临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葡萄球菌及肠球菌药敏试验结果的解释和修正
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
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低位分层法臂丛阻滞在上肢手术中的应用
我院自2003年以来,对上肢手术病人采用分层法臂丛阻滞,收到良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象上肢手术患者200例,男120例,女80例,年龄18～72岁,体质量45～82 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,其中前臂尺桡骨骨折手术92例,肱骨骨折48例,手部掌骨骨折及肌腱松解手术60例,将病人随机分成两组,每组100例.Ⅰ组为分层法阻滞组,Ⅱ组为传统的肌间沟阻滞组.
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高原鼻出血98例临床分析
2002年-2004年我院(地处海拔3 760 m)共收治98例高原鼻出血,现回顾分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组98例中,男性56例,女性42例,年龄5～69岁,高发年龄集中在18～41岁,以汉族居多,各月份发病人数不等,以10月底至次年4月份发病多,单侧鼻腔出血65例,占66.3%;双侧鼻腔出血或两侧交替出血33例,占33.7%;临床有近一半的患者有反复性鼻出血史,出血量少则数滴,多则约150 ml.
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西藏某部新兵训练伤调查报告
我部地处3 568 m 高原地区,为探索高海拔地区新兵训练伤的发生规律我们对当年入伍的新兵发生的训练伤的伤情和受伤的部位、受伤的原因进行了分类调查,现报告如下.
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临床用药三原则
药物对人体具有两重性,它既有防治疾病的有利一面,即临床称之为治疗作用的一面;也有对人体健康有害的一面,即临床称之为毒副反应和不良反应的一面.因此,熟悉并掌握临床用药原则十分重要.
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支持性心理疗法对急性脑梗死的治疗价值
为探讨支持性心理治疗对急性脑梗死的价值,我们对68例急性脑梗死患者进行了观察,现将结果报告如下.
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妊娠伴胚胎停止发育及产史不良与孕产妇感染巨细胞病毒有关吗?
巨细胞病毒(CMV)是常见的先天性宫内感染因素[1],且被认为是主要的先天性微生物致畸因素之一.我们于2000年1月-2003年12月对妊娠、妊娠伴胚胎停止发育及产史不良的妇女进行CMV血清学检测,探讨孕妇感染CMV的情况,以及妊娠伴胚胎停止发育、产史不良与CMV感染的关系.
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卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察
尖锐湿疣(CA)治愈后常易复发,复发率为17%～72%不等,平均约33%[1],细胞免疫功能低下是其复发的主要原因之一[2].2002年8月-2004年10月,我们以单用液氮冷冻和液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,长沙九芝堂生物制药有限公司生产)治疗尖锐湿疣患者62例,现将临床观察结果报告如下.
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泪小管断裂吻合手术的体会
2000年以来,我院对32例外伤性泪小管断离进行插管吻合术,手术效果满意,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组32例中,男性24例,女性8例,年龄18～52岁,右眼26例,左眼6例,患者全部为下泪小管断离,就诊时间:0.5～24 h.
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背部直切口治疗肾盂输尿管结石30例
1998年8月-2004年8月,我院采用背部直切口治疗肾盂及上段输尿管结石30例(31侧)取得较满意的疗效,现报告如下.
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医源性肝外胆管损伤的处理体会(附3例报告)
1997年-2001年,我院处理肝外胆管医源性损伤3例,均行胆肠Roux-en-Y型吻合术,术后恢复良好.现将有关体会介绍如下.
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地西泮持续静脉点滴对新生儿破伤风疗效观察
自2000年开始,我院使用地西泮(安定)持续静脉点滴,同时联合使用苯巴比妥钠治疗新生儿破伤风,取得显著疗效,现报告如下.
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急性有机磷农药中毒34例反跳原因分析
反跳是急性有机磷农药中毒(AOIP)治疗过程中的常见现象.现将我院收治的34例反跳患者的反跳原因作一分析,并提出其防治对策.
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高原部队野外驻训疾病调查
2004年5月和9月,驻藏某部,两次参加海拔均在4 200 m 以上邛多江和羊八井地区野外驻训及演习活动,共计52 d.在野外驻训过程中,共发生疾病7种,156例次,由于防治措施得力,均获得痊愈.
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化妆品皮炎39例临床分析
目前市场上化妆品种类繁多,患化妆品皮炎的人也较多,化妆品皮炎是一种特殊类型接触性皮炎,由接触化妆品或染发剂所致,2002年8月-2004年8月我院门诊治疗39例,现将结果报告如下.
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耳穴贴压王不留行籽治疗面部皮肤过敏症21例
面部皮肤过敏症以颜面出现红斑丘疹,皮肤干燥、增厚、瘙痒和烧灼胀痛感为主要表现.笔者以耳穴贴压治疗该症,取得满意疗效,现报告如下.
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乙型病毒性肝炎并乙肝病毒相关性肾炎38例治疗分析
乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎临床上比较常见,治疗比较棘手,近3年来我们用中西医结合治疗38例,收到了良好效果,现报告如下.
关键词： 乙型病毒性肝炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 -
创伤性胆囊破裂漏诊1例
病人,男,42岁.患者于2003年11月19日因车祸致头部外伤,当时昏迷,急诊行头颅CT示:急性右侧颞部硬膜下血肿,股骨X线片示:左股骨颈骨折.故急诊在全麻下行"开颅血肿清除术+去骨瓣减压术",术后意识清.患者又于2003年11月29日在全麻下行左股骨骨折切开复位内固定术.术后意识不清,处于浅昏迷状态.
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硬膜外麻醉导管在腮腺导管断裂2例中的应用
例1,男,27岁.左侧面部砍伤后伤口反复肿痛、溢液2个月,经检查诊断为:外伤性腮腺导管断裂.在局麻下行腮腺导管断端吻合术.术中先用硬膜外麻醉导管自口腔颊黏膜腮腺导管口插入约4 cm.沿原砍瘢痕处切开,并切除瘢痕组织,分离腮腺组织即发现自口内插入的硬膜外麻醉导管,由该导管作标志将远端腮腺导管断端游离出约0.8 cm 长.分离腮腺组织内的肉芽时发现乳白色液体外溢,从该处仔细查找出腮腺导管断端的近端,并游离约0.8 cm长,将远端的硬膜外麻醉导管插入近端的腮腺导管断端内,用5-0丝线吻合断端.术后抗感染治疗7 d,拆除面部缝线出院.1个月后自口内取出硬膜外麻醉导管(管长约8 cm).术后无面部肿痛及溢液发生,口干消失.
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过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例
患儿,女,8岁,因"呕血15ml"急诊入院.3 d 前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛,伴左腕关节处出现一肿块疼痛,自行给予正红花油外涂,第2天,疼痛消失,肿块消退;第3天,腰部又出现一肿块,在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷,同服阿莫西林片,250 mg,3次/d.患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状,平素身体良好.
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投掷手榴弹致肱骨干骨折1例
病人,男,18岁,战士.入院前3 h 进行手榴弹投掷训练时,致右上臂肿痛、畸形伴功能障碍.查体:右上臂明显肿胀、畸形、皮下瘀斑,有压痛及纵向叩击痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,上肢活动障碍.X线片诊断为:右肱骨干中下1/3骨折,有侧方移位.
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眼肌型重症肌无力误诊误治1例
病人,女,40岁.双眼睁眼困难、视物重影半年余,症状在晨起或休息充分时缓解,午后或劳累时加重.于3个月前在当地医院美容科被诊断为"双眼上睑下垂"行"双眼提上睑肌缩短术".自觉术后睁眼困难及复视症状无缓解,并出现双眼闭合不全及畏光、流泪、疼痛等症状.故来我院就诊.查体:生命体征正常,发育正常,营养中等,急性病容.心、肺正常,四肢肌力正常.胸部X线正常.眼部检查情况:视力双眼0.6;眼球运动:右眼活动正常,左眼外转欠佳,复视像及同视机检查均符合左眼外直肌不全麻痹;Bell现象正常;平视双上眼睑遮盖角膜缘1 mm,闭眼时存在睑裂约2.5 mm;双眼结膜充血(+++),角膜干燥、呈雾状浑浊;房水清,晶体正常,瞳孔对光反射正常,玻璃体及眼底正常.
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双黄连静滴过敏1例报告
病人,男,19岁.头痛,发热(38.5～39.1℃),咽痛、咳嗽、咳黄色脓痰2 d.WBC:1.2×109/L,N 0.85.诊断为急性上呼吸道感染,患者否认既往有药物过敏史.
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肠结核误诊为克罗恩病1例
病人,男,32岁.自2003年6月无诱因开始出现间断性腹痛,位置在脐周,呈隐痛,无放散,伴腹泻,大便稀水样或不成形糊状,3～5次/d,无脓血便及里急后重,便后腹痛可稍缓解,无发热,无黄疸,无呕吐,自服"氟哌酸"、"螺旋霉素"等效果不佳,病情可自行缓解但很快复发,未进一步检查、治疗.2003年10月14日到我院行肠镜检查示:结肠克罗恩(crohn)病?给艾迪莎2包,3次/d;口服泼尼松40 mg,1次/d 等治疗,症状有所好转.但11月13日泼尼松减量至30 mg/d 后,再出现高热,腹痛、腹泻加重,11月26日加量至40 mg,住院月余后症状有好转,出院后泼尼松逐渐减量(12月20日减至35 mg/d,以后每周减5 mg),后改服用泼尼松10 mg,1次/d,仍有间断性腹痛、腹泻,腹痛性质同前,腹泻每日4～5次,稀水或糊状,无便血.发热,体温高39℃,食欲差,进食后易呕吐,无黄疸,无黑便,偶有头晕,睡眠尚可,小便正常,自发病以来体质量下降8 kg.既往有"慢性支气管炎"病史.
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鱼骨致回肠末端穿孔1例
病人,男,20岁,战士.12 h 前站岗时突感右侧睾丸胀痛,呈阵发性,2 h 后睾丸疼痛症状消失,脐周及右下腹出现疼痛,进行性加重伴恶心,呕吐3次,呕吐物为黄绿色液体.发病后肛门排气2次.既往无腹痛病史.查体:体温38.1℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压16/10.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).神志清,痛苦面容,莫菲征阴性,右下腹压痛反跳痛,腹肌紧张,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阳性,右肾区叩击痛.WBC 15.3× 109/L,N 0.90,L 0.10;尿常规正常.B超示:肝、胆、脾、胰,及双肾、输尿管、膀胱未见异常.
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乙脑疫苗致过敏性休克1例
病人,男,19岁.既往体健,否认过敏史、接种史,2003年8月16日在单位卫生所参加部队乙脑疫苗集体接种,15:30于三角肌处皮下注射乙脑减毒活疫苗0.5 ml,约10 min 后回营区途中,出现意识不清,迅速被战友抬至门诊部.
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自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例
病人,女,33岁.反复血尿伴心悸乏力1个月.查体:体温 36.7℃,血压 100/70 mmHg(1 mmgHg=0.133 3 kPa), 脉搏 100次/min, 呼吸 20次/min. 精神不振, 重度贫血貌, 睑结膜苍白, 巩膜轻度黄染, 肝脾无肿大. 辅助检查: 血常规: WBC 2.4×109/L, RBC 2.57×1012/L, PLT 8.0×109/L, HB 6.3 g/L,网织红细胞5%,结合珠蛋白0.4 g/L,游离血红蛋白73.4 mg/L,总胆红素68.3 μmol/L,间接胆红素11.7 μmol/L,Ham试验(-),Coombs 试验(+)骨髓检查:幼红细胞显著增生,粒红比例倒置.
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重肾双输尿管异位输尿管口1例
病人,女,13岁.出生后不久即发现会阴部潮湿,持续有尿液漏出,但患者有正常分次排尿,不伴发热、会阴部红肿.静脉肾盂造影显示双肾正常,右肾影增大,可见三个肾大盏.上盏肾小盏杯口轻度变钝,上盏和中下盏各有一独立输尿管;左侧肾盏、肾盂、输尿管未见异常.经检查后诊断为右重肾双输尿管、异位输尿管口(阴道内).遂实施异位输尿管膀胱吻合.手术时,患者取平卧位,留置尿管,用生理盐水充盈膀胱,阴道内置入1块无菌干纱布.
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内窥镜诊断早期食管癌16例分析
为提高食管癌的早期诊断率,现对我院10年来的7 546例胃镜检查资料,回顾总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本院10年来,共做胃镜检查7 546例,其中检出早期食管癌16例,占同期186例食管癌的8.60%.16例早期食管癌中,男性13例,女性3例,年龄28～72岁,平均46.7岁,有食管癌家族史者6例.其中农民2例,工人11例,干部3例.
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脊髓血管畸形长期误诊1例报告及文献复习
病人,男,10岁.因"双下肢发作性疼痛后无力2年,左下肢疼痛后无力3 d"入院.病人于2年前无明显诱因突然出现双下肢疼痛,阵发性,每次持续约3～5 min,约2 d 后出现双下肢无力,疼痛消失.于当地医院诊断为"脑干脑炎",住院应用激素治疗1月后症状完全消失.于1年前病人再次出现上述症状,疼痛仍呈阵发性,疼痛数次后出现双下肢无力,再次入当地医院就诊,诊断为"格林巴利综合征".住院应用激素治疗1月,病情好转出院,出院后在家服用激素1月后,左下肢完全恢复,右下肢肌力未恢复.
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低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例
病人,男,68岁.因风湿性心脏病入院.体检肝、肺、肾等正常,心脏Ⅲ/6级收缩期杂音,Ⅳ/6级舒张期杂音,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa);彩色多普勒超声波检查显示:主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全,二尖瓣关闭不全.外周血常规:RBC 3.14×1012/L,HGB 103 g/L,HCT 0.312,WBC 3.2×109/L,PLT 85×109/L,血小板体积分布宽度(PDW)11.8 fl,血小板平均体积(MPV)10.1 fl.
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酷似肺癌的肺结核11例误诊分析
在影像学上肺结核和肺癌常有许多相似之处,很容易将肺结核误诊为肺癌.为吸取教训,现将我院误诊为肺癌的11例肺结核分析报告如下.
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克林霉素致镜下血尿1例
病人,男,21岁.因外伤后头痛、头晕3 h ,以"脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后"入院,血常规WBC 12.9×109/L,尿常规未见异常.入院给予静滴克林霉素0.6 g(力弘,无锡华裕制药有限公司,批准文号国药准字H20020197)+0.9%氯化钠100 ml,静脉滴注2次/d,5%葡萄糖注射液500 ml+七叶皂甙钠10 mg 静滴1次/d,抗炎、脱水治疗3 d 后复查血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.64,尿常规 RBC 8～11个/HP,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适,停用克林霉素,改用青霉素注射液320万 U+0.9%氯化钠注射液 100 ml 静滴,其他治疗不变.治疗3 d 后复查血常规:WBC 7.6×109/L,尿常规示未见异常.痊愈出院后随访1个月,复查尿常规未见异常.
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隆乳术后手术取假体7例
2001年3月-2003年6月,我们行隆乳术后假体取出7例14个假体,现将有关体会介绍如下.
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卵巢囊肿切除术后急性结肠假性梗阻合并急性胰腺炎1例
病人,42岁,G2P1,子宫次全切除术后2+年,发现盆腔包块1年,于2004年2月2日入院.查体:一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊正常,腹部平软,耻骨联合上2横指有一长约8 cm 横行手术瘢痕,肝脾肋下未触及,未触及肿块.妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈轻度糜烂,宫体缺如,左侧附件区触及一直径10 cm 大小包块,囊性感,边界不清,无压痛,活动差.入院诊断:左侧卵巢囊肿?盆腔包裹性积液?入院后CEA,AFP,CA125,CA199等肿瘤标志物正常,术前常规检查无异常.于2月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查上腹腔无异常,子宫体缺如,左侧卵巢有一直径8 cm 大小囊肿,与大网膜、肠管、盆底紧密粘连,分离粘连后,完整剥离囊肿,剩余卵巢组织缝合成形.
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吸入油漆气雾致肺水肿1例
病人,男,45岁.半小时前,在室内用喷枪喷漆,未戴口罩,室内温度在36℃以上,半小时后,患者自感胸闷、胸痛、心慌、继而出现气促,口唇发紫.查体:脉搏122次/min,呼吸30次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音.胸片示肺纹理增多,边缘模糊.给予吸氧、地塞米松40 mg,呋塞米40 mg 静注,1次/6 h.维持电解质平衡,预防感染等对症治疗,病人逐渐好转,6 d 后治愈.
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多位点不合的非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病1例
1998年以来,Slaven等学者率先开展非清髓异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT),治疗白血病等恶性血液病,取得显著效果[1].笔者采用白消安(Bus)、CY及环孢素(环孢菌素A,CsA)等,为1例HLA配型四个位点不合的慢性粒细胞性白血病(CML)患者成功进行NAPBSCT,现报告如下.
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多肿瘤标志物同时升高1例
病人,男,49岁,汉族,已婚.根据外院检查结果,门诊以"原发性肝癌"收住院.抽患者空腹静脉血5 ml,分离血清立即检测,不能立即检测的项目将血清置-20℃冷冻保存.检测仪器为美国雅培AXSYM免疫发光仪,西安国营二六二厂FJ-2003/50P型γ放射计数仪,上海分析仪器总厂7230 G型分光光度计,上海医疗器械五厂 H.H.S21-4型电热恒温水浴锅,芬兰Labsystems 5～40 μl,40～200 μl 微量加样器.
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洛伐他汀致横纹肌溶解症1例
病人,男,66岁.约于2004年5月中旬开始因"高血压、高胆固醇血症"连续服用洛伐他汀(20 mg,每晚口服1次).2004年6月15日出现双下肢乏力、肌肉酸痛,入院前4 d 出现高热,无法独立行走,体温高39.9℃,在外院不规则使用头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗3 d,仍高热不退,无咳嗽、咳痰、胸痛、意识障碍、恶心、呕吐等.入院查体:体温39.8℃,血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),意识清楚,心肺腹未见异常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,巴宾斯基征、凯尔尼格征阴性.
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胶布固定治疗军训所致踝部外侧副韧带损伤78例
1995年以来,我们采用胶布外固定治疗军训所致的踝关节外侧副韧带损伤78例,效果满意,现报告如下.
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右下肺结核误诊为肺炎1例
病人,男,33岁.头痛,头晕,乏力5年,伴发热半月.查体:体温37.4℃～38.1℃,心率90～130次/min,律齐.未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.胸片示:右下肺点片状阴影.诊断:右下肺炎.给予抗感染对症治疗1个月无明显好转.查胸片仍示:右下肺点片状阴影,住院抗炎前后两次查血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、甲状腺功能7项等均属正常范围,OT试验呈弱阳性.患者要求出院观察.医生以右下肺炎好转同意出院.患者出院后加强体育锻炼,合理饮食,调整生活规律,半年后体温及心率降至正常,能正常工作.
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肝淀粉样变性并肝血管瘤1例
病人,女,45岁.纳差、乏力、腹胀1年,双下肢肿、尿少半年.门诊肝脏磁共振:(1)肝左叶海绵状血管瘤,(2)肝脏增大,原因待查,(3)少量腹水.自发病以来,体质量减轻约10 kg.无肝炎病史,个人史及家族史无特殊.查体:体温36.7℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa).中年女性,发育正常,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,未见肝掌,面部有一枚蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大.腹平软,全腹无压痛,肝右肋缘下、剑突下5 cm,质硬,无触痛,肝区无叩痛,脾左肋缘下未触及,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肾区无叩痛,腹水征阳性.双下肢腹股沟以下浮肿.
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利君同舒引起患儿阵发性腹痛1例
患儿,男,7岁.间断发热20 d,以"上呼吸道感染"收住院.患儿20 d 前无明确诱因开始出现发热,体温达39.5℃,查体:体温37.5℃,脉搏16次/min.遵医嘱给予10%葡萄糖(百特)100 ml 加利君同舒(头孢哌酮钠与舒巴坦钠1:1或者2:1均匀混合的白色或类白色粉末)1.0 g 静滴.在静滴过程中,患儿偶诉阵发性腹痛,症状较轻,嘱其家长给予腹部按摩,未作其他特殊处理.在静滴10%葡萄糖(百特)250 ml 加喜炎平注射液4 ml 静滴过程中,患儿未诉腹痛.在静滴第三组液体:10%葡萄糖(百特)100 ml 加利君同舒1.0 g 过程中患儿自诉腹痛,并且疼痛加重.
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经侧脑室后角灌洗与侧脑室前角穿刺引流对重症脑室出血疗效的比较研究
目的探讨治疗脑室出血的有效治疗方法.方法采用侧脑室后角穿刺引流、大量生理盐水灌洗治疗脑室出血36例,并与同期单纯侧脑室前角穿刺引流治疗脑室出血33例进行比较.结果观察组36例,显效24例,有效6例,无效6例,死亡6例,死亡率16.7%,有效率83.3%,对照组33例,显效18例,有效1例,无效6例,死亡8例,死亡率24.2%,有效率57.6%.两组比较具有显著差异,P＜0.05.结论侧脑室后角穿刺、灌洗治疗脑室出血简便易行、有效.
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轻比密罗哌卡因用于侧卧位手术病人麻醉的效果研究
目的探讨0.2%罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)中,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果.方法将150例肾、输尿管手术病人,随机分为三组,每组50例.麻醉时采用两点法,下点进行蛛网膜下腔阻滞,上点进行硬膜外阻滞.Ⅰ组用0.2%罗哌卡因,Ⅱ组用0.5%罗哌卡因,Ⅲ组0.5%布比卡因.结果感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组都相似,大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ,Ⅲ组明显延长(P＜0.05),高平面节段,Ⅰ组比Ⅱ,Ⅲ组低(P＜0.05);患肢单侧麻醉,Ⅰ组15例,Ⅱ,Ⅲ组无.术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级:Ⅰ组28例,Ⅱ,Ⅲ组分别为21,19例;BromgeⅢ级:Ⅰ组15例,Ⅱ,Ⅲ组分别为31,29例,两者比较差异显著(P＜0.05).结论 0.2%罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药.
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银屑病与恶性肿瘤患者红细胞天然免疫分子CD59与可溶性IL-2R相关性变化的比较研究
目的探讨银屑病和恶性肿瘤患者红细胞CD59与可溶性IL-2受体(sIL-2R)之间的变化规律.方法应用流式细胞仪检测银屑病患者新鲜红细胞表面CD59分子的表达水平,采用双抗体夹心法测定可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平.结果 26例银屑病患者红细胞CD59定量,平均荧光相对强度631.00±166.70,明显高于肿瘤患者的525.8±124.2(P＜0.05),而19例正常人sIL-2R含量为(1 736.58±650.10)ng/L明显低于肿瘤患者的(2 364.80±831.20)ng/L,( P＜0.05).65例标本同时测定红细胞CD59与sIL-2R,两者之间呈明显负相关(γ=-0.312,P＜0.05).结论对银屑病与肿瘤患者红细胞CD59与sIL-2R之间变化的比较分析为免疫反应的调控规律及全面理解不同性质疾病的免疫发病机制提供了有用的信息.
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军人花粉症106例快速免疫治疗
目的探讨军人花粉症治疗的有效方法.方法采用提高起始浓度和快速递增浓度,上臂外侧皮下注射的方法对106位军人花粉症患者行快速免疫治疗,并对每一位患者治疗前后检测血清中总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP).结果治疗前后患者总IgE和ECP值有显著性差异.106例患者经1～3年随访复查,78例2个以上发病季节未发作,或仅有轻微鼻痒、眼痒,18例症状减轻,发病时间缩短半月,10例症状无明显改善.显效82例,有效14例,无效10例,总有效率为90.57%.结论快速免疫治疗能使患者血清总IgE和ECP下降,对军人花粉症疗效好.
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老年女性甲状腺功能减退的骨代谢改变
目的通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退(甲减)患者的骨代谢指标的变化,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响.方法分别测定30例女性青年、40例女性老年健康人及30例老年女性甲减患者的骨密度(BMD),血清雌二醇(E 2 ) 、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等进行比较.结果老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低,差异有显著性,老年甲减组血清ALP,BGP,CT较老年健康组低 (P＜0.05), 血清ALP,BGP与游离甲状腺素(FT4)呈显著正相关,与血清促甲状腺素(TSH)呈显著负相关.结论 BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少,骨形成缓慢,骨吸收增加共同作用的结果.
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重型脑损伤亚低温治疗前后体液免疫功能的变化
目的探讨亚低温对重型脑损伤的疗效及对患者体液免疫功能的影响.方法 55例经手术治疗后重型脑损伤患者随机分为亚低温组(35例)及常温对照组(20例),亚低温组术后入NICU病房行亚低温治疗,动态观察免疫球蛋白水平,并与常规治疗组(对照组)进行比较.6个月后进行GOS预后评估.结果亚低温组患者GCS评分、GOS预后评估均优于对照组(P＜0.05);两组患者在治疗后第3天和第6天,血清IgM,IgG,IgA和补体C3值均下降,但各组间比较差异无显著意义(P＞0.05).治疗后第2周,亚低温组 IgM,IgG,C3水平明显增高,与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论亚低温疗法对重型脑损伤患者体液免疫功能有明显稳定和保护作用,并可改善其预后.
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快速脱敏疗法对真菌致敏性哮喘的疗效及IgE,ECP的影响
目的对真菌致敏性哮喘进行快速脱敏治疗,观察其疗效,对比治疗前后血清总IgE,ECP的变化.方法对洛阳农村地区140例真菌哮喘患者随机分为两组,A组70例,B组70例.A组采用常规治疗.B组病人在常规治疗基础上采用北京协和医院提供的多价霉菌浸出液做快速脱敏治疗,注射浓度从1:105(W/V)开始,以0.1,0.2,0.4,0.8 ml 剂量递增,上午及下午各1次皮下注射,尔后以1:104,1:103,1:102浓度递增,8 d 即可达维持量,从第9日开始进行维持治疗,用1:102浓度每周1次0.5 ml 皮下注射,1年后全部结束.治疗前1周及1年疗程结束后1周抽2 ml 静脉血测定治疗前后总IgE,ECP,并进行疗效判断.结果血清总IgE(KU/L) A组治疗前为(165.50±41.02 )KU/L,治疗后为(160.30±25.32 )KU/L,前后对比无明显差异(P＞0.05);B组治疗前为(170.65±40.20)KU/L,治疗后为(75.30±20.48)KU/L,前后对比差异显著(P＜0.01).血清ECP A组治疗前为(19.24±3.18)μg/L,治疗后为(17.25±3.98)μg/L,前后对比无明显差异(P＞0.01);B组治疗前为(18.24±4.08)μg/L,治疗后为(10.33±2.67)μg/L,前后对比差异显著(P＜0.01).疗效判断A组临床控制22例(31.4%),显效19例(27.1%),好转17例(24.3%),无效12例(17.1%);B组临床控制41例(58.6%),显效21例(30%),好转6例(8.57%),无效2例(2.85%),两组对比差异显著(P＜0.01).结论真菌致敏性哮喘快速脱敏治疗能显著改善临床症状,降低血清总IgE,ECP,是治疗真菌致敏性哮喘的有效方法之一.
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甲氰咪胍对普胸术后应激性溃疡出血的预防作用
目的探讨普胸术后应激性溃疡出血(SUH)的有效预防措施.方法选择具有高危因素的普胸手术病人121例,分为两组.预防组61例,术前3 d 和术后7 d,应用西米替丁(甲氰咪胍)200 mg 加入0.9%盐水10 ml 中静推,2次/d.对照组60例,不用甲氰咪胍作预防.结果预防组发生SUH 2例(占3.28%),对照组发生9例(占15.00%).两组SUH发生率相比,预防组明显低于对照组(χ2=4.20,P＜0.05).预防组SUH发生时间为(5.77±0.33)d,对照组发生时间为(2.18±1.79)d.SUH发生时间,预防组明显晚于对照组(χ2=1.79,P＜0.05).结论术前术后静脉应用甲氰咪胍能有效预防普胸术后应激性溃疡出血.
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络脉舒通颗粒对不稳定型心绞痛疗效的临床观察
目的观察中药组方对不稳定型心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制.方法 82例患者随机分成两组,治疗组40例,对照组42例.治疗组给予络脉舒通颗粒和常规西药治疗,对照组给予常规西药治疗,观察治疗前后临床症状和实验室检查指标的变化.结果经治疗4周后, TXB2,ET-1降低,NO升高;WBC,ESR,CRP,Fb降低,APTT,TT,P-选择素降低,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论络脉舒通颗粒治疗不稳定型心绞痛可能通过保护内皮、抗血小板活化、解痉等机制获得效果.
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不同麻醉药全麻诱导对循环及血糖的影响
目的观察几种不同的麻醉药物在全麻诱导过程中患者循环及血糖的变化,以评价麻醉药物对循环及血糖影响.方法 43例在全麻下行择期手术的病人随机分为三组,Ⅰ级为普鲁泊福组2.5 mg/kg,Ⅱ组为硫喷妥钠组5 mg/kg,Ⅲ组为依托咪酯组0.3 mg/kg,各组分别记录麻醉诱导前(T1)、窥喉(T2)、插管后2 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时抽静脉血测各时点的血糖变化.结果硫喷妥钠组和依托咪酯组病人于T2～4血压明显高于普鲁泊福组(P＜0.05或P＜0.01),各组间心率变化无差别;三种诱导药在T3～5血糖升高显著(P＜0.05或P＜0.01),而依托咪酯血糖升高更为明显(P＜0.01).结论普鲁泊福诱导插管能抑制机体应激反应,对血糖的影响相对较小,适用于术前血糖高的病人.
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血清HBV-DNA定量水平与拉米夫定抗HBV感染中YMDD变异的相关性研究
观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)YMDD变异的产生与血清HBV-DNA水平的关系.方法选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者53例,分析血清 HBV-DNA水平与 YMDD变异类型、产生时间的关系.另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者53例(1:1配对)对比分析治疗前血清HBV-DNA定量水平.结果 YMDD变异组治疗前血清HBV-DNA定量水平显著高于未产生 YMDD变异组(P＜0.01).YMDD变异类型与血清HBV-DNA定量水平不相关(P＞0.05),但YMDD变异产生时间与血清HBV-DNA定量水平相关(P＜0.05).结论 CHB患者血清HBV-DNA水平越高,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异,且产生时间越早.血清HBV-DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标.YMDD变异类型与血清HBV-DNA水平不相关.
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参麦注射液对创伤性失血性休克复苏效果的临床观察
目的探讨参麦注射液复苏创伤失血性休克的效果.方法对62例创伤失血性休克病人分别用乳酸钠林格注射液(对照组)及参麦注射液(观察组)复苏.结果观察组(32例)血压3～5 min 即开始上升,与对照组(30例)比较有显著性差异(P＜0.05).随着血压上升,尿量、心率、肢温与意识明显好转.两组治愈率分别为93.75%和76.7%,具有显著性差异(P＜0.05).结论参麦注射液用于创伤失血性休克复苏具有作用早、速度快、维持血压平稳、用量小、安全性好等优点.
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膦甲酸钠(可耐)治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响
目的观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响.方法 46例慢性乙肝患者,随机分为治疗组(给予膦甲酸钠注射液和一般护肝药物)24例,对照组(仅给一般护肝药物)22例.疗程均为28 d.观察膦甲酸钠治疗慢性乙肝疗效以及对血清HBV-DNA的影响.结果治疗组有10例(41.7%) HBV-DNA转阴,9例(37.5%)HBeAg转阴;治疗组治疗后HBeAg,HBV-DNA定量转阴率均显著高于对照组(P＜0.01),而且治疗组治疗后ALT,HBV-DNA定量与对照组治疗后结果比较差异有显著性(P＜0.01). 结论膦甲酸钠具有较好的抑制乙肝病毒复制的效果,其有可能成为治疗慢性乙肝感染安全而有效的药物.
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无代谢异常的机关背景中老年人糖代谢状态分析
目的观察常规体检无代谢异常的机关背景中老年人群糖耐量低减患病情况.方法 10 039名机关背景人群行常规体检,对筛查出的108名无代谢异常的中老年人群进一步行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 108名受试者经75 g OGTT检查,共检出DM 1人(0.93%),IGT 16人(14.81%);IGT组年龄、收缩压、空腹血糖、OGTT 2h血糖、OGTT 2 h 胰岛素、甘油三酯及Homa-IR均明显高于正常糖耐量(NGT)组(P值分别＜0.01,0.05);logistic回归分析显示,本组研究人群发生IGT的危险因素为年龄、空腹血糖和甘油三酯水平(P值均＜0.01).结论常规体检无其他代谢异常的机关背景中老年人仍属IGT的高发人群,存在相对的胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯等病理生理状态,应积极开展IGT的早期筛查,早期干预.
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新凝灵与垂体后叶素治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血的疗效比较
目的比较新凝灵与垂体后叶素治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血的疗效.方法选择门脉性肝硬化并发上消化道出血56例,随机分为2组,新凝灵组30例,男性20例,女性10例,年龄(50±6)岁,新凝灵600 mg,静滴1次/d,连用4～5 d;垂体后叶素组26例,男性18例.女性8例,年龄(49±16)岁,垂体后叶素100 U加入10%葡萄糖 500 ml 中持续静滴,速度 0.2 U/ml*min-1,连用3～5 d.结果新凝灵组30例全部止血成功,垂体后叶素组26例,只有22例止血成功,两组止血成功率比较,新凝灵组优于垂体后叶素组(P＜0.05).便潜血转阴天数及住院天数,新凝灵组分别为(5.14±1.2)d,(12.0±1.6)d,而垂体后叶素组分别为(6.7±1.4)d,(15.8±1.4)d.两组便潜血转阴时间与住院时间相比,新凝灵组均少于垂体后叶素组(P均＜0.01).结论应用新凝灵静滴治疗门脉性肝硬化并发上消化道出血,在止血效果、输血量、住院天数、大便潜血转阴等方面,明显优于垂体后叶素.
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不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
目的观察不同剂量干扰素对慢性乙型肝炎的近期疗效.方法将我院1999年12月-2003年12月收治的67例慢性乙型肝炎随机分为治疗组(干扰素500万U组)34例和对照组(干扰素300万U组)33例,两组均给予口服肌苷、维生素及静滴甘利欣治疗,在此基础上治疗组给予干扰素500万U肌注1次/d,2周后改为3次/周,总疗程24周,对照组给予干扰素300万 U,用法与疗程同治疗组.结果疗程结束后治疗组与对照组ALT复常率分别为 88.2%,84.8%(P＞0.05);治疗组与对照组HBeAg/抗-HBe血清转化率和 HBV-DNA近期阴转率分别为58.88%,27.3%和 76.5%,45.5%,两者比较(P＜0.05);不良反应率两组相似(P＞0.05).结论干扰素治疗慢性乙型肝炎在一定范围内,其近期疗效随着剂量增加而增加.
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B超诊断无肾积水型输尿管结石的临床意义
目的探讨B超诊断输尿管结石无同侧肾积水的临床应用价值.方法应用三分段区域扫查法,对42例经X线腹部平片、静脉尿路造影及体外震波碎石治疗或综合疗法排石证实的无同侧肾积水的输尿管结石进行检查.结果根据输尿管结石的特征性表现,超声对输尿管中上段结石的检出率约75.0%(9/12),下段结石的检出率约84.6%(11/13),末端结石的检出率100%(17/17).结论超声显像对输尿管结石的诊断具有重要价值.
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高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
目的观察高乌甲素在腹腔镜胆囊切除(LC)术后24 h 的镇痛效果.方法择期LC手术患者60例随机分为三组,Ⅰ组(n＝20)高乌甲素4 mg 肌注,Ⅱ组(n=20)高乌甲素8 mg 肌注,Ⅲ(n=20)对照组.Ⅰ,Ⅱ组均于手术结束前20 min 给药,Ⅲ组不做镇痛处理,采用视觉模拟评分(VAS)法分别对三组术后2,6,12,24 h 进行疼痛评分并记录下床活动时间,病人满意率及皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应.结果术后24 h 内Ⅰ,Ⅱ组VAS分较对照组有显著差异(P＜0.05),且Ⅰ,Ⅱ组比对照组下床活动早、满意率高也不增加瘙痒、恶心呕吐等副反应.结论应用高乌甲素4～8 mg 对LC术后镇痛有良好效果,不增加副作用.
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关木通引起慢性间质性肾炎7例报告
目的观察关木通所致慢性肾损伤的临床和病理改变特点.方法本组7例中,男5例,女2例.3例服关木通汤药,4例服含关木通成药.分析服用时间、累积总量与肾损害首发症状及症状出现时间、肾功能和肾病理改变的关系.结果汤药组:服药时间平均33.3个月,累积总量平均829.3 g,首发症状为乏力3例,夜尿增多2例,平均时间为8.3个月,Cr平均402 μmol/L.肾病理:3例均为重度寡细胞性肾间质纤维化,肾小管广泛萎缩.成药组:服药时间平均7.5个月,累积总量平均136 g,乏力3例,夜尿增多1例,恶心呕吐、头痛头晕1例,平均18.8个月,Cr 362.8 μmol/L.肾病理为重度寡细胞性间质纤维化和灶状纤维化各2例,肾小管灶状萎缩3例,广泛萎缩1例.结论汤药组关木通积累大,发病时间早,肾病理改变重.提示关木通所致肾损其临床表现、病理改变与服用关木通时间、剂量相关.
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妊娠合并子宫肌瘤105例临床分析
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及合理处理方式.方法对本院近10年来105例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者17例经阴道分娩,88例行剖宫产术,其中81例在剖宫产同时行肌瘤剔除术.结论 B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段;剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的.
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毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病36例分析
目的观察毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病的临床疗效.方法采用HBL-ⅡA型毫米波治疗仪,工作频率(42.19±0.2)GHz,波长 7 mm,功率密度5.7 mW/cm2,治疗36例耳鼻喉科疾病患者.结果治愈27例(75.0%),显效5例(13.9%),好转3例(8.3%),无效1例(2.8%),总有效率为97.2%.结论毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病具有良好的疗效.
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阴囊肉膜外固定加睾丸牵引治疗隐睾症
目的探讨治疗隐睾症的理想术式.方法对74例隐睾患者采用阴囊肉膜外固定加睾丸牵引术治疗隐睾症.结果 74例隐睾患者均采用阴囊肉膜外固定加睾丸牵引术,固定睾丸82个.74例术后睾丸均位于阴囊底部,复位良好,随访1-2年,无1例隐睾复发.结论阴囊肉膜外固定加睾丸牵引这一术式具有固定睾丸效果好、有效预防隐睾复发等优点.
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肾功能不全患者的ABO血型相关性研究
目的研究肾功能不全发生与ABO血型抗原分布关系.方法选择肾功能不全患者125例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果发生肾功能不全的ABO血型抗原分布与对照组无显著差异,患病几率与ABO血型无显著相关性.结论提示发生肾功能不全与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的肾功能不全易感因素.
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缩窄性心包炎的外科治疗
目的探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法 22例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术.结果本组无手术死亡,远期随访满意.结论切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用.
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新斯的明足三里注射治疗腹部手术后腹胀156例
目的探讨应用新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后的腹胀效果.方法将280例腹部外科手术后腹胀分为两组.对照组124例,肌内注射维生素B1;治疗组156例,应用新斯的明足三里穴位注射.结果治疗组156例中;130例在1 h 内开始排气,3 d 后排气只有26例,占16.7%;对照组124例中,只有59例在1 h 内开始排气,有65例(占52.4%)3 d 后才开始排气.两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后腹胀,操作简单、见效快、效果显著.
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超声监测氯米芬治疗不孕症的应用价值
目的探讨氯米芬(克罗米芬)诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值.方法对48例用克罗米芬及HMG促卵泡发育的排卵障碍性不孕患者,月经第9天开始观察,直至排卵期结束.结果 48例患者经诱导排卵,卵泡发育成熟.排卵者34例,占70%,其中受孕者17例.结论用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗中有重要的指导意义,可为准确预报排卵时间,指导患者掌握受孕机会,并在治疗中选择有效剂量,提供可靠的科学依据.
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伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析
目的观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果.方法应用螺旋CT薄层扫描,定位,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗.结果 5例患者中,3例晚期前列腺癌伴广泛转移,治疗后症状无明显改善,1年内相继死亡.1例膀胱癌周围浸润伴骨转移,治疗后症状有所减轻,CT示肿块无增大,配合化疗.l 例左肾癌术后,局部肿块复发,再手术切除,再复发,无其他部位转移,治疗后疼痛症状很快消失,3个月后复查CT示肿块有缩小.结论伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好.
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超声引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿
目的探讨彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法在彩超引导下,对60例直径在5～15 cm 的单纯性肾囊肿穿刺置管引流,并且间断注射无水乙醇1～3次,彩超复查囊肿大小变化.结果穿刺治疗后1,3,6个月复查彩超,治愈49例(81.1%),显效8例(13.4%),无效3例(5.0%).结论 (1)彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射是治疗单纯性肾囊肿的有效方法,操作简单、创伤小.(2)防止置管脱落是保证疗效的关键.
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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验
目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法.方法回顾分析1995-2003年间559例手烧伤患者早期处理及108例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况.结果 559例1 087只手烧伤早期积极处理创面,对深Ⅱ度,Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复良好.而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植,后期瘢痕畸形严重,手功能丧失多.108例155只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行.
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前列腺切除术后排尿困难18例临床分析
目的探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施.方法对18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析.结果膀胱颈部狭窄10例,后尿道狭窄3例,前尿道狭窄1例,腺体残留3例,膀胱逼尿肌功能障碍1例.尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈17例,永久性膀胱造瘘1例.结论膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因,多由医源性因素引起.术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症.尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法.
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C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值
目的探讨C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值.方法分别检测稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛24例,急性心肌梗死急性期(1个月内)57例,急性心肌梗死恢复期(1年内)44例及59名健康人的C-反应蛋白.结果急性心肌梗死急性期与不稳定型心绞痛分别为(19.22±13.03)mg/L和(15.47±12.61) mg/L,与对照组(3.63±2.59)mg/L相比,差异非常显著(P＜0.01)而稳定型心绞痛[(4.24±5.30)mg/L]与急性心肌梗死恢复期[(6.03±8.43)mg/L]与对照组比较,无显著差异(P均＞0.05).结论 C-反应蛋白作为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的预报因子是敏感和可靠的.
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2001年与2004年抗菌药物应用情况比较
目的了解抗菌药物应用的基本情况.方法将2001年3月1 430例住院患者病历与2004年3月的2 066例住院患者病历进行回顾性调查和对比分析.结果 2001年的1 430例中有948(66.3%)例,和2004年的2 066例有1 060例(51.3%),应用了抗菌药物.结论定期检查考评,严格掌握用药指征,是加强抗菌药物应用管理的关键.
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婴幼儿先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道管理
目的总结与分析我院近年来26例婴幼儿先心病合并肺动脉高压病人围手术期呼吸道管理情况,以提高外科治疗效果.方法术前常规准备,同时氧疗,术中常规应用血管扩张剂硝普钠,术后保持呼吸道通畅,应用呼气末正压(PEEP),适当延长插管时间,严格拔管指征;同时静脉应用硝普钠.结果全组26例,23例治愈出院,3例死亡,占11.54%,死亡原因为术后低心排,呼吸衰竭.结论术后正确选用呼吸机,合理调整各种参数,加强呼吸道管理,可以获得理想的治疗效果.
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喉罩全麻及紧急通气的临床应用分析
目的总结在全麻与紧急通气中应用喉罩的经验.方法根据病人体质量,选择适宜的喉罩.病人仰卧,头放正位;操作者一手插入病人后枕部,使病人头后仰;另一手第1,2指捏住喉罩通气管的根部,连接罩子之处,将第3指按住下颌,将下颌前推,使病人张口达大限度,轻轻将喉罩深入口内,以喉罩的尖端指向病人的硬腭并沿其生理弯曲送下,直到不能再送入为止.结果 166例病人中,,1次置入成功143例,2次置入成功17例,第3次用中指引导置入5例,用喉镜置入4例,1例经反复调整后,仍明显漏气而改换气管内插管.喉罩放置时间1.5 h～3 d,平均2.65 h.副作用:漏气6例,拔除喉罩后咽部不适2例.结论喉罩的应用为呼吸道管理和建立提供了一种行之有效且简便的手段.
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脊髓亚急性联合变性15例临床分析
目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点,探讨该病的病因、电生理及其MRI表现.方法对15例脊髓亚急性联合变性的临床表现,实验室、电生理及MRI检查、常见病因、治疗方法进行了分析.结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害,以后索、侧索损害为主者11例(73.33%),以周围神经损害为主者4例(26.67%),伴精神症状者3例(20%),伴视力减退者4例(26.67%).检测血清维生素B1211 例,其中降低8例(72.73%)、正常3例(27.27%).MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性的等(或)长T1、长T2信号.结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏以后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断,但不是一个绝对可靠的指标.脊髓MRI 检查对本病具有客观诊断价值.
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善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效比较
目的比较奥曲肽(善得定)与垂体后叶素对肝硬化并发上消化道出血的止血效果.方法将60例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为两组.治疗组31例,首次给善得定100 μg 静推,然后以20 μg/h,静滴,持续48～96 h;对照组29例,首次静推垂体后叶素10 IU,继之以0.1～0.3 IU/min 静滴,持续48～96 h,其他治疗两组相同.结果治疗组有效29例,有效率为93.5%,出现副反应3例,副反应发生率为9.7%.对照组有效21例,有效率为72.4%;出现副反应11例,副反应发生率为37.9%.结论对肝硬化并发上消化道出血,善得定的效果显著优于垂体后叶素.
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自体TIL治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
目的探讨自体肿瘤浸润淋巴细胞合并白细胞介素-2(TIL/IL-2)过继免疫疗法对恶性胸腔积液的临床疗效.方法对2002年6月-2004年3月的107例恶性胸腔积液患者,行胸腔积液TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果在可评价疗效的104例患者中,70.2%完全缓解(73/104),22.1%部分缓解(23/104),6.7%无效(7/104),总有效率92.3%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论自体TIL/IL-2过继免疫治疗恶性胸腔积液有良好的临床应用价值.
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普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理
目的探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法.方法对1997年3月-2004年2月我科合并糖尿病的143例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析.结果择期手术106例,急诊手术37例.治愈118例,术后发生并发症25例,并发症发生率为17.5%,(以切口感染、不愈合多见),死亡2例.结论饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合,合理控制血糖后,外科手术可正常进行,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法.
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头痛与TCD检查
头痛是临床上一个十分常见的症状,其诊断缺少满意的检查方法.将TCD检查技术应用到头痛的诊断中去,通过对头痛患者的检测则可准确提供头痛发作期和间歇期的脑血管机能状态和血流动力学的改变情况,为临床对头痛的诊断分析、用药指导和疗效评价提供客观、科学的依据,具有重要的临床应用价值和良好的应用前景.
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正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化
牙周膜微循环状态是牙周组织对正畸力反应的主要标志.近年来对正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化做了较多研究,并取得了较大成果.本文主要介绍牙周膜内血管来源及特征,水平正畸力作用下牙周膜微血管的变化及垂直正畸力作用下牙周膜微血管的变化.
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恶性肿瘤相关物质群与肿瘤关系的研究进展
肿瘤相关物质群(TSGF)对恶性肿瘤具有较高的敏感性、特异性和广谱性,其诊断试剂经济、稳定、方法简便.本文重点介绍了TSGF的发现及检测试剂的研制、TSGF的表达与肿瘤的形成、血清TSGF在恶性肿瘤中的应用、TSGF在对恶性肿瘤患者的病情监测、疗效及预后判断中的作用、TSGF的阳性值标准和TSGF检测的影响因素,同时对TSGF产品的存在问题及展望也作了简要陈述.
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艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体快速诊断试剂临床应用评价
目的对目前常用的快速诊断试剂卡(DIGFA)检测梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)的技术参数进行评估.方法对多份质控血清和5 863份患者血清或血浆分别采用三个厂家的DIGFA试卡和酶免疫法(EIA)进行检测,以EIA技术检测结果为参照对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价.结果多份质控血清抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗-TP、抗-HIVI1/2 DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%.5 863份患者血清(血浆)的抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%.结论 DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大.该技术适合急诊病人的初步筛选,不适合献血员筛选试验.如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA技术联合应用.
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有关野战医疗队输血的几个问题
野战条件下输血是一种特殊情况下的输血,因此从血液的供应、保存、贮存到安全检测和输注都有其自身特点和规律.为探讨野战医疗队如何做好战时输血工作,本文就有关问题作了介绍.
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幽门螺杆菌的致病机制
幽门螺杆菌(HP)定植于人胃和十二指肠,引起慢性胃炎和消化性溃疡等,已为不争的事实,然而其致病的机制,还未完全阐明.目前得到公认的学说有四种,即(1)基因学说;(2)漏顶学说;(3)促胃液素联系学说;(4)免疫学说.
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安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响
目的探讨安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响.方法选择2003年8月-2004年7月110名脑卒中康复住院患者(观察组)实施安全护理措施,并与2002年8月-2003年7月未实施安全护理的100名脑卒中康复住院患者(对照组)比较,观察其危险的发生率.结果观察组危险发生率为8.2%(9/110),而对照组的危险发生率为22%(22/100),两组之间差异显著(P＜0.05).结论安全护理有助于减少脑卒中康复住院患者身体安全事件的发生.
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