临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘摘除术后脑脊液漏的防治
腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏,可直接影响手术的疗效,我院自2008年1月-2013年2月共手术治疗腰椎间盘突出症150例,发生脑脊液漏5例,经非手术治疗,伤口均一期愈合,功能恢复良好,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组5例,男3例,女2例;年龄35～ 60岁;依据临床症状、体征及X线片、CT检查确诊为腰椎间盘突出症,其中2例合并腰椎管狭窄症,均有明确手术指征,均行腰椎间盘髓核摘除术.
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植骨空心钉内固定结合温阳益髓中药治疗腕舟骨骨折不愈合21例
腕舟骨骨折约占全部腕骨骨折的82％,多由暴力外伤所致.因其特殊的解剖位置及供血特点,骨折后固定难以稳定,对固定要求高、时间长,常常会出现骨折不愈合,甚至骨坏死,严重影响腕关节功能[1].2011年1月-2013年4月我科应用植骨空心钉内固定结合温阳益髓中药治疗腕舟骨骨折不愈合21例,取得满意的疗效,现报告如下.
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不同e抗原状态的慢性乙肝及相关肝病的临床特点研究
目的 探讨不同e抗原状态即HBeAg(-)和HBeAg(+)两类慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及相关肝病的临床特点.方法 对505例初次住院的CHB患者进行回顾性调查,分析HBeAg(-)和HBeAg(+)乙肝患者的性别、年龄、肝硬化及肝癌检出率、HBV DNA定量、肝组织病理学的组间差异.结果 HBeAg(-)组CHB患者年龄明显大于HBeAg(+)组,其肝硬化、肝癌发生率高,肝组织纤维化程度较HBeAg(+)组重;HBeAg(+)组CHB患者HBV DNA载量总体上高于HBeAg(-)组.结论 HBeAg(-)组CHB患者的预后差,临床工作者要重视HBeAg(-)组CHB患者的治疗.
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抚触联合微生态制剂对新生儿黄疸及行为神经发育的影响
目的 探讨抚触联合微生态制剂对新生儿黄疸及行为神经发育的临床疗效.方法 选取我院收治的新生儿黄疸150例,按单双数住院号简单随机方法分成两组,对照组70例采用常规治疗方法进行治疗,包括蓝光照射和酶诱导剂等药物治疗;观察组80例在常规治疗的基础上加用抚触联合微生态制剂治疗.观察两组新生儿日均胆红素下降值、黄疸消退时间及行为神经发育情况.结果 与对照组比较,观察组新生儿胆红素的日均下降值升高,黄疸消退时间少于对照组(P＜0.05),入院后第7天新生儿行为神经评分高于对照组(P＜0.05).结论 抚触联合微生态制剂可降低新生儿黄疸指数,促进其行为神经发育,有积极的临床意义.
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单、双侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较经皮单侧与双侧椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效.方法 收集2010年1月-2012年1月在我院行PVP治疗的老年椎体压缩性骨折55例63个椎体.按手术入路方法的不同分成单、双侧入路组,其中单侧组21例,双侧组34例.比较两组手术时间、透视次数、骨水泥用量、住院天数、VAS、ODI评分、椎体相对高度及LKA角的恢复情况.结果 术后平均随访(12.5±3.2)个月.两组术前临床一般资料比较无统计学差异(P＞0.05).手术时间和透视次数单侧组明显少于双侧组(P＜0.01),骨水泥用量和住院天数两组比较无统计学差异(P＞0.05).术后两组VAS、ODI、椎体相对高度,LKA角均较术前有明显改善(P＜0.01),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).骨水泥渗漏发生率两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单侧与双侧经椎弓根入路治疗OVCFs均可获得良好的临床疗效,单侧入路具有手术时间短、透视次数少、创伤小等优点.
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新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床研究
目的 评价新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 选择局部晚期食管鳞癌患者70例,按抛硬币法随机分为新辅助放化疗并全腔镜手术(CRTS)研究组和单纯全腔镜手术(SA)对照组,每组35例.研究组采用多西他赛(60 mg/m2,Dl)+顺铂(75 mg/m2,D1～ D3),化疗2周期,同期行放疗,总剂量40 Gy,新辅助放化疗后3周行手术治疗.对照组行单纯手术治疗,两组手术均采用全腔镜食管癌根治术.比较两组患者的手术根治率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、术后1、3年生存率的差异.结果 研究组R0切除率为97.1％,对照组为82.9％;淋巴结转移率分别为31.4％和60.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率分别为25.7％和22.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组患者的1、3年总生存率分别为87.9％、71.9％和51.5％、37.5％;两组患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌,较单纯手术能提高手术根治率,降低淋巴结转移率,改善3年生存率.
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序贯法测定去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED50和ED95
目的 探讨腰麻致剖宫产患者低血压使用去氧肾上腺素的ED50(半数有效剂量)和ED95(95％有效剂量).方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,孕37～42周,拟在腰麻下行剖宫产术的初产妇80例,于麻醉操作前按10 ml/kg体质量输入林格液500～800 ml.然后于左侧卧位L3～4间隙行腰麻,如果腰麻后产妇的收缩压降至基础的80％以下,或者SBP＜ 90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则给予去氧肾上腺素100 μg为试验起始剂量,下一试验对象所使用的剂量由上一试验对象对试验药物的反应决定.如产妇接受试验药物后90 s内,SBP恢复至基础值的80％以上或者恢复至＞90 mmHg,则该病例判定为有效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量减少20μg.如果产妇接受试验剂量后,低血压的持续时间＞90 s,则麻醉医生追加相应的去氧肾上腺素,该病例判定为无效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量增加20μg.结果 80例产妇中接受腰麻者共计72例,其中有47例(65.3％)产妇因为腰麻引起的低血压使用了不同剂量的去氧肾上腺素,计算出的去氧肾上腺素ED50为105.9 μg[95％CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg [95％CI(143.8,367.4)].结论 去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED50为105.9 μg[95％CI(81.1,128.3)];ED95为175.3 μg [95％CI(143.8,367.4)].
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外源性白介素12逆转绒毛膜癌细胞JAR/MTX耐药的作用
目的 探讨外源性白介素12(IL-12)对绒癌耐药细胞株JAR/MTX的逆转耐药效应.方法 将体外培养的绒癌耐药细胞株JAR/MTX分为四组:(1)对照组;(2)化疗组;(3)细胞因子组;(4)化疗+细胞因子组.加药后培养12、24 h,用MTT法检测药物的细胞毒性,用RT-PCR及Western Blot法检测MDR1 mRNA和P-gp的表达情况,用流式细胞术检测细胞内底物萤光值强度的变化.结果 (1)外源性IL-12对JAR/MTX的生长抑制作用明显强于甲氨蝶呤(MTX),两药联用后细胞对MTX的敏感性增强.(2)四组细胞MDR1 mRNA及P-gp的表达量比较没有明显差别(P＞0.05).(3)加入外源性IL-12的细胞株,胞内底物荧光值强度显著增加(P＜0.05).结论 外源性IL-12可通过下调细胞内P-gp的活性来逆转绒癌耐药细胞株JAR/MTX对MTX的耐药效应.
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超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察
目的 探讨超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析108例原发或转移性、肿瘤直径＜5 cm的肝癌患者,在超声引导下经皮肝穿单极或双极射频消融治疗的临床资料,检查术后不良反应及并发症发生情况.治疗后30 min其中62例患者69个结节行超声造影检查评估疗效,随访观察术前血清AFP升高者血清AFP水平变化、复发情况及l、2、3年生存率.结果 108例患者经射频消融治疗后并发症发生率:感染和发热66.7％ (72/108),疼痛35.2％ (38/108),肝功能一过性异常80.6％ (87/108),胸腔积液3.7％ (4/108);无手术死亡、腹腔出血、针道转移、邻近脏器损伤等严重并发症.69例术前血清AFP升高[(632 ±58.35) μg/L]者术后1个月均下降[(132±47.24)μg/L],其中41例降至正常水平.1、2、3年生存率分别为84.3％、61.1％、53.7％.结论 射频消融治疗肝癌具有创伤小、对肝功能影响小、恢复快、操作简便,可补充或多次治疗,为不能手术切除的肝癌患者提供了一种更安全、有效的治疗方法.
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瘦蛋白受体基因多态性与动脉粥样硬化危险因素的相关性研究
目的 分析并评价瘦蛋白受体(LEPR)基因多态性与动脉粥样硬化危险因素的相关性.方法 本院心内科自2011年4月-2013年6月期间共收治同期诊断为原发性高血压的患者306例,将其作为观察组,同时将我院门诊参加体检的124例健康者作为对照组,对比分析两类多态基因型、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动脉粥样硬化相关危险因素之间的关联.结果 对照组双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)及平均颈动脉(CBI)的IMT值均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Gln223 Arg与ICA值和CBI值之间具有密切的相关性,其中G基因型的携带者(GG)的IMT值较低,而A基因型的携带者(AA+ AG)的IMT值较高.Lys109Arg与IMT值具有密切的相关性,GG基因型受检者显示出更低的BIF与CBI.结论 LEPR基因多态性(Gln223 Arg和Lys109Arg)与颈动脉内膜中层厚度以及动脉粥样硬化的形成密切相关.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的可行性研究
目的 探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性.方法 行乳腺癌根治术患者134例,其中70例行保留ICBN的乳腺癌根治术(保留组),64例行切除ICBN的乳腺癌根治术(切除组),分析两组患者术后的局部复发及感觉障碍情况.结果 保留组术后1～24个月局部感觉障碍发生率为12.85％ (9/70) ～2.85％ (2/70)明显低于对照组的70.31％(45/64)～ 50.00％(32/64),差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后局部复发率分别为0％ ～2.85％ (2/70)和0％～3.13％(2/64),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留ICBN的乳腺癌根治术是安全可行的.
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雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹
目的 探讨雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 选择已确诊为慢性荨麻疹的115例患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为三组,联合治疗组(A组)48例,采用雪胆素片加盐酸依匹斯汀胶囊;盐酸依匹斯汀胶囊治疗组(B组)33例;雪胆素片治疗组(C组)34例.比较各组患者治疗的有效率及观察不良反应.结果 A、B组和C组的总有效率分别为91.7％、75.6％和64.7％,以A组高,三组比较,有效率有统计学差异(x2 =9.078 56,P＜0.01).A组的总有效率分别与B组和C组的总有效率比较,差异均有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05;x2=9.21,P＜0.01).B组与C组的总有效率比较,无统计学差异(x2 =0.98,P＞0.05).此外,三组中均有个别患者出现轻微不良反应,但未影响治疗.三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的疗效较好,优于每种药物单独应用,且无明显不良反应.
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ICU下呼吸道医院感染G-杆菌分布特点与耐药性研究
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者下呼吸道医院感染革兰阴性(G-)杆菌分布特点与耐药性动态变化.方法 监测2005-2012年ICU患者下呼吸道医院感染痰标本分离的G-杆菌和耐药性,将前、后4年分为两个观察组进行统计学分析.结果 前后两组分离G-杆菌分别为676株和233株,前3位是:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占总G-杆菌64.64％(437/676)和82.40％(192/233).两组动态观察显示:前3位细菌构成比有显著统计学差异(P＜0.01);鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性显著增加(P＜0.05),肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦耐药性显著降低(P＜0.05);铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦耐药性显著降低(P＜0.05).结论 ICU下呼吸道医院感染G-杆菌中鲍曼不动杆菌(经验性用药可用头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦、阿米卡星)、肺炎克雷伯菌(经验性用药可用阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦)、铜绿假单胞菌(经验性用药选择范围较宽)仍为重要致病菌.
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李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿21例报告
目的 观察李逊镜配合钬激光治疗输尿管囊肿的临床效果.方法 2005年1月-2012年7月我院采用8.5/11.5Fr李逊镜配合美国Coherent公司100W大功率钬激光系统550 μm直射式钬激光光纤治疗输尿管囊肿患者21例.术中自李逊镜内置入钬激光光纤对输尿管囊肿行根部切除或低位开窗去顶术,术后常规留置尿管3～5d,F4双J管6周.结果 术后随访6个月～4年,临床症状均消失,18例B超提示患侧积水消失(85.71％),2例积水明显减轻(9.52％).结论 李逊镜配合钬激光治疗直径＜3 cm的输尿管囊肿具有创伤小、出血少、操作方便、可同时碎石、疗效确实的优点,是治疗输尿管囊肿的有效手段.
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串联siRNA对SW480细胞中增殖诱导配体基因表达的影响
目的 分析串联siRNA在SW480细胞中对增殖诱导配体(APRIL)基因的作用效果,探讨串联siRNA对APRIL基因表达的应用价值.方法 设计筛选4条针对于APRIL基因的shRNA片段(即sh644、sh1938、sh1451、sh2231),分别将其与pGenesil-1.1质粒表达载体连接,形成4个单一表达载体(pGsh644、pGsh1938、pGsh1451、pGsh2231),同时将4条shRNA与pGenesil4-T质粒连接,共同构成pG4串联siRNA表达载体.应用阳离子脂质体法对结直肠癌细胞株SW480进行转染.采用实时荧光定量PCR以及Western blot法对SW480细胞的APRIL mRNA和蛋白表达进行检测.结果 酶切及测序证实串联siRNA质粒载体构建成功.siRNA能够抑制SW480细胞APRIL基因表达,pG4组APRIL mRNA抑制率为77.72％,蛋白质表达抑制率为84.74％,显著高于其他质粒,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 串联siRNA表达载体能够抑制结直肠癌SW480细胞株的APRIL基因表达,为结直肠癌APRIL基因治疗提供基础.
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青年与老年不稳定型心绞痛临床特征、冠脉病变特点及预后情况比较
目的 探讨青年与老年不稳定型心绞痛患者危险因素、冠脉病变特点以及预后的区别.方法 回顾性分析2012年入住我院的不稳定型心绞痛患者,按照年龄将≤45岁者分为青年组(n =257),将≥65岁者分为老年组(n=320),比较两组患者危险因素、冠脉病变特点以及预后情况.结果 青年组的糖尿病、原发性高血压、HDL-C显著低于老年组(P＜0.01),但BMI、TC、LDL-C、吸烟率、家族史显著高于老年组(P＜0.05或P＜0.01);青年组患者的单支病变比率显著高于老年组(P＜0.05),但老年组三支血管病变和侧支循环比率要显著高于青年组(P＜0.01);青年单支和双支病变组患者术后12个月各主要心脑血管事件的发生率低于或略低于老年组,差异无统计学意义,但三支血管病变时主要不良事件发生率显著高于老年组.结论 肥胖、血脂异常、吸烟、家族史是青年患者的危险因素;青年患者单支病变较多,预后较老年患者好,但三支血管病变时预后比老年患者差.
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三联疗法治疗女性尖锐湿疣的疗效观察
目的 观察CO2激光、5-氨基酮戊酸光动力疗法、中药内服联合治疗(简称三联疗法)尖锐湿疣的疗效.方法 将168例尖锐湿疣患者按抽签法随机分为两组,观察组85例采用三联疗法治疗;对照组83采用C02激光联合中药内服方法治疗;两组患者治疗结束后均随访6个月,比较两组的疗效.结果 观察组的治愈率和6个月后的复发率分别为91.4％和3.5％.对照组的治愈率和6个月后的复发率分别为67.8％和11.9％.观察组的治愈率明显高于对照组,而观察组的复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用三联疗法治疗尖锐湿疣,能明显提高治愈率,降低复发率.
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持续房颤患者的2型小电导钙激活钾通道(KCNN2)基因表达研究
目的 2型小电导钙激活钾通道(SK2)的功能亚基由KCNN2 (Potassium intermediate/small conductance calcium-activated channel,subfamily N,member2)基因编码.本研究通过分析持续心房纤颤(以下简称房颤)患者的KCNN2基因表达情况探讨其与房颤的相关性.方法 将我院心胸外科自2012年7月-2013年7月期间收治的25例风湿性心脏病实施二尖瓣置换成形术的持续性房颤患者作为持续房颤组,其中2例患者既往合并脑栓塞;将同期收治的窦性心律患者20例作为窦性心律组.取两组患者在体外循环插管前的新鲜右心耳组织,分别用于逆转录聚合酶链反应(RT-PCR).结果 与持续房颤组比较,窦性心律组患者的二尖瓣狭窄病变较少,左房内径及心胸比率则较大,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组其他各项指标比较无统计学差异(P＞0.05).持续房颤组的KCNN2与内参基因表达水平的比值明显低于窦性心律组(P＜0.05),表明持续房颤组患者心房组织的KCNN2基因表达水平降低.结论 与以往的动物实验结果截然不同,人发生持续房颤后KCNN2基因表达水平降低,在防治动物阵发性房颤中显示有效的特异性阻断剂对持续性房颤患者是否有效尚需深入研究.
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原发性骨髓纤维化63例转化为白血病的危险因素分析
目的 评价原发性骨髓纤维化患者DIPSS-plus分级以及血小板＜100×109/L和染色体核型异常对白血病转化的影响.方法 分析63例原发性骨髓纤维化患者临床、实验室资料,按照DIPSS-plus分级,重新将患者分为低危,中危-1,中危-2,高危组;再分别将每组患者按照有无血小板＜ 100×109/L、染色体核型异常分为两组.结果 63例患者中,男30例,女33例;低危组6例,中危-1组13例,中危-2组27例,高危组17例;其中血小板＜ 100×109/L者为10例,染色体核型异常者为13例,两种危险因素均有者2例,两个危险因素均无者为38例;相对应的转化为白血病的例数分别为3例、4例、2例和4例;两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DIPSS-plus分级和转化为白血病之间无相关关系,血小板＜ 100×109/L、染色体核型异常是原发性骨髓纤维化转变为白血病的高危因素,用这两个因素可以预测患者转白的风险,并且可以指导患者选择适合的治疗方案.
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人绒毛膜促性腺激素注射后取卵时间对卵子及胚胎质量的影响
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射后不同取卵时间对辅助生殖技术(ART)周期中卵子及胚胎质量的影响.方法 回顾性分析2012年8月-2013年6月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)长长方案治疗的1 500个取卵周期.按注射hCG后取卵时间的不同,分为A组(注射hCG后35.0～35.5 h),B组(注射hCG后35.6～36.0 h)和C组(注射hCG后36.1 ～36.5 h),比较三组的基本情况、促排卵情况、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率.结果 女方年龄、体质量指数、不孕年限、基础激素水平等一般情况比较三组间无统计学差异(P＞0.05),促性腺激素(Gn)的使用、hCG日激素水平及hCG日内膜厚度等促排卵情况比较三组间也无统计学差异(P＞0.05),三组的获卵率(80.3％、80.4％、81.4％)、2PN胚胎卵裂率(98.3％、98.2％、98.5％)、优质胚胎率(72.2％、72.4％、70.9％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).成熟卵率和正常受精率分别为85.1％、87.4％、87.7％和75.8％、77.3％、80.8％,三组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 35.0～36.5 h的时间范围内,延迟注射hCG后取卵的时间能够改善卵子成熟率及正常受精率,但对获卵率、卵裂率、优质胚胎率没有影响.
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人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效
目的 探讨人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎临床疗效.方法 对58例重度膝骨性关节炎行人工膝关节置换术,观察患者术后HSS评分、膝关节屈曲挛缩度及关节活动度情况.结果 对58例患者随访9～36(15±2)个月,2例膝切口局部脂肪液化,经换药愈合.其余患者均无切口及关节内感染或关节松动.疗效优49例,良5例,优良率为93.1％,膝关节HSS评分从术前(36.5±2.8)分增加到术后(90.6±6.3)分,关节活动度由术前(32.2±11.8)°增加到术后(98.5±13.6)°,膝关节屈曲挛缩度由术前(18.5±1.3)°降低到术后(0.4±0.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工膝关节置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能有效缓解疼痛,改善关节功能及生活质量.
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梅毒血清试验阳性的女性不孕症分析
目的 探讨梅毒血清试验阳性对女性不孕症患者妊娠和胎儿的影响.方法 分析在我院生殖中心就诊的女性不孕症患者的临床资料,随访梅毒血清试验阳性者妊娠及新生儿情况.结果 梅毒血清试验阳性者139例(1.38％),RPR阳性/TPPA阴性35例;RPR阴性/TPPA阳性11例;RPR与TPPA均阳性93例.经驱梅治疗后,RPR阳性/TPPA阴性23例;RPR阴性/TPPA阳性7例;RPR与TPPA均阳性4例.74例患者通过辅助生殖成功怀孕,69例分娩出正常新生儿,5例在孕期.结论 女性不孕症患者梅毒血清试验阳性率较高;梅毒血清试验阳性的女性不孕症者,通过规范驱梅或试验性治疗后,可进行辅助生殖且与梅毒血清试验阴性患者分娩的新生儿无明显差异.
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双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折
目的 探讨双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年1月-2012年2月,我科采用双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折22例,其中合并腓骨骨折8例,合并脏器损伤2例,合并其他骨折4例.结果 本组22例,随访12～35(18.7±4.3)个月.所有患者切口均一期愈合,无感染发生,骨折愈合时间4～8(5±1.8)个月,按照Mazur踝关节功能评分标准:优14例,良6例,可2例,优良率90.9％.结论 选择好手术时机,正确处理软组织损伤,双钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗Ⅲ型pilon骨折能达到准确复位,牢固固定,早期行功能锻炼的目的,为治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法.
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特重度烧伤的特点及预后影响因素探讨
目的 探讨特重度烧伤的特点及预后影响因素.方法 选取2008年4月-2013年4月在我院住院治疗的特重度烧伤患者80例,根据患者的预后分为存活组(62例)与死亡组(18例),对两组患者的一般情况及入院时的烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、复合伤、吸入性损伤、并发呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及全身感染等因素进行比较.结果 两组患者性别比较无统计学差异,死亡组年龄较存活组患者大(P＜0.05),烧伤面积以及Ⅲ度烧伤面积也明显大于存活组(P＜0.05),两组患者在复合伤以及合并吸入性损伤方面比较并无统计学差异(P＞0.05),但死亡组患者并发呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及感染的概率明显高于存活组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 烧伤致患者死亡的主要原因是内脏并发症引起的多器官功能障碍综合征,影响患者预后的因素有年龄、烧伤面积、烧伤深度、呼吸功能不全、肾功能不全、消化道出血以及全身感染等.
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急性ST段抬高型心肌梗死自溶再通假象1例
病人,女,77岁.因间断胸痛3年余,再发3h于2013年3月2日入院.患者曾于3年前因持续胸痛发作就诊我院,当时心电图示:窦性心律,Ⅲ、aVF导联Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2 mV,T波高尖,Ⅰ、aVL、V1、V2导联ST段压低0.1 ～0.2 mV,T波倒置.诊断为“急性下壁心肌梗死”,行急诊冠状动脉造影检查示:前降支(LAD)中段弥漫长病变,狭窄约60％～70％,左回旋支(LCX)中段狭窄99％,于LCX病变处置入2.75 mm× 23mm支架1枚.
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寒区士兵眼部损伤调查分析
目的 了解寒区士兵眼部损伤现状.方法 2013年1月通过现场询问及调查问卷的方式,对沈阳军区寒区冬季的北极、东北极及东部三个地理位置多个部队538名战士的眼部损伤情况进行了调查研究.结果 538例中263 (48.9％)例不同程度存在一定的眼部损伤,具体表现为眼部干涩、视力模糊、疼痛、见风流泪、畏光,部分战士可合并多种不适,未出现雪盲(角膜损伤及视网膜损伤);发生眼部损伤的兵龄分布中,1年兵中占40.5％,2年兵中占45.9％,3年及3年以上老兵中占58.9％.结论 寒区部队没有雪盲症说明预防较好,但其他眼损伤症状发生率较高,应对官兵进一步加强教育,提高其自我保护意识.
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鼾症患者颈围、体质量指数测量的临床意义
目的 探讨鼾症患者颈围与体质量指数(BMI)测量的临床意义.方法 对213例睡眠打鼾者按打鼾的程度分为轻、中、重三组,测量其身体参数(包括颈围、身高和体质量),并与781例正常对照组的颈围、体质量指数(BMI)进行统计学分析.结果 鼾症组不仅打鼾的程度,其颈围、BMI也均大于正常对照组(P＜0.01),打鼾在不同肥胖程度人群中的分布情况显示超重和肥胖型的鼾症发生率明显高于正常体型人群.结论 颈围是衡量上半身皮下脂肪的有效指标,颈围粗是鼾症发病的相关因素,肥胖且颈围粗的睡眠打鼾者可视为睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)高危人群.
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超声在TIPS术后随访中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)术后随访中的应用价值.方法 40例TIPS患者分别于术后1周内、1、3、6个月分别行超声检查,比较患者术后1周内与术前门静脉高压指标变化,并通过超声检查肝、脾变化以及支架内血流情况,包括正常、狭窄和闭塞.结果 术后1周内,患者门静脉压力指标较术前明显降低(P＜0.05),术后肝脏分流叶缩小,左叶代偿增大,脾脏缩小,随访期间超声共检查出6例(次)支架内狭窄,均复通成功,2例支架闭塞,复通失败后重新置人支架.结论 彩色多普勒超声不仅能检查TIPS术后患者肝、脾变化情况,还能较好地观察支架内血流情况,尽早发现支架内狭窄或闭塞,为临床治疗提供参考.
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匹多莫德口服液联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床观察
目的 观察匹多莫德口服液联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 选择老年支气管哮喘病人41例,按用药不同,将其分为两组:实验组21例,对照组20例,两组均给予持续吸氧、抗炎、解痉、平喘、止咳、祛痰等常规综合治疗.实验组在此基础上加用匹多莫德口服液14 ml,2次/d,口服,连续服用2～3个月后,停1～2个月后再服用2～3个月,按此规律持续1年左右.同时给予舒利迭粉吸入剂50/500 μg吸入,2次/d,哮喘发作时每次2吸,缓解期每次1吸,长期应用.比较两组的临床疗效和治疗3个月后肺功能改善情况.结果 实验组的总有效率为76.2％.对照组的总有效率为45.0％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者在治疗3个月后的第1秒用力呼气容积占预计值百分比以及呼气峰流速变异率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德口服液联合舒利迭吸入治疗老年支气管哮喘疗效显著.
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急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急性呼吸衰竭.近年来关于ARDS的病因、发病机制、诊断标准和保护性肺通气策略等方面的研究都取得了长足的进步.ARDS患者潮气量和呼气末正压(PEEP)的设定需要个体化,如何确定每位ARDS患者真正所需要的潮气量和PEEP数值,需要对ARDS患者肺顺应性和可复张性进行评估,在这方面还有很多工作要做,本文综述这些方面的进展,以便加强对ARDS基础和临床研究的进一步关注.
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2型糖尿病的干细胞治疗研究现状
2型糖尿病的发生、发展与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷密切相关,免疫介导的炎症在其中发挥重要作用,但目前尚缺乏针对2型糖尿病病因的治疗.近年来,干细胞治疗2型糖尿病成为新的研究热点.干细胞具有多向分化潜能,可分化为胰岛样细胞,内皮细胞;同时,干细胞还具有旁分泌作用和免疫调节特性.干细胞移植可能会通过上述作用修复胰岛β细胞,改善胰岛素抵抗.本文就干细胞治疗2型糖尿病的现状及可能机制作一简单综述,为今后的基础和临床研究提供方向,为2型糖尿病的治疗提供新思路.
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CT诊断肝结核的临床价值
目的 探讨及复习肝结核的CT表现和诊断要点.方法 对我院12例经病理证实为肝结核患者的CT检查资料进行回顾性分析,与病理结果对照,并结合文献进行讨论.结果 12例中肝浆膜型2例;肝实质性9例(粟粒型2例,结节型5例,肝结核瘤型2例);肝内胆管结核1例.结论 肝结核CT征象缺乏特异性,容易误诊,当遇到无典型CT平扫和增强表现的肝内病变时应注意排除肝结核.
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γ-干扰素释放试验中两种细胞计数方法的对比分析
目的 比较Muse Cell Analyzer自动细胞分析仪和显微镜人工镜检两种计数方法对外周血单个核细胞(PBMC)悬液的计数结果,探讨Muse Cell Analyzer自动细胞分析仪用于γ-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)中细胞定量的可行性.方法 随机抽取T-SPOT.TB检测中的60份血液标本,对其外周血单个核细胞悬液,分别用人工显微镜和Muse Cell Analyzer自动细胞分析仪计数PBMC,同时进行T-SPOT.TB检测,对结果进行比较分析.结果 人工显微镜和Muse Cell Analyzer自动细胞分析仪两种计数方法相关性好(r=0.967);细胞悬液用人工显微镜计数所得PBMC浓度为(6.03 ±2.18) ×109/L,用Muse Cell Analyzer自动细胞分析仪计数所得PBMC浓度为(6.10±2.34)×109/L,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);按两种计数方法所得T-SPOT.TB检测结果一致性好.结论 Muse cell analyzer自动细胞分析仪计数可取代人工显微镜计数法用于T-SPOT.TB检测中对细胞悬液中PBMC的计数.
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MR扩散加权成像对颈髓急慢性损伤的诊断价值
目的 探讨急慢性颈髓损伤磁共振扩散加权成像(DWI)的特点及其临床应用价值.方法 对临床诊断为脊髓型颈椎病患者38例(CSM组)、急性颈髓外伤患者16例(外伤组)以及正常健康志愿者15例(对照组)采用单次激发自旋回波-平面回波序列行颈髓DWI检查,分析各例DWI图像特点,测量表观扩散系数(ADC)值.结果 CSM组:38例中T2WI颈髓出现高信号者20例,颈髓受压部位ADC值表现异常者30例(78.9％),其中27例ADC值高于正常组ADC值,3例ADC值降低,DWI图像表现为低信号或等信号;外伤组16例中ADC值表现异常者为14例(87.5％),10例常规T2 WI颈髓受伤部位出现局限性异常信号,呈高信号或混杂信号,损伤部位ADC值有明显降低,DWI表现为高或混杂信号,6例T2 WI及DWI信号无改变者,4例损伤部位ADC值降低.两组ADC值与正常对照组比较均有统计学差异.结论 CSM组和外伤组DWI成像ADC值有不同变化,判断脊髓病变较常规T2 WI具有更高的敏感性,对临床诊断及预后判断有较高价值.
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两种声脉冲辐射力成像技术与慢性肾脏损害程度的相关性研究
目的 研究两种声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与慢性肾脏损害程度的相关性.方法 选取61例慢性肾病患者作为肾病组(其中17例为IgA肾病患者),54名健康成年作为对照组;应用声触诊组织成像技术(VTI)联合灰阶图像定量分析软件与声触诊组织定量分析技术(VTQ),分别测定两组受检者肾实质灰阶值与剪切波(SwV),评估其与慢性肾病肾小球滤过率(GFR)分期及其与IgA肾病Lee病理分级之间的相关性.结果 (1)肾病组患者肾实质的SWV值为(2.83±0.67) m/s,对照组患者肾实质的SWV值为(3.56±0.45)m/s;肾病组患者肾实质的灰阶值为(88.46±17.42) dB,对照组患者肾实质的灰阶值为(64.04±11.00)dB;(2)慢性肾病患者肾实质灰阶值与GFR分期呈正相关性(r=0.72,P＜0.05),其SWV值与GFR分期呈负相关性(r=-0.56,P＜0.05);IgA肾病患者的肾实质灰阶值与其Lee病理分级呈正相关(r=0.71,P＜0.05),其SWV值与Lee病理分级呈负相关(r=-0.79,P＜0.05).结论 VTQ技术测得的SWV值以及VTI技术结合灰阶图像分析软件所测得的灰阶值均可定量反映慢性肾脏损害程度.
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低水平激光照射对大鼠第1磨牙牙根吸收早期修复的影响
目的 建立大鼠第1磨牙牙根吸收模型,使用大剂量低水平激光照射,测量牙根吸收面积,观察低水平激光对正畸性牙根吸收后修复的影响.方法 建立50 g镍钛螺簧拉大鼠第1磨牙近中移动的牙根吸收模型,加力2周后,去除矫正装置.40只大鼠被随机分为两组,每组20只.1组为连续波激光照射组,能量密度为18 J/cm2.去除矫正装置后连续照射3d.2组为对照组,无激光照射.第0、7、14、28天分别处死5只大鼠,取第1磨牙远中颊根及远中腭根,制备扫描电镜标本,电镜下观察.使用Image-Pro Plus软件计算远中颊根、腭根近中表面根吸收陷窝的面积占近中面的总面积的百分比,比较两组在各个时间点的牙根吸收情况.结果 能量密度为18 J/cm2连续波照射已发生牙根吸收的大鼠上颌第1磨牙,第7天牙根吸收面积没有明显增长,无激光照射组牙根吸收面积仍上升.第7天和第14天两组差异有统计学意义.第28天,大约50％的根吸收被修复,激光照射组与对照组间差异无统计学意义.结论 大剂量连续波低水平激光照射能够在早期抑制牙根吸收的发展,作为一种可能促进牙根吸收修复的可选择的方法值得进一步研究.
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大鼠骨髓间充质干细胞移植治疗喉返神经损伤实验研究
目的 通过建立喉返神经损伤(recurrent laryngeal nerve injury)动物模型,探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对喉返神经损伤的治疗效果.方法 随机数字表法将40只SD大鼠分成两组,每组20只.对全部大鼠手术复制喉返神经损伤动物模型.一组大鼠骨髓,培养、分化骨髓间充质干细胞后,自体进行干细胞移植为实验组.另一组为生理盐水注射对照组.建立模型3d后,将BMSC诱导后的类神经细胞0.2 ml注射移植至大鼠左侧喉返神经损伤处,于移植后7、14、21、28、60 d,观察喉返神经电生理指标.结果 实验组和对照组喉返神经损伤后均有不同程度的失神经和神经再生现象.移植14 d后实验组与对照组喉返神经电生理检测的潜伏期和波幅平均值分别为(1.78±0.41)ms与(2.36 ±0.16)ms(t=5.72、P＜0.01)和(0.69 ±0.09) mV与(0.46 ±0.07)mV(t =8.18、P＜0.01),差异有统计学意义.60 d后实验组与对照组喉返神经电生理检测的潜伏期和波幅分别为(0.93 ±0.03) ms与(1.16 ±0.18)ms(t =5.50,P＜0.01)和(1.33±0.18)mV与(1.04±0.20) mV(t=4.64、P＜0.01),差异有统计学意义.结论 自体骨髓间充质干细胞移植对喉返神经损伤有促修复作用,治疗效果明显.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
