临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速心房颤动时心电图示ST段压低42例临床分析
目的 探讨快速心房颤动(房颤)时心电图示ST段压低对冠心病的诊断价值.方法 选取阵发性快速房颤患者42例,行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查.结果 42例患者行活动平板运动试验阳性28例,占全部患者的66.7％;冠状动脉造影阳性20例,占全部患者的47.6％.结论 快速房颤时心电图ST段压低作为冠心病的诊断标准无特异性,此类患者应考虑行活动平板运动试验及冠状动脉造影检查,以便早期发现和治疗.
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高压氧疗对特高海拔移居人群脱习服期间心电图的影响
目的 通过监测心电图来评价高压氧治疗高原脱习服的疗效.方法 将驻守在海拔5 000 m以上哨卡6个月以上的85名青年官兵随机分成两组:高压氧组60例,高压氧治疗1次/2 d,共治疗5次;对照组25例接受常规疗养.两组治疗前后,分别用实测法与目测法测定顺钟向转位例数、额面电轴、电轴右偏例数、无人区电轴例数、J波例数、SⅠSⅡSⅢ综合征例数、R＞0.5 mV例数、R为主波例数等指标.结果 与治疗前比较,顺钟向转位例数、电轴右偏例数、SⅠSⅡSⅢ综合征例数、R＞0.5 mV例数、R为主波例数均显著减少(P＜0.05或P＜0.01),额面电轴有显著统计学差异(P＜0.01);与对照组比较,额面电轴有显著统计学差异(P＜0.01),其余各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧治疗可快速改善海拔5 000 m以上地区脱习服官兵的心电图特征,说明高压氧脱习服疗效确切.
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宫腔镜检查对不孕症的诊断价值
目的 探讨宫腔镜检查对不孕症的诊断价值.方法 对2011年1月-2013年1月因不孕症需行试管婴儿治疗的1 231例患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均行阴道B超及宫腔镜检查,评估宫腔镜检查对宫腔内病变的显示情况,并比较阴道B超、造影、宫腔镜三种诊断方法对不孕症患者宫腔内病变的诊断能力.结果 1 231例不孕患者中,宫腔镜检查显示宫内病变有502例,B超检查显示宫腔内病变224例,子宫输卵管造影显示宫腔内病变185例.宫腔镜检查的诊断阳性率明显高于B超和造影,而B超和造影检查在不同方面有各自的优势.结论 宫腔镜检查可作为不明原因不孕症患者拟行试管婴儿前的常规检查方法,其对不孕症患者宫腔内病变有重要的诊断价值.
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弹性成像对部队官兵精索静脉曲张术后评估的初步研究
目的 利用超声弹性成像组织弥散定量分析技术(UE)探讨部队官兵精索静脉曲张(VC)患者手术前后睾丸组织硬度的变化.方法 选取左侧VC需行手术治疗的部队官兵58例(VC组),另以同期无VC的健康志愿者36例为对照组,术前1周及术后6个月对所有受检者进行常规超声扫查后,使用组织弹性成像技术进行组织弥散定量分析,测量感兴趣区域(ROI)内应变均值.结果 VC术前睾丸组织应变值较对照组增高(P＜0.05),VC术后睾丸组织应变值较术前降低(P＜0.05),与对照组比较睾丸组织应变均值无统计学差异(P＞0.05).结论 睾丸组织应变值可作为评价部队官兵精索静脉曲张患者睾丸组织硬度及评估术后疗效的指标.
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经口鼻内镜和间接喉镜下腺样体切除的比较
目的 比较经鼻内镜和间接喉镜辅助直视下切除腺样体两种方法的疗效.方法 收集140例腺样体肥大的患儿,鼻内镜组(A组)75例、间接喉镜组(B组)65例;分别统计两组患儿术中出血量、恢复正常通气时间、疗效及术后并发症的发生情况,并行统计学分析.结果 A组75例中治愈52例,有效23例,有效率为100％;B组65例中治愈55例,有效10例,有效率为100％.分别比较两种术式术中出血量A组(19±4.1)ml,B组(18±4.6)ml、恢复通气时间A组(8±3.1)d,B组(7±3.1)d,差异无统计学意义(P＞0.05).另对术后2、4、12周各疗效指标行统计学分析,差异无统计学意义.术后鼻内镜检查:A组有3例(4％)腺样体残留;B组有7例(11％)腺样体残留;均发生在鼻咽顶与后壁交界处,对咽鼓管及鼻通气无影响.两种术式均无鼻咽闭锁或狭窄、饮水返流等手术并发症.结论 经口间接喉镜下与鼻内镜下腺样体切除术的疗效均较满意,术中出血及并发症均无差异,选择哪一种术式,可根据各自的医疗条件决定.
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微创Nuss手术治疗成年人漏斗胸37例临床分析
目的 总结Nuss手术治疗成年人漏斗胸的临床经验.方法 2012年1月-2013年7月对37例成年人漏斗胸患者行Nuss手术治疗,总结分析临床诊治资料.结果 全部顺利完成手术,无死亡等严重并发症发生,留置一根支撑板16例,两根支撑板21例,全组手术时间(93.78±24.98)min;术中出血中位数20(QR 10)ml;术后平均住院天数(7.62±2.20)d,参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优34例,良3例.结论 成年人漏斗胸进行Nuss手术能达到良好的效果,但难度较大.
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黏膜下磨削法下鼻甲成形术80例报告
目的 观察黏膜下磨削法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 选择慢性肥厚性鼻炎80例,在鼻内镜下采用黏膜下磨削法完成下鼻甲部分切除术.结果 术后均随访2年,参考1997年海口标准:治愈72例(90％),好转8例(10％),有效率100％.结论 黏膜下磨削法下鼻甲成形术既可以保留呼吸区黏膜,又可以削除肥厚的下鼻甲骨质,是治疗慢性肥厚性鼻炎更安全、微创和理想的方法.
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人参皂甙20(R)-Rg3对人胶质瘤U87侵袭的影响
目的 探讨人参皂甙20 (R)-Rg3体外对人胶质瘤系U87细胞侵袭的影响及可能机制.方法 采用MTT法检测Rg3对U87细胞黏附纤维连接蛋白能力的影响.采用Transwell小室进行人工重组基底膜侵袭实验检测Rg3对U87细胞侵袭能力的影响.采用明胶酶活性方法检测Rg3对U87细胞MMP-9和MMP-2蛋白表达的影响.结果 Rg3(12.5、25、50 mg/L)作用24 h后,U87细胞黏附纤维连接蛋白能力逐渐降低,呈显著的浓度依赖性(P＜0.05).体外侵袭实验显示不同浓度Rg3作用24 h后,U87细胞侵袭能力逐渐降低.明胶酶活性检测表明增殖,不同浓度Rg3作用24 h后,U87细胞中基质金属蛋白酶MMP-2蛋白酶原及其活性片段的表达逐渐减少,呈显著的浓度依赖性.结论 Rg3能显著抑制U87细胞的黏附和侵袭能力,可能与Rg3降低MMP-2蛋白酶原及其活性片段表达减少有关.
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接受连续性肾脏替代治疗的老年急性肾损伤患者NGAL、KIM-1检测的意义
目的 探讨接受连续性肾脏替代(CRRT)治疗的老年急性肾损伤(AKI)患者血清的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)的表达水平及其临床意义.方法 分析56例老年AKI患者在接受CRRT治疗前血清NGAL、KIM-1的水平,根据患者转归不同分为存活组(30例)和死亡组(26例),比较两组NGAL、KIM-1水平的差异,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 死亡组血清NGAL、KIM-1水平明显高于存活组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).血清NGAL、KIM-1预测接受CRRT治疗的老年AKI患者转归的曲线下面积分别为0.885、0.725.结论 血清NGAL、KIM-1可能成为预测老年AKI患者行CRRT治疗时机及转归的生物学标志物.
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流式细胞术分析106例急性髓细胞白血病免疫表型特点
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特点.方法 采用CD45/SSC双参数散点图设门流式细胞术对106例初诊AML患者进行免疫表型分析.结果 106例AML患者中M2常见.(1)髓系抗原CD33、CD13和CD117在AML中高表达,阳性率依次为95.3％、92.5％和82.1％.CD64在M3中阳性率高为100％.CD14仅在M4、M5中表达,阳性率分别为60％和27.3％.(2)造血干/祖细胞分化抗原CD34、HLA-DR和CD38的阳性率分别为56.6％、54.7％和48.1％.M3患者CD34和HLA-DR呈低表达.(3)淋系抗原CD4、CD56、CD7和CD19在AML患者中阳性率依次为34％、34％、20.8％和14.2％.结论 CD33、CD13和CD117是AML常见的髓系标志.CD34、HLA-DR在M3患者中低表达.
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胃腺癌中基质金属蛋白酶-14和空泡膜蛋白-1的表达及其意义
目的 检测胃腺癌术后组织中基质金属蛋白酶-14(MMP-14)和空泡膜蛋白-1(VMP-I)的表达,探讨两者的关系及临床意义.方法 本实验以140例胃腺癌标本作为观察组,以70例正常胃黏膜组织作为对照组,应用流式细胞术,分别检测两组标本中MMP-14和VMP-1的表达,并探讨其临床意义.结果 观察组中MMP-14的表达明显高于对照组,VMP-1的表达明显低于对照组.两组比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01).观察组中MMP-14和VMP-1的表达与肿瘤细胞周围炎细胞的浸润、浸润深度、肿瘤大径、分化程度及淋巴结转移密切相关;MMP-14和VMP-1两者在观察组标本中的表达呈负相关.结论 MMP-14和VMP-1在胃腺癌组织中的异常表达促进胃癌的发生,MMP-14和VMP-1均参与肿瘤的进展.联合检测标本中的MMP-14和VMP-1表达对胃腺癌患者的预后评估有积极意义.
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陈旧性肛裂术后应用麝香龙血软膏的临床疗效观察
目的 观察麝香龙血软膏对陈旧性肛裂术后创面愈合的影响.方法 回顾性分析100例陈旧性肛裂患者的临床资料,根据术后换药方式的不同将其分为治疗组和对照组,比较两组患者的疼痛、水肿、渗液消失及创面愈合时间及治疗7d后患者的疼痛程度评分逐项的差异.结果 治疗组术后疼痛、水肿、渗液的消失时间明显短于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,治疗组的VAS疼痛程度评定明显优于对照组,两组上述各项比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用麝香龙血软膏能明显减轻患者术后疼痛,促进创面的愈合.
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2010-2014年黄石市老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌谱分析和耐药性研究
目的 探讨我市老年肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布及常规药物的敏感性.方法 收集我中心2010年1月-2014年1月1 758例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本,进行病原菌的培养和分离,并对其耐药性进行测试.结果 1 758例标本中共分离培养出病原菌743株,其中携带2种病原菌患者71例,携带3种病原菌患者25例,携带4种病原菌患者5例,其他均携带1种病原菌,患者总阳性率为34.5％(607/1 758).革兰阴性菌有341株(45.9％),主要为铜绿假单胞菌131株(17.6％)、鲍曼不动杆菌108株(14.5％)和肺炎克雷伯菌58株(7.8％);革兰阳性菌有272株(36.6％),主要是金黄色葡萄球菌149株(20.1％),肺炎链球菌65株(8.7％);真菌130株(17.5％),主要为白假丝酵母菌89株(12.0％).进一步的耐药性测试结果表明:革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星有很好的敏感性,革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性.结论 老年肺结核合并下呼吸道感染病原菌耐药性较高,临床治疗应根据患者病原菌的耐药结果进行用药治疗.
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改良射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用和效果评价
目的 应用改良射频消融技术治疗子宫肌瘤,与常规射频消融术比较观察临床效果.方法 142例子宫肌瘤患者共164枚肌瘤,瘤体直径2.0～6.3 cm,用随机数字表法分为常规射频消融术治疗组(常规组)60例,改良射频消融术治疗组(改良组)82例,分别采用射频消融技术及在此基础上增加治疗时间、术后取瘤并局部降温的方法进行治疗.采用三维彩超测量术前及术后l、3、6个月时子宫及肌瘤体积,比较两组患者的子宫及肌瘤缩小率,观察临床治愈率、总有效率和术后并发症发生率.结果 常规组、改良组射频消融后1个月子宫缩小率分别为9.54％和10.14％,肌瘤缩小率分别为32.56％和36.59％,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月及6个月时两组患者的子宫缩小率分别为32.52％、44.81％和42.51％、60.73％,肌瘤缩小率分别为48.28％、54.44％和61.30％、68.43％,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时常规组、改良组患者的治愈率分别为63.33％ (38/60)和78.05％(64/82),差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率分别为95.00％(57/60)和98.78％(81/82),差异无统计学意义(P＞0.05).术后常见并发症包括下腹疼痛、阴道流血、阴道排液、发热.改良组的并发症发生率为10.98％(9/82),低于常规组的23.33％(14/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良射频消融术治疗子宫肌瘤后明显缩小子宫和肌瘤体积,临床效果显著,术后并发症少,可以作为微创治疗子宫肌瘤的主要方法.
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丹参治疗慢性乙型肝炎纤维化的系统评价
目的 评价丹参对慢性乙型肝炎纤维化指标-透明质酸(HA)的治疗作用.方法 通过计算机检索全面收集丹参对慢性乙型肝炎纤维化影响的随机或(和)半随机对照试验,利用Review Manager 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇随机对照研究文献.合并分析结果显示,试验组血清纤维化指标-透明质酸2个月疗程结果与对照组比较,其差异有统计学意义(WMD=-110.21,95％CI:-148.80～-71.61,P＜0.05).结论 丹参及其制剂对降低慢性乙型肝炎纤维化指标-血清HA有显著疗效,但由于本系统评价纳入RCT多为较低质量的小样本研究,因此需要有更多高质量的研究进一步验证其疗效.
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血清IGF-Ⅱ含量与大肠腺瘤癌变的关系探讨
目的 探讨血清IGF-Ⅱ含量与大肠腺瘤癌变的关系.方法 选择正常健康人及增生性息肉、大肠腺瘤、大肠癌患者共104例,分为4组.利用放射免疫法(RIA)检测血清中的IGF-Ⅱ含量,然后分析比较4组血清IGF-Ⅱ含量的差异.结果 正常健康人和增生性息肉患者血清中IGF-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05);而大肠腺瘤和腺癌患者血清中IGF-Ⅱ水平明显高于其他组(P＜0.05).结论 大肠腺瘤和腺癌患者血清中IGF-Ⅱ含量的明显增高可能与其恶性潜能相关.
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强化他汀治疗对冠脉慢血流患者血浆APN和HDL的影响
目的 观察强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆脂联素(APN)、高密度脂蛋白(HDL)的影响.方法 将经冠脉造影检查诊断为CSF的98例患者,随机分为常规组及强化组,每组49例,常规组给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚;强化组给予阿托伐他汀40 mg,1次/晚.观察治疗3个月后,两组患者血浆APN及HDL水平的变化.结果 治疗3个月后,两组患者血浆APN及HDL水平均较治疗前明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组与常规组比较,强化组APN及HDL水平较常规组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化他汀治疗可明显提高CSF患者血浆HDL及APN水平.
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幽门螺杆菌感染与原发性高血压及高血压心脏病的关系
目的 探讨幽门螺杆菌感染与原发性高血压的关系.方法 选择2013年6月到沈阳军区总医院门诊部体检中心体检者共1 586例,分为高血压组(n =535)和非高血压组(n=1 051);高血压组又分为高血压心脏病组(n=326)和非高血压心脏病组(n =209).分别比较高血压组与非高血压组、高血压心脏病组与非高血压心脏病组幽门螺杆菌感染情况.结果 535例高血压患者检出幽门螺杆菌338例(63.18％),非高血压组1 051例共检出幽门螺杆菌232例(22.07％),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.01);326例高血压心脏病患者检出幽门螺杆菌277例(84.97％),209例非高血压心脏病患者检出幽门螺杆菌61例(29.19％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染是原发性高血压发病的危险因素之一.
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颈托可减少左侧开胸手术患者体位变动后的右侧双腔气管导管错位
目的 探讨用颈托限制患者颈部和头部移动,防止右双腔管错位的价值.方法 将择期行左侧开胸手术的60例患者,随机分为对照组和颈托组.均使用右双腔管插管,颈托组在气管插管前戴好颈托.在仰卧位和侧卧位,用纤支镜分别测定主气管导管开口到主隆凸以及支气管开口到支气管隆凸的距离,对比患者体位变动对导管错位的影响.结果 仰卧位改为侧卧位后,对照组的主气管导管和右支气管导管的错位均大于颈托组(5.9±1.7 mm比对2.1 ±0.9 mm,2.3±0.8mm比对1.1 ±0.7 mm,P＜0.01).从正确位置移位＞5 mm的发生率,对照组大于颈托组(47％比对17％,P＜0.01).结论 左侧开胸术行右双腔管插管麻醉中使用颈托限制头颈活动,可以减少右双腔管位移.
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面横动脉走行的CTA定位研究
目的 应用计算机断层X线血管造影术(CTA)影像测量面横动脉与髁突周围手术的解剖位置关系,为在下颌骨髁突骨折手术及腮腺手术中寻找或避免损伤面横动脉提供指导.方法 选择35名正常成人下颌骨髁状突及面横动脉CTA扫描图像,应用A DW4.2图像处理软件测量颧弓中点上缘距面横动脉、颞骨关节结节低点距面横动脉以及关节窝顶点(高点)距面横动脉的距离的解剖位置.结果 颧弓中点上缘距面横动脉的距离为(27.90 ±2.68) mm;颞骨关节结节低点距面横动脉的距离为(15.15±2.42)mm;关节窝顶点距面横动脉的距离为(23.95 ±2.76)mm.左右无统计学差异(P＞0.05).结论 在做下颌骨髁突手术时采用耳屏前切口或耳屏-颌下联合切口时容易损伤面横动脉;参照测量获得的解剖数据以及测量时的定位点可以为术前体表确定面横动脉的基本位置及在术中定位解剖面横动脉的准确位置提供帮助,进而可以在髁突骨折手术中提前结扎面横动脉,防止术中损伤而引起不必要的大量出血或在术中直接避开面横动脉从而保留其功能.
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血清CGA、NT-proBNP、Hs-CRP水平与冠心病的相关性研究
目的 探讨血清嗜铬粒蛋白(CGA)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平与冠心病的相关性.方法 选取2011年11月-2012年11月间于我院接受检查和治疗的冠心病患者64例作为观察组;选取排除了冠心病的64例患者作为对照组.检测两组患者的血清CGA、NT-proBNP、Hs-CRP水平,分析其与冠心病发病的相关性.结果 观察组患者血清的CGA、NT-proBNP、Hs-CRP水平及Gensini评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者血清CGA水平与Gensini评分呈正相关(r=0.313,P＜0.05);观察组患者血清NT-proBNP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.269,P＜0.05);观察组患者血清Hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.587,P＜0.05).血清CGA、NT-proBNP、Hs-CRP三者联合检测的诊断阳性例数与单独检测的诊断阳性例数比较有统计学差异(P＜0.05).结论 血清CGA、NT-proBNP、Hs-CRP水平与冠心病密切相关,作为冠心病发病的检测指标三者均具有很高的预测价值.
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超声引导下老年患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察
目的 比较超声引导下定位与神经刺激器定位老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性.方法 选择实施上肢手术的70岁以上老年患者36例,ASAⅡ或Ⅲ级,将其按随机数字表法随机分为超声引导下定位(U组)和神经刺激器定位(S组),每组18例,两组均给予0.33％罗哌卡因20 ml,记录两组阻滞麻醉操作所需时间、一次穿刺成功率、穿刺误入血管次数、感觉神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果及辅助用药例数,观察并记录并发症发生率.结果 U组完成操作所需时间为(4.5±l.2)min,明显短于S组的(8.1 ±2.5)min(P＜0.01).U组一次穿刺注射成功率明显高于S组,U组穿刺误入血管次数和辅助用药例数明显低于S组,U组感觉阻滞起效时间(8.2 ±2.4) min,明显快于S组(13.1 ±2.5)min(P＜0.05).两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组有1例发生局麻药中毒反应.结论 超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,并发症少,用于老年患者安全、有效.
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外周支架在经皮冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价PALMAZ BLUE.014外周支架(简称BLUE支架)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 经冠状动脉造影确诊5例冠心病患者,其参照血管直径≥5.0 mm(简称大冠状动脉),术中采用BLUE支架,共置入5枚,其中前降支3枚,右冠状动脉2枚.结果 5枚支架均顺利置入冠状动脉狭窄段,支架置入术后,残余狭窄≤10％.住院期间及术后随访6 ～12个月,所有患者均未出现胸痛或胸闷症状,未发生支架内血栓、心肌梗死及再次血管重建.术后6 ～12个月均复查冠状动脉造影,5枚支架内未见明显再狭窄.结论 BLUE支架用于PCI术,安全性好,疗效满意,可作为大冠状动脉冠心病患者PCI治疗的策略之一.
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绿激光治疗经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床疗效
目的 观察绿激光治疗经尿道前列腺电切术后致尿道狭窄的临床效果.方法 2007年11月-2012年3月我科采用功率80 W,波长512 nm绿激光治疗经尿道前列腺电切术后出现的尿道瘢痕狭窄患者21例.术中自汽化镜内置入绿激光光纤对原创面瘢痕狭窄处进行汽化,术后留置F20尿管10 d.结果 术后随访12个月,19例患者排尿通畅(90.48％),2例患者经过尿道扩张后排尿症状改善(9.52％).结论 绿激光治疗经尿道前列腺电切术后导致的尿道狭窄具有出血少、损伤小、术后瘢痕复发率低,排尿症状改善等优点.
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趋化因子MCP-1、MIP-1a在慢性骨盆疼痛综合征中的表达及其临床意义
目的 检测前列腺液中MCP-1、MIP-1a水平变化,探讨前列腺液中MCP-1、MIP-1a在CP/CPPS发病中的作用.方法 105例临床诊断为慢性前列腺炎患者,其中慢性细菌性前列腺炎(CBP) 35例,慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS) 70例,a型36例,b型34例.收集前列腺液,同时选取30例健康志愿者做正常对照,ELISA法检测MCP-1、MIP-1a的蛋白表达水平,统计分析各组前列腺液中的MCP-1、MIP-1a浓度差异.结果 分析发现MCP-1、MIP-1a蛋白浓度在CPPSⅢa组和CPPSⅢb组显著高于正常组、CBP组(P＜0.05).结论 患者前列腺液中MCP-1、MIP-1a水平的检测对于CP/CPPS早期诊治具有重要意义.
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子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血
目的 探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 将130例前置胎盘患者按入院顺序分为两组,观察组在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组在剖宫产术中采用传统止血方式.比较两组手术时间、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果 观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组缩宫素使用量差异无统计学意义,但是对照组的卡前列素氨丁三醇使用量显著多于观察组(P＜0.05).观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组术后并发症及子宫复旧比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法.
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右侧小脑半球血管周细胞瘤1例
病人,女,38岁,已婚.于2006年出现声音嘶哑,未诊治.至2014年1月2日上午无明显诱因出现头痛,以右侧枕部为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无四肢抽搐、口吐白沫,无大小便失禁等症状.曾服用止痛药物,症状无明显缓解,遂到当地医院就诊,1月12日行头颅CT示:后颅窝占位性病变,病变右后方脑组织受压软化改变,四脑室受压致脑积水;行头颅MR示:右侧小脑半球及蚓部占位性病变.为求进一步诊治,于2014年1月22日来我院神经外科门诊,以“小脑肿瘤”收入院.
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肺癌远处肌肉转移3例
例1,男,68岁.左肺癌术后3年,腹部疼痛1周入院.患者2010年1月发现左上肺叶占位性病变并行左上肺叶切除术.术后病理检查示黏液性腺癌.此后行放、化疗治疗,病情稳定.于2013年2月出现腹痛且进行性加重.入院查体:一般情况差,痛苦面容,左侧腹部可扪及2 cm×3cm大小索条状包块,质硬,压痛明显,表面皮肤无红肿.腹部彩超示:双侧腹壁肌层内可见多处梭形低回声,左侧腹直肌低回声大小约2.46 cm ×0.89cm.遂行B超引导下包块穿刺活检,病理示“腹部横纹肌间”转移性低分化腺癌.
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以呃逆为首发症状的获得性免疫缺陷综合征1例
病人,男,48岁,因呃逆1周就诊,于1周前突发持续性呃逆发作,无吞咽困难、烧心、腹痛、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,入院后查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,舌苔、双侧颊部、软硬上腭黏膜可见灰白色薄膜附着,心肺腹未见明显异常.血常规示:血红蛋白113 g/L,余正常;肝肾功能、电解质未见明显异常;咽拭子涂片可见白假丝酵母菌孢子及菌丝生长;培养示:白假丝酵母菌生长.
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罕见p血型引起习惯性流产1例
病人,女,23岁,2012年7月首次怀孕,怀孕17周后,经检查出现胎儿死胎;2013年3月第2次怀孕,怀孕15周后,经检查再次出现胎儿死胎;2013年10月第3次怀孕,即本次怀孕,并于2014年1月2日来我院生殖医学中心做产前检查,发现胎儿有出现死胎的可能而入院作进一步检查.
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上矢状窦静脉血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例
颅内静脉(窦)血栓形成是一类少见脑血管病,在临床表现及CT检查方面均缺乏特异性,诊断困难,误诊率高.上矢状窦静脉血栓形成是颅内静脉血栓中常见的一种,现将我院收治的1例上矢状窦静脉血栓形成患者误诊为蛛网膜下腔出血的病例报告如下.病人,男,30岁,于2012年1月2日因“幽门不全梗阻”入院,给予相应治疗后症状改善.1月7日凌晨4时患者出现头痛伴左侧肢体乏力.查体:颈项强直,左侧肢体肌力4级,腱反射减弱,病理反射未引出.
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双胎消失伴双胎盘脐带帆状附着1例
待产妇,40岁,G5P1,早孕流产3次,足月剖宫产1次.因孕39-1周、瘢痕子宫、待产,于2013年11月24日入院.患者平素月经规律,末次月经2013年2月16日.于2013年4月1日出现恶心、择食不适,早孕试纸阳性,当地医院B超确定早孕、双胎6+周.后续反复阴道少量褐色出血“黄体酮”保胎治疗2个月,孕13周时复查超声示单活胎.孕中晚期平顺,胎动良好.入院查体:腹隆,宫高37 cm,腹围102 cm,左枕前位(LOA),衔接.胎心率135次/min.
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外科手术治疗感染性心内膜炎53例临床分析
目的 总结感染性心内膜炎的临床特点以及外科治疗经验.方法 回顾分析2003年1月-2013年9月我院收治的53例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男29例,女24例;年龄35～69 (49.2±7.9)岁.超声心动图提示有赘生物或瓣膜穿孔49例,其中二尖瓣15例,主动脉瓣25例,二尖瓣、主动脉瓣同时受累11例,同时累及三尖瓣3例、肺动脉瓣1例.同期行瓣膜置换术或成形术,原发先天性心脏病患者行畸形矫治术.根据细菌培养及药敏结果全程给予抗生素治疗.结果 手术前死亡2例,均因赘生物脱落而导致脑栓塞继而引起呼吸循环衰竭而死亡.其余51例患者均接受手术治疗,手术患者无一例死亡,术后均治愈出院,随访49例,随访时间12～ 36个月,均无感染复发,术后1年心功能恢复NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级.结论 心内已有赘生物形成的心内膜炎患者早期行外科手术能降低病死率,确切的外科治疗和良好的围术期管理是治疗成功的关键.
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腹腔镜治疗上消化道溃疡急性穿孔30例体会
目的 探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡急性穿孔的安全性及有效性.方法 2007年7月-2013年3月行腹腔镜下上消化道溃疡急性穿孔修补30例.结果 十二指肠球部前壁穿孔 26例,幽门穿孔2例,胃小弯侧穿孔2例.穿孔直径＜5 mm者27例,6～10 mm者3例.腹腔镜下修补成功26例,4例中转开腹.所有病人术后恢复均顺利,腹腔镜组手术时间30 ～75(45±15)min,住院5～9(7.2±1.8)d.术后3个月20例随访胃十二指肠镜检查,未见明显溃疡.结论 腹腔镜下修补上消化道溃疡急性穿孔是有效和安全的.
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神经刺激器定位下肢神经阻滞在高龄糖尿病足截肢术中的应用
目的 观察高龄糖尿病足(DF)截肢术患者实施神经阻滞麻醉效果和麻醉前、后及手术结束时血流动力学变化.方法 45例临床拟实施DF截肢手术高龄患者,在神经刺激器引导下,使用利多卡因与罗哌卡因混合液实施下肢神经阻滞麻醉.结果 麻醉效果满意,无需追加任何辅助镇痛用药.神经阻滞后5、15、30 min及手术结束时患者SBP、DBP及HR与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).无一例发生麻醉合并症.结论 下肢神经阻滞麻醉在高龄DF截肢术患者应用效果满意,生命体征平稳,无合并症.
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甲状腺功能检测异常954例结果分析
目的 了解我院周边人群甲状腺功能异常的情况.方法 采用酶联免疫法对2009年1月-2013年12月来我院检查甲状腺功能的患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)进行检测,对954例检测异常的结果进行分析.结果 在检测出的954例异常病例中,女性病例数显著多于男性,各异常类型的比例大小依次为甲亢＞亚临床甲亢＞亚临床甲减＞甲减.原发性甲亢、甲减、继发性甲亢、甲减的例数分别为208、25、36、4,还有167例甲亢和56例甲减的类型无法做出判断.结论 我院周边人群甲状腺功能异常类型以甲亢为主,男性患病率低于女性;甲功三项检测有其局限性,临床医生应结合其他检查作出诊断.
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Notch1蛋白-人类HBx相关性肝癌治疗新靶点
肝细胞肝癌(HCC)发病率不断增加,但迄今尚缺乏有效的治疗方法和药物.因此,迫切需要寻找一种有效的治疗方法.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致肝癌的重要原因之一,其中乙肝病毒X蛋白(HBx)是导致肝癌发生的直接原因.我们近发现HBx可以活化Notch1蛋白从而促进肿瘤生长,而Notch1短发夹RNA(shRNA)可以抑制Notch1表达从而抑制肿瘤的生长.本文综述了近年有关Notch1与HCC的关系,提出HCC基因治疗的新靶点.
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泽兰免煎颗粒剂质量研究
目的 采用薄层色谱法及高效液相色谱法建立一种测定泽兰免煎颗粒的质量控制方法.方法 按照药典要求对泽兰免煎颗粒中的熊果酸进行薄层色谱定性鉴别.采用高效液相色谱法对泽兰免煎颗粒中木樨草素及木樨草苷进行含量测定,采用Agilent TC-18色谱柱(4.6×150 mm,5μm)以0.2％磷酸水(A)和乙腈(B)为流动相,梯度洗脱,UV检测器,检测波长为350 nm,流速为1 ml/min.结果 泽兰免煎颗粒薄层色谱法检试符合药典标准.采用高效液相色谱法对泽兰免煎颗粒中的木樨草苷与木樨草素检测,样品进样量在1.3 ～12.5 mg/L时呈良好的线性关系(r＞0.999 5);加样回收率分别为98.42％和98.64％,RSD为1.77％和1.22％.结论 采用薄层色谱法和高效液相色谱法对泽兰免煎颗粒进行质量检测操作简便,样品分离效果好.
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三维CT血管造影(3D-CTA)在肢体软组织肿瘤手术中的应用
目的 探讨64排3 D-CTA在肢体软组织肿瘤术前评估中的作用.方法 以容积重建法(VR)及大密度投影法(MIP)对21例患者肢体软组织肿瘤及周围结构做三维重建处理,并做出术前评估.结果 本组所有病例3D-CTA图像均可较清楚并立体地显示肿瘤与血管、骨及周围结构关系,其中进行手术的18例3 D-CTA图像与手术所见相吻合.结论 3 D-CTA具有操作简便、信息量大、痛苦小等特点,对肢体软组织肿瘤的术前评估、手术入路的设计有重要帮助.
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凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查在超声诊断子宫脱垂中的应用
目的 探讨凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查在超声观察子宫脱垂患者中的优越性.方法 分别对52例子宫脱垂患者行单一的凸阵探头经体表及腹腔镜线阵探头经直肠检查,两者检查后,分析相关资料,并将联合检查与单一检查结果进行比较.结果 (1)超声诊断子宫脱垂应以耻骨联合中央处骨回声切面作为参考平面,可将宫颈内口低于骨回声上缘和宫颈外口低于骨回声下缘分别作为单一凸阵探头经体表和腹腔镜线阵探头经直肠检查的参照标准.(2)凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查能避开耻骨联合骨回声的声影干扰全程显示子宫脱垂及其周围组织结构的变化,较单一检查具有优越性.结论 凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查是一种较单一检查优越,能从耻骨联合上下两方兼顾提高子宫脱垂诊断准确率的、简单易学的方法.
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Kartagener综合征的影像学诊断价值
目的 探讨影像学对Kartagener综合征的表现及诊断价值.方法 回顾性分析我院2009-2013年间6例确诊为Kartagener综合征患者临床及影像资料,总结Kartagener综合征的影像学表现特征.结果 6例患者胸部X线均表现为支气管扩张合并感染、右位心;CT表现:6例患者均有支气管扩张并感染、脏器反转及右位主动脉弓;4例患者表现为副鼻窦炎并积液,2例副鼻窦未见异常.结论 影像学检查是诊断Kartagener综合征有价值的检查方法之一,典型的Kartagener综合征表现为上呼吸道感染、副鼻窦炎、内脏转位综合征.
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盐酸氨溴索注射液与托拉塞米注射液存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液为无色澄明液体,用于治疗伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,可加入0.9％氯化钠注射液混合后静脉点滴使用.托拉塞米注射液也为无色澄明液体,主要用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病患者的水肿,可缓慢静脉注射,是临床常用的利尿药.在临床输液治疗中我们发现盐酸氨溴索注射液和托拉塞米注射液两种药物相遇后会立即出现白色浑浊状液体,但仔细查阅药品说明书及中文检索[1]均未有相关的配伍禁忌的说明.为确保临床用药安全性,减少医患纠纷,现将两种注射液存在配伍禁忌的情况报告如下.
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空心钉锁定板治疗DelbetⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折
儿童股骨颈骨折发生率较低,较多文献[1-5]报告约占儿童骨折的1％,但由于患儿年龄小,配合性差以及根据儿童股骨颈血供特点,骨折发生后如处理不当易引起严重的并发症,如:髋内翻、股骨头坏死、肢体不等长等,可造成很高的致残率,以往的治疗方法虽多,但优劣不等,因此选择适当的处理方式及可靠的内固定显得尤为重要.本组收集11例DelbetⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折患者,均采用空心钉锁定板治疗,获得满意的效果,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
