临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
颌面部软组织气性坏疽1例
1 临床资料患者男性,61岁,因右侧颌面外伤后出现局部肿胀,疼痛1周,门诊以右侧颌面感染人院.查体:神志清,问话能正确回答,查体合作.查右侧颌面部肿胀,皮肤张力增高,肿胀区中央有波动感,沿波动感周围有1个4 cm×3 cm黑色坏死区,皮肤有糜烂,表面有明显渗出物,恶臭,张口活动明显受限.血细胞分析:白细胞计数12.1×109个/L,中性94％.CT扫描及B超提示,右侧颌面部软组织含气性感染,坏疽,考虑为厌氧菌感染.
-
脑转移癌放射治疗后致迟发型放射性脑病1例
1 临床资料患者男性,61岁,因“肺癌术后5年,渐进性智能减退2年余”,于2014年2月13日人兰州军区兰州总医院.2009年1月,因“肺肿物”行左肺上叶切除术,术后规律化疗4个周期.2010年11月,患者出现头痛、恶心、呕吐,头颅MRI提示右侧顶枕叶脑转移癌(图1a).遂于2010年11月18日至12月8日期间,先后15次行全脑放射治疗(单次放射治疗剂量250 Gy),同步进行吉非替尼靶向治疗,并给予甘露醇脱水.放射治疗后,头痛逐渐消失,动态观察MRI见右侧顶枕叶转移癌体积缩小,周围水肿减轻,但双侧侧脑室周围白质脱髓鞘改变逐渐加重(图1b～1d).
-
利伐沙班替代治疗低分子肝素诱导血小板减少症1例
1 临床资料患者男性,86岁,主诉以“间断腹泻6个月”,于2015年12月入院.患者既往有冠心病、Ⅱ型糖尿病、高血压3级等多种病史.入院后患者行结肠镜检查,明确诊断为结肠多发息肉,于内窥镜科行多发息肉摘除术.患者术后静卧,因出现感染、阵发性房颤、心功能不全等疾病转入沈阳军区总医院干部病房.2016年4月2日,患者出现右下肢红肿伴疼痛,考虑患者高龄,长期卧床,下肢制动,高度怀疑存在下肢深静脉血栓形成.查双下肢动脉超声,提示:双下肢多发斑块形成,右侧腘静脉血栓.给予低分子肝素钠抗凝治疗,同时预防肺栓塞治疗.
-
右心室除颤电极导线误感知致ICD误放电101次
1 临床资料患者男性,67岁,因胸闷、气短2年,加重伴呼吸困难2d入院,外院诊断为“扩张性心肌病”,长期口服抗心力衰竭药物治疗,因心衰加重入院.查体:血压102/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺底少量湿罗音,心界向左扩大心率110次/min,节律不齐,可闻及早搏8次/min,心尖部可闻及2级收缩期杂音.心电图提示:窦性心动过速,频发室性早搏,QRS间期100 ms.
-
沈阳市南部地区2 432例过敏患者过敏原谱调查分析
目的 调查沈阳市南部地区过敏原的分布特征,为该地区过敏性疾病的防治提供科学依据.方法 收集2015年6月至2016年5月在沈阳军区总医院浑南门诊部皮肤科进行过敏原检测的患者,共计2 432例.采用德国欧蒙印迹法体外半定量过敏原检测系统,检测患者血清中过敏原特异性IgE(sIgE)抗体,并对其结果作出统计分析.结果 2 432例过敏性疾病患者中,有l 662例血清sIgE呈阳性,阳性率为68.3％.其中,吸人性过敏原中占前三位的分别是尘螨组合(29.3％)、普通豚草(14.7％)、艾蒿(12.1％);食人性过敏原中占前三位的分别为海鱼组合(31.3％)、淡水鱼组合(19.0％)、蟹(9.3％).普通豚草、霉菌组合、葎草、鸡蛋白过敏原组合男性阳性率显著高于女性,而淡水鱼组合女性阳性率显著高于男性(P＜0.05).0～14岁患者组的葎草(4.2％)、鸡蛋白(1 1.2％)、牛奶(3.6％)、牛肉(3.6％)的阳性率高于其他年龄组(P＜0.05).春夏季为该地区过敏性疾病的高发季节.结论 通过检测过敏原可以明确病因,对于过敏患者的个体化治疗和健康教育有着重要作用.
-
能谱CT定量分析鉴别诊断肾透明细胞癌与肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床应用
目的 探讨能谱CT定量分析鉴别诊断肾透明细胞癌(CCRCC)和肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床价值,以指导临床治疗方案的选择.方法 回顾性分析术前行肾脏平扫+能谱CT双期增强扫描并经手术病理证实的38例CCRCC与9例乏脂肪RAML患者的临床资料.应用能谱分析软件,测量并计算皮、髓质期病灶实性部分的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率及40 ～ 140 keV下的CT值,应用独立样本t检验,对两组病变各参数值进行比较,绘制ROC曲线,分析IC、NIC、能谱曲线斜率的诊断效能.结果 CCRCC皮质期IC(62.20±19.50) μg/ml、NIC(0.48 ±0.13) μg/ml分别高于乏脂肪RAML皮质期IC(35.82±18.40)μg/ml、NIC(0.26 ±0.12) μg/ml(P ＜0.05).CCRCC皮质期曲线斜率(8.66±2.53)、髓质期曲线斜率(4.86±1.17)分别大于乏脂肪RAML皮质期曲线斜率(4.87±2.50)、髓质期曲线斜率(3.32±1.30)(P＜0.05).CCRCC皮质期40 ～ 100 keY、髓质期40～ 60 keY下的CT值分别高于乏脂肪RAML皮质期40～100 keV、髓质期40 ～ 60 keV下的CT值(P＜0.05).以皮质期与髓质期IC分别＞52.14 μg/ml与27.76μg/ml、NIC分别＞0.39与0.69、曲线斜率分别＞6.35与3.76为阈值诊断,CCRCC的敏感度分别为70.6％与85.3％、73.5％与91.2％、85.3％与85.3％,特异度分别为87.5％与75.0％、100.0％与75.0％、75.0％与75.0％.结论 能谱CT成像及多参数定量分析对CCRCC与乏脂肪RAML的鉴别诊断有一定临床应用价值,有望为术前治疗方案的选择提供依据.
-
中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死相关性研究
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分的相关性.方法 回顾性研究四川省宜宾市第二人民医院2009年11月至2015年12月收治的急性心肌梗死(AMI)患者181例.依据患者冠脉造影术和冠脉CTA结果计算患者Gensini积分和冠脉钙化积分.根据NLR水平将AMI患者分为高NLR组和低NLR组.结果 高NLR组比低NLR组具有更高的Gensini积分[(88±41)∶(66±27),P＜0.05]、冠脉钙化积分[(285±85)∶(156 ±73),P＜0.05]及GRACE积分[(121±25)∶(103 ±13),P＜0.05].NLR与Genisi积分(r=0.253,P＜0.05)、冠脉钙化积分(r=0.316,P＜0.05)与GRACE积分(r=0.189,P＜0.05)均呈正相关.逐步多元线性回归显示:NLR、GRACE积分、年龄与糖尿病史为Genisi积分的独立影响因素;NLR、GRACE积分与糖尿病史为冠脉钙化积分的独立影响因素.结论 NLR与AMI患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分密切相关,是评估AMI患者疾病严重程度的良好工具.
-
肥胖与非肥胖患者大隐静脉剥脱术后中期效果比较
目的 探讨肥胖与非肥胖患者行大隐静脉剥脱术后中期效果的差异.方法 选择2012年7月至2013年12月,在承德医学院附属医院因下肢浅静脉曲张并接受大隐静脉剥脱术的患者为研究对象.随机抽取30例肥胖患者(体质量指数≥28 kg/m2)为肥胖组,以年龄、性别、静脉临床症状严重程度评分(VCSS)及股静脉反流情况为参照,以1∶1匹配非肥胖患者作为非肥胖组.比较两组患者中期随访结果.结果 两组患者平均随访13.1个月.肥胖组患者持续穿戴弹力袜的时间短于非肥胖组(P＜0.05).随访中,所有患者VCSS及Aberdeen静脉曲线问卷(AVVQ)评分均较术前有明显改善,但肥胖组AV-VQ评分高于非肥胖组(P＜0.05);而VCSS评分,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后股静脉反流的改变情兄,两组间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 下肢静脉曲张合并肥胖患者行大隐静脉剥脱术后至中期阶段,相应体征及生活质量均能得到明显改善,但患者主观症状的改善程度劣于非肥胖患者,这可能与前者术后穿戴弹力袜的时问相对较短有关.而在股静脉反流的改变方面,肥胖可能并非重要影响因素.
-
左乙拉西坦治疗系统性红斑狼疮继发部分性癫痫疗效及安全性分析
目的 探讨左乙拉西坦在治疗系统性红斑狼疮(SLE)继发部分性癫痫中的疗效及安全性.方法 选取自2009年1月至2015年12月解放军陆军总医院收治的SLE继发癫痫患者62例,按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例).对照组患者给予口服卡马西平片,观察组患者给予左乙拉西坦片,比较左乙拉西坦和卡马西平治疗癫痫的有效性及不良反应的发生率.结果 观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左乙拉西坦治疗SLE继发部分性癫痫发作疗效良好,且安全性高.
-
透明质酸钠配合微针刀及手法拉伸治疗膝骨关节炎疗效观察
目的 探讨透明质酸钠配合微针刀及手法拉伸治疗膝骨关节炎(KOA)的方法和临床疗效.方法 选取自2014年9月至2015年9月沈阳军区总医院中医软伤科收治的KOA患者156例,按随机数字表分法分为观察组(52例)、对照A组(52例)及对照B组(52例).观察组患者采用透明质酸钠配合微针刀和手法拉伸,对照A组采用透明质酸钠配合微针刀治疗,对照B组采用透明质酸钠配合手法拉伸治疗,比较3组患者1个疗程后的临床疗效.结果 观察组治疗有效率为96.2％,对照A组有效率为80.8％,对照B组有效率为73.1％,对照A组及B组与观察组临床治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 透明质酸钠配合微针刀和手法拉伸可以通过改善关节腔内外环境、消除局部应力、恢复细胞通路和局部生物平衡促进关节腔吸收透明质酸钠,是临床治疗KOA的有效方法.
-
达比加群酯治疗高龄女性非瓣膜性心房纤颤的安全性和有效性分析
目的 探讨达比加群酯抗凝治疗高龄女性患者非瓣膜性心房纤颤(房颤)的疗效及安全性.方法 选取解放军210医院2014年9月至2015年4月收治的非瓣膜性房颤高龄老年女性(年龄≥80岁)患者9例,给予达比加群酯110 mg,每日2次,观察其抗凝疗效及药物安全性.结果 本组9例患者均获得6个月随访.末次随访时,9例患者均无新发脑梗死,无脑出血.药物不良反应方面,2例(22.2％)消化不良,l例(11.1％)上腹痛,患者为空腹服药,纠正为餐后服药后上腹痛缓解;2例(22.2％)皮下瘀斑,1例(11.1％)牙龈出血.无严重出血事件,血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能无变化.结论 达比加群酯抗凝治疗高龄老年女性患者非瓣膜性房颤安全、有效.
-
人工晶状体睫状沟悬吊术缝线改良研究
目的 探讨人工晶状体Ⅱ期睫状沟悬吊缝线改良的可行性和实用性.方法 选取需Ⅱ期人工晶状体睫状沟悬吊患者32例(32只眼),采用折叠人工晶状体,利用VE2200人工晶状体植入系统,由双针各带有环形10-0非吸收聚丙烯缝线固定于睫状沟,结扎缝线关闭自创的口袋样裂隙状板层巩膜瓣,线结自行埋藏.结果 患者术后植入的人工晶状体居中,裸眼视力均有不同程度的提高.术后3个月,视力＞0.8的眼3只(9.4％),视力0.4～0.8眼17只(53.1％),视力＜0.4的眼12只(37.5％).术前、术后3个月平均角膜散光均值分别为(1.75±1.24)D与(1.64±1.32)D,差异无统计学意义(P＞0.05).切口闭合线结埋藏满意.结论 采用双针10-0聚丙烯缝线睫状沟悬吊固定晶状体、关闭自创口袋样巩膜裂隙状板层瓣、线结埋藏一次完成,操作简捷,手术并发症少,有效可行.
-
560例冠状动脉慢血流患者危险因素分析
目的 探讨冠状动脉慢血流(SCF)现象的危险因素.方法 选取自2010年9月至2015年6月在第四军医大学西京医院心血管内科行冠脉造影的45 230例患者,其中,560例SCF患者作为观察组;同时期325例冠状动脉血流正常患者为对照组.研究两组患者临床资料和生化检查结果的显著性水平,并进行Logistic多元回归分析.结果 SCF现象占冠脉造影检查患者的0.93％,两组患者射血分数、高血压病、糖尿病、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血糖、C反应蛋白、胱抑素C、血钾、脑钠肽前体、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、白细胞和血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组男性患者例数、年龄、吸烟者例数、烟龄、吸烟指数、肌酐、尿素、血红蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的心率、高密度脂蛋白、血清载脂蛋白al、血清载脂蛋白B比较,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,性别(OR =0.511,95％可信区间0.374 ～0.698,P＜0.05),年龄(0R=1.044,95％可信区间1.031 ～1.056,P＜0.05),烟龄(OR=1.028,95％可信区间1.017 ～1.038,P＜0.05),心率(OR=0.987,95％可信区间0.978 ～0.997,P＜0.05),高密度脂蛋白(OR =0.548,95％可信区间0.404～ 0.742,P＜0.05),尿酸(OR=1.001,95％可信区间1.000～1.002,P＜0.05)为SCF的危险因素.结论 性别、年龄、烟龄、心率、高密度脂蛋白降低、尿酸增多为本地区SCF的独立危险因素.
-
寒区陆航某部飞行人员多裂肌功能超声评价
目的 应用高频定量超声方法比较寒区陆航某部飞行人员不同体位、不同军龄多裂肌收缩功能.方法 医务人员携带设备在驻地将飞行人员分为A组(军龄＞10年,n=22)与B组(军龄＜10年,n=36),在L5平面定量超声测量放松体位、燕飞体位及bird dog体位3种体位的多裂肌厚度及截面积,并进行组间统计学分析.结果 3种体位中,多裂肌收缩显著的为bird dog体位,其次为燕飞体位.B组多裂肌截面积收缩率明显高于A组(P＜0.05);多裂肌厚度收缩率,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多裂肌收缩功能可能会随飞行时间延长而降低.针对性加强多裂肌功能,可能会降低飞行人员腰背痛.超声可作为一种无创伤、无辐射、连续、便携、实时影像检查技术用于评估多裂肌功能.
-
缺血修饰白蛋白诊断多柔比星心肌毒性价值实验室研究
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)诊断多柔比星(DOX)心肌毒性的敏感性、准确性以及是否存在早期诊断价值.方法 将SD大鼠分为对照组、DOX心肌损伤模型组、DOX心肌损伤加抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)组,饲养大鼠,查大鼠血清IMA值变化.建立DOX心肌损伤大鼠模型,应用Western-blot方法观察IMA增高组、心肌酶谱组、肌钙蛋白(cTnT)组心肌细胞凋亡Caspase-3情况.结果 对3组大鼠心肌组织凋亡指标Caspase-3含量进行分析,提示IMA增高时,立即停止DOX给药的大鼠心肌损伤较轻;DOX心肌毒性产生时,IMA增高,拮抗活性氧产物(ROS)产生,使IMA值下降,提示血清IMA生成与ROS有关.结论 IMA作为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有初步实验室基础.
-
MIIP基因对人胶质瘤细胞U87增殖能力与放疗敏感性影响
目的 探讨过表达迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)基因对人胶质母细胞瘤细胞系U87放疗敏感性的影响.方法 采用过表达MIIP基因慢病毒转染U87细胞,通过Western blot实验检测转染效率;MTT实验检测MIIP基因对U87细胞活力的影响;应用平板克隆形成实验,评价放射线照射对MIIP过表达组与对照组克隆形成能力的影响;进一步应用Western blot实验检测RAD51蛋白与BCL2蛋白的表达情况.结果 MIIP基因过表达可以抑制神经胶质瘤细胞U87的增殖能力.上调MIIP基因,抑制U87细胞的克隆形成能力,并提高放疗敏感性.放疗前与放疗后,MIIP基因均抑制RAD51蛋白与BCL2蛋白的表达.结论 过表达MIIP基因抑制U87细胞的增殖能力与克隆形成能力;MIIP基因可提高U87细胞放疗敏感性,其机制与RAD51、BCL2信号转导通路相关.
-
贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿临床研究及评估
目的 探讨贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿的临床应用及价值评估.方法 对广东省医科大学附属南山医院白2014年3月至2016年1月收治的29例重度脑水肿患者应用贝伐单抗靶向治疗.采用动态头部MRI、格拉斯哥(GCS)评分评估治疗后3周疗效,采用改良Rankin量表评估治疗后6个月患者的生活质量.结果 贝伐单抗可明显逆转脑水肿损害.用药l周开始显效,2～3周持续起效.治疗后3周脑水肿程度明显减轻,水肿范围明显缩小,GCS评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月改良Rankin量表评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 贝伐单抗靶向治疗可以明显消退脑水肿、逆转病损、改善总体临床预后.
-
50岁以上房间隔缺损患者冠状动脉疾病发病率与独立危险因素分析
目的 探讨50岁以上继发孔房间隔缺损(ASD)患者冠状动脉疾病(CAD)的发病特点.方法 以2010年1月至2015年12月沈阳军区总医院收治的50岁以上继发孔 ASD患者525例为研究对象.本研究患者均进行冠状动脉造影(SCA),观察有无CAD及其病变程度.以冠状动脉狭窄面积≥50％作为CAD诊断标准.结果 本研究中,CAD患者68例(13.0％).男性CAD发病率(19.1％)高于女性(10.3％).随年龄增长,CAD发病率逐渐增加.ASD不合并高血压和糖尿病CAD发病率为7.7％,合并高血压、糖尿病及二者并存时CAD发病率分别为22.6％、31.2％、50.0％.高血压和糖尿病是CAD独立危险因素.结论 ASD患者术前应根据年龄、性别及其他危险因素确定是否应常规行SCA检查.对于男性,尤其是合并高血压和糖尿病患者,即使年龄＜ 50岁,术前也应常规行SCA排除CAD,而女性如果不合并高血压和糖尿病,常规SCA可考虑延迟至55岁之后.
-
脑电双频谱指数指导下监测麻醉在老年患者ERCP中应用
目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)指导下的监测麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)手术中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年7月在沈阳军区总医院拟行ERCP患者80例为研究对象.将患者随机分为监测麻醉组(MAC组)和局部麻醉强化组(LA组),每组各40例.观察并记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏氧饱和度(SpO2),以及术中肢体躁动情况,呕吐呛咳等不良反应,患者、术者舒适满意度.结果 MAC组患者的出室时间明显长于LA组(P＜0.05);在T3、T4、T5时点,MAC组的MAP和HR变化幅度明显小于LA组(P＜0.05);MAC组的肢体躁动情况和呕吐呛咳反应明显少于LA组(P＜0.05);呼吸抑制次数明显多于LA组(P＜0.05);呼吸道梗阻次数两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无反流误吸发生.MAC组的医患镇静/镇痛满意度明显高于LA组(P＜0.05).结论 BIS指导下的监测麻醉能更安全、有效、舒适的完成手术,是一种满意度高的麻醉方法,更适合高龄行ERCP术患者.
-
一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究
目的 探讨一次性根管填充术治疗牙髓炎的方法和疗效,并与传统多次根管填充术进行对照分析.方法 选取2013年10月至2015年10在大连市口腔医院口腔内科就诊的慢性牙髓炎患者126例(153颗患牙),按随机数字表分法将所有患者分为研究组和对照组.其中,研究组64例患者(76颗患牙)采取一次性根管填充术治疗,对照组62例患者(77颗患牙)采取多次根管填充术治疗.术后3个月对所有患者进行随访,并对两组患者治疗有效率进行对比.结果 术后3个月,研究组60例患者(71颗牙)完成随访,有效率为97.2％(69/71);对照组60例患者(74颗牙)完成随访,有效率为85.1％(63/74);两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性根管填充术是治疗牙髓炎的有效方法,与多次根管填充术比较,具有治疗时间少、治疗次数少的优点.
-
前哨淋巴结阳性乳腺癌腋窝淋巴清扫与保留上肢回流淋巴结清扫对照研究
目的 对照研究2枚以下前哨淋巴结阳性的患者,施行常规腋淋巴结清扫和保留上肢回流腋淋巴结清扫应用新的腋下组分区法时,转移淋巴结的分布规律,及其对腋窝功能、术后恢复时间的影响.方法 选取60例2枚以下阳性前哨淋巴结的患者,随机分成施行常规腋淋巴结清扫组(清扫组)和保留上肢回流腋淋巴结清扫组(保留组),每组各30例.术后将胸小肌外侧淋巴结按分区标准分成A、B、C、D四区,研究两组各区检出转移淋巴结的个数及分布规律,统计两组术后腋窝功能和出院时间,并进行分析.结果 清扫组8例患者检出阳性淋巴结15枚,D区(上肢淋巴回流)未检出阳性淋巴结.保留组7例患者检出阳性淋巴结16枚,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后腋窝功能恢复及住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于2枚以下前哨淋巴结阳性患者施行保留上肢回流腋淋巴结清扫,安全性等同常规腋淋巴结清扫,同时会较大程度保留腋窝功能和缩短术后恢复时间.
-
中西医结合治疗急性胰腺炎有效率Meta分析
目的 系统分析中西医结合治疗急性胰腺炎的临床有效率,并作出客观真实的评价,指导临床中西医结合的合理治疗.方法 通过检索CNKI、万方、维普3个数据库,根据严格的纳入和排除标准进行文献检索和筛选,并使用Jadad量表进一步对纳入文献进行评估,通过使用StataSE 12软件进行定量的系统分析.结果 本研究共38篇随机对照文献符合纳入标准,患者共计2 892例.Meta分析结果显示,中西医结合治疗急性胰腺炎较常规西药治疗临床有效率合并效应量OR=4.03,其95％可信区间为(3.17,5.12);合并效应量检验Z=11.38,P＜0.01,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性胰腺炎可以明显改善临床有效率.
-
复方蛇补酊治疗局限型白癜风临床观察
目的 探讨复方蛇补酊治疗局限型白癜风的方法和疗效.方法 回顾性分析自2009年5月至2013年9月解放军230医院皮肤科收治的251例局限型白癜风患者的临床资料.按数字表分法将所有251例患者分为研究组(n=125)和对照组(n=126).研究组患者采用复方蛇补酊治疗,对照组患者采用复方卡力孜然酊治疗,局部给药、皮损部位边搽边按摩,持续1 min,3次/d;每个月随访1次,连续观察3个月(1个疗程),观察两组患者皮损变化并记录不良反应情况.结果 研究组患者临床治疗总有效率为89.6％ (112/125),对照组为88.9％(112/126),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后并发症包括局部轻度瘙痒及红斑,未见其他不良反应.结论 复方蛇补酊治疗局限型白癜风疗效确切,且药物不良反应少,患者依从性好.
-
三阴性乳腺癌卡铂联合紫杉醇新辅助化疗疗效分析
目的 探讨三阴性乳腺癌患者中采用单周应用卡铂联合紫杉醇新辅助化疗的临床疗效评估.方法 回顾性分析自2013年6月至2015年12月在包头肿瘤医院应用单周TP方案新辅助化疗的三阴性乳腺癌42例的临床资料,总结治疗方法并统计分析临床疗效.结果 42例三阴性乳腺癌患者,临床总有效40例,总有效率95.24％;临床完全缓解29例(69.05％),部分缓解11例(26.19％),进展2例(4.76％);病理完全缓解15例(35.71％).结论 单周TP方案作为三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗方案,临床总缓解率较、病理完全缓解率均较高,具有很好的临床治疗效果.
-
哮喘抗原免疫治疗进展困惑及策略
1 哮喘抗原免疫治疗新研究进展支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病.其发病机制尚不完全清楚,变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传及气道重构等均不同程度参与哮喘的发病过程.目前,哮喘治疗应采取综合治疗手段,包括避免过敏原、规范化药物治疗、抗原免疫治疗(allergy immunotherapy,AIT)及患者教育与管理.尽管临床研究和Meta分析证明了AIT的有效性,但世界范围内一直应用不足.国际新指南提出,仅有10％以下的哮喘和过敏性鼻炎患者进行了AIT,而AIT是可以改变过敏性疾病病程的主要方法[1].
-
C3肾小球病诊治进展
C3肾小球病是较为罕见的肾小球疾病之一,主要包括致密物沉积病(dense deposit disease,DDD),C3肾小球肾炎(C3 glomerulonephritis,C3GN)和补体因子H相关蛋白5(complement factor H-related protein 5,CFHR5)肾病.这类疾病重要的组织学特点是免疫荧光以补体C3沉积于肾组织为主.研究认为,补体旁路途经(alternative pathways of complement activation,AP)异常是导致疾病的主要原因,包括遗传缺陷和(或)自身抗体的产生.
-
新一代药物洗脱支架术后DAPT持续时间临床研究进展
无论是非ST段抬高性急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)高危患者,还是急性ST段抬高性心肌梗死患者,尽早接受经皮冠脉介入治疗是降低患者死亡风险、改善长期预后的有效方法之一.与金属裸支架相比,第一代药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)虽显著减少了支架内再狭窄及因此导致的靶血管再次血运重建,但支架内血栓的发生率却明显升高,特别是晚期、极晚期血栓[1-2].
-
全身麻醉与硬腰联合麻醉在髋关节置换术中应用效果分析
目的 探讨髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后治疗效果.方法 选取2011年1月至2015年9月在中国医科大学附属第四医院行髋关节置换术的患者68例为研究对象.将患者分为全身麻醉组(n=36)与硬腰联合麻醉组(n=32),观察并比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、输血情况、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率.结果 两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而硬腰联合麻醉组患者的需要输血的人数、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率均明显低于全身麻醉组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全身麻醉相比,硬腰联合麻醉在不延长手术时间及住院时间的基础上可明显降低一些并发症的发生率.
-
引导通道辅助下经皮置钉治疗无神经损伤长节段胸腰椎骨折
目的 探讨引导通道辅助下经皮置钉治疗无神经损伤长节段胸腰椎骨折的手术时间、射线暴露时间及置钉准确性.方法 回顾性分析20例胸腰椎骨折患者,共完成180枚椎弓根螺钉,所有螺钉均由同一术者完成.分析本组患者置钉时间、射线暴露时间;通过术后连续2次复查手术节段CT,对本组患者置钉准确性进行评估并分级.结果 本组单根椎弓根螺钉平均置钉时间为(11.35 ±2.82) min,平均射线暴露时间为(8.06±2.15)s.本组患者有158枚(87.78％)螺钉被评定为A级,有20枚螺钉(11.10％)被评定为B级,有1枚螺钉(0.56％)被评定为C级,有1枚螺钉(0.56％)被评定为D级.结论 引导通道辅助长节段经皮置钉具有较短椎弓根螺钉置钉时间、辐射暴露时间及较高的置钉准确性.
-
白介素-6对髋关节初次置换术后早期假体周围感染筛查作用研究
目的 探讨髋关节初次置换术后早期应用白介素-6(IL-6)筛查假体周围感染的价值.方法 2013年7月至2016年4月,沈阳军区总医院对74例行初次髋关节置换患者术前及术后3、6、9d,血清IL-6、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)进行检测分析.结果 术后3d时,患者IL-6均值并未回归至7 pg/ml以下;术后9d时,IL-6均值也未回归至7 pg/ml以下.本组患者术后3、6、9d的IL-6、CRP回落曲线具有相关性,而ESR值在关节置换术后回落曲线变化较小.结论 IL-6对髋关节初次置换术后早期假体周围感染的筛查具有积极的意义,可联合应用IL-6、CRP监测关节置换术后感染情况,动态观察CRP、IL-6值回落曲线,提高关节置换术后早期假体周围感染的诊断率.
-
先天性单肾合并癫痫致双侧股骨颈、耻骨梳骨折1例
1 临床资料患者女性,19岁,癫痫发作后双髋部疼痛、功能障碍1d,于2016年2月7日入院.患者既往于2011年因“脑积水”行脑室腹腔分流术,术后开始有癫痫发作症状,每月1次,未进行抗癫痫正规治疗;先天性左肾缺如、双子宫;肾功能不全病史5年,未正规治疗;无高血压、心脏病、糖尿病等病史.
-
重度陈旧性胸椎骨折脱位手术治疗
目的 探讨重度陈旧性胸椎骨折脱位的治疗方法及效果.方法 自2010年1月至2014年6月,沈阳军区总医院共收治11例重度陈旧性胸椎骨折脱位患者.所有患者均为车祸伤.依据术前X线、CT三维重建检查,确定胸椎骨折脱位程度,其中,Ⅲ度4例,Ⅳ度4例,Ⅴ度3例.Ⅲ度脱位采用传统后路撑开复位植骨融合内固定术;Ⅳ度脱位采用后路椎体部分骨折块切除脊柱短缩钉棒系统内固定术;Ⅴ度脱位采用后路经伤椎水平截骨、脊柱短缩、钉棒系统内固定术.术后复查X线、CT三维重建,以明确胸椎骨折复位效果.结果 本组患者均获得9～ 24个月的随访,平均随访时间为20个月.术后X线、CT三维重建检查证实脊柱稳定性良好;无感染,切口Ⅰ期愈合;无内固定松动、断裂等并发症.结论 针对重度陈旧性胸椎骨折脱位的程度,采取不同的手术治疗策略,可有效恢复脊柱序列及生物力学稳定性.
-
关节镜诊治髋关节创伤相关性疾病的疗效分析
目的 探讨髋关节镜诊治髋关节创伤相关性疾病的方法及临床疗效.方法 选择2011年1月至2015年1月在沈阳军区总医院采用关节镜手术治疗的髋关节创伤相关性疾病患者12例为研究对象.其中,男性9例,女性3例;年龄21 ～62岁,平均(44.0±2.6)岁;比较本组患者术前与末次随访时的Harris、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 本组患者随访12～60个月,平均(38.0±1.8)个月.术后末次随访时,平均Harris评分(82.3±2.0)分,高于术前的(52.3±1.9)分;平均VAS评分(1.8±0.8)分,低于术前的(5.3±0.8)分,术前与术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 髋关节镜是一种微创技术,对治疗髋关节创伤相关性疾病具有良好的疗效.
-
重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸在高龄股骨颈骨折全髋关节置换术围术期血液管理中应用
目的 观察高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)后,重组人促红细胞生成素联合氨甲环纠正贫血的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年6月收治行THA的高龄股骨颈骨折患者90例,应用重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸纠正贫血者为治疗组,未应用者为对照组,观察两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)指标,检测患者生命体征,分析临床疗效.结果 治疗组患者术后RBC、Hb、Hct值明显高于对照组,贫血的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸可有效的预防和纠正TKA围术期贫血.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
