缺血修饰白蛋白作为多柔比星心肌毒性诊断指标研究

目的：探讨缺血修饰白蛋白( IMA)可否成为多柔比星( DOX)心肌毒性反应的早期诊断指标。方法取乳鼠心肌细胞与6种不同浓度的DOX相互作用,观察DOX导致心肌毒性模型中活性细胞百分率、细胞凋亡百分率情况,并检测细胞培养液中肌酸激酶同工酶( CK-MB)、肌钙蛋白( cTnT)及IMA变化情况。结果随DOX浓度增加及培养时间延长,活性细胞百分率逐渐下降(F=23．3,P<0．05),细胞凋亡百分率也逐渐下降(F=30．4,P<0．05)。运用SPSS分析软件的斯伯曼/斯皮尔曼相关系数进行分析,结果显示,IMA与细胞凋亡情况在3 h就开始存在相关性(r=0．891,P<0．05),而cTnT与细胞凋亡情况12 h开始相关(r=0．658,P<0．05)；CK-MB与细胞凋亡情况48 h开始相关(r=0．711,P<0．05)。结论 IMA成为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有实验室基础。

改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的：探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2012年1月至2015年2月收治的肱骨中下段骨折患者69例随机分为两组：改良前外侧入路组(改良组)38例，传统前外侧入路组(传统组)31例。两组患者均采用钢板内固定治疗。结果随访半年以上。改良组手术时间[(55．0±5．2)min]少于传统组[(83．0±5．5)min]，改良组医源性桡神经损伤0例，少于传统组3例(9．7%)，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者骨折愈合时间、肘关节功能比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折手术可清晰显露视野，简化钢板放置操作，缩短手术时间；且无需常规游离显露桡神经，可降低医源性桡神经损伤的风险。

脑梗死患者血同型半胱氨酸与炎症因子及神经功能缺损相关性研究

目的：探讨脑梗死(CI)患者血同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子及神经功能缺损的相关性。方法收集2015年2月至2016年3月就诊的首次发病的CI患者90例,为CI组；选取同期于健康体检中心体检的健康人群90例,为对照组( C组)。检测血清中Hcy、高敏C反应蛋自( hs-CRP)、肿瘤坏死因子( TNF-α)、白细胞介素( IL)-1β、IL-6及IL-10；记录患者临床神经功能缺损评分(CNDS)评分；分析Hcy与炎症因子、CNDS的相关性。结果与 C组比较,CI组患者血清中 Hcy [(23．57±8．64)μmol/L比(9．89±4．58)μmol/L]、hs-CRP[(4．32±1．41) mg/L比(0．69±0．31) mg/L]、TNF-α[(31．24±6．34)pg/ml比(6．15±2．59)pg/ml]、IL-1β[(1．31±0．25)pg/ml 比(0．34±0．11)pg/ml]、IL-6[(15．62±3．59)pg/ml 比(2．19±1．42)pg/ml]均显著升高,IL-10[(5．19±2．13)pg/ml比(15．12±3．42)pg/ml]显著降低,差异均有统计学意义(P<0．01)。根据CNDS评分标准,将CI组患者分为3个亚组,其中,CI轻度组23例,CI中度组36例,CI重度组31例；与C组比较,CI组3个亚组患者CNDS评分均显著升高(P<0．05)。相关性分析显示,Hcy与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6呈正相关(Rs>0,P<0．05),与IL-10呈负相关(Rs<0,P<0．05)。血清中 Hcy 与 CI 轻度、中度患者的 CNDS 评分呈正相关(r =0．691、r=0．632,P<0．05),而重度患者CNDS评分与血清中Hcy无相关性(r=0．049,P>0．05)。结论 CI患者血清中Hcy与炎症因子及神经功能缺损具有相关性,可反应CI患者的炎症状态和病情的严重程度。

食管贲门黏膜撕裂综合征诊治分析

目的：探讨食管贲门黏膜撕裂综合征( MWS)的诊治现状。方法回顾性分析沈阳军区总医院自2011年6月至2016年6月收治的96例MWS患者的临床资料。分析本组患者的年龄与性别、发病诱因及内镜表现。结果本组患者中,男性发病率高于女性；40~59岁的发病率较其他年龄段高。发病诱主要为酗酒,其次为口服阿司匹林。撕裂部位为食管下端到贲门部,均为纵形撕裂。本组患者经过积极治疗,93例病愈出院,3例死亡。结论 MWS是临床上较常见的消化道出血病因；减少酗酒及避免长期应用阿司匹林是避免MWS的主要手段；内科药物治疗配合胃镜下微创技术是治疗MWS的有效治疗方法。

2010-2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的：分析烧伤科患者感染主要病原菌与常用抗菌药物敏感性，为烧伤患者治疗、预防感染与合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2010—2014年烧伤科患者感染病原菌575株，主要标本为创面分泌物、脓液、导管和血液。采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪与VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定，纸片扩散法和低抑菌浓度检测抗菌药物敏感性。采用细菌耐药检测网WHONET 5．6软件进行耐药性分析。结果575株病原菌中，主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌，并检出多重耐药菌178株；大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物的敏感率>78．2%；铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌敏感率较低，且多重耐药菌占20．7%和32．9%；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素的敏感率>82．4%；肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率>79．0%；检出万古霉素耐药肠球菌4株，占4．9%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高，必须予以重视。临床医师治疗感染时，应在未使用抗菌药物前，正确送检细菌培养标本，尽早将经验用药转为病原治疗，以减少耐药菌株，提高临床治疗效果。

高血压合并甲状腺功能亢进临床预后分析

目的：探讨影响高血压合并甲状腺功能亢进(甲亢)的药物治疗预后的相关因素。方法通过回顾性研究，筛选89例高血压合并甲亢患者，收集患者的临床资料，统计分析其与药物治疗预后情况的关系。结果高血压合并甲亢患者，年龄较大者痊愈率显著低于年龄较小者(P<0．05)；患者体质量指数(BMI)较大者痊愈率显著低于BMI较小者(P<0．05)；此外，具有早发心血管疾病家族史的患者，经治疗痊愈率显著低于无早发心血管疾病家族史的患者( P<0．05)；既往患有心脏病或者甲状腺肿的患者，经药物治疗痊愈率显著低于无既往心脏病或者甲状腺肿病史的患者( P<0．05)；接受系统健康教育及护理的患者，药物治疗痊愈率为75．5%，显著高于接受传统常规护理措施的患者的痊愈率55．6%( P<0．05)。结论年龄、BMI、早发心血管疾病家族史、心脏病病史、甲状腺肿病史以及健康教育护理措施，与高血压合并甲亢药物治疗预后相关。

高脂饮食对孕鼠子痫前期样改变及神经元mGluR1影响研究

目的：探讨高脂饮食对孕鼠子痫前期样改变及神经元mGluR1的影响。方法将40只雌性大鼠随机分为非孕对照组( NN组)、妊娠对照组( PN组)、非孕高脂饮食组( NF组)及妊娠高脂饮食组( PF组),每组各10只。测量4组雌性大鼠收缩压、尿蛋白及血清生化指标；RT-PCR、Western Blot检测代谢型谷氨酸受体(mGluR1) mRNA及蛋白表达。结果孕鼠妊娠第16、20天,PF组收缩压明显高于NN组、PN组、NF组(P<0．05)。孕鼠妊娠第15、19天,PF组24 h尿蛋白含量明显高于NN组、PN组、NF组( P<0．05)。 NF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、LDL-C/HDL-C明显高于NN组, HDL-C明显低于NN组(P<0．05)。 PF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、LDL-C/HDL-C明显高于PN组,HDL-C明显低于PN组(P<0．05)。 PF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、HDL-C明显高于NF组(P<0．05)。 RT-PCR及Western blot检测显示,PF组mGluR1 mRNA及蛋白表达明显增强,高于NN组、PN组、NF组(P<0．05)。结论高脂饮食可诱发孕鼠子痫前期样改变,mGluR1 mRNA及蛋白表达上调可促进子痫发生。

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响

目的：探讨不同全身麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取本溪市中心医院2012年3月至2015年2月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为3组,每组各40例患者。 A组行咪达唑仑静脉复合麻醉,B组行丙泊酚静脉复合麻醉,C组行咪达唑仑与丙泊酚静脉复合吸入麻醉。对3组患者治疗前与治疗后不同时间点的认知功能得分进行评估并比较。结果 C组与B组的苏醒麻醉躁动发生率与低血压发生率、患者满意度等指标均优于A组,且C组也显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0．05)；A组术后24、48、72 h的认知功能评分均低于术前认知功能评分(P<0．05)；B组术后24、48 h认知功能低于术前,而术后72 h认知功能恢复到与术前无明显差异(P>0．05)；C组术后不同时间的认知功能评分与治疗前无明显差异(P>0．05)。结论丙泊酚静脉复合麻醉与咪达唑仑及丙泊酚静脉复合吸入麻醉均可改善术后认知功能障碍发生。

两种透析方式联合蔗糖铁改善肾性贫血临床研究

目的：探讨两种不同透析方式联合蔗糖铁对慢性肾病患者肾性贫血的改善作用。方法选择2010年1月至2015年12月在解放军163医院维持透析的406例肾性贫血患者为研究对象,根据不同透析方式将患者分为观察组(腹膜透析,94例)与对照组(血液透析,312例)。两组患者透析期间均行蔗糖铁静脉给药,比较两组的临床疗效、不良反应,治疗前后贫血、铁代谢及微炎症等指标。结果观察组治疗总有效率87．2%,显著高于对照组的69．9%( P<0．05)。观察组治疗两个疗程后,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(PCV)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平分别为(111．0±8．5) g/L、(32．1%±5．6%)、(497．5±100．4)μg/L、(42．2%±7．0%),均显著高于对照组的(95．5±9．0) g/L、(27．8%±4．5%)、(313．2±73．9)μg/L、(32．6%±4．5%),差异均有统计学意义(P<0．05)。两组治疗两个疗程后,白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前明显上升,且观察组hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者均无明显药物不良反应发生。结论腹膜透析、血液透析联合蔗糖铁静脉治疗均能明显改善肾性贫血状态,且腹膜透析比血液透析效果更显著。另外,血液透析比腹膜透析微炎症状态轻,需重视并采取有效措施改善患者微炎症状态。

低频超声联合顺铂对卵巢癌细胞影响研究

目的：探讨低频超声联合顺铂对人卵巢癌A2780细胞增殖和凋亡的影响。方法培养人卵巢癌A2780细胞,将其随机分为对照组、低频超声组、顺铂组和联合组。低频超声组给予超声840 kHz,0．75 W/cm23 min辐照；顺铂组给予顺铂5 nM,培养48 h；联合组给予低频超声+顺铂处理。应用CCK-8检测各组细胞的增殖情况；流式细胞仪检测各组细胞凋亡以及细胞周期。结果与单独应用低频超声或顺铂比较,低频超声联合顺铂抑制人卵巢癌A2780细胞增殖的能力更强,更明显地诱导癌细胞的凋亡以及细胞周期S期阻滞,差异有统计学意义( P<0．05)。结论低频超声联合顺铂可抑制人卵巢癌细胞的增殖,诱导癌细胞的凋亡以及细胞周期S期的阻滞作用。

两种人NK细胞培养体系相关性研究

目的：探讨人自然杀伤( NK)细胞小规模研究型培养体系与大规模临床制备型培养体系的相关性。方法分离11例健康志愿者的外周血，制备外周血单个核细胞( PBMCs)，分别于小规模研究型培养体系与大规模临床制备型培养体系中进行诱导和扩增。比较两种培养体系下，人NK细胞的增殖倍数、细胞表型、相关活化受体以及细胞毒作用。结果第14天，两种培养体系下人NK细胞的增殖倍数、细胞表型以及细胞毒作用的方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。结论人NK细胞小规模研究型培养体系和临床制备型培养体系具有较好的一致性，前者可为后者的建立与优化提供稳定的研究模型，且能明显降低研究成本。

骨髓间充质干细胞移植治疗犬急性放射性肠病临床观察

目的：建立比格犬急性放射性肠病的损伤模型，观察骨髓间充质干细胞移植治疗犬急性放射性肠病的临床效果。方法将35只比格犬随机分为空白对照组( A组)、10 Gy单独照射组( B组)、12 Gy单独照射组( C组)、14 Gy 单独照射组( D组)、10 Gy照射后干细胞治疗组( E组)、12 Gy照射后干细胞治疗组( F组)及14 Gy照射后干细胞治疗组( G组)，每组5只。对比格犬腹部进行X线调强照射，观察单独照射、照射后干细胞治疗的比格犬的临床特点、肠镜表现、生存时间，并采用组织病理学评分对放射造成的肠损伤程度进行评估。结果比格犬肠损伤程度与放射剂量呈正相关。 E、F组干细胞治疗后肠损伤组织病理学评分明显低于治疗前(P<0．05)；G组治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0．05)。比格犬生存时间与放射剂量呈负相关。 F组生存时间明显长于C组(P<0．05)；E组与B组、G组与D组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论随着放射剂量增大，比格犬急性放射性肠病加重，生存时间缩短。骨髓间充质干细胞移植在12 Gy剂量的急性放射性肠病的治疗中发挥积极作用。

肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉效果评价

目的：评价肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉的效果及安全性。方法选择行肱骨近端骨折术患者90例,随机分为3组：超声联合神经刺激仪组( US组)30例、超声组( U组)30例、神经刺激仪组( S组)30例。 US组采用C4、C6横突阻滞,U组、S组均采用颈丛联合肌间沟臂丛神经阻滞。比较3组的麻醉效果,麻醉操作时间、起效时间、维持时间及麻醉并发症。结果 US组麻醉效果明显优于U组及S组( P<0．05)。 US组麻醉操作时间为(4．5±1．5)min,明显少于U组(6．1±1．2)min及S组(10．8±2．7)min(P<0．05)。 US组麻醉起效时间为(10．6±1．5)min,明显少于U组(15．6±1．3)min及S组(18．0±1．6)min(P<0．05)。 US组麻醉维持时间为(720±115)min,明显多于S组(508±101)min(P<0．05)；与U组(715±113)min比较,差异无统计学意义(P>0．05)。 US组麻醉并发症明显少于 S组(P<0．05)；与U组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论肱骨近端骨折术中应用超声联合神经刺激仪行C4、C6横突阻滞麻醉效果良好,可缩短麻醉操作及起效时间、延长麻醉维持时间、减少并发症,是一种安全有效的麻醉方法。

达沙替尼提高胃癌细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体敏感性机制研究

目的：探讨胃癌细胞中肝细胞生长因子受体( MET)活化的原因以及达沙替尼提高胃癌细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体( TRAIL)的敏感性。方法免疫印记法检测BGC823和MGC803胃癌细胞中MET、p-MET、Src、p-Src蛋白的表达,MTT法检测达沙替尼和TRAIL处理后胃癌细胞的增殖,免疫荧光法检测Src和MET之间的相互作用。结果 TRAIL作用BGC823和MGC803胃癌细胞后,诱导了Src和MET的磷酸化。 Src激酶抑制剂达沙替尼预处理后,抑制了TRAIL诱导的Src和MET的磷酸化。 TRAIL能明显提高BGC823胃癌细胞中Src和MET的结合,而达沙替尼联合TRAIL处理BGC823胃癌细胞,Src和MET的结合减少。与TRAIL和达沙替尼单纯用药比较,达沙替尼联合TRAIL对BGC823和MGC803胃癌细胞的增殖抑制作用增强,差异有统计学意义(P<0．05)。结论达沙替尼通过阻止Src与MET的结合进而抑制了Src与MET的活化,提高了胃癌细胞对TRAIL的敏感性。

超声心动图结合右心声学造影在卵圆孔未闭中应用价值

目的：探讨超声心动图( UCG)结合右心声学造影( cTTE)在卵圆孔未闭( PFO)中的应用价值,为临床诊断和治疗提供早期参考依据。方法选取沈阳军区总医院自2015年1月至2015年12月住院治疗的怀疑存在PFO的患者51例,行经胸超声心动图( TTE)检查明确是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小；对于TTE显示房水平分流不明显的患者行经食管超声心动图( TEE)检查,观察房间隔卵圆孔的形态以及是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小；对于存在房水平分流的患者行cTTE检查,观察左心内显示微气泡的数量及出现微气泡的时间,根据分流量分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 TTE检出存在房水平分流27例,TEE检出存在房水平分流11例,无分流13例；cTTE检测存在房水平分流38例中,分流量0级3例、Ⅰ级5例、Ⅱ级21例、Ⅲ级9例。 TTE、TEE测量的 PFO直径与 cTTE检测 PFO分流等级间存在明显的相关性( r=0．876,P<0．05)。结论 UCG结合cTTE的应用,可以明确PFO的大小、分流量以及微气泡出现的时间,为临床的诊断和治疗提供参考依据。

阿托伐他汀与辛伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血脂及颈动脉粥样硬化斑块作用比较

目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)、血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取自2013年1月至2015年1月陕西省人民医院就诊的急性脑梗死患者66例及体检中心健康体检者33例作为研究对象。将脑梗死患者66例随机分为A、B两组,每组各33例, A组给予急性脑梗死常规治疗+阿托伐他汀20 mg/d,B组给予急性脑梗死常规治疗+辛伐他汀40 mg/d；健康体检者33例为C组。急性脑梗死患者( A组+B组)随访6个月。比较3组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、血脂、颅内动脉血流动力学及心脑血管事件发生率。结果治疗前,急性脑梗死患者( A组+B组)的hs-CRP水平显著高于C组,差异具有统计学意义( P<0．05)。治疗后,A组、B组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于治疗前,差异有统计学意义( P<0．05)；A组的hs-CRP、颈动脉内膜中层厚度、丙二醛、氧化型低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0．05)；A组的低密度脂蛋白水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0．05)；A、B两组心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能显著降低急性脑梗死患者hs-CRP及血脂水平,抑制颈动脉粥样硬化斑块的形成；且阿托伐他汀的抗炎性反应及降脂作用比辛伐他汀更强。

不同镇痛模式在开腹探查术后应用效果研究

目的：探讨开腹探查术后不同镇痛模式的选择与效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年10月行开腹探查术的133例患者的临床资料,行腹横肌平面(TAP)阻滞镇痛患者为TAP组(n=41),行患者自控静脉镇痛(PCIA)为PCIA组(n=45),行患者自控皮下镇痛(PCSA)为PCSA组(n=47)。记录各组患者术后48 h内阿片类药物使用量、术后镇痛相关并发症以及术后4、8、12、16、20、24、28、32、36、40、44、48 h的疼痛评分。结果术后48 h阿片类药物的用量,TAP组[(16．20±5．21)mg]明显低于PCIA组[(320．00±75．10)mg]与PCSA组[(305．00±68．60)mg],差异有统计学意义(P<0．05)。3组患者术后48 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0．05)。3组患者恶心呕吐的发生率,TAP组(2．44%)明显低于PCIA组(20．00%)、PCSA组(17．02%),差异有统计学意义(P<0．05)。3组患者镇静、呼吸抑制的发生率,PCIA组(15．56%,13．33%)明显高于PCSA组(2．13%,2．13%)及TAP组(2．44%,2．44%),差异有统计学意义(P<0．05)。3组患者尿潴留、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义( P>0．05)。结论3种术后镇痛方式均可提供安全、有效、稳定的镇痛效果,而TAP并发症发生率更低,阿片类药物使用量更小。

富氢液对脓毒血症大鼠肠黏膜屏障保护作用及机制研究

目的：探讨富氢液对脓毒血症大鼠肠黏膜屏障的影响及其可能机制。方法清洁级SD大鼠30只,随机分为假手术组( sham组)、脓毒血症组( SEP组)及富氢液处理组( C组),每组10只。 sham组仅开腹,显露盲肠；C组和SEP组行盲肠结扎穿孔术,再分别静脉给予富氢液和等量生理盐水。3组大鼠均于模型建立4h后处死,观察小肠组织病理学结果；酶联免疫吸附法(ELISA)检测肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度；蛋白质印迹(Western-blot)法检测B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果光镜下sham组未出现病理损伤,SEP组损伤较重,C组损伤较轻。与sham组比较,SEP组I-FABP、D-乳酸升高[(817．12±50．39) ng/ml比(378．54±40．50)ng/ml；(513．84±42．91)ng/ml比(329．98±38．11)ng/ml,P<0．05]。与SEP组比较,C组I-FABP、D-乳酸降低[(548．92±42．19)ng/ml比(817．12±50．39)ng/ml；(437．89±36．12)ng/ml比(513．84±42．91)ng/ml,P<0．05]。与sham组比较, SEP 组 TNF-α、IL-6、IL-10升高[(196．51±30．31) ng/ml 比(75．54±10．21) ng/ml；(68．69±3．39) ng/ml 比(20．97±2．38)ng/ml；(149．61±20．21)ng/ml比(80．69±13．51)ng/ml,P<0．05]；与SEP组比较,C组TNF-α、IL-6降低,IL-10升高[(118．47±10．14)ng/ml比(196．51±30．31)ng/ml；(45．36±5．14)ng/ml比(68．69±3．39)ng/ml；(178．52±26．31) ng/ml比(149．61±20．21)ng/ml,P<0．05]。与sham组比较,SEP组Bcl-2蛋白表达升高,Bax与Caspase-3降低(P<0．05)；与SEP组比较,C组Bcl-2蛋白表达降低,Bax与Caspase-3升高(P<0．05)。结论富氢液对脓毒血症大鼠肠黏膜屏障有保护作用,其机制与抑制凋亡相关因子有关。

两种透析方式对常染色体显性多囊肾病预后影响

目的：比较血液透析与腹膜透析对进入终末期肾病( ESRD)的常染色体显性多囊肾病( ADPKD)患者预后的影响。方法回顾性分析自1999年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院肾内科收治的43例ADPKD患者的临床资料。根据初始透析方法的不同，将43例患者分为血液腹膜透析组(n=20)及血液透析组(n=23)。随访期间，记录心血管事件发生情况，并对两组患者心血管事件发生率进行比较。以全因死亡为终点事件，绘制生存曲线，采用Kaplan Meier法和Log-Rank检验对两组患者存活率进行比较。结果本研究共43例患者，长随访147个月。腹膜透析组心血管事件发生率5．0%(1/20)，血液透析组26．1%(6/23)，两组间比较，差异有统计学意义(P<0．01)。随访期内，腹膜透析组患者，存活率85．0%(17/20)，血液透析组存活率73．9%(17/23)，两组间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹膜透析与血液透析均是ADPKD肾衰竭患者的有效肾替代治疗方法。与腹膜透析比较，血液透析患者心血管事件发生概率较低。

结肠癌中BTG3蛋白表达及临床意义

目的：研究BTG3蛋白在结肠癌中的表达情况及其临床意义。方法选取2013—2014年手术切除的结肠癌石蜡标本为观察组(n=63),以同一患者癌旁(距原发灶≥5 cm)非肿瘤组织石蜡标本作为对照组(n=63)。应用免疫组织化学染色方法,比较两组中BTG3蛋白表达情况,分析其表达与临床特征的相关性。结果 BTG3蛋白主要定位于细胞浆,观察组阳性表达率(47．6%)低于对照组(81．0%),差异有统计学意义(P<0．01)。在结肠粘液腺癌中,BTG3蛋白未见阳性表达,而结肠腺癌中,其阳性表达率为52．6%,差异有统计学意义( P<0．05)。 BTG3蛋白在结肠癌组织中的表达水平与组织学类型(r=-2．307,P<0．05)及组织学分级(r=-0．259,P<0．05)呈负相关。结论 BTG3蛋白在结肠癌组织中呈低表达,与结肠癌患者的肿瘤组织学类型和组织学分级关系密切,其表达水平可作为临床结肠癌诊治及判断预后的辅助指标之一。

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭临床研究

目的：探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年4月至2016年3月解放军281医院收治的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的45例患者的临床资料。本组患者均采用输尿管镜进行治疗,观察治疗效果。结果44例患者顺利完成手术,1例因输尿管穿孔转为开放手术。所有患者术后肾功恢复正常或接近正常。结论输尿管镜技术治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭操作简单、创伤小,具有很强的实用性及可操作性,治疗效果满意。

糖尿病对盆腔器官脱垂患者行网片盆底重建术影响

目的：探讨糖尿病对盆腔器官脱垂( POP )患者行应用网片的盆底重建术的短期疗效及生活质量的影响。方法收集2014年6月至2015年6月中国医科大学附属盛京医院妇产科应用网片行盆底重建术的糖尿病POP患者30例(糖尿病组)与非糖尿病POP患者30例(非糖尿病组)。分别记录两组患者基本情况，围术期相关的临床指标，术前盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度，术前及术后3、6个月盆底功能障碍影响问卷-短表20(PFDI-20)评分及盆底功能影响问卷简要版-7(PFIQ-7)评分。结果两组患者术后排尿异常、新发尿失禁或既往尿失禁加重、盆腔感觉异常、排便感觉异常、网片裸露、复发等并发症例数分别比较，差异无统计学意义( P>0．05)；糖尿病组患者术后并发症总例数(43例)明显多于非糖尿病组(24例)(P<0．05)。两组患者术前PFDI-20、PFIQ-7评分比较，差异无统计学意义(P>0．05)；术后3、6个月PFDI-20、PFIQ-7评分均明显低于术前(P<0．05)；糖尿病组术后3、6个月PFDI-20、PFIQ-7评分高于非糖尿病组(P<0．05)。结论与非糖尿病POP患者比较，合并糖尿病的POP患者行应用网片的盆底重建术同样能达到理想的客观治愈率及明显的生活质量改善。但糖尿病患者盆腔、泌尿系统并发症较多，术后短期生活质量改善程度不及非糖尿病患者。

右美托咪定与咪达唑仑对重症患者镇静效果比较

目的：比较右美托咪定与咪达唑仑对重症患者术后镇静的有效性与安全性。方法选择重症颅脑手术术后患者45例,根据术后镇静方法随机分为右美托咪定组(23例)与咪达唑仑组(22例)。观察两组患者镇静效果及不良反应。结果右美托咪定组与咪达唑仑组达到镇静效果时间比较,差异无统计学意义( P>0．05)。右美托咪定组停药后苏醒时间为(6．08±4．38)min,明显少于咪达唑仑组(10．95±5．67)min(P<0．01)。右美托咪定组氧分压上升比(11．51%±2．88%)、二氧化碳分压下降比(12．92%±3．37%)、血压下降比(17．86%±4．38%)、心率下降比(19．29%±4．37%)均显著高于咪达唑仑组氧分压上升比(8．45%±2．27%)、二氧化碳分压下降比(7．61%±2．21%)、血压下降比(11．79%±3．24%)、心率下降比(13．61%±3．63%),差异有统计学意义(P<0．05)。右美托咪定组共发生不良反应7例,不良反应发生率为30．43%(7/23)；咪达唑仑组共发生不良反应16例,不良反应发生率为72．73%(16/22)。右美托咪定组不良反应发生率显著低于咪达唑仑组(P<0．05)。但右美托咪定组心动过缓发生率为13．04%(3/23),显著高于咪达唑仑组4．55%(1/22)(P<0．05)。结论在重症手术术后患者镇静治疗中,应用右美托咪定的有效性与安全性明显优于咪达唑仑,具有更好的临床应用价值。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎临床分析

目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月沈阳242医院门诊收治的84例喘息性慢性支气管炎患者的临床资料。采取随机数字表法分成联合治疗组( n=42)和常规治疗组(n=42)。常规治疗组给予雾化吸入复方异丙托溴铵治疗；联合治疗组在常规治疗组用药的基础上联合应用布地奈德进行治疗，比较两组的总有效率、临床症状以及不良反应发生情况等。结果联合治疗组和常规治疗组的临床治疗总有效率分别为95．1%和83．3%，两组间比较，差异有统计学意义( P<0．05)；治疗后，联合治疗组的临床症状、体征消失时间均要短于常规治疗组，差异有统计意义(P<0．05)；两组患者均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的临床效果显著，不良反应较少、安全性高。

辽宁省某市城乡居民慢性病患病现状及影响因素分析

目的：了解辽宁省某市城乡居民主要慢性病流行状况及影响因素，为预防及控制慢性病提供理论及实践依据。方法采用分层整群抽样在辽宁省某市随机抽取15岁及以上城乡居民11748人，以入户面访形式进行调查。采用描述性分析及多因素Logistic回归研究城乡居民慢性病患病现状及影响因素。结果调查人口中，慢性病患病率为23．96%，标化率为22．37%。慢性病患病率前五位依次为原发性高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中及椎间盘突出。影响该地区居民慢性病患病率的主要因素有性别、年龄、家庭收入、吸烟、体育锻炼。结论辽宁省某市居民主要慢性病患病率与性别、年龄、家庭收入、吸烟、体育锻炼有关。

经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生症临床观察

目的：探讨经尿道双极等离子电切术( PKRP )治疗高危良性前列腺增生症( BPH )的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析辽宁省金秋医院2011年4月至2015年8月采用PKRP治疗的90例患者临床资料,观察患者术中生命体征、术后并发症、排尿等情况,比较患者治疗前、后前列腺质量、前列腺症状评分( IPSS)、生活质量评分( QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)。结果所有患者术后均未发生低钠血症,平均手术时间(65．6±14．9) min；平均术中出血量(96．3±25．6) ml；平均住院时间(7．2±1．3) d。患者治疗后平均前列腺质量、IPSS评分、QOL评分以及RU分别为(40．2±12．4) g、(7．3±1．5)分、(1．2±0．5)分、(15．1±7．9) ml,均明显低于治疗前(61．8±32．1) g、(22．8±1．9)分、(6．8±1．3)分、(121．4±42．1) ml,治疗前、后各指标比较,差异均有统计学意义(P<0．01)；治疗后Qmax为(19．4±3．6) ml/s,明显高于治疗前(6．9±2．1) ml/s,差异有统计学意义(P<0．01)。结论 PKRP治疗高危BPH,临床效果良好,手术安全性高,降低了电切综合征的发生率,值得临床推广应用。

某院老年科降压药临床应用情况调查分析

目的：分析某院老年科口服降压药物的总体使用情况。方法回顾性分析某院老年科2014年10月至2015年5月收治的200例患者的临床资料，对其中108例原发性高血压患者使用药物品种、用药时程、用法用量、有无不良反应发生等进情况行统计分析。结果住院患者中降压药物费用占总费用19%；钙通道阻滞剂( CCB)类药使用次数多，占43．9%；用药例次排名前3位的分别是琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平；DDDs排名前3位的药物分别是硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片；缬沙坦胶囊、缬沙坦氨氯地平片、琥珀酸美托洛尔缓释片、替米沙坦片及硝苯地平控释片的药物利用指数( DUI )均>1；血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )类的药品不良反应( ADR )发生率高为30．77%；单品种中琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)发生ADR例次多，占所有ADR的23．08%。结论在降压药物的使用中，应根据患者的实际情况药物及剂量，适当调整联合用药剂量，避免药物滥用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OS-AHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症[1]。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS 治疗的重点和难点[2]。本研究将舌后坠与OSAHS关系作一综述。

Kappa阿片受体脑保护机制

Kappa 阿片受体( kappa opioid receptor,KOR)是阿片受体(opioid receptor,OR)系统的一部分,其他还有 mu ( MOR )、delta ( DOR )、孤啡肽受体(NOR)[1-2]。阿片受体的早提出是在20世纪50年代,在1973年用放射性配体结合手段在哺乳动物脑组织中发现。接着,KOR内源性配体内啡肽被发现,多种其他OR类型也被发现[3]。虽然同属OR,KOR的功能与MOR、DOR 并不完全相同。根据与配体结合位点的不同,KOR被分为K1、K2、K3共3种类型[4],K1及K2还可以进一步分为K1a、K1b,K2a 和 K2b[5]。应用 cDNA 克隆技术已经成功将人类KOR 分离[6]。 KOR 属于G 蛋白偶联受体家族(G protein coupled receptor,GPCR),他们均有一个7跨膜受体[7]。 KOR受体结构上有几个不同的二聚体接口,可以进行不同的信号转导[8]。本研究对KOR的脑保护机制作一综述,现报道如下。

电磁辐射效应及中药防辐射研究进展

电磁辐射是电磁波在空间传播过程中，将电磁能量传输出去的一种物理现象。电磁辐射对机体的损害程度与接触时间、辐射强度、频谱特点、稳定程度等有关，并存在个体差异[1]。长时间接触电磁辐射，其热效应与非热效应能产生累积损伤作用，导致机体多系统发生功能紊乱，甚至是不可逆损伤[2]。超氧化物歧化酶、金属元素螯合物(如铜、铁、锌)、氨磷汀、碘化钾、细胞因子类(如粒细胞集落刺激因子、白细胞介素-6、促红细胞生成素)等药物对辐射损伤有一定的治疗作用，但对健康细胞的毒害较大，可能引起其他病变[3-5]。中药因其源自天然、资源丰富、毒副作用小等特点，逐渐成为防辐射研究的热点[6]。

脂肪来源干细胞移植中MRI示踪应用研究进展

脂肪来源干细胞( adipose-derived stem cells, ADSCs)是从脂肪组织中分离出的具有自我更新与多向分化能力的细胞,在适宜的条件下可分化为心肌细胞、骨细胞、神经细胞、肝细胞以及内皮细胞等,是细胞移植治疗各种器官、组织及细胞功能衰竭的理想种子细胞[1]。 ADSCs 具有易获得、易分选、可迅速扩增及不易衰老等特点,而且取自自体脂肪组织,安全性高,免疫排斥反应小,组织相容性高,经济成本低,已成为组织工程学中研究的热点细胞。因此,有效监测移植的ADSCs在机体内的存活、迁移及增殖情况就尤为重要。分子影像学( mo-lecular imaging,MI)是对活体状态下的生物过程进行细胞及分子水平的定性、定量研究,从而实现生物有机体的病理、生理可以实时、动态的特异性成像[2]。 MRI成像分辨率高、无电离辐射、可多次连续成像,具有其他影像学技术不可比拟的优越性。同时,MRI还能获取血流量、局部与整体功能以及灌注与代谢等组织学信息。因此,笔者对MRI成像监测移植的ADSCs在机体内的存活、迁移及增殖情况的研究作一综述。现报道如下。

涎腺腺样囊性癌增殖、侵袭及转移相关基因研究进展

涎腺腺样囊性癌( salivary adenoid cystic carci-noma,SACC)约占涎腺恶性肿瘤的24%[1],是对人体危害大的头颈部恶性肿瘤之一。此肿瘤生长特殊,一般无包膜,侵袭性强,嗜神经生长和远处转移是SACC的两大恶性生物学特性。因放疗及化学药物治疗效果均不理想,临床难以确定其明确的浸润范围,术后高复发转移率(5年肺转移率高达50%)是此类患者主要致死病因之一。 SACC 的发生与发展是多种基因及其表达产物参与的过程,本文就目前已知的具体机制及相互作用作一综述。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗进展

临床上淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿均属先天性,继发性淋巴水肿的病因主要有淋巴管堵塞、淋巴结清扫术等手术创伤以及肿瘤放化疗等。乳腺癌相关性淋巴水肿( breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,轻者可随着侧支循环的建立而逐渐缓解,严重者可导致外观异常、乏力、疼痛、感觉异常、丹毒发作以及上肢功能障碍,严重危害患者的生活质量。若不及时治疗,可导致肢体进一步肿胀,皮下软组织纤维化,局部淋巴管反应性炎症等并发症。导致 BCRL 的主要病因是腋窝淋巴结清扫、放疗、术后血肿等造成淋巴管的断裂和变形,根据Norman等[1]的前瞻性研究报道,3年内BCRL的发生率约为35%,5年内的发生率约为42%。

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近期，有不法机构、网站及个人假冒《临床军医杂志》编辑部的名义征集稿件，骗取钱财，给本刊造成了严重影响。在此，谨向广大作者致歉，并发出严正声明。

《创伤与急危重病医学》征稿启事

《创伤与急危重病医学》杂志(国际标准连续出版物号ISSN 2095-5561,中国标准连续出版物号CN 21-1588/R)是由国家新闻出版总署批准的公开出版物。本刊由沈阳军区总医院主管、主办,以国内外从事创伤与急危重病等相关学科的广大临床医师为主要读者和作者对象；以面向临床,突出实用,注重传播创伤与急危重病医学新研究进展及临床救治中难点、热点的争鸣讨论为重点；以促进和提高广大临床医师救治水平为办刊宗旨。本刊为ASPT来源期刊、中国期刊网来源期刊,由中国知网( www. cnki. net)、万方数据( www. wanfangdata. com. cn)等全文收录；具有较高的学术性、实用性及可读性。

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《临床军医杂志》( ISSN 2095-5561/ CN 21-1588/R)是由国家新闻出版广电总局批准的公开出版物，本刊由沈阳军区联勤部卫生部主管，沈阳军区总医院、解放军第二一〇医院、沈阳军区大连疗养院主办，以军内和地方医学工作者为主要读者和作者对象；以科学性、实用性、先进性为根本，集中报道临床和科研领域的热点议题。本刊为中国科技核心(统计源核心)期刊，并被美国《化学文摘( CA)》等国际权威数据库、索引收录。为方便在线检索、阅读，本刊现由中国知网( www. cnki. net)和万方医学网( med. wanfangdata. com. cn)共同收录。

更正

本刊2016年11月第44卷第11期赵京鹏第一作者的《胰头部肿瘤姑息治疗方法探讨》一文，由于第一作者疏忽，误将通信作者写为“徐建新”，现更正为“徐新建”。特此更正。

统计学方法规范

1.统计学符号按GB3358-1982《统计学名词及符号》的规定一律采用斜体排印。(1)样本的算术均数用英文小写x,中位数用M；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写χ2；(7)相关系数用英文小写r；(8)q检验用英文小写q；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、F值等)；(10)比值比用英文大写OR。

《临床军医杂志》第44卷目次索引（按学科分类）