临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子: 0.46
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-3826
- 国内刊号: 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微血管减压术治疗三叉神经痛诊治体会
三叉神经痛(TN)常累及三叉神经的第二、三分支.85%以上的TN患者是由于三叉神经根存在血管压迫所致.目前三叉神经微血管减压术(MVD)被认为是治疗TN有效的方法.2009年3月-2012年10月我科经MVD治疗单侧TN患者43例,效果较好,现报告如下.
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经口鼻内镜下成人腺样体切除16例治疗体会
我科经口鼻内镜下成人腺样体切除术16例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 2010年8月-2012年3月,我科收治的腺样体肥大患者126例,其中成人16例.年龄18~34岁.男12例,女4例.病程4~10年.主要症状为张口呼吸,睡眠时打鼾,鼻阻塞,流涕.6例伴扁桃体肥大;12例伴鼻窦炎,迁延不愈;2例伴分泌性中耳炎,听力下降,气导平均下降30~50 dB.
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前入路复发疝修补术61例体会
2008年1月-2011年12月我院共收治61例成人腹股沟复发疝,均采用聚丙烯平片、网塞、USH疝装置等不同材料行前入路修补手术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组61例病人,均为男性,32~87岁.均为斜疝术后复发,2例为Lichtenstein术后复发,其余均为传统手术后复发.第1次复发43例,第2次复发12例,2次以上复发6例.
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胰岛素治疗后糖尿病患者抑郁情绪变化与皮质醇水平的关系
目的 观察胰岛素强化治疗前后糖尿病抑郁患者的情绪变化及与血清皮质醇水平的相关性.方法 选择340例2型糖尿病(T2DM)患者,其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定以及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清皮质醇检测,并进行统计学处理.治疗期间空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4 ~8.0 mmol/L之间.结果 胰岛素治疗前合并抑郁情绪及无抑郁情绪的糖尿病患者皮质醇水平分别为:(276.1±23.4)、(141.1±19.9)μg/L(P< 0.01);胰岛素治疗后合并抑郁患者抑郁指数较治疗前明显降低,分别为(0.51±0.13)、(0.68±0.21)(P<0.01),皮质醇水平明显降低为(162.4±17.3)μg/L(P< 0.01).治疗前抑郁指数与皮质醇呈显著正相关(r=0.674,P<0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与皮质醇下降呈正相关(r=0.525,P<0.05).而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及皮质醇水平无明显变化.结论 胰岛素治疗后T2DM患者抑郁情绪的改善与皮质醇水平相关.
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咪达唑仑和丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响
目的 探讨咪达唑仑与丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响.方法 将2009年8月-2012年10月期间在我院接受非心脏手术的156例高龄患者采用数字表法随机分为观察组(78例)与对照组(78例),前者接受咪达唑仑全身麻醉,后者接受丙泊酚全身麻醉.分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管前1 min(T1)、麻醉诱导插管后2 min(T2)、麻醉诱导插管后5 min(T3)、麻醉诱导插管后10 min(T4)等5个时间点监测患者的心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(VpK)、净射血时间百分比(ET%)等指标.结果 两组患者To时HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK、ET%相比差异无统计学意义(P>0.05).与对应的To相比,两组患者在T1~T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著下降(P<0.05),ET%则显著升高(P<0.05).观察组患者在T1~ T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著高于对照组,ET%则显著低于对照组(P<0.05).结论 与丙泊酚相比,咪达唑仑更适用于高龄患者手术过程中的全身麻醉药物诱导.
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门诊宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变357例
目的 探讨门诊宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及手术的安全性.方法 分析2008年9月-2010年10月应用宫腔镜检查同时行电切术治疗宫腔内良性占位性病变357例的临床资料.其中子宫肌瘤切除(TCRM)71例,宫腔息肉切除(TCRP) 272例,妊娠组织残留清除14例,术后随访2个月~3年.结果 患者手术均一次成功,手术时间7~40 min,平均12 min,术中无并发症发生,术后95.78%的患者月经正常,1例宫腔息肉术后应用激素后复发,再次电切治愈.结论 门诊宫腔镜检查及电切治疗宫腔内良性占位性病变,具有不可替代的优越性,能保留子宫的完整性,安全、经济、损伤小、恢复快、痛苦轻,可作为宫腔病变的首选治疗方法.
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老年肺结核的影像特征分析
目的 探讨老年肺结核的影像学特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法 回顾分析2006年6月-2012年7月80例老年肺结核的临床及影像学资料,全部患者均摄有胸部X线平片,其中30例进行了CT检查,8例增强.结果 80例中结核病灶在2个肺野以上的达77例(96.25%);多形态混合病灶并存47例(58.75%).CT发现肺门淋巴结肿大21例,纵隔淋巴结肿大14例.经纤维支气管镜检查确诊29例,结核菌检查确诊13例,其余病例均经临床治疗及影像随访证实诊断.结论 老年肺结核病灶性质在影像学表现以多叶受累,多形态影像并存为特点,CT检查优于X线平片.
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改良前外侧入路治疗股骨下端粉碎性骨折
目的 探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折的临床效果.方法 自2008年8月-2012年1月采用改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折78例.结果 随访10个月~2年,所有病例无螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,73例骨折完全愈合,5例骨折不愈合经二期髂骨植骨后骨性愈合,膝关节功能优良率达91%.结论 改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折,操作简单、舒服,复位满意,固定可靠,手术创伤小,保护伸膝装置的完整性,有利于骨折愈合及膝关节早期功能锻炼,术后恢复快,疗效确切.
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丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察
目的 探讨丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态(RSE)的疗效及安全性.方法 对2010年1月-2012年8月连续登记的48例经地西泮静滴、苯巴比妥肌内注射治疗未能控制的RSE患者,其中25例单独使用丙戊酸钠注射液(丙戊酸钠组),23例应用丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦(联合治疗组).两组丙戊酸钠注射液使用方法均首剂为10~ 15 mg/kg,在3~5 min内静脉注射,而后以0.5~1 mg/(kg·h)持续静脉滴注.联合治疗组中鼻饲左乙拉西坦中位剂量为1 000 mg(范围:500~3 000 mg).结果 丙戊酸钠组总有效率为60.0%,联合治疗组为95.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组及丙戊酸钠组有效患者均在1h内癫痫持续状态(SE)得到控制,然而丙戊酸钠组有40%在其后72 h仍间断癫痫发作,而联合治疗组仅4.3%在其后72 h见癫痫发作.两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无明显变化.结论 丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗RSE安全有效,且起效快、作用强、控制时间长.
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精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析
目的 探讨精索静脉曲张(VC)导致男性不育的发病机制.方法 选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,并进行比较.结果 (1)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO3-低于外周静脉血(P<0.05),PCO2及K+高于外周静脉血(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05).(2)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO3-低于对照组(P<0.05),PCO2及K+高于对照组(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05).(3)VC不育症患者精液密度及活率低于对照组(P<0.05),畸形率高于对照组(P<0.05).结论 VC不育症患者精索静脉中的pH、PO2、SO2、HCO3-降低和PCO2、K+升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因.
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高压氧在老年糖尿病性脑梗死治疗中的价值
目的 观察高压氧对老年糖尿病性脑梗死的治疗效果.方法 将我院80例老年糖尿病性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 治疗组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0% (P <0.05);两组神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组患者红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 老年糖尿病性脑梗死在常规西医治疗的基础上,加用高压氧治疗可明显改善患者预后,提高疗效.
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早期低脂肠内营养对急性重症胰腺炎血清三酰甘油的影响
目的 观察早期低脂肠内营养(EN)治疗对急性重症胰腺炎(SAP)血清三酰甘油水平的影响.方法 将34例SAP并发高脂血症患者随机分为试验组和对照组,给予内镜下置肠管早期肠内营养治疗,16例试验组患者给予低脂要素肠内营养,18例对照组患者给予标准营养液肠内营养治疗,观察治疗前后三酰甘油(TG)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血钙及血糖的变化.结果 两组患者治疗后三酰甘油水平均明显下降(P<0.05),但试验组与对照组比较三酰甘油水平下降更加显著(P<0.05),且WBC、CRP、AST、血钙与对照组比较下降更加明显(P<0.05),治疗后血糖下降显著(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),考虑与均采用胰岛素降糖治疗有关.结论 低脂EN能够有效降低SAP三酰甘油水平并减低炎症反应、改善病情.
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部队官兵复发性肩关节脱位诊治及疗效评估
目的 探讨基层部队官兵复发性肩关节脱位的原因、治疗方法及预后.方法 回顾分析我院骨科2000年8月-2012年8月期间收治的确诊为复发性肩关节脱位的27例官兵的临床资料,并采用Rowe评分量表和牛津大学肩关节不稳评分量表(OSIS)对随访患者进行评估.结果 25例患者接受手术,术后21例完成随访,随访时间为6~72(46.7±3.76)个月.15例肩关节功能恢复正常,3例外旋、上举轻度受限,2例脱位复发,1例存在活动疼痛.手术前后Rowe评分为(38.1±14.8)分和(85.8±14.6)分(P<0.01).术后优良率较术前提高76.1%;手术前后OSIS评分为(42.7±6.4)分和(19.7±5.8)分(P<0.01).结论 初次脱位后全面的诊断、充足的固定时间、合适的手术方式选择以及术后系统的康复锻炼是预防和治疗部队官兵复发性肩关节脱位的关键环节.
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桥本甲状腺炎患者血清IL-17及IFN-γ的表达及临床意义
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)患者血清中细胞因子白细胞介素-17(IL-17)及γ-干扰素(IFN-γ)的表达情况及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例HT患者和30例健康对照者血清中细胞因子IL-17及IFN-γ的含量.结果 HT患者血清中IL-17的含量明显高于对照组(P<0.05);IFN-y含量与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 IL-17可能在HT发病中起重要作用.
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锁定钢板治疗老年股骨远端骨折34例临床分析
目的 评估锁定钢板治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 将2008年1月-2011年12月收治的68例老年股骨远端骨折患者采用解剖型钢板(对照组)和锁定钢板(试验组)内固定治疗,统计并比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症发生率与膝关节功能恢复情况.结果 锁定钢板组平均手术时间为(147±16) min,解剖型钢板组为(152 ±21)min,两组比较无统计学差异(P>0.05);锁定钢板组术中出血量为(340±14) ml,骨骼平均愈合时间为(118±24)d,解剖型钢板组术中出血量为(460±16)ml,骨骼平均愈合时间为(143±18)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,锁定钢板组为5.8%,解剖型钢板组为26.4%,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节恢复功能比较,锁定钢板组优良率为85.3%,解剖型钢板组为50.0%,锁定钢板组功能恢复情况明显优于解剖型钢板组(P<0.05).结论 锁定钢板治疗老年股骨远端骨折操作简单,对骨折血供破坏小,能取得较好的固定效果,膝关节功能恢复良好,患者可进行早期锻炼,术后并发症少,具有良好临床效果.
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右心室双出口102例外科治疗
目的 分析总结右心室双出口(DORV)外科治疗效果.方法 1997年1月-2012年6月,外科手术治疗DORV共102例,按照STS-EACTS制定的先心病数据库命名计划将DORV分型:法洛四联症型50例(49.0%)、室间隔缺损型28例(27.5%)、大动脉转位型16例(15.7%)、远离两大动脉VSD型8例(7.8%).手术方式:双心室矫治术76例(74.5%),单心室功能矫治术19例(18.6%),其他姑息手术7例(6.9%).结果 全组住院死亡13例(死亡率12.7%),主要死亡原因是术后低心排血量综合征7例,早期再手术4例(3.9%).随访67例,随访时间3~ 167(中位数50,四分位间距73)个月,需再次手术的患者共15例(15/67,22.4%),心室流出道梗阻是再次手术的主要原因.结论 根据STS-EACTS制定的标准对DORV进行分类,更有利于选择手术指征和分析结果.随访期间需要再次手术的患者应及时采取治疗措施.DORV的外科治疗可获得良好的早中期效果.
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老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析
目的 回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用.方法 2009年1月-2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60~ 79(69.2±10.5)岁.将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例.抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3d.如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4d;对照组手术患者未使用抗菌药.每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定.结果 抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05).结论 在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率.
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胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血的诊断治疗分析
目的 总结胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血的急诊诊断与救治的经验教训.方法 对我院2009年3月-2012年2月急诊收治的19例经胃镜检查确诊的胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血患者的一般情况、临床表现、内镜下诊断治疗、外科治疗等方面资料进行综合分析.结果 本组患者急诊首次胃镜检查诊断率为68.4%,镜下止血成功率为84.2%,中转手术率为15.8%.全部病例无镜检和手术相关并发症发生.结论 对原因不明和无症状的突发上消化道大出血患者应考虑到胃黏膜下恒径小动脉破裂出血的可能性,急诊胃镜检查是诊断和治疗的首选方法,治疗失败时,在胃镜诊断和钛夹定位下及时行胃楔形切除是有效的治疗方法.
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真性及假性室间隔膜部瘤的临床研究
目的 探讨真、假性室间隔膜部瘤的诊断、外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月我院对真性或假性室间隔膜部瘤485例患者,于全麻低温体外循环下行心内直视修补术的临床资料,并对451例患者进行术后随访.结果 超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法.485例患者手术治疗无死亡,无合并症.术后对451例膜部瘤患者随访10月~7年(平均4.8±2.73)年,近、远期疗效均满意.结论 对于真、假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式均能获得满意的效果.
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慢性硬膜下血肿86例手术治疗分析
目的 总结手术治疗慢性硬膜下血肿的经验.方法 回顾性分析我科2004年1月-2012年9月86例慢性硬膜下血肿患者采用手术治疗的临床资料,其中83例,采用进一步改进的钻单孔引流法;3例采用内镜微创治疗.结果 86例患者术后3d内症状有不同程度好转,随访3个月,血肿消失,无复发.结论 针对不同类型的慢性硬膜下血肿,分别采用改进后的钻单孔引流法和内镜微创手术,疗效满意.
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前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响
目的 观察前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响.方法 将52例老年2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后,按随机数字表法分为两组,每组26例.治疗组采用前列地尔100 μg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中持续静脉滴注,1次/d,持续2周;对照组采用0.9%氯化钠溶液100 ml持续静脉滴注,1次/d,持续2周.观察治疗前后两组患者的血浆纤维蛋白原水平.结果 对照组治疗前后血浆纤维蛋白原分别为(3.66±1.28)g/L和(3.57±1.27)g/L(P >0.05);治疗组分别为(3.72±1.13) g/L和(2.26±0.82)g/L(P <0.01),且两组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔可降低老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平,改善凝血功能,治疗效果肯定.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性.方法 对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检.结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例.术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值.
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老年NSTE-ACS患者GRACE危险分层与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探讨老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分以及危险分层与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 人选83例在我院住院的老年NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)49例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)34例.入院后采用GRACE评分标准对患者进行风险评估,计算GRACE积分并进行危险分层.采用超声测定IMT,分析患者GRACE分层与IMT的关系.结果 根据GRACE积分将所有老年NSTE-ACS患者分为高危、中危、低危三组,高危组IMT显著高于中危组[(1.15±0.29)mm与(0.94±0.14)nn,P<0.01],中危组显著高于低危组[(0.94:0.14)mm与(0.82±0.13)mm,P<0.05].结论 IMT对老年NSTE-ACS患者的危险分层有一定预测价值.
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青年脑梗死患者血浆脂联素及同型半胱氨酸的水平及意义
目的 探讨青年脑梗死患者血浆脂联素(APN)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的关系.方法 检测36例中青年脑梗死患者(观察组)和30名健康者(对照组)的血浆APN及Hcy水平及两组中低血浆脂联素及高同型半胱氨酸血症患者发生率,分析血浆APN与Hcy水平与急性期脑梗死的关系.结果 观察组血浆APN水平明显低于健康对照组(P<0.01),而血浆Hcy水平则明显高于健康对照组(P<0.01).观察组中高同型半胱氨酸血症发生率显著高于对照组(P<0.01),而低血浆脂联素发生率则显著高于对照组(P<0.01).结论 血浆APN及Hcy可作为对有脑血管病倾向的中青年常规检查指标,对预测及判断脑血管病的治疗效果有一定意义.
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慢性乙型肝炎住院患者希望水平与生活质量的相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎住院患者的希望水平与生活质量的相关性.方法 对2008-2010年间在我院住院的105例慢性乙型肝炎患者进行调查,采用Herth希望因子量表和简明生活质量量表(SF-36),并分析希望水平与生活质量的相关性.结果总体希望水平为(33.9±12.5),生活质量总平均分(48.5±25.2)分.多因素Logistic回归分析的结果显示,年龄(β=-1.22,OR=0.30)、肝炎分期(β=-2.32,OR =0.10)、病程(β=-3.21,OR =0.04)和希望水平(β=2.21,OR =9.03)与生活质量有着密切关系(P<0.05),其中年龄、肝炎分期和病程与生活质量负相关(β<0,OR<1),希望水平是正相关影响因素(β>0,OR>1).结论 慢性乙型肝炎住院患者希望水平是生活质量重要影响因素,可以通过提高其希望水平来改善其生活质量.
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宫腔镜联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉复发的临床研究
目的 探讨宫腔镜手术联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉(EP)复发的可行性.方法 2008年6月-2012年2月在我院行宫腔镜EP切除术的围绝经期子宫内膜息肉患者共118例,按照宫腔镜息肉电切术后是否用药分为研究组60例,行宫腔镜下EP切除术,术后口服米非司酮12.5 ng,共3个月;对照组58例于宫腔镜下行EP切除术后不做任何处置.对两组患者进行复发和不良反应方面的随访观察.结果 术后随访6个月,研究组与对照组比较,前者EP复发率明显低于后者(P<0.01),且不良反应轻.结论 宫腔镜手术联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉疗效肯定,不良反应轻,能够有效地预防EP复发.
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乌司他丁对大鼠百草枯中毒急性肺损伤的治疗作用
目的 评估乌司他丁对大鼠百草枯(PQ)中毒急性肺损伤的影响.方法 35只雄性SD大鼠,按随机数字表法分成正常对照组(A组)5只、PQ中毒模型组(B组)15只、乌司他丁组(C组)15只.B组与C组禁食1h后经口一次灌胃PQ 75 mg/kg制成百草枯中毒急性肺损伤模型,A组经口一次性注入等量生理盐水;C组腹腔注射乌司他丁10万单位/d,共3d,A组与B组给予0.2 ml/d生理盐水腹腔注射.A组于造模后24h,B、C两组大鼠于造模后24、48、72 h分别取5只大鼠肺组织与血清.肺组织行HE染色,血清测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子p1(TGF-β1).结果 B组血清TNF-α在第24小时即出现显著统计学差异,且持续存在;血清TGF-β1造模后24 h即升高,在第48小时与A组比较有差异,在72 h则出现显著统计学差异(P<0.01).C组与B组比较,血清TNF-α升高缓慢,在第24小时即有统计学差异(P<0.05),持续至第72小时;而两组大鼠的TGF-β1比较却无统计学差异(P>0.05).结论 乌司他丁可以减轻百草枯中毒急性肺损伤,但对TGF-β1的影响有限,可能通过其他途径减缓中毒后的肺纤维化过程.
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-6的影响
目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)影响的意义.方法 选择我院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法随机分为两组,每组54例.对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用乌司他丁,在两组患者人院当天治疗前及治疗后第5天、第10天分别检测血清TNF-α、IL-6,并比较其水平的变化.结果 两组患者的TNF-α及IL-6水平在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第5天及第10天,实验组患者的TNF-α及IL-5水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01).结论 乌司他丁可明显降低TNF-α及IL-6,提示TNF-α、IL-6可能参与了COPD急性加重期的发生、发展.
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东北地区荨麻疹患者血清变应原特异性IgE分析
目的 探讨东北地区10年荨麻疹患者常见的过敏原种类,为其治疗及预防提供依据.方法 采用免疫印迹法,对2002年1月-2012年1月共计38 787例荨麻疹患者血清中变应原特异性IgE进行检测分析.结果 38 787例患者中有33 152例血清特异性过敏原呈阳性(85.47%),吸入性过敏原显著高于食入性过敏原,吸入组主要以尘螨、蟑螂和猫狗皮毛为主,阳性率分别为40.12%,27.48%,16.81%;食物组主要以牛奶、牛羊肉和鸡蛋为主,阳性率分别为13.22%,8.86%,6.49%.结论 东北地区10年荨麻疹患者的吸入性变应原和食入性变应原与其他地区略有不同.血清特异性IgE检测为荨麻疹患者提示了相关过敏原,可以针对性地回避相关过敏原.
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急性一氧化碳中毒心肌酶谱与短期病死率相关性分析
目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒患者心肌酶谱与短期病死率的相关性.方法 选取我院2009年5月-2010年3月急诊入院的急性CO中毒患者98例,进行心肌酶谱临床数据观察,并比较与短期病死率的相关性.结果 轻度CO中毒者心肌酶谱与对照组比较无统计学差异,中度、重度中毒者分别与轻度、中度中毒者比较,心肌酶谱显著增高;轻度、中度中毒者无死亡;重度中毒者中,死亡者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST较存活者显著增高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)无统计学差异.结论 CO中毒可致心肌损害.重度中毒者有一定病死率,并且心肌酶谱中CK、LDH、AST与短期病死率有相关性,对急性CO中毒的预后具有一定的诊断价值.
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重症颅脑损伤的急诊救治分析
目的 总结重症颅脑损伤的救治经验.方法 将我院自2011年2月-2012年1月救治的47例重症颅脑损伤患者按治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组24例,对照组23例,且两组患者在性别、年龄、致伤原因以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等方面均无统计学差异(P>0.05).观察组24例患者积极进行手术治疗,对照组23例患者行非手术治疗.结果 观察组24例患者经过院前积极的抢救和院内及时的手术治疗,优良率为50.00%;而对照组23例患者中,优良率为21.74%.两组间优良率比较,差异有统计学意义(x2=4.062 9,P<0.05).结论 重症颅脑损伤一般情况非常危急,在临床治疗过程中,急诊手术治疗的效果显著优于非手术治疗,因此对于重症颅脑损伤患者不但要进行积极的院外抢救,入院后要及时进行手术治疗,以提高患者的治疗效果.采用院外急救和院内手术治疗相结合的方法对挽救重症颅脑损伤患者的生命具有非常重要的意义.
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焦磷酸测序技术对前列腺癌GSTP1、CDH1、p16基因甲基化的检测研究
目的 建立前列腺癌的焦磷酸测序技术为基础DNA甲基化的定量分析方法,并比较良性前列腺增生和前列腺癌组织中GSTP1、CDH1和p16基因DNA甲基化差异,为临床早期诊断前列腺癌奠定基础.方法 取前列腺癌组织和良性前列腺增生组织石蜡切片标本,使用焦磷酸测序仪定量检测GSTP1、CDH1和p16基因启动子甲基化状态.结果 前列腺癌组织与良性前列腺增生组织比较GSTP1基因超甲基化率为56%(14/25),CDH1基因超甲基化率为32% (8/25),p16基因超甲基化率为20% (5/25).其中GSTP1、CDH1基因有统计学差异(P<0.05).结论 GSTP1、CDH1基因在前列腺癌组织中甲基化程度可作为前列腺癌早期诊断的标志物,焦磷酸测序实时定量检测DNA甲基化技术是快速、灵敏、高通量的检测方法.
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C肽和胰高血糖素测定对肝源性糖尿病的临床意义
目的 探讨C肽释放试验及胰高血糖素测定对肝源性糖尿病(HD)的临床意义.方法 对102例HD、95例2型糖尿病(T2DM)及110例正常对照者(NC)行葡萄糖耐量试验,测定不同时间点血糖、胰岛素、C肽及胰高血糖素水平.采用稳态模型法的胰岛β细胞功能(Homa-β)、同样方法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及空腹血糖/空腹胰岛素(FPG/FINS)来评估胰岛素抵抗,用胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性.结果 HD组FPG低于T2DM组(P<0.05),胰岛素分泌呈高峰延迟型,60、120 min胰岛素及C肽高于T2DM组(P<0.05).HD组Homa-β及ISI高于T2DM组,FPG/FINS低于T2DM组(P均<0.05).T2DM组Homa-IR高于NC组,ISI低于NC组(P均<0.05).HD组胰高血糖素水平高于NC组及T2DM组(P<0.05),60 min达到高峰,180 min恢复正常.结论 C肽释放试验及胰高血糖素测定对鉴别HD有一定价值,对肝细胞损伤程度的判定及预后有一定的临床意义.
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反流性咽喉炎43例临床分析
目的 探讨喉咽反流(LPR)与胃食管反流病(GERD)的关系及诊治方法.方法 对43例反流性咽喉炎患者,收集患者症状、喉镜检查及部分患者胃食管镜检查、24h食管pH监测结果,依据Belafsky等设立的反流症状指数(RSI)及反流征象分数(RSF)评估,均拟诊断LPR,给予质子泵抑制剂及必要口服胃动力药物治疗12周,比较患者治疗前后症状、喉镜及RSI和RSF评分判断治疗效果.结果 治疗4周后总有效率为37.2%(16例),治疗6周后总有效率48.8%(21例),治疗8周后总有效率86.1%(37例),治疗12周后总有效率90.7%(39例).结论 针对可疑LPR患者行诊断性PPI治疗不失为一种简便易行且疗效确切的方法.
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子宫内膜血流与月经失调的相关性分析
目的 探讨子宫内膜血流与月经失调的关系,以期为月经失调的治疗提供理论依据.方法 选择内分泌正常,月经过少患者60例作为病例组,月经正常的健康育龄妇女60例作为对照组,采用彩色多普勒超声观察并比较两组妇女子宫内膜形态及血流情况.结果 两组妇女子宫长径,宽径,厚径和子宫内膜厚度比较均无统计学差异(P>0.05);内膜超声形态病例组患者A型子宫内膜例数明显低于对照组,而C型子宫内膜例数明显高于对照组,且子宫内膜血管数量和Salle评分均明显少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 子宫内膜形态、子宫内膜血管数量和Salle评分与月经过少密切相关.
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重型颅脑损伤并严重多发性创伤的救治研究
目的 探讨重型颅脑损伤并严重多发性创伤有效可靠的救治方法,以提高治愈率,降低死亡率.方法 回顾性总结分析我院自2007年6月-2012年6月收治的GCS 3 ~8分重型颅脑损伤并严重多发性创伤病人的临床资料.结果 本组71例,恢复良好28例(39.4%)、中残11例(15.5%)、重残15例(21.1%)、植物生存1例(1.4%)、死亡16例(22.5%).结论 迅速查明伤情,早期诊断,妥善处理合并伤,迅速解除脑受压,多科室良好的协作,早期维持患者生命体征,是成功救治的关键.
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以呃逆为主要表现的尾状核梗死1例
尾状核梗死的常见症状为构音障碍、行为认知异常及运动障碍等[1-2],以呃逆为主要表现者未见文献报道.现报告l例表现为持续性呃逆的尾状核头部梗死病例,并结合文献初步探讨其发病机制.病人,男,63岁.因呃逆、口角歪斜1d入院.ld前无明确诱因出现呃逆,无头痛、头晕,无胸腹疼痛、恶心呕吐.
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老年股骨颈干交界骨纤维结构不良1例
病人,男,62岁.左髋部疼痛、活动受限2年余,加重伴跛行3个月.查体:体温36.5℃,血压110/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率78~80次/min,呼吸16~17次/min.专科查体:左髋外侧压痛明显,局部无红肿,皮温正常,左髋叩击痛明显,屈伸活动明显受限,屈髋后疼痛加剧,患肢无明显短缩畸形,患肢皮肤感觉正常、无放射痛,双下肢肌力V级,末梢血运良好.
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喜炎平注射液致过敏反应1例
乔某,女,2岁8个月.因反复咳嗽8d,加重伴发热5h入院.查体:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,体质量13 kg.发育正常,意识清楚.无明显喘息及发绀.双侧扁桃体Ⅰ°肿大,轻度充血,双肺呼吸音粗,于双上肺可闻及少量散在喘鸣音,右肺中下野可闻及中量细湿哕音,未闻及胸膜摩擦音.余检查未见明显异常.既往无相似病情发作史.入院初步诊断:支气管肺炎.
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军事训练致横纹肌溶解综合征肝功能动态监测1例
病人,男,35岁.在36℃湿热气候下全副武装越野5km后晕厥,当时意识不清,无惊厥、抽搐等表现,清醒后浑身大汗淋漓、心慌、气短、头痛、头晕、发热(体温未测),伴恶心及呕吐胃内容物、全身肌肉疼痛、乏力.无大小便失禁.急送外院留观,未予任何诊治.次日症状逐渐加重,急诊转我院.病人平素体健.查体:生命指征平稳.
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艾滋病肺炎、呼吸衰竭2例
例1,女,29岁.发热、咳嗽伴胸闷3d.受凉后出现发热,高体温39.5℃,伴畏寒、胸闷、气短、周身乏力,无寒战、咯血、盗汗等.查体:呼吸急促(28次/min),口唇发绀.双肺可闻及广泛细湿哕音.既往于2003年因妇科疾病接受大量输血,于2006年化验HIV抗体阳性.1年前曾患肺炎人住大连市传染病院,怀疑肺孢子虫肺炎,经过复方磺胺甲恶唑、克林霉素治疗好转.
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侧脑室内中枢神经细胞瘤1例
病人,男,24岁.1个月前患者无明显诱因出现头痛,以双额颞部为主,在头痛剧烈时偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未引起患者重视.后上述症状进行性加重,1周前在当地两家医院就诊,行头颅CT检查提示右侧侧脑室内肿瘤,梗阻性脑积水.行头颅MRI检查提示右侧侧脑室孟氏孔为中心可见一大小约4.6 cm ×5.9 cm的肿块影,边界清楚,肿块信号混杂,大部分呈略长等T1略长等T2信号影,信号混杂,并有少许长T1长T2信号及稍长T1短T2信号,DWI病灶呈高信号,SWI肿块内可见大片低信号影,对应T2 WI以短T2信号.
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双侧胸廓出口综合征术后椎动脉供血不足1例
病人,男,17岁.进行性颈肩痛伴双上肢麻木1年,查体:双侧前、中斜角肌间隙压痛伴双上肢麻木感加重,双上肢前臂内侧、小指及无名指尺侧麻木,痛温觉等浅感觉减退,双侧小鱼际肌轻度萎缩,Adison试验(+),双手内在肌肌力Ⅲ级;肌电图提示双侧臂丛神经运动神经传导速度减慢;X线示:颈椎骨质未见异常.入院诊断:双侧胸廓出口综合征;择期在全麻下行双侧臂丛神经探查术.术中可见双侧前、中斜角肌腱性纤维卡压神经根及锁骨下动脉,切断、松解卡压的前、中斜角肌腱性纤维.
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葡萄糖液静滴和接触皮肤过敏1例
病人,男,50岁.自诉儿时皮肤接触葡萄糖液2 min许即感接触处瘙痒,起红斑、丘疹,口服葡萄糖液无不适感觉、未在意.近期因病使用5%葡萄糖注射液静滴,1 min许即感全身皮肤瘙痒,起红斑、丘疹.考虑葡萄糖过敏,予停用,抗过敏治疗,症状消退,改用0.9%氯化钠注射液静滴,无不适感觉;病愈后,予口服葡萄糖液无不适感觉;葡萄糖斑贴试验:(++++).
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以急性冠脉综合征为首发表现的急性胆囊炎患者误诊原因分析及防范措施
目的 分析以急性冠脉综合征(ACS)为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因及研究防范措施.方法 总结我院2000-2011年急诊收治的以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者21例的临床特点.结果 21例患者均为有被误诊或误治的特殊原因.分析原因为:(1) ACS临床症状明确,并有相关疾病史,如原发性高血压,糖尿病以及吸烟史等,但心电图及化验心肌损伤标志物指标检查结果不典型是误诊的主要原因.(2)对21例患者发病前均有饮食规律异常改变的病史特点未引起注意.(3)对白细胞及肝功能酶谱同时升高,并腹部影像学检查结果改变未引起重视.结论 以ACS为首发表现的急性胆囊炎患者的误诊原因具有复杂性,详细的病史采集,尤其是近期进食情况,对于特殊人群临床表现不典型的患者极其重要;此外动态心电图和动态的心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键.
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军训致手舟骨骨折15例的手术治疗
目的 探讨应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2012年10月我科应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折患者15例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价.结果 本组15例均获随访,时间3~11个月,平均6个月,骨折全部愈合,愈合平均时间7周,按Jiranek评价系统,优11例,良4例,优良率100%.结论 无头空心拉力螺钉为治疗手舟骨骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,增强固定及加压效果,利于患者早期康复.
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患侧腘绳肌腱移植重建膝关节前交叉韧带治疗膝关节三联征
目的 比较采用患侧与健侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤伴侧副韧带损伤的临床疗效.方法 选择膝关节三联征患者28例,随机分为两组:A组(取患侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)和B组(取健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复).比较两组患者手术时间,术前后关节活动度、Lysholm评分.结果 两组的术后关节活动度恢复、Lysholm评分比较无统计学差异(P>0.05),两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用患侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗膝关节三联征可获得良好疗效.
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P16、p53、Ki67及HPV检测在子宫颈先天性移行区诊断中的意义
目的 探讨P16、p53、Ki67及人乳头状瘤病毒(HPV)检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中的意义.方法 采用免疫组织化学方法检测20例子宫颈先天性移行区、20例子宫颈尖锐湿疣、20例子宫颈上皮内瘤变、20例子宫颈鳞状细胞癌及20例健康体检者宫颈黏膜组织中P16、p53、Ki67及HPV阳性表达情况,并分析P16、p53、Ki67及HPV检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中的意义.结果 P16、p53、Ki67在正常宫颈黏膜组织及子宫颈先天性移行区中均仅见少量散在细胞核着色,阳性率<5%,可视作阴性表达.HPV在正常宫颈黏膜组织及子宫颈先天性移行区中均无阳性表达.但P16、p53、Ki67及HPV在子宫颈尖锐湿疣、子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞状细胞癌组织中均有不同程度的阳性表达,并且表达强度和阳性率随着宫颈病变程度的加重不断升高.结论 P16、p53、Ki67及HPV四者联合检测在子宫颈先天性移行区诊断及鉴别诊断中具有重要的意义.
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盖氏骨折30例治疗分析
目的 探讨并总结盖氏骨折的治疗经验及方法.方法 对30例前臂盖氏骨折采用切开复位内固定加或不加超腕关节石膏固定术.结果 30例随访时间6 ~ 14个月,治疗效果优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90%.结论 对前臂盖氏骨折的治疗,采用手术恢复桡骨及下尺桡关节解剖复位,配合详细的术后指导功能练习,是治疗成功的关键.
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低场MRI在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值
目的 探讨低场MRI对膝关节退行性骨关节的诊断价值.方法 对经手术、关节镜或临床证实的60例(65个)膝关节退行性骨关节病的低场MRI表现进行回顾性分析.结果 低场MRI能较好地显示膝关节关节软骨、半月板、骨质及韧带等变性、损伤,较传统X线检查有明显优势.结论 低场MRI对膝关节退行性骨关节病的诊断有重要价值.
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人参皂甙Rb1对急性运动小鼠肝损伤保护作用的研究
目的 探讨人参皂甙Rb1对急性运动小鼠肝损伤的保护作用及其机制.方法 实验小鼠随机分为4组:安静+生理盐水组(A组,n=7),安静+人参皂甙Rb1组(B组,n=7),力竭运动+生理盐水组(C组,n=7),力竭运动+人参皂甙Rb1组(D组,n=7).测定血中AST、ALT的含量;检测肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)的活性.结果 C组小鼠血中转氨酶水平及肝脏中MDA活性比D组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而肝脏组织中SOD及GSH的活性显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、D三组之间的血中转氨酶及肝脏SOD、GSH及MDA活性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 人参皂甙Rb1能够通过增强肝脏清除自由基能力的机制从而起到保护急性运动肝损伤的作用.
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静脉血栓栓塞性疾病的抗血栓治疗——解读美国胸科医师学会循证医学临床实践指南(第9版)
美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗和血栓预防临床实践指南第9版的抗血栓治疗篇重点讲述了静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的治疗.与第8版指南相比,第9版指南有很大程度的修改并增添了部分新的内容.除了抗血栓药物、使用装置或外科手术技术在深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)(统称为VTE)的使用建议外,还提供了关于血栓后综合征(PTS),慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH),偶然诊断的(无症状)DVT或PE,急性上肢深静脉血栓形成(UEDVT),浅静脉血栓形成(SVT),内脏静脉血栓形成和肝静脉血栓形成的治疗建议.本文对相关部分内容进行了解读.
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血小板凝胶作用机制的研究进展
血小板凝胶技术发展已在多个领域有较为广泛的应用,本文对血小板凝胶中生长因子、细胞因子、白细胞和纤维蛋白的作用进行综述,阐述了血小板凝胶的作用机制.
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巧用一次性头皮针软管保护高频电刀头
高频电刀头长6.5 cm,电刀头的尾端长1.8 cm,连接笔式手柄,中间长2.4 cm,包裹塑料,前端2.3 cm是切割部分.尽管电刀头中间的部分已经包裹塑料,但是前端还是太长,手术中容易触到其他部位,造成损伤.我院自2011年7月起使用一次性头皮针软管套在高频电刀头前端,形成一个保护套,使前端仅露出0.3 cm进行操作,使用效果好.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |