临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿腹股沟斜疝两种手术方式的比较
1994年1月-2005年10月,我院采用传统腹股沟斜疝囊高位结扎术和经腹腔斜疝疝囊腹膜外处置术治疗小儿腹股沟斜疝52例,疗效满意,现报告如下.
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改良背驮式肝移植治疗终末期肝硬化
2004年11月和12月我们应用改良背驮式肝移植术式成功为2例终末期肝硬化患者实施了手术,目前两位患者存活良好,现总结如下.
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海军某部团以上干部体检结果分析
我院按年度卫生工作安排,对某部81名团以上干部进行了健康体检,现将结果分析如下.
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TOSHIBA-40FR全自动生化分析仪使用评价
自20世纪50年代初以来自动生化分析是医学检验领域自动化发展快、成熟、完善的领域和学科.我国较为普及的自动生化分析仪有奥林巴斯系列、贝克曼系列、日立系列.我院于2004年11月引进TOSHIBA-40FR全自动生化分析仪,其分析速度较快,自动化程度高,为了解其性能,现将其精密度、准确度等报告如下.
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护理伦理学在会阴部烧伤护理中的应用经验
会阴部烧伤,因为病变部位特殊,涉及医学伦理的问题比较多,容易引起医患矛盾[1].2000年以来,我院收治会阴部烧伤59例,现将护理伦理学的实践经验介绍如下.
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炎琥宁治疗肾综合征出血热128例
我们于2004年1月-2005年10月应用炎琥宁治疗肾综合征出血热128例,经临床观察,取得较满意的疗效,现报告如下.
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贲门癌术后吻合口再发癌手术治疗5例
2002年3月-2005年10月我们收治了贲门癌术后吻合口再发癌5例.现就手术治疗的方法和体会总结如下.
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滑膜肉瘤5例误诊分析
1999年10月-2005年8月经手术及病理证实滑膜肉瘤12例,其中术前误诊5例.为吸取教训提高认识,现将误诊原因分析报告如下.
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普鲁泊福复合芬太尼用于无痛人工流产的体会
2004年1月-2005年10月,我院对63例要求无痛人工流产的早孕孕妇实施普鲁泊福复合小剂量枸橼酸芬太尼麻醉,效果满意,现报告如下.
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骶管蛛网膜囊肿的MRI诊断
为提高对骶管蛛网膜囊肿的认识,现将21例骶管蛛网膜囊肿的MRI表现回顾分析如下.
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后牙纵折20例非手术治疗分析
对折裂牙行非手术治疗,可减少牙缺失,保护牙列完整.2001年3月以来我科对20颗纵折后牙行完善的根管治疗后行全冠修复,效果良好.
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鼻内镜下低温等离子刀治疗鼻出血疗效观察
鼻出血传统的方法多采用前后鼻孔凡士林纱条填塞,微波止血以及化学烧灼等.但由于鼻腔出血部位多较隐蔽,往往填塞不到位,而使止血不彻底.鼻内镜、低温等离子刀等新技术的发展,为治疗鼻出血提供了安全、有效的新途径.我科自2004年7月-2005年6月共收治鼻出血94例,经治疗均取得了明显的止血效果,现报告如下.
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针刀辅助药物治疗腰部训练伤54例体会
武警部队由于基础训练强度大,徒手、器械训练内容多,故训练伤发生率明显高于其他各军兵种[1].我们自2004年1月-2005年11月用针刀辅助药物治疗腰部训练伤患者54例,效果明显,现报告如下.
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深静脉穿刺管在恶性心包积血中的应用
2000年6月-2005年5月,我们利用深静脉穿刺管作为细引流管,治疗恶性心包积血19例,取得良好效果,现报告如下.
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中药熏喷法治疗飞行人员慢性鼻炎
1989-2004年我院采用中药熏喷法治疗慢性鼻炎197例,疗效显著.现报告如下.
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弧形切口切除腋臭62例
2001-2004年,我院收治腋臭62例,男59例,女3例.年龄18～25岁,平均22.4岁.腋毛区长8～12 cm,宽4～6 cm.均无肝、肾、心等疾病.全部病例都在局麻下,常规消毒后铺巾单,1%利多卡因术区局部麻醉,自腋毛区中线两侧中的一侧,沿腋毛上缘(仰卧位),切开至皮下筋膜.
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甲氧氯普胺治疗产后乳汁缺乏52例观察
1998年以来,我站试用甲氧氯普胺治疗产后乳汁缺乏症52例,疗效满意,现报告如下.
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结核性脑膜炎21例延误诊断的临床分析
结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断,影响治疗.1996年10月-2005年10月我院临床确诊结脑85例,其中延误诊断21例,现报告如下.
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散发性戊型病毒性肝炎62例临床分析
戊型病毒性肝炎既往称肠道传播的非甲非乙型肝炎,是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染病.主要经过污染的水源传播.也可通过食物和日常生活接触传播,常可引起大爆发流行.但也可散发,其临床表现及流行病学特征类似于甲型病毒性肝炎.2001-2004年我院共收治散发性戊型病毒性肝炎62例,现报告如下.
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复方倍他米松注射液治疗轻型药疹35例临床观察
2001年10月一2005年4月我们采用复方倍他米松(商品名:得宝松)治疗35例药疹患者,同时对21例药疹患者静脉滴注甲泼尼龙作为对照,现将两组的观察结果报告如下.
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急性一氧化碳中毒继发脑梗死30例临床分析
关于急性一氧化碳中毒继发脑梗死报告不多,现将我院自2000-2004年收治的30例分析报告如下.
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对某部火炮射击训练期间发生爆震性听力损伤的调查思考
2004年9月～10月,某军校组织240名学员野外驻训进行实弹射击训练.训练中有26名学员发生了爆震性听力损伤,占驻训学员的10.8%.为寻找原因,吸取教训,我们进行了调查分析,现将结果报告如下.
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前牙光固化复合树脂修复失败的教训
畸形牙、病损牙,特别是上前牙的牙体缺损、釉质发育不全、变色牙、过小牙等都是影响面部美容的重要因素.光固化复合树脂用于前牙美容修复,不仅色泽美观逼真,且操作简便,并能形成理想外形,但修复后会出现一些失败病例[1].现将笔者修复的114例失败教训介绍如下.
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舌腭弓涎石症1例
病人,男,22岁.右侧咽痛1周,渐加重,有异物感,伴发热、张口困难1 d.既往有慢性咽炎史近10年.查体:一般情况可,痛苦表情.体温37.3℃.张口一横指半,右舌噜腭弓部充血、肿胀明显,扁桃体不肿大,心肺正常.给予口服复方磺胺甲恶唑、穿心莲、贝诺酯.
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跟腱纤维瘤样变1例
病人,男,43岁,农民.2月前无明显诱因于右跟腱区发现一蚕豆大小、质中肿物,不痛,站立、行走无明显不适,未予诊治.随时间延长肿物逐渐增大,行走时有疼痛感,当地医院曾穿刺未抽出明显液状物.查体:右足跟腱止点近端5 cm处见一明显皮下隆起物,无表浅静脉曲张,皮肤不红,皮温可,肿物约5 cm×2 cm×4 cm,表面尚光滑,与周围组织分界尚清,无明显压痛及放射痛,足踝跖屈力量较健侧弱.
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硝苯地平诱发洋地黄中毒1例
患者,女,22岁,维吾尔族.患有心脏病3年,加重10d.半年前开始服用地高辛0.25～0.5 mg/d.体检:半坐卧位,颈静脉怒张,双肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率116次/min,呈房颤律,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,肝于肋下2 cm,双下肢指凹性水肿.血钾、抗"O"、血沉、类风湿因子检查均正常.
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新生儿胃破裂1例
患儿,男,胎龄37+6周,生后2 h入院.因母患重度妊高征,子痫前期行胎吸助娩,患儿系第5胎,第4产,Apgar评分1 min,5 min均10分,出生体质量4.1 kg,体温不升,给予住保温箱内保暖,心率148次/min,呼吸36次/min,头颅血肿,反应可,哭声响亮,四肢肌张力低,临床以高危儿、缺氧缺血性脑病(HIE)收住院.
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慢粒急性粒细胞-急性巨核细胞白血病变1例
慢粒急粒变、急粒单变、急淋变、急淋急粒双重变较为常见,慢粒急性粒细胞-急性巨核细胞白血病变较为罕见,报告如下.
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卡托普利致血尿1例
病人,男,75岁,因头晕、间断性头痛,血压170/100mmHg(1 mmHg=0.133 3kPa),诊断为原发性高血压3级.自服吲哒帕胺片2.5 mg,1次/d,1周后,自觉头痛减轻,头晕症状无明显改变,血压155/95 mmHg.询问病人无药物过敏史,遂给卡托普利12.5 mg(上海旭东海普药业有限公司),2次/d;次日下午3:00,病人排尿时发现尿呈洗肉水色,尿常规:白细胞(-),红细胞满视野,蛋白(+),管型(-);血常规正常;肾衰竭(肌酐、尿素氮)检查正常;超声检查:双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常;CT检查:双肾、双肾上腺未见异常;尿脱落细胞检查未见异常细胞.
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肝脏炎性假瘤1例报告
病人,女,36岁.患者于2月前开始无明显诱因出现右上腹持续性隐痛,体质量下降5 kg,多次在外院查B超示:右肝内实质性占位,考虑肝脏肿瘤,转入我院.患者既往体健,无肝炎、结核病史,未到过血吸虫病疫区.
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阴茎恶性纤维组织细胞瘤1例
病人,男,74岁.包皮无法上翻20余年,阴茎肿块伴渗血2月余.自觉疼痛,无尿频、尿急、尿痛.检查:包皮无法上翻,有红肿,由包皮外触摸阴茎,冠状沟处可触及一肿物,约3 cm×3 cm,质硬,包皮内有渗血.临床诊断:阴茎癌.
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儿童艾滋病延误诊断1例
患儿,女,2岁4个月.2个多月前出现间歇性发热,体温波动在38.0～38.5℃之间,伴阵发性干咳,颈部、背部出现片状暗红色皮疹,吵闹,无腹泻,在当地医院予"阿奇霉素、头孢噻肟钠"等输液治疗,效果欠佳,症状无好转.
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麻痹性痴呆延误诊治1例
病人,男,47岁,已婚.1个多月来无明显诱因出现步态不稳.说话时忘词,情感淡漠,逐渐出现记忆力减退,伴有消瘦、体质量下降.曾在黄山市人民医院行头颅MRI检查提示脑脱髓鞘改变.个人史:平时夫妻关素融洽,但患者长年在外地工地上工作,是否有不洁性交史不详,但其妻检查梅毒抗体阳性.既往史及家族史无特殊.
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脾脏假性囊肿1例报告
病人,男,50岁.外伤致腹痛、胸闷、呼吸困难6 h,既往无腹部外伤史.B超及腹部CT平扫均提示脾破裂.体温:38℃,血常规示:WBC 5×109/L,急诊行脾脏摘除术,术中见脾脏大小为12 cm×12 cm×9 cm,呈葫芦状,完整,表面较硬,切开见浑浊液体约200ml.
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脉络宁注射液导致腹痛1例
病人,女,45岁.患者2年前开始无任何明显诱因出现头昏,尤其以蹲位转为坐位时明显.体格检查:体温、脉搏和呼吸均正常,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133∽a),心肺未见异常.心电图示:窦性心动过缓;血糖和血脂均正常.诊断:(1)低血压症;(2)窦性心动过缓.
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经筋疗法治疗面神经炎30例
面神经炎是因机体正气不足,外邪侵袭面部筋脉,致肌肉纵缓不收,经络阻滞,筋脉失养所致,其发生既有经筋原因又有经络原因,笔者根据经筋与经络关系…运用经筋疗法治疗面神经炎30例取得满意疗效,现报告如下.
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胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究
目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗的37例胃癌患者(灌注化疗组)与未行此方法的31例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果手术并发症2组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(18.91%)显著低于对照组(51.61%),复发时间亦显著晚于对照组,差异有显著性(P＜0.01).灌注化疗组1,3,5年生存率分别为88.56%,76.85%和52.31%,而对照组则分别为80.21%,57.92%和21.22%,两组比较3,5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全.
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谷氨酰胺对重症胰腺炎患者营养状况的影响
目的观察在重症胰腺炎(SAP)患者全胃肠外营养中应用N(2)-L-丙胺酸-L-谷氨酰胺(力太)对患者营养状况的影响.方法将41例SAP的患者随机分为常规全胃肠外营养(TPN)组(对照组)和加用力太的TPN组(谷氨酰胺组).观察两组患者血清白蛋白水平,转铁蛋白水平以及体质量的变化并加以比较.结果两组患者入院时血清白蛋白分别为对照组(29.1±4.84)g/L,谷氨酰胺组(29.3±4.50)g/L,治疗2周后血清白蛋白水平分别为(29.5±4.62),(36.8±4.57)g/L,入院时对照组的体质量为(61.5±14.37)kg,谷氨酰胺组为(69.6±15.25)kg,治疗2周后分别为(57.1±14.63),(67.5±15.92)kg,入院时对照组转铁蛋白水平为(1.7±0.7)g/L,谷氨酰胺组为(1.7±0.4)g/L,治疗2周后分别为(1 3±0.1),(2.0±0.5)g/L,谷氨酰胺组与对照组均有显著的统计学差异(P＜0.05).结论在重症胰腺炎常规TPN治疗的基础上加用N(2)-L-丙胺酸-L-谷氨酰胺可以明显改善患者的营养状况,减少死亡率和并发症的发生率.
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布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察
目的观察布地奈德(BUD)吸入对小儿急性喉炎、喉气管支气管炎的疗效.方法将60例患儿随机分为两组,治疗组30例,给予雾化吸入BUD混悬液;对照组30例,给予地塞米松(DXM)雾化吸入.观察用药后患儿症状体征改善情况及其消失天数.结果治疗组经治疗后症状、体征改善及消失天数等各项指标,均明显优于对照组(P＜0.01).结论急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿在抗感染等常规治疗的同时,加用BUD吸入治疗,对改善症状体征、缩短病程,明显优于DXM吸入治疗,且疗效显著.
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股神经阻滞用于股骨干骨折术前镇痛临床观察
目的观察股神经阻滞对股骨干骨折患者术前搬动时的镇痛效果,为骨折患者术前提供更安全、有效的镇痛方法.方法股骨干骨折患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术当天随机分为三组.Ⅰ组常规肌注苯巴比妥0.1 g;Ⅱ组肌注哌替啶50 mg,异丙嗪25 mg;Ⅲ组用2%利多卡因15 ml行股神经阻滞.分别于搬动时进行视觉模拟评分(VAS).结果VAS评分Ⅲ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论股神经阻滞对股骨干骨折患者的镇痛完善,并且操作简单易行,安全性高.
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慢性高原病尿液化学检查指标的变化
目的探讨慢性高原病(CMS)尿液化学检查指标的变化.方法对驻守海拔4 300 m和5 000 m以上高原CMS者采用自动尿分析仪进行晨尿11项分析,并与非CMS者作比较.结果CMS组尿11项均有异常,其中尤以尿蛋白、潜血、白细胞变化突出.海拔4 300 mCMS组较非CMS组尿蛋白、潜血和白细胞均增高,有非常显著性差异(P＜0.001).海拔5 000 m以上地区尿蛋白增高,有非常显著性差异(P＜0.01).海拔5 000m以上地区较4 300m CMS尿蛋白、潜血、白细胞阳性率虽有所增高,但无显著性差异(P＞0.05).结论CMS对肾脏有损害,可能与肾小管重吸收功能降低和肾小球通透性增强有关.
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泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的临床疗效观察
目的探讨泰勒宁胶囊在中晚期肿瘤患者疼痛治疗中的临床疗效.方法实验组及对照组各42例中晚期癌症疼痛患者口服泰勒宁胶囊及曲马朵胶囊,观察疼痛缓解程度及毒副作用.结果实验组与对照组比较,平均疼痛强度差、中度以上疼痛缓解率及重度疼痛患者完全疼痛缓解率,两组间无明显差异(P均＞0.05),但对于中度疼痛患者,泰勒宁的完全缓解率明显高于曲马朵(P＜0.05).结论泰勒宁胶囊治疗中晚期癌症疼痛疗效确切,且副作用小,适用于癌痛"三阶梯治疗"的第二,三阶段,尤其是第二阶梯治疗阶段.
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丹参保护胰腺缺血再灌注损伤作用的机制探讨
目的探讨丹参(SM)对大鼠胰腺缺血-再灌注(IR)损伤的作用及其机制.方法夹闭大鼠腹腔动脉、肠系膜上动脉40 min,再灌注6 h制备胰腺IR损伤模型,取SD大鼠36只,随机分为3组(n=12):假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(IR组)、缺血-再灌注丹参保护组(SM组).光、电镜观察胰腺腺泡细胞结构改变;测定血淀粉酶、脂肪酶含量,测定大鼠胰腺组织SOD活性、MDA含量.结果SM组淀粉酶、脂肪酶含量较IR组显著降低(P＜0.01);SM组SOD活性较IR组显著升高,丙二醛含量较IR组显著降低(P＜0.01).结论丹参可能通过提高SOD活性、降低MDA含量对胰腺缺血再灌注损伤起保护作用.
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rhTNF-α对TB-LCL趋化作用的研究
目的研究重组人TNF-α(recombinant human tumor necrosis factor-α,rhTNF-α)对扁桃体B原淋巴细胞(tonsil B lymphoblastoid cellline,TB-LCL)的趋化作用,建立一个模型以研究细胞因子与B细胞相互间的作用.方法用EB病毒(Epstein-Bar virus,EBV)转化扁桃体B细胞建立TB-LCL系,以小室法研究rhTNF-α)对TB-LCL的趋化作用.结果rhTNF-α对TB-LCL有明显趋化作用,并呈剂量依赖关系.这种作用能为抗TNF-α的单抗E6所阻断.结论以上为研究细胞与细胞因子间的相互作用提供了有用而简便的模型.
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脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床观察
目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎26例(治疗组)和常规抗结核药物及激素、脱水剂等治疗28例(对照组).对两组的疗效和脑脊液压力、蛋白、糖、氯化物及细胞数恢复时间,住院天数进行比较.结果治疗组治愈率(92.3%)与对照组治愈率(71.4%)相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组脑脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短(P＜0.01).结论脑脊液置换联合鞘内注药可缓解结核性脑膜炎的症状,缩短疗程,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法.
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阻断血供抑制胰头肿瘤生长的解剖学基础
目的研究胰头区的动脉血供,为临床上开展阻断血供抑制胰头肿瘤生长手术提供解剖学基础.方法对15例染色剂灌注甲醛固定的成人尸体胰头区的动脉血管进行解剖研究,观测15例胰十二指肠铸型标本的血管走行、分布.结果胰头血运主要由胰十二指肠上前、上后动脉,胰十二指肠下前、下后动脉供应,且胰十二指肠上前、胰十二指肠下前动脉走行固定、易找.结论阻断胰十二指肠上前、下前动脉,从而抑制胰头肿瘤生长具有可操作性.
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盐酸丁丙诺啡术后镇痛的临床观察
目的探讨盐酸丁丙诺啡含片用于术后疼痛的镇痛效果.方法40例四肢、下腹部手术的病人随机分为2组,术后分别给予盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg舌下含化或哌替啶片100 mg口服,给药后6 h内,记录各观察点疼痛程度差值、疼痛缓解度及药物不良反应.结果盐酸丁丙诺啡含片0.4 mg与哌替啶100 mg有相同的镇痛效果,中等度以上疼痛缓解率达90%以上,镇痛时间平均为7.5 h.结论盐酸丁丙诺啡含片有较好镇痛效果,可作为术后镇痛的选择.对呼吸、血压、血氧饱和度无明显的影响,不良反应主要是头晕、恶心、呕吐.
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胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的疗效评价
目的探讨胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应.方法经病理确诊的恶性胸腔积液49例,胸腔置管引流术排尽胸液后,随机分为两组,治疗组(A组25例),在胸腔内灌注博莱霉素45 mg+恩格菲3 000 U,对照组(B组24例)在胸腔内灌注博莱霉素45 mg,1周后重复1次,观察疗效、生活质量及毒副反应.结果A组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)9例,总有效率84%;B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)7例,总有效率54%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).Karnokky评分＞70分治疗组较对照组有显著提高(P＜0.05).毒副反应:A组有发热6例(24%),胸痛4例(16%),恶心2例(8.0%),B组有发热5例(21%),胸痛3例(13%),恶心2例(8.3%),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、副反应小、可耐受的方法.
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雌激素对穹隆海马伞切断大鼠脑内nAchR的干预作用
目的以双侧穹隆-海马伞切断制作阿尔茨海默病(AD)大鼠模型,观察脑内海马CA1区和皮层区烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)表达的变化,探讨与AD相关的发病机制,并观察雌激素的干预作用.方法健康雌性Wistar大鼠,随机分为3组:(1)穹隆-海马伞切断组;(2)雌激素治疗组;(3)假手术对照组;每组大鼠5只.在脑立体定位仪上切断穹隆-海马伞,建立模拟AD动物模型.应用免疫组织化学技术观察AD大鼠海马CA1区和皮层区的nAchR阳性细胞表达的变化,以及应用外源性雌激素的干预作用.结果与对照组大鼠脑内nAchR表达比较,穹隆-海马伞切断组大鼠脑内海马CA1区、皮层区nAchR表达显著减少(P＜0.05);与穹隆-海马伞切断组比较,雌激素治疗组海马CA1区、皮层区nAchR表达显著增加(P＜0.01),但与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论穹隆-海马伞切断组大鼠脑内海马CA1区、皮层区nAchR的阳性细胞显著减少,补充外源性雌激素治疗后,上述各脑区内的nAchR表达显著增加.nAchR的变化与AD的病理变化过程密切相关,补充雌激素可以干预这种病理过程.
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双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训
目的总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验与教训.方法对83例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析.结果伤后半年时根据GO5分级标准:恢复良好46例;中残14例;重残3例;植物生存2例;死亡18例.其中25例入院时即急诊手术治疗,34例非手术治疗,其余24例均在伤后1～12 d,因病情加重,GCS评分明显下降,而行手术治疗.结论对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证.早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率.
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基底动脉尖综合征11例临床分析
目的总结基底动脉尖综合征的临床特征.方法对本院1998年8月-2004年10月间在本院住院的11例病人的临床资料进行回顾分析.结果11例中眩晕、呕吐5例,Homer征4例,视觉障碍2例,幻觉2例,肢体瘫4例,睡眠倒错与去脑强直各1例.影像学检查显示基底动脉尖端5条血管供血区内多发梗死,平均每个患者病灶达3.4个.结论本病的特点为(1)起病急,进展快,常以眩晕、恶心、呕吐起病.(2)眼球运动障碍和瞳孔异常.(3)意识障碍.(4)视觉障碍、幻觉、睡眠倒错.
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阑尾类癌21例临床分析
目的探讨阑尾类癌的生物学特性、临床诊断和手术治疗经验,提高首次手术治愈率.方法对1985-2004年我们收治的21例阑尾类癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果21例中无1例术前诊断,均为术中偶然发现或术后病理确诊.采用单纯性阑尾切除术16例,回盲部切除术2例,右半结肠切除2例,姑息性手术1例.肿瘤直径＜1cm 15例,1～2 cm 3例,＞2 cm 3例.14例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,3例侵及浆膜,4例浸润至阑尾系膜,其中3例患者肿瘤＞2 cm伴局部淋巴结转移.获随访的16例患者中,15例无复发和远处转移1例死亡.结论阑尾类癌少见,多表现为阑尾炎症状,难以做出术前诊断.应根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定术式及切除范围.
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腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析
目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验.方法对本院2003年7月-2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析.结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例.术后无严重并发症发生.结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.
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招飞体检中对角膜塑型术眼的综合识别
目的探讨招飞体检中对角膜塑型术眼的识别方法.方法通过对男性高中毕业生进行视力检查、扩瞳后带状光检影镜检查、检眼镜彻照法检查、裂隙灯检查及眼底检查,比较其对角膜塑型术者的识别率.结果在招飞体检现有的体检器材中,检眼镜彻照法对角膜塑型术者的识别率高,其次为带状光检影镜检查法和裂隙灯检查法.结论通过视力检查,裂隙灯检查,带状光检影镜检查,检眼镜彻照及眼底检查等综合鉴别,可提高对角膜塑型术眼的检出率.
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乳酸脱氢酶测定对评估机采单个供者血小板保存中损伤的价值
目的探讨测定LDH作为保存SDP的损伤评价标准的价值.方法选择19份SDP样本均分为2组,放置于血小板摇床内保存,保存24 h为实验组,保存1～3 h为对照组,检测并比较2组间LDH值.结果SDP保存24 h后与1～3 h的LDH值存在显著性差异.结论选择悬浮SDP血浆检测LDH水平可评估保存SDP损伤.
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食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和防治
目的总结食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗的经验.方法对1987年12月-2004年12月,本院48例食管贲门癌手术后发生ARDS的临床资料进行回顾分析.结果死亡19例,其中早期诊断、早期治疗者死亡率低(2/15).结论早期诊断,及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,维护重要脏器功能,是防治ARDS的关键.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿24例
目的探讨胸腔镜肺减容手术对重度肺气肿的治疗价值.方法对24例重度肺气肿患者行胸腔镜肺减容术.根据CT确定的靶区位置的不同,上下调整1个肋间切口位置.从后操作孔置入卵圆钳提起气肿性肺组织,前操作孔用45 mm Endo-GIA,沿预先设计的切割线围绕肺叶作∪或∩形的切割边缘.总肺减容组织在20%～30%.结果术后1个月肺部感染致呼吸衰竭2例,其中1例死亡,余呼吸困难明显减轻或消失.呼吸困难指数分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅴ级1例.获得6个月随访的15例病人肺功能均较术前显著改善.结论胸腔镜肺减容手术与开胸手术减容比较,效果类似,但胸腔镜肺减容术创伤小、恢复快,更安全.
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腹内疝37例临床分析
目的探讨腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法对我院经手术证实的37例腹内疝临床资料进行回顾分析.结果剖腹探查手术证实为横结肠系膜裂孔疝1例;闭孔疝1例;盲肠旁疝1例;毕Ⅱ式结肠前吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例;Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝5例;Miles术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝4例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例;1例在梅克尔憩室基础上发生炎性粘连形成腹内疝;因腹腔粘连带与腹膜、腹腔脏器、肠壁、肠与肠之间的孔隙改变形成内疝17例(48.7%).结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死.
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曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察
目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性.方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为A组和B组,每组23例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为16周.比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数(LVEF)等.结果B组再住院率明显降低,心功能改善优于A组(P＜0.01),LVEF改善B组明显优于A组(P＜0.05).结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗.曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物.
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巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例临床体会
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验.方法对本院使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗的56例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析.结果巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方法简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.结论巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方式更加符合人体解剖结构,效果好,安全可靠.
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严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会
目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果.方法对本院2000年1月-2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析.结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿.结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法.
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用改良跟腱瘢痕瓣治疗瘢痕挛缩性足下垂11例
目的总结烧伤后瘢痕挛缩性足下垂的临床治疗经验.方法对跟腱瘢痕瓣进行改良设计,不切开内侧瓣内缘切口,内侧瘢痕瓣不游离,借助辅助横切口,将踝关节复位,同时观察早期烧伤创面的不同处理方法和伤后至手术时间的长短对功能复位的影响.结果改良跟腱瘢痕瓣同样能达到踝关节复位至功能位的要求,并且内侧瓣不易坏死;早期切痂者较削痂和自愈者瘢痕瓣坏死率高,病程在2年以上患者复位后效果较病程在0.5～2年患者的差.结论改良跟腱瘢痕瓣血供丰富,挛缩的跟腱易于松解,安全性高;对烧伤早期切痂者手术时应慎重,手术时机好在伤后1年左右.
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7所医院440份病历书写质量分析
目的分析病历书写中存在的问题,为提高病历书写质量提供依据.方法随机抽查7所医院中的440份病历,按有关标准、规定逐项检查评分.结果总评甲级病案率为92.5%,乙级病案为7.5%,无丙级病历.外科系统甲级病历占91 4%,内科占93 6%.死亡病历中甲级病历占87.8%,出院病历中甲级病历占97 1%.结论端正态度,加强责任心是保证病历质量的关键因素.
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可吸收螺钉治疗关节部位骨折
目的总结可吸收螺钉治疗关节部骨折的经验与教训.方法对47例关节部位骨折根据骨块体积及受力大小选择相应粗细、长度和数量的螺钉.手术垂直骨折线钻孔、测深、丝攻,尾部用埋头器处理后拧入螺钉.结果优26例、良19例、差2例.优良率为95.7%.结论可吸收螺钉无毒、组织相容性好,可完全降解吸收,且吸收时间符合骨折愈合规律,不仅可使病人免受二次手术痛苦,而且还能减少手术感染及创伤机会.
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院内心脏猝死初级心肺复苏49例临床分析
目的总结院内心脏猝死的初级心肺苏经验.方法呼吸完全停止患者采用常规的ABCD程序复苏;存在叹息样呼吸时,采用CD,CABD,CDAB程序复苏,继之应用高级心脏生命支持处理.结果49例中,抢救成功17例,占34.7%,死亡32例,占65.3%.结论心肺复苏时分秒必争,迅速开放气道与人工通气,是抢救成功的关键;连续有效地胸外心脏按压,是抢救成功的基础;及时体外电除颤是提高复苏成功的有效措施.
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胃间质瘤6例临床分析
目的探讨胃间质瘤的临床特点与诊治.方法对本院2001-2005年收治的6例胃间质瘤临床资料进行回顾分析.结果以黑便为首发症状4例(其中1例伴呕血);上腹疼痛1例;1例行胃镜检查时发现;全部病例均经手术治疗,切除标本经病理检查及免疫组化证实;4例行胃大部分切除术(其中2例行近端胃大部分切除+幽门成形术,2例行远端胃大部分切除术),1例行远端胃癌根治术(根Ⅰ),1例行病灶楔形切除术.术后均存活,随访2月～2年,其中3例失访,3例经胃镜检查无复发.结论胃间质瘤诊断依赖于病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法.
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PET-CT在神经系统疾病诊断中的应用
正电子发射计算机断层(PET)脑功能的研究是探知脑功能重要手段之一,在此领域已经有了长足的进展,主要应用的方面是:脑代谢显像、脑灌注和脑血流显像、脑受体显像,其中以代谢显像应用为广泛.特异性显像剂的开发是未来发展的方向,PET显像会在脑功能领域显示出独特的优势.多层螺旋计算机体层摄影(MSCT)的脑灌注成像为超早期诊断脑梗死和对脑肿瘤的诊断、评估及预后的监测起到了重要的作用.PET-CT联合起来必定会促进神经系统影像的发展.
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针吸细胞学检查在肿瘤定性诊断中的作用
针吸细胞学是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的检查方法,它不仅能够观察单个细胞的形态,更能够观察细胞团内细胞的排列和生长方式,被认为是目前临床上肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病鉴别与良、恶性肿瘤定性诊断首选的有效手段.本文对针吸细胞学检查的特征、临床应用以及假阳性、假阴性、可疑诊断和质量控制等方面的问题进行介绍.
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脾区放疗在良恶性疾病中的应用
脾作为一种淋巴器官,在免疫系统发生、成熟和免疫调节过程中发挥着重要作用.脾区照射治疗血小板减少性紫癫及肝硬化脾功能亢进等疾病有一定疗效,而慢性白血病脾大脾区照射有明显的治疗作用,脾区照射对食管癌可提高免疫功能,明显降低食管癌患者的非癌死亡率,从而提高生存率.
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人工气管重建气管的进展
气管病变行手术切除治疗存在超限切除后直接吻合困难等问题,人工气管作为气管代替物重建气管是解决这一问题的有效方法.寻求理想的人工气管则成了国内外研究的重点,近年来的实验研究在人工气管的材料选用,吻合技术等方面取得了很大进展,为临床应用提供了广阔的前景.
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麻醉和镇痛技术对外科手术预后的影响
对一些外科手术而言,选择适当的镇痛技术可有效地预防一些术后不良反应与并发症.良好的镇痛可减轻疼痛的强度,减少镇痛药物的副作用,使患者术后感到更加舒适.而且,充分的镇痛也可加快患者术后的康复.阿片类和(或)非阿片类药物与局部镇痛技术的联合应用不仅提高了镇痛效果,也减少了阿片类镇痛药的用量及一些诸如恶心、呕吐和肠功能恢复时间延长等不良反应的发生.尽管尚未有资料证明局部镇痛和麻醉可以减少术后死亡率,但有证据表明其可减少腹部大手术后的肺部并发症,对于整形外科患者术后的恢复也有很大的益处.当然,在选择镇痛技术时,也要考虑成本与效益.
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住院军职离退休干部主要病种分析
目的了解住院军职离退休干部主要疾病构成.方法收集2002-2004年在我院住院的驻石家庄地区离退休军职干部173例,对其主要病种进行统计.结果患病率在前15位的依次是冠心病、原发性高血压、前列腺增生症、慢性支气管炎、糖尿病、高脂血症、慢性胃炎、脑梗死、恶性肿瘤、胆囊炎胆石症、颈椎病、高尿酸血症、肺炎、消化性溃疡、帕金森病.结论以冠心病、高血压、脑梗死为代表的心脑血管病,以糖尿病、高脂血症为代表的代谢性疾病,以及恶性肿瘤在住院军职离退休干部中有较高的患病率,且严重威胁着住院军职离退休干部的身体健康和生命安全,应将这些疾病的筛查和防治作为医疗保健的重点.
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1200名海军飞行员腹部B超检查结果分析
目的探讨腹部B超检查在健康疗养飞行人员大体检中的意义.方法应用Au3B型超声仪对1 200名健康疗养的海军飞行人员,按常规进行肝、胆、脾、肾探测.结果1 200人中,检出有病者221例,占受检人数的18.4%,其中检出肝脏疾病150例,胆囊疾病29例,肾脏疾病32例,脾脏疾病10例.依据检出率的高低,排列前5位者顺序为脂肪肝、肝血管瘤、肝囊肿、肾结石、肾囊肿.结论腹部B超检查在海军飞行人员大体检中有重要临床意义,应作为空勤体检的常规普查项目.
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不同兵种军事训练伤发生特点的调查与分析
目的了解某合成兵种部队各兵种在日常的军事训练中发生的各种训练伤的特点.为有针对性地做好训练伤防治工作提供依据.方法设计训练伤调查表,通过问卷调查了解训练伤发病情况,并进行分类调查统计.结果各兵种由于训练方式、侧重点、强度各不同,所以训练伤各有特点.步兵训练伤以脚部为主,达33.33%,坦克兵训练伤以腰部为主,达16.6%,炮兵训练伤以脚部为主,达14.63%.结论各兵种训练伤各有特点,应该针对不同兵种训练特点分别制订相应的训练伤预防措施.
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痛风与X线检查
X线检查虽然对痛风的早期诊断意义不大,但对不典型病例和确定疾病的累及范围有重要意义.痛风早期X线表现为关节腔积液和关节肿胀.痛风晚期在X线上可有骨质侵蚀、痛风结石、关节间隙狭窄、骨内钙化、软骨钙化、滑囊炎、肾结石等.但痛风的X线表现需与假性痛风、银屑病性关节炎、类风湿关节炎、黄色瘤、退行性骨关节病相鉴别.
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龈沟液中的碱性磷酸酶与牙周的关系
龈沟液及其内容的检测是牙周病目前研究的热点之一.龈沟液的收集有两种方法:袋内法和袋口法.龈沟液中有众多的酶类,其中碱性磷酸酶是研究得比较早的一类.通常检测骨性碱性磷酸酶的方法分为两大类:电泳法和非电泳法.对龈沟液中的碱性磷酸酶采用化学发光法效果较好.龈沟液中的碱性磷酸酶水平与牙周袋深度、牙槽骨吸收量和活动性附着丧失呈明显地正相关.有炎症或种植失败的种植体周围龈沟液中的碱性磷酸酶明显升高.而牙周炎牙齿在接受正畸外力时龈沟液中的碱性磷酸酶的含量有增加的趋势.
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树突状细胞介导的肿瘤免疫治疗
树突状细胞(DC)与肿瘤的发生发展有一定的关系,在这个方面引人注目的研究工作是应用抗原或抗原多肽在体外冲击致敏DC,然后将之回输或免疫接种至荷瘤宿主,进行免疫治疗.随着DC 对肿瘤抗原处理、递呈及识别的分子基础以及DC作用机制的进一步阐明,推动了以DC为基础的肿瘤免疫治疗的发展.DC抗肿瘤疫苗具有很好的临床应用前景.
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人感染猪链球菌病
1958年以来,我国有多个省份发生人感染猪链球菌病,该病首先在猪群中暴发流行,病人在发病前2 d内均有与病、死猪或来源不明的猪肉直接接触史,没有发现人与人之间的传播.发病时间相对集中在6～8月的高温季节.临床表现轻重不一,但以重者居多.起病急、病情重,多表现为突发高热,腹绞痛、腹泻、烦躁不安,1～2 d内病情加重,休克乃至死亡.治疗可应用大剂量青霉素G,也可选用三代头孢菌素,喹诺酮类,氨基糖苷类抗菌药.
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脑梗死患者心理问题及健康教育对其的价值
目的探讨脑梗死患者的心理问题及健康教育对其的价值.方法对225名意识清楚符合诊断标准的脑梗死患者,通过家属及其本人了解患病后的心理状况,并确定其心理障碍类型.根据不同的心理障碍类型,施以个性化的心理健康教育.结果225例患者中,焦虑型92例(40.88%)、自卑型70例(31.11%)、抑郁型57例(25.33%)绝望型6例(2.66%).健康教育后86.95%病人消除了焦虑,92.85%病人消除了自卑,84.21%病人消除了抑郁情绪,100%病人放弃了轻生念头.结论脑梗死病人常见的心理障碍类型是焦虑、自卑和抑郁;个性化的健康教育对脑梗死病人的心理障碍有明显效果.
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结核病患者心理状态分析及治疗
目的了解结核病患者的心理状态,并给予相应治疗,以观察其疗效.方法采用医院焦虑抑郁情绪调查表,对2004年1月-2005年1月收治的130名结核病患者进行心理测评,对心理治疗前后患者心态的变化进行u检验.结果回收有效问卷123份,调查发现心理状态变异者占90.2%(111/123),其中焦虑型患者占56.1%(69/123),抑郁型患者占21.1%(26/123),无所用心型患者占13.0%(16/123),心理状态稳定者仅占9.8%(12/123).给予相应心理治疗后患者心态较治疗前显著改善(P＜0.01),心理状态变异者由治疗前的90.2%减少为治疗后的11.4%(14/123),心理状态稳定者由治疗前的9.8%提高到治疗后的88.6%(109/123).结论结核病患者存在严重的心理问题,在治疗过程中开展心理治疗是十分必要的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
