临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肥胖孕妇剖宫产术中腹壁脂肪层不缝合皮下放置引流管的意义
肥胖剖宫产妇女,因腹壁脂肪过厚,常难以避免缝合缺陷,而易致术后脂肪液化等,使伤口修复延迟而招致感染[1].为解决这一问题,2011年1月-2012年1月我们对130例肥胖孕妇行剖宫产手术时采用不缝合脂肪层皮下放置引流管的方法取得良好效果,现报告如下.
-
旁侧挑切法取出角膜深层异物34例临床分析
角膜异物为眼科常见的眼外伤.存留在角膜中的异物,有引发角膜感染、化学损害等风险.因此,选择合适的方法,及时取出,至关重要.我科于2005年6月-2011年10月,应用旁侧挑切法共取出角膜深层异物34例35眼,收到较好的临床效果,现报告如下.
-
分段式腹腔镜辅助阴式子宫切除术40例分析
腹腔镜辅助阴式子宫切除术是近年妇产科开展的常规性手术,我科对其进行了改良,采取分段式切除,使腹腔镜辅助阴式子宫切除术明显缩短了手术时间、减少了术中出血、术后恢复快,提高了手术的安全性.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月-2013年5月在我科共收治因各种妇科良性疾病需行全子宫切除术的患者40例,年龄39 ～66(50 ±5)岁.手术指征:子宫异常出血、子宫内膜不典型增生、子宫肌瘤、子宫Ⅰ度脱垂、附件囊肿、子宫内膜异位症.妇科检查:术前子宫正常大小者18例,子宫增大＜孕12周者22例,其中有下腹手术史者4例.
-
重建钢板内固定治疗陈旧性髋臼骨折21例
随着交通业和建筑业的飞速发展,高能量损伤造成的髋臼骨折病例逐渐增多,很多患者因同时有胸腹部联合损伤而导致无法早期行骨折内固定术.骨折3周以上,一般即认为是陈旧性骨折,治疗上比较棘手.2003年2月一2012年10月我院用重建钢板内固定治疗陈旧性髋臼骨折21例,效果良好,现报告如下.
-
卡介菌多糖核酸注射联合中药外用治疗掌跖脓疱病疗效观察
2011年以来,我院采用中药外用联合卡介菌多糖核酸注射液治疗掌跖脓疱病62例,取得满意疗效,现介绍如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组123例观察对象均符合掌跖脓疱病的临床诊断标准[1].年龄≥18周岁,性别不限;2年内无生育计划;入选前半个月未服用与治疗上述疾病有关的药物.所有患者掌跖部,在红斑基础上均有反复发作的小脓疱,其上覆盖皮屑,自觉痒感或疼痛,皮损处皮屑真菌镜检和细菌培养均为阴性.123例中,男55例,女68例;年龄18～60岁;病程3周～12年;随机分为治疗组62例,对照组61例.
-
动态监测PCT水平在恶性血液病伴发热患者鉴别诊断、治疗中的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在恶性血液病患者鉴别诊断中的价值及动态监测PCT水平在指导治疗中的作用.方法 将84例恶性血液病伴发热患者依据发热的原因分为感染组与非感染组,检测两组患者的血清PCT浓度.对36例PCT增高不显著的患者(PCT水平在2.0～10.0 μg/L之间),监测抗生素治疗后PCT的变化.结果 感染组患者的PCT表达水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.01).动态监测抗生素治疗后PCT的变化,可指导治疗.结论 PCT的表达水平可作为鉴别恶性血液病患者发热原因的实验室指标;动态监测抗生素治疗后PCT的变化可帮助临床医生制定合理的抗感染策略.
-
榄香烯联合热疗诱导膀胱癌BIU-87细胞凋亡及对p-Akt表达的影响
目的 探讨榄香烯联合热疗诱导人膀胱癌细胞株-87(BIU-87)膀胱癌细胞凋亡及对磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达的影响.方法 采用流式细胞仪和透射电子显微镜分析和观察不同浓度榄香烯与热疗单独或联合对BIU-87膀胱癌细胞作用结果;Western blotting检测榄香烯(40 mg/L)与热疗单独或联合作用于人BIU膀胱癌细胞24 h后p-Akt蛋白的表达.结果 榄香烯联合热疗处理后BIU-87细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变,不同浓度的榄香烯组、热疗组和榄香烯联合热疗组作用于人BIU-87膀胱癌细胞24 h均可使细胞凋亡率增加,但榄香烯联合热疗组的作用显著强于前两者;凋亡率增加的同时下调了p-Akt蛋白的表达.结论 榄香烯联合热疗可诱导人BIU-87膀胱癌细胞凋亡,且过程中下调了p-Akt蛋白的表达.
-
鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲98例临床分析
目的 观察鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲的临床效果.方法 应用德国storz 0°鼻窦内镜及手术监视系统,采用三线减张法,于鼻中隔前部切除宽约2 mm软骨条,分别于鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨与鼻底犁骨嵴、上颌骨鼻嵴连接处压迫、推移鼻中隔软骨,使之脱位,形成鼻中隔方形软骨顶端连接,前后下三边游离的鼻中隔软骨片,使鼻中隔充分减张,矫正偏曲,切口缝合,膨胀海绵填塞并于48 h内撤出,术后2周观察手术效果.结果 本组鼻中隔偏曲患者98例手术均1次获得成功,切口均一期愈合;术后患者主观症状消失者[鼻阻(95/98)、头痛(90/93)、间断性鼻出血(42/44)、嗅觉减退(40/45)]或明显好转者[鼻阻(3/98)、头痛(3/93)、间断性鼻出血(2/44)、嗅觉减退(5/45)].术后复查见大部分患者(95/98)鼻中隔外形改善良好;术后半年随访,无严重并发症发生.结论 军人鼻中隔偏曲是影响官兵身体健康及部队战斗力的常见疾病.采用鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,疗效确切,严重并发症少的优点.
-
微型钢板在髋臼后壁粉碎骨折中的应用
目的 探讨应用微型钢板治疗髋臼后壁粉碎骨折的效果.方法 15例根据Judet-Letournel分型为Ⅲ型髋臼后壁骨折,术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,经Kocher-Langerbeck入路显露并复位,Y或I型微型钢板内固定.术后部分负重,每3个月复查X线片,以Matta的X线复位标准、Matta改良的关节功能D' Aubigne和Postel六分法的标准评价,并观察并发症的情况.结果 依据Matta制定的X线分级标准,优良14例(93.3％),可l例(6.7％).根据Merled' Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优(18分)9例(60％),良(15～ 17分)4例(26.7％),可(12 ～ 14分)2例(13.3％).患者均无术后神经功能损害.结论 对于髋臼后壁复杂骨折,尤其是骨折端粉碎严重者,使用微型钢板,微型螺钉能有效穿过游离骨块,易于控制螺钉长度,避免螺钉进入髋关节腔.多块微型钢板及多方位的微型螺钉内固定,能更好的加强骨折端的稳定性,在治疗髋臼后壁粉碎骨折方面具有独特的优点.
-
经内镜尼龙绳套扎联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的临床分析
目的 探讨内镜下尼龙圈套扎法联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的应用价值.方法 对2008年1月-2013年1月我院消化内科收治的85例结直肠巨大息肉(直径≥2 em)患者采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,再行高频电凝切除治疗.结果 本组85例共105枚亚蒂或粗蒂大肠息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,一次性切除息肉81枚(77.14％),分次切除24枚(22.86％),其中即刻出血2例(2.35％),立即给予内镜下电凝和(或)钛夹,即时止血,术后3例有蒂息肉渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止.所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症.术后l、3、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发.结论 内镜下尼龙圈联合高频电切治疗结直肠巨大息肉的方法安全有效.
-
军训致第2跖骨头缺血性坏死症8例的手术治疗
目的 探讨应用人工跖趾关节置换治疗第2跖骨头缺血性坏死症的临床效果.方法 2011年1月-2013年4月我科应用人工跖趾关节置换术治疗第2跖骨头缺血性坏死症患者8例,术后采用美国足踝AOFAS评分系统进行疗效评价.结果 本组8例均获随访,时间3 ～29(15.3±8.3)个月.全部患者疼痛、活动度较术前明显改善.结论 人工跖趾关节置换治疗第2跖骨头缺血性坏死症的疗效满意,能明显改善疼痛、关节活动度.
-
军人腰椎椎间盘退变性疾病487例分析
目的 探讨军人腰椎椎间盘退变性疾病的患病特点.方法 对2011年6月-2012年6月我院诊治的3 450例军入骨科患者中的487例腰椎间盘退变性疾病的临床资料进行统计分析.结果 本组487例腰椎椎间盘退变性疾病患者中,男433例(89％),女54例(11％),年龄分布主要集中在25～ 35岁(57％),其中椎间盘突出症431例,椎间盘源性腰痛19例,退变性腰椎管狭窄24例,退变性腰椎不稳13例.士官群体的患病率(70.02％)明显高于义务兵和军官等.本组中从事高强度训练或经常重体力劳动者占55.03％,长时间久坐者占40.04％.随访122例非手术治疗的患者,腰腿痛症状明显缓解18例,症状稳定但接受多次药物治疗的患者73例,症状进一步加重的患者31例.7例椎间盘源性腰痛患者进行了椎间盘内电热疗法,平均随访1.2年的结果显示6例临床疗效良好,1例效果欠佳.34例接受腰椎间盘单纯髓核摘除或同时行椎间融合植骨内固定术的患者平均随访1.4年,结果显示临床疗效优良率94％.结论 军人腰椎间盘退变性疾病与工作类别,特别是军事训练有一定关系,应加强预防,及时选用个性化的治疗措施.
-
组配式假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效分析
目的 探讨生物型组配式假体的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的临床价值.方法 对24例(26髋)CroweⅣ型DDH患者,行生物型组配式假体(S-ROM,Depuy)的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗.采用Harris评分比较手术前后髋关节功能,测量术后大粗隆平移距离、肢体延长距离、髋关节旋转中心下移距离,并随访生物学固定效果.结果 18例(20髋)有完整的随访资料.随访时间13 ～96(39.3±22.9)个月.手术前后髋关节Harris评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).大粗隆平均平移30 ～65(49.1 ±9.5)mm,肢体延长0～13(4.9±3.4)mm,髋关节旋转中心平均下移32～63 (48.0±9.2)mm.术后2例出现后脱位,2例出现下肢深静脉血栓,其余患者均无骨折、感染、有症状的下肢深静脉血栓以及血管、神经损伤等并发症发生.1例术中发生股骨矩处骨折.术后1年2例遗留轻度跛行,其余患者均无明显跛行、髋部疼痛.至随访末无假体松动、移位,无翻修病例.结论 生物型组配式假体的全髋关节置换术联合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型DDH的临床效果满意.
-
血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 观察血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集早期糖尿病肾病患者80例,分为治疗组和对照组各40例.常规给予降糖、降压、调脂等治疗.在此基础上,治疗组给予血栓通+前列地尔,对照组仅给予血栓通治疗.观察治疗2周后,比较两组24h-Upro、SCr、BUN、CysC、FBG、CH、TG治疗前后的变化.结果 治疗后两组的24h-Upro、CysC、FBG、CH、TG均有下降,和治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后治疗组的24h-Upro、CysC、FBG、CH、TG均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).但两组的SCr、BUN在治疗前后和两组之间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血栓通与前列地尔联合应用是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,比单独用血栓通效果好.
-
β-catenin核表达与非小细胞肺癌增殖失控和凋亡抑制的关系
目的 探讨β-catenin活化、核表达与非小细胞肺癌(NSCLC)增殖失控和凋亡抑制的关系.方法 采用免疫组织化学和原位末端标记法(TUNEL),检测139例人NSCLC样本β-catenin、Cyclin D1、Bcl-2、Survivin的表达水平、肿瘤细胞增殖指数(Ki67)和凋亡指数.结果 (1)在分化程度较低、有淋巴结转移的NSCLC组织中,β-Catenin核表达水平明显升高.(2)在β-Catenin细胞核高表达的NSCLC中,肿瘤细胞Cyclin D1表达水平和肿瘤细胞增殖指数明显升高;在Cyclin D1高表达的NSCLC中,肿瘤细胞增殖指数明显升高.(3)在β-Catenin细胞核高表达的NSCLC中,肿瘤细胞Survivin的表达水平明显升高,肿瘤细胞凋亡指数显著降低;Bcl-2、Survivin表达水平较高的NSCLC中,肿瘤细胞凋亡指数显著降低;NSCLC中β-Catenin的核表达水平与Bcl-2表达不相关.结论 (1)β-Catenin核表达水平升高导致NSCLC去分化和转移机会增加.(2) β-Catenin入核活化、激活下游基因Cyclin D1的表达是导致NSCLC细胞增殖失控的重要原因.(3)β-Catenin入核活化、激活下游基因Survivin的表达是导致NSCLC细胞凋亡抑制的重要原因.
-
金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床效果观察
目的 探讨金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血(IDA)的临床疗效及安全性.方法 将本站2009年6月-2012年11月间入选的90例IDA患儿按随机数字表法随机分为治疗组46例与对照组44例.对照组患儿给予富马酸亚铁补铁方案,治疗组在此基础上联合口服金双歧三联活菌片,疗程均为2个月,比较两组患儿的血常规、血清铁、网织红细胞(Ret)计数指标及临床疗效.结果 (1)治疗后两组患儿血常规指标、SI及Ret计数均较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组患儿各观察指标较对照组上升更为明显,两组治疗后观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组显效率(78.3％)、总有效率(93.5％)均高于对照组(59.1％、84.1％),两组显效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)对照组补铁过程中出现恶心,腹泻、便秘、口腔异味等不良反应共计15例次(34.1％),治疗组不良反应共计8例次(17.4％),未见便秘病例;两组服药期间不良发生发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对IDA患儿进行补铁治疗的同时口服金双歧活菌片能进一步改善肠道功能,促进铁元素吸收,同时能减少消化道不良反应,疗效更佳.
-
腹腔镜联合结肠镜对结直肠息肉58例治疗效果分析
目的 探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠息肉的手术方法、安全性及临床效果.方法 对我院2010年6月-2012年3月行腹腔镜、结肠镜联合手术切除的58例结直肠息肉患者的临床资料进行分析.结果 手术均获得成功,无中转开腹.手术时间45 ～ 168(85.2±16.5) min,术中出血量15～65(33.4 ±8.1)ml.术后肠功能恢复时间为16 ～36(22.5±4.8)h,住院时间5～10(6.5 ±l.2)d.术后无吻合口漏、肠穿孔、肠梗阻等并发症.术后病理所见息肉直径大、绒毛管状腺瘤、多发的息肉发生癌变的概率较高.结论 应用腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的创伤小,并发症少,恢复快.对直径大、绒毛管状腺瘤、多发的息肉一经发现应尽快切除.
-
带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的 探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值.方法 以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣.皮瓣长宽较创面大1 ～1.5 cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3 cm.皮瓣大面积8 cm×6 cm,小6 cm×3 cm.共修复足跟部深度小创面12例.结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成.结论 以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高.术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣.
-
术中关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换术围术期失血量的影响
目的 评价术中关节腔内注射氨甲环酸对于人工膝关节置换术围术期失血量的影响.方法 采用单中心、随机、对照、前瞻性研究,将2009年1月-2011年1月符合准入标准的83例行人工膝关节置换的病例,按随机数字表法随机分为氨甲环酸组(A组)40例及对照组(B组)43例,观察记录两组输血量、失血量、手术时间、术中术后并发症、平均住院日并进行比较.结果 随访率100％,失血量、术后输血量A组与B组间比较有统计学差异(P＜0.05),其余各项指标均无统计学差异.结论 人工关节置换术中应用氨甲环酸可以减少失血量及输血量,并且安全有效,未增加下肢深静脉血栓形成等危险.
-
无针喷射麻醉在成人二氧化碳激光包皮环切术中的应用观察
目的 探讨在成人中无针喷射麻醉下行二氧化碳激光包皮环切术的安全性及有效性.方法 将100例需要行包皮环切术的患者,随机分为A、B两组,每组50例.A组:用5ml注射器、2％利多卡因行传统的阴茎根部环形阻滞麻醉.B组:用MadaJet装置进行喷射注射麻醉.两组患者均接受CO2激光包皮环切术.结果 两组之间麻醉生效时间、手术中疼痛及手术时间无明显差别,B组麻醉药物使用量以及实施麻醉时的疼痛评分明显少于A组.结论 成人二氧化碳激光包皮环切术,无针刺喷射麻醉痛苦小、麻醉药用量少,是一种安全、有效的麻醉方法.
-
椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤的临床特点与手术体会
目的 探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析6例椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤患者的临床表现、磁共振(MRI)特点和手术结果.结果 6例患者均有不同程度的神经根痛,MRI可清晰显示肿瘤及其周围结构.肿瘤均位于胸段椎管内硬膜外,表现为短或等T1、短T2信号,增强后呈明显强化.所有病例全切后症状缓解,随访6个月无复发.结论 椎管内硬膜外非浸润型血管脂肪瘤是少见的疾患,多发生于脊髓后方,常能全切,预后良好.
-
术前磁共振成像评估壶腹周围癌Whipple手术的价值
目的 探讨磁共振成像技术在壶腹周围癌Whipple手术可切除性中的应用价值.方法 对178例拟行Whipple手术的壶腹周围癌患者,术前进行1.5T磁共振平扫加增强扫描,明确肿瘤类型以及肿瘤和周围组织之间的关系,并在此基础上进行综合分析,从而对患者Whipple手术可切除性进行术前评估.结果 178例壶腹周围癌患者中,胆总管下端癌46例(25.8％),壶腹癌37例(20.8％),十二指肠乳头癌7例(3.9％),胰腺癌88例(49.4％);磁共振术前诊断淋巴结转移者59例(33.1％),肝脏转移者17例(9.6％),血管受累者51例(28.7％),明显肝内外胆管扩张者127例(71.3％).178例患者中,通过磁共振检查评估可手术切除者118例,实际切除者112例;不可切除者80例,实际切除者3例.结论 壶腹周围癌的术前磁共振检查对术前指导临床进行Whipple手术具有很高的价值.
-
局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征的前瞻性随机对照研究
目的 观察局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征的临床疗效.方法 为前瞻性随机对照观察,将110例腰椎小关节综合征患者随机分为观察组和对照组(各55例),观察组采用局部封闭联合超短波治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗,半年后比较两组的临床疗效.结果 所有患者均随访半年以上,共有84例患者完成了研究,其中观察组44例,对照组40例.观察组缓解率显著高于对照组,其总有效率也高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).但两组患者的Barthel指数和SF-36评分之间无统计学差异(P＞0.05).结论 局部封闭联合超短波治疗腰椎小关节综合征,临床疗效满意,方法简便、安全、费用低.
-
前置胎盘剖宫产术中Foley导尿管压迫子宫颈管出血1例
病人,女,孕周39周.孕期B超提示中央性前置胎盘,晚期B超提示后壁胎盘,胎盘紧贴宫颈内口,剖宫产术终止妊娠,胎儿娩出后,见胎盘位于子宫后壁,边缘覆盖宫颈内口,胎盘自行剥离娩出出血较多,检查为宫颈管内胎盘附着处血管出血,出血点看不清,病人宫颈管较长,用无齿卵圆钳自子宫切口下段向下钳夹宫颈管止血,出血较前减少,宫颈管出血明确.
-
贝那普利致变态反应1例
病人,女,55岁.反复头晕头胀4年余,测血压190/100mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率56次/min,律齐.心电图正常;心脏彩超示(1)左心房增大;(2)左室向心性肥厚.血清总胆固醇7.03 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L.诊断:高血压3级(极高危),高血压性心脏病,高脂血症.予苯磺酸左旋氨氯地平片、阿司匹林、阿托伐他汀、丹参川穹嗪治疗.10 d后血压波动于140 ～ 150/90～92 mmHg左右,加用盐酸贝那普利片(商品名洛汀新,北京诺华制药)口服,10 mg,1次/d.服用贝那普利3d后出现双手弥漫性肿胀伴瘙痒,4d后出现颈部、上臂成片状荨麻疹样皮疹.停用贝那普利,其他药物继续应用,予抗变态反应治疗,5d后症状及皮疹肿胀消失.
-
氨曲南引起呼吸骤停1例
病人,男,33岁.突然发生左侧腰痛.既往无药物及食物过敏史,无慢性病史,体质量约90 kg.腹部B超示:右肾盂、输尿管积水,右输尿管下段结石约1.0 cm ×1.2 cm.尿常规示:白细胞2+,潜血3+,血常规示WBC 11.0×109/L.经超声波及X线双定位后行体外冲击波碎石后,在急诊室静点0.9％盐水250 ml+氨曲南针剂2 g(海南省某制药厂生产).约5 min后(输入10 ml左右液体)出现头面部发热及双侧面部皮肤轻度瘙痒.停输氨曲南,改用0.9％生理盐水静点,静脉注射氢化可的松琥珀酸钠50mg.约10 min患者出现大汗,面色苍白,口唇及四肢末梢重度发钳,呼吸困难,不能言语,即刻出现意识不清,呼吸浅慢.病人平卧,同时抬高双下肢,吸氧.
-
加替沙星致过敏性休克1例
病人,女,31岁.咽喉肿痛3d,诊断为化脓性扁桃体炎,患者否认有药物过敏史.给予加替沙星氯化钠注射液200 ml缓慢静脉滴注,2次/d.当静滴约35 min,输入液体量约160 ml时,患者诉全身出现瘙痒,查体患者皮肤未见异常,故未引起医护人员注意.又过约10 min,患者诉全身瘙痒症状加重并伴有全身灼热感.查体:体温38.5℃,呼吸19次/min,血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身可见散在的针尖样红色斑丘疹,尤以背部为著.心、肺、腹均未见异常.初步考虑是加替沙星氯化钠注射液引起的过敏反应并立跳停止静滴.处置过程中,患者出现面色苍白、呼吸和心搏加快、意识恍惚等症状.
-
以短暂性脑缺血发作为表现的脑出血1例
病人,男,63岁.无明显诱因在活动过程中突发头晕、左侧肢体无力,无头痛、恶心、呕吐,无肢体疼痛、麻木,无意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁,无发热、畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰、胸痛,无视物模糊、视物旋转、复视等不适.上述症状持续数分钟后自行缓解,遂来我院急诊.既往有高血压病史,未曾正规监测及治疗.查体:神志清,精神差,语言流利.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,双眼运动灵活,无眼球震颤,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不歪,伸舌居中,无舌肌震颤.颈软,双侧深浅感觉正常,双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射均正常,四肢肌力5级,肌张力正常.
-
甲磺酸帕珠沙星致过敏反应1例
病人,男,37岁.因咽痛、发热2d就诊.查体:咽部充血、双肺未闻及干湿哕音;体温37.8 ℃;WBC:11.2×109/L.否认既往有药物过敏史.诊断为上呼吸道感染,给予甲磺酸帕珠沙星0.3g静脉滴注,15 min后,患者头皮瘙痒、前胸出现皮疹、口腔黏膜红肿,考虑为过敏反应.立即停止输液并吸氧,给予维生素C2.0g、地塞米松5 mg加入5％葡萄糖500 ml中静脉滴注.1h后,患者症状缓解.
-
十二指肠球部溃疡合并沟槽状胰腺炎1例
病人,男,62岁.2年前无明显诱因出现上腹隐痛,以剑突下为主,进食后加重,夜间为甚,并向腰背部放射,每次持续约2～3h,伴腹胀.2年间在多家医院诊断为“十二指肠球部溃疡”,并经过反复正规治疗,多次复查胃镜示“球部溃疡”,但腹痛、腹胀症状仍间断出现,近3个月来,患者感上述症状加重.既往糖尿病史1年余,间断口服“二甲双胍”,血糖控制尚可,吸烟史40年余,约40支/d,饮酒20年余,约300g/d.查体:心、肺阴性,腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音5～6次/min.
-
成人脊柱嗜酸细胞性肉芽肿4例
嗜酸细胞性肉芽肿(EG)是朗汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的一种,病因尚不清楚,基本病理改变为组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润.好发于儿童和青少年(约90％),成人少见,常累及颅骨、脊柱(6.5％～25％)、骨盆和股骨等部位,也可累及颚骨、肋骨、阴囊、肺、腮腺区等处.临床较为少见,难与结核、肿瘤相鉴别.本院于2008年1月-2013年5月共收治4例确诊为成人脊柱EG患者,结合文献资料,现报告如下.
-
超声诊断结肠癌致右肾积水1例
病人,男,74岁,于3个月前无明确诱因反复出现腹胀、腹痛,以右下腹为著,伴有消化不良.1d前再次出现右下腹痛,进行性加重,伴有便秘,于当地医院就诊,腹部超声示:右肾积水,右侧输尿管上段扩张,右侧输尿管结石?人院时查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),体形消瘦,心、肺未闻及异常,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,未触及包块,墨菲征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右肾区叩痛阳性,肠鸣音正常.
-
心肌桥误诊为冠心病2例
例1,男,53岁.糖尿病史11年,长期应用胰岛素降糖治疗.高脂血症病史1年,口服降脂药物治疗血脂可控制正常.2012年7月诊断为冠心病,长期口服复方丹参滴丸治疗.入院行ECG检查提示:V1 ～ V5导联T波倒置.患者无心前区不适症状.行冠状动脉CT检查提示:左前降支远段浅肌桥.给予小剂量β受体阻滞剂后治疗7d,复查ECG提示:V1～V5导联T波平坦.
-
微型钛板螺钉内固定治疗桡骨头、颈骨折临床分析
目的 探讨切开复位微型钛板螺钉内固定手术治疗成人桡骨头、颈骨折的疗效.方法 本组12例,男8例,女4例,年龄29～ 55岁.按改良的Mason分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例.所有桡骨头、颈骨折均行指骨钛板螺钉内固定,存在明显骨缺损者行自体骨植骨.结果 12例全部获得随访,随访时间10个月～3.5年,骨折于术后3～5个月全部愈合,无桡骨头缺血坏死.参照Wheeler评价系统评定疗效.优8例,良2例,可2例,差0例,优良率为83.3％ (10/12).结论 微型钛板螺钉内固定治疗成人桡骨头MasonⅡ型及MasonⅢ型骨折,疗效满意,术后功能恢复好.
-
CT结合MRI诊断大脑镰和纵裂池出血的价值
目的 探讨CT联合MRI诊断大脑镰和纵裂池出血的意义.方法 30例病例首诊均常规螺旋CT机轴位扫描,并在病情许可下均进行了MRI T1WI、T2 WI多层面扫描.所有病例均进行CT或(和)MRI随访复查.由2位主治以上医师对CT及MRI图像进行了仔细观察和分析,意见一致方可作出诊断,并以随访出血吸收或出血量减少作为后诊断依据.结果 30例中18例CT诊断为出血(大脑镰出血4例,纵裂池出血6例,大脑镰合并纵裂池出血8例),7例CT诊断大脑镰可疑出血,5例CT诊断正常;30例MRI检查均发现出血,其中大脑镰出血16例,纵裂池出血6例,大脑镰出血合并纵裂池出血8例;复查CT和(或)MRI,出血均明显吸收或减少.结论 CT结合MRI能明显提高大脑镰出血和纵裂池出血的诊断率.
-
ANKYLOS种植系统用于上前牙外伤后即刻种植的临床观察
目的 评估ANKYLOS种植系统修复上颌前牙区外伤牙拔除后即刻种植的临床效果.方法 临床选用21例上前牙外伤患者,在拔牙后即刻植入ANKYLOS种植体共36枚,3～6个月后永久修复,随访3～36个月,对其行临床及X线观察.结果 植入的36枚种植体无松动脱落,均形成良好的骨结合,即刻种植成功率100％.结论 ANKYLOS种植系统用于上前牙外伤后即刻种植效果良好.
-
囊性肾瘤77例分析
目的 总结囊性肾瘤(CN)的临床特点.方法 本文报告1例,计算机检索中国知网(CNKI)国内21年文献76例,分析77例囊性肾瘤的临床特征、影像学表现、病理特征、治疗及预后.结果 77例均为单侧单发,肿瘤直径1.5～19.1 cm.儿童6例均为男性,71例成人中,男35例,女36例,年龄22～79岁.左侧44例,右侧33例.体检偶然发现23例,有腹部包块、腹痛、血尿等症状者54例.行肾癌根治术2例,肾切除术41例,行肾部分切除术21例,2例行腹腔镜下囊肿去顶减压术.行去顶减压术者分别于术后3～6个月复发,后行肾部分切除术.随访6 ～36个月未发现复发.结论 CN为良性肿瘤,影像学检查对CN的诊断有重要价值,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法.
-
某部汽车兵训练伤发生情况调查分析
目的 分析某部汽车兵训练过程中军事训练伤的发生特点.方法 对2012年度427名汽车兵训练伤的发生率、发生部位、发生次数、人群分布特点进行回顾调查.结果 训练伤发生率为64.64％,按伤情高发分类依次为软组织损伤(53.62％),器官损伤(28.62％),骨关节损伤(17.75％).训练伤按部位分类,发生率由高至低依次排序为眼部、手及腕部、腰部、肩背部、足部、腿部、膝关节等.训练过程中分别有10.30％的患者发生2次损伤及有3.75％的患者发生3次损伤.发生率在老学员组与新学员组间存在统计学差异(P＜0.05),两组疾病谱分布也有所不同.结论 根据发生特点应采取相应措施减少训练伤的发生.
-
可摘局部义齿修复后余留牙全冠修复45例的临床体会
目的 探讨可摘局部义齿修复后患者口内余留患牙进行全冠修复的方法.方法 将患牙按制作全冠要求进行牙体制备,用自凝塑料复制出患牙的完整牙体形态,以此塑料冠为熔模,为余留牙制作全冠.结果 45例患者53颗患牙,经此方法修复后,均取得了满意的效果.结论 采用此方法为余留患牙制作全冠,很好的解决了与原义齿的匹配问题,是一种可行的修复方法.
-
替米沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响
目的 观察替米沙坦对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血中炎症因子及生化指标的影响.方法 选择CAPD患者64例,均服用替米沙坦治疗,观察用药前及治疗8、16周后血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)的变化.结果 经替米沙坦治疗8、16周后血清hs-CRP、IL6、TNF-a水平较治疗前降低(P＜0.05、P＜0.01);治疗16周后TF、Alb较治疗前增高(P＜0.05);治疗后血清BUN及Scr水平与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05).结论 替米沙坦治疗后患者体内的炎症因子和营养指标均得到了明显的改善,这种改善随治疗时间延长而愈加明显.
-
老年人梅毒螺旋体抗体的检测分析
目的 探讨梅毒螺旋体特异性抗体对诊断老年人梅毒感染的价值.方法 对本院7 833例住院病人梅毒螺旋体抗体检测结果结合临床资料进行回顾性分析.结果 60岁以上老年人群梅毒抗体阳性率为4.96％,60岁以下人群阳性率为3.44％,差异有统计学意义(P＜0.01),但经临床确诊后前者梅毒螺旋体抗体假阳性率(1.56％),明显高于后者(0.21％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 60岁以上老年人的梅毒螺旋体抗体试验存在着较青壮年高的假阳性率.老年人梅毒感染更应结合临床表现及病史慎重作出诊断.
-
彩色多普勒信号在经皮肾镜碎石术通道建立中的应用价值初探
目的 探讨彩色多普勒超声信号在超声引导下行经皮肾镜碎石术(PCNL)通道建立中的价值.方法 回顾性分析82例行超声引导下PCNL患者建立通道的过程中采集到的彩色多普勒信号的相关资料.结果 (1)PCNL通道建立过程中的彩色多普勒信号可为血液流动性和非血液流动性两大类,其中非血液流动类又可分为输尿管导管型和穿刺针针道型两型.(2)不同类型的彩色多普勒信号有不同的显示方式,可发挥不同的作用.结论 在超声引导下PCNL中规范有序地运用彩色多普勒信号可为临床成功建立通道提供帮助,是一种简单有效的方法.
-
鲍曼不动杆菌387株临床分布特征及耐药性分析
目的 分析医院感染常见非发酵菌鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法按常规方法 进行细菌培养鉴定,琼脂纸片扩散(K-B)法检测鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的药敏结果.结果 鲍曼不动杆菌常出现于痰标本中,占75.0％,其次是尿液标本、分泌物标本和血液标本;鲍曼不动杆菌感染以院内为主,尤其重症医学科分布多,其次是呼吸内科.该菌耐药现象严重,耐药率低的抗生素是头孢哌酮-舒巴坦.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要致病菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,而且耐药率在逐年上升;药敏检测工作对于指导临床合理用药具有重要意义.
-
脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤9例影像学分析
目的 分析脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤(SPB)的影像学特征.方法 对9例经手术及病理证实的脊柱SPB的X线平片、CT、MRI表现进行回顾性分析.结果 所有患者均为单发病变,年龄41 ～68(51.6±6.5)岁,男女比例2:1,1例发生在颈椎、6例发生在胸椎、1例发生在腰椎,1例发生在骶椎.病椎附近疼痛是其共同的首发症状,9例患者尿本-周蛋白均为阴性.X线平片显示单个椎体溶骨性、膨胀性骨质破坏,边界清晰,无骨膜反应.CT显示椎体呈膨胀性、溶骨性破坏,可见残存较厚的骨嵴.周围软组织肿块平扫与周围肌肉密度一致,增强后明显强化;MRI显示病变椎体信号不均匀,相邻椎间隙信号不变.增强扫描明显强化.MRI可以更加清晰地显示软组织肿块、椎管受累及脊髓受压.结论 X线平片可发现SPB病灶,并作基本定位;CT和MRI能更清楚地显示病灶.MRI能够清楚地显示肿瘤的骨髓浸润及其与周围组织的关系,显示脊髓受压,并有助于与其他单发脊柱肿瘤鉴别.
-
常住4500m以上地区平原移居人群的发病情况调查
目的 对常住4 500 m以上较高海拔地区平原移居人群的发病情况进行调查.方法 由医务人员携带仪器设备到4 500 m以上的高海拔地区现场,对常住该地区的平原移居人群进行体检,项目包括病史询问、常规查体及各种辅助检查,并对其疾病适应力进行分析.结果 调查长期居住4 500 m以上高海拔地区的平原移居对象2 340例,其常见疾病主要有30多种,患病人数达1 084人,患病率高达46.32％.其中同时患3种以上疾病者占患病总人数的24.58％;慢性高原适应不全、高原红细胞增多症、心肌缺血、失眠、高原性心脏病、血压异常、高尿酸血症、关节炎、脱发、反甲、皮肤病、眼病较为常见,且均达10％以上;其常见临床症状主要有头昏头痛、心悸、胸闷、咳嗽、失眠、多梦、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中、情绪不稳定、疲劳、食欲下降、体质量下降等;且常见病的患病率随海拔高度及移居高原时间的增加而升高.结论 常住4 500 m以上较高海拔地区的平原移居人群在长期低氧暴露下机体对疾病的适应能力明显下降,其常见疾病的患病率较高,且患病率随着海拔高度及移居高原时间的增加而升高,同时身患多种疾病者较普遍.
-
驻疆某部军人口腔健康状况调查与分析
目的 对驻疆某部军人口腔健康状况进行调查,为制定口腔保健措施提供依据.方法 以WHO(1997)公布的口腔健康调查基本方法(第4版)为依据,第三次全军口腔健康调查方案为标准,根据调查目的和要求,采用分层、整群抽样方法,选择驻疆某部军人1 292名为调查对象.结果 驻疆某部军人患龋率为31.55％,龋均0.47;牙周疾病患病率为56.3％,牙周病平均区段数为2.59;1年内口腔溃疡发病率为6.49％.结论 驻疆某部军人口腔健康状况不容乐观,需要改善口腔疾病医疗条件、加强口腔疾病预防工作、尽快建立口腔疾病防治策略.
-
慢性间断性缺氧对大鼠低位脑干呼吸中枢影响的初步研究
目的 探讨慢性间断性缺氧对SD大鼠低位脑干呼吸中枢在光镜及电镜下形态学的变化.方法 60只SD大鼠随机分为两组:缺氧组、正常饲养组(对照组).实验开始后第1、2、3、4、5、6个月每组每次随机抽取4只,处死制作低位脑干切片,行光镜和电镜观察.结果 缺氧组SD大鼠随着间断性缺氧时间的延长,低位脑干神经元凋亡增多(P＜0.01).结论 长期反复低氧血症可能会直接损伤患者的呼吸中枢神经元.
-
可注射组织工程肝改善大鼠肝纤维化的作用及其机制
目的 探讨可注射工程化肝组织抗肝纤维化作用及其机制.方法 制作大鼠肝纤维化模型,采用新生大鼠肝细胞、液态鼠尾胶原复合物行肝纤维化大鼠肝包膜下多点注射,20 d后计算大鼠生存率、行腹部超声检查、取肝脏观察大体及镜下变化并检测肝组织TGF-β的表达,观察肝脏原位多点注射工程化肝组织对大鼠肝纤维化的影响.结果 实验组大鼠镜下及超声检查提示肝纤维化缓解,TGF-β表达明显下降.结论 原位多点注射基于新生大鼠肝细胞构建的工程化肝组织能缓解肝纤维化,机制可能与其显著抑制TGF-β的表达有关.
-
伊曲康唑注射液与头孢曲松钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
病人,男,48岁,因会阴部脓肿入院.遵医嘱给予伊曲康唑注射液250 mg静脉滴注,输完后即更换头孢曲松钠他唑巴坦钠2 g加生理盐水250 ml静脉滴注,随即发现输液管内有白色浑浊.立即更换输液器并给予生理盐水间隔静脉滴注后,继续输入头孢曲松钠他唑巴坦钠组液未出现上述现象,观察30 min,无不良反应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
