临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苯溴马隆联合痛风定胶囊治疗痛风性关节炎的疗效观察
目的 观察苯溴马隆联合痛风定胶囊治疗痛风性关节炎的临床疗效和安全性. 方法 将符合标准的81例痛风性关节炎患者按随机数字表法随机分为治疗组41 例和对照组40例. 对照组给予苯溴马隆胶囊和碳酸氢钠片治疗,急性期口服吲哚美辛3d;治疗组在对照组基础上加用痛风定胶囊治疗,两组疗程均为4周,比较两组临床疗效及血尿酸水平,同时比较两组药物不良反应发生率. 结果 两组均有明显疗效,治疗组的总有效率为90. 2%,对照组的总有效率为62. 5%,两组疗效比较差异有显著统计学意义(P<0. 01);治疗后两组血尿酸水平与本组治疗前比较均显著降低(P<0. 01),治疗组患者治疗后的血尿酸水平显著低于对照组(P<0. 05);治疗组患者的胃肠道不良反应率显著低于对照组(P<0. 05),且不易复发.结论 苯溴马隆联合痛风定胶囊治疗痛风性关节炎的疗效确切.
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贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂治疗非小细胞肺癌的临床分析
目的 探讨贝伐单抗联合培美曲塞 +顺铂化疗方案对非小细胞肺癌( NSCLC )的疗效及毒副反应. 方法 将2011年10月至2014年10月我院收治的98例NSCLC患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例. 对照组给予培美曲塞+顺铂方案化疗,观察组给予贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂方案化疗. 在化疗前和化疗每2个周期后进行临床症状、血常规、生化和影像学检查,分别观察并比较两组患者临床疗效及毒副反应发生情况. 结果 观察组的治疗有总效率(59. 2%)高于对照组(40. 8%),两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 在毒副反应方面,观察组患者的白细胞减少、恶心呕吐及皮疹的发生率均低于对照组,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂治疗非小细胞肺癌可取得较好疗效,且毒副反应发生率低,有积极的临床意义.
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心脑宁胶囊治疗冠状动脉支架植入术后再发心绞痛的临床研究
目的 评价心脑宁胶囊对冠状动脉支架植入术后再发心绞痛气滞血瘀型患者的临床疗效. 方法 选择2012 年6月至2014年6月中国中医科学院西苑医院门诊诊断为冠心病支架植入术后再发心绞痛辨证为气滞血瘀型的患者160例,随机分为治疗组(常规西药治疗+心脑宁胶囊)80例和对照组(常规西药治疗)80例,疗程均为8周. 结果 治疗组和对照组患者的心绞痛治疗有效率分别为86. 3%和61. 3%,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 主要临床症状方面,治疗组患者的改善情况明显优于对照组(P<0. 05). 两组患者治疗后心电图均有改善,但两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 心脑宁胶囊对气滞血瘀型冠状动脉支架植入术后心绞痛有较好的临床疗效.
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异环磷酰胺联合卡铂方案治疗复发性卵巢癌的临床分析
目的 评价异环磷酰胺联合卡铂方案对复发性卵巢癌的疗效及毒副反应. 方法 将2010年10月至2014年1月,我院收治的68例复发性卵巢癌患者按随机数字表法分为应用紫杉醇联合卡铂方案化疗组(对照组)和使用异环磷酰胺联合卡铂方案化疗组(观察组) ,每组34例. 化疗前和化疗每2个周期后进行临床症状、血象、生化和影像学检查,分别观察两组患者肿瘤缓解率及毒副反应. 结果 两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 药物毒副反应方面,观察组患者的腹泻、口腔溃疡等症状及白细胞减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 异环磷酰胺联合卡铂化疗方案治疗复发性卵巢癌疗效肯定,且毒副反应可耐受,可作为二线方案用于复发性卵巢癌的治疗.
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双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连
目的 探讨双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效. 方法 分析总结15例肱骨中下段骨折术后骨不连患者的临床资料,骨不连的治疗均采用更换内固定+双钢板固定+植骨的方法. 结果 14例获得随访,时间12~20个月,平均(16 ± 2. 7)个月,14例Ⅰ期愈合,平均愈合时间(5. 0 ± 1. 2)个月,Ⅰ期愈合率为93. 3%. 按Jupiter肘关节功能评分:优8例,良5例,中1例,差0例,优良率92. 9%. 结论 采用双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连是一种较理想的方法.
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血清脂肪酸结合蛋白在丙肝患者中的表达变化及临床意义研究
目的 研究丙肝患者血液中肝型脂肪酸结合酶( L-FABPs)与肝炎活动程度的关系,探讨L-FABPs对丙肝患者肝炎程度的提示和诊断价值. 方法 选取2010年5月至2014年5月于本院就诊并被确诊为慢性丙型肝炎的患者48例(丙肝组)和30名健康人(对照组) ,进行实验室和肝脏活组织检查. 分析并评价相关指标对丙肝患者肝炎程度的诊断价值.结果 丙肝患者的ALT、AST、CRP、MPV和L-FABPs水平均高于健康对照组(P<0. 01);轻度肝炎组患者血清中ALT、AST、L-FABPs明显低于中重度肝炎患者(P<0. 05). 相关分析显示,L-FABPs水平与ALT、AST呈正相关(r=0. 430,P=0. 012;r=0. 337,P=0. 028). 绘制受试者工作曲线,L-FABPs对轻度肝炎患者的诊断曲线下面积为0. 827(95%CI为0. 727~0. 926,P<0. 01),高于AST和ALT对轻度肝炎的诊断曲线下面积(0. 760,0. 775). 当L-FABPs的诊断阈值为12. 6 g/L时,诊断的灵敏度为77%,特异性为87%,假阳性率为13%,假阴性率为23%. 结论 血清L-FABPs的水平随着丙肝肝炎程度的增加而升高,对轻度肝炎的诊断的灵敏度和特异性优于ALT和AST,是追踪随访丙肝患者肝损伤的良好指标,值得临床推广使用.
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双额颞部开颅减压治疗弥漫性脑肿胀双侧脑疝
目的 探讨双额颞部扩大翼点入路开颅减压治疗弥漫性脑肿胀致双侧脑疝的临床价值. 方法 将我院2010 年1月至2014年6月收治的74例弥漫性脑肿胀患者随机分为对照组和观察组. 其中对照组38例,行双侧额颞部传统"?"形入路开颅减压术. 观察组36例,行双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压术. 比较两组患者的术中术后并发症、手术时间、死亡率及格拉斯哥分级( GOS)评分. 结果 观察组的术中术后并发症、住院时间、死亡率、致残率,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 双侧额颞部扩大翼点入路开颅减压手术能有效降低术中脑膨出及术后脑梗死,缩短手术时间,降低死亡率及致残率,提高生存质量,临床疗效确切.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对hs-CRP水平的影响
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的影响.方法 将108例进展性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各54例. 观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗;对照组单用阿司匹林治疗,疗程均为15 d. 治疗前后检测临床神经缺损程度及血清hs-CRP水平,并观察治疗后临床疗效及不良反应. 结果 两组神经功能缺损程度评分及血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0. 05);时间对神经功能缺损程度评分和血清hs-CRP水平有影响(P<0. 05),治疗方法与时间之间无明显交互作用(P>0. 05);观察组疗效、总有效率均优于对照组(P<0. 05). 两组不良反应发生情况,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复及疗效均优于单用阿司匹林,且血清hs-CRP水平也显著降低.
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使用去腐生肌膏、中西医结合方法及手术方法治疗骶尾部难愈创面54例经验浅析
目的 探讨骶尾部难愈性创面的治疗方法及疗效. 方法 选取哈尔滨医科大学附属四院整形科2010 年9 月至2015年4月收治的54例难愈性创面患者,采用随机法分为换药Ⅰ组、换药Ⅱ组及手术组,分别使用中医去腐生肌膏外敷治疗(换药Ⅰ组)、中医去腐生肌膏+医用生物胶体分散剂综合治疗(换药Ⅱ组)及负压封闭引流技术( VSD)手术治疗(手术组).治疗周期结束后,通过对肉芽组织生长情况、换药疼痛程度及伤口愈合情况进行评定并进行各组差异性比较. 结果 与换药Ⅰ组和换药Ⅱ组比较,手术组经皮瓣转移VSD治疗后,其肉芽组织生长情况及疼痛方面效果更好(P<0. 05). 而且,手术组总治愈率明显高于换药Ⅰ组和换药Ⅱ组(P<0. 05). 结论 皮瓣移植结合VSD治疗的手术方法在治疗骶尾部难愈性创面方面,较去腐生肌膏、中西医结合方法效果更佳,值得临床推广使用.
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盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗缺血性脑卒中的临床研究
目的 研究盐酸法舒地尔注射液联合低分子肝素钙治疗缺血性脑卒中的安全有效性,初步探讨盐酸法舒地尔治疗缺血性脑卒中的作用机制. 方法 将136例符合纳入标准的患者随机分为3 组:观察组47 例、对照A组48 例、对照B组41例.3组患者均给予常规基础治疗,观察组给予盐酸法舒地尔注射液和低分子肝素钙,对照A组只给予低分子肝素钙,对照B组给予盐酸法舒地尔. 结果 入院第1天,3组患者的一般临床资料、凝血功能及C-反应蛋白( CRP)、神经缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)方面比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 治疗第7、14、28天时,观察组患者的血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)比对照B组明显升高(P<0. 01);治疗第14天和第28天时,观察组患者的血浆凝血酶时间(PT)比对照B组明显改善(P<0. 01);治疗第7、14、28天时,观察组患者的纤维蛋白(FIB)比对照B组明显减少(P<0. 01);治疗第7、14、28天时,观察组患者的CRP水平与比对照A组和B组均明显减少(P<0. 01). 治疗第14天和第28天时,观察组与对照A组和B组比较,患者的NIHSS评分显著降低,ADL评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0. 05). 治疗28 d后,观察组患者临床总有效率显著优于对照A组和B组(P<0. 05). 结论 盐酸法舒地尔注射液联合低分子肝素钙可改善缺血性脑卒中患者血液的高凝状态,降低炎症反应,改善神经缺损情况,提高患者日常生活能力,且安全性好.
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安氟醚吸入麻醉应用于巴马小型猪的实验研究
目的 探索安氟醚吸入麻醉在巴马小型猪研究中的应用. 方法 取10只巴马小型猪随机分成麻醉组和手术组,每组各5只. 两组均实施安氟醚吸入麻醉. 麻醉组吸入麻醉维持60 min,手术组施小肠截断及吻合术. 取吸入麻醉前1个时间点( T0 ) ,维持麻醉5个时间点( T1 ~T5 ) ,麻醉复苏2个时间点( T6 ~T7 ) ,并记录各时间点T、MAP、HR、反射及痛觉变化.结果 T随麻醉时间延长而降低,且在停吸后的10 min内仍继续下降,但下降幅度较小;MAP随麻醉深度增加而下降,停吸后逐渐回升,但幅度不大;HR随麻醉深度及时间的延长而上升,T3 时刻出现大值,而后下降;各项反射在维持麻醉中均不明显,麻醉复苏期间逐步恢复;麻醉全程均未出现疼痛反射. 结论 在巴马小型猪的科学研究中,安氟醚吸入麻醉是一种理想的麻醉方法.
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复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗中老年胃肠疾病相关性消化不良的有效性和安全性
目的 研究复方阿嗪米特肠溶片(泌特)联合枸橼酸莫沙比利(莫沙比利)治疗中老年胃肠疾病相关性消化不良的有效性和安全性.方法 采用随机对照的方法,将2014年1月至2014年9月来院就诊的中老年胃肠疾病相关性消化不良患者纳入180例,随机分为观察组、对照A组和对照B组,每组60例. 观察组及对照A组、B组分别服用泌特联合莫沙比利、莫沙比利和泌特治疗,观察并对比3组疗效. 结果 治疗前,3组患者的一般临床资料、消化不良症状积分以及总积分、生活质量评分及总分等差异均无统计学意义(P>0. 05);在治疗14 d及28 d后,观察组患者各消化不良症状积分以及总积分均较对照A组和对照B组显著下降(P<0. 01);治疗28 d后,观察组患者临床疗效显著优于对照A组及B组(P<0. 01);治疗28 d后,观察组患者生活质量评分以及总分均较对照A组及B组显著下降(P<0. 01);除轻度腹泻外,3组患者治疗期间均未出现严重不良事件. 结论 泌特联合莫沙比利可有效改善中老年胃肠疾病相关性消化不良症状,提高患者生活质量,且安全性好.
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复方阿嗪米特肠溶片治疗胆源性消化不良的安全有效性研究
目的 研究复方阿嗪米特肠溶片(简称泌特)治疗胆源性消化不良的安全性和有效性. 方法 采用随机对照的方法,将自2013年2月至2015年2月来我院就诊的胆源性消化不良患者135例,分为对照组67例和研究组68例. 对照组接受常规治疗,研究组接受常规治疗的同时服用泌特. 结果 入组时两组患者的一般临床资料、各项消化不良症状积分以及症状总积分的差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗2周和4周后,研究组患者的各项消化不良积分以及总积分与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 01);治疗2 周和4 周后,研究组患者临床疗效的总有效率显著优于对照组(P<0. 01);治疗期间两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 泌特可有效改善患者的胆源性消化不良症状,且安全性好.
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防己诺林碱增强吉西他滨诱导的黑色素瘤细胞凋亡
目的 观察防己诺林碱对吉西他滨导致的细胞凋亡的影响,并初步探讨其作用机制. 方法 将人黑色素瘤细胞A375分为4组,分别用生理盐水(对照) ,吉西他滨、防己诺林碱以及两种药物联合处理,通过MTT的方法检测不同时间不同处理因素作用下细胞的光密度值(OD490),确定药物对细胞增殖的作用;用AV-PI染色的方法用流式细胞仪检测不同组凋亡细胞比例;Hoechest 33258染色的方法观察不同组别下细胞的凋亡情况;通过Western Blot以及Realtime PCR检测不同因素作用下凋亡相关蛋白的变化. 结果 对细胞作用24 h时,10 μg/ml防己诺林碱,1 μg/ml吉西他滨,以及两种药物联合处理组A375细胞增殖的抑制率分别为4. 07% ± 1. 95%,45. 22% ± 2. 25%和75. 71% ± 1. 01%. 两种药物联用A375细胞增殖的抑制作用显著强于各单药组作用,各组数据间差异显著(P<0. 05). 对细胞作用24 h时,不同处理组细胞凋亡的百分比分别为2. 07% ± 0. 27%,3. 35% ± 0. 20%,4. 15% ± 0. 07%和6. 12% ± 0. 51%. 药物联用作用下细胞凋亡率增加. 各组数据之间有显著差异(P<0. 05). 防己诺林碱也可以显著增强吉西他滨对凋亡相关蛋白Bcl-2、BAX和Caspase 3的调控. 结论 低浓度防己诺林碱(10 μg/ml)可以显著增强极低浓度的吉西他滨(0. 01 × PPC)对抑制黑色素瘤细胞A375细胞凋亡的促进作用,联合应用可达到更好的治疗效果.
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热疗联合榄香烯对SMMC 7721肝癌细胞HSP70的影响
目的 探讨榄香烯联合热疗对肝癌细胞系SMMC 7721 热休克蛋白70 ( HSP70 )表达的变化以及与细胞凋亡的关系. 方法 采用肝癌细胞系SMMC 7721体外培养,MTT法测定单纯热疗、单纯榄香烯及榄香烯联合热疗对细胞增殖的影响.另外用流式细胞术的方法测定细胞凋亡与HSP70的表达. 结果 经热处理、榄香烯处理及联合处理,对肝癌细胞的生长均有明显的抑制作用,并诱导产生细胞凋亡. 单纯热疗与单纯榄香烯处理细胞后 HSP70 表达增加,而榄香烯联合热疗后HSP70表达与前两组有所下降,细胞凋亡率却有所增加,与前两组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 榄香烯联合热疗下调了HSP70的表达,增加了细胞的凋亡率.
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排粪造影X线测量在功能性便秘诊断中的应用价值
目的 探讨排粪造影X线测量在功能性便秘病因诊断中的应用价值. 方法 对35例出现临床症状的功能性便秘患者,进行排粪造影检查,显示直肠病变程度和并发症情况,进行图像采集和后处理,分别测量肛直角( ARA)、肛上距( DU-AC)、直肠前突深度、乙耻距( DSPC)、骶直距( DSR). 结果 X线良好的显示了全部直肠功能性病变,本组35例患者中,直肠前突26例,直肠前壁黏膜脱垂18例,直肠内套叠3例,耻骨直肠肌肥厚2例,乙状结肠冗长1例. 结论 排粪造影X线测量在功能性便秘的病因诊断中具有较高的应用价值.
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肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响
目的 探讨肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响. 方法 采用阿森斯失眠自评量表( AIS)及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心问卷( EORTC QLQ-C30)对我院收治的110例肺癌患者进行调查. 根据AIS评分将肺癌患者分为睡眠障碍组(51例)和睡眠无障碍组(59 例),分析睡眠障碍对生存质量的影响. 结果 肺癌患者AIS总分(7. 56 ± 3. 23)分,51 例(46. 4%)患者存在睡眠障碍(AIS总≥6分). 肺癌患者整体健康状况得分(58. 61 ± 16. 34)分,属于较差范畴. 与睡眠无障碍组相比,睡眠障碍组生存质量功能领域(除社会功能)和整体健康状况得分较低,症状领域和单测项目(除经济困难、腹泻、便秘)得分较高,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 肺癌患者的睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍会导致肺癌患者生存质量下降.
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马来酸桂哌齐特联合藻酸双酯钠治疗耳源性眩晕疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特联合藻酸双酯钠治疗耳源性眩晕的临床疗效. 方法 选取2013 年1 月至2014 年10月在我科住院的耳源性眩晕患者120例,按简单数字法随机分为治疗组( 60例)和对照组( 60例). 治疗组患者给予马来酸桂哌齐特注射液联合注射用藻酸双酯钠,1次/d;对照组患者单用马来酸桂哌齐特注射液,1次/d. 两组疗程均为7 d ,观察两组患者的临床疗效. 结果 治疗组有效率93. 3%,对照组有效率83. 3%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01). 治疗7 d后,治疗组眩晕障碍量表评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 马来酸桂哌齐特联合藻酸双酯钠治疗耳源性眩晕效果显著.
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膝关节置换矫正外翻畸形时个性化截骨与统一6°外翻截骨的中期疗效比较
目的 探讨膝关节置换矫正外翻畸形时个性化截骨与统一6°外翻截骨中期疗效. 方法 将2008年1月至2014年1月在我科行膝关节置换矫正外翻畸形患者32例,随机分为观察组和对照组,各16例. 观察组患者给予个性化截骨膝关节置换术;对照组给予统一6°外翻截骨膝关节置换术. 根据X线片比较术前和术后膝外翻角度,应用HSS膝关节评分系统进行中期疗效评价.结果 术后随访6个月,两组患者切口均一期愈合,无感染、无腓总神经麻痹发生. 两组患者术后膝外翻角度、膝关节HSS评分、膝关节活动度较手术前明显好转,差异具有统计学意义(P<0. 05). 观察组患者平均手术时间、下床活动时间、术后平均引流量明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 个性化截骨技术保证每位患者都有适合自己的截骨模具,从而达到理想的手术效果.
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合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例临床分析
目的 探讨合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD )患者的临床特点及防治对策. 方法 选择2012年1月至2013年12月收治的合并糖尿病的AECOPD患者40例为研究对象,选取同期住院的单纯AECOPD患者40例为对照组进行回顾性分析,比较两组患者在肺功能、病情、疗效、平均费用、平均住院日及营养状况等方面的差异. 结果 合并糖尿病的AECOPD患者肺功能差,呼吸衰竭发生率、治疗失败率、真菌感染率、平均花费及平均住院日均高于单纯AECOPD组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 合并糖尿病的AECOPD患者病情重,疗效差,花费高,该类患者应积极控制血糖,改善营养状况,提高抵抗力,以减少AECOPD的发生. 一旦发生AECOPD应首选布地奈德雾化吸入,避免全身糖皮质激素的应用,以利于糖尿病及感染的控制.
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蛋白激酶C亚型与胃癌关系的实验研究
目的 研究蛋白激酶C( PKC)各亚型与胃癌的关系. 方法 选取60例胃癌组织标本和120例慢性胃炎标本,采用兔抗人多克隆抗体及 SABC 免疫组织化学染色法对 PKC 亚型进行比较. 结果 PKCα 在胃癌组织中的表达阳性率为76. 7%,在慢性胃炎组织中的表达阳性率为47. 5%(P<0. 05). PKCγ在胃癌组织中的表达阳性率为81. 7%,在慢性胃炎组织中的表达阳性率为50. 0%(P<0. 05). PKCβⅠPKCβⅡ在胃癌及慢性胃炎组织中均无表达. 不同病理类型及不同临床分期的胃癌组织间的PKCα、PKCγ的表达阳性率差异无统计学意义(P>0. 05). PKCα、PKCγ在各型慢性胃炎中的表达阳性率差异也无统计学意义(P>0. 05). 结论 PKCα 及PKCγ在胃癌组织中有较高表达,其阳性率明显高于慢性胃炎组织,但与胃癌病理类型及临床分期无关. PKC可能在胃癌的发生发展中起重要作用.
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腺病毒介导的eNOS基因转移对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的影响
目的 探讨腺病毒介导的内皮型一氧化氮合酶( eNOS)基因转移对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压及肺血管结构重塑的影响. 方法 雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法均分为对照( C)组、野百合碱( M)组、野百合碱LacZ( M-LacZ)组和野百合碱eNOS( M-eNOS)组. M-eNOS组经气道注入5 × 109 PFU/ml的AdCMVeNOS 600 μl,M-LacZ组给予等量AdCMV-LacZ,C组和M组应用等量生理盐水. 3 d后,M组、M-LacZ组和M-eNOS组大鼠腹腔内注射野百合碱60 mg/kg(应用生理盐水稀释至1 ml)制备肺动脉高压模型,C组注射等量生理盐水. 3周后测定平均体循环血压( MSAP)、平均肺动脉压( MPAP)、心率( HR)、肺小血管肌化程度(肺小血管中肌性动脉所占比例)和右心室肥厚指数[右心室/(左心室+室间隔) ] ,并行肺组织eNOS免疫印迹检测和一氧化氮(NO)、白细胞介素6(IL-6)含量测定. 结果 M-eNOS组大鼠MPAP、肺小血管肌化程度、右心肥厚指数和IL-6含量明显低于M组和M-LacZ组,明显高于C组(P<0. 05). C组eNOS蛋白与NO含量明显高于M组和M-LacZ组,明显低于M-eNOS组(P<0. 05). 各组MSAP和HR比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 腺病毒介导的eNOS基因转移可上调肺组织eNOS表达,增加NO含量,减少IL-6释放,发挥选择性肺血管扩张和抗炎作用,进而减轻野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压和肺血管结构重塑的发生.
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秦皇岛市小于胎龄儿1岁内追赶性生长状况研究
目的 探讨秦皇岛市小于胎龄( SGA)儿1岁内追赶性生长状况,为临床护理SGA儿提供依据. 方法 选择2010年6月1日至2013年6月1日出生的SGA儿322例,根据其出生后前6个月的不同喂养方式,将322例婴儿分为单纯母乳喂养组(A组)137例、混合喂养组(B组)116例和单纯配方奶粉组(C组)69例,测量其出生时、6个月及12个月的身高、体质量、腹围,比较3组追赶性生长速度指标以及1岁时各组超重与肥胖检出率情况. 结果 SGA儿在0~6个月龄期即出现了快速追赶性生长,3组ΔWAZ均>0. 67,而C组的追赶生长速度明显优于A、B组,B组的追赶性生长速度优于A组,差异均有统计学意义(P<0. 05);在7~12个月龄期,3组追赶生长速度减慢,C组的追赶速度仍优于A组. 1岁时A组的SGA儿有的超重儿、肥胖儿明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 SGA儿作为一组特殊的群体,早期需要早期强化喂养,配方奶粉可以促进SGA早期追赶生长所需的营养,但综合分析对SGA的终身生存状况影响,0~6个月龄期以纯母乳喂养仍是佳方案.
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沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠早期IL-6、TNF-α的表达和肝功能的变化特点
目的 观察沙漠干热环境下创伤失血性休克大鼠血清中炎症因子白细胞介素-6 ( IL-6 )、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的表达及谷丙转氨酶( ALT)的变化,探讨沙漠干热环境肝损伤的特点及规律. 方法 将140只雄性SD大鼠随机分为常温环境创伤失血性休克组和干热环境创伤失血性休克组,每组又分别设休克前对照组、休克后0h、0.5h、1h、1.5h、2h、3h组7个亚组,每组10只大鼠. 建立创伤失血性休克模型后,在相应时间点采血测定血清中IL-6、TNF-α、ALT指标水平. 结果ALT浓度在干热环境组各时间点均明显高于常温环境组(P<0. 05),两组均在0. 5 h出现第1个峰值. 第2个峰值,干热组出现在1. 5 h,常温组出现在2 h. 干热组出现较早,且第2个峰值均>第1个峰值(P<0. 05). IL-6和TNF-α浓度,干热环境组在休克后各时间点均明显高于常温环境组(P<0. 05);相关性分析发现两组IL-6浓度与ALT浓度水平呈正相关,相关系数分别为0. 746和0. 845(P<0. 05);与TNF-α浓度也呈正相关,相关系数分别为0. 986和0. 978(P<0. 05). 结论 沙漠干热环境下创伤失血性休克较常温环境创伤失血性休克炎症因子变化更加明显,肝功能损害出现的更早且更加严重.
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奥氮平对精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响
目的 动态观察精神分裂症患者接受奥氮平治疗过程中肝脏脂肪含量( LFC)的变化. 方法 对57例接受奥氮平(10~20 mg/d)单药治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗后4、8周采用超声定量法测定LFC,并与47例接受阿立哌唑(15~25 mg/d)单药治疗的精神分裂症患者进行对照. 结果 (1)奥氮平治疗4周时,患者LFC水平增高较治疗前比较,差异无统计学意义(t=1. 478,P>0. 05);8周时LFC水平较治疗前增高,差异有统计学意义(t=3. 699,P<0. 05);阿立哌唑组治疗4、8周时LFC水平均较治疗前比较,差异无统计学意义(t值分别为1. 492、1. 427,P>0. 05). (2)治疗8周时,奥氮平组患者LFC水平显著高于阿立哌唑组患者(t=2. 036,P<0. 05). 结论 奥氮平可导致精神分裂症患者肝脏脂肪含量的增高,在治疗过程中应加强临床药学监测.
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植入型心律转复除颤器不适当电击的发生特点及优化管理
目的 分析植入型心律转复除颤器( ICD)术后不适当电击的发生特点及处理方法. 方法 通过腔内心电图判定ICD不适当电击的发生原因,针对发生原因进行个体化治疗. 结果 在我科2011-2014年植入ICD的189例患者中,20例发生了不适当电击,发生比例约10. 6%,心房颤动( AF)伴快速心室率、室上性心动过速( SVT)及过感知是主要原因. 其中, 70%(14/20)患者是由于AF伴快心室率进入了室颤的诊断区间,发生了不适当电击;15%(3/20)误将SVT识别为室速;10%(2/20)肌电干扰过感知是由于发生了电极导线故障;5%(1/20)T波过感知. 17例调整药物治疗方案及ICD优化程控设置, 2例植入起搏感知电极进行手术干预故障电极,T波过感知通过调整起搏电极的感知极性,均未再发生严重误电击事件. 结论 AF快心室率是引起不适当电击的主要原因,长期有效的药物治疗结合ICD鉴别诊断参数优化是主要的治疗方法,对于特殊病因需采用必要的手术治疗进行干预.
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右美托咪定用于小儿脑干肿瘤术中保留自主呼吸的全麻管理
目的 探讨右美托咪定用于小儿脑干肿瘤术中保留自主呼吸全麻管理的可行性和安全性. 方法 小儿脑干肿瘤患儿14例,七氟烷联合瑞芬太尼全麻下行显微脑干肿瘤切除术,术中辅以右美托咪定诱发自主呼吸,记录麻醉诱导前( T0 )、切皮(T1)、自主呼吸恢复(T2)、瘤体切除(T3)和苏醒脱机5 min(T4)5个时间点的以下指标:心率(HR)、动脉血压(MAP)、血氧饱和度( SpO2 )、呼气末CO2 分压( PETCO2 )、呼吸频率( RR)、潮气量( VT)、pH值和HCO3-浓度. 结果 14例患儿均成功完成手术,13例成功诱导自主呼吸,术中HR、MAP、SpO2、pH值和HCO3-浓度无明显变化,诱发自主呼吸时RR和VT明显低于基础值,PETCO2 显著升高,需通过人工辅助通气才能保持40 mmHg以下. 13例成功诱发自主呼吸,持续时间15~30 min,平均持续时间(20. 0 ± 10. 5)min;1例无法诱发自主呼吸,为2岁以内患儿. 术中及苏醒期未见明显麻醉不良反应和并发症.结论 小儿脑干手术应用右美托咪定辅助保留自主呼吸相对安全可行.
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他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎疗效观察
目的 分析薇诺娜保湿霜对他克莫司治疗小儿特应性皮炎( AD)的促进作用. 方法 将2012年10月至2013年7月,来我科就诊的AD患儿36例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组18例. 治疗组患儿早、晚间给予薇诺娜保湿霜涂于患处,30 min后将0. 03%他克莫司涂于患处并轻揉至吸收. 对照组早晚间在患处外用0. 03%他克莫司. 治疗4周后观察疗效. 结果 治疗组总有效率88. 9%,对照组总有效率55. 6%,两组综合疗效的比较,经秩和检验(Z=-2. 25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎可提高临床治疗效果.
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丹参川芎嗪注射液对股骨骨折保守治疗患者凝血功能及D-二聚体的影响
目的 观察丹参川芎嗪对股骨骨折保守治疗患者凝血功能及D-二聚体的影响,初步探讨丹参川芎嗪预防深静脉血栓的作用机制. 方法 将52例符合纳入标准患者随机分为对照组和治疗组各26例,两组均给予常规基础治疗,治疗组从受伤第1天开始使用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,第14天结束;同时,应用低分子肝素钙皮下注射. 对照组仅应用低分子肝素钙皮下注射. 观察两组患者凝血功能及D-二聚体的变化. 结果 治疗组患者血浆凝血酶原时间、血浆活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白以及D-二聚体较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05). 治疗组治疗后在凝血功能指标改善方面,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),但D-二聚体下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 丹参川芎嗪注射液可改善股骨骨折保守治疗患者的血液高凝状态,具有抗血栓和降低D-二聚体作用,可能为丹参川芎嗪注射液预防股骨骨折保守治疗深静脉血栓作用机制之一.
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不同补锌方法对儿童体质量、身高、智商的影响
目的 对比研究不同补锌方法对儿童体质量、身高、智商的影响. 方法 选取2014年1月至2015年1月我市4所幼儿园年龄在3~5岁的儿童为研究对象,并将其随机分为3 组:补锌( Zn )组52 例,补锌加复合微量营养素( Zn+M )组54例,补复合微量营养素( M)组54例. 疗程每周5 d,共持续12个月. 并于治疗前后对儿童体质量、身高、智商进行测定.结果 补锌前,各组儿童身高差异无统计学意义(P>0. 05). 补锌后,Zn +M 组儿童身高增加(2. 1 ± 0. 2)cm,与 Zn 组(0.9 ±0.2)cm和M组(1.1 ±0.2)cm比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 补锌前,各组儿童体质量差异无统计学意义(P>0.05). 补锌后,Zn+M组体质量增加(3.1 ±0.2)kg,与Zn组(1.9 ±0.2)kg和M组(2.1 ±0.2)kg比较,差异均有统计学意义(P<0. 05). Zn+M组儿童在10~20 min、20 min以上注意力方面与Zn组和M组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 补锌前,各组儿童智商情况差异无统计学意义(P>0.05). 补锌后,Zn+M 组智商增加(4.1 ±0.2)分,与 Zn组(2. 0 ± 0. 2)分和M组(2. 1 ± 0. 2)分比较,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 Zn+M制剂是一种有效并且安全性高的补锌方法,能更好地促进幼儿身体发育和智力发育,具有重要的临床价值.
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MRI化学位移同反相位成像技术在少脂肪肾错构瘤诊断中的应用价值
目的 探讨MRI化学位移同反相位成像技术在少脂肪肾错构瘤诊断的应用价值. 方法 回顾性分析经手术病理证实的17例CT平扫肿块内均未见成熟脂肪密度影的少脂肪肾错构瘤MRI同反相位表现,同时结合其他MRI表现. 结果 目测法17例中,9例病灶在反相位信号较同相位弥漫性或局限性降低,3例在反相位信号无明显下降,但在脂肪抑制T2WI上病灶内高信号成分被抑制. 5例病灶在反相位和脂肪抑制T2WI都无明显信号改变. 其他MRI表现:14例T2WI呈均匀低信号,3例呈混杂信号. 17例均未见假包膜. 增强扫描17例均强化较均匀,10例皮质期中度强化,4例明显强化,实质期及肾盂期持续强化,3例呈一过性强化,即"快进快出"强化方式. 结论 MRI化学位移同反相位成像技术,结合MRI其他表现,有助于对少脂肪肾错构瘤的鉴别诊断.
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放散状体外冲击波治疗腰三横突综合征的疗效观察
目的 比较放散状体外冲击波与小针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效. 方法 选择60例第三腰椎横突综合征的患者进行临床研究,按随机数字表法将其分为冲击波组和小针刀组,分别进行冲击波和小针刀治疗,观察其临床效果.结果 两组患者治疗后的VAS评分与治疗前比较,均有明显降低(P<0. 01),两组患者治疗后的评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 冲击波治疗第三腰椎横突综合征的疗效不亚于小针刀治疗的疗效,因其系非侵入性治疗,患者的痛苦少,安全可靠,易被患者接受.
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结肠黑变病的内镜特点及临床特征分析
目的 探讨结肠黑变病( MC)的内镜特点和临床特征. 方法 选取2004年3月至2013年12月,在我科行结肠镜检查的患者13 190例. 根据是否患MC分为MC组(426例)和非MC组(12764例). 回顾性分析426例MC患者的临床资料,并与非MC组进行对比. 结果 MC病变部位以左半结肠为主. 其中,女性左半结肠病变和全结肠病变左半结肠为主者比例(27. 70%、15. 96%)明显高于男性所占比例(11. 97%、7. 75%);MC组大肠息肉检出率明显高于非MC组,MC患者合并大肠息肉患者中病理类型为管状腺瘤所占比例(37. 58%)明显高于非 MC 组合并大肠息肉患者中管状腺瘤所占比例(17. 27%). 结论 MC发病与服用蒽醌类泻剂密切相关,并发腺瘤样息肉的概率较高,需要综合防治,生物反馈治疗便秘的疗效显著.
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妊娠期肝内胆汁淤积症不良妊娠结局的研究进展
随着人们生活习惯、饮食方式的改变及辅助生殖技术的迅猛发展,妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率及围产期并发症呈上升趋势,危害大. 临床上已经深入研究,但目前尚无有效、良好的预防及治疗方法. 临床上主要处理措施为孕期检测,对已诊断明确的孕妇进行治疗及适时终止妊娠. 本文对国内外妊娠期肝内胆汁瘀积症新的研究成果进行综述,总结了妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害及与妊娠时间、单胎、多胎、辅助生殖、伴有合并症的相关性,对孕期能够更加严密的监护,适时选择终止妊娠的时机及方法,终获得良好的妊娠结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
