临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加长INTERTAN治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的疗效分析
目的 探讨和评估闭合复位加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的临床疗效.方法 2011年7月-2013年9月,通过近端控制技术闭合复位、应用加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折15例.通过术中透视及术后摄片随访复查评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况.结果 本组15例患者术中通过近端控制技术均获得良好的闭合复位、内固定位置良好、固定牢靠.所有患者均获得随访,随访时间4～13(5±2.1)个月.所有患者[平均(4±2.3)个月]均获得骨性愈合.术后根据Harris功能评分,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86.7％.结论 通过近端控制技术,闭合复位加长INTERTAN内固定微创治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折能够有效提升骨折复位质量,保护骨折端血运及促进骨折快速愈合,是治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折非常有效和安全的方法.
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肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6、磷脂酶A2与重症胸腹损伤后急性心肌细胞损伤的相关性
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)与重症胸腹损伤后心肌细胞损伤发生的关系.方法 收集2009年1月-2013年6月在我院急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分,除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹损伤患者112例,在救治的同时检查肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、TNF-α、LPS、IL-6、PLA2,对检验结果进行相关性分析.结果 心肌损伤:CK-MB:(218.79±21.59) U/L,cTnT:(546.25±29.34)ng/L;损伤因子:TNF-α:(39.61±13.09) μg/L,LPS:(453.68±96.37) IU/L,IL-6:(436.83±113.86) μg/L,PLA2:(48.35±12.26) μg/L.CK-MB与TNF-α、LPS、IL-6、PLA2比较相关系数(r)均＞0.883 2,cTnT与TNF-α、LPS、IL-6、PLA2比较r均＞0.889 1,均呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS、IL-6、PLA2参与了重症胸腹损伤后心肌细胞损伤的发生,对TNF-α、LPS、IL-6、PLA2的针对性干预,或有可能减轻重症胸腹损伤后心肌细胞损伤的程度,提高重症胸腹损伤者的生存率.
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丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中的应用
目的 探讨丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取我院收治的行门诊宫腔镜手术的患者130例并分为观察组和对照组,观察组患者65例采用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组患者65例采用丙泊酚静脉注射的方式进行麻醉.结果 在意识恢复时两组患者MAP、HR均显著低于麻醉前,且观察组患者的MAP和HR均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在T1～T2时刻,两组患者SpO2均无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的诱导时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术中和术后的镇痛效果满意率均高于对照组,且观察组舌后坠,术后头晕及术后需吸氧的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中麻醉效果好.
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射频消融置管在晚期食管癌患者营养支持中的应用效果
目的 探讨内镜下射频消融置管对晚期食管癌患者营养支持的应用效果.方法 对42例4级狭窄梗阻的食管癌患者采用内镜下射频消融治疗后置入鼻胃管行肠内营养.结果 42例患者中40例经射频消融治疗后管腔再通,置管成功,成功率为95.2％;肠内营养1周后,患者体质量、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)和转铁蛋白较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 内镜下射频消融置管在解决晚期食管癌患者进食困难方面疗效显著,营养支持效果明显,操作简单,安全可靠.
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管状奈维垫片在胸腔镜下手术治疗中重度肺气肿自发性气胸中的应用价值
目的 探讨胸腔镜辅助小切口直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸的效果和术中术后注意事项.方法 2009年9月-2013年12月采用胸腔镜辅助小切口直线切割缝合器加管状奈维垫片方法(VATSN)切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸15例,并与胸腔镜常规直线切割器切除或切除缝合(VATS)方法31例比较.结果 VATSN切除15例.其中肺大疱切除10例,肺减容5例.手术时间30 ～ 85(50±8.2) min,出血35～130(40±29.5)ml.术后带管时间6～35(9.7 ±5.7)d,术后住院时间8～37(10.9±6.1)d,与VATS组31例术后带管和住院时间比较明显减少(P＜0.01).术后持续漏气超过15d2例,带管时间分别为15和35 d,术后漏气发生率(13.33％)小于VATS组(22.58％),但差异无统计学意义(P＞0.05).无其他并发症,无死亡.随访＜1年5例,1～2年6例,≥3年4例.无复发.结论 VATSN方法切除肺气肿肺大疱操作简单,安全确切.能够明显减少术后肺泡漏气,明显缩短术后带胸引管时间,减少并发症发生,为中、重度肺气肿自发性气胸比较理想的手术方法.
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糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶、胱抑素C、β2-微球蛋白联合检测对糖尿病患者的临床意义
目的 探讨对糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测的临床意义.方法 对100例糖尿病患者、50例健康人群的HbA1c、SOD、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Cys-C、β2-MG含量进行测定.结果 (1)糖尿病患者的HbA1c、BUN、Cr、Cys-C和β2-MG指标均显著高于健康对照组,而SOD指标则显著低于健康对照组,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据糖尿病患者的HbA1c水平不同,将其分为两组.HbA1c≤7.0％者为第1组,HbA1 c＞7.0％为第2组;第1组患者的HbA1c、BUN、Cr、Cys-C和β2-MG检测指标较第2组低,而SOD指标较第2组高,两组上述指标比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)两组糖尿病患者的SOD、Cys-C、β2-MG的阳性检出率均高于本组BUN、Cr的阳性检出率,且第2组各项指标的阳性检出率均大于第1组和健康对照组的阳性检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者的HbA1c、SOD、Cys-C、β2-MG指标进行联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断.
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应用Bold螺钉内固定融合手术治疗DwightⅡ型足副舟骨12例临床分析
目的 探讨应用Bold螺钉内固定融合手术治疗DwightⅡ型足副舟骨的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月我科应用Bold螺钉手术治疗的12例(18足)DwightⅡ型足副舟骨的病例,术后采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行疗效评价.结果 本组12例均获随访,时间8～20(15.3±4.2)个月,患足疼痛症状消失15足,明显缓解3足,扁平足塌陷减轻5足.结论 Bold螺钉手术治疗DwightⅡ型足副舟骨疗效满意,能明显改善疼痛,是一种较好的治疗方式.
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棘突间V型截骨显露在巨大腰椎间盘突出症手术中的应用
目的 评价巨大腰椎间盘突出手术中应用棘突间V型截骨显露在椎管减压和减少神经损害的作用.方法 2009年1月-2012年12月收治25例巨大腰椎间盘突出症患者,男15例,女10例,年龄28 ～62(36±7.9)岁,合并腰椎退变性滑脱7例,属于再次手术者2例.采用后正中切口,棘突旁分离椎旁肌群,棘突间“V形”截骨使棘突与棘上、棘间韧带形成骨韧带复合体,向对侧牵开扩大椎板间的显露和视野.结果 25例患者均获随访,随访时间6 ～ 24个月,平均随访时间10.5个月.本组无新增腰椎不稳病例,棘突截骨均为骨性愈合,无神经损伤并发症.术后腰腿痛症状获明显改善,JOA评分由术前的8～14(9.2±2.2)分提高到21 ～26(24.3±1.9)分,改善率为58.9％ ～ 85.7％ (76.3±5.9)％.结论 棘突间V型截骨可充分显露椎板间隙,解除压迫、缓解症状,同时保留脊柱后柱解剖结构,对减少腰椎不稳及神经损伤并发症的发生有一定作用.
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熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察
目的 观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果,并评价气管插管的佳时机.方法 选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄6～12(9.2±1.7)岁,随机分为两组,每组50例,试验组:熵指数监测联合肌松监测组;对照组:不采用熵指数监测联合肌松监测组.观察并记录两组在麻醉前(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5 min(T3)时的血压和心率;两组患者的气管插管条件和声门暴露程度;两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量.结果 两组的血压和心率在T1时均下降,在T2时均上升,但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压的变化不明显.对照组中,收缩压和心率在T2时与To和T1相比较,升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而试验组则变化不明显.试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组(P＜0.01).试验组中肌松药推注完毕到气管插管的时间明显长于对照组(P＜0.01).试验组丙泊酚的用量虽多于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在熵指数监测和肌松监测下,儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定,气管插管条件和声门暴露程度较好.熵指数维持在40～50范围内并且肌松监测的T1肌颤搐抑制＞90％时是气管插管的佳时机.
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炎性因子浓度与脓毒症患者病情程度量化关系的关联性分析
目的 探讨脓毒症各类型患者血液中白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度与脓毒症病情严重程度之间的定量关系.方法 选择符合诊断脓毒症标准的患者100例,按病情严重程度分组,并于入院当日记录每例患者的基本资料及疾病严重程度指数(APACHEⅡ)评分.抽取静脉血液6 ml分别测定血液中IL-6、CRP、PCT浓度.结果 经多分类Logistic回归模型分析显示患者的病情严重程度与PCT浓度水平、APACHEⅡ评分有关联.结论 炎性因子PCT浓度及APACHEⅡ评分对评估脓毒症患者病情严重程度有一定指导价值.
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肠内营养与激素治疗对儿童克罗恩病的疗效对比研究
目的 比较肠内营养(EN)与激素对儿童活动期克罗恩病(CD)的临床指标和肠黏膜愈合方面的治疗效果,探讨EN治疗儿童CD的应用价值.方法 将本院2012年7月-2014年1月确诊为活动期CD的患儿,依据治疗方式的不同将患儿随机分为肠内营养治疗组(EN组)和激素治疗组(激素组),观察对比CD患儿在0、2、4、6、8、10、12周的各项临床检测指标变化,并通过内镜及组织学检查观察对比CD患儿在0、12周时的肠黏膜炎症改变.结果 (1)共48例CD患儿入组,EN组25例,激素组23例,两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;(2)治疗结束(12周)时,EN组的临床缓解率为80％(20/25),激素组为82.6％ (19/23),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗后EN组的内镜下缓解率为72％(18/25),显著高于激素组的34.8％(8/23)(P＜0.05);EN组的组织学缓解率为60％(15/25),也显著高于激素组的26.1％(6/23) (P ＜0.01).结论 EN是治疗儿童活动期CD的一种有效方法,在诱导黏膜愈合方面较激素治疗更为有效.
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电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析
目的 总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义.方法 对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查.结果 110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌(MTB)培养结果阳性率为36.4％、37.3％、42.7％.结论 电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好.
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PFNA与LCP治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较分析
目的 比较应用锁定加压钢板(LCP)与股骨近端加锁髓内钉(PFNA)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 根据老年股骨粗隆间不同的骨折分型,对72例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用LCP(LCP组,n=34)及PFNA(PFNA组,n=38)进行内固定.对两组围术期各项指标和术后髋关节功能恢复情况进行比较.结果 两组患者均获随访7～24个月.两组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组切口大小、出血量、卧床时间、平均骨性愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种内固定方法临床疗效基本相当,但与LCP比较,PFNA适用于几乎所有的骨折类型且创伤小、出血量少、平均愈合及卧床时间更短,但对于某些特殊类型的骨折LCP固定也有其优势.
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创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建
目的 探讨创伤性急性膝关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效.方法 2006年10月-2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者.所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补.重建材料选择异体肌腱,侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复.伴随的其他组织损伤,如半月板、骨软骨损伤等均同期处理.根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估.结果 本组28例患者均获随访,平均随访时间为(28.4±2.4)个月.受伤至手术时间7 ～ 14(9.3±0.6)d.末次随访所有患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲(110±20)°,膝关节功能Lysholm评分为(84.0±8.0)分,与术前(40.1±5.2)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建,同期行关节内外韧带结构修复增强,治疗效果满意.
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2型糖尿病患者C反应蛋白与脂肪分布的关系
目的 探讨2型糖尿病患者C反应蛋白与脂肪分布的关系.方法 将80例2型糖尿病患者分别按照BMI和腰围进行分组,分别测定不同组患者外周血C反应蛋白水平.结果 2型糖尿病患者中BMI越高C反应蛋白越高,腰围越大C反应蛋白越高,且腰围与C反应蛋白相关性更大.结论 2型糖尿病患者肥胖者炎症反应较非肥胖者重,且腹型肥胖对C反应蛋白的影响更大.
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枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症
目的 探讨枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的操作要点及治疗效果.方法 回顾分析我院及南京军区南京总医院2004年1月-2011年12月收治的43例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,枕下正中入路,以枕骨大孔为中心,咬除枕骨鳞部及寰椎后弓,“Y”形切开硬脑膜,电灼缩小或部分切除小脑扁桃体,分离粘连开放正中孔,扩大修补硬脑膜.结果 43例患者中40例症状明显改善,2例无明显好转,1例有所加重,术后复查MRI示39例患者脊髓空洞均有不同程度缩小甚至消失,4例无明显缩小,无空洞扩大.结论 后颅凹减压、小脑扁桃体部分切除、开放正中孔、扩大硬膜修补能显著改善Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床症状,是目前治疗该疾病的有效手术方法.
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Shh、Gli1和p-Akt在食管癌中的表达及临床意义
目的 观测SHh信号通路关键因子Shh、Gli1和PI3 K/Akt信号通路的关键因子p-Akt在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况,探讨上述因子的表达与ESCC各临床病理特征的关系和意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测108例手术治疗的ESCC组织及相应的癌旁正常食管黏膜标本Shh、Gli1和p-Akt的表达情况.结果 在108例ESCC组织中Shh、Gli1和p-Akt的阳性表达率分别为70.1％ (76/108)、76.9％(83/108)和65.7％(71/108).108例癌旁正常食管黏膜中Shh、Gli1和p-Akt的阳性表达率分别为13.9％(15/108)、13％(14/108)和15.7％(17/108).ESCC组织中Shh、Gli1和p-Akt的阳性表达率显著高于相应的癌旁正常食管黏膜的表达(P＜0.05);Shh、Gli1和p-Akt表达与肿瘤是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05),ESCC中Shh的表达与Gli的表达成正相关(rl=0.750,P＜0.01),Gli1表达与p-Akt表达呈正相关(r2=0.621,P＜0.01).结论 ESCC中SHh通路和PI3K/Akt通路是普遍激活的,Gli1与p-Akt可作为预测转移潜能和预后状况的有价值的指标,联合抑制SHh通路和PI3 K/Akt通路对于治疗食管癌可能更有效.
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早期差别化降血压治疗急性脑出血的疗效分析
目的 比较早期差别化降压治疗急性脑出血患者的临床疗效.方法 将104例急性脑出血患者按入院时间顺序分为观察组和对照组各52例;出血量＜ 30 ml为小出血量,出血量≥30 ml为大出血量;对观察组患者在开始治疗后1h先静脉降压,使收缩压达到140 ～ 160 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);将对照组患者的收缩压早期控制在≥180 mmHg,比较治疗前后两组患者的血肿体积和NIHSS评分.结果 观察组中小出血量患者的总显效率为86.1％,显著高于对照组的54.3％(P＜0.05);观察组中小出血量患者在治疗3d时血肿体积增大值显著低于对照组(P＜0.05);治疗28 d时,观察组小出血量患者的NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组大出血量患者的各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期强化降压治疗可以提高小出血量急性脑出血患者的疗效,改善患者的神经功能缺损情况;但对大出血量患者无明显的临床效果.
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坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究
目的 探讨坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 将我院2012年9月-2014年1月收治的98例输尿管下段结石患者随机分为坦索罗辛组和对照组,随访2周,比较两组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生率.结果 坦索罗辛组结石排出率为73.5％,结石排出时间为2～ 12(6.8±2.4)d,肾绞痛发生率为24.5％;对照组结石排出率为46.9％,结石排出时间为4～ 14(10.4±2.4)d,肾绞痛发生率为46.9％.两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.000、0.034).结论 坦索罗辛治疗输尿管下段结石可以提高结石清除率,缩短平均结石排出时间并降低肾绞痛发生率.
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萘哌地尔治疗老年前列腺增生临床疗效的随机对照研究
目的 探讨肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗老年前列腺增生的有效性和安全性.方法 选取2013年2-12月在我院泌尿外科收治并确诊的68例老年前列腺增生患者,将其随机分为观察组和对照组,每组34例.本实验按随机、双盲双模、阳性药物平行对照实验.观察组服用萘哌地尔25 mg,1次/d,睡前服用,同时加服1粒外观与盐酸坦索罗辛相同的安慰剂;对照组服用盐酸坦索罗辛0.2 mg,1次/d,睡前服用,同时加服1片外观与萘哌地尔相同的安慰剂.所有患者均用药8周.评估患者治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、尿急症状评分使用尿路敏感度量表(USS)、平均尿流速(Qave)、大尿流速(Qmax);利用彩超测定患者膀胱残留尿量,治疗后检查血、尿常规,观察前列腺体积、心率、血压、心电图及各项实验室指标的变化.结果 两组内治疗前、后的IPSS及QOL评分比较,均有显著统计学差异(P＜0.01),USS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的IPSS、QOL、USS评分治疗前后比较,则均无统计学差异(P＞0.05).两组内治疗前、后Qmax与Qave比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01),两组患者的残留尿量组内治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组间Qmax比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前Qmax、Qave、残余尿量及治疗后Qave、残余尿量两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组患者的前列腺体积、血常规、尿常规、心率、血压、心电图及各项实验室指标均无明显变化,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组有1例头晕,1例恶心,不良反应均不严重,继续服用后无加重现象,没有因不良反应而停药者.对照组中出现1例头晕,1例便秘,1例胸闷,1例口干,1例尿潴留退出试验.两组患者的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 萘哌地尔与坦索罗辛治疗老年前列腺增生的临床效果相当,萘哌地尔能明显改善患者的临床症状及尿急症状,提高患者生活质量,增加大尿流速和平均尿流速,减少残余尿量,不良反应少于坦索罗辛,是一种安全有效的治疗前列腺增生的药物.
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模拟自动化腹膜透析抢救尿毒症伴室性心律1例
病人,男,63岁.因尿毒症于32个月前行血透治疗(2次/周).此次入院前6个月患者透析中出现低血压;前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适;前1周于上厕所时突发呼吸困难,四肢无力,无法行走,南家人抱回床七,意识清,未就诊;前2 d无诱因再次出现呼吸困难,继而意识丧失,急诊入院,血压偏低,给予升压药后意识恢复,仍呼吸困难,随后行血液透析,透析中因血压下降提前2h下机;4h前呼吸困难加重,伴心前区不适,行血液透析约40 min(超滤约500 ml)突然抽搐,意识不清,即停血液透析,静推地西泮5 mg抽搐停止,意识逐渐恢复,为进一步治疗收入肾内科.
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纤维样肾小球病1例报告并文献复习
目的 结合文献,探讨纤维样肾小球病的诊断、治疗及预后.方法 对我院肾病中心经肾活检确诊的1例纤维样肾小球病患者的临床资料,结合国内外相关文献进行分析.结果 该例纤维样肾小球病患者为青年男性,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、肾功能异常,肾脏病理光镜表现为膜增殖性肾炎,免疫荧光IgG、IgA、IgM和补体均阳性,电镜下可见＜20 nm的纤维丝沉积于肾小球系膜区给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后患者肌酐上升超过50％,给予糖皮质激素治疗2个月无效,且出现严重不良反应,肾衰竭加重.结论 纤维样肾小球病是一种罕见的肾小球疾病,部分患者可找到病因,需依靠电镜诊断,目前缺乏有效的治疗方法,该病预后差,大多数患者会进入终末期肾衰.
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血友病性关节炎误诊1例分析
病人,男,48岁.6个月前晚上下班回家后,无明显原因出现右踝关节肿胀、疼痛.休息1夜后,右踝关节肿胀疼痛减轻,未作特殊处理.约2周后再次出现右踝关节肿痛,即到当地县医院骨科就诊,行右踝关节正侧位X线检查,提示:右踝关节肿胀,骨质未见明显异常.县医院诊断为:“右踝关节扭伤”.
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手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果观察
目的 观察手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临床效果.方法 2012年1月-2013年1月我院收治手部软组织缺损患者124例,入院后均给予急诊手外伤处理,并且应用多种皮瓣分别对手部大面积缺损给予修复.结果 本组124例患者,共移植皮瓣140个,其中有3个皮瓣远端边缘淤血略延迟愈合,有2个皮瓣边缘出现部分坏死,通过再次手术治疗后愈合其余135个皮瓣均完全成活,在供瓣区没有发生明显瘢痕增生,没有发生功能障碍,患者在术后早期产生不同程度的手部感觉缺失或者障碍.在术后0.5～1年的随访中发现,患者手部局部感觉恢复良好,手部外观、手指关节伸屈功能均获得大程度的恢复,总体治疗效果满意.结论 手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损,可以有效地在早期封闭创面,避免深部组织进一步受到损害,明显缩短治疗时间.同时,术后患者手部外观、功能恢复情况良好,远期疗效较好,是手部大面积缺损的一种有效修复措施.
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总参某部官兵入伍前及入伍1年后胃幽门螺旋杆菌感染情况调查分析
目的 了解总参某部官兵入伍前及入伍1年后胃幽门螺旋杆菌(HP)感染变化情况.方法 对总参某部578名官兵,分别采用13C呼气试验方法检测入伍前及入伍1年后HP感染情况.结果 入伍前HP感染率为36.9％,入伍1年后感染率为38.9％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HP感染率随入伍时间没有明显增加,考虑部队集体生活没有造成HP交叉感染.
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冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析
目的 了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性.方法 采集70名健康战上的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验.结果 共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株(34.4％),金黄色葡萄球菌9株(28.1％),肺炎克雷伯菌5株(15 6％),肺炎链球菌4株(12.5％),G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株(3.1％),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人.药敏结果显示:肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11.1％,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100％敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9.1％,氨苄西林、头孢克洛敏感率54.5％,其他类抗生素敏感率均＞80％ 结论 较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药.
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网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究
目的 探讨负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎在预防腋臭术后并发症的作用.方法 2008年1月-2014年1月,采用小切口保留真皮下血管网修剪法治疗腋臭166例.分为两组,A组80例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用8字弹性绷带加压包扎;B组86例术后皮下放置负压引流管,腋窝采用网状弹力套加压包扎,术后24 ～48 h拔出负压引流管.结果 A组80例中10例术后发生皮下血肿,发生率为12.5％.B组86例中1例术后发生皮下血肿,发生率为1.16％.A组患者术后皮下血肿发生率明显高于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腋窝网状弹力套加压包扎法具有操作简单,固定牢靠,对术区持续性加压效果确切.负压引流联合腋窝网状弹力套加压包扎法能有效地降低腋臭术后皮下血肿的发生.
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首次剖宫产纵横手术切口对二次剖宫产影响的回顾性分析
目的 研究第1次剖宫产时纵横切口对2次剖宫产的影响,以改善瘢痕子宫2次剖宫产的结局.方法 回顾性分析95例2次剖宫产患者的手术资料.结果 第1次剖宫产纵切口2次剖宫产时腹壁粘连、腹腔粘连轻于横切口者,自开腹至胎儿娩出时间、手术总时间纵切口组少于横切口组,术中出血量无明显差异.结论 对有再次生育要求的患者,首次手术时宜选择纵切口.
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酗酒标志物研究进展
酗酒不但严重危害人类的健康,而且还引发一系列社会、经济以及法律问题,因此对酗酒者的酗酒行为要进行准确地判断,并予以适当的干预和治疗.要达到这一目的,研究开发诊断酗酒的标志物有着重要的意义.近年来,国内外学者对酗酒标志物进行了不少研究,本文对乙基葡萄糖醛酸苷、磷脂酰乙醇、脂肪酸乙酯、糖缺失性转铁蛋白等酗酒标志物的检测原理、临床意义以及实用价值进行了综述.不过,酗酒标志物的研究虽然有了长足的进步,但由于敏感性、特异性以及实用性等问题,仍无法满足临床需要,尚有待更深入广泛地研究.
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微小RNAs在非小细胞肺癌中的作用
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的常见类型,大部分病例确诊时已至晚期,5年生存率较低.微小RNAs(MicroRNAs)调控着至少1/3的人类编码蛋白基因,其中近半数位于肿瘤相关的染色体区域,研究其在NSCLC发病机制中的作用及基因表达谱有助于肺癌的早期诊断和疗效的提高.本文主要就Micro RNAs的生物合成、检测及其在NSCLC中的作用进行综述.Micro RNAs参与多种细胞生物学过程,它本身具有高度的稳定性,在组织及体液中保持完整的特性以及较高的组织特异性,因而可成为非常有前景的分子标志物.
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甲状腺结节的常规超声、弹性成像与病理诊断比较
目的 探讨常规超声联合弹性成像对判断甲状腺良、恶性结节的诊断价值.方法 55例72个经手术病理证实的甲状腺结节进行常规超声检查、弹性成像并与术后病理图像进行对照分析.结果 良、恶性组间在结节的形态、回声、微钙化、纵横比及弹性评分存在统计学差异(P＜0.05).常规超声与弹性成像联合应用符合率有一定程度提高,达到93.1％.结论 甲状腺结节的常规超声联合弹性成像对于甲状腺良、恶性结节的判断具有较大的诊断意义.
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胆管结石取出后胆管癌及胆管癌合并胆管结石的MR影像及临床分析
目的 探讨胆管结石取出后发生胆管癌及胆管癌合并胆管结石的MR影像及临床特点.方法 回顾性分析胆管结石取出术后再发胆管癌37例,分为胆管癌合并胆管结石组(7例)及胆管癌组(30例),分析其MR影像表现及临床特征,并与病理结果进行比较.结果 胆管癌合并胆管结石组中黏膜下癌占85.7％,高于单纯胆管癌组,差异有统计学意义(P＜0.05),MR增强扫描及MRCP对胆管癌的诊断与病理结果符合率高(35/37),同时MRCP测量胆管癌合并胆管结石的胆管直径小于单纯胆管癌,差异有统计学意义(P＜0.05);临床病史中腹痛及胆囊切除病史两组差异有统计学意义P＜0.05).结论 胆管结石是胆管癌发生的危险因素之一,在经胆管取石术后,MR增强扫描与MRCP诊断胆管癌的准确率高,可以对合并胆管结石的胆管癌患者做出早期诊断,有利于患者的治疗及预后.
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通过体表标志估测深静脉导管留置的合适深度
目的 探索通过体表标记测量来估测深静脉导管留置合适深度(上腔静脉与右心房的联结处或者气管隆突水平)的简易方法.方法 通过左、右颈内静脉,左、右锁骨下静脉通路放置中心静脉导管.穿刺前通过体表标记测量估测导管可能留置深度:穿刺点至右侧锁骨上切迹的距离+右锁骨上切迹至胸骨角距离,其中左锁骨下穿刺时需再减去2.00 cm.穿刺完毕通过床旁胸片检测导管尖端与隆突水平间的距离.尖端高于隆突水平为正,低于隆突水平为负值.结果 86名患者,共100条深静脉纳入研究,各组静脉导管尖端与隆突水平间距离的中位数与四分位数间距:右颈内静脉导管组为0.50 cm与1.10 cm;右锁骨下静脉导管组为0.50 cm与1.30 cm;左颈内静脉导管组为0.60 cm与1.45 cm;左锁骨下静脉导管组为-0.30 cm与1.50 cm.结论 通过深静脉估算方法:穿刺点至右侧锁骨上切迹的距离+右锁骨上切迹至胸骨角距离,其中左锁骨下穿刺时需再减去2.00 cm.中心静脉导管的尖端能较可靠的放置于气管隆突水平.
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乳腺导管乳头状瘤的导管造影表现
目的 回顾性分析导管内乳头状瘤的导管造影表现特征,探讨乳腺导管造影检查对导管乳头状瘤的诊断价值.方法 40例导管内乳头状瘤患者均行普通钼靶平片及导管造影检查,结合临床资料分析其X线影像表现,并与手术病理结果做对比.结果 钼靶平片发现结节1例,1例实性肿块,其余38例正常.行乳腺导管造影后,充盈缺损38例,其中32例为类圆形、杯口样充盈缺损,6例不规则形充盈缺损.38例中,单发肿瘤者32例,多发者6例.2例导管显示正常.28例病灶近端导管扩张.导管造影诊断结果与手术病理结果做比较,准确诊断37例,符合率92.5％(37/40);误诊1例,漏诊2例.结论 乳腺导管造影检查对导管内乳头状瘤具有重要的诊断价值,为临床提供了定位、定性的诊断与治疗依据.
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数字化乳腺摄影中的微钙化对临床触诊阴性乳腺癌的诊断意义
目的 探讨数字化乳腺摄影中微钙化对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析212例临床触诊阴性而数字化乳腺摄影发现微钙化患者的临床及影像学资料,所有病例均经手术或病理证实,其中乳腺癌131例,乳腺良性病变81例.着重对微钙化的形态分型(根据Le Gal乳腺微钙化分型,Ⅰ型:环形钙化;Ⅱ型:形态规整的小点状钙化;Ⅲ型:泥沙状钙化;Ⅳ型:形态不规则的点状钙化;Ⅴ型:蠕虫样钙化)、特征进行分析,以比较其在良、恶性病变中的差异.数字化乳腺摄影的诊断采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统.结果 乳腺微钙化在良性病变中多为环状、规则细点状,散在分布,密度较高;微钙化在恶性病变中多为泥沙状、不规则颗粒状、蠕虫状、簇状分布,密度较低.乳腺微钙化的形态、大小、数量、密度、均匀性、密集度及其分布在良、恶性病变中存在统计学差异(P＜0.05).结论 微钙化对乳腺癌(尤其是临床触诊阴性的乳腺癌)的诊断具有重要意义.
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谷氨酰胺预处理对肝缺血-再灌注后肺损伤的干预效果及机制
目的 观察谷氨酰胺预处理对肝缺血-再灌注后急性肺损伤的干预效果.方法 成年SD雄性大鼠36只,按随机数字表法将其平均分为三组:假手术组(Sham,S组);缺血-再灌注组(I-R组);谷氨酰胺组(Gln,G组).其中I-R组为完全阻断肝动脉、门静脉及胆总管(参照Pringle's法)持续缺血30 min后再灌注1h;而G组以0.75 mg/kg谷氨酰胺于全肝血流阻断前60 min经尾静脉注射行预处理.测定肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κb (NF-κb)、髓过氧化物酶(MPO)活性;肺湿/干重比(W/D);HE染色观察肺组织形态学变化以及谷氨酰胺预处理对大鼠肝缺血-再灌注后肺组织热休克蛋白-70(HSP-70)表达的影响.结果 与I-R组比较,G组大鼠肺组织W/D比、TNF-α、NF-κb水平明显下降,MPO活性显著降低,HSP-70蛋白表达水平明显增加(P＜0.05),光镜下肺组织损伤明显改善.结论 谷氨酰胺预处理可通过增加肺组织HSP-70表达,抑制NF-κb等炎症因子的释放,对肝脏缺血-再灌注后的急性肺损伤起到一定的保护作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
