临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子: 0.46
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-3826
- 国内刊号: 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针白环俞治疗妇科肿瘤术后尿潴留53例的疗效观察
术后尿潴留系术后常见的并发症.妇科肿瘤术后因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱等,影响膀胱的收缩力,反射性引起尿道括约肌痉挛,导致尿潴留的发生[1].
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高压氧辅助治疗嗅觉功能障碍临床分析
嗅觉功能障碍分为传导性,神经性,混合性.传导性嗅觉障碍多由炎症,鼻腔阻塞,喉切除等引起,对因治疗多可恢复.然而另外两型嗅觉功能障碍病因复杂,包括病毒感染、化学气体损伤等,一般无理想治疗方法.笔者在常规药物治疗的基础上辅以高压氧治疗,取得一定疗效.现报告如下.
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结肠镜检查前两种清洁剂肠道准备效果比较
清洁肠道准备是结肠镜检查及治疗的必要条件,我院对150例患者检查前口服不同的清洁剂对肠道准备的效果进行了比较,现报告如下.1 资料和方法 本组观察对象120例,其中男64例,女56例;年龄19~85岁。
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肝包虫囊肿93例并发细菌感染超声特征分析
细菌感染是肝包虫囊肿常见的并发症,约占15%左右[1].肝包虫囊肿患者一旦并发感染,临床上会出现高热、肝区疼痛、黄疸甚或脓毒血症.为探讨肝包虫囊肿并发细菌感染超声声像图的特征,现将我们观察的93例超声图像与手术、病理对照结果报告如下.
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628例新兵头颅CT检查结果分析
我院应驻军某部要求,对628名刚入伍新兵进行头颅专项CT检查,现对检查的阳性结果分析报告如下.1对象和方法1.1对象2007-2009年度某部628例刚入伍新兵,均为男性,年龄18~22岁.
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空心加压螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折36例
2008年3月-2011年6月我院采用空心加压螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料和方法 本组36例,其中男27例,女9例,年龄17~67岁,均为闭合性
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耳穴疗法治疗慢性疲劳综合征疗效观察
慢性疲劳综合征( CFS)又称“亚健康状态”,严重影响人们的学习、工作和生活质量.我科近年来运用耳穴疗法治疗慢性疲劳综合征60例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.1临床资料
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参麦注射液致不良反应36例分析
2006年4月-2011年12月我院应用参麦注射液过程中出现不良反应36例,现报告如下.1临床资料本组36例均为2006年4月-2011年12月在我科注射参麦注射液(正大青春宝医药有限公司生产)过程中发生不良反应的患者,其中男16例(44.4%),女20例(55.6%).
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中药治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察
2006年1月-2011年1月,经胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎( CEG)病人156例,给予中药生肌愈糜汤治疗,近期效果显著,现将结果报告如下.1临床资料1.1治疗对象为因上消化道症状接受内镜检查,本组156例CEG患者中男107例,女49例,年龄23 ~ 67岁,诊断均经内镜检查确诊.全部病例病程都在3个月以上.除外:(1)合并溃疡、出血、胃癌、息肉、食管炎、十二指肠炎;(2)常服用非甾体类消炎药及服用能引起消化道症状的药物者;(3)妊娠期或哺乳期或未避孕妇女.
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青黛龙胆泻肝汤治疗带状疱疹临床分析
青黛龙胆泻肝汤,是本人根据李东垣的名方龙胆泻肝汤为基础,加用青黛一药而成.自2001-2011年10年,应用本方治疗带状疱疹257例,起效快、止痛效果好,后遗症少,现总结分析如下.
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关节松动术治疗肱骨外上髁炎30例
肱骨外上髁炎又名网球肘,是骨科的常见病和多发病.目前对肱骨外上髁炎的治疗方法有多种,其中局部封闭注射仍是目前临床常用的治疗方法,不少患者取得很好的治疗效果,但是,仍有一些患者疼痛缓解不明显以及症状复发等,效果并不满意,对于这些难治性病例的治疗,临床医生所能选择的简单有效的办法并不多[1].
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微波透热疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察
膝关节创伤性滑膜炎治疗方法较多,但疗效不一.我院自2003年1月以来,运用微波透热疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎,疗效满意,现将资料完整的273例回顾分析如下.1 资料与方法
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会阴部烧伤85例治疗体会
会阴部位置比较隐蔽,发生烧伤的几率较低,尤其Ⅲ度烧伤更少[1].但一旦烧伤,其创面处理不当,会直接影响预后,2008-2011年我科收治会阴部烧伤85例,经分别采用不同方法治疗均取得了较好的效果.现报告如下.
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CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术初次手术失败的原因与对策3例分析
巨大肺大疱一般都需要行外科切除手术,但有心肺功能差等手术禁忌证或不愿接受外科手术者,则无法获得有效治疗.对此,我们采用CT定位下经皮穿刺肺大疱内固定肺减容术治疗巨大肺大疱,取得了良好疗效[1].但该手术并非都一次成功,现将3例初次失败的原因及处理方法介绍如下.
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老年重症患者伴低钠血症43例分析
钠是细胞外液主要阳离子,它的功能是维持细胞内外容量和渗透压,保持神经肌肉的正常兴奋性.低钠时,由于细胞外液低钠,形成低张,水分进入细胞内造成细胞内水肿及细胞外液量减少,可引起脑细胞水肿和颅内高压症状[1].
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超声对老年非弥漫性脂肪肝的诊断价值
2011年4-9月我院在为干休所老干部查体中发现56例非弥漫性脂肪肝患者,现将其超声诊断特点报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组56例均为查体中发现的非弥漫性脂肪肝患者.男48例,女8例,年龄62~74岁,平均(65±3.5)岁.
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吸入伊洛前列素对初入高海拔地区青年血流动力学的影响
目的 探讨雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年血流动力学的影响.方法 将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 m历时5d进入5 200 m,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组4次/d雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5d.对照组用同样的方法吸人生理盐水.于吸入伊洛前列素溶液第5天,用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测两组受试者的血流动力学.结果 伊洛前列素组较对照组P、TPR、ALT、η、BK、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P<0.05);SV、MAP、BV增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高原雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用.
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Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较
目的 应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效.方法 收集我科2008年1月-2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组(≥18岁)、未成年组(<18岁).进行手术创伤、并发症、术后效果的比较..结果 一般情况比较:(1)平均手术时间:未成年组(62.4±5.25)min,成年组(90.6±10.23) min;术中平均出血量:未成年组(3.5±0.72) ml,成年组(12.27±5.39) ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后卧床时间:未成年组(2.5±0.5)d,成年组(3.35±1.2)d;平均住院日:未成年组(8.5±1.5)d,成年组(8.9±3.2)d,两组差异无统计学意义.并发症情况:未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液(5例)、气胸(3例)、支撑板移位(2例)、排异反应(1例).矫形满意度:未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%.结论 成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人.
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血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄28例
目的 探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床效果和安全性.方法 2006年7月-2010年12月,采用经皮血管内支架成形术治疗颅内狭窄28例.结果 治疗狭窄颅内动脉28支,其中置入冠脉球扩式支架16枚,Wingspan支架6枚,apollo支架6枚,支架不能到位,放弃手术1例.27支动脉狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(89.36±5.63)%下降至(4.23±1.57)%,无死亡病倒,术后27例患者症状均明显改善,1例基底动脉重度狭窄患者术后出现一侧肢体麻木的并发症,1例术后出现脑栓塞表现,3d后恢复正常,其他26例患者无并发症,随访2 12个月,无短暂性脑缺血发作(TIA)发作,随访患者经颅多普勒超声(TCD)结果显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24 h的TCD结果无明显差别.结论 血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好,并发症少.适应证的正确选择、术中熟练的导管导丝技术和围术期的专业处理是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访.
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手术放大镜下射频消融祛除睑缘疣
目的 探讨手术放大镜下射频消融祛除睑缘疣的应用价值.方法 根据病变的大小不同,调整射频输出的能量,在手术放大镜下,使用针状射频电极,分层消融祛除睑缘疣.结果 所有48例患者的53枚疣体,仅经1次治疗即可痊愈,术后睑缘弧度好、无瘢痕、无睫毛损伤及局部皮肤色素改变.随访12个月无复发.结论 射频消融祛除睑缘疣是一项精准度高、安全可靠、易于操作、疗效显著的治疗技术.
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氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防治疗中的疗效观察
目的 观察及评价氟桂利嗪在偏头痛性眩晕(MV)预防治疗中的临床疗效.方法 对2010年9月-2011年5月眩晕门诊确诊的MV患者25例,予以氟桂利嗪5 mg,每晚口服1次.每月观察1次疗效并进行评价,共观察及评价3个月.结果 经随访观察,予以氟桂利嗪干预后第1、2、3月总体有效率分别为84%、88%、88%,且不良反应轻,耐受性良好.结论 氟桂利嗪在预防治疗MV中疗效明显,不良反应小.
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银质针导热疗法对腰肌劳损的临床疗效观察
目的 观察并比较银质针导热疗法与传统温针灸法对腰肌劳损的治疗效果.方法 选取确诊腰肌劳损患者110例,随机分为治疗组(银质针组)和对照组(传统温针灸组)各55例,治疗1、4、8周后对疼痛程度的变化进行随访,并于治疗8周后两种治疗方法的效果进行评价.结果 8周后,治疗组有效率100%,对照组有效率89.09%.治疗组远期疗效优于对照组.结论 银质针导热疗法优于传统温针灸法.
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氧烛对缺氧性肺动脉高压青年血氧饱和度与心率的影响
目的 在高海拔地区(5 200 m)利用氧烛建立富氧室观察对缺氧性肺动脉高压移居青年血氧饱和度(SaO2)及心率(HR)的影响.为防治高原缺氧性肺动脉高压,减少高原移居者急慢性高原病的发生,寻觅新的方法和途径.方法 选择驻守在海拔5200m以上地区1年、经超声心动图和心电图检测拟诊为肺动脉高压的8名受试者在该海拔夜间睡眠时,分别监测常氧和富氧(氧浓度为24%~ 25%)条件下的SaO2和HR.结果 富氧较常氧条件下SaO2增高,有统计学差异(P<0.01);富氧较常氧下HR降低,有统计学差异(P<0.01).结论 用氧烛制作富氧室可显著改善低氧环境条件下肺的氧合效率、提高动脉血氧饱和度,降低心率,从而使人体缺氧状态得以充分改善.
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多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用
目的 探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义.方法 对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析.结果 56例中,男20例,女36例,年龄17~88岁,平均(51.5±15.7)岁.发病时间1h~7d.螺旋CT均显示阑尾图像.CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液.9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石.15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物.5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大.CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实.5例排除阑尾炎.结论 多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值.
关键词: 急性阑尾炎 X线计算机体层摄影术 -
我国驻北方某炮兵部队战士生存质量研究
目的 了解我国北方炮兵战士生存质量.方法 分别采用简明健康调查量表和Zung抑郁自测量表对我国驻北方某炮兵部队120名战士进行调查,并对新老战士生存质量及抑郁评分进行对照研究.结果 (1)炮兵战士平均年龄(20.62±1.74)岁,均为男性;总体生存质量评分为(646.14±109.16)分,其中60.9%的战士生存质量良好;(2)老战士与新战士生存质量评分分别为(675.863±72.002)分、(619.826±128.695)分,(P=0.004);其中,老战士生理职能、总体健康维度评分较新战士明显增高,18%的新战士生存质量差,明显高于老战士(0%,P<0.05),55.7%的新战士生存质量良好,明显低于老战士(66.7%,P<0.05);(3)炮兵战士抑郁评分为(33.77±8.37)分,16.5%的战士存在轻度抑郁,8.7%的战士存在中度抑郁.其中,新老战士抑郁评分及抑郁百分比无差异(P>0.05),但老战士中发生轻度抑郁者占22.2%(P<0.05),中度占5.6%(P<0.05),新战士中,轻度和中度各占11.5%.结论 (1)总体炮兵战士生存质量良好,老战士优于新入伍战士,以生理职能和总体健康维度明显:(2)25.2%的炮兵战士存在抑郁,老战士抑郁主要与躯体疼痛和精神健康相关,新战士则不仅与精神健康,而且也与生理健康各维度相关;(3)长期规律的体能训练和军营的规律生活有助于提高战士的生存质量,但无论是对新入伍的战士还是老战士,均应合理安排训练计划,加强心理疏导.
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双侧同时初次人工全髋关节置换术显性失血和隐性失血的分析
目的 探讨双侧同时行初次人工全髋关节置换术患者的显性和隐性失血情况及处理对策.方法 对2008年1月-2011年1月收治的48例患者术前、术后血常规及术中、术后出血、输血情况进行回顾性分析,对患者围术期隐性出血情况进行评估.结果 本组48例全部进行术中自体血回输,术中出血量(791±155)ml,术后引流量(181±57) ml,全部病例均另予输红细胞悬液及血浆,输红细胞悬液量(800±425)ml.本组总失血量(2 532±341) ml,隐性失血量(1 521±116) ml,隐性失血量占总失血量的62.5%.结论 进行双侧初次人工全髋关节置换手术应重视隐性失血量,及时采取相应的处理措施充分有效地恢复患者有效循环血量,以保证安全渡过围术期及患者的康复.
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限制性液体复苏在肝脾损伤合并失血性休克术前的临床应用
目的 探讨限制性液体复苏对肝脾损伤合并失血性休克术前临床疗效.方法 2006年1月-2011年11月本院急诊科救治的47例肝脾破裂合并失血性休克患者,分为常规液体复苏组(A组23例)和限制性液体复苏组(B组24例),对比两组手术前输入液体量、血清乳酸含量、凝血酶原时间(PT)及红细胞比积(HCT)等指标,对比两组本后患者存活率、多器官功能衰竭(MODS)、腹腔间隙综合征(ACS)的发生率.结果 A组术后的死亡率、MODS发生率、ACS发生率均高于B组(P<0.05),B组红细胞比积明显高于A组,B组凝血酶原时间较A组无明显延长(P均<0.05),B组血清乳酸水平与A组相当(P>0.05).结论 限制性输液在肝脾损伤合并失血性休克的术前救治中取得良好的疗效,明显降低术后死亡率及并发症的发生率.
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手术联合131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌疗效探讨
目的 探讨手术联合131Ⅰ对分化型甲状腺癌的治疗效果.方法 将160例分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术后是否接受131Ⅰ治疗分为观察组与对照组各80例.观察组给予手术+放射性131Ⅰ治疗,对照组给予手术+优甲乐治疗,观察两组治疗情况.结果 观察组首次“清甲”成功率为71.3%,甲状腺全切者首次“清甲”成功率显著高于次全切者(P<0.01).术后131Ⅰ治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95.3%,肺转移患者为82.6%,骨转移患者为64.3%.服用131Ⅰ后1周内不良反应发生率为38.8%(31/80),其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者(P<0.05).随访至今,观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组(P<0.05).结论 手术+131Ⅰ治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌,同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗,可降低复发及转移率,远期效果较好.
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米非司酮配伍米索前列醇在高原地区中孕引产中的应用效果观察
目的 分析米非司酮配伍米索前列醇(MS)在中孕引产中的应用价值.方法 133例中孕患者(藏族119例)平均妊娠时间(4.08±1.14)月,采用米非司酮150mg分别按1次/12h,1次/24h或顿服方法口服,结合MS阴道上药进行引产.结果 所有患者均引产成功,使用MS后胚胎排出时间平均为(8.40±5.68)h,1次/12 h组与1次/24 h组间比较,差异无统计学意义.妊娠3月组胚胎排出时间短为(6.70±3.07)h,清宫率高达94.9%,初孕患者胚胎排出时间长;患者平均住院时间为(3.74±0.84)d.结论 米非司酮配伍MS作为一种简便安全的引产方法,适宜在高原地区应用.
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老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨
目的 对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜“T”形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 2010年10月-2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位“T”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间6 ~15个月,平均11.3个月.X线显示骨折全部愈合.Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜“T”形钢板内固组优良率为87.8%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求.
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单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年3月-2010年8月收治的122例HIE患儿的临床资料.结果 观察组总有效率为95.35%,对照组为81.40%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组在症状体征改善及后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗HIE患儿中枢神经系统功能恢复有明显的促进作用.
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俯卧位对不同类型手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响
目的 观察俯卧位对全身麻醉机械通气下不同手术类型病人肺顺应性的影响.方法 选择择期行脊柱手术患者53例(其中脊柱侧弯手术病人20例,脊柱普通手术病人33例).麻醉诱导气管插管后,间歇正压通气模式机械呼吸,潮气量6 ~ 10 ml/kg,呼吸频率12次/min.术前仰卧位通气10 min后改为手术俯卧位通气10min,分别经麻醉机采集不同潮气量时压力-容积曲线,计算肺顺应性.结果 全身麻醉机械通气下,脊柱侧弯手术病人术前仰卧位肺顺应性为(33.6±10.0) ml/cmH2O,术前俯卧位的肺顺应性降低为(28.2±8.6) ml/cmH2O,术前仰卧位与俯卧位的肺顺应性之间差异有统计学意义(P<0.05);普通手术组病人术前仰卧位肺顺应性为( 40.2±9.1) ml/cmH2O,其术前俯卧位肺顺应性降低为(36.1±4.2) ml/cmH2O,差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位时全身麻醉机械通气下手术病人的肺顺应性下降.
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肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化
目的 探讨血清铁蛋白(SF)及甲状旁腺激素(PTH)在急、慢性肾衰竭诊断及治疗中的临床意义.方法 随机选取急性肾衰竭患者18例(A组)和慢性肾衰竭患者30例(B组),另选取30名健康体检者(对照组,C组),检测SF、PTH、血肌酐(Cr)及血尿素(BUN)水平.结果 A组SF水平明显高于B组和C组(P<0.01),B组与C组比较无统计学差异(P>0.05);B组PTH水平显著高于A组和C组(P<0.01),A组与C组比较无统计学差异(P>0.05).结论 急性肾衰竭患者的SF明显增高,慢性肾衰竭患者的SF水平无显著变化;慢性肾衰竭患者的血清PTH水平显著增高,急性肾衰竭患者的血清PTH水平无显著变化.
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氩离子凝固术治疗结直肠息肉的临床应用价值
目的 探讨氩离子凝固术治疗结直肠息肉的疗效及临床应用价值.方法 对160例患者共351枚结直肠息肉行氩离子凝固术(APC)治疗,其中214枚扁平和65枚亚蒂息肉仅行APC治疗,72枚有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残端.结果 本组病例全部临床治愈.2例患者出现无症状的局部黏膜下气肿,78例患者出现短暂腹痛,未行处理自行缓解.结论 APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法.
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宫腔镜在辅助生殖中的应用意义分析
目的 探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性.方法 回顾性分析2010年9月-2011年10月在我院接受检查的265例不孕症患者宫腔镜检查资料,其中90例患者因试管婴儿失败而行宫腔镜检查.结果 265例不孕患者中宫腔正常者124例,占46.8%,宫腔异常者141例,占53.2%.宫腔粘连86例(占32.5%),子宫内膜息肉39例(占15%),子宫内膜炎22例(占8.3%).宫腔粘连在继发不孕中的检出率高于原发不孕.子宫内膜息肉的检出率在两组中无统计学差异.90例因试管婴儿失败而行宫腔镜检者中有68例存在宫腔病变(占76%),包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等.结论 宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,可及时发现不孕症患者的宫内病变,应作为辅助生殖技术治疗前的常规检查.
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黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床研究
目的 探讨黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效.方法 将80例PSD患者随机分为黛力新合并小剂量奥氮平组(40例)和黛力新组(40例).在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并观察两组药物的不良反应.结果 治疗第8周末,黛力新联合奥氮平组与黛力新组总有效率分别为92.5%与80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第1、2、4周末HAMD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应均较轻.结论 黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁疗效确定,副作用小.
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欣母沛防治产后出血临床观察
目的 观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于防治宫缩乏力产后出血的疗效.方法 60例有产后出血高危因素的产妇用欣母沛单次或再次宫体肌注,每次注射250 μg.结果 60例患者中,55例单次显效,4例2次有效,1例3次有效,总有效率100%.无一例有严重并发症.结论 欣母沛用于预防和治疗产后出血疗效显著.
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前列腺素E1在冠状动脉搭桥手术中应用的研究
目的 观察前列腺素E1( PGE1)对冠状动脉搭桥术的心功能和氧合的改善.方法 将60例拟行冠状动脉搭桥术的患者随机分为两组,治疗组(30例)在气管插管后即开始予0.9氯化钠+PGE1注射液10 μg静脉滴注,1次/d,连续3d,对照组(30例)予0.9氯化钠静脉滴注,1次/d,连续3d.气管插管同时及手术结束后当时、术后次日、术后第3天,采集肺动脉压力(平均压mPAP),采集患者桡动脉血,检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2).记录患者带呼吸机辅助呼吸时间,术后第5天,给予患者复查左室射血分数.结果 治疗组患者在氧饱和度、PaO2、呼吸机辅助呼吸时间、肺动脉压力、术后心功能方面,均较对照组有了明显的改善.结论 PGE1对冠状动脉搭桥术患者的心功能和氧合方面都能起到改善的作用.
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经腋窝径路腔镜甲状腺手术临床效果观察
目的 探讨经腋窝径路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变治疗中的应用.方法 回顾性分析65例经腋窝径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性病变临床效果.结果 本组病例包括结节性甲状腺肿45例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤11例.平均手术时间(130±25.8) min,无中转开放手术,无喉上及喉返神经损伤,术后恢复顺利,无并发症.结论 经腋窝径路腔镜甲状腺手术对甲状腺良性病变是安全可行的手术方式,可免除颈部切口瘢痕.
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血管紧张素原基因M235T和血管紧张素受体1基因A1166C多态性与飞行员原发性高血压的相关性
目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T和血管紧张素受体1(AT1R)基因A1166C多态性与飞行员原发性高血压的相关性,为飞行员原发性高血压的预防提供依据.方法 用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切检测48例飞行员原发性高血压患者和50例飞行员健康对照者的AGT M235T和AT1R A1166C多态性.结果 飞行员高血压组AGT M235基因型和等位基因频率与健康对照组有明显差异,而AT1R A1166C两组间差异无统计学意义.结论 AGT M235T基因多态性与飞行员原发性高血压相关.
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2型糖尿病慢性并发症120例分析
目的 分析住院2型糖尿病患者慢性并发症情况,为防治2型糖尿病并发症提供依据.方法 以2008年1月-2010年12月在第四军医大学唐都医院住院的2型糖尿病患者120例作为研究对象,设计统一调查表,按病历记录顺序,分别收集住院患者姓名、性别、病程、年龄、糖化血红蛋白、血糖、血脂和相关检查及病史等.结果 与健康对照组比较,2型糖尿病患者血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)明显升高(P<0.05或0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显明改变(P>0.05).在120例糖尿病中,微血管并发症发生率为24.2%(29/120),大血管并发症发生率为5.8%(7/120),合并症中以高血压、高脂血症和脂肪肝所占为多,感染的发生率也相对较高,为23.3% (28/120).此外,2型糖尿病微血管并发症以糖尿病视网膜病变为多,该并发症与病程、三酰甘油呈正相关(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者进行并发症筛查,做到早发现早治疗,这对控制2型糖尿病并发症发展具有重要临床意义.
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PTCD术联合茵陈蒿汤治疗肝胆湿热型恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的 探讨茵陈蒿汤联合PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝胆湿热型恶性梗阻性黄疸的近期疗效.方法 2009年1月-2010年12月间收治的恶性梗阻性黄疸(肝胆湿热型)患者80例,其中实验组40例PTCD术后口服茵陈蒿汤2周,单纯PTCD治疗40例为对照组.观察中医症候、肝功能、免疫指标改善情况,并随访观察12月,统计中位生存时间和1年生存率.结果 实验组能明显改善中医症候、KPS评分、肝功能、免疫指标,与对照组比较差异有统计学意义;实验组1年生存率为28.2%,中位生存时间7.6月.结论 茵陈蒿汤联合PTCD能有效改善肝胆湿热型恶性梗阻性黄疸病人的生活质量和生存期.
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丹参多酚注射液对COPD合并低氧血症患者的肺血管内皮细胞功能的保护作用
目的 探讨丹参多酚注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并低氧血症患者肺血管内皮细胞功能的保护作用.方法 将143例COPD患者分为常规治疗组(A组)70例和丹参多酚注射液+常规治疗组(B组)73例,测定A、B两组患者治疗前、后右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间比值(RVPEP/AT)的变化,作为评价肺动脉压的指标;测定健康组(C组)68例及A、B两组患者治疗前、后血浆内皮素-1( ET-1)和一氧化氮(NO)含量的变化.结果 治疗前A、B两组患者血浆ET-1明显高于C组,且血浆NO明显低于C组(P<0.01).治疗后A、B两组患者的RVPEP/AT比值、血浆ET-1含量均低于治疗前,且血浆NO明显高于治疗前(P<0.01).上述这些变化均以B组变化程度明显(P<0.01).A、B两组血浆ET-1含量与RVPEP/AT比值呈正相关(r=0.613,P<0.01);A、B两组血浆NO含量与RVPEP/AT比值呈负相关(r=-0.627,P<0.01).结论 丹参多酚注射液治疗CPHD患者有助于缓解肺动脉高压,其机制可能与保护肺血管内皮细胞、重建血管活性因子平衡相关.
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自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响
目的 观察自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响.方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:回收组和对照组,每组20例.回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组病人术前、术毕及术后24 h动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及动、静脉血乳酸( LacA、LacY)的变化.记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量.结果 手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减少(P<0.05);回收组术毕PaO2、PvO2、SvO2均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,回收组术毕及术后24 h ERO2以及LacA、LacV含量均降低(P<0.05).结论 骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,明显改善血液氧合和能量代谢.
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特比萘芬片联合复方酮康唑软膏治疗股癣临床观察
目的 比较特比萘芬片、复方酮康唑软膏及两种药物联合应用治疗股癣的疗效.方法 278例门诊病人随机抽签分成3组,分别用特比萘芬片、复方酮康唑软膏及两种药物联合治疗.结果 特比组痊愈率57.78%;酮康组痊愈率61.80%;联合组痊愈率96.63%.差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 3种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
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Wiltse肌间隙入路治疗57例胸腰段无神经损伤症状的单节段椎体骨折
目的 n 探讨经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰段单椎体压缩性骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2007年10月-2010年6月我院对57例无神经损伤表现的胸腰段单节段椎体骨折患者行Wiltse肌间隙入路后路钉棒系统复位固定.结果 手术时间75~115min,平均(87 ±23.8)min,出血量85~175ml,平均(135 ±51.7)ml;全部病例均获得12 ~26个月随访,所有病例未发现内固定失效及腰背疼痛症状.结论 经Wiltse肌间隙入路治疗无神经损伤症状的胸腰段单节段骨折手术方式具有创伤小,操作简便,术后恢复快,患者满意度高的优点.
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天麻素联合丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
目的 观察天麻素联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足(IBV)的临床疗效.方法 治疗组50例采用天麻素联合丁咯地尔注射液治疗,对照组50例采用天麻素联合舒血宁注射液治疗,治疗7d后观察两组的临床疗效、血流动力学及脑血流速度的变化.结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%.两组治疗后症状、血流动力学变化、脑血流速度均有改善,但治疗组的疗效、血流动力学、脑血流速度改善更为明显,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 天麻素联合丁咯地尔治疗IBV能更好的扩张脑血管,增加脑血流量,降低血液黏稠度,改善椎-基底动脉供血不足及临床症状.
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CD44在结直肠癌病灶及转移淋巴结中的表达及临床意义
目的 探讨CD44在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化方法,检测65例结直肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结CD44表达.采用寿命表法分析CD44表达对患者生存的影响.结果 65例结直肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结CD44表达阳性率分别为:47.7%、21.5%、89.2%.癌原发灶和转移淋巴结中CD44表达阳性率高于正常肠黏膜组织(P<0.01).按结直肠癌TNM分期,Ⅱ、Ⅲ期CD44阳性率高于Ⅰ期(P<0.01),Ⅲ期阳性率高于Ⅱ期(P<0.05).比较不同病理组织学类型CD44表达检测结果,低分化腺癌CD44阳性率高于中分化和高分化腺癌(P<0.05).结直肠癌原发灶CD44阳性组淋巴结转移率为74.2%.CD44阴性组淋巴结转移率为41.2%.两组比较有显著统计学差异(P<0.01).采用寿命表法分析CD44表达对患者生存率的影响,3年无病累积生存率CD44阳性组为52.4%,CD44阴性组为77.5%,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 CD44表达与结直肠癌发生、淋巴结转移及患者预后密切相关.
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可切除大肝癌术前TACE对手术的影响
目的 探讨术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对可切除大肝癌手术的影响.方法 将108例大肝癌病例分成术前TACE组(52例)与一期手术组(56例),术前TACE组经TACE后行手术的为二期手术组(47例),比较两组肿瘤大小、手术探查情况及手术相关因素和并发症情况.结果 术前TACE组经TACE后5例失去手术机会,手术探查见肿瘤周围粘连明显增加,肝硬化加重,手术时间延长;两组肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无统计学差异,二期手术组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著.结论 大肝癌术前TACE增加手术难度及手术风险,并有可能耽误手术时机,应首选手术治疗.
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关节镜下治疗半月板损伤的临床随机对照研究
目的 比较关节镜切除与射频技术治疗半月板损伤的临床疗效.方法 采用随机、对照的临床试验方法,对照组64例采用关节镜下切除法,治疗组64例采用关节镜下射频汽化技术治疗.结果 两组患者术后Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);而两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组优良率、手术时间、术后2周内关节积液及并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 射频技术治疗半月板损伤疗效显著,是目前值得推广的一种治疗方法.
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奥替溴安联合美沙拉秦缓释片治疗溃疡性结肠炎临床研究
目的 观察奥替溴安联合美沙拉秦缓释片在溃疡性结肠炎治疗中的疗效,副作用及半年复发率.方法 随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组36例,给奥替溴安40 mg,3次/d,美沙拉秦缓释片100 mg,3次/d,餐后服.对照组32例,给予美沙拉秦缓释片,3次/d,餐后服用.均治疗4周.治疗4周后复查肝肾功能,免疫球蛋白,血尿便三大常规及肠镜,并继续随访半年.结果 治疗组显效率47.2%,总有效率为86.1%,半年复发率16.7%,无明显副作用.对照组显效率为34.3%,总有效率为71.9%,半年复发率34.4%;副反应主要表现白细胞轻度减少2例(6.3%),轻度胃肠道反应8例(25.0%).结论 奥替溴安联合美沙拉秦缓释片能有效治疗溃疡性结肠炎,副作用少,半年复发率低,优于美沙拉秦缓释片.
关键词: 奥替溴安联合美沙拉秦缓释片 溃疡性结肠炎 -
不同方式中下段食管癌根治术特点及疗效的对比分析
目的 比较不同方式食管癌手术的特点及对患者疗效的影响.方法 回顾性分析近年来134例经左胸单切口术(Ⅰ组)、右胸+上腹正中双切口术(Ⅱ组)及右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术(Ⅲ组)患者的临床资料.结果 Ⅰ组手术时间及出血量均明显少于其他两组(P<0.05),Ⅲ组术后恢复时间长(P<0.05),淋巴结清扫数目Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次递增明显(P<0.05),三组并发症发生率及术后生存率无统计学差异(P>0.05).结论 食管癌根治术三种手术方式各具特点,临床工作中应根据患者及医院实际情况选择术式,以达到佳治疗效果.
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T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术检测结直肠癌循环肿瘤细胞hTERT与临床病理的关系
目的 探讨T7RNA聚合酶催化的荧光扩增技术(Cellular FACTT)检测人循环肿瘤细胞中hTERT表达与临床病理的关系.方法 Cellular FACTT法检测76例结直肠癌患者循环肿瘤细胞,与术后患者临床病理特征进行统计学分析.结果 76例结直肠癌患者CellularFACTT方法检测外周血循环肿瘤细胞阳性检出率与TNM分期、M分期相关及与肿瘤分化程度具有相关性.结论 T7RNA聚合酶催化的荧光扩增技术具有很高的敏感性,有可能作为一种新的检测方法用于临床的诊断,对判断结直肠癌预后、指导治疗具有一定临床意义.
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胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果观察
目的 探讨胃癌患者胃切除后消化道重建手术的效果.方法 2011年2-12月本院收治的98例胃癌患者按照消化道重建手术方案分为两组:P型空肠袢代胃手术组和Lahey+ Braun吻合术组(每组49例),同时对两种手术方案、患者术后机体恢复情况、生存质量进行比较.结果 P型空肠袢代胃手术组机体功能恢复好于Lahey+ Braun吻合手术组,术后并发症发生率也低于Lahey+ Braun吻合手术组,半年后对两组患者随访结果显示P型空肠袢代胃手术组生存质量明显优于Lahey+ Braun吻合手术组(P<0.05).结论 加强对消化道重建手术的探讨对选取更为合理的方案具有十分重要的临床价值.
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血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究
目的 探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义.方法 将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数.结果 治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01).第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01).治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05).结论 血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成.
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吸入伊洛前列素治疗低氧性肺动脉高压的疗效观察
目的 研究雾化吸入伊洛前列素治疗海拔5 000 m以上移居者缺氧性肺动脉高压的疗效.方法 对30名驻守在海拔5 000 m以上地区1年的缺氧性肺动脉高压青年,雾化吸入伊洛前列素5 μg,并检测吸入前后超声心动图、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、乳酸(BLA)和自由基的变化.结果 吸入伊洛前列素后,各项指标与吸入前相比均有不同程度的变化,与吸入前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 伊洛前列素可有效改善低氧环境条件下肺的氧合效率,纠正低氧性肺动脉高压患者的缺氧状态,使人体缺氧状态得以充分改善.
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凶险型前置胎盘23例临床分析
目的 分析凶险型前置胎盘对孕妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法 回顾性分析23例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料,将其分为植入组8例,非植入组15例进行对比分析.结果 胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量及子宫切除率与非植入组比较明显增高(P<0.01).结论 植入型凶险型前置胎盘给产妇生理、精神造成巨大伤害.掌握好剖宫产指征从而降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键.
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足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨
目的 探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响.方法 随机选择2010年6月-2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例(羊水过少组)作为研究对象;按照1:2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例(羊水正常组)作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异.结果 羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高(P<0.05);羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高(P<0.05).结论 应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局.
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预防性末端回肠造瘘对低位直肠癌保肛患者术后营养和功能状态的影响
目的 观察预防性末端回肠造瘘对低位直肠癌保肛患者术后营养和功能状态的影响.方法 将66例低位直肠癌保肛手术患者,随机分为预防性末端回肠造瘘组(A组)与未行预防性末端回肠造瘘组(B组)各33例.比较两组术前及术后营养状况,功能状态,术后肠功能恢复时间,并发症发生情况.结果 B组术后第5、8天总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均低于术前水平(P<0.05).A组术后第8天血清总蛋白、白蛋白及前白蛋白与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,术后第5天A组血清总蛋白、前白蛋白水平高于B组(P<0.05).术后第8天,A组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均高于B组(P<0.05).A组功能状态(Karnofsky)评分显著高于B组(P<0.05);A组体力状况分级为1~2级,B组为2~3级.A组肠功能恢复时间显著短于B组,并发症发生例数较少.结论 低位直肠癌保肛手术后行预防性末端回肠造瘘,有助于改善患者术后营养状况和功能状态,加速患者术后康复.
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关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析
目的 比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带(ACL)损伤手术时机对疗效的影响.方法 关节镜下对平均病程(5±0.8)周27例新鲜组和平均病程(76±10.5)周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建.结果 按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建.
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隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用
目的 探讨隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的临床应用效果.方法 对已做可摘局部义齿修复、但对义齿的前部金属卡环易显露影响美观而要求重做的患者,采用隐形义齿材料结合铸造部件进行再修复,再修复患者21例,共制作修复体27件,进行6~ 24个月的随访观察,评价临床应用效果.结果 25件义齿取得满意疗效,成功率为92.6%.2件义齿修复失败,其中1件基托折断,1件人工牙脱落.结论 对美观要求高的患者应用隐形义齿材料结合铸造部件进行再修复是一种可行的修复方法.
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老年原发性高血压患者BNP、hs-CRP与房颤关系的研究
目的 探讨老年原发性高血压患者血清B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动之间的关系.方法 对我院2008年10月-2011年10月连续诊治的老年原发性高血压患者209例,根据超声心动图(UCG)测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA),计算左室质量指数(LVMI).根据ECG将患者分为房颤组(AF组,105例)及无房颤组(NAF组,104例),测定两组患者的血清BNP、hs-CRP水平.结果 AF组中阵发性房颤48例,持续性房颤24例,永久性房颤33例.AF组患者的BNP[( 198.66±118.85) ng/L与(86.37±66.96)ng/L]与LVMI[( 127.19±28.04) g/m2与(83.70±17.23) g/m2]明显高于NAF组(P<0.01).永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者[(242.45±134.36) ng/L与(178.95±102.73) ng/L,P<0.05],而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无统计学差异(P>0.05);三组间hs-CRP均无统计学差异(P>0.05).老年原发性高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关.Logistic回归分析表明,老年原发性高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大.hs-CRP与房颤之间无相关性(P>0.05).结论 BNP与老年原发性高血压房颤之间关系密切.BNP可作为老年原发性高血压左心室心肌肥厚的标志物.
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良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床研究
目的 探讨前列腺增生症(BPH)与慢性前列腺炎(CP)的关系及临床特点.方法 对2009年1月-2011年12月我院泌尿外科收治的96例良性BPH患者的年龄、病程、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、PSA水平等项目进行回顾性分析研究.结果 96名研究对象总体的慢性前列腺炎的发生率为68.75%.合并慢性前列腺炎患者的年龄、病程、IPSS评分、前列腺体积及PSA水平显著高于单纯前列腺增生组.结论 前列腺炎症在BPH的进展中起着重要作用,同时炎症可能会加重BPH患者的下尿路症状,应给予积极治疗.
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弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析
目的 探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值.方法 2006年1月-2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术.结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏.术后发生吻合口瘘2例(3.45%),经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳.无吻合口狭窄病例.结论 弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值.
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改良会阴裂伤修补及不同术前处理的临床效果分析
目的 探讨陈旧性Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤改良式手术及不同的术前处理的临床效果、安全性及意义.方法 收集陈旧性Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤患者32例,其中14例(常规组)采用术前准备及术后处理旧法,18例(新法组)采用新法,根据临床资料和随访检查结果进行回顾性分析.结果 两组总有效率均为100%,常规组治愈率为85.71%,新法组治愈率为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 会阴裂伤修补术的两种术前处理方法的治愈率很接近,对于治疗陈旧性Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤均为安全且有效的方法.
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拉米夫定对肝癌合并慢性乙型肝炎患者血清OPN水平及肝功能的影响
目的 探讨肝癌合并乙型肝炎患者经拉米夫定抗病毒治疗后对外周血骨桥蛋白(OPN)水平与肝功能的影响及其临床意义.方法 将42例肝癌晚期合并慢性乙肝患者分为两组:对照组16例,采用保肝、退黄、降酶、增强免疫力等支持治疗.实验组26例,在对照组治疗基础上加用拉米夫定口服100 mg,1次/d,观察治疗前及服药2、4周后患者血清OPN水平及肝功能变化情况.结果 实验组血清OPN水平有所下降,但仍处于较高水平,两组间差异无统计学意义(P>0.05).ALT复常率、HBV-DNA转阴率疗效明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定对降低肝癌合并慢性乙肝患者血清OPN水平无意义,但可显著降低ALT、HBV-DNA水平.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织病理与血清标志物的相关性分析
目的 了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理和临床血清学指标的关系.方法 对187例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析.结果 187例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关(x2=30.26,P<0.01);肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性(x2 =10.94,P> 0.05).血清TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症活动度呈正相关,ALB、PTA与之呈负相关.结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动.
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美皮康敷料在注射壶外置式皮肤扩张术中的应用
目的 探讨有边型美皮康吸收性敷料在注射壶外置式皮肤软组织扩张术中的应用效果.方法 对32例有适应证患者,扩张器植入后,导管及注射壶外置,采用有边型美皮康吸收性敷料固定保护导管.结果 本组共使用81个扩张器,发生并发症3个,其中扩张器破裂渗水1个部位,换药时剪破导管1个,切口小部分裂开1个部位,无导管阻塞、扩张区及切口感染发生,均顺利完成治疗.结论 美皮康敷料应用于注射壶外置式皮肤软组织扩张术中,可快速吸收渗液、减少感染发生以及良好妥贴的固定作用,效果良好.
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斑点追踪技术研究冠状动脉介入术对左室心功能的影响
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术的心肌扭转与旋转指标对评价急性前壁心肌梗死(AMI)的意义.方法 49例患者PCI术前和术后72 h内行超声心动图检查,进行常规超声参数及STI参数测定.结果 常规超声指标仅LVEF值有统计学意义(P<0.05);前壁心尖段术后局部扭转速度与解旋速度较术前提高,扭转时间与解旋减半时间较术前减少,左室基底段和心尖段的整体解旋角度术后均增加(P<0.05).结论 STI技术的左室扭转解旋指标可定量评价心肌梗死患者术后左心整体与节段舒缩功能.
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糖尿病合并反复发作颅神经损害1例
病人,男,56岁.患糖尿病7年,开始时口服格列齐特降糖,间断用药,未系统监测血糖;2年前开始应用预混人胰岛素降糖,但血糖控制不佳.患者7年间左眼外展神经麻痹1次,左眼动眼神经麻痹2次,右眼动眼神经麻痹1次.多次在本院住院.
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胆囊壁附加肝1例
病人,男,57岁.10年前在外院诊断为“胃溃疡”,偶有上腹部隐痛不适,对症处理后好转,未予系统治疗,此次入院前6h无明显诱因出现上腹饱胀不适.查体:未发现异常体征,胃镜检查见胃腔内大量食物潴留,胃窦前壁见一约3 cm×3 cm凹陷肿物,表面凸凹不平,覆污秽苔周围黏膜环状隆起,病变侵及胃角及幽门.
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系统性红斑狼疮肺、胸膜改变1例误诊的思考
胸腔积液的常见病因为结核、肿瘤、肺炎(包括感染性脓胸)等,也可见于一些少见病,如寄生虫病、结缔组织疾病[系统性红斑狼疮( SLE)、类风湿性关节炎(RA)]等.
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腹膜良性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例
病人,男,52岁.无石棉接触史,腹胀9月.在外院行PPD(+),全消化道钡餐示钡剂通过小肠时较快,部分呈激惹征;血常规正常,腹水淡黄色,呈渗出液,蛋白32 g/L,腹水CA125、CEA正常,HA 1.5 μg/L,肝肾功能、电解质正常,腹部B超显示肝、胆、胰、脾、肾未见异常,上、下腹部CT未见明显异常,诊断为结核性腹膜炎,予正规抗结核治疗,仍有腹胀,体质量无减轻,B超示腹水未消退.
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14年间发生3处原发癌1例
病人,男,72岁.1996年因肠梗阻行剖腹探查发现小肠肠系膜肿瘤,大小约4.5 cm,行手术切除,术后病理证实为恶性间质瘤.2004年出现大便性状改变,粪便隐血阳性,行肠镜检查发现乙状结肠肿物,病理示中分化腺癌,行根治性切除.2010年9月肠镜检查发现结肠多发性息肉遂入院,B超检查发现肝脏左叶一大小约1.5 cm ×2.0 cm低回声包块,行CT及血管造影检查提示为原发性肝癌,后行手术切除病理证实为原发性肝细胞癌,大小为1.8 cm×2.0 cm.
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Ramsay-Hunt综合征误诊1例
病人,男,21岁.1d前右侧头面部疼痛、耳鸣不适未在意,晨起(2h前)发现右眼闭合不全、流泪、饮食不自主顺口角流出.查体:蹙眉时右侧额纹消失,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,右口角下垂、鼓气时右口角闭合不全、漏气.
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腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹水误诊1例
病人,女,28岁.在外院经B超诊断为胆囊结石,遂行腹腔镜胆囊切除术,术程顺利.术后第8天出现腹胀,无腹痛、发热、黄疸,血常规正常,乙肝系示大三阳,腹水总胆红素25 μmol/L,肝功能示总胆红素21 μmol/L,ALT、AST正常,ALB 34 g/L,腹胀进行性加重.
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双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
病人,女,36岁.腹部逐渐膨大1年余,加重伴腰腹部胀痛1月余.查体:腹部中度隆起,不对称,左、右侧腹部均可触及巨大肿块,大小分别约为20 cm×15 cm,29 cm×16cm,质中等,边界尚清,活动性差,无波动感,无触痛,肝脾肋下未及.
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醉酒后长时间固定姿势卧床致躯体挤压伤被误诊1例
病人,男,41岁,因“左侧肢体疼痛,活动不灵1d”住院.入院前2d,患者夜间醉酒后卧床休息,为左侧卧位,连续睡眠约14 h后被家人叫醒.患者醒后自感头昏,左侧躯体疼痛剧烈,左侧肢体活动严重受限.左足跟部可见一大小约2 cm×2 cm的水疱.
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左丘脑梗死引起的遗忘症1例
病人,女,67岁.发作性头晕2年,加重伴近事遗忘5d.患者于5d前午睡醒后自觉头晕,表情木讷,家属发现患者记忆丧失,不能回忆午餐内容,反应迟钝,注意力不集中.既往有原发性高血压、冠心病、心房纤颤病史.查体:血压160/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜未闻及杂音.
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肝水解肽注射液致过敏性休克1例
病人,女,57岁.乳腺癌根治术后40d.遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+肝水解肽注射液0.1g静滴,当液体滴入约10 ml时,患者突觉胸闷、憋气、呼吸困难、面色青紫、意识不清.
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小肠破裂延误诊治1例
病人,男,26岁.3h前施工时不慎自10 m高处坠落,感双下肢疼痛、畸形、异常活动伴右髋部出血,当时无昏迷,被他人急送我院.急诊查体:血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹部情况:全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张.腹部超声示腹腔积液,X线片示左股骨干骨折、右髌骨骨折、右髂骨粉碎性骨折.
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肠道准备致肠梗阻3例
病例1,男,32岁.拟行纤维肠镜常规体检,遵医嘱口服20%甘露醇250 ml,之后饮矿泉水2 000 ml,0.5h后突然出现腹胀、腹痛,伴肛门排气,解成形便1次,量约200 g,症状逐渐加重,无呕吐,遂行腹部立位片示小肠高位气液平.
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以脑梗死、高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例
成人血清钙正常值为2.25~2.75 mmol/L,>2.75mmol/L即为高钙血症,>3.5 mmol/L为高钙危象.高钙危象临床少见,病情凶险,病死率高达60%.其表现无特异性,容易误诊.
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不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析
目的 比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果.方法 选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组);比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别.结果 气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉.
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小儿呼吸道感染疾病中CRP增高的临床意义
目的 探讨CRP在社区呼吸道感染患儿临床辅助诊断中的价值.方法 对853例起病3d的发热患儿,检测外周血CRP值和血白细胞计数;重点分析CRP重度增高病例.结果 555例正常(65.18%),298例增高(34.82%);其中轻度增高273例(占65.32%)中度增高79例(占26.60%),重度增高24例(占8.08%);CRP重度高值中有病毒感染性疾病,药物反应等.结论 CRP是重要的炎症反应标志物,小儿呼吸道感染早期大部分正常,轻、中度增高提示合并细菌感染,少数重度增高者提示机体炎症超敏反应,病毒感染也可引起CRP增高.
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腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料.腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度.联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩.结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩.无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6~ 36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发.结论 腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发.
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红花黄色素注射液联合低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效观察
目的 观察红花黄色素注射液加低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效.方法 将60例不稳定心绞痛患者随机分为两组,红花黄色素加低分子肝素组(观察组)30例和红花黄色素组(对照组)30例.观察治疗前后心电图变化及对心绞痛的疗效.结果 红花黄色素注射液加低分子肝素对心绞痛症状总有效率为93%,单纯红花黄色素为87% (P >0.05),红花黄色素加低分子肝素对心电图改善总有效率为87%,单纯红花黄色素组为67% (P<0.05).结论 红花黄色素注射液加低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效优于红花黄色素注射液.
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布地奈德联合金水宝胶囊治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 观察布地奈德联合金水宝胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将75例支气管哮喘患者分为观察组40例和对照组35例,其中对照组给予布地奈德200 μg,早晚各1次口腔喷雾吸入;观察组在对照组给药基础上,加用口服金水宝胶囊每次4粒,3次/d.结果 观察组的总有效率为97.5%,对照组总有效率为88.6%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合金水宝胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效确定.
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“和谐使命-2011”儿科医疗服务工作回顾
目的 分析在加勒比地区进行海外医疗服务时儿童门诊就诊情况,为今后开展类似的医疗服务提供经验.方法 根据此次前出执行任务所登记的内容进行分类统计分析.结果 4国门诊患儿以呼吸系统疾病、皮肤过敏性疾病、运动系统疾病及先天性畸形为主,疾病中以上呼吸道感染、湿疹、哮喘为主,使用药物中以抗生素和抗过敏药物为主.结论 通过本次执行任务对当地的儿童卫生状况有了初步的了解,分析了相关问题.为今后开展此类工作提供了经验.
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2002-2011年我院烧伤患者感染病原菌分布及药敏分析
目的 探讨我院烧伤患者感染病原菌的动态变化及细菌耐药性变迁为临床合理选择抗生素提供依据.方法 将2002年1月-2011年12月收治的烧伤病人作为检测对象并分为两组,2002年1月-2006年12月为A组,2007年1月-2011年12月为B组,所有病人均进行创面、血、痰、尿、便、导管的细菌培养及药敏分析.对两组细菌检出率及主要菌种耐药率进行比较.结果 A组共检出致病菌803株,其中G-杆菌488株,占60.8%;G+球菌287株,占35.7%;真菌28株占3.5%.B组共检出致病菌739株,其中G-杆菌408株,占55.2%,G+球菌262株,占35.5%;真菌69株占9.3%.金黄色葡萄球菌增长4.5%,其中MRSA占54.2%,耐药率上升21.9%.鲍曼不动杆菌增长7.7%;真菌增长5.8%.铜绿假单胞菌对13种抗生素耐药率B组与A组比较除复方新诺明耐药率升高3.4%外其余均有不同程度的下降.B组鲍曼不动杆菌检出率上升至第5位,鲍曼不动杆菌对13种抗生素耐药率多呈明显上升趋势.结论 了解烧伤感染菌种变化及细菌耐药性变迁,可根据本病区的致病菌种及耐药情况合理选择抗生素.
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不典型性肺结核X线表现及误诊分析
目的 探讨中下肺叶不典型性肺结核的X线表现特征,以提高诊断的准确率,减少误诊.方法 对11例经临床病理证实为中下肺叶结核的X线平片资料进行回顾性分析.结果 11例中下肺叶肺结核影像学表现有肺炎型、纤维增殖型、空洞型等.结论 中下肺叶结核X线表现极不典型,临床表现复杂多样,医师必须密切结合临床及实验室检查,以减少误诊率,提高诊断准确率.
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经桡动脉途径介入治疗冠心病680例临床分析
目的 探讨经桡动脉途径介入治疗冠心病的可行性、安全性及价值.方法 680例患者经桡动脉途径接受选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗,观察手术成功率和术后并发症情况.结果 680例患者病变血管重建后生活质量提高,局部并发症少.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,成功率高,并发症少.
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椎弓根螺钉治疗齿状突骨折
目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效.方法 对12例齿状突骨折的患者经术前颅骨牵引或枕颌带牵引,采用后路椎弓根螺钉行寰枢椎固定.结果 所有螺钉位置良好,骨折与脱位复位固定满意,无神经血管等并发症发生;随访12 ~38个月(平均24个月),12例患者齿状突骨折均骨性愈合,椎间稳定性得到恢复,未出现内固定物断裂,无延迟愈合及骨不连,脊髓神经功能恢复好,JOA评分优良率82.2%.结论 个性化置钉,能保证寰枢椎椎弓根螺钉植入的安全性与准确性.经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折,可为患者提供牢固、稳定的三维固定,是一种有效的治疗方法.
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食管分层缝合加膈肌瓣包盖治疗自发性食管破裂8例
目的 探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的治疗方法.方法 回顾分析1992年1月-2012年2月笔者所在医院收治的自发性食管破裂8例,采用食管黏膜、肌肉分层缝合加膈肌瓣包盖治疗的临床经验.结果 8例自发性食管破裂患者采用本方法治疗,全部治愈,效果满意.结论 采用食管黏膜、肌层分层缝合,黏膜对合整齐,二层缝合之间缝线有轻微错开,多增加了一层缝合,提高了裂口修补成功率.
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妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成临床分析
目的 总结妇科腹腔镜手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断与防治经验.方法 将我院21例妇科腹腔镜手术后DVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经血管多普勒超声诊断,全部病例确诊后即进行抗凝治疗,症状均明显改善,无肺栓塞发生.结论 气腹、肥胖、老年、膀胱截石位、手术时间长、妇科恶性肿瘤患者是下肢DVT形成的高危人群;术前术后补液,维持水电解质平衡,术中熟练操作,缩短手术时间,间歇性低气压气腹,术后脉冲低压治疗,按摩,早期下床活动及高危人群预防性用药均有助于预防DVT形成.
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白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼32例体会
目的 探讨白内障超声乳化技术联合人工晶体植入和房角分离术治疗慢性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾分析我院眼科2009年1月-2011年10月收治的患慢性闭角型青光眼合并白内障患者32例(42只眼),年龄55 ~82岁,平均(65.5±6.8)岁.入选患者中房角粘连≤180.,视野缺损≤100 db.采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术+房角分离术.术后随访6~24个月.结果 随访患者眼压为(13.16±4.7) mmHg.比术前控制眼压(25.30±6.10) mmHg明显下降.差异有统计学意义(P<0.01).全部患者前房加深房角加宽.术后佳矫正视力提高4~8行,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白内障摘除联合人工晶体植入术+房角分离术是治疗白内障合并慢性闭角型青光眼的可行且有效的方法.
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酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰55例临床观察
目的 探讨酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 将55例慢性肺心病心力衰竭患者分为两组.其中观察组30例在对照组基础上使用酚妥拉明,对照组25例使用抗感染,吸氧,抗心力衰竭及平喘解痉等常规治疗;观察并比较两组患者的临床疗效及血气分析变化情况.结果 观察组总有效率93%明显高于对照组的76% (P <0.05);治疗后观察组血氧分压和二氧化碳分压改善明显优于对照组(P<0.05).结论 酚妥拉明对肺心病心力衰竭疗效确切、显著,值得临床应用.
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四种树脂材料修复楔状缺损的临床效果比较
目的 探讨不同光固化复合树脂黏结修复楔状缺损的临床效果.方法 将我院口腔科门诊收治的186例,400颗楔状缺损牙,按号码随机分为四组,每组100颗牙,A组采用可乐丽菲露AP -X充填;B组采用Densply Spectrum充填;C组采用Densply纳米树脂充填;D组采用3M ESPE Z350树脂充填.结果 经6~48个月的临床随访观察,充填成功牙数A组为91颗(91%),D组为82颗(82%),C组为85颗(85%),D组为94颗(94%).结论 可乐丽菲露AP-X、3M ESPE Z350树脂修复楔状缺损疗效满意,表面着色率低,美观、颜色逼真、边缘光滑无继发龋,对牙髓牙周均无刺激.
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老年人消化性溃疡出血的危险因素分析
目的 探讨老年消化性溃疡合并出血的相关危险因素.方法 选取2006年3月-2011年9月收治的消化性溃疡并上消化道出血(PUB)221例,依据年龄分为老年组105例(≥60岁),和非老年组(<60岁)116例,分别对两组患者出血原因及并存疾病等进行分析比较.结果 老年组PUB主要与自身并存的慢性疾病、多种药物合用、服用非甾体类消炎药(NSAIDs)、幽门螺杆菌(HP)感染等有关.而非老年组PUB主要与生活习惯、饮食及生活工作压力有关.结论 老年组PUB的危险因素有别于非老年组,关注老年人PUB的相关危险因素,控制慢性基础病,合理使用抗凝剂、NSAIDs等药物,对防治老年人PUB有重大意义.
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七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉(七氟烷组)25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉(丙泊酚组)25例.以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为:七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4~8 mg/(kg·h)速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05~0.3μg/(kg·min)瑞芬太尼.结果 两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异(P>0.05);两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01).结论 七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术.
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幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病相关性研究的进展
幽门螺杆菌自发现以来,其与胃十二指肠疾病关系的研究进展迅速,与慢性胃炎和消化性溃疡病的关系及其致病机制已越来越明确,与胃癌相关性的研究也更加深入,世界卫生组织已将其列入Ⅰ类致癌因子,本文从基础临床、流行病学和致病机制,包括其分子机制等方面的研究进展进行了综述.
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直肠癌术后直肠阴道瘘诊治进展
直肠阴道瘘严重影响患者生活质量,直肠癌手术是引起直肠阴道瘘的一个重要原因.为提高对直肠阴道瘘的认识,减少其发病率,我们对直肠阴道瘘的病因、分类、诊断、治疗及预防的进展情况进行了综述.
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腹腔镜在肝脏外科中的应用及进展
腹腔镜手术已经广泛应用于腹部外科,但腹腔镜在肝外科手术中的应用仍处于探索阶段.作者复习了近年来腹腔镜在肝外科应用的文献,对其手术适应证,禁忌证,手术技术,手术器械,手术效果及相关问题进行了综述.
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胸膜结核瘤诊断与治疗现状
胸膜结核瘤是结核性胸膜炎少见表现,加之其起病较缓,症状体征又缺乏特异性,临床上较易被疏漏.近10余年,该病的诊断与治疗取得较大进展.为此,本文从细菌学、组织学、免疫学、影像学等方面对本病的诊断与鉴别诊断;治疗从全身治疗、经皮穿刺结核瘤内灌注给药、外科手术等方面进行了综述.另外,对该病的发病机制,本文也作了简要讨论.
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彩色多普勒伪像观察在监测输尿管导管位置中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中,观察彩色多普勒伪像监测输尿管导管前端位置的应用价值.方法 行彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石术44例次,应用超声灰阶模式和彩色多普勒伪像分别监测输尿管导管前端位置,并与肾镜直视下进行对照.结果 (1)44例次手术均成功,无一例发生严重并发症.(2)应用超声灰阶模式判断导管前端位置准确率56.8% (25/44);应用彩色多普勒伪像观察判断其准确率93.2% (41/44);两种方法准确率差异有统计学意义(P<0.01).(3)通过观察彩色多普勒伪像可实时形象监测输尿管导管逆行灌注液流向.结论 在灰阶超声的基础上,观察彩色多普勒伪像,可明确输尿管导管前端位置,监测逆行灌注水流流向,为通道建立及碎石工作的顺利进行提供帮助.
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胸腹水与血清葡萄糖比值的检测及意义
目的 探讨患者胸腹水和血清中葡萄糖浓度联合测定对良、恶性胸腹水及对渗出液、漏出液鉴别的意义.方法 将127例胸腹水患者按良、恶性分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例;根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中葡萄糖联合测定,并对检测结果进行比较分析.结果 良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的葡萄糖浓度比较无统计学差异(P>0.05);良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水与血清葡萄糖比值比较有统计学差异(P<0.05);渗出液组和漏出液组的葡萄糖浓度比较有统计学差异(P<0.05);渗出液组和漏出液组中胸腹水和血清葡萄糖比值比较有统计学差异(P<0.05).结论 胸腹水中葡萄糖浓度及胸腹水与血清葡萄糖浓度比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值.
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影响超声引导下经皮肾镜碎石术穿刺成功因素的初步分析
目的 探讨影响超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)穿刺成功的相关因素.方法 回顾分析超声引导下PCNL穿刺不成功的36例患者相关资料,对影响穿刺成功的因素进行分析和总结.结果 (1)影响超声引导下PCNL穿刺成功因素可分为术前型,术中型两大类.(2)不同类型不同原因有不同的表现.结论 影响超声引导下PCNL穿刺成功因素中术前型均可通过规范有序的检查逐步避免,术中型则有赖于经验的积累和技术的不断提高.
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不同采集方法对99mTc体内标记法显像检测消化道出血灶阳性率的影响
目的 应用单光子发射计算机断层成像术/电子计算机X射线断层扫描技术(SPECT/CT),比较不同的采集方法对消化道出血的出血点检出率的影响.方法 对拟诊为消化道出血的69例患者,采用99m锝(99mTc)体内标记红细胞法,应用不同采集参数,分两组行SPECT/CT全腹动态、静态显像.结果 具有较长每帧图像采集时间的一组,可以得到更多的阳性结果,优于显像频率高、而单帧时间短的一组.结论 动态采集中适当延长每帧图像采集时间比提高显像频率更具意义,可以更容易发现出血点位置,具有较高的临床应用价值,可在临床应用中逐步普及.
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几种α-淀粉酶校准品和质控品的互换性研究
目的 探讨几种α-淀粉酶校准品和质控品是否具有互换性.方法 采用临床实验室标准化委员会推荐的方法,测定20份血清和欲评测的校准品和质控品中的α-淀粉酶活性.结果 德赛校准品、和光校准品、朗道正常值校准品、朗道高值校准品、朗道正常值质控品、朗道高值质控品、和光正常值质控品、和光高值质控品以及2个批号的卫生部质控品具有互换性;其他3个批号的卫生部质控品不具有互换性.结论 使用德赛校准品和朗道质控品,和光校准品和和光质控品可以保证测定结果的准确性;3个批号的卫生部质控品因不具有互换性,因此它们作为室间质量评价的物质是不合适的.
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脂肪乳对Sysmex XE-2100血液细胞分析仪网织红细胞检测的影响
目的 探讨脂肪乳对Sysmex XE-2100血液细胞分析仪中网织红细胞检测的影响.方法 在体外将健康志愿者血液样本与一定比例的脂肪乳混合,配制系列浓度的血液/脂肪乳混合液,于血液细胞分析仪上进行测试,观察不同浓度脂肪乳对网织红细胞(Ret)参数的影响.结果 随着脂肪乳浓度的增高,血液/脂肪乳混合液的Ret参数中的MFR、IFR以及PLT-O趋向升高.结论 脂肪乳会对血液细胞分析仪中网织红细胞测定产生影响.
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CT诊断真菌性鼻窦炎100例分析
目的 回顾性总结真菌性鼻窦炎CT影像表现,并结合临床,探讨CT检查对诊断真菌性鼻窦炎的临床价值.方法 收集100例确诊为真菌性鼻窦炎的病人资料并结合临床检查结果,与CT检查进行分析比较.鼻窦CT扫描采用骨窗和软组织窗扫描.结果 100例患者均为单侧鼻窦发病,其中真菌球型68例,慢性侵袭性真菌性鼻窦炎4例,变应性真菌性鼻窦炎28例.CT扫描影像特点为鼻窦腔散在较均匀毛玻璃特征或极不规则的线状,有星状分布的钙化点;伴不同程度骨质吸收或结构不清;窦壁骨质侵蚀15例.病变延伸到邻近结构3例,其中1例累及眼眶.有2例侧颅底骨质吸收.鼻腔或鼻窦内分布黏蛋白与CT显示毛玻璃样高密度影一致.结论 真菌性鼻窦炎的鼻窦CT扫描显示与其他鼻窦炎不同.CT检查有助于准确诊断真菌性鼻窦炎.
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BC-5800全自动血液分析仪实验室数据评估
目的 对BC-5800全自动血液分析仪实验室数据进行评估.方法 对BC-5800全自动血液分析仪的重复性、稳定性、携带污染率等指标进行评估,同时就该仪器的检测结果与SYSMEX XE-2100进行相关性分析.结果 各项测定参数重复性良好;连续开机120 h,测定结果稳定性良好;携带污染率达到仪器的测试水平;各项参数测定结果与XE-2100相关性良好.结论 BC-5800全自动血液分析仪不仅可以适应中、小型医院检验部门的需要,也完全可以适应大医院检验部门的需要,是一款较理想的全自动五分类血液分析仪.
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未婚人工流产女青年263例心理健康状况调查
目的 探讨未婚人工流产女青年心理健康状况.方法 以匿名方式发放精神症状自评量表(SCL-90)及自编的流产相关问题问卷调查并分析资料.结果 (1)研究组263例的SCL-90各因子除强迫和偏执以外,其余分值均高于全国常模.两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧和敌对性、精神病性分值高于对照组有统计学意义(P<0.05).(2)流产相关问卷结果显示,76%的未婚青少年女性能自己发现怀孕但不了解人流的危害,23%青少年女性缺乏必要的避孕及生殖健康知识.在263例中有20%青少年未婚女性为2次以上流产.流产给青少年女性的心理带来自责,恐惧,焦虑等负性情绪体验.结论 未婚先孕青年女性的性卫生和性安全知识水平有待提高.积极开展生殖健康心理咨询,指导落实确实可靠的避孕措施,是降低未婚青少年女性人工流产率,保障其身心健康的关健.
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残疾人对健康体检需求的调查分析
目的 了解残疾人对健康体检的服务需求,提出相应的援助措施.方法 采用自行设计的问卷调查表对350名残疾体检者进行体检服务需求调查,内容包括体检中心无障碍设施的需求、相关辅助器具的配备、专职导医导检的设置、体检信息无障碍的获取等.结果 影响残疾人体检的因素主要是身体不便和无障碍设施不完善,残疾人对体检中心的需求包括升降电梯、无障碍卫生间、辅助器具的配备、提供有声读物和视频节目配字幕等信息资料,以及节省等候时间和得到优质的服务等.结论 健康体检中心应加强残疾人无障碍设施的设计、提供专门的服务措施,满足更多的残疾人健康体检的需求.
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长航期间某舰艇男性军人性知识及性教育需求情况调查分析
目的 探讨长航期间某舰艇男性军人性知识及性教育需求情况,为舰艇部队开展性知识教育提供参考依据.方法 在长航期间向 某舰艇135名19 ~35岁男性军人发放调查问卷,问卷包括性知识和性教育需求方面内容.结果 超过80%调查对象对男女生殖系统了解有限,约15%的官兵对于手淫、遗精等正常生理反应存在理解偏差.85.6%的受调查对象认为进行专业的性教育是必要的.结论 应该加强对远航军人性知识的教育以及性心理健康辅导,以保证远航任务的顺利完成.
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氧化应激在低压缺氧性肺动脉高压形成中的作用
目的 观察低氧对血清中活性氧(ROS)水平的影响,探讨氧化应激在低压缺氧性肺动脉高压形成中的作用.方法 将24只Wistar 大鼠随机分为平原对照组(C组),缺氧组(H组),N-乙酰半胱氨酸组(N组),缺氧+N-乙酰半胱氨酸组(H+N组).建立低压缺氧模型21 d后,测定其右心室收缩压(RVSP)和平均肺动脉压(mPAP);HE染色观察各组大鼠的肺动脉壁厚度;比色法测定血清中ROS的含量.结果 与C组相比,H组RVSP、mPAP明显升高(均P<0.05),HE染色示H组肺动脉壁增厚,且血清中ROS水平明显升高(P<0.05);给予ROS清除剂NAC后,RVSP及mPAP降低,肺血管重塑减弱.结论 低氧时氧化应激参与了低压缺氧性肺动脉高压的形成.
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缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用
目的 探讨缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用.方法 采取钳夹一侧股骨中段致其粉碎性骨折复合股动脉放血的方式制备新西兰兔创伤失血性休克模型.将制成模型的16只新西兰大白兔随机分为两组(n=8):传统复苏组(Ⅰ组)和缝隙连接通讯阻断复苏组(Ⅱ组).模拟救援过程,将各动物模型分为创伤失血期(1期)、院前救援期(2期)、院内复苏期(3期).监测并记录各时点的SBP、DBP、MAP、HR、RR等生理指标和兔存活时间.在各个时点抽取兔血,离心,取上清检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎症因子,采用酶联免疫吸附法;同时检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等自由基代谢指标.结果 创伤失血性休克后血液回输复苏可显著减少促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6的释放(P<0.05),显著增加抗炎因子IL-10的释放(P<0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期TNF-α、IL-6等部分促炎因子的产生释放而较基础值无显著变化,对IL-10等抗炎因子与Ⅱ组比较无显著影响(P>0.05).同时,血液回输也可显著减少自由基过氧化反应指标MDA的产生释放(P<0.05),增加因创伤休克而降低的抗氧化酶SOD的产生释放(P<0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期MDA的产生释放而较基础值无显著变化,对抗氧化酶SOD与Ⅱ组比较无显著影响(P>0.05).结论 在创伤失血性休克早期阻断缝隙连接通讯,可减少部分促炎因子的产生和自由基的过氧化反应,而对抗炎因子和抗氧化酶无显著作用,缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔复苏中具有重要作用.
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中性粒细胞弹性蛋白酶在重症急性胰腺炎并急性肺损伤发病中的表达和意义
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在重症急性胰腺炎并急性肺损伤(SAP-ALI)发病过程中的作用和意义.方法 健康SD大鼠60只,随机分成3组:假手术组(n=18)、SAP-ALI组(n=22)、NE处理组(n=20).ELISA法测定血清NE、TNF-α、IL-1β含量,RT-PCR法检测肺组织中NE的变化,Western blot检测肺组织中NE的表达,ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)和血清中的NE的含量变化,同时观察肺和胰腺组织湿/干质量比和病理形态学变化.结果 NE处理组肺组织、BALF和血清NE含量均较假手术组和SAP-ALI组大鼠明显增加(P <0.05或P<0.01),血清TNF-α、IL-1β含量也明显增加(P<0.05).结论 中性粒细胞的大量激活及其NE、TNF-α、IL-1β的过度释放参与了SAP-ALI的发病过程.
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5-HT1A受体激动剂(8-OH-DPAT)对大鼠弥漫性轴索损伤神经保护作用的实验研究
目的 探讨8-OH-DPAT[ 8-hydroxy-2- (di-n-propylamino) tetralin]对大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)的降低脑温及神经保护作用.方法 选用SD大鼠30只,建立大鼠DAI模型.模型制成后,将大鼠随机分为三组,A组(对照组):10只,伤后15 min腹腔给予等量生理盐水;B组(恒定体温组):10只,维持体温恒定,伤后15 min腹腔给予8-OH-DPAT;C组(实验组):10只,伤后15min腹腔给予8-OH-DPAT.记录相应时点各组大鼠脑红蛋白(NGB)、热休克蛋白70 (HSP70)表达量变化及脑温度值.结果 与A组比较C组于给药后15 min即可引起脑温下降,至90 min达到高峰,3 h 25 min脑温恢复至A组水平.相应时点B、C组与A组比较NGB、HSP70的表达均有不同程度增高.结论 8-OH-DPAT具有降低DAI大鼠脑温的效果,伤后早期增强NGB及HSP70的表达起到神经保护的作用,且8-OH-DPAT降低脑温作用和神经保护作用是相辅相成的.
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50ml一次性无菌注射器代替无菌灯罩
术中对灯光是手术室常用的操作.无菌灯罩虽然可以高压消毒,却远远满足不了手术的需要.为此,我们用50 ml一次性注射器代替无菌灯罩,用于各科手术中调对灯光.效果良好.
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简易乳头凹陷矫正器的制作及应用
临床上,经常会发现一些乳头凹陷的产妇,因先天性乳头凹陷无法实现母乳喂养,而市售乳头凹陷矫正器效果欠佳且市场销量少.鉴此,我们自行设计了简易乳头凹陷矫正器,经临床应用,效果满意,介绍如下.
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新兵集训心理应激特征及外周血免疫功能分析
目的 观察新兵集训期间心理应激特征和外周血免疫功能,探讨集训新兵心理应激和免疫功能指标之间的相关关系及军事训练对新兵心理及免疫功能的影响.方法 将某部新兵102名(集训新兵组),于集训第45天清晨抽取空腹外周静脉血,采用流式细胞术测试T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞比率,并于当天进行症状自评量表(SCL-90)测试;选择健康体检者30名作为正常对照组.对比两组外周血免疫功能.结果 集训新兵组外周血NK细胞百分率明显低于正常对照组(P<0.05),B淋巴细胞百分率明显高于正常对照组(P<0.05).SCL-90总分≥160分组,T淋巴细胞百分率和各亚群百分率显著低于SCL-90总分<160分组(P<0.01),NK细胞百分率显著高于SCL-90总分< 160分组(P<0.01);人际关系敏感因子分值≥2分组,B淋巴细胞百分率显著高于人际关系敏感因子分值<2分组(P<0.05);精神病性因子分值≥2分组,CD8+T细胞百分率显著高于精神病性因子分值<2分组(P<0.05),CD4/CD8显著低于精神病性因子分值<2分组(P<0.05);其他项目因子分值≥2分组,CD4/CD8显著低于<2分组(P<0.05).SCL-90总分与T淋巴细胞及亚群百分率、NK细胞百分率存在明显相关性,人际关系因子分值与B细胞百分率存在明显相关性.结论 集训影响新兵的心理功能和外周血免疫功能,集训新兵的心理应激强度和外周血免疫水平存在部分相关关系.
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事故后飞行人员心理治疗与干预方案的研制及应用
目的 探讨事故引起飞行人员心理损伤的症状及心理治疗干预方案.方法 用PTSD -SS量表对723名飞行人员进行心理损伤症状评估,针对症状研制治疗干预方案,将筛选出的273例应用不同的心理干预方法进行干预并比较效果.结果 PTSD-SS评定结果显示:事故后飞行人员易出现的心理反应症状排在前3位的依次是:对创伤消极主观评定(4.9%)、社会功能受损(2.1%)及持续警觉性增高(1.8%);干预前后比较发现心理干预方法以结构式心理干预为好(=12.66,P<0.01);对128例事故后飞行人员实施干预方案的疗效自评前3位排序为:急性应激障碍反应干预方案(83.4%)、睡眠障碍干预方案(75.6%)、事故后应激障碍反应干预方案(73.1%).结论 研制的心理治疗干预方案能有效地减少事故后飞行人员的心理反应症状并对事故后应激障碍的发生有较好的预防效果.
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事故后飞行人员专项心理评估技术的研究
目的 通过对事故后飞行人员心理状况进行实证量化研究,形成一套迅速、有效地针对事故后飞行人员的心理评估的专项技术.方法 对580名飞行员实施流行病学调查、创伤后应激反应症状自评以及心理健康评估.结果 通过流行病学调查筛查出事故亲身经历以及自评影响251例;根据心理特将飞行人员聚为三类;PTSD-SS阳性51例,经过临床医师确诊34例,其中有28例属于反应过激型的飞行人员,符合率为82.4%.结论 心理测验评估结果与临床诊断具有较好的一致性,通过三个层次的筛查与验证性研究,形成对事故后飞行人员心理状况的评估的专项技术,对飞行作战训练有着重要的临床意义.
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第二、八批赴苏丹瓦乌维和官兵初期心理健康状况的对照分析
目的 对比分析中国第二、八批赴苏丹瓦乌地区维和的官兵心理状况及原因,为部队合理选拔维和队员及针对性地进行心理教育提供依据.方法 使用症状自评量表( SCL-90)对160名维和官兵进行集中测试.结果 (1)第八批维和官兵在执行任务初期SCL-90躯体化因子分高于军人常模,其他各因子分均低于中国军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01).(2)第二批维和官兵人际关系、抑郁和精神病性因子分也高于军人常模,差异有统计学意义(P<0.05);躯体化、焦虑因子分显著高于军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01).(3)第二批与第八批比较,躯体化和强迫因子分显著高于第八批,差异有统计学意义(P<0.05),其他各因子分显著高于第八批,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 第八批赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好,与进行针对性教育、训练及有维和经历的人员参加有关.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |