辛伐他汀治疗糖尿病血脂异常临床观察

辛伐他汀是调整血脂水平的理想药物,糖尿病合并血脂异常是调脂治疗的主要对象.近年来,我们用辛代他汀治疗糖尿病合并血脂异常41例,取得显著疗效,现报告如下.

抗青光眼小梁切除术后早期眼球按摩的应用

随着显微技术在抗青光眼小梁切除术中的广泛应用,手术成功率已有了明显的提高.但仍有部分病例术后不能形成满意的滤过泡,眼压不能得到良好的控制,如不及时处理将导致手术失败.我院自1999年5月以来对22例27眼术后正常或高眼压,无滤过泡的病人在裂隙灯下进行了早期眼球按摩,收到了满意的疗效,现报告如下.

思密达在防治十二指肠溃疡复发中的地位

质子泵抑制剂的临床应用,使消化性溃疡的药物治疗有了重大突破,兰索拉唑是新型质子泵抑制剂,具有很强的抑酸作用,治疗消化性溃疡时,具有症状解除迅速和溃疡愈合快的优点[1],但溃疡的复发率仍很高,目前尚无良好的对策.思密达(Smecta,法国博福-益普生制药集团研制生产)为消化道黏膜保护剂,以其独特的结构功效,与抗溃疡药联合应用降低了溃疡的复发率,我们自2003年8月-2005年2月用思密达和兰索拉唑防治十二指肠溃疡复发68例,现报告如下.

急性软组织伤50例治疗体会

急性软组织损伤,虽不严重,但处理不及时,仍会给患者带来相当痛苦.我们对50例急性软组织损伤应用利多卡因、泼尼松龙等药物局部注射治疗,收到较好效果,现将结果报告如下.

儿童单纯性肥胖与高血压关系的调查分析

为了解小儿单纯肥胖与高血压的关系,对肥胖儿童进行科学指导,减少小儿高血压的发生,作者对某市两所小学共1850名小学生进行了调查,现将结果报告如下.

早期植骨预防骨不连62例观察

在骨折的治疗中,骨不连是常见的并发症,常发生在肱骨、胫骨、尺骨等.在骨折切开复位内固定的病例中,由于手术剥离骨膜,破坏了骨端的血运,骨不连更易发生.因此,在骨折的治疗中预防骨不连的发生是个重要的课题.2002 年以来我们应用早期植骨的方法预防骨不连,对肱骨、胫骨下1/3骨折、陈旧性骨折以及粉碎性骨端有缺损的病例, 在术中切开复位内固定的同时,取自体髂骨移植,两年来共治疗62例,临床观察未发现1例骨不连,疗效满意,现报告如下.

胰岛素瘤12例临床分析

胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征.病理上大都属良性腺瘤,且以单个腺瘤占大多数(约83%)[3] ,多个腺瘤占有3%,约有4%见于I型多发性内分泌腺病,少数为胰岛β细胞增生及癌.本院10年共收治12例,现报告如下:

局部麻醉在外耳道异物及耵聍取出术中的应用

临床对外耳道异物及耵聍栓塞取出术常在无麻醉下进行.患者因术中疼痛不合作,导致手术严重损伤外耳道壁和鼓膜穿孔,影响手术医生的正常操作或发生医疗纠纷.笔者采用耳神经局部麻醉,取出103例有难度的外耳道异物和外耳道耵聍栓塞,取得满意效果.现报告如下.

镰旁巨大脑膜瘤术中急性脑肿胀误诊为脑深部血管损伤7例分析

1989年以来,我们共收治镰旁巨大脑膜瘤67例,其中7例在术中发生急性脑肿胀,骨窗处脑膨出,术中误诊为深部血管损伤,现分析如下.

呋塞米加25%葡萄糖治疗小梁切除术后不明原因浅前房

浅前房是小梁切除术后常见的并发症之一,可由多种原因引起,如滤过过强、葡萄膜炎、脉络膜脱离、切口裂开等,也有些病例找不出原因.我院对9例小梁切除术后不明原因浅前房患者,采用呋塞米40 mg 加入25%葡萄糖液40 ml 作静脉推注,均很快恢复了前房,现报告如下.

ESWL处理膀胱造瘘管结石5例报告

自1998年1月-2003年12月,我院应用国产惠康 ESWL-V型体外冲击波碎石机治疗膀胱造瘘管结石患者5例,现报告如下.

前倒训练致前臂骨筋膜室综合征的治疗

战士前倒训练的目的是提高抗摔倒能力,增强自我保护意识,但训练不当易出现骨筋膜室综合征.如不及时正确处置,后果也较严重.

肢体远端细小静脉逆行穿刺

静脉输液一般都采用向心性静脉穿刺.但长期行静脉治疗,由于多次静脉穿刺,血管遭到破坏,造成静脉穿刺操作困难.为了充分利用四肢末梢血管,我们在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下,对380例手(足)背静脉网的小静脉逆行穿刺,获得了满意效果.

原发性小肠恶性肿瘤9例临床分析

原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,表现多种多样,其早期诊断极其困难,常误诊或延误治疗.现总结我院1990-2002年收治的9例原发性小肠恶性肿瘤报告如下.

胫骨外露创面的组织修复

小腿部由于胫前软组织菲薄,外伤及烧伤后极易出现股骨外露[1],创面修复较棘手,1998年以来,我们共治疗各种原因所致的胫骨外露者42例,取得了较好的效果,现报告如下.

高压氧联合药物治疗视网膜震荡临床分析

视网膜震荡在临床中较常见到,重者可致视力丧失.积极的治疗可使视网膜改变得到较快恢复,我科应用高压氧联合药物治疗27例27眼,效果良好,现报告如下.

应用尺动脉腕上皮支蒂皮瓣修复手部创伤

尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用.1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果.

推拿、电针、放血综合治疗腰三横突综合征96例

腰三横突综合征又称第三腰椎横突炎,是指因第三腰椎横突尖附着的韧带肌肉,筋膜等损伤后影响或刺激腰神经后支,而出现腰臀部疼痛的一种病症,是腰背疼痛常见原因之一,属祖国医学"腰痛"范畴.

原发性肾上腺神经鞘瘤的诊断及治疗(附2例报告)

肾上腺神经鞘瘤临床上极罕见,我科收治两例,均经手术治疗并经病理证实,现报告如下.

得力生注射液配合化疗治疗中晚期小细胞肺癌80例临床观察

我科自2002年8月-2004年8月采用得力生注射液配合化疗治疗小细胞肺癌80例,并与同期单纯采用化疗的病例比较,在提高生活质量和减轻毒副反应方面疗效满意,现报告如下.

急性脑血管病心电图检查时间的探讨

急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的佳时间进行探讨,现报告如下.

米索前列醇在绝经后妇女取环的应用

取环是一种简单的计划生育手术,但在绝经后妇女的取环中,由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌功能低下,生殖器官逐渐萎缩,特别是绝经多年的妇女,宫颈肌肉萎缩,弹性降低,内口过紧,往往造成取环困难.而在扩张宫颈的过程中,疼痛常使迷走神经兴奋性增强,导致迷走神经亢进综合征,不仅给受术者造成一定的痛苦,而且会造成如子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症的发生.我们根据米索前列醇能诱导宫颈成熟的原理,在取环术前应用米索前列醇软化宫颈,使手术易于操作,受术者痛苦减轻,在临床上取得了满意的效果.现将结果报告如下.

如何正确使用青霉素

青霉素是临床上常用的抗生素,合理使用既能提高它的药效,又能有效地减少其副作用.青霉素类抗生素在酸性环境可促进药物结构中β-内酰胺环水解,注射中葡萄糖水解过程也具有催化作用,将青霉素G钠稀释于5%葡萄糖中2 h 后可降低效价8.9%,稀释于10%葡萄糖中2 h 后降低效价9.5%,青霉素G钠在药液pH值6.8时稳定,因此静滴时好选用0.9%氯化钠(pH 4.7～7.5)注射液溶解.青霉素静滴时要把握好药物的配伍禁忌,如青霉素G钠不宜与庆大霉素放在一起静滴,若须联合应用应分别静滴.

2%苯甲醇局部注射治疗鸡眼

临床常用角质剥脱剂外敷(鸡眼膏)、冷冻、激光、电灼或楔样手术治疗鸡眼,但常复发.我部自2001年9月-2003年6月,用2%苯甲醇局部注射治疗鸡眼,新法疗效良好,现报告如下.

风油精的新用途

风油精因有清凉、止痛、祛风、止痒之功效,故常使用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛、头晕、晕车不适等,现在介绍几种其他用途如下:(1)腹痛:将风油精数滴滴在肚脐(神阙穴)内,外用伤湿止痛膏或普通胶布覆盖,可起祛寒止痛作用.此法对于因受凉,过食冷饮等引起的寒性腹痛效果尤佳.

丙泊酚伍用芬太尼用于人工流产手术的麻醉

2000年以来,我们对人工流产手术患者采用异丙酚伍用芬太尼麻醉,取得了良好效果.现介绍如下.

近红外线扫描毫针定位活检早期乳腺癌

1997年1月-2002年1月,我们采用近红外线扫描普查乳房疾病中,对57例直径<2 cm 的可疑包块,采用针刺用毫针定位活检发现早期乳腺癌18例,现报告如下.

牙脱位12 d 再植并烤瓷修复成功1例

病人,男,19岁.因外伤致上颌前牙缺失,未做任何处理12 d 来我院就诊,要求修复前牙.

静滴脂肪乳致神经系统不良反应1例

病人,男,66岁.因胃大部切除术后静脉滴注10%脂肪乳注射液500 ml,滴速20滴/min,5 min 后病人出现兴奋、躁动、谵语.

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人,男,70岁.以"突发胸骨后压榨样疼痛约0.5 h"入院.既往:原发性高血压史5年,血压高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),间断服用降压药.

新兵3 km 训练致股骨颈骨折1例

病人,男,19岁.3 km 训练近终点时感双下肢无力摔倒,左臀部先着地,当即出现左髋部疼痛、活动受限.X线片示:左股骨颈基底型骨折,急诊入院后,经术前准备,行左股骨颈骨折闭会复位,C形臂下微创可折断螺钉内固定,复查X线片;骨折解剖复位、内固定好.

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿,男,9岁.8 d 前无明显诱因发热,体温波动在38.5～39.2℃,用退热药后可暂时下降,发热时无畏寒、乏力.在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8 d,体温仍不退.1 d 前家长无意中发现患儿颈部有一肿块,无疼痛感.发病以来无咳嗽、腹泻,无皮疹、关节肿痛,食欲欠佳.个人史、家族史、预防接种史无特殊.入院查体:体温37.3℃,心率100次/min,体质量44 kg,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kg),营养发育好,步入病房.

肛检后晕厥1例

病人,男,63岁.因排便时滴血,便后肛门有肿物脱出3个月就诊.既往无眩晕、癫痫、低血糖及心脏病史,也未进行过肛肠检查.查体:意识清楚,偏胖,行动自如.视诊见肛门1,5,9点钟处有皮赘隆起,肛门指检顺利插入肛管,无紧张性疼痛.

先天性岩部胆脂瘤长期误诊误治1例

病人,男,36岁.12年前无明显诱因出现左侧面部肌肉轻微抽搐,1周后出现面瘫,并逐渐加重,在当地医院诊断为"卒中",给予扩容及营养神经治疗(具体用药不详),效果不佳.近3年出现左侧渐进性听力下降,伴间断性流脓,量少,有臭味,经局部滴药后可缓解,未在意.近1周来出现头痛伴低热,下午及夜间较重,头痛剧烈,不伴恶心呕吐.在当地医院行两次脑脊液穿刺检查,诊断为"化脓性脑膜炎",并给予静点"青霉素"及"甘露醇"等治疗,症状得到控制.

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人,男,61岁.服氯普噻吨100片(25 mg/片)、阿普唑仑100片（0.4 mg/片）、氯丙嗪25片(25 mg/片)、氯氮平25片(25 mg/片)后意识不清1 h.

5 km 长跑致血红蛋白尿1例

病人,男,18岁,新兵.2005年1月20日上午在5 km 长跑后出现酱油色尿,并觉乏力,四肢酸软,伴轻度头昏,无外伤史.实验室检查:尿液外观呈酱油色,酸性,比重1.06,隐血试验(+++),蛋白(+++),红细胞0～2个.白细胞<1.血常规、出血凝血时间、肝功正常.入伍后参加一般训练活动正常,先后参加3次5 km 长跑后均出现酱油色尿.排除饮食、药物因素引起的血红蛋白尿.诊断:运动性血红蛋白尿.此后,不再参加长跑训练或激烈运动,也未再出现血红蛋白尿.

病窦综合征漏诊致术中心跳停搏复苏成功1例

病人,男,74岁,60kg,ASAⅡ级.拟在气管插管静吸复合全麻下行经腹贲门癌根治术.术前检查:ECG示窦性心动过缓(心率58次/min),左心室高电压.动态心电图示:窦性心律,ST-T改变,偶发室性期前收缩.既往无明显心肺、肝、肾等重要疾病史.

麦格综合征1例

病人,女,63岁,因"查体发现子宫肌瘤20余年,卵巢包块4月"于2004年11月29日入院.现已绝经17年.既往慢性肾盂肾炎病史20年,白内障、原发性高血压、冠心病史1年,经正规治疗后,现病情稳定.发病以来时有心慌、胸闷.入院体检:体温:36.4℃, 脉搏:84次/min,呼吸:20次/min,血压:22/12 kPa.意识清楚.皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音.心率84次/min,心律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,未见胃肠形及蠕动波,全腹无压病,反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性.

急性胰腺炎恢复期持续性淀粉酶升高1例

病人,男,40岁.因"大量饮酒后中上腹闷痛1 d "急诊入院,疼痛呈持续性伴阵发性加剧,呈束带状向腰背部放射,于弯腰或前倾体位时减轻,伴畏寒、发热、恶心、呕吐.查体:体温38.0℃,皮肤、巩膜无黄染,触诊腹肌紧张,未扪及包块,中上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.既往大量饮酒史15年,无肝胆疾病史.急查:血淀粉酶320苏氏单位,尿淀粉酶1412苏氏单位;血常规:WBC 12.7×109/L,大细胞群89.1%;肝功:ALT 74.5 U/L,AST 82.0U/L;肾功、电解质正常.

掰手腕致右肱骨干骨折1例报告

病人,男,24岁,战士.30 min 前与人掰手腕用力时,突然感到上臂有响声,继之活动受限,轻度肿胀,并有疼痛现象.查体,右上臂中段轻度肿胀,向外成角畸形,有异常动度,触摸有骨擦感.正侧X线平片提示右肱骨中、下段粉碎螺旋型骨折,骨折端向外侧成角.入院后给予闭合整复石膏固定.

十二指肠升段腺癌延误诊治1例

病人,男,57岁.1年前无明显诱因出现剑突下略偏左间断性钝痛,疼痛无明显规律性;严重时伴腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物;体质量下降8～10kg.

糖尿病酮症酸中毒并突发性耳聋1例

病人,男,45岁.4 d 来因饮食不规则,出现恶心、呕吐,渐感双侧耳鸣、耳聋,呈持续性,不伴平衡障碍、眩晕及耳胀满感,也无头痛、头晕、耳痛及流脓症状.发病前无过度劳累、情绪激动、感冒史,有糖尿病史4年,长期口服迪沙片、盐酸二甲双胍等药物治疗.

鼠肝缺血再灌注Fas-mRNA、Caspase-3变化及缺血预处理作用机制

目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性在鼠肝缺血再灌注(Ischemic Reperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(Ischemia Preconditioning,IP)的保护作用机制.方法 45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组.检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性、肝细胞凋亡指数(Apoptosis Index,AI)和电镜下超微结构改变.结果 (1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<0 01),其中IR组升高明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01).(2)肝组织Fas-mRNA表达、Caspase-3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05).(3)肝细胞AI与Fas-mRNA表达、Caspase-3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01).(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常.结论 IR损伤可增强Fas-mRNA表达、激活Caspase-3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas-mRNA表达和下游Caspase-3活性来抑制肝细胞凋亡.

不同年龄患者腹膜透析的疗效比较

目的评价老年病人腹膜透析的疗效.方法对已进行透析6个月以上能定期门诊随访的腹膜透析患者,根据年龄分为两组:评估时年龄≥60岁为老年组,年龄<60岁为非老年组.观察两组病人透析前后血压、营养性指标（包括血脂、血红蛋白、血浆总蛋白和白蛋白）、充分性指标（包括Ccr和KT/V）及生存率变化.结果两组病人透析前与透析后比较,血压、血红蛋白和血脂差异无显著性（P>0.05）；老年组血浆总蛋白和白蛋白浓度降低,而非老年组无变化；老年组Ccr明显低,其中两组腹膜Ccr无差别,主要是老年组残肾Ccr更低；KT/V两组无差别；两组病人的1年、2年及3年的生存率差异无显著性（P>0.05）.结论腹膜透析简便易行,安全有效,适用于老年病人持续性透析.

Objective To explore the factors influencing the prognosis of patients with primary liver cancer(PLC) after hepatectomy on purpose to provide the preventive measures for improving the long-term effect.Methods All of the 189 patients who underwent hepatectomy with PLC from May,1994 to January,1998 were included by reviewing their clinical pathological characteristics and treatments. Totally, 22 factors contributed to the long-term survival rate(SR)and the disease-free SR were analysed . All patients were followed up at least 5 years. Results The 3- and 5-year cumulative SRs in the total group were 63% and 45% respectively. The 3- and 5-year SRs and disease-free SRs in the curative resection (CR) group (n=162) were 67%,47%,and 45% and 26% respectively. It was showed that the way by which a tumor was found, tumor size, portal thrombi, satellite nodule, cirrhosis type, TNM stage, tumor envelope, recurrence and treatment, vascular exclusion and transfusion, differentiation grade and CR were prognostic factors by individual variable analysis. A multivariable analysis showed that CR , tumor size and reoperation were significant factors associated with the prognosis. Conclusion The type of CR and tumor size are determinants influencing the prognosis. Early diagnosis of small carcinoma and CR as soon as possible is essential to improving the prognosis of PLC. Avoiding transfusion and controlling the progress of cirrhosis are expected to improve the disease-free SR.

颅中窝内听道区显微解剖研究

目的观察颞骨岩部耳蜗、上半规管、前庭等和内听道的空间位置关系,为内听道手术中保护周边重要结构提供解剖基础.方法 16具(32侧)甲醛固定的正常成人头颅标本,磨除内听道表面骨质,并暴露耳蜗、上半规管、前庭等,进行测量.结果内听道中点至耳蜗距离为(5.79±1.12)mm,至前庭距离为(9.91±1.42)mm,至上半规管距离为(10.08±1.22)mm.结论在内听道手术中,注意这些数据对避免伤及周围重要结构有参考意义.

早期康复训练对脑梗死后下肢功能恢复的影响

目的探讨早期接受功能训练对脑梗死偏瘫患者步行功能恢复的影响.方法选择急性脑梗死患者130例,随机分为观察组68例,对照组62例.观察组采用Bobath和Brunnstrom方法为主的康复治疗技术,结合促通技术运用进行早期功能康复训练.两组患者均在发病后查体,采用功能独立评定量表(FIM)进行下肢独立步行功能评定.结果病程在1个半月内,早期进行功能训练的患者,独立步行康复有效率为71.23%,与对照组比较(21.05%),差异显著(P<0.05).结论早期功能康复训练可以明显提高急性脑梗死患者的步行能力减少其功能残疾的发生.

应用大张刃厚皮片修复烧伤肉芽创面

目的探讨肉芽创面的修复方法.方法将本组52例肉芽创面随机分成大张刃厚皮片组26例、邮票皮片组26例,对比研究两组的治疗效果.结果在创面愈合速度、创面愈合质量、局部皮肤质地、工作效率等几个方面,大张皮片组较邮票状皮片组具有明显的优越性.结论应用大张皮片移植有利于肉芽创面的愈合.

碱性成纤维细胞生长因子与肿瘤相关物质群的检测在急性白血病中的临床应用

目的探讨急性白血病(AL)患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的水平及其临床意义.方法应用酶联免疫法(ELISA)及化学显色法分别对47例AL初治患者、8例复发患者化疗前及化疗后11例完全缓解(CR)患者、13例难治(NR)患者血清bFGF及TSGF的水平分别进行检测,并与正常对照组比较.结果 AL初治组及复发组血清bFGF水平均明显高于正常人对照组水平,差异有非常显著性意义(t＝6.71,6.18,P<0.001);AL初治组及复发组血清TSGF水平均明显高于正常人对照组水平,差异非常显著(t=6.847,5.009,P<0.001); CR患者血清bFGF水平及TSGF水平均明显下降,与正常对照组相比较,差异均无显著性意义(t＝1.11,1.482,P>0.05);急性淋巴细胞白血病(ALL)NR组化疗前血清bFGF水平明显高于CR组化疗前的水平,差异具有显著性意义(t＝2.43,P<0.05),而急性髓细胞性白血病(AML)NR组与CR组化疗前血清bFGF水平无显著性差异(t＝0.76, P>0.05);ALL 与AML患者NR组化疗前血清TSGF水平均高于CR组化疗前的水平,且差异均具有统计学意义(t＝3.29, 2.13,P<0.01,0.05);血清bFGF水平与TSGF水平呈正相关(r=0.5263,P<0.01).结论联合检测血清bFGF及TSGF水平对了解AL的发生、发展及疗效观察有一定临床价值.

不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的比较不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛(PCA)恶心呕吐的临床疗效.方法150例患者随机分为三组,观察并比较术后48 h 内病人的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况.结果　盐酸格拉司琼可显著减少术后呕吐的发生率,6 mg与9 mg 组病人术后恶心、呕吐的发生率无显著性差异(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论全麻腹部手术后采用PCA者使用盐酸格拉司琼可显著减少术后恶心呕吐的发生率.

烧伤水泡处理方式与创面愈合关系的对比研究

目的探讨烧伤水泡的处理方法.方法对开窗引流、保留水泡、去除水泡三种处理方法在烧伤创面愈合中的作用作进行对比研究.结果在烧伤愈合方面,开窗引流组优于保留水泡组和去除水泡组.结论对水泡开窗引流有利于烧伤创面的愈合.

测定血清β2-微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨老年糖尿病患者血清β2-微球蛋白与早期糖尿病肾病的关系.方法通过测定老年人2型糖尿病肾病组(DN组)、2型糖尿病非肾病组(非DN组)及对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(PBG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),研究血清β2-微球蛋白与糖尿病肾病的关系.结果老年2型糖尿病患者血清β2-MG非DN组、DN组与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),DN组血清β2-MG显著高于非DN组(P<0.01).直线相关分析表明糖尿病患者血清β2-MG水平与年龄、性别、空腹血糖、餐后2 h 血糖均无相关性,而与血清BUN,Cr呈显著正相关.(r分别为0.42,0.53,P<0.01).结论血清β2-微球蛋白是反映早期糖尿病肾病肾功能的灵敏指标,老年糖尿病患者可定期检查血清β2-微球蛋白,以便及早诊治糖尿病肾病,改善预后.

糖尿病患者肝功能的变化及其意义

目的观测糖尿病相关性肝损伤的情况.方法对264例糖尿病患者进行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.9%,表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,肝酶大多为轻度升高.肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者.结论糖尿病患者肝损伤较常见,应常规检查肝功能.

ACE,LDH活性和MDA含量在实验性ARDS大鼠小肠中的变化

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肠损伤中血管紧张素转换酶(ACE),乳酸脱氢酶(LDH)活性和丙二醛(MDA)含量变化,研究ARDS发病机制.方法采用尾静脉注射油酸法复制大鼠ARDS模型,测血清、肠组织匀浆ACE、LDH活性和 MDA含量.结果血清、肠组织匀浆ACE,LDH活性和 MDA含量均出现变化.结论血浆和组织匀浆中的 ACE,LDH活性和MDA含量变化可在一定程度上反映病情的轻重,对预后有一定的提示作用.

噻氯匹定与阿司匹林对不稳定心绞痛的临床疗效比较

目的比较噻氯匹定和阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法将不稳定心绞痛患者48例,随机分成两组,试验组为噻氯匹定组,共22例;对照组为阿司匹林组,共26例.试验组予噻氯匹定250 mg,2次/d 口服,1周后改为250 mg,1次/d 口服,再服1周后改为阿司匹林100 mg,1次/d 口服.对照组给予阿司匹林300 mg,1次/d 口服,3 d 后改为100 mg,1次/d 口服.对比治疗1周及4周的严重心血管事件及心绞痛发生率.结果噻氯匹定组在近期AMI发生率及死亡率与对照组比较,虽无明显差异(P>0.05),但噻氯匹定组能明显降低患者的心绞痛发生率,两组相比,差异显著(P<0.05).结论噻氯匹定治疗不稳定心绞痛疗效优于阿司匹林.

改良Madigan前列腺切除术82例报告

目的探讨提高前列腺切除术的治疗效果. 方法应用改良的Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症82例. 结果手术时间平均51 min,术中失血量平均230 ml,62例术中未输血,68例术后未行膀胱冲洗,尿管留置平均5.5 d,术后无继发性出血及尿失禁.出院时IPSS评分平均6.2分,QOL平均1.8分.结论改良的Madigan前列腺切除术,保留了完整的尿道和膀胱颈黏膜,并同时处理膀胱内病变,手术疗效好,术后恢复快,并发症少,疗效满意.

阵发性室上性心动过速78例药物复律的临床观察

目的探讨阵发性室上性心动过速佳复律药物.方法 78例101例次阵发性室是性心动过速患者,随机分成普罗帕酮、维拉帕米、三磷酸腺苷(ATP)、胺碘酮、毛花苷丙等五组治疗.结果阵发性室上性心动过速转律成功率普罗帕酮率93.8%、维拉帕米92%、三磷酸腺苷90%、胺碘酮71.4%、毛花苷丙60%.不良反应率普罗帕酮3.1%、维拉帕米12%、三磷酸腺苷75%、胺碘酮42.9%、毛花苷丙10%.结论普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速成功率高,不良反应低,可作为临床转复阵发性室上性心动过速首选药物.

阿罗洛尔短期治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的观察阿罗洛尔对慢性肾功能不全(CRF)患者的血压、心率、24 h 尿蛋白总量、肝肾功能、血糖、血脂、血红蛋白(Hb)的影响. 方法对62例慢性肾功能不全患者在常规对症治疗的基础上给阿罗洛尔口服,剂量从5 mg/d开始,逐渐增至10～20 mg/d,疗程12周,增减剂量依据血压降至140/90 mmHg 以下为目标.结果 62例中2例因不良反应停用而退出观察,其余60例均观察满12周.服药后血压显著下降和下降者分别为35例(58.33%)和14例(23.33%),总有效率为81.67%.BUN,TC,PRO/24 h 由服药前的(12.98±6.45)mmol/L,(5.84±1.5) mmol/L,(1.98±1.24) g/24 h,分别下降为(11.59±5.78)mmol/L,(5.21±1.52)mmol/L,(1.34±0.98)g/24 h,该三项指标服药前后相比,差异显著(P<0.05或<0.01).其他指标都无明显变化.结论阿罗洛尔可以延缓慢性肾功能不全的进展.

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效.方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩 8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症).结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80 min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32 min,TUVP+TVBt 86 min,膀胱颈挛缩26 min.术后留置尿管3～5 d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例.结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法.

应用多种皮瓣修复手指创伤后组织缺损

目的手指创伤后所致的组织缺损,不仅破坏了局部的美学形态,更影响局部功能.本研究对于手指外伤的早期组织修复进行探讨.方法将整形外科技术应用于手部创伤的早期治疗中,应用各种皮瓣修复皮肤缺损45例.结果 45例均获早期修复,手指的形态和功能均获得了良好的修复.结论早期应用皮瓣转移修复手指创伤性组织缺损,可较好地恢复功能、防止畸形发生.

光热治疗外阴白色病变的疗效分析

目的探讨光热治疗外阴白色病变的疗效.方法采用KS-5A治疗仪,每日1次,每次10～20 min,每10次为 1个疗程.治疗长6个疗程,短1个疗程,平均1.6个疗程.结果 56例外阴白色病变患者经治疗后显效47例(83.93%),好转7例(12.50%),无效2例.治疗有效共54例,总有效率96.43%.随访3～5年,2例复发,复发率为3.70%(2/54),癌变率为0.结论光热治疗为外阴白色病变的治疗提供了一种安全、有效、无损伤的治疗方法.

双腔肛管减压下急诊梗阻性结肠癌的Ⅰ期手术治疗

目的总结双腔肛肠减压技术下,42例梗阻性结肠癌患者实行急诊手术的治疗经验.方法对实行急诊Ⅰ期手术的梗阻性结肠癌,如何选择病例、急诊术中的肠道准备、双腔肛肠减压管的制备、应用操作技术等进行分析.结果全组无吻合口瘘等发生.均获得满意恢复.结论采用双腔肛肠减压技术,对梗阻性结肠癌患者实行急诊一期手术治疗是安全可行的.

输血传播疾病标志物快速检测与职业暴露

目的增强医护人员职业防护意识,探讨可能的防护方法,减少职业暴露的发生.方法对7 089份急诊患者血清进行HBsAg、抗-HCV、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)快速和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 7 089份急诊手术患者血清中,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP快速检现特异性分别为99.67%,99.55%,99.79%和99.76%;灵敏度分别为68.97%,62.74%,88.89%和70.37%;检测效率分别为97.59%,98.74%,99.76%和99.65%.结论临床医护人员,尤其是麻醉手术科和外科医护人员,容易遭受输血传播疾病的暴露,具有很高的传播疾病的危险性.因此,应采取针对性的防护安全教育,预防事故发生.

扩大迷路径路大型听神经瘤切除术脑脊液漏的防治

目的探讨扩大迷路径路行大型听神经瘤手术脑脊液漏的预防和治疗.方法本组42例均经扩大迷路径路行大型听神经瘤手术,切除肿瘤后,分别采用缝合外耳道、封闭咽鼓管、脂肪填塞术腔、带蒂枕肌瓣转移填塞术腔等方法预防脑脊液漏.结果术后6例出现脑脊液漏,非手术治疗无效后,经手术修补治愈.随访1年以上无复发.结论扩大迷路径路听神经瘤术脑脊液漏防治术中处理是关键,术后以先非手术治疗后手术为宜.

生物反馈放松疗法消除飞行疲劳49例分析

目的探讨生物反馈放松疗法对消除飞行疲劳的价值.方法应用JD/PW-5型高级肌电皮温生物反馈仪对49例飞行疲劳的空军飞行员进行肌肉放松训练.结果接受治疗的49例均有效,痊愈占75.5%(37/49),显效占24.5%(12/49);接受治疗者均能使肌电值下降,肌电下降能力为4.12%～73.09%.结论生物反馈放松疗法能够有效消除飞行疲劳,且效果显著.

显微支撑喉镜手术致并发症71例

目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法.方法 1 086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术.结果 1 086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例.结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生.

胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的探讨应用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法回顾分析1998年7月-2004年2月间,42例门脉高压症患者(栓塞组)行胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效,并与20例同期仅行贲门周围血管离断术(对照组)的疗效进行比较,分别观察食管及胃底静脉曲张的消除率、再出血率及手术死亡率.结果术后平均随访23.5月,栓塞组再出血率为0,对照组再出血率为25%.两组患者均无死亡.结论胃冠状静脉栓塞术是安全、可靠的,可使贲门周围血管阻断更为彻底,降低复发,从而进一步提高周围血管离断的疗效.

耳廓烧伤64例治疗经验

目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率. 方法创面外涂SD-Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面.并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药.结果 64例86只耳,全部治愈.浅度烧伤10～14 d 治愈,深度烧伤15～31 d 治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42 d 治愈.除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意.结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键.

肺部真菌感染59例临床分析

目的提高对肺部真菌感染的认识.方法对2003年10月-2004年10月我院临床科室共59例肺部真菌感染情况进行回顾性分析.结果 59例病人中,大部分合并基础疾病,其中以肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肺结核、冠心病为主,分别占25.4%,18.6%,15.2%,10.2%,10.2%,外科手术占16.9%.感染白色假丝酵母菌(白色念珠菌)52例(88.14%),烟曲菌5例(8.47%),毛霉菌2例(3.39%).所有患者经抗真菌药物治疗,痊愈和好转36例(61.02%),无变化8例(13.56%),恶化4例(6.78%),死亡11例(18.64%).结论肺部是真菌感染的好发部位,真菌感染以白色假丝酵母菌为主,肺部真菌感染一旦确诊,应积极进行抗真菌治疗,同时积极治疗基础病,根据药敏结果尽量选用窄谱抗生素,严格控制激素使用,尽量减少或避免可能导致肺部真菌感染的医源性因素.

MARS人工肝治疗肝衰竭进展

人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种,MARS人工肝属非生物型 人工肝.MARS由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成;包括血循环、白蛋白循环、标准透析液循环等三个循环.它能明显清除人体血液中的氨、胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、中短链脂肪酸,肌酐、尿素等.临床应用于乙醇性肝病、急性药物中毒、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎相关的肝衰竭.MARS治疗后,存活率达69%～77.1%,对肝功和凝血机制有明显的改善作用,且安全、无明显副作用,也无特殊严重并发症.

血清sCD30及其临床应用

简要介绍CD30的来源、分子生物学特征,以认识CD30因子是肿瘤坏死因子受体超家族成员,其信号的转导可产生识别、活化、细胞增生、凋亡等多种生物学效应.详尽阐述了CD30的临床应用,在淋巴系统增生性疾病及一些少见的实体肿瘤中CD30常过度表达,在类风湿性关节炎、SLE、硬皮病、特异性皮炎、霍奇金病和非霍奇淋巴瘤中测定CD30均有重要价值,在慢性乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎活动期sCD30水平显著升高,因此在丰富慢性乙型病毒性肝炎的诊断和治疗中,CD30将会有良好的应用前景.

立体定向放射治疗非小细胞肺癌研究进展

立体定向放射非小细胞肺癌近年研究较多,主要研究内容包括呼吸动度对立体定向放射治疗的影响.对原发性肺癌、早期肺癌、老年性肺癌、转移性肺癌,及肺癌局部复发者的治疗方法及其疗效进行了观察和评价;对治疗禁忌证、并发症也进行了分析.总之,立体定向放射治疗对原发性肺癌、转移性肺癌、复发性肺癌、不能手术的早期肺癌、老年性肺癌都有积极的治疗作用,而且副作用小,但仍有许多问题有待深入研究.

野战胸腔闭式引流装置在创伤性血气胸救治中的应用研究

目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果.方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症.结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min 显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生.结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送.

429名军队在职和离退休干部血脂水平调查分析

目的调查分析我院在职和离退休干部血脂状况,阐明健康的生活方式和饮食结构对防治高脂血症的意义.方法对比分析300例在职干部与129例离退休干部的血清总胆固醇水平及甘油三酯水平,并调查他们的生活方式、饮食结构等状况.结果在职干部的甘油三酯水平明显高于离退休干部组(P<0.05),两组总胆固醇水平的差异无显著性.结论健康的生活方式和饮食结构及药物治疗对防治高脂血症、控制动脉粥样硬化和冠心病有重要意义.

增殖性玻璃体视网膜病变

增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是指在视网膜前、后面及玻璃体内形成的可以收缩的细胞性膜,主要为眼外伤或裂孔源性视网膜脱离后所形成,但其真正的形成机制,目前还不十分清楚,目前认为碱性成纤维细胞生长因子是形成PVR的主要危险因素.临床分级:美国将赤道后部PVR分为四级,国内赵东生依据牵拉膜的程度分为三级.治疗方面分手术治疗和药物治疗,手术治疗的关键是封闭全部视网膜裂孔,解除玻璃体视网膜间牵引,抑制PVR的形成;药物治疗主要应用抗炎药、抗细胞代谢药、影响细胞与细胞外基质结合的药物.

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征与上气道结构的关系

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关.研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变.因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常.

MRI检查中的质量控制

MRI检查质量受各种因素制约,利用MRI成像原理,在实践中灵活合理应用各种技术参数,才能达到提高检查质量的目的.对各种影响检查质量的技术原因加以优化、组合,对影响质量的主要因素,如主机检测、调试、空间分辨率、对比度的提高、图像均匀度、扫描时各种成像序列技术参数的设置等,进行优化选择.既可缩短检查时间,又能得到高质量的检查结果,为诊断疾病提供良好的基础.

纤维支气管镜与双腔支气管导管的定位

为了获得单肺通气,临床上常采用双腔气管导管解决麻醉和手术技术的难题,但双腔支气管导管容易错位并产生并发症甚至导致病人死亡,而纤维支气管镜可以用来准确定位,手术过程中可以反复检查以保证导管始终处于佳的位置,提高麻醉期间的安全性,因此有条件者应常规应用维维支气管镜进行双腔支气管插管.

下肢动脉粥样硬化与血管外科重建

近年来,下肢动脉粥样硬化闭塞(ASO)发病率呈明显上升趋势,因此寻求有效可行的治疗方法,成为临床广泛关注和研究的课题.传统外科手术只对单节段的动脉阻塞没有困难,而对多平面、多节段的阻塞,可手术率仅20%～50%,且手术失败率可达30%. 经皮腔内血管成形术(PTA),虽被认为是ASO治疗学上的新里程碑,但PTA术后6个月内再狭窄的发生率高达30%～50%.近年来兴起的超声生物治疗受到重视,体内、外实验证明超声消融术恢复阻塞性血管的通畅率100%,且可解决平面、多节段的动脉阻塞,同时对附壁血栓和动脉管壁粥样斑块都有治疗作用,其突出的优点是低创伤、可重复、效果即时可见,且并发症少.

CCU急性心肌梗死患者心理状况调查研究

目的探讨冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死患者(AMI)的心理状况,为临床心理康复提供科学依据.方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和A型行为问卷调查.结果 38例AMI患者发生焦虑29%,抑郁13%,A型性格占92%.AMI抑郁发生人数比不稳定心绞痛(UA)少(P<0.01);焦虑两者无显著差异(P>0.05).结论部分AMI患者存在焦虑、抑郁情绪,因此临床治疗应充分考虑患者心理因素.

量表测评空军飞行人员心理健康状况分析

目的评估空军飞行人员心理健康状况,为航卫保障部门提供参考依据.方法采用宋华淼等编制的"飞行人员心理健康量表"(MHI),对来院疗养的空军各飞行部队2 811名飞行人员大体检时进行心理测评.结果结果 88.08%飞行人员心理健康状况处于良好状态.2.13%的飞行人员的心理健康水平较差,主要体现在有焦虑及不安的表现,紧张和不稳定的情绪给工作和生活带来较大的影响;内在的心理矛盾冲突也较多.不同学历、不同飞行时间分组心理健康水平差异不显著(P>0.05).不同年龄段、不同机种飞行人员的心理健康状况差异显著(P<0.01).结论飞行人员具有良好的心理素质;应根据不同机种、不同年龄飞行人员心理健康状况不同的特点,实施有效的心理干预,维护飞行人员的心理健康.

军事训练成绩与脑认知功能的相关研究

目的探讨认知功能与军事训练成绩的关系.方法采用视觉记忆、数字译码、数字跨度、目标追踪和提转敏捷等5项认知测验对146名新入伍的战士进行测试.结果训练成绩与认知测验的成绩之间均呈正相关,其中与目标追踪、视觉记忆、数字译码的相关有显著的统计学差异;同时认知测验之间视觉记忆与数字译码、目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关,数字译码与目标追踪、提转敏捷之间有显著统计学相关.结论视觉记忆、数字译码和目标追踪等认知功能测试可作为军事人员选拔的条件之一,军事训练和认知功能之间有较为密切的联系.

高教机飞行训练诱发状态焦虑的干预治疗

目的评估飞行学员状态焦虑水平及影响因素,观察不同心理干预治疗状态焦虑的临床疗效.方法采用<状态-特质焦虑问卷>、等量表,对某飞行学院高教团飞行学员进行为期1年的状态焦虑水平及对飞行操作影响的评定,在此基础上采用认知应激调控法、生物反馈放松训练法进行心理干预,并观察和对比疗效.结果飞行学员状态焦虑得分≥40分者,其飞行差错发生显著高于状态焦虑量表分<40的学员(χ2=5.2157,P< 0.05).采用生物反馈放松训练法和认知应激调控法进行心理干预前后SCL-90测验结果显示,两种心理干预都能降低焦虑症状.其中,生物反馈法在躯体化(t=4 .45, P<0.01) 、焦虑 (t= 3.37,P< 0.01) 项目上表现出更好的疗效,而认知疗法则对人际敏感(t=4.12,P<0.01)、抑郁(t=2.78,P<0.05)有较好的疗效.观察的肌电值变化情况,发现生物反馈放松训练法干预前后其肌电值下降幅度达到非常显著水平(t=5.92,P<0.01),有较好应对焦虑的效果.为进一步验证心理干预对状态焦虑拮抗效果,在飞行学员编队飞行后立即测<状态-特质焦虑问卷>,结果显示:实验组经心理干预,飞行后状态焦虑水平较对照组为低,两组差异有显著性意义,(t=2.4522,P<0.05).结论心理干预对飞行学员状态焦虑的拮抗作用较好.