高度为(10.15±1.50)mm,其范围为7~13.9 mm;冠状面上枕骨髁的平均高度为(9.8±1.0)mm,其范围为7.7 ~11.9 mm;轴向平面上枕骨髁中轴线与正中矢状面的夹角平均为(32.53±3.88)°,其范围为24.3 ~42.6°.结论 国人枕骨髁解剖学特征具备植入螺钉条件,可以轻松容纳直径为3.5mm的螺钉.

  • β-细辛醚对抑郁症模型大鼠海马区bcl-2的影响

    作者:王志恒;张晓杰;韩丽君

    目的 观察β-细辛醚对抑郁症模型大鼠海马区抗凋亡因子bcl-2表达的影响.方法 健康雄性清洁级SD大鼠30只,随机分为正常组、模型组、β-细辛醚组.除正常组外,各组采用孤养加慢性轻度不可预见性刺激方法建立大鼠抑郁症模型,从应激第2天起分别灌胃给药至实验第21天.采用免疫组化法检测大鼠海马区bcl-2的表达.结果 与正常组相比,模型组大鼠海马bcl-2表达的平均光密度、阳性细胞数和总面积均明显降低(P<0.01).与模型组相比,β-细辛醚组能够显著上调大鼠海马区bcl-2表达(P<0.01).结论 β-细辛醚能够上调大鼠海马bcl-2的表达.

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