临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
系统性红斑狼疮、肥胖症合并冠状动脉内亚急性血栓形成1例
1 临床资料 患者男性,29岁.2015年10月26日因血小板减少10个月,活动后胸闷、气短1周,在外院就诊,查高敏肌钙蛋白显著升高,磷酸肌酸激酶同工酶升高,心电图下壁导联ST-T显示动态演变,并于11月4日行冠状动脉造影:右冠状动脉近段轻度狭窄(约20%)伴冠状动脉内血栓形成,血栓延长至冠状动脉第2段末端,前向血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 3级(图1).
-
急性心包炎1例分析
1 临床资料 患者男性,23岁,军人,因"发热1 d"于2016年2月29日入解放军第四六三医院.患者1 d前着凉后发热,体温高达39.0℃,伴咽痛、周身乏力及阵发性咳嗽;深呼吸时左侧胸痛,改变体位时胸痛明显;无恶心呕吐,无腹痛腹泻.曾于2014年5月因"纵隔霍奇金淋巴瘤"于我院心胸外科进行治疗,后因肝功能异常多次于我院肿瘤科进行治疗.体格检查:体温38.5℃,脉搏122 次/min,呼吸20 次/min,血压123/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性病容,口唇无紫绀,咽红,双侧扁桃体无肿大;听诊双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;心界不大,心率122 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
-
急性心肌梗死合并室间隔穿孔临床特点及近、远期预后研究
目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,评估影响VSR患者近期及远期预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年8月至2016年6月于沈阳军区总医院确诊的AMI合并VSR患者60例的临床资料.记录其病史及临床相关资料,分析AMI合并VSR的危险因素;并将该60例患者分为院内存活组(n=33)和院内病死组(n=27).运用多因素Logistic回归分析增加院内病死率的独立危险因素及降低院内病死率的有效治疗方法;运用COX回归分析影响远期预后的因素.结果 院内存活组与院内病死组比较发现,女性、AIM合并VSR时间<7 d、重要脏器损伤、Killip≥Ⅲ级均增加AMI合并VSR的院内病死率.Logistic回归分析发现,AMI合并VSR时间<7 d、Killip≥Ⅲ级为AMI合并VSR患者院内病死的独立危险因素;介入封堵和外科手术治疗是降低患者院内病死率的独立保护性因素;药物治疗患者院内病死率明显增高.应用COX回归分析发现,女性、合并重要脏器损伤、Killip≥Ⅲ级在远期预后上无明显差异;AMI合并VSR时间<7 d的患者远期预后差.结论 Killip≥Ⅲ级、AMI合并VSR时间<7 d是AMI合并VSR患者院内病死的独立危险因素;介入封堵或外科手术可明显提高患者的院内存活率,并能改善长期预后;AMI合并VSR时间<7 d的院内存活患者,远期预后差.
-
绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病影响分析
目的 探讨绝经对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的影响.方法 选取2010年1月至2014年12月首次行冠状动脉造影提示冠状动脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的绝经女性患者10 746例,分为A组(绝经时间>5年,n=5 573)与B组(绝经时间≤5年,n=5 173).记录随访期间的主要心脑血管不良事件、死亡、靶血管再次血运重建、出血事件等发生率.采用多因素Logistic回归分析患者死亡的影响因素.结果 A组随访30 d及1年的主要心脑血管不良事件、死亡发生率均高于B组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病变血管支数、肾小球滤过率是影响A组患者死亡的独立危险因素.结论 绝经时间>5年的女性患者行PCI治疗冠心病预后差于绝经时间≤5年的女性,病变血管支数、肾小球滤过率是其死亡的独立危险因素.
-
不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗术后患者1年出血事件影响
目的 探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年出血事件发生情况的影响.方法 回顾性分析2007-2014年在沈阳军区总医院住院治疗并行PCI术的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者的临床资料.所有入选患者经过倾向性评分匹配后,终筛选出4 145对(8 290例)患者.根据NYHA心功能分级标准将所有患者分为症状组(NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,n=4 145)及对照组(心功能正常及NYHA分级Ⅰ级患者,n=4 145).所有患者均行PCI治疗,随访1年,观察并比较两组患者出院1年出血事件的发生情况.结果 两组患者一般资料、造影结果及介入手术资料、全部出血事件比较,差异均无统计学差异(P>0.05);两组患者出血学术研究联合会(BARC)2~5级、BARC 3~5级出血事件发生率比较,差异也无统计学差异(P>0.05).结论 单中心资料表明,心功能严重程度不影响PCI术后患者出血事件的发生.
-
双低条件下结合适迭代权重在冠状动脉3D打印技术中应用
目的 比较不同权重自适应统计迭代重建(ASIR)技术在低浓度对比剂及低辐射剂量条件下行冠状动脉3D打印的可行性.方法 选择2016年3-12月沈阳军区总医院收治的疑诊为冠状动脉心脏病并行冠状动脉CT成像(CCTA)检查的患者20例为研究对象.体质量指数(BMI)20~25 kg/m2,在双低条件下(100 kVp及270 mgI/ml碘克沙醇对比剂)行前瞻性心电门控技术CCTA扫描,扫描完成后对图像进行滤波反投影法(FBP)及不同权重ASIR重建(20%、40%、60%、80%、100%),并将数据传至3D打印机,行冠状动脉3D建模打印,对3D打印产物进行主客观评价.结果 相对于FBP重建算法,20%、40%、60%、80%、100% ASIR图像噪声分别降低9%、21%、30%、45%、52%(P<0.05),信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别提高约6%、17%、38%、56%、72%及12%、22%、42%、56%、66%(P<0.05).不同权重ASIR重建图像CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).行FBP,20%、40%、60%、80%、100% ASIR的3D打印产物主观评分分别为1.6、2.0、4.0、4.1、2.1、1.3分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).权重设置在40%、60% ASIR的3D打印产物质量具有高主观评分,打印冠状动脉的质量好.结论 在双低条件下及ASIR重建技术行冠脉3D打印,相对于FBP重建算法,不同权重ASIR图像在40%、60%时,3D打印产物的质量具有高主观评分,图像质量好,同时可大幅度降低患者所受辐射剂量.
-
经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死诊断标准研究
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后PCI相关心肌梗死诊断标准[2012年美国心脏病学会杂志(JACC)及2013年心血管造影和介入协会(SCAI)共识]的差别,并比较其可行性,选择更符合临床实际的PCI相关心肌梗死的诊断标准.方法 选择2011年8月至2014年11月解放军306医院心血管内科择期行PCI的住院患者510例为研究对象,按照2012年JACC及2013年SCAI共识的PCI相关心肌梗死诊断标准分组,观察并比较术后48 h内外周静脉血肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平.结果 根据JACC标准和SCAI标准,PCI相关心肌梗死的发生比例分别为7.1%(36/510)和3.3%(17/510).SCAI标准诊断患者,除cTnI外,CK、CK-MB也明显高于JACC标准诊断患者(P<0.05).符合SCAI标准但不满足JACC标准的PCI相关心肌梗死者8例,其cTnI、CK及CK-MB明显高于符合JACC标准但肌钙蛋白升高未达到SCAI标准的27例患者(P<0.05).结论 2013年SCAI专家共识PCI相关心肌梗死定义临床可操作性强,更符合临床实际.
-
腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层疗效分析
目的 探讨腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2002年4月至2016年2月于沈阳军区总医院心血管内科行腔内修复术治疗的99例复杂型急性Stanford B型AAD患者的临床资料,并分析其围术期特点及近、远期疗效.结果 99例患者均经腔内修复术治疗,98例成功植入支架,共植入支架104枚,其中,94例患者植入单支架,5例患者植入双支架.合并冠心病26例(26.3%),其中,7例(7.1%)合并严重冠状动脉狭窄,行经皮冠状动脉介入治疗,共植入冠状动脉支架8枚.7例(7.1%)患者在院死亡.在院期间无截瘫、脑卒中等并发症发生.77例患者获得随访,中位随访时间24个月.随访期间,9例(11.7%)患者死亡,其中,4例(5.2%)患者死于主动脉源性.1例(1.3%)患者因再发夹层再次行腔内修复术治疗.结论 复杂型Stanford B型AAD病情凶险,预后差,应积极控制血压,进行主动脉腔内修复术治疗有利于降低病死率,有利于改善近远期预后,安全可行.
-
不同性别冠心病患者行经皮冠脉支架植入术后长期预后临床观察
目的 探讨不同性别冠心病患者行经皮冠脉支架植入术后长期预后的差异.方法 I-LOVE-IT 2研究是一项前瞻性、随机对照临床研究,全国32家中心共同参与,共入选2 737例患者.本研究为I-LOVE-IT 2研究的性别亚组分析,其中,男性1 879例(68.7%),女性858例(31.3%).主要终点:12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死及缺血性靶病变血运重建.比较男性患者和女性患者的预后情况.结果 男性患者与女性患者的12个月TLF、心源性死亡、靶血管心肌梗死、靶病变血运重建、明确/可能支架内血栓等事件比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同性别冠心病患者行经皮冠脉支架植入术后12个月长期靶病变失败率结果类似.
-
UA危险评分对非ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后评估价值研究
目的 探讨UA危险评分对非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后评估的价值.方法 选取沈阳军区总医院自2010年1月至2014年7月收治的NSTEMI行PCI的患者3 218例,随访3 126例(97.1%),失访92例(2.9%).根据UA危险评分将患者分为高危组(8~10分)508例(15.8%),中危组(4~6分)1 685例(52.3%),低危组(0~2分)933例(29.0%).患者住院期间进行常规药物治疗并行PCI,记录患者出院后30 d与1年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况,分析不同组间预后与UA危险评分的相关性. 结果 UA危险评分高危组、中危组、低危组出院后30 d的MACCE发生率分别为4.6%(23/508)、1.2%(20/1 685)、0.3%(3/933),1年的MACCE发生率分别为8.6%(43/508)、3.8%(64/1 685)、1.9%(18/933),高危组MACCE发生率显著高于中危组与低危组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 UA危险评分对NSTEMI患者PCI预后评估具有指导意义.
-
低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板有效性与安全性分析
目的 探讨低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板的有效性与安全性.方法 随机选取20例健康受试者,其中,10例接受标准剂量替格瑞洛(标准剂量组),10例接受低剂量替格瑞洛(低剂量组).所有受试者第1天接受负荷剂量,用药后0、0.5、1、2、4、8 h采血;第2天(24 h)、第3天(48 h)、第4天(72 h)接受维持剂量,用药前采血.应用VerifyNow-P2Y12系统进行血小板功能检测并观察两组受试者主要不良反应.结果 用药后0、0.5、1、2、4、8、24、48及72 h,两组P2Y12反应单位(PRU)值与血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05).用药后0.5 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率分别为58.5%与53.9%;用药后2~4 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率达到峰值,分别为98.7%与97.1%,且在8、24、48 h均维持在较高水平.受试者对替格瑞洛均耐受,无严重不良反应发生.标准剂量组出现2例轻微出血事件,低剂量组出现1例轻微出血事件,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在中国健康人群中,低剂量与标准剂量替格瑞洛均有着较快、较强的血小板抑制作用,且不增加出血风险.
-
急性心肌梗死后心脏破裂临床分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)后并发心脏破裂(CR)患者的一般资料、临床特征、早期诊断、防治方法以及预后等,以期寻找预防CR的有效手段.方法 选取2011年8月至2015年12月解放军306医院心血管内科收治的AMI患者1 639例为研究对象.其中,经超声证实为CR的患者15例设为A组,其余1 624例非CR患者设为B组,比较并分析两组患者的一般资料、治疗情况等.结果 CR女性患者的发生率高于男性(P<0.05);CR患者70岁以上比例明显高于70岁以下者(P<0.05);CR患者体质量指数(BMI)<19 kg/m2者高于BMI>19 kg/m2者(P<0.05);合并高血压、糖尿病的患者较易发生CR.CR患者中左心室游离壁破裂者13例(86.7%),室间隔穿孔者2例(13.3%);15例患者中诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死者1例(6.7%),急性ST段抬高型心肌梗死者14例(93.3%),其中,以前壁以及广泛前壁心肌梗死10例(66.7%)、下壁+正后壁(或同时合并右室)4例(26.7%).结论 CR是AMI在临床中致命性的并发症,抢救成功率低;高龄、低体质量、女性、前壁心肌梗死等均是CR的易发因素;床旁心动超声图有助于早期诊断,积极的再灌注治疗是预防CR的有效手段.
-
冠心病合并糖尿病患者植入新型生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架后应用双联抗血小板治疗6个月与12个月预后对比研究
目的 比较冠心病合并糖尿病患者植入新型生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架(BP-DES)后应用双联抗血小板治疗(DAPT)6个月与12个月的预后.方法 选取I-LOVE-IT 2研究中的414例冠心病合并糖尿病患者,其中,211例患者植入BP-DES后接受6个月的DAPT(6个月组),203例患者接受12个月的DAPT(12个月组).观察并比较两组患者临床预后,包括主要终点[12个月的靶病变失败(心源性死亡、靶血管心肌梗死、症状驱动性靶病变血运重建)]与次要终点[12个月的净不良临床事件(全因死亡、心肌梗死、卒中、严重出血)].结果 术后12个月,两组主要终点靶病变失败情况比较,差异无统计学意义(10.9%比10.3%,P>0.05).其中,6个月组与12个月组心源性死亡(0.5%比1.5%)、靶血管心肌梗死(8.1%比5.9%)、症状驱动性靶病变血运重建(2.4%比3.0%)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组次要终点净不良临床事件情况比较,差异无统计学意义(11.4%比9.4%,P>0.05).其中,6个月组与12个月组全因死亡(0.5%比2.0%)、心肌梗死(9.0%比6.9%)、卒中(1.5%比0)、严重出血(0.5%比0.5%)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者植入BP-DES后应用DAPT 6个月与12个月的预后无明显差异.
-
GRACE评分对急性心肌梗死患者主要心脑血管不良事件与出血事件预测价值
目的 研究GRACE评分对急性心肌梗死(AMI)患者1年内主要心脑血管不良事件(MACCE)与出血事件的预测价值.方法 回顾性分析2009-2013年收治的6 787例AMI患者的临床资料,应用GRACE评分将患者分为低危组(评分≤88分)、中危组(89~118分)及高危组(评分>118分).随访患者1年,记录1年内MACCE[包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中及靶血管血运重建(TVR)]与出血事件发生情况,应用生存曲线计算累积发生风险,评价GRACE评分对AMI患者MACCE与出血事件的预测价值.结果 1年内发生MACCE 361例(5.32%),其中,全因死亡167例(2.46%)、心肌梗死65例(0.96%)、TVR 105例(1.55%)及缺血性卒中24例(0.35%);发生出血事件91例(1.34%).单支与三支病变、全因死亡与心肌梗死的发生概率随着GRACE评分的增加而显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).MACCE与出血事件的累积发生风险随着GRACE评分的增加而显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GRACE评分对AMI患者出院后1年内MACCE具有较高的预测价值,对出血事件也具有一定的预测价值.
-
舰员长航期间心率变异性研究
目的 探讨舰员长航期间心率变异性的变化.方法 对57名舰员进行24 h动态心电图监测,比较航行前5~15 d、航行70~80 d、返航后5~15 d的心率变异性.结果 舰员航行70~80 d时,心率变异性各时域指标(24 h内全部正常心动周期的标准差、24 h内每5 min心动周期均值的标准差、全程两个相邻的正常心动周期差值的均方根值、相邻两个正常心动周期差值>50 ms的心搏数占全程心搏数的百分率)与三角指数均明显低于航行前5~15 d与返航后5~15 d,差异均有统计学意义(P<0.05);返航后5~15 d时,上述指标与航行前5~15 d比较,差异无统计学意义(P>0.05).航行70~80 d时,机电部门舰员心率变异性各时域指标与三角指数均明显低于非机电部门舰员,轮值舰员心率变异性各时域指标与三角指数均明显低于非轮值舰员,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长航会损伤舰员的自主神经功能,使心率变异性降低,但这种损伤是部分可逆的,返航后可基本恢复至航行前水平.
-
急性降主动脉夹层合并冠心病患者临床特点与危险因素分析
目的 探讨急性降主动脉夹层合并冠心病患者的临床特点与危险因素,为其临床早期诊治提供依据.方法 收集沈阳军区总医院心血管内科自2002年4月至2016年11月收治的448例急性降主动脉夹层患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,分析两组患者的临床特点与危险因素.结果 冠心病组患者173例,非冠心病组患者275例.冠心病组患者年龄、血小板计数、B型利钠肽、肌酸激酶、肌钙蛋白阳性率均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离更远,于非冠心病组比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析提示,年龄与第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离是急性降主动脉夹层合并冠心病的独立危险因素.结论 急性降主动脉夹层合并冠心病的发病率较高,年龄与第一破口距左锁骨下动脉开口外缘的距离是其独立危险因素.
-
老龄对冠心病患者药物洗脱支架植入术后净临床不良事件发生风险影响
目的 探讨老龄对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后净临床不良事件(NACE)发生风险的影响.方法 I-LOVE-IT 2研究为一项多中心共同参研的前瞻性、随机对照临床研究,共入选2 737例患者.本研究为I-LOVE-IT 2研究事后分析,按年龄将I-LOVE-IT 2研究人群分为老年组(年龄≥65岁,n=931)和非老年组(18岁<年龄<65岁,n=1 806),研究主要终点为12个月NACE(包括全因死亡、全部心肌梗死、缺血性卒中及主要出血事件).应用Cox回归模型分析患者NACE发生风险的独立预测因素.结果 12个月随访结果显示,老年组患者中NACE复合终点发生率(10.3%)明显高于非老年组(6.7%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中,老年组患者的全因死亡、缺血性卒中、主要出血的发生率均高于非老年组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);老年组患者的全部心肌梗死发生率有增高的趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Cox比例风险回归分析结果显示,老龄、糖尿病、急诊PCI、基线Syntax评分为NACE的独立预测因素.结论 老年患者PCI术后NACE发生风险显著高于非老年组患者,包括老龄(年龄≥65岁)在内,合并糖尿病、急诊PCI或高基线SYNTAX评分的冠心病患者,支架术后发生NACE的风险均会显著增加.
-
不同方式治疗急性心肌梗死患者存活情况分析
目的 探讨优化药物治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者的院内及远期存活情况. 方法 回顾性分析2006年12月至2016年2月上海长海医院收治的3 238例AMI患者的一般资料、既往病史及家族史、临床检查及诊断、合并症及并发症、治疗方法、院内存活情况及病死原因,并对所有患者进行电话随访,分析其远期存活情况及病死原因.结果 本研究中3 238例AMI患者院内病死率为5.8%,其中,药物治疗组患者病死率(26.6%)高于手术组(2.5%);急诊PCI手术组患者病死率(3.5%)高于择期PCI手术组(2.0%).非心因性是院内病死的首要原因(31.7%),其次是心源性休克(30.2%).Killips分级、年龄、白细胞水平、室颤、心源性休克是药物治疗组院内病死的独立危险因素;Killips分级、年龄、入院血糖、入院肌钙蛋白、室颤、未使用ACEI/ARB是急诊PCI组院内病死的独立危险因素;既往PCI/CABG史、入院肌酐、室颤、Gensini积分、心源性休克是择期PCI的独立危险因素.2 046例患者获得随访,药物治疗组随访病死率(34.3%)明显高于急诊PCI组(4.6%)和择期PCI组(5.3%);急诊PCI组和择期PCI组随访病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于AMI患者,及早行 PCI能够提高其在院及远期存活率,应重视心源性休克、恶性心律失常等并发症.针对老年、女性、合并糖尿病的患者,要加强宣教,有助于及早识别AMI,降低病死率.
-
高龄急性心肌梗死患者院内生存情况回顾性分析
目的 探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者院内生存情况及其危险因素.方法 选取2006年12月至2016年2月收治的AMI患者3 229例,其中,非高龄组患者2 322例,高龄组患者907例.高龄组患者按院内生存情况分为存活组790例(87.1%)与病死组117例(12.9%).分析高龄组患者的一般情况、既往病史、家族史、临床检查、并发症、治疗方案及院内生存情况.结果 高龄患者院内存活率与诊断,治疗方法,入院时红细胞比积,术后血红蛋白水平,使用β受体阻滞剂与他汀类药物比例呈正相关;与Killip 3~4级比例,合并房颤、心源性休克、三度房室传导阻滞比例,病变严重程度,肌钙蛋白峰值,术后肌酐水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).高龄组患者院内病死的危险因素包括STEMI比例,合并心源性休克、室颤比例,入院时血钾水平,肌钙蛋白峰值,治疗方法.结论 积极再灌注治疗可改善高龄AMI患者预后,但仍需重视心律失常、心源性休克等危险因素,应加强对高龄患者及其家属的宣教,提高对急性胸痛的认识,做到早发现、早诊治,以期改善高龄AMI患者生存情况.
-
大剂量曲美他嗪治疗老年扩张型心肌病心力衰竭临床观察
目的 分析大剂量曲美他嗪(TMZ)对高龄老年扩张型心肌病(DCM)心衰患者疗效的影响.方法 选取沈阳军区总医院门诊或住院的高龄DCM患者60例,按将患者随机分为大剂量治疗组(A组)、常规剂量治疗组(B组)和基本组(C组),每组各20例患者.随访16周,比较3组患者用药前后心功能、运动耐量、心脏形态学及生化指标.结果 在心功能改善方面,A组与C组(95%比75%)、B组与C组(90%比75%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组显效率及总有效率均高于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05).在心脏形态学变化方面,3组患者治疗后左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而且,A组、B组较C组改善更明显(P<0.05);A组较B组也有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).在6 min大步行距离方面,3组治疗后步行距离都明显增加,A组、B组步行距离均长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组步行距离长于B组,差别有统计学意义(P<0.05).在生理和生化指标改变方面,3组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量与常规剂量的曲美他嗪均使高龄老年扩张型心肌病患者临床获益,大剂量曲美他嗪略好于常规剂量.
-
左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者临床疗效研究
目的 探讨左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者的临床疗效.方法 选取2015年9月至2016年8月沈阳军区总医院收治的78例糖尿病合并心力衰竭高龄老年患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各39例.A组采用常规治疗方法(一般治疗+药物治疗),B组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀进行治疗.比较两组患者的心功能指标、血糖血脂指标以及治疗有效率.结果 B组的心功能各项指标(左室舒张末期内径、标6 min步行试验、左室收缩末期内径、左室缩短分数、舒张功能指标E峰与A峰的比值及左室射血分数),血糖、血脂各指标的改善情况明显优于A组(P<0.05).B组治疗有效率为87.2%,显著高于A组的53.8%(P<0.05).结论 左卡尼汀治疗高龄老年糖尿病合并心力衰竭患者,效果显著,并可以提高患者的生活质量.
-
肺动脉高压靶向药物治疗现状与进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种长期慢性渐进性加重的疾病,主要为肺循环压力和阻力升高,若不予控制则可能导致右心衰竭、甚至死亡的心血管疾病.临床针对PAH的患者,给予原发病病因治疗、药物干预、手术干预等.药物治疗PAH包括非特异性药物治疗(基础支持治疗、吸氧、利尿剂、洋地黄类及抗凝剂等对症治疗)、非靶向药物治疗(他汀类、钙通道阻滞剂)和靶向药物治疗.现就PAH靶向药物治疗现状和进展作一综述.
-
冠状动脉左主干病变介入治疗研究进展
临床上,冠状动脉左主干病变约占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的4%~6%.左主干供应大部分左心室心肌,无保护左主干病变PCI的风险高、远期疗效欠佳,因此,冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)长期以来都作为左主干病变的首选治疗方式[1-2].近年来,随着介入器械的改良、治疗技术的优化及术者经验的积累,PCI治疗左主干病变的成功率与临床疗效显著提高,已成为治疗左主干病变的重要选择之一.本文就冠状动脉左主干病变PCI的临床研究、左主干末端分叉病变PCI策略选择及腔内影像学技术指导左主干PCI等方面作一综述.
-
糖尿病与心血管健康:从根本性预防着手
糖尿病已成为全球性的公共卫生问题.全球慢病危险因素协作组(NCD Risk Factor Collaboration,NCD-RisC)新公布的数据表明,全球男性糖尿病患病率由1975年的4.3%增长至2014年的9.0%,女性糖尿病患病率由1975年的5.0%增长至2014年的7.9%[1].其中,中国糖尿病患病率增长尤为迅猛.1980年,我国糖尿病患病率尚低于1.0%[2].2010年,我国糖尿病患病率增长至11.6%,糖尿病患者人数达1.14亿[3].
-
冠心病介入治疗新进展
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是当前治疗冠心病有效的手段之一.2016年以来,在冠状动脉介入治疗领域,大量的循证医学研究不断开展,相应的指南与推荐也不断更新,体现了国内外对本领域的研究与认识的不断深入.笔者现将2016年以来国内外冠状动脉介入治疗领域取得的主要新进展总结如下.
-
生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗冠心病Meta分析
目的 系统评价Absorb生物可吸收支架(BVS)与新一代药物洗脱支架(DES)治疗冠心病的安全性与有效性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、EBSCO、Scopus与中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,纳入2010年1月至2017年4月关于Absorb BVS与新一代DES治疗冠心病的≥2年随访的临床研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较AbsorbBVS与新一代DES治疗冠心病的安全性与有效性.结果 终纳入9个临床研究,其中7个为随机对照研究,共6 673例患者(Absorb BVS组3 766例,DES组2 907例).Absorb BVS组与DES组患者全因死亡、心源性死亡、患者相关的复合终点发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Absorb BVS组患者主要临床终点靶病变失败[比值比(OR)=1.38,95%可信区间(95%CI)为1.14~1.67,P<0.05]发生率显著高于DES组;Absorb BVS组患者次要临床终点所有心肌梗死(OR=1.63,95%CI为1.27~2.08,P<0.05),明确/极可能的支架内血栓(OR=3.06,95%CI为1.96~4.78,P<0.05),极晚期支架内血栓(OR=4.36,95%CI为1.72~11.07,P<0.05),靶病变再次血运重建(OR=1.41,95%CI为1.11~1.79,P<0.05)发生率显著高于DES组.结论 Absorb BVS治疗冠心病的长期安全性与有效性可能劣于新一代DES.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
